Zusammenfassung
Hintergrund
Munderkrankungen zu den häufigsten nicht übertragbare Krankheiten in modernen Gesellschaften zählen. In Deutschland mündlichen epidemiologische Daten zeigen, dass beide Zahnkaries und Parodontalerkrankungen sehr weit verbreitet sind, obwohl erhebliche Verbesserungen in der Mundgesundheit in der Bevölkerung in den letzten Jahrzehnten, vor allem bei Kindern wurde unter. Es ist daher das Ziel des Fünften Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS V), um die Daten zu aktuellen Mundgesundheit Status zu aktualisieren und Informationen über Mundgesundheitsverhalten und Risikofaktoren zu erfassen. Neben aktuellen oralen Gesundheitsüberwachung wird in der Studie erlauben auch Aussagen über Trends in der Entwicklung der Mundgesundheit in Deutschland zwischen 1989 und 2014
Methoden /Entwurf
DMS V ein Querschnitt ist, multizentrische, bundesweit repräsentativen, sozio epidemiologische Studie, die mündliche Gesundheitszustand und Verhalten der deutschen Wohnbevölkerung in vier Altersgruppen zu untersuchen. Die Studienteilnehmer sind Kinder (bis 12-Jährigen), Erwachsene (35- bis 44-Jährigen), junge Jährigen (65- bis 74-Jährigen), und alte Jährigen (75- bis 100-Jährigen) die werden von den lokalen Einwohnermeldeämter gezogen. Sozialwissenschaftliche Untersuchung Parameter betreffen subjektive Wahrnehmungen und Einstellungen in Bezug auf die Mundgesundheit und Ernährung, Kohärenzgefühl und soziodemographischen Daten. Klinische oralen Parameter sind Zahnverlust, Karies und Parodontitis, prothetischen Status, weitere Entwicklungs-und Zahnhartgewebe und Schleimhautläsionen erworben. Um sicherzustellen, Reproduzierbarkeit werden die Zahn Ermittler ausgebildet und kalibriert von Experten und mehrere Zuverlässigkeit überprüft werden während der Feldphase durchgeführt. Statistische Analysen werden nach einem detaillierten Plan statistische Analyse berechnet.
Diskussion
Die DVS-Studien durchgeführt, erstmals im Jahr 1989, 1992 und wiederholt in den Jahren 1997 und 2005 sind die einzigen Querschnitt der Mundgesundheit Studien in Deutschland durchgeführt auf einer populations Basis nationaler Vertreter Ebene. Aktualisiert Prävalenz und Trendanalysen der wichtigsten oralen Erkrankungen sind daher von großer epidemiologischer und Versorgungsforschung Interesse.
Test Registrierung
German Health Services Research Data Bank VfD_DMSV_13_002152
Schlüsselwörter Verhaltensforschung Querschnittsstudien Zahnkaries Zahnmedizin Epidemiologie Gesundheitserhebungen Oral parodontale Gesundheit Krankheiten Prosthodontics Kohärenzgefühl Sozial Klasse Sozialwissenschaft elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-161) enthält ergänzende Material, das auf autorisierte Benutzer.
Hintergrund
Oral Krankheiten zur Verfügung zählen zu den häufigsten nicht übertragbare Krankheiten in der modernen Gesellschaft und erfordern einen wesentlichen aufgrund von Gesundheitssystemen. In Deutschland ist die Prävalenz von oralen Erkrankungen epidemiologische Daten zeigen, dass beide über Zahnkaries und Parodontalerkrankungen sehr weit verbreitet sind. Grundsätzlich Deutschland teilt diese Situation mit den anderen europäischen und außereuropäischen Industrienationen [1, 2]. Wenn jedoch Vorherrschen Daten über die Zeit vergleicht, wird deutlich, dass in Deutschland signifikante Verbesserungen in der Mundgesundheit kann in der Bevölkerung, insbesondere bei Kindern [3-5] nachgewiesen werden. Bei Kindern ist Deutschland die Länder sind an der Spitze der internationalen Mundgesundheit seit Jahren Beitritt [6]. Kariesbefalls in den westlichen Bundesländern, wie DMFT ausgedrückt von 6,8 in den 1980er Jahren in 2005 bis 0,7 zurückgegangen [4, 7]. In den ostdeutschen Bundesländern entsprechende epidemiologische Daten sank von 3,4 bis 1,1 [8], auch, dass immer noch Unterschiede in der Mundgesundheit zwischen alten Bundesländern und neuen Bundesstaaten demonstriert existieren [5]. Im Hinblick auf die Erwachsenen Mundgesundheit, eine deutliche Erhöhung der natürlichen Zahnerhaltung kann in den letzten Jahrzehnten festgestellt werden [9]. Auf der anderen Seite sind diese Mundgesundheit Entwicklungen haben zur Folge, dass die Behandlungslast Parodontitis und der Wurzelkaries erhöhen, da mehr Zähne in Senioren und älteren Personen [10] zurückgehalten werden. Für die Bevölkerungsgruppe über Alter 75 Jahren so genannte alte olds, gibt es nur sehr verstreute Informationen über Mund Morbidität von regionalen Studien [11]. Allerdings zeigen die verfügbaren Daten eine hohe Belastung mit Zahnerkrankungen und ein niedriges Niveau der Gesundheitsversorgung für alte olds und Pflege Abhängigen.
Als Monitoring-Instrument, das Institut der Deutschen Zahnärzte epidemiologische Daten über die Mundgesundheit zu sammeln begann Deutschland im Jahr 1989 in der Bundesrepublik Deutschland (DMS I) [12], durch eine Zusatzerhebung in den neuen Bundesländern im Jahr 1992 nach der Wiedervereinigung (DMS II), gefolgt [13]. Der Dritte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS III) wurde im Jahr 1997 [14], und die vierte (DMS IV) im Jahr 2005 [15] durchgeführt. Das fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS V) wird nun als Querschnitt, multizentrische, bundesweit repräsentativen, sozio epidemiologische Studie in vier ausgewählten Altersgruppen entwickelt. Sein Zweck ist es, die aktuellen klinischen Zahn Zustand der Mundgesundheit mit einer klinischen Untersuchung, um festzustellen, und eine sozialwissenschaftliche Umfrage zur gleichen Zeit unter Verwendung von Informationen von Mundgesundheitsverhalten zu sammeln. Darüber hinaus wird die Studie auch Trend erlauben Analysen der Mundgesundheit in Deutschland zwischen 1989 und 2014
Methoden
Das fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS V) ist ein Querschnitt, multizentrische, bundesweit repräsentativen, sozio -epidemiological Studie der Mundgesundheit Status und das Verhalten der deutschen Wohnbevölkerung in vier Altersgruppen zu untersuchen. Die Studienteilnehmer sind Kinder (bis 12-Jährigen), Erwachsene (35- bis 44-Jährigen), junge Jährigen (65- bis 74-Jährigen), und alte Jährigen (75- bis 100-Jährigen) , die zufällig aus Einwohnermeldeämter gezogen. Sozialwissenschaftliche Untersuchungsparameter sind soziodemografische Daten, subjektive Wahrnehmungen und Einstellungen in Bezug auf die Mundgesundheit, Ernährung und Kohärenzgefühl (SOC). Klinische Zahn Parameter sind Karies, Parodontitis, prothetischen Status, weitere Entwicklungs-und Zahnhartsubstanz erworben und Schleimhautläsionen.
Design-Entwicklung
DMS V-Studie Design-Studie von 2013 bis 2014 durch das Institut der Deutschen Zahnärzte entwickelt wurde ( IDZ). Hauptbedingungen der Umfrage werden als in früheren DMS-Studien durchgeführt. Die Feldzeit und entsprechende Aspekte der Studie werden in Zusammenarbeit mit der Betriebszentrale in München (Kantar Health GmbH) geplant, nach einer pan-europäischen Ausschreibung ausgewählt. Das Betriebszentrum ist nach ISO 2052 zertifiziert. Die klinische zahnärztliche Untersuchung Programm wird mit einem Fachbeirat aus sieben Universitätsprofessoren nach zeitgenössischen epidemiologischen Standards entwickelt. Die Studie im Zusammenhang mit Hygiene-Konzept wurde mit dem Robert-Koch-Institut, Berlin zugestimmt. Das Studienprotokoll wurde nach dem Geist Aussage Empfehlungen entwickelt [16].
Ethik und Verbreitung
DMS V vom Institutional Review Board (IRB) der Ärztekammer Nordrhein genehmigt wird, Düsseldorf (DMS V Registrierungsnummer 2013384 ). Die Studie wird an der deutschen Gesundheitsdienste Forschungsdatenbank (DMS V Registrierungsnummer VfD_DMSV_13_002152) weiter registriert. Ankündigungen zu DMS V werden in der lokalen und bundesdeutschen Zahn Zeitschriften gemacht Zahnärzte für die Studie zu sensibilisieren, sowie Artikel in den lokalen Zeitungen veröffentlicht werden, um die Öffentlichkeit für die Unterstützung zu fördern. Schließlich werden lokale Bürgermeisteramt, Polizei und anderen lokalen Regulierungsbehörden über die Studie informiert.
Studie In Übereinstimmung mit den internationalen Anforderungen einstellen
, konzentriert sich die Studie ausgewählten Altersschichten auf. Wie bereits in früheren Studien DMS, sind diese 12-Jährigen (Kinder), 35- bis 44-Jährigen (Erwachsene) und 65- bis 74-Jährigen (junge Jährigen). Darüber hinaus 75- bis 100-Jährigen (alt alt) sind zum ersten Mal abgetastet. Für die Untersuchungen in den 90 Studienprobenpunkte, vier Teams parallel arbeiten; weisen jeweils ein Zahnarzt, ein Interviewer, und einen Ansprechpartner. Darüber hinaus gibt es auch ein Back-up-Team. Eine Woche vor der Untersuchung Zentrum an der Studie Probenpunkt Öffnen beginnt die Ansprechpartner Kontakt herzustellen mit allen Personen, die noch nicht an die Betriebszentrale beantwortet trotz mehrfacher Einladungen. Vor der Untersuchung Zentrum Öffnung gelangt der Kontaktperson alle Unterlagen dem Interviewer für die Nachbearbeitung. Der Interviewer ist verantwortlich für die Studienteilnehmer begrüßen, sie über den Datenschutz zu informieren, ihr Einverständnis zu erhalten, Antworten auf die sozialwissenschaftliche Fragebögen zu erhalten und weiter Nachbereitung mit den Themen befasst, während der Zahnarzt die klinische Beurteilung durchführt.
Examiner Kalibrierung und Zuverlässigkeitstests
Um sicherzustellen, dass die zahnärztliche Beurteilung von hoher Qualität sind, werden die Zahn Ermittler ausgebildet und kalibriert durch Experten. Zuverlässigkeitsprüfung werden dreimal während der Feldphase. Bestimmung von Erkrankungen der Mundschleimhaut, Karies Beurteilung, Zahn Erosionen, die Bereitstellung von Zahnprothesen, und die Messung der Tiefe und -einlassungen probing: die Zuverlässigkeitstests für die folgenden Zielkrankheiten durchgeführt. Diese treten in jeder Phase nach folgendem Modell: (1) Kinder: Insgesamt sechs Testpersonen ab 12 Jahren erforderlich. In dieser Altersgruppe werden nur Karies und Zahnerosionen bewertet. Zu Beginn des Zuverlässigkeitstests, die Zahn Ermittler und die dazugehörige Experten sind über die Untersuchungsräume und bewerten die besonderen Testperson verteilt. Anschließend gehen die Ermittler ein Untersuchungsraum weiter auf und wiederholen Sie den Vorgang für die nächste Person angetroffen usw. Somit wird ein Drehbewertungsverfahren durchgeführt wird, so lange, bis jeder Prüfer die Testperson untersucht hat sie /er zum ersten Mal ein zweites Mal untersucht. Danach wird der Zuverlässigkeitsprüfung beendet. Als eine zeitliche Zuordnung von zehn Minuten pro Untersuchung für Kinder in Zuverlässigkeitstests in Betracht gezogen wird, diesen Prozess mit sechs Forschern und einem Doppelbewertung, erfordert 70 Minuten
(2) Erwachsene /Olds. Ein ähnliches Verfahren ist gefolgt für Erwachsene /Jährigen (Alter der Probanden 35 und nach oben). Jedoch der erhöhten Bewertungsspektrum wegen Zuverlässigkeitstests in dieser Altersgruppe sind in zwei Teile geteilt. Im ersten Teil Zuverlässigkeit sind die Erkrankungen der Mundschleimhaut und Zahnkaries mit fünf Zahnärzte und zwei Experten geprüft. Folglich sind sieben Probanden und sieben Untersuchungsräume erforderlich. In der zweiten Zuverlässigkeitsteil letztlich die Zahnfleischtasche Sondierungstiefe, Rezession und die Versorgung mit Zahnersatz werden aufgezeichnet. Auch hier sind sieben Testpersonen und Behandlungsräume erforderlich. In jedem Fall sind 15 Minuten in Rechnung für diese Untersuchungen gemacht, so dass 105 Minuten für jeden Teil der Zuverlässigkeitstests berechnet.
Der Vorteil dieses Kalibrierungsmodells besteht darin, dass sowohl intra-Reliabilität Berechnungen und inter Reliabilität Berechnungen können die letztere sowohl zwischen dem Sachverständigen und der Zahn Ermittler sowie zwischen den Zahn Ermittler durchgeführt werden. Die Zuverlässigkeitstests werden dann zwei weitere Male während der Feldphase fortgesetzt werden (in der Mitte und am Ende) nach diesem Modell. Während der Feldphase findet Überwachung statt von den Mitgliedern der Betriebszentrale, die Prüfärzte und der Fachbeirat.
Timeline
Die Feldphase zwischen Oktober 2013 und Juli 2014 Jedes Team verarbeitet eine Studie Probe geplant Punkt pro Woche auf insgesamt sechs Arbeitstagen. In jedem Fall nach drei Wochen Zeit arbeiten, gibt es eine Woche Pause. Alle vier Altersgruppen sind dem Untersuchungszentrum eingeladen, mit den vereinbarten Terminen an den ersten drei Tagen der Untersuchung Woche zu sein. Die letzten zwei Tage der Woche für Untersuchungen durch Hausbesuche reserviert, wie es erwartet wird, dass es Unbeweglichkeit in der Kohorte der alten Jährigen erhöht werden, was in einigen Fällen macht eine Untersuchung Zentrum unmöglich zu besuchen. Ebenso sind Hausbesuche bei allen Probanden durchgeführt, die grundlegende Mobilitätsprobleme haben. An den Tagen vier und fünf der Woche, weitere Personen aller Altersgruppen besucht werden, die bis dahin keine Möglichkeit sah, dem Untersuchungszentrum zu kommen. Da die Teams nur eine begrenzte Zeit an einem Ort verbringen, dass genau dieser Zeit bei Teilnahme an der Untersuchung zu nehmen einige Ziel bedeutet Personen in der Lage, Probleme, die aus einer Zeit Sicht haben wird, eine weitere Follow-up-Arbeitsphase wird hinzugefügt zu die regelmäßige Feldphase für zehn Tage.
Probenahmeverfahren und die Rekrutierung
die Untersuchungen sind Platz bei 90 Studie Probe Punkte zu nehmen, zufällig bundesweit zu ausgewählten Vertreter. Aus Gründen der Vergleich eine disproportional Probe Punktauswahl mit 60 Studienprobenpunkten in der Bundesrepublik Deutschland und 30 Studie Abtastpunkte in Ost-Deutschland (Oversampling) gewählt wird (Abbildung 1). Grundlage für die Auswahl ist eine Schichtung von Deutschland die Kriterien der Bundesländer und das Niveau der Urbanisierung mit. Die Namen und Adressen der Teilnehmer der Studie eingeladen werden (Zielpersonen) werden von den Registrierungsakten der Einwohnermeldeämter gezogen. In jeder Altersgruppe, ist es das Ziel 1.000 Probanden (netto) in die Studie aufzunehmen. Daher werden 2000 Zielpersonen von den Zulassungsstellen in den Kindern, Erwachsenen und jungen Jährigen Alterskohorten gezogen. Aufgrund mehrerer Gründe potenzieller reduziert Zugänglichkeit in alten Jährigen sind 3000 Zielpersonen für diese Alterskohorte von den Zulassungsstellen gezogen. Die zufällig ausgewählten Zielpersonen erhalten Einladungsschreiben mit den vorgeschlagenen Termin für eine Untersuchung Zentrum besuchen, wo die sozialwissenschaftlichen Erhebung und die zahnärztliche Untersuchung durchgeführt. Die Struktur des Briefes wurde mit einer qualitativen Studie Design pretested (paraphrasiert der wichtigsten Grundlagen des Schreibens) auf einer Stichprobe von n = 24 Personen mit unterschiedlichen Geschlechts, Alters und Bildungsniveau. Alte olds Zielpersonen sind auch die Alternative eines Hausbesuch zur Untersuchung angeboten. Darüber hinaus unterhält das Betriebszentrum eine kostenlose Telefon-Hotline im Falle von Fragen über die Studie oder für die Anordnung der einzelnen Terminen. Für jedes der Zielpersonen wird eine Adresse log gehalten wird, die alle Kontakte aufnimmt und zwar im ganzen Feldphase. Die Ergebnisse der Bemühungen sind (Fehler) Codes gegeben. Auf diese Weise kann der aktuelle Status immer reproduziert werden. Wenn es eine Untersuchung nicht möglich, durchzuführen hat und keine Ablehnung wurde im Voraus angegeben, werden die Zielpersonen einen kurzen schriftlichen Fragebogen mit den wichtigsten Fragen im Rahmen einer Non-Response-Analyse geschickt. Die Analyse dieser Fragebögen ist es möglich, zu beurteilen, ob Verzerrungen der Ergebnisse der Studie sind durch die Nichtbeteiligung dieser Gruppe von Menschen zu erwarten. Alle Studienteilnehmer erhalten einen monetären Anreiz; Reisekosten werden im Einzelfall auch auf Antrag erstattet. Abbildung 1 DMS V Studie Probenpunkte *. * Orange markiert Gemeinden oder Städten regelmäßige Studie Probenpunkte sind; in roten Städten markiert, mehr als 1 Studie Probenpunkt wurde ausgewählt; gelb markiert Studie Probenpunkte waren die Gemeinden durch die Bevölkerung zu klein, um die Zielzahl von Studienteilnehmern und eine so genannte synthetische Studie Probenpunkt zu erreichen, wurde durch die Zusammenlegung von mehreren umliegenden Gemeinden gebaut.
Investigation Zentren, Die Untersuchungen und Umfragen werden in geeigneten Untersuchungs Räumen durchgeführt werden, in der Regel zur Verfügung gestellt oder von den lokalen Behörden vermietet. Da die Prüfung auf dem Gebiet wird unter Praxisbedingungen nicht durchgeführt wird, werden alle erforderlichen Vorkehrungen getroffen, um die Qualität der Prüfung so weit wie möglich zu gewährleisten. Die Forschungszentren werden in Übereinstimmung mit den Anforderungen der zahnärztlichen Untersuchung einrichten. Eine vereinfachte Mobilzahnuntersuchungsstuhl (AGA, Löhne, Deutschland) ist für die klinische Prüfung zur Verfügung. Mit diesem Stuhl ist es möglich, die Fächer in einer halben Liegeposition zu platzieren. Die Mundhöhle ist beleuchtet mit 40.000 Lux eine Halogenlampe (Medical Econet, Oberhausen, Deutschland). Da es keinen Sog, Speichel ist mit Watterollen aufgenommen, falls erforderlich. Parodontale Prüfungen finden am Ende der klinischen Prüfung zu vermeiden, dass provozierte Blutungen das Sichtfeld verdeckt. Die mündlichen Ergebnisse werden mit dem DentaSoft V-Software-Programm gespeichert, die speziell für diesen Zweck entwickelt wurde. Dentalinstrumente für jede Person verwendet geprüft werden mit einer Desinfektionslösung desinfiziert, anschließend manuell gereinigt, wieder mit heißer Luft desinfiziert und in geschlossenen Metallbehältern gelagert Instrument. Die Anweisungen für die Herstellung von Dentalinstrumenten (medizinische Geräte) basieren auf den aktuellen Empfehlungen des Robert-Koch-Institut [17]. Die Qualitätskontrollen der medizinischen Geräte Desinfektionsverfahren werden durch unabhängige Labormessungen der instrumentalen Biolast verarbeitet in Abständen regelmäßig über die gesamte Feldphase.
Endpunkte
Sozialwissenschaft Studie Endpunkte
Ein Papier-Fragebogen-Studie ist abgeschlossen von den Probanden an der Untersuchung Zentrum vor der klinischen Prüfung. Die Fragebögen wurden auch aus früheren DMS Studien Vergleiche zu gewährleisten. Ferner werden die Fragebögen nach den spezifischen Altersgruppen entwickelt. Die Interviewer bieten die Themen mit Unterstützung mit diesem als angemessen. Die Basispunkte der sozialwissenschaftlichen Erhebungskomponente mit der allgemeinen Frage Parameter sind: allgemeine Wahrnehmung der Mundgesundheit, Selbstwirksamkeit in Bezug auf die Mundgesundheit, kognitive Haltung in Bezug auf die Überwachung der Zahngesundheit, Snacks zwischen den Mahlzeiten, Mundhygiene /Prothesenhygiene, Vergangenheit Parodontalbehandlung und regelmäßige unterstützende Zahnpflege, Nutzung der zahnärztlichen Leistungen, Loyalität zu Zahnarzt, subjektive Zufriedenheit mit Zahnersatz, subjektiven Morbidität Status, Fragen über Kindheit und Verlauf des Lebens, Pflegezustand, Verschleißverhalten von herausnehmbaren Prothese, Tabak /Alkohol-Konsum, soziale Demografie, Wohnort und Ort der Geburt (falls Deutschland, Bundesland, andernfalls Land). Zum ersten Mal wird die Kohärenzgefühl Skala (SOC-13 [18]), um Informationen zwischen Gesundheit zu erhalten eingebaut, Stress und zu bewältigen. Die SOC-Skala besteht aus drei Dimensionen. Überschaubarkeit, Verwaltbarkeit und Bedeutsamkeit
Besondere Fragen unter den alten olds entstehen. Neben deutlich verkürzt werden, sind die Brennpunkte der Fragen für diese Altersgruppe spezifische Wahrnehmung der Mundgesundheit, allgemeine Wahrnehmung von Gesundheit, Nutzungsmuster /Pflege Muster der zahnärztlichen Leistungen, subjektive Zufriedenheit mit Zahnersatz, Nutzungsmuster /Pflege Muster der medizinischen Dienstleistungen, die Wahrnehmung von Schmerzen im Mund, Behinderte und Ausmaß der Behinderung, Pflegezustand und Kontext kümmern, jede Unterstützung für den Haushalt braucht, das Verhalten von herausnehmbaren Prothese trägt, Erhebung über altersspezifische Ernährung und Nahrungsaufnahme, allgemeine Mobilitätsstatus, reduzierte soziale Demografie, Wohnort und Ort der Geburt (wenn Deutschland, dann Bundesland, andernfalls Land). nach Tabelle 1 der Verlauf der klinischen
klinische Studie Endpunkte Was sind klinische Prüfungen in den verschiedenen Altersgruppen zu den Themen angewendet Untersuchungen erfolgt nach folgender Reihenfolge: Tabelle 1 DMS V klinischen Untersuchungen nach Alterskohorten
klinische Studie Endpunkt Bei
Kinder (12-Jährigen)
Erwachsene (35 - bis 44-Jährigen)
Junge Jährigen (65- bis 74-Jährigen)
Old Jährigen (75- bis 100-Jährigen)
Mundschleimhautläsionen
X
X
X
Tooth spezifische Erkenntnisse
X
X
X
X
Zahnoberfläche spezifische Erkenntnisse
X
X
X
X
Molar Schneidezahn hypomineralization
X
Dental Erosionen
X
X
X
X
Zahnkaries
X
X
X
X
Wurzelkaries
X
X
X
Periodontal Index Zähne Aufnahme
X (90%)
X (90%)
parodontale
X (10%)
X (10%)
X
Gingivitis
X
Prosthodontics
X
X
X
Oral Funktionsfähigkeit
X
Mundschleimhautläsionen Untersuchung der Mundschleimhaut mit durchgeführt zwei Zahn Spiegel in allen Fächern 35 Jahre ≥. Teilprothesen werden, falls vorhanden entfernt. Die folgenden Formen der oralen Läsionen aufgezeichnet: Karzinom, Leukoplakie, Erythroplakie, Lichen ruber, Candida, Rauchers Keratose, Prothese bedingte Veränderungen, andere Änderungen. Die Größe der Läsion wird nicht aufgezeichnet. Die Auswahl der Mundschleimhaut Läsionen basiert auf den Empfehlungen der WHO [19, 20]. Die Lokalisation der Läsionen wird unter Verwendung eines Codierungsmodells auf Roed-Petersen und Renstrup [21] basiert erfasst. Wo Erkenntnisse vorliegen, wird eine Fotografie der Läsion für eine systematische Experten diagnostische Überprüfung gemacht.
Tooth spezifische Befunde Zahnspezifische Befunde werden für alle Zähne einschließlich dritten Molaren erhalten. Zu Beginn der Prüfung wird jeder Gegenstand gefragt, ob sie /er eine herausnehmbare Prothese oder jegliche Implantate hat. Die folgenden Ergebnisse werden aufgezeichnet: extrahiert Zähne durch Karies, nicht ersetzt; fehlende, nicht ersetzte Zähne, aus anderen Gründen als Karies fehlt; Vollkrone; Teilkrone (mindestens ein Höcker bedeckt); Ankerkrone (Brücke Anker, Teleskopkrone, Krone verankert Bar, Wurzelkappen); pontic (feste Prothese); ersetzt Zahn (herausnehmbare Prothese); Implantat (mit prothetischen Versorgung).
Zahnoberfläche spezifische Befunde In der oberflächenspezifische Untersuchung wird eine Beurteilung von fünf Flächen pro Zahn durchgeführt (Prämolaren und Molaren) und vier Flächen pro Frontzahn (Schneide- und Eckzähne). Beurteilt wird in die Zähne durchgeführt, die in den Mundraum zumindest über den Äquator hinaus ausgebrochen worden sind. Die folgenden Ergebnisse werden auf Oberflächenniveau aufgezeichnet: Initialkaries (Details siehe unten); kariöse Läsionen (Details siehe unten); Sekundärkaries (Details siehe unten); Fissurenversieglern; Zahnersatz (das Wiederherstellungsmaterial nicht aufgezeichnet).
Molar Schneidezahn hypomineralization Besonderes Interesse wird auf die Aufnahme Zähne gesetzt werden Anzeichen von Molaren Schneidezahn hypomineralization (MIH) zeigt. Diese Art von Entwicklungszahndefekt mit bisher unbekannter Ätiologie ist per Definition beschränkt Schneide- und Backenzähne, obwohl auch andere Zähne die gleichen Eigenschaften zeigen können. Zur Dokumentation wird der MIH-Index gemäß der Europäischen Akademie für Kinderzahnmedizin verwendet [22]. Jeder Zahn ist die MIH Codedefinitionen beurteilt werden: Code 1: abgegrenzte Trübungen begrenzt; mildeste Form von MIH, ohne Oberflächenverlust; im allgemeinen, weißlich oder gelblich, gelegentlich auch bräunlich verfärbte Bereiche können als ein Ergebnis der ungeordneten Mineralisierung identifiziert werden. Trübungen kleiner als 1 mm sind, nicht aufgezeichnet. Code 2: posteruptive, lokalisierte Schmelzrisse. 3-Code: posteruptive Emaille Zusammenbruch, in großem Maßstab. Code 4: atypische Restaurationen. Code 5: Extraktion aufgrund MIH. Code 6:. Zahn nicht ausgebrochen ist
Dental Erosionen Erosionen sind nach der Basisuntersuchung erosive Verschleiß gemessen (BEWE) [23]. Die schwerste Fund eines Sextanten registriert ist. Typisch für erosive Befund ist ein Darmförmiges Aussehen an den Rändern abgerundet. Die Defekte sind typischerweise umfangreicher in der Breite, dass in der Tiefe. BEWE Falldefinitionen sind wie folgt: Code 0: keine Erosion: Code 1: anfänglichen Verlust von Oberflächenstrukturen (e g Glanz, Perikymatien..). 2 Code: klinisch manifest Defekt, Verlust der Zahnstruktur auf weniger als 50% der Zahnoberfläche. 3-Code: klinisch manifesten Mangel, Verlust der Zahnstruktur über mehr als 50% der Zahnoberfläche. Diese Schätzung des Prozentsatzes der Oberfläche beeinflußt wird auf der Grundlage der am stärksten betroffenen Zahnoberfläche pro Zahn. Die Beteiligung von Dentin, die von Grad tritt in der Regel zwei oder drei, wird nicht als Abschlusskriterium genannt.
Dental und Wurzelkaries, um Karies zu bewerten das DMF-Index verwendet wird [24]. Dieser Index umfasst die Zähne und /oder Zahnoberflächen, die durch Karies sind abgeklungen, gefüllt oder extrahiert. Wird diese Bewertung für jede Zahnoberfläche durchgeführt wird, die Addition der betroffenen Zahnoberflächen ergibt die DMFS Summenscore (S = Oberflächen). Durch die Beurteilung der Ergebnisse auf Zahnebene kann der DMFT Summenscore berechnet werden (T = Zähne). Wenn mindestens eine Zahnoberfläche kariösen oder gefüllt ist, wird der gesamte Zahn als Zahn DMF klassifiziert. Der D-Anteil (D = verfallene) steht für Zahn oder Oberfläche, die durch Karies zerstört, M (M = fehlt) für Zahn oder Oberflächen durch Zerstörung durch Karies extrahiert und F (F = gefüllt) für einen gefüllten Zahn oder Oberfläche aufgrund von Karies . Koronalen werden die Karies Befunde visuell und nicht durch Exploration mit einer Zahnsonde nach WHO-Empfehlungen für die epidemiologische Feldstudien [25] untersucht. In dieser Studie wird nur eine stumpfe Parodontalsonde Versiegelungen oder Wiederherstellung Mängel zu bewerten. Nur eindeutig diagnostizierbar sind kariöse Läsionen aufgezeichnet. Mit proximalen Oberflächen macht der Kontakt mit dem Nachbarzahn häufig schwierig, sie zu schlüssig kariöse Läsionen zu erkennen. In diesen Fällen werden die Zahn Ermittler aufgefordert, einen Defekt zu bemerken, wo es typische Anzeichen einer proximalen Läsion durchscheinen. Als allgemeines Prinzip ist die primäre kariösen Oberfläche jeweils als fehlerhaft aufgezeichnet. Angrenzende Gebiete werden auch als kariöse betrachtet, wenn der Mangel eindeutig auf diese erstreckt. Zahnfüllungen sind in jedem Fall registriert, wo der Grund für ihre Anwesenheit kann als ein kariöser Defekt nicht angenommen werden, werden andere zu sein. Wenn sowohl eine kariöse Läsion und eine dentale Restauration auf einer Zahnoberfläche vorhanden sind, wird die Beurteilung auf der Grundlage des Grads der Schwere der Karies unterschieden. Im Falle einer Verlängerung der kariösen Läsion in Dentin wird diese Fläche als kariösen klassifiziert. Im Falle der anfänglichen Läsionen oder begrenzt kariöse Läsionen an Schmelz, jedoch ist dies nicht in den Ergebnissen enthalten, sondern die Dentalrestauration aufgezeichnet wird.
Initial separat kariöse Läsionen aufgezeichnet, zwischen aktiven und inaktiven Läsionen zu unterscheiden. Aktive anfängliche kariöse Läsionen definiert einen weißen, rau zu zeigen, und glanzlos Oberfläche. Inaktive Anfangs sind kariöse Läsionen definiert eine glatte und glänzende Oberfläche zu präsentieren.
Wurzelkaries wird untersucht, sowohl als Vorherrschen Aufzeichnung und nach dem Wurzelkaries Index (RCI) [26]. Eine Wurzel wird als kariöse beurteilt, ob es möglich ist, Hohlraumbildung mit oder ohne Erweichung zu etablieren. Wenn Karies an einer Wurzel eine Fortsetzung der erweiterten crown caries zu sein scheint, nicht mehr als 2 mm auf den benachbarten Wurzelbereich erstreckt, wird kein Karies Befund für die Wurzel festgestellt. Im Falle von größeren Mängeln an der Wurzel, jedoch stand-alone ist Wurzelkaries angenommen, und dies wird aufgezeichnet. Für Wurzelkaries ist eine Unterscheidung zwischen aktiven und inaktiven Läsionen gezogen. Eine braune (gelb, rötlich bis braun) Wurzeloberfläche mit Substanzverlust und eine weiche Textur ledrig (Tastuntersuchung mit einem stumpfen Sonde) variiert, in der Regel plaque bedeckt, wird als aktive Wurzelkaries betrachtet. Inaktive Wurzelkaries ist anzumerken, wenn der Substanzverlust durch eine dunkelbraune bis schwarze Wurzeloberfläche und harte Oberfläche begleitet ist, in der Regel plaque frei. Wurzeloberflächen, füllte das ästhetische Erscheinungsbild zu verbessern, die nach Angaben der Gegenstand zur Verfügung gestellt, sind nicht so gefüllt aufgezeichnet. Ebenso wird keine Zahnersatzes erfasst, wenn koronale Restaurationen bis 2 mm auf Wurzeln erstrecken, da angenommen wird, dass der Fehler, die die Grundlage für diese Restauration war, Krone Karies war. Im Falle einer großen Restaurierung an der Wurzel, auf der anderen Seite, wird dies als Wurzelfüllung aufgenommen.
Um die RCI, die den Prozentsatz der ausgefüllten und kariösen Wurzeloberflächen in Bezug auf die Anzahl der freiliegenden Wurzel zu berechnen zu können Oberflächen, gesund, aber freiliegenden Wurzeloberflächen werden auch registriert.
Parodontalerkrankungen die parodontalen Beurteilung auf der Grundlage der bisherigen DMS IV durchgeführt wird, aber die aktuellen Entwicklungen in epidemiologischen Beurteilungen berücksichtigt werden [27]. Bei Erwachsenen und jungen Jährigen alle Befunde aus den folgenden Index Zähne erhalten [28]: 17, 16, 11, 24, 26, 27, 37, 36, 31, 44, 46 und 47. Wenn ein dort fehlt Index Zahn, ein Ersatzzahn aus der gleichen Zahngruppe wird für die Beurteilung verwendet. Das heißt, wenn 16 und 17 fehlen, 18 verwendet wird. Wenn 24 fehlt, wird 25 verwendet, wenn 11 fehlt, 21 für die Beurteilung verwendet wird. Wenn 21 auch fehlt, sollten andere Zähne statt in der folgenden Reihenfolge der Priorität verwendet werden. 12, 22, 13, 23. Wenn alle Ersatzzähne aus der gleichen Zahngruppe fehlen, wird keine Auswertung durchgeführt
Im erwachsene und Kinder Jährigen Alterskohorte, 10% der Probanden werden mit einem Full-Mouth-parodontalen Aufnahme sechs-Punkte auf einem Zufallsalgorithmus Prozess basiert untersucht. Denn in alten olds, wird erwartet, dass es eine reduzierte natürliche Gebiss, ein Sechs-Punkte-Full-Mouth-parodontalen Aufnahme ist den ganzen durchgeführt. Die 10% Substichprobe Ansatz stellt eine wissenschaftliche umfassen in parodontalen Epidemiologie durch eine so genannte Inflationsfaktor Bestimmung der parodontalen epidemiologischen Unterschätzung mit dem Index zahnspezifische Ansatz und auf der anderen Seite begleitet zu korrigieren, die Zeit für die parodontale Messung erforderlichen Rahmen zu halten, Alle Autoren lesen und das endgültige Manuskript genehmigt.
