Ein 32-jähriger Mann wurde in der mündlichen Diagnose und Radiologie-Abteilung eines Universitätszahn Fakultät für die Untersuchung von Zahnfleischbluten bezeichnet. Seine Krankengeschichte war unauffällig, und er hatte keine Medikamente genommen. Die intraorale Untersuchung zeigte deutliche Zahnfleischhyperplasie (Abb. 聽 1a). Die Ergebnisse einer Blutbild zeigte keine signifikanten Anomalien, wobei nur eine leichte Abnahme der roten Blutkörperchen, Hämoglobin und Hämatokrit und einer leichten Erhöhung der Lymphozyten. Zur weiteren Analyse und der Bestätigung dieser Ergebnisse eine andere Blutbild wurde 2 Tage später durchgeführt, zu welcher Zeit Mengen an freiem Thyroxin (T 4) und Thyroid-stimulierendes Hormon (TSH) wurden ebenfalls bestimmt. Der Patient T 4 Pegel niedrig war, während seine TSH erhöht wurde. Konzentrationen von Antikörpern gegen Schilddrüsen Peroxidase (titre 1049) und Thyreoglobulin (titre 1075) waren stark erhöht. Ultrasonography zeigte, dass beide Lappen der Schilddrüse waren kleiner als normal ist, mit gelappten Konturen. Die Echotextur war pseudonodular. Eindickung des Haares und übermäßige Behaarung des Gesichts wurden während einer extra- Untersuchung festgestellt, und der Patient gab an, dass er an Gewicht zugenommen hatte (Abb. 聽 1b). Desquamation des Rückens des Patienten war offensichtlich (Fig. 聽 1c). Inzisionsbiopsie der Gingiva durch histopathologische Untersuchung folgte, wurde durchgeführt, Gingivahyperplasie hat mit einer Vielzahl von Faktoren ab, darunter Medikamente, Entzündungen und systemischen Erkrankungen in Verbindung gebracht worden. In den letzten Jahren zugenommen hat die Liste der Medikamente eine dokumentierte Zusammenhang mit dieser Art von Gingivawucherungen haben. Diese Liste enthält Antikonvulsiva, hochwirksamen Immunsuppressiva und bestimmte Antihypertensiva. Die Tatsache, dass Phenytoin, Cyclosporin und Kalziumkanalblocker alle Calcium-Antagonisten sind schlägt vor, eine gemeinsame pathogenetische Grundlage für gingival durch diese Medikamente beeinflusst Hyperplasie. 1 | Gingivahyperplasie kann auch auftreten, wenn vorhanden Mikroorganismen in bakterieller Plaque auf Zahnoberflächen dringen in den Sulkus. Die betroffenen Gingivagewebe ödematös, ihre Konsistenz ist weich, und sie bluten kann auf sanfte Sondieren. 2,3 Mehrere systemische Bedingungen können zu Zahnfleischhyperplasie führen. Zum Beispiel bei Patienten mit akuten monozytären, lymphatischen oder myeloischen Leukämie, die Gingivagewebe kann zur Berührung vergrößert, ödematöse, weich und zart werden, und sie sind in der Regel leicht zu bluten. Die Entzündung des Zahnbelags führt zu Zahnfleisch Hyperplasie kann in Verbindung mit einigen hormonellen Bedingungen (zB Schwangerschaft, Pubertät oder Hypothyreose), Ernährungsbedingungen (zB Vitamin-C-Mangel) oder unspezifische konditionierten Hyperplasie (zB pyogenes Granulom) auftreten. 2-6 Letzte parodontalen Studien haben eine leichte bis mäßige Assoziation zwischen menschlichen Parodontitis und einige systemische Erkrankungen wie Hashimoto-Krankheit. 3,5 Hashimoto Thyreoiditis ist die häufigste Ursache für primäre Hypothyreose vorgeschlagen. Medizinische Bedingungen im Zusammenhang mit Hypothyreose gehören Hypercholesterinämie, Hyponatriämie und Anämie. Hashimoto Thyreoiditis kann mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Perniziosa in Verbindung gebracht werden. 7 Unter zuvor berichteten oralen Befunde von Hypothyreose, es nur einen Fallbericht Zahnfleischhyperplasie war. 8 In dieser Situation könnten die klinischen Folgen der veränderten Gingiva Mikro gefährden die erste Verteidigungslinie gegen Parodontitis. Kontakt von Lymphozyten und Plasmozyten mit der Gefäßwand wird bestätigt, dass vaskuläre Faktoren Schädigung des Parodontiums auslösen. 6 mikrovaskulären Veränderungen in der Interdentalpapille kann einen Mangel an lokalen parodontalen Abwehrmechanismen dar und kann folglich mit Parodontitis in Verbindung gebracht werden. 3 Gingivale Fibromatose wurde bei diesem Patienten auf der Grundlage seiner Anamnese und klinische Merkmale diagnostiziert. Darüber hinaus führten die sonographische Befunde und Ebenen von Antikörpern gegen Thyreoperoxidase und Thyreoglobulin zu einer Diagnose von Hashimoto-Krankheit. Genauer gesagt, hatte der Patient keine Medikamente verwendet worden, die die Gingivahyperplasie induziert hätte. Darüber hinaus wurde die Gingivahyperplasie lokalisiert, der Patient an Gewicht zugenommen hatte, und erhöhte Behaarung des Gesichts vorhanden war, zusammen mit Verdickung der einzelnen Haare. Abschuppung der Haut war eine weitere diagnostische klinische Funktion. Der komplette Blutbild angezeigt Anämie und die T 4 und TSH-Spiegel waren nicht normal. Pseudonodular Echotextur der Schilddrüse auf Sonografie, wie bei diesem Patienten beobachtet, ist charakteristisch für Hashimoto-Krankheit, wie Erhöhung von Antikörpern gegen Schilddrüsen-Peroxidase und Thyreoglobulin ist. Die Behandlung mit Levothyroxin-Natrium (0,1 聽 mg pro Tag) für Hypothyreose und Vitamin B 12 (1000 聽 碌 g pro Monat) für Anämie wurde eingeleitet. Der Patient wurde weiterhin diese Therapien zum Zeitpunkt des Schreibens erhalten, Ende 2011 keine parodontalen Behandlung angewendet wurde. Durch zwei Monate nach der Diagnose hatte der Patient Schilddrüsenwerte normalisiert, und gingivalen Remission beobachtet wurde (Abb. 聽 2). Während eines Follow-up-Prüfung 1 Jahr später insgesamt Erlass der Zahnfleischhyperplasie beobachtet wurde (Abb. 聽 3). Zu dieser Zeit bestand nur aus Skalierungs Parodontalbehandlung. Nach 1 Jahr der Hormontherapie, kehrte das Gewicht des Patienten auf Normal Zahnärzte sollten zwischen klinisch feststellbare Zahnfleischhyperplasie und Hypothyreose Kenntnis von einer möglichen Vereinigung sein. Patienten mit dieser Kombination von Symptomen sollte auf eine endokrine Klinik für definitive Diagnose bezeichnet werden, die möglichen Komplikationen der unkontrollierten Hypothyreose zu verhindern.
Abbildung 1a:. Fotografie eines 32-jährigen männlichen Patienten zum Zeitpunkt der Präsentation zeigt bemerkenswerte Zahnfleischhyperplasie. Das Zahnfleisch zwischen den Zähnen 11 und 12 glich einem epulis.
Abbildung 1b: extraorale Untersuchung zeigte übermäßige Behaarung des Gesichts.
Abbildung 1c: Abschuppung wurde auf den Rücken des Patienten beobachtet.
Was ist die Diagnose?
Differentialdiagnose
Definitive Diagnose und Behandlung
Abbildung 2 (Abb 聽. 4):. Nach 2 Monaten der Hormontherapie, ohne parodontale Behandlung wurde gingivalen Remission beobachtet.
Abbildung 3: Nach 1 Jahr, eine komplette Remission der Zahnfleischhyperplasie beobachtet wurde.
Abbildung 4: Nach einer 1-Jahres-Verlauf der Hormonbehandlung, das Gewicht des Patienten wieder normal.
Fazit
DIE AUTOREN