Zusammenfassung
Hintergrund
der Parodontitis Status Um zu untersuchen, in einer multizentrischen Querschnittsstudie in Deutschland. Verbände von Zahn, sozioökonomische, Blut und biomedizinischen Variablen mit parodontalen Outcome-Parameter wurden ausgewertet.
Methoden
aus 4 verschiedenen Zentren N = 311 Personen wurden aufgenommen, die zufällig aus den Zulassungsstellen gezogen. Maximale Taschentiefe (PD) wurde als primärer Indikator für Parodontitis eingesetzt. no /mild ≤3 mm, mittel 4-5 mm, schwere ≥6 mm: Es wurde wie folgt eingestuft. Assoziationen zwischen sozioökonomischen (Haushaltseinkommen, Bildung), Lifestyle und biomedizinischen Faktoren und PD oder Blutungen bei Sondierung (BOP) pro Standort ( "Ja" /"Nein") wurde mit der logistischen Regressionsanalyse analysiert.
Ergebnisse
Mittlere Alter der Probanden war 46,4 (Bereich 20-77) Jahre. Ein signifikant höheres Risiko von tiefer in die Tasche für Raucher (OR = 2,4, Strom vs. nie Raucher) oder Personen mit einem höheren BMI (OR = 1,6, BMI Zunahme von 5) gefunden. , Kronen (p & lt; 0,0001), Leukozyten (p = 0,04), HbA1c (p & lt; 0,0001) und MCV, Schweregrad der Parodontitis war signifikant mit Kariesläsionen (p = 0,01), Brücken (0,0001 p & lt) zugeordnet ist (p = 0,04). PD war positiv mit BOP korreliert. Keine signifikanten Assoziationen mit BOP wurden in der Regressionsanalyse gefunden. Schlussfolgerungen
frühere Ergebnisse für BMI
und Rauchen mit der Schwere der PD bestätigt wurden. Dental Variablen könnten potenzielle Störfaktoren beeinflusst werden z.B. Zahnhygiene. Für Blutparameter Wechselwirkungen mit unbekannten systemischen Erkrankungen existieren können.
Schlüsselwörter Parodontose Dental Prüfung BMI Parameter Labor Bluten beim Sondieren Hintergrund Deutsch Nationale Kohorte
Periodontitis ist eine chronische Infektionskrankheit, die auf Zahn und Wurzeloberflächen der Biofilmbildung führt und die anschließende Zerstörung der parodontalen Gewebe aufgrund eines beschleunigten Wirtsantwort auf pathogene Bakterien. Periodontitis ist vor allem durch Mikroorganismen gefördert, die die primäre Ursache sind für die Entwicklung von Parodontitis [1, 2]. Schwere und dem Fortschreiten von Periodontitis wird auf die mikrobiologische Belastung, die Empfänglichkeit des Wirts und modifiziert durch Umwelt- und Verhaltensfaktoren verknüpft [3]. Frühere Studien gefunden Rauchen [4, 5], Diabetes mellitus [6-8] oder andere Risikoindikatoren, z.B. genetische Prädisposition [9-11], Alter [12, 13], Geschlecht [14, 15], soziale und psychologische Faktoren [15-17] mit Parodontitis zu korrelieren. Es gibt Anzeichen dafür, dass Parodontitis ein Risikofaktor für andere Krankheiten. Es könnte für ischämische [18, 19] und hämorrhagischen Schlaganfall [20], Herz-Kreislauf-Krankheit [21, 22], Myokardinfarkt [23, 24] und systemische Erkrankungen [25, 26].
Mehrere Studien zu höheren Risiko führen haben gezeigt, dass Parodontitis ist sehr weit verbreitet in Entwicklungs- und Industrieländern [27-30]. Neuere Forschungen haben auch gezeigt, dass Parodontitis in Deutschland sehr weit verbreitet ist, vor allem im höheren Lebensalter [31]. In etwa 10% der Fälle Parodontitis Behandlung ist notwendig, auch bei jungen Patienten [32]. Durch die Abnahme der Kariesprävalenz und die erhöhte Menge an gehalten Zähne ist parodontale Infektionen steigen und werden voraussichtlich auch in Zukunft erhöhen [31].
Die Prävalenz von schwerer Parodontitis (≥6 mm) bei Erwachsenen 5-20 % weltweit [30]. Allerdings variiert Progression der Erkrankung verschiedene demographische Merkmale wie Alter in Bezug auf Sex und Verhaltensfaktoren wie Rauchen [33]. Um die Belastung der Parodontitis [30] in Deutschland beurteilen haben einige Untersuchungen durchgeführt wurden [34, 31, 35]. In Deutschland sind 18% der Personen zeigen eine Diagnose einer schweren Parodontitis in allen Altersgruppen gemeinsam [36].
Die bevorstehenden deutschen Nationalen Kohorte (GNC) Studie zielt darauf ab, eine repräsentative Stichprobe aus der Allgemeinbevölkerung in Deutschland zu rekrutieren [37]. Die Einstellung erfolgt in 18 Studienzentren nehmen in ganz Deutschland verteilt und 200.000 Menschen zwischen 20 und 69 Jahren umfassen. Die Studie soll die Entwicklung der wichtigsten chronischen Krankheiten, subklinische Krankheitsstadien und funktionelle Veränderungen zu untersuchen und Strategien zur Prävention zu identifizieren, Vorhersage und Früherkennung von Krankheiten.
Machbarkeitsstudien wurden im Jahr 2012 in allen Zentren durchgeführt spezifisch zu testen Aspekte des GNC. Einer dieser Aspekte wurde auf Mundgesundheit und die Zuverlässigkeit der klinischen Messungen durch eine Studie Krankenschwester im Vergleich zur Messung eines Zahnarztes und zu testen, um die erforderliche Zeit für die Beurteilung der mündlichen Variablen durchgeführt, um zu testen. Die Daten über Parodontalstatus der Studienteilnehmer in den verschiedenen Regionen und eine breite Palette von Lifestyle und Gesundheit Variablen wurden gesammelt.
Basierend auf diesen Daten wir in diesem Papier die Ergebnisse auf Taschentiefe präsentieren und Blutungen auf Status als Ergebnisparameter für Parodontalerkrankungen Sondieren und Faktoren zu quantifizieren, die mit diesen Bedingungen verbunden sind.
Methoden
Studienpopulation
Themen in der Vortestphase einer populationsbasierten teilgenommen interdisziplinären epidemiologischer Kohortenstudie namens "die deutsche Nationale Kohorte" (GNC) [37 , 38]. Für weitere Informationen siehe auch http: //www. Nationale-Kohorte de /.. Mehrere Machbarkeitsstudien haben im Jahr 2012 zu testen, bestimmte Aspekte der Hauptstudie durchgeführt. Diese Studie wurde in vier der 18 teilnehmenden Zentren, Heidelberg (Süd-West-Deutschland), Augsburg (Süd), Berlin und Greifswald (Nordosten Deutschland) durchgeführt. Diese Zentren wurden aufgrund ihrer spezifischen Kompetenz ausgewählt diese besondere Studie durchzuführen.
Von den lokalen Meldestellen Zufallspopulation Proben gezogen wurden. Allerdings wurden die Machbarkeitsstudien nicht zu ermitteln Ansprechraten entworfen, sondern Prozesse zu etablieren und Methoden für die endgültige deutsche Nationale Kohorte bei dem Basisprogramm und die zusätzlichen mündlichen Prüfungen zu testen. Einige Einzeldaten über Einstellungsverfahren und Response-Raten für jede der vier Zentren präsentiert sind in der Tabelle 1 zwischen den Zentren Rekrutierungsprozess (und Zahlen) varied.Table Rekrutingsleistungen1 Charakteristika der Studienpopulation für das Studienzentrum
vier Zentren
Insgesamt Probe
kontaktiert
Themen teilgenommen
Gesamt-Response P13 Programm Bei
-Aussetzern
*
Recruitment : Zusätzliche Ansatz
Personen für die Papieranalyse
Augsburg
N = 920
N = 750 für P13
ROS **: N = 228
24,8% (228/920)
N = 522
N = 44
Greifswald (Neu-Brandenburg)
N = 291
N = 291 für P13
ROS: N = 148
50,9% (148/291)
N = 143
a.) Telefongespräche (30%), b.) Hausbesuche und Medien Kampagnen 70%
N = 107
Berlin
N = 1667
N = 1667 1. (N = 967 für P13, 2. N = 700, nur Basisprogramm)
ROS: N = 13 CS ***: N = 63
7,9% (76/967)
N = 891
a
) ROS
N = 70. .
b) CS
Heidelberg
N = 600
600
ROS: N = 143 von 600 (23,83%)
16% (96/600)
N = 75
a.) Telefon 40,3% (242/600)
ruft
N = 90
b.) Kontaktierte ohne Telefonnummer (358/600)
* Drop-outs (unbekannte Adressen, verstorben oder verbale Kommunikation Probleme, beruflichen Gründen lehnte ...) ** ROS Registration Office Beispiel *** CS Convenience Probe.
Die gemeinsame Gesamtprobe schließlich eingebaut n = 311 Deutsche (120 Männer, 191 Frauen). Die Studie Genehmigung wurde durch die folgenden Ethikkommissionen genehmigt; (Charité - Universitätsmedizin Berlin (EA1 /101/11), Medizinische Fakultät der Universität Heidelberg (S-108/2011), Medizinische Fakultät der Universität Greifswald (BB 12/11), Bayerische Landes, München). Alle Teilnehmer gaben informierte Zustimmung geschrieben. Personen wurden per Brief eingeladen, mit einer schriftlichen Mahnung und, falls erforderlich, zusätzliche Kontakte per Telefon. Jede Person wurde interviewt und unterzog sich ein volles Programm an medizinischen Untersuchungen, die in diesem Papier berichtet eine Blutprobe und die mündliche Prüfung umfasst. Die Gesamtuntersuchungszeit für jede Person war ca. 2,5 Stunden. Die zahnärztliche Untersuchungen und Zahn Fragebögen dauerte 25 Minuten im Durchschnitt.
Dental Prüfung
Die parodontale Untersuchung von Studienschwestern von erfahrenen Zahnärzte unterstützt durchgeführt wurde. Studie Krankenschwestern erhielten einen zweiwöchigen Intensivtraining und Kalibrierung für diese Untersuchungen. 250 Personen wurden sowohl durch Studium Krankenschwestern und Zahnärzte untersucht. Die Vereinbarung zwischen den beiden gut war. ~ 95% Übereinstimmung Tasche in Bezug auf Tiefen zwischen Studie Krankenschwestern und Zahnärzte auf suchten Stellen (N = 6125 aus 6394) in einem Fehlerbereich von + -2 mm Sondieren vorlag
Taschentiefe (PD ) wurde als Hauptindikator für das Vorhandensein von parodontalen Entzündung verwendet. Ein Full-Mouth-Registrierung für die parodontale Status wurde in Heidelberg und eine halbe Mund Anmeldung erfolgte in allen anderen Studienzentren durchgeführt. PD wurde pro Zahn auf mindestens zwei Stellen gemessen (mesial und mediobuccal) auf Ober- und Unterkiefer Teil. Für die Prüfung ein UNC-PCP15 Farblich codierte Probe (Hu-Friedy Europe, Rotterdam /Niederlande) mit einem schwarzen Band für jeden bis 15 Millimeter Millimeter bis verwendet. Nach Angaben der Gemeinschaft parodontalen Index für den Behandlungsbedarf (CPITN) [39] für die PD die folgende Definition für Parodontitis verwendet wurde: PD 0-3 mm, da keine /leichte Parodontitis, mindestens eine Tasche ≥4 mm und & lt; 6 mm als moderat und mit mindestens einer Tasche ≥6 mm als schwerer Parodontitis.
Blutung bei Sondierung (BOP) wurde gemäß Lang et al. [40] in allen Studienzentren außer Greifswald. Nachdem der PD Messung wurden die entsprechenden Stellen (buccal und mediobuccal) für das Vorhandensein oder Fehlen von Blutungen untersucht und in einer Auswertungstabelle festgestellt. Das Fehlen von BOP kann als Prädiktor für parodontale Stabilität [40] dienen. Wenn der Anteil der Betriebe mit BOP für jede Person weniger als 30% aller sondiert Websites, wurde es als lokale Blutungen definiert nur. Ein Prozentsatz von 30% der Standorte oder höher wurde als allgemeine BOP betrachtet [41].
Zusätzliche Zahnstatusparameter (Kronen, Implantate, Zahnersatz, fehlende Zähne, Karies und Brücken) wurden in allen Zentren für vollen Mund aufgenommen, außer Berlin , wo die Hälfte Mund Beurteilung durchgeführt wurde. Bei diesen Zahn Parameter Daten für Berlin auf volle Mund-Vergleiche mit den anderen Zentren zu ermöglichen. Caries wurde von der Internationalen Caries Detection and Assessment System (ICDAS) Code 3 als etablierte Zerfall [42] definiert bewertet. Mittlere Zahlen wurden für jeden Zahn Parameter berechnet.
Anthropometrische und sozioökonomischen Variablen
Alter von 20 bis ≤29 gruppiert wurde, 30 bis ≤39, 40 bis ≤49, 50 bis ≤59 und ≥60 Jahre. Der Body-Mass-Index wurde gemäß den Werten berechnet, gemessen und klassifiziert in drei verschiedene Gruppen & lt; 25, 25 bis & lt; 30 und ≥30. Haushaltseinkommen wurde in zwei Gruppen eingeteilt: & lt; 2000 € /Monat und ≥2000 € /Monat. Die Schulbildung wurde in zwei Ebenen gruppiert. . Personen mit 13 Jahren Schulbildung (A-Niveau) und jene Personen, die weniger als 13 Jahre
Lifestyle Faktoren
Der Alkoholkonsum wurde als Häufigkeit des Konsums von alkoholischen Getränken bewertet und zusammengefasst als & lt; 2 Mal /Woche oder nie und ≥2 mal /Woche. Rauchen war wie nie Raucher, Ex-Raucher und Raucher definiert. Verschiedene Begriffe auf körperliche Aktivität (PA), basierend auf "kräftig", "mäßig" und "Wege gegangen" Aktivitäten wurden vereinigt und als metabolisches Äquivalent Aufgabe neu berechnet (MET) Minuten /Woche, basierend auf den Richtlinien der International Physical Activity Questionnaire (IPAQ .... -Short) http: //www ipaq ki se /Scoring pdf gruppiert in zwei Gruppen (& lt; 1500, ≥1500)
Blutparameter und Vorerkrankungen
. Blutparameter wurden mit folgenden Einheiten gemessen: Leukozyten als 1 /nl, Erythrozyten als 1 /pl, bedeuten corpuscular /Zellvolumen (MCV) in fl und HbA1c in mmol /mol. Selbst berichtete Diabetes wurde als dichotome Variable verwendet ( "Ja" /"Nein").
Statistische Methoden
Daten deskriptiv beschrieben sind, grafisch und durch entsprechende Tabellen. Univariate Assoziationen zwischen Lifestyle-Variablen, Blutparameter und Zahnstatusparameter mit PD und BOP wurden mit Kruskal-Wallis-Tests bewertet sind. Zur Beurteilung der gemeinsamen Auswirkungen der Lebensweise und sozio-ökonomischen Variablen auf PD und BOP wir verwendeten ordinalen logistischen Regression und binäre logistische Regression, bereinigt um Alter, Geschlecht und Zentrum durch Schichtung. Statistische Berechnungen wurden PROC LOGISTIC in SAS Version 9.3 (SAS Institute, Cary, North Carolina) durchgeführt werden.
Ergebnisse
