Zusammenfassung
Hintergrund
Assoziationen zwischen temporomandibular Störung (TMD) und psychologischen Variablen wurden häufiger als bei Kindern im mittleren Lebensalter, Schmerzzuständen und täglichen Aktivitäten berichtet. Allerdings Faktor spezifische Präventionsprogramme für TMD zu bestimmen, ist es wichtig, die Verbindungen zwischen mehreren Faktoren ab und TMD Symptome während der Kindheit zu bewerten. Das Ziel dieser Studie war es, die Beziehung zwischen TMD Symptome und andere orofacial Schmerzzustände, tägliche Aktivitäten und Ängstlichkeit in einer bevölkerungsbezogenen Querschnittserhebung von japanischen Kindern und Jugendlichen zu beurteilen.
Methoden
Insgesamt 1.415 Probanden (11-15 Jahre alt) selbst berichteten ihre TMD Symptome, Kopfschmerzen, Nackenschmerzen und Zahnschmerzen, und Fragebogen Skalen abgeschlossen, die 15 täglichen Aktivitäten bewertet. mit der State-Trait Anxiety Inventory für Kinder-Trait (STAIC-T) Skala wurde Ängstlichkeit beurteilt. Die Probanden wurden in eine TMD-Gruppe oder Kontrollgruppe dichotomisiert, je nachdem, ob sie mindestens 1 TMD Symptom berichtet: Die TMD Gruppe (≥1 TMD Symptom, n = 182) und der Kontrollgruppe (keine TMD Symptome, n = 1233). Die Daten wurden analysiert mit dem Chi-Quadrat-Test und multivariate logistische Regressionsanalyse.
Ergebnisse | Die Prävalenzraten für Kopfschmerzen und Nackenschmerzen waren signifikant höher in der TMD-Gruppe als in der Kontrollgruppe (44,0% vs. 24,7% und 54,4% vs. 30,0%, respectively, beide P
& lt; 0,001). Die Odds Ratios für TMD Symptome bei Patienten mit Nackenschmerzen und häufigen täglichen clenching waren 2,08 (P
& lt; 0,001) und 3,69 (P
= 0,011) verbunden sind. Darüber hinaus schwach hohe STAIC-T-Scores mit TMD Symptome verbunden waren.
Schlussfolgerungen
In diesem jungen japanischen Bevölkerung wurden TMD Symptome mit anderen orofazialen Schmerzzuständen verbunden sind, vor allem Nackenschmerzen, obwohl sie nur schwach mit Ängstlichkeit assoziiert waren . Diurnal clenching wurde mit TMD Symptome stark verbunden. Medizinische Fachkräfte sollten sorgfältig diese Faktoren berücksichtigen, wenn geeignete Managementstrategien für TMD bei Kindern und Jugendlichen zu entwickeln.
Schlüsselwörter Temporomandibular Störungen Jugendliche Orofaziale Schmerz Angst Clenching Hintergrund
Temporomandibular Störungen (TMD) gehören mehrere Muskel-Skelett-und neuromuskulärer Krankheiten, die beinhalten die Kaumuskeln, das Kiefergelenk (TMD) und die dazugehörigen Strukturen [1]. Die Anzeichen und Symptome von TMD sind bei Kindern und Jugendlichen häufig zu beobachten [2, 3] und die meisten erwachsenen Patienten mit TMDs berichten, dass diese Symptome während ihrer Jugend entwickelt. Darüber hinaus können diese Anzeichen und Symptome von verschiedenen anatomischen, pathophysiologische verlängert und psychosozialen Faktoren [4].
Längerer Schmerzen der Kaumuskulatur ist wahrscheinlich eine chronische Erkrankung zu werden, und kontinuierliche Schmerzen chronisch zentral vermittelten Myalgie schließlich produzieren können [1 ]. Leider Patienten mit chronischen TMD häufig Symptome von anderen schmerzhaften Gesicht /Kopf Bedingungen (oder in anderen Teilen des Körpers) entwickeln, und auch psychologische Begleiterkrankungen entwickeln können [5, 6]. Zum Beispiel ergab eine frühere Studie von jungen Patienten mit TMD eine Assoziation zwischen myofaszialen Schmerzen und Kopfschmerzen [7]. Darüber hinaus haben Haltungs-Ungleichgewicht und Parafunktionen vorgeschlagen TMD Symptome bei Erwachsenen [8] zu induzieren. Obwohl populationsbasierten Studien zuvor haben die Verbindungen zwischen TMD und psychologischen Variablen, Schmerzzustände untersucht, und die orale Parafunktionen [9, 10], die Symptome von TMD mehr wurden in Personen mittleren Alters häufig berichtet, anstatt bei Kindern [11 ].
Unsere kürzlich durchgeführte Studie [12] berichtet, dass 16- bis 18-jährigen Jugendlichen mit TMDs im orofazialen Region und größere Schwierigkeiten in ihren Aktivitäten des täglichen Lebens als 13- bis 15-jährigen höheren Schmerzintensität erfahren Jugendliche mit TMDs. Darüber hinaus waren die Symptome der TMDs in den 16- bis 18-jährigen Jugendlichen sehr ähnlich zu denen von Erwachsenen erlebt. Darüber hinaus entwickeln entsprechenden Faktor spezifische Präventionsprogramme für TMD bei Kindern und Jugendlichen früh, ist es wichtig, die Verbindungen zwischen mehreren Faktoren ab und TMD Symptome während der Kindheit sorgfältig auszuwerten. die Prävalenz von TMD bei Kindern jedoch die ≤10 Jahre alt sind, ist relativ gering [13], und diese jüngeren Kinder können nicht in der Lage, die Forschung Fragebogen [14] zu lesen. Daher war es unser Ziel, die Prävalenz von TMD Symptome bei japanischen Kindern und Jugendlichen zu untersuchen, die 11 bis 15 Jahre alt waren, und die Beziehungen zwischen TMD Symptome und andere orofacial Schmerzzustände, tägliche Aktivitäten und Ängstlichkeit in einer populationsbasierten beurteilen zu können, Querschnittserhebung. In dieser Studie untersuchten wir die Hypothese, dass auch bei einer jungen Bevölkerung, TMD Symptome, die mit Kopf verbunden sind, Hals und Zahnschmerzen; Ängstlichkeit; Haltungs-Ungleichgewicht; und Parafunktionen.
Methoden
Studie Themen
Diese Studie umfasste japanischen Kindern und Jugendlichen (11-15 Jahre alt) aus einer regionalen Umfrage von 1678 Studenten, die besucht drei Grundschulen und drei Gymnasien in Suginami, Tokio. Unter den 43 Grund- und 23 Mittelschulen, die wir angesprochen, diese sechs Schulen wurden ausgewählt, weil ihre Verwaltung in dieser Studie teilzunehmen zugestimmt. Keine Schulen mit geistig behinderten oder lernbehinderten Schüler wurden eingeschlossen. Unter den 1678 Studenten, die wurden in dieser Studie eingeladen und nahm die Daten von 263 Studenten, die vermisste 1 oder mehr Punkte des Fragebogens wurden ausgeschlossen. Daher wurde die endgültige Probe von Daten besteht aus 1.415 Studenten. Diese Probe war repräsentativ für die 16.917 Studenten (11-15 Jahre), die alle Daten im Jahr 2011 Grundschulen und Realschulen in Suginami besucht wurden bei der Studenten jährlich zahnärztliche Check-ups gesammelt, die zwischen Oktober und November 2011 durchgeführt wurden, auf allen sechs Schulen.
das Studienprotokoll wurde an der Nippon Dental University School of Life Dentistry (NDU-T2011-21) und der örtlichen Bildungsbehörde von der Ethikkommission geprüft und genehmigt, und nach den Richtlinien der angepasst Deklaration von Helsinki. Die Schüler und ihre Eltern zur Verfügung gestellt ihr Einverständnis vor der Teilnahme.
Messungen
Der primäre Endpunkt selbst berichteten war TMD Symptome, wie einen Fragebogen ermittelt, die auf die "Forschung Diagnostische Kriterien für Temporomandibular Disorders" [15 beruhte ]. Dieser Fragebogen bestand aus sechs Fragen: 3 Fragen zu TMD Symptome (dh Kieferschmerzen, Kiefergelenkgeräusche und begrenzte Kieferöffnung) während der letzten drei Monate und drei Fragen zu verwandten Schmerzzuständen (dh, Kopfschmerzen, Nackenschmerzen und Zahnschmerzen) während der letzten 3 Monate. Da der Fragebogen ursprünglich in englischer Sprache entwickelt wurde, und Japaner war die gemeinsame Sprache für die Studienteilnehmer wurde der Fragebogen in Klar japanischen von den Autoren übersetzt. Um zu bestätigen, dass die englischen und japanischen Fragebögen den gleichen Inhalt hatte, wurde die anfängliche Übersetzung ins Japanische ins Englische neu übersetzt von zweisprachigen Dozenten, und der Inhalt der ursprünglichen englischen und wiedersetzten englischen Versionen verglichen Konsistenz in den Fragen, um sicherzustellen, . Alle Versionen wurden auch von den Autoren analysiert und verglichen werden, wurde eine endgültige Fassung erhalten, und die Gleichwertigkeit ihrer Sprache wurde mit der Test-Retest-Methode bewertet. Nach diesem Verfahren erhielten 16 Probanden 2 Versionen (Englisch und Japanisch) des Fragebogens, und sie wurden angewiesen, die erste Version (Englisch oder Japanisch) am selben Tag zu vervollständigen sie die Fragebögen erhalten, und die zweite Version (Japanisch zu vervollständigen oder Englisch) am nächsten Tag, ohne auf die vorherige Fragebogen bezieht. Der kappa Koeffizient wurde verwendet, um die Sprache equivalency zu bewerten und 5 der 6 Fragen bereitgestellt eine durchschnittliche Kappa-Wert von 0,75. Unter diesen Fragen, sofern 1 Frage einen Kappa-Wert von 1, während die anderen vier Fragen Kappa-Werte von 0,53-0,87 zur Verfügung gestellt. Für die verbleibende Frage war es nicht möglich, die Kappa-Koeffizienten zu berechnen, da alle Freiwilligen für identische Antworten auf diese Frage beide Versionen zur Verfügung gestellt. Diese Ergebnisse zeigten eine gute Äquivalenz zwischen den zwei Versionen des Fragebogens. (Eine Kopie des japanischen Fragebogen ist vom entsprechenden Autor interessierten Forschern zur Verfügung.) Themen dichotomisiert wurden in eine TMD-Gruppe (n = 182) oder der Kontrollgruppe (n = 1.233), je nachdem, ob sie berichteten mindestens 1 TMD Symptom.
an gewöhnlichen Alltag beurteilen zu können, wurde ein Fragebogen durch die auf den Inhalt einer Patientenschulung und Selbstmanagement-Programm in Bezug auf die Muskel-Skelett-System auf Basis Autoren entwickelt [1, 16]. Dieser Fragebogen von 15 Aussagen bestand, dass die Themen "normalen täglichen Routinen bewertet in Bezug auf das Essen (Kaugummikauen und harte Lebensmittel zu essen), Körperhaltung (sitzend an einem Schreibtisch für & gt; 2 h, Videospiele für & gt spielen; 1 h, Kopf-forward Haltung und auf einer Hand das Kinn), orale Gewohnheiten (tagaktiv clenching und nächtliche Zähneknirschen), Schlafgewohnheiten (in Bauchlage schlafen, ein hartes Kissen verwenden, und ein hohes Kissen) unter Verwendung, und außerschulische Aktivitäten (Sprachtraining, spielen ein Musikinstrument, mit dem Kiefer /Mund, Ausübung & gt; 3-mal pro Woche, und spät in der Nacht zu studieren). Jede Aussage wurde bewertet auf einer 5-Punkte-Skala (1: nie, 2: ein wenig, 3: etwas; 4: häufig; 5: immer). Um den Test-Retest-Reliabilität des Fragebogens ermitteln wir den Intraklassen-Korrelationskoeffizienten (ICC) berechnet, in denen Themen und Gelegenheiten zufällige Faktoren berücksichtigt wurden [17]. Die durchschnittliche ICC für alle Punkte des Fragebogens betrug 0,84. Nach der gemeinsamen Maßstab für ICC war der Test-Retest-Reliabilität ausgezeichnet für 13 Punkte des Fragebogens (ICCs von & gt; 0,75) und fair zu gut für 2 Einzelteile (ICCs von 0,4 und 0,75); Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass der Fragebogen zuverlässig war.
Ängstlichkeit, um beurteilen zu können, absolvierten die Teilnehmer die relevanten Skalen aus dem State-Trait Anxiety Inventory für Kinder-Trait (STAIC-T) Fragebogen [18], die von sich selbst bestehen berichtet Skalen für Ängstlichkeit zu messen. Ängstlichkeit ist als eine individuelle Tendenz definiert in einem besorgten Weise zu reagieren, unabhängig von der Situation [19]. Die STAIC-T-Skala besteht aus 20 Aussagen, und die Teilnehmer reagierten auf die STAIC-T-Anweisungen mit einem 3-Punkt-Rating-Skala (1-3). So Noten für die STAIC-T subscale Bereich von 20 bis 60, wobei höhere Werte anzeigt, größere Angst. Die psychometrischen Test in dieser Studie verwendet wurde, war die japanische Version von STAIC-T, und seine Gültigkeit zuvor wurde bei Kindern überprüft, die ≥10 Jahre alt sind [14].
Statistische
Unterschiede in Alter und STAIC-T-Analysen Partituren wurden zwischen den zwei Gruppen mit Student t verglichen
-test. Der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um Unterschiede zwischen den Gruppen in Bezug auf Geschlecht und dem Auftreten Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Zahnschmerzen und 15 täglichen Aktivitäten zu analysieren. Ein P
-Wert von & lt; 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Für Sex, Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Zahnschmerzen, und die 15 täglichen Aktivitäten wurde logistische Regression zu testen, die univariate aktivitäts Symptom Beziehungen und multivariate Verbindung mit selbst berichteten TMD Symptome verwendet. Zur Prüfung auf Unterschiede zwischen den täglichen Aktivitätskategorien wurde die tägliche Aktivität mit Indikatorvariablen modelliert, eine keine Aktivität Kategorie verwenden (das heißt "Never") als Referenz. Variablen wurden für die Aufnahme in die multivariate Modelle angesehen, wenn ihre univariate P der
-Wertes war & lt; 0,10. Alle Analysen wurden mit Hilfe eines statistischen Softwarepaket (IBM SPSS Statistics, Version 21, IBM Japan, Tokyo, Japan) durchgeführt.
Ergebnisse | TMD Symptome wurden von 12,9% der Teilnehmer berichteten, die in unserer Analyse einbezogen wurden (182 /1415). In Tabelle 1 sind das mittlere Alter, Ängstlichkeit Score und relevante Symptome für den 2 Gruppen. Themen in der TMD-Gruppe waren etwas älter und berichtet höhere Ängstlichkeit Werte als diejenigen in der Kontrollgruppe (beide P
& lt; 0,001). Darüber hinaus gab es deutlich mehr Mädchen in der TMD-Gruppe als in der Kontrollgruppe (P = 0,014
). Die Prävalenzraten für Kopfschmerzen, Nackenschmerzen und Zahnschmerzen waren signifikant höher in der TMD-Gruppe als in der Kontrollgruppe (P
& lt; 0,001, P
& lt; 0,001 und P
= 0,009 bzw. ). Univariate logistische Regressionsanalyse ergab, dass weibliche Geschlecht (Odds Ratio [OR]: 1,48; 95% Konfidenzintervall [CI]: 1,08-2,02; P
= 0,014), Kopfschmerzen (OR: 2,40; 95% CI: 1,74-3,30 ; P
& lt; 0,001), Nackenschmerzen (OR: 2,78; 95% CI: 2,03-3,82; P
& lt; 0,001) und Zahnweh (OR: 1,80; 95% CI: 1,15-2,82; P
= 0,010) könnte die TMD symptoms.Table 1 Probeneigenschaften und Prävalenz von anderen Schmerzzuständen nach temporomandibular Störung Symptom beeinflussen Status
TMD-Gruppe (n = 182)
Kontrollgruppe ( n = 1.233)
P-Wert *
Alter (Jahre)
13,6 ± 1,2
13,2 ± 1,4
& lt; 0,001
STAIC-T-Score
38,9 ± 9,3
35,2 ± 7,8
& lt; 0,001
Sex
männlich
82 (45,1)
676 (54,8)
0,014
Weiblich Bei
100 (54,9)
557 (45,2)
Headache
No
102 (56,0)
929 (75,3)
& lt; 0,001
Ja
80 (44,0)
304 (24,7)
Nackenschmerzen
Kein
83 (45,6)
863 (70,0)
& lt; 0,001
Ja
99
(54.4) Bei
370 (30,0)
Zahnweh
No
154 (84,6)
1120 (90,8)
0,009
Ja
28 (15.4)
113 ( 9.2)
* t
-test oder Chi-Quadrat-Test, TMD: temporomandibular Störung, STAIC-T:. State-Trait Anxiety Inventory für Kinder-Trait
Die Häufigkeitsverteilungen für Kopf-forward Haltung, das Kinn auf eine Hand, tagaktiv clenching, nächtliche Zähneknirschen ruht, und in Bauchlage schlafen waren signifikant unterschiedlich, wenn die TMD und Kontrollgruppen verglichen wurden (Chi-Quadrat-Test: P
= 0,001, P
& lt; 0,001, P
& lt; 0,001, P = 0,008
und P = 0,015
, respectively). In Tabelle 2 sind die Häufigkeitsverteilung der Kopf-forward Haltung, tagaktiv clenching und nächtliche Zähneknirschen sowie die univariate OR für die TMD-Symptome. Nach der univariate logistische Regressionsanalyse, Kaugummi (immer) (OR: 2,01; 95% CI: 0,93-4,35; P
= 0,076), Essen harte Lebensmittel (immer) (OR: 2,39; 95% CI: 1,06 -5,38; P
= 0,036), das Kinn auf die Hand gestützt (immer) (OR: 4,22; 95% CI: 2,16-8,25; P
& lt; 0,001), in Bauchlage schlafen (immer) (OR: 2,11; 95% CI: 1,24-3,60; P
= 0,006) und Stimmtraining (immer) (OR: 1,98; 95% CI: 1,06-3,71; P
= 0,032) könnte der Einfluss TMD symptoms.Table 2 Odds Ratios für temporomandibular Störung Symptome nach der Häufigkeit der täglichen Aktivitäten
TMD Gruppe n (%)
Kontrollgruppe n (%)
OR ( univariate)
95% CI
P-Wert
Kopf-forward Haltung
nie
32 (17,6)
270 (21,9)
Referenz
Ein wenig
24 (13.2)
231 (18,7)
0,88
0,50-1,53
0,64
Etwas
46 (25,3)
309 (25,1)
1,26
0,78-2,03
0,35
27 (14,8)
216 (17,5)
1.06
0,61-1,81
0,85
immer
53 (29,1)
207 (16.8)
2,16
1,34-3,47
0.001
Diurnal clenching
nie
106 (58.2)
968 (78,5)
Referenz
etwas
32 (17,6)
157 (12.7)
1,86
1,21-2,86
0,005
Etwas
29 (15,9)
76 (6.2)
3,49
2,17-5,59
& lt; 0,001
Oft
8 ( 4.4) auf
20 (1.6)
3,65
1,57-8,50
0,003
immer
7 (3.8)
12 (1,0)
5,33
2,05-13,82
0.001
Nocturnal Zähneknirschen
nie
128 (70,3)
992 (80,5)
Referenz
etwas
27 (14,8)
124 (10.1)
1,69
1,07-2,66
0,024
Etwas
13 (7.2)
77 (6.2)
1,31
0,71-2,42
0,39
Oft
8 (4.4)
24 (1.9)
2,58
1,14-5,87
0,023
immer
6 (3.3)
16 (1.3)
2,91
1,12-7,56
0,029
TMD: temporomandibular Störung, OR: Odds Ratio, CI:. Konfidenzintervall
Alter, STAIC-T-Score, Geschlecht, Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Zahnschmerzen, und die 8 täglichen Aktivitäten (Kopf-forward Haltung, tagaktiv clenching, nächtliche Zähneknirschen, Kaugummi, harte Lebensmittel zu essen, auf einer Hand das Kinn ruht, schläft in einem anfällig Position und Stimmtraining) wurden in der multivariaten Modell enthalten. Unter diesen Variablen 5 Faktoren beeinflusst signifikant das Auftreten von TMD Symptome (Tabelle 3), einschließlich des Alters (OR: 1,24; 95% CI: 1,09-1,40), weibliches Geschlecht (OR: 1,40; 95% CI: 1,01-1,94), STAIC -T-Score (OR: 1,03; 95% CI: 1,01-1,05), berichtete Nackenschmerzen (OR: 2,08; 95% CI: 1,49-2,90) und gewöhnlichen tagaktiven clenching (immer) (OR: 3,69; 95% CI: 1,34-10,13) .Tabelle 3 Multiple logistische Regressionsanalyse von Risikofaktoren für selbst berichteten temporomandibular Störung Symptome
B
Wald
OR
95% CI
P-value
Age
0.22
11.33
1.24
1.09–1.40
0.001
Sex (Weiblich)
0.33
3,97
1,40
1,01-1,94
0,046
STAIC Score
-T
0,03
7,37
1,03
1,01-1,05
0,007
Neck Schmerz (ja)
0,73
18.53
2,08
1,49-2,90
& lt; 0,001
Diurnal clenching (immer)
1.30
6,39
3,69
1,34-10,13
0,011
B
: Regressionskoeffizienten, OR: Odds Ratio, CI: Konfidenzintervall STAIC-T:. State-Trait Anxiety Inventory für Kinder-Trait
Diskussion
In dieser populationsbasierten Querschnitts Studie untersuchten wir die Beziehungen zwischen TMD Symptome und andere orofacial Schmerzzustände, tägliche Aktivitäten und Ängstlichkeit in der japanischen Kindern und Jugendlichen. Unsere Hypothesen wurden durch die Ergebnisse teilweise bestätigt: Auch in dieser relativ jungen Bevölkerung, Patienten mit TMD Symptome eine höhere Prävalenz von anderen Schmerzzuständen hatte und Parafunktionen, im Vergleich zu Probanden ohne TMD Symptome, die Prävalenz von TMD Symptome bei jungen Probanden
. variiert stark, aufgrund von interindividuelle Variation und die Verwendung verschiedener Analyseverfahren. Zum Beispiel haben mehrere Studien berichtet, dass TMD Symptome in 16-33% der Nicht-Patienten-jugendliche Bevölkerung beobachtet [20-22]. Darüber hinaus berichtete eine Studie von 3292 japanischen Studenten (11-15 Jahre alt), dass TMD Symptome bei fast 12% der Probanden beobachtet wurden [13]. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit den Ergebnissen der vorliegenden Studie, die zeigen, dass 12,9% der Probanden mindestens 1 TMD Symptom hatte.
Epidemiologische Studien haben berichtet, dass die Prävalenz von TMD Symptome, die mit dem Alter abnimmt [4, 11, 23] und mehrere TMD Symptome wurden als altersabhängig bei den Erwachsenen gezeigt, die 20-70 Jahre alt sind. Zum Beispiel war TMJ Klick bei Probanden offensichtlich, die 30 bis 40 Jahre alt waren, und Kiefer /Gesichtsschmerzen war die häufigste Symptom bei Probanden, die 40 bis 50 Jahre alt [11] waren. In der vorliegenden Studie wurden alle Probanden von 11 bis 15 Jahre alt, und während wir nicht spezifisch auf die altersabhängige Symptome zu untersuchen, haben die Prävalenz von TMD Symptome mit dem Alter zunehmen in unserer Studie Bevölkerung.
In Bezug auf geschlechtsspezifische Unterschiede, frühere Studien haben berichtet, dass TMD im Zusammenhang mit Schmerzen und andere Symptome bei Mädchen häufiger waren bei Jungen im Vergleich zu [3, 24]. Diese Tatsache kann zu neuropsychologischen und physiologischen Faktoren zurückzuführen sein, wie Frauen auf Stress haben eine niedrigere Schmerzschwelle und sind anfälliger erscheinen, im Vergleich zu Männern [25]. Die Querschnittspopulationsbasierten Studien haben auch gezeigt, dass Schmerzen und TMD Symptome bei Frauen mit pubertären Entwicklung erhöhen [26, 27], und hormonelle Veränderungen können auch eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Erkrankung [28] spielen. Darüber hinaus haben epidemiologische Studien bei Kindern und Jugendlichen berichtet, dass das weibliche Geschlecht oder für TMD-Symptome von 2,0 bis 3,5 lag im Bereich [29-31]. In der vorliegenden Studie wurde der Zusammenhang zwischen TMD Symptome und das weibliche Geschlecht war relativ schwach (OR = 1,4), die die Unterschiede in der Pubertätsentwicklung bei den Probanden zurückgelegt werden muss.
Patienten mit myofaszialen TMDs schwerere Symptome der Depression berichtet und Angst, im Vergleich zu denen berichtet von normalen, schmerzfrei, Individuen [32]. Darüber hinaus psychosoziale Faktoren, wie erhöhte Stress und emotionalen Herausforderungen, wurden bei Jugendlichen mit TMDs [33] zur Kenntnis genommen. In der vorliegenden Studie wurden Probanden in der TMD-Gruppe hatten signifikant höhere Ängstlichkeit Scores (38,9) als Patienten in der Kontrollgruppe (35,2). Allerdings sind die mittleren STAIC-T-Scores für japanische Jungen (35,5) und Mädchen (37,5) [14] sind sehr ähnlich wie die STAIC-T-Scores in der vorliegenden Studie beobachtet. Darüber hinaus ist die Ängstlichkeit OR (1.03, aus der multivariaten Analyse abgeleitet) schlägt vor, dass der Zusammenhang zwischen TMD Symptome und Ängstlichkeit schwach ist. Somit scheint der Unterschied in den STAIC-T-Scores für die TMD und Kontrollgruppen klinisch nicht relevant zu sein. Eine frühere Studie wurde auch berichtet, dass subjektive TMD und psychosomatische Symptome wurden bei Jugendlichen schwach korreliert [34], die mit den Ergebnissen der vorliegenden Studie konsistent ist. Daher kann nicht diese emotionalen Herausforderungen reflektieren das höhere Niveau der Angst bei Kindern. Allerdings bleibt die Rolle der psychosomatische Symptome (einschließlich Angst) in prädisponiert Themen zur Entwicklung von TMD bemerkenswert.
Jugendliche mit TMD sind eher mehrere körperlichen Schmerzen zu erleben, im Vergleich zu gesunden Probanden [33, 35]. Darüber hinaus, Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, und somatische Beschwerden berichtet signifikant mit TMD Schmerzen bei Jugendlichen [36] zugeordnet werden. Darüber hinaus hat eine aktuelle Studie berichtet, dass Kopfschmerzen bei Jugendlichen einen potenziellen Risikofaktor für die TMD waren, und dass das Risiko war besonders hoch für Personen mit chronischen TMD [37]. Im Gegensatz dazu berichtete eine Längsschnittstudie von Jugendlichen mit oder ohne Kopfschmerzen, die Kopfschmerzen im Zusammenhang mit TMDs nicht vorhersehbar [38] waren, obwohl Kopfschmerzen TMD Schmerzen in vielen Jugendlichen [36] vorangestellt wird. In der vorliegenden Studie war die Häufigkeit von Kopfschmerzen und Nackenschmerzen signifikant höher in der TMD-Gruppe als in der Kontrollgruppe, und der berichtete Nackenschmerzen zeigten eine hohe oder (2,08) für TMD Symptome. Diese Ergebnisse stimmen mit denen von früheren Studien in mehreren Aspekten. Zum Beispiel Svensson [6] erklärt, dass myofascial TMD Schmerzen und Kopfschmerzen vom Spannungstyp erscheinen viele der gleichen pathophysiologischen Mechanismen zu teilen, obwohl es verfrüht wäre, sie als identische Einheiten zu betrachten. Bei Kopfschmerzen und Nackenschmerzen werden von Kindern und Jugendlichen berichtet, wird eine umfassende Untersuchung empfohlen, um alle TMD Symptome zu identifizieren.
Zahlreiche Studien haben vorgeschlagen, dass TMD mit einem Kopf-Forward-Haltung in Verbindung gebracht werden kann [39], und eine Studie von myogene TMD berichtet signifikante Verbesserungen bei Schmerzen und Kieferöffnung nach der Zugabe von Haltungs- körperliches Training [40]. Patienten mit TMD, die einen Kopf-forward Haltung zeigen kann Verbesserung der Symptome nach Haltungstraining erleben oder nach dem mit der Selbstverwaltung Anweisungen versehen ist, [8]. In der vorliegenden Studie, Kopf-forward Haltung war signifikant häufiger bei den Patienten mit TMD als bei den Kontrollen. Allerdings multivariate Analyse ergab, dass Kopf-forward Haltung war kein signifikanter Risikofaktor für TMD Symptome, und die Beziehung zwischen Kopf-forward Haltung und TMD Symptome bleibt ergebnislos [41].
Oral Gewohnheiten oder Parafunktionen beinhalten eine Vielzahl von gemeinsamen Aktivitäten (zB kontinuierliche Kaugummikauen, Nägelkauen, tagaktiv clenching und nächtliche Zähneknirschen) führen sie, und viele Kinder und Jugendliche auf einer täglichen Basis [42]. Jedoch kann die Parafunktionen Kausystems überlasten, und könnte auch eine ursächliche Rolle bei der Entwicklung von TMDs [43] spielen. Zum Beispiel wurden tägliche clenching und schlafbezogenen Bruxismus berichtet mit TMDs bei Kindern und Jugendlichen [10] in Verbindung gebracht werden. Darüber hinaus, während mehrere Studien einen Zusammenhang zwischen oralen Parafunktionen und TMD Symptome bei Kindern und Jugendlichen berichtet [44, 45], andere haben diese Korrelationen umstritten [46, 47]. In der vorliegenden Studie gewöhnlichen Tages clenching beeinflusst signifikant das Auftreten von TMD Symptome, obwohl nächtliche Zähneknirschen nicht. Doch der nächtlichen Zähneknirschen während des Schlafens nicht bewusst Themen sein, daher Änderung Verhalten gewöhnlichen Tages clenching zu steuern bleibt ein wichtiges Ziel für die Behandlung und Prävention von TMD [48].
Die vorliegende Studie hat mehrere Einschränkungen. Erstens haben wir nicht die Dauer oder Schwere der TMD Symptome beurteilen. Daher konnten wir die präventive Wirkung der individuellen Selbstpflegeprogramme für TMD Symptome in dieser jungen Bevölkerung nicht bewerten. Die Selbstauskunft der TMD Symptome können eine weitere Einschränkung sein, da die Daten, die wir auf Teilnehmer Rückruf und Berichterstattung analysiert verlassen. Somit ist es möglich, dass es einen signifikanten Unterschied zwischen den Zeichen selbst berichteten Symptome und klinisch aufgezeichnet. Daher ist eine klinische Beurteilung von Zahn, muskulös, und TMJ Pathologie in zukünftigen Studien vorzuziehen wäre.
Zwar gibt es einige Einschränkungen in dieser Population-based, Querschnittsstudie sind, beobachteten wir eine relativ hohe Prävalenz von TMD Symptome in 11 - bis 15-jährigen japanischen Kinder und Jugendliche. Basierend auf unseren Ergebnissen, andere Schmerzzustände und Gewohnheiten bestehen können Parafunktionen, die zu TMD Symptome beziehen, selbst in dieser jungen Bevölkerung, und sollten diese Faktoren schnell verwaltet werden. Allerdings TMD Symptome häufig wiederkehren, und ein Follow-up-Studie ist notwendig, um die Prognose für diese TMD Symptome zu überprüfen. In der Zukunft werden wir eine Langzeitstudie zu führen hoffen, dass die Wirksamkeit der Strategien zu bewerten, die TMD Symptome bei Kindern und Jugendlichen entwickelt wurden, zu verhindern.
Schlussfolgerungen
Bei Kindern und Jugendlichen wurden TMD Symptome, die mit verschiedenen orofacial Bedingungen verbunden , insbesondere Nackenschmerzen. Im Gegensatz dazu nur die Symptome TMD wurden schwach mit Ängstlichkeit verbunden. Haltungs-Ungleichgewicht war nicht signifikant mit TMD Symptome, obwohl gewöhnlichen tagaktiven clenching stark die TMD Symptome betroffen. Medizinische Fachkräfte sollten diese Faktoren sorgfältig zu prüfen, wenn geeignete Managementstrategien für TMD bei Kindern und Jugendlichen zu entwickeln
Abkürzungen
TMD.
Temporomandibular Störung
TMJ:
Kiefergelenk
ICC:
Intrakorrelationskoeffizient
STAIC-T:
State-Trait Anxiety Inventory für Kinder-Trait
OR:
Odds ratio
CI:.
Konfidenzintervall
Erklärungen
Danksagung kaufen Wir die wertvolle Unterstützung von Dr. Mitsumasa Yonezu schätzen würde und alle Mitglieder des Suginami-City Dental Association für die Schulkinder und Suginami-City Board of Education.
Interessenkonflikt
die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben
Beiträge der Autoren
HK in der Konzeption und Gestaltung der Studie teilgenommen. Datenerfassung, Analyse und Interpretation; und Manuskript Ausarbeitung. KS beteiligte sich an der Konzeption und Gestaltung der Studie und die kritische Revision des Manuskripts. AO trug zur Datenerfassung und Auswertung. TK, YK und SW-N überprüft und die Ergebnisse analysiert. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
