Abstrakt
Hintergrund
der Gemeindeverwaltungs-Bereich von Gosford implementiert eine Fluoridierung Regelung im Jahr 2008 . aus diesem Grund wurde die Gelegenheit ergriffen, um die Zahngesundheit der Grundschüler aufnehmen vor der Fluoridierung 5-7 Jahren und die Ergebnisse mit anderen Gemeinden in NSW mit unterschiedlichen Zugang zu fluoridiertes Wasser vergleichen. Das Ziel war es, die Mundgesundheit von New South Wales (Australien) s 5-7-Jährigen leben in fluoridiertes und nicht fluoridiertes Gemeinden zu vergleichen. Einer der Bereiche, war durch Fluoridierung zu implementieren und ist die Pre-Fluoridierung Website bezeichnet.
Methoden
Schüler im ersten Jahr von öffentlichen und katholischen Schulen in drei Bereichen von NSW rekrutiert. Klassenlisten wurden verwendet, um eine Probe von etwa 900 pro Fläche zu ziehen. Diese Zahl für eine nicht-Response-Rate von bis zu 30 Prozent erlaubt und würde eine Probe ausreichender Zahl geben statistische Schlüsse zu erlauben, zu. . Kinder, deren Eltern eingewilligt erhielt eine zahnärztliche Untersuchung und die klinischen Daten wurde auf Mark Sinn Karten gesammelt
Ergebnisse
In den drei Bereichen der Anteil der Kinder, die eine zahnärztliche Untersuchung erhalten variiert; 77,5% (n = 825) für den fluoridierten Bereich, 80,1% (n = 781) für die pre-fluoridiertes Bereich und 55,3% (n = 523) für die nicht-fluoridierten Bereich. Die mittlere dmft betrug 1,40 für den fluoridierten Bereich, 2,02 für die pre-fluoridiertes Bereich und 2,09 für die nicht-fluoridierten Bereich. Diese Unterschiede waren statistisch signifikant (p & lt; 0,01). Die Unterschiede wurden auch im Anteil der Kinder festgestellt, die waren Karies frei, 62,6% fluoridhaltigen Bereich, 50,8% für die Pre-Fluorid-Bereich und 48,6% für die nicht-Fluorid Lage.
Schlussfolgerung, Die Kinder in der gut leben -established fluoridiertes Bereich hatte weniger Karies und einen höheren Anteil frei von Krankheiten im Vergleich zu den beiden anderen Bereichen, die nicht fluoridiertes wurden. Fluoridierung zeigte einen klaren Vorteil in Bezug auf eine bessere Mundgesundheit für junge Kinder.
Schlüsselwörter Fluoridierung Zahnkaries Kinder Australien Hintergrund
Der Staat New South Wales in Australien eine lange Geschichte der Fluoridierung gemeinsam hat mit in vielen anderen Ländern auf der ganzen Welt [1, 2]. In dem Niveau des 1950 von Karies in NSW Kinder waren unter den höchsten in der Welt. Die mittlere verfallene, fehlende und gefüllte Zähne Score (DMFT) für 12-Jährigen zu diesem Zeitpunkt betrug 9,0; eine enorme Belastung von Krankheiten und Behandlungsbedarf [3] In dem Bemühen, die Mundgesundheit von Menschen in NSW Fluoridierung der öffentlichen Wasserversorgung wurde eine hohe Priorität gegeben leben zu verbessern. Das erste Wasserfluoridierung Schema in NSW wurde in Yass im Jahr 1956, gefolgt von Tamworth 1963 und der Stadt Sydney eröffnet. Bis Juni 2010 etwa neunzig vier Prozent der NSW Bevölkerung Zugang zu fluoridiertes Wasser hatte [4, 5] und epidemiologische Studien haben einen dramatischen Rückgang in der Prävalenz von Karies in NSW in den letzten 50 Jahren kartiert [6-8]. Jedoch ist die Zugabe von neuen Gemeinschaften fluoridiertes Wasser mit hat sich verlangsamt. In dem Bemühen, alle Zugang NSW Bewohner zu fluoridiertes Wasser zu bieten stimmte der NSW Department of Health in 2007 100 Prozent der Kapitalkosten zu finanzieren jede neue Fluoridierung Anlage zu installieren. Gesundheitsbudgets finanziert werden, sowie erhebliche Finanz von Einzelpersonen und privaten Krankenversicherungen Diese Investition ist eine wirtschaftlich vernünftige Politik [9] als die Behandlung von Zahnkaries eine erhebliche finanzielle Zuweisung von staatlichen und bundesstaatlichen erfordert. Der große Vorteil von Wasser Fluoridierung gegenüber anderen Formen von Fluorid Lieferung ist, dass es keine Anstrengung erfordert auf Seiten der Zielpopulation, wie Wasserverbrauch ein universelles Verhalten. Daher sollte Wasser Fluoridierung die vorbeugende Maßnahme der Wahl sein, da sie die Mundgesundheit Ungleichheiten verringern wird, weil die Einhaltung der Fluoridierung automatisch, keine Verhaltensänderung erforderlich ist [10].
Es hat sich gezeigt, dass Kinder aus NSW in Gebieten leben, ohne Fluoridierung haben höhere Kariesraten als ihre Kollegen in fluoridiertes Bereichen [11]. Allerdings wurden diese Daten aus einer Stichprobe von öffentlichen Dental-Service Patienten gesammelt, während die Mehrheit der Kinderzahnpflege in NSW von privaten Zahnärzten zur Verfügung gestellt wird. So sind die Ergebnisse ein repräsentatives Bild der Mundgesundheit Kinder nicht in NSW leben reflektieren. Die Möglichkeit, eine strengere Bewertung der Fluoridierung vorzunehmen vorgestellt wurde, als der Local Government Area (LGA) von Gosford beschlossen, eine Fluoridierung Regelung im Jahr 2008 NSW Health (Zentrum für Oral Health-Strategie) in Zusammenarbeit zur Umsetzung mit dem Australian Dental Association (NSW Zweig aufzuzeichnen Beurteilung der Zahngesundheit von Kindern, vor Fluoridierung dann die Auswirkungen der Fluoridierung auf Kinderzahngesundheit in den nächsten fünf Jahren ein Forschungsprogramm in Gosford LGA) finanziert. Das erste Ziel der Forschung war es, die Prävalenz von Karies von 5-7 jährigen Kindern in Gosford LGA vor Fluoridierung mit einem gut etablierten Fluoridierung Schema und einem Ort zu vergleichen, die derzeit keine Pläne hat, zu Fluoridierung implementieren.
Methoden
die Stadt Gosford LGA an der Central Coast ist der größte Bereich in NSW vereinbart, ein neues Fluoridierung Schema in den letzten Jahren zu implementieren, und hatte eine geschätzte Einwohnerzahl von 162.017 im Jahr 2006. das Studiendesign einen Komparator LGA enthalten, Wyong Shire, die seit über 40 Jahren fluoridiertes wurde, und es ist auch an der Central Coast von NSW mit einer geschätzten Einwohnerzahl von 142.724 im Jahr 2006. im Jahr 2006 gelegen, war die Bevölkerung von Wyong LGA etwas jünger als Gosford LGA (Durchschnittsalter 39 vs 40), hatte eine niedrigere mittlere Haushaltseinkommen (Median $ 770 vs 944 $) und einen unteren Index der relativen sozioökonomischen Nutzen und Nachteil Score (955 vs 1013).
eine nicht-fluoridiertes Vergleich schwieriger zu identifizieren, die weit verbreitete Abdeckung von Wasser Fluoridierung Regelungen in NSW gegeben. Die Stichprobengröße Berechnung vorgeschlagen, eine Stichprobengröße von 500 pro Gruppe einen Unterschied in der mittleren dmft in 5-Jährige von 0,3 zwischen den fluoridiertes und un-fluoridiertes Gruppen mit einer Leistung von 0,8 bei einem Signifikanzniveau von 0,05 zu erkennen. Die meisten der nicht-fluoridiertes Gemeinden sind kleiner als Gosford und Wyong und mehr Land, so dass zwei Kontrollbereiche erforderlich waren. Zwangsläufig wird es einige soziale Unterschiede geben. Die nicht-fluoridiertes Komparator-Stellen wurden in der Nordküste von New South Wales gelegen und waren die Küsten LGAs von Ballina und Byron Shires, die Wohnbevölkerung von 40.266 und 30.635 geschätzt worden, die jeweils im Jahr 2006 [12].
Die Stichprobeneinheiten waren alle 27 Staat und der katholischen Schulen in Gosford LGA, 22 in Wyong LGA und 39 in Ballina und Byron LGAs. Die Schulen wurden nach dem Zufallsprinzip aus einer Liste, bis die einzelnen Schul Rollen hinzugefügt bis zu etwa 900 pro Fläche Meisterschule gezogen. Diese Zahl für eine Rücklaufquote von rund 70 Prozent erlaubt. Ein Screening-Studie über die Gesundheit der Augen in den gleichen geographischen Standorten erreicht eine 80-85 Prozent positive Zustimmung Rate [13], jedoch besorgt waren wir, dass die Mundgesundheit Überwachung der potenziellen Vorteile der Fluoridierung erreichen könnte nicht ähnlich hohe Rekrutierungserfolg zu beurteilen. Die Kinder wurden in der Schule unter Verwendung tragbarer Geräte untersucht, einschließlich einer dentalen Licht, einem Mini-Kompressor Luft zu versorgen, die Zähne und spezielle zahnärztliche Stühle, um zu trocknen. Wo es möglich ist, zwei kalibrierte Dental Prüfer besuchten jede Schule, die Auswirkungen auf Kinderunterricht zu reduzieren. Das Untersuchungsverfahren und Diagnosesystem waren die gleichen wie die in 2007 NSW Child Dental Health Survey verwendet [14], wo einzelne Zahnoberflächen wurden als verfallene eingestuft, wegen Karies fehlt oder wegen Karies gefüllt. Einer der Organisatoren des 2007 Child Dental Health Survey übernahm die Ausbildung Prüfer, und war der designierte Gold Standard.
Das Diagnosesystem auf einer visuellen Untersuchung eines Luft getrocknet Zahn beruhte. Die Diagnose von Karies wurde nur zugewiesen, wenn es eine visuelle Pause in der Schmelzoberfläche oder markiert Shadowing war. Alle Prüfer war seit 2007 NSW Child Dental Health Survey trainiert, aber Revision Sitzungen wurden an einem zentralen Standort angeordnet Prüfer Konsistenz zu erhalten, einen erfahrenen Goldstandard Prüfer (ASB) mit. Unterschiede in der Diagnose wurden diskutiert und die Notwendigkeit einer Konsistenz verstärkt. Zehn Prozent der Kinder wurden erneut geprüft intra-Prüfer Konsistenz aufzuzeichnen, und der Goldstandard Prüfer verpflichtet, fünf gemeinsame Zahn Kontrollen mit jeder der sechs Studie Prüfer.
Die Daten wurden auf Zeichen Sinn Karten gesammelt und abgetastet unter Verwendung von Tele- Formular Software [15], die optische Zeichenerkennung verwendet eine nutzbare Datendatei zu generieren.
die Daten wurden dann für die Reinigung zu Microsoft Access und Microsoft Excel exportiert und zu überprüfen. Kariesbefalls wurde mit der dmft Index (Milchdentition) gemessen, die die Anzahl der Zähne, die abgeklungen sind, fehlt oder wegen Karies gefüllt. Neben Karies die Anteile der Kinder frei und die signifikante Kariesindex (SiC) [16] wurden ebenfalls aufgezeichnet. Univariate und multivariate logistische Regression (bereinigten Odds Ratios) und negative binomische Regressionsanalysen (Inzidenzrate Verhältnisse) verwendet, um bedeutende unabhängige Assoziationen zwischen Risikofaktoren, die mit Karies Erfahrung und dmft zählt zu identifizieren. Signifikanz war p-Wert von weniger als 0,05. Die Daten wurden unter Verwendung von SAS Version 9.2 analysiert.
Die Studie genehmigt wurde von der State Education Research-Verfahren (SERAP) des NSW Department of Education and Training. Die katholische Bildungskommission gab auch die Erlaubnis Schulen in ihrem Zuständigkeitsbereich einzubeziehen. (SERAP Nummer 2008052) Das South West Area Health Service (SWAHS) Human Research Ethics Committee gewährt ethische Genehmigung für die Schule Erhebungen; Herec 2008 /314,18 (2758); Alle RED 08 /WMEAD /57.
Ergebnisse
