Abstrakt
Hintergrund
Obwohl die Verwendung von herausnehmbaren Zahnersatz orale Funktion und Ästhetik für ältere Menschen verbessern können, im Vergleich zu denen, die tun nicht herausnehmbaren Zahnersatz tragen, könnte schlechter Mundgesundheit-Lebensqualität (OHRQoL) haben diejenigen herausnehmbaren Zahnersatz tragen. Weitere Informationen sind erforderlich, zu beurteilen, welche zu Prothese trägt Einfluss bedingte Faktoren die OHRQoL von älteren Menschen. Das Ziel dieser Studie ist es, den Zusammenhang zwischen Zahnprothese tragen und OHRQoL in einer Stichprobe von älteren Menschen in Taiwan zu bewerten.
Methoden
Die Studienpopulation umfasste 277 ältere Menschen tragen herausnehmbaren Zahnersatz (mittleres Alter = 76,0 Jahre). Mit Face-to-Face-Interviews, sammelten wir Daten über die Teilnehmer soziodemografischen Merkmalen, Zahnpflege Dienstnutzung (regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen, Behandlung bei Zahnschmerzen, Zahnarztbesuche im letzten Jahr), und Faktoren tragen zu Prothesen (gefühlte orale Schmerz, wahrgenommen lose Prothese, wahrgenommen Mundgeschwür, wahrgenommen Halitosis, wahrgenommen trockener Mund und wahrgenommen Totalprothese Zufriedenheitswerte). OHRQoL wurde mit der taiwanesischen Version der geriatrischen Oral Health Assessment Index (GOHAI-T) gemessen. Die Lage und die Anzahl der verbleibenden natürlichen Zähne und die Art der Prothese wurden ebenfalls aufgezeichnet. Hierarchical multiple Regressionsanalyse wurde GOHAI-T-Scores als abhängige Variable durchgeführt werden.
Ergebnisse
die alle Prädiktoren machten zusammen 50% der Varianz in GOHAI-T-Scores. Ferner Bildungsniveau, die Anzahl der natürlichen Zähne, Gebisssituation, wahrgenommen lose Prothese, wahrgenommen Mundgeschwür, und wahrgenommen Totalprothese Zufriedenheitswerte hatten statistisch signifikante Einflüsse auf OHRQoL. Wenn mit anderen Variablen verglichen, Faktoren zu Prothesen tragen, vor allem wahrgenommen Gesamtwerte Prothese Zufriedenheit, auf den größten Einfluss hatte Partituren GOHAI-T.
Schlussfolgerungen
Von den in dieser Studie analysierten Faktoren, war Prothese Zufriedenheit der stärkste Prädiktor von OHRQoL. Dies deutet darauf hin, dass Zahnersatz Zufriedenheit nützlich ist, die Wirkung von Zahnersatzbehandlung auf der OHRQoL von älteren Menschen für die Bewertung der herausnehmbaren Zahnersatz tragen.
Schlüsselwörter Ältere Abnehmbarer Zahnersatz Oral gesundheitsbezogenen Lebensqualität Geriatric Mundgesundheit Beurteilungsindex Zahnersatz- Zufriedenheit Dental Aufgrund der niedrigen Geburtenrate in Taiwan Service Hintergrund
care [1], ist die ältere Bevölkerung rasch zu. Bis Ende 2026 sind die Menschen 65 Jahre oder mehr als erwartet für 20,1% der Gesamtbevölkerung von Taiwan zu berücksichtigen [2], und als solche gibt es ein wachsendes Interesse ist es, die älteren Menschen helfen, eine vollständige und gesundes Leben , physisch, mental und sozial [3]. Mundgesundheit ist ein wichtiger Teil des Wohlbefindens und orale gesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHRQoL) sollte betont werden, wenn die Zahnpflege für ältere Menschen. Eines der am häufigsten verwendeten Maßnahmen von OHRQoL ist die geriatrische Oral Health Assessment Index (GOHAI), die speziell für die Verwendung mit älteren Erwachsenen entwickelt wurde. [4] haben gezeigt, dass implantatgetragener Viele frühere Studien
gezeigt Zahnersatz im Wesentlichen die zu verbessern Trägerin der Lebensqualität [5]; Jedoch bedeutet die höhere Kosten für die Behandlung mit Zahnimplantaten dass herausnehmbaren Zahnersatz weiterhin weitgehend ersetzen fehlende Zähne verwendet werden [6], insbesondere bei älteren Patienten [7]. Leider kann erhebliche Probleme im Hinblick auf die sozialen und emotionalen Aspekte des Lebens erfahren, Einzelpersonen eine herausnehmbare Prothese trägt, wie bei natürlichen Zähnen zu Individuen verglichen [8]. Es ist vielleicht schwierig für manche Menschen zu Prothesen anzupassen, als eine herausnehmbare Prothese trägt emotionalen und funktionalen Anpassungen verlangt [9]. Als solche älteren Menschen herausnehmbaren Zahnersatz tragen mehr OHRQoL Beeinträchtigungen auftreten können als diejenigen tun, die nicht herausnehmbaren Zahnersatz tragen Sie.
Bei älteren Menschen ist OHRQoL bekannt mit dem sozioökonomischen Status in Verbindung gebracht werden [10-13], regelmäßige Zahnarztbesuche [14 ], subjektive masticatory Fähigkeit [15], und die Anzahl der verbleibenden natürlichen Zähne [12, 14, 16-18]. Faktoren, die zu Prothesen zusammen, dass speziell die OHRQoL älterer Menschen tragen herausnehmbaren Zahnersatz umfassen Gebisssituation in [18-21], Gebiss Zufriedenheit beeinflussen tragen [10, 19], wahrgenommen lose Prothese [11, 22, 23], das Vorhandensein von Schmerzen im Mund [24 ], das Vorhandensein von Mundgeschwür [13], wahrgenommen Halitosis [25] und wahrgenommen trockener Mund [17]. Kuo et al. [7] festgestellt, dass erhöhte Zufriedenheit denture deutlich zu einer Verbesserung der OHRQoL 'älteren Patienten verbunden war. Zusätzlich Komagamine et al. [22] zeigten eine positive Beziehung zwischen Beibehaltung der unteren Prothese und OHRQoL, die Oral Health Impact Profile (OHIP), in zahnlosen Patienten verwendet wird. Außerdem Ekanayake et al. [16] eine signifikante Assoziation zwischen Halitosis und höheren OHIP Scores berichtet, was darauf hinweist, dass die Menschen mit Mundgeruch ein schlechteres OHRQoL hatten als diejenigen, die nicht Halitosis hatten.
Zusätzlich zeigte eine frühere Studie, dass ältere Patienten Zahnersatz Zufriedenheit zugeordnet ist gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL) [10]. Jedoch Inoue et al. [26] zeigten, dass mit herausnehmbarem Zahnersatz bei Patienten HRQoL von OHRQoL vermittelt wurde. Außerdem Lee et al. [27] festgestellt, dass wahrgenommen oralen Gesundheitszustand, durch die OHIP gemessen, einen größeren Einfluss auf HRQoL hatte als die klinischen Faktoren haben, wie sie in der 36-Item Short Form (SF-36) Health Survey gemessen. Daher ist es wichtig, die Prädiktoren für OHRQoL zu bewerten HRQoL zu verbessern. Zeigte eine frühere Studie
, dass, obwohl Prothese zur Lebensqualität im Zusammenhang mit oralen Funktion und Ästhetik zu verbessern tragen könnte, die Menschen eine deutlich höhere mittlere OHIP Punktzahl herausnehmbaren Zahnersatz hatte das Tragen als auch diejenigen, die nicht herausnehmbaren Zahnersatz tragen, eine schlechtere OHRQoL in der ersten Gruppe angibt, [16]. Daher werden zusätzliche Informationen zu bestimmen, die erforderlich, die zu Zahnprothese tragen Einfluss bezogene Faktoren der OHRQoL von älteren Probanden. Ein besseres Verständnis der Faktoren, mit einem besseren OHRQoL korreliert würde bei der klinischen Entscheidungsfindung helfen Zahnbehandlung geeignet für spezifische Bedürfnisse und Anliegen der Patienten zu gewährleisten. Obwohl die Beziehung zwischen Variablen tragen zu Prothesenbezogenen und OHRQoL in früheren Studien untersucht worden [19, 22], ist unklar, die variabel ist der stärkste Prädiktor für OHRQoL. Daher wird in der vorliegenden Studie war es unser Ziel, diese Lücke in der Literatur zu adressieren. Die Forschungshypothese war, dass Zahnersatz Zufriedenheit der stärkste Prädiktor für OHRQoL unter den oben genannten Variablen, dass das Tragen von herausnehmbaren Zahnersatz beziehen erwähnt würden.
Methoden
Teilnehmer
Dies wurde eine Querschnittsstudie durchgeführt ab September 2009 bis Januar 2010. Eine bequeme Stichprobe von älteren Patienten waren 65 Jahre oder älter, die herausnehmbare Prothesen trug, war von der Stadtverwaltung Kaohsiung Senioren-Service rekrutiert. Die Probanden wurden aus der Studie aus den folgenden Gründen ausgeschlossen: 1. nicht den Fragebogen ausfüllen; 2. nicht essen, die in dem Fragebogen aufgeführten Lebensmitteln aus religiösen Gründen, Vegetarismus oder anderen persönlichen Gründen; 3. hatten drei oder mehr falsche Antworten auf die Short Tragbarer Mental-Status-Fragebogen (SPMSQ), was auf leichte bis schwere geistige Behinderung [28] .Nine Probanden aus der Studie ausgeschlossen wurden, von denen 5 Vegetarier waren, 3 nicht abgeschlossen haben ihren Fragebogen und zusätzlich 1 unterlag leichter geistiger Beeinträchtigung. In der vorliegenden Studie
wurde die SPMSQ nutzten die Teilnehmer die Fähigkeit zu bewerten, den Fragebogen zu verstehen. Die kognitiven Status von älteren Menschen, wie die Anzahl der falschen Antworten in der 10-Frage SPMSQ definiert wurde, wobei zwei oder weniger falsche Antworten ein intaktes kognitiven Status anzuzeigen, drei oder vier falsche Antworten zeigen leichte geistige Beeinträchtigung, und fünf oder mehr falsche Antworten zeigen mittelschwerer bis schwerer geistiger Behinderung.
schriftliche Einwilligung wurde von allen Probanden vor der Datensammlung erhalten. Ethische Genehmigung wurde vom Institutional Review Board im Chung-Ho Memorial Hospital, Kaohsiung Medical University (KMUH-IRB-980273) erhalten.
Fragebogen
Informationen von Fragebögen erhalten enthalten soziodemografischen Merkmalen (Alter, Geschlecht, Bildungsniveau allein oder mit anderen, leben, und die Fähigkeit, den Lebensunterhalt zu leisten), im Zusammenhang mit Faktoren tragen (Vorhandensein von Schmerzen im Mund zu Prothese wahrgenommen lose Prothese, die Anwesenheit von Mundgeschwüren, wahrgenommen Halitosis, wahrgenommen trockener Mund, und die Zufriedenheit mit herausnehmbarem Zahnersatz), Zahngesundheit Dienstnutzung (regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen, Behandlung bei Zahnschmerzen, Zahnarztbesuche im letzten Jahr) und OHRQoL, (gemessen die GOHAI verwenden).
OHRQoL gemessen wurde die GOHAI verwenden, die ursprünglich bei älteren für den Einsatz entwickelt wurde, erwachsenen Bevölkerung [4]. Das GOHAI Instrument stellt eine Punktzahl auf der Grundlage der Antworten auf 12 Fragen im Zusammenhang mit den folgenden drei Bereichen OHRQoL: körperliche Funktion (PF), einschließlich Essen, Sprechen und Schlucken; psychosoziale Funktion (PSF), einschließlich der Sorge oder Sorge um die Mundgesundheit, Unzufriedenheit mit dem Aussehen, Selbstbewusstsein über die Mundgesundheit, und die Vermeidung von sozialen Kontakten, weil der oralen Probleme; und Schmerzen oder Beschwerden (PD), einschließlich der Verwendung von Medikamenten Schmerzen oder Unbehagen im Mund zu entlasten. Score reicht für die Dimensionen der körperlichen Funktion, psychosoziale Funktion und Schmerzen oder Beschwerden are4-20, 5-25 und 3-15 sind.
Die englische Originalversion des GOHAI wurde für den Einsatz mit dem taiwanesischen Volk ins Chinesische übersetzt (GOHAI-T; siehe Tabelle 1). Ein Gremium von Fachleuten durchgeführt und überprüft die Übersetzung und interkulturelle Anpassung der englischen Originalversion. Die Reaktionen auf GOHAI-T Produkte wurden mit einem 5-Punkt-Likert-Skala bewertet, im Bereich von 1 = immer bis 5 = nie. Insgesamt Werte auf der GOHAI-T waren eine Zusammenfassung aller Einzelnoten aus den letzten 12 Elemente erhalten, mit einer höheren Punktzahl einen geringeren Einfluss auf die OHRQoL (Bereich der Summenscore = 12-60), das angibt. Zahnersatz- Zufriedenheit wurde von einer Zahnersatz- Zufriedenheit Beurteilung (DSA) bewertet. In früheren Studien, in denen die DSA verwendet wurden sechs Fragen verwendet, um das Niveau der Themen "Zufriedenheit mit dem herausnehmbaren Zahnersatz [29-31] zu bewerten. Die Fragen bezogen sich auf die Verkostung, Retention (einschließlich oberer und unterer Zahnprothesen), Ästhetik, Komfort (einschließlich oberer und unterer Zahnprothesen), das Aussehen, die Fähigkeit zu sprechen, und Kauens Fähigkeit. Themen Zufriedenheit aufgenommen wurde ein 5-Punkt-Likert-Skala, wobei die Noten von 1 (sehr unzufrieden) reichte bis 5 (sehr zufrieden). Die Noten für Fragen zur Aufbewahrung und Komfort der Prothesen wurden als Durchschnittswerte der oberen und unteren Zahnersatz berechnet. Themen Antworten auf die sechs Fragen werden summiert, um eine Totalprothese Zufriedenheit der Gäste zu erhalten. Die Summe Punktzahl kann von 6 bis 30, mit einer höheren Punktzahl reichen mehr Zufriedenheit mit den dentures.Table 1 Englisch und taiwanesischen Versionen des englischen Fragen
taiwanesischen Fragen
GOHAI anzeigt
1. Wie oft haben Sie begrenzen die Arten oder Mengen an Nahrung, die Sie aufgrund von Problemen essen mit Ihren Zähnen oder Zahnersatz?
2. Wie oft haben Sie Schwierigkeiten haben, beißen oder alle Arten von Nahrung zu kauen, wie festes Fleisch oder Äpfel?
3. Wie oft waren Sie in der Lage bequem zu schlucken?
4. Wie oft haben Sie Ihre Zähne oder Prothesen verhindert Sie sprechen so, wie Sie wollen?
5. Wie oft waren Sie in der Lage, etwas zu essen, ohne Beschwerden fühlen?
6. Wie oft haben Sie begrenzen Kontakte mit Menschen, weil der Zustand Ihrer Zähne oder Prothesen?
7. Wie oft waren Sie zufrieden oder zufrieden mit dem Aussehen von Zähnen und Zahnfleisch oder Zahnprothesen?
8. Wie oft haben Sie verwendet Medikamente Schmerzen oder Beschwerden zu lindern aus um den Mund?
9. Wie oft waren Sie besorgt oder besorgt über die Probleme mit den Zähnen, Zahnfleisch oder Zahnprothesen?
10. Wie oft haben Sie das Gefühl, nervös oder selbstbewusst wegen Problemen mit den Zähnen, Zahnfleisch oder Zahnprothesen?
11. Wie oft fühlten Sie sich unwohl Essen vor Menschen aufgrund von Problemen mit den Zähnen oder Zahnersatz?
12. Wie waren oft die Zähne oder Zahnfleisch empfindlich gegen Hitze, Kälte oder Süßigkeiten?
Die Antworten der Fragen wurden erzielt von 5 = immer (總是), 4 = in der Regel (經常), 3 = gelegentlich (偶爾), 2 = selten (很少) und 1 = nie (從不). Die Noten wurden in den 3., 7. und 12. Fragen umgekehrt.
Dental Prüfung
Die zahnärztliche Untersuchungen wurden von einem der Autoren durchgeführt wird, eine Familie Zahnarzt mit 15 Jahren klinischer Erfahrung in Übereinstimmung mit den Richtlinien der die Weltgesundheitsorganisation [32]. Intra-Prüfer Zuverlässigkeit (kappa coefficient) wurde in einer Probe von 14 Probanden während der Datensammlung bewertet. Die Kappa-Koeffizient für die Intra-Prüfer Vereinbarung betrug 0,90, was ein hohes Maß an Inter Prüfer Vereinbarung gibt.
Informationen wurde auf der Stelle gesammelt, Anzahl und Art der natürlichen Zähne, und die Art von Zahnersatz. Zähne, die Ton waren, verfallen, gefüllt oder gefüllt, aber verfallene wurden als natürliche Zähne markiert. Zähne mit Grad III Mobilität behielt Wurzeln oder umfangreiche Krone Zerstörung (dh mindestens drei Viertel der klinischen Krone zerstört) wurden ausgeschlossen.
Statistische Analyse
Wir die Beziehungen zwischen den Variablen mit Stata Version erforschte 13.0 ( Stata Corp, College Station, Texas USA), mit dem Signifikanzniveau von 5% eingestellt. Kontinuierliche Variablen und kategoriale Variablen werden als Mittelwert ± Standardfehler (SE), zählt (n) und Prozent (%) sind.
Bivariate Analyse verwendet wurde GOHAI-T-Scores mit soziodemografischen Merkmalen, Gebiss zu vergleichen und Gebisssituation, Zahnpflege-Service-Nutzung und Faktoren tragen zu Prothese. Ein T-Test und eine Einwegvarianzanalyse wurden verwendet, um die Verteilung von GOHAI-T-Scores in Bezug auf die kategorische Variablen zu beurteilen. Die Korrelationen zwischen den GOHAI-T-Scores und kontinuierlichen Variablen wurden unter Verwendung von Spearman-Rangkorrelationsanalyse ausgewertet.
Die Zuverlässigkeit der GOHAI-T-Skala wurde für die Verwendung des internen Konsistenz Ansatz (Cronbach Alpha) in Anwesenheit und Abwesenheit von jedem Element ausgewertet Fächer. Ferner wurde die konvergente Validität des GOHAI-T mit Spearman-Rangkorrelationskoeffizienten bewertet, indem die Korrelation zwischen GOHAI-T-Scores und Selbst bewertet Mundgesundheit für alle Fächer zu untersuchen. Die Test-Retest-Korrelationskoeffizient für die GOHAI-T wurde 30 durch erneute Befragung von älteren Probanden von 1 Woche nach dem ersten Interview mit Spearman-Rangkorrelationskoeffizienten bewertet. Cronbachs Alpha für die interne Konsistenz war 0,801 für die Gesamtskala und lag im Bereich zwischen 0,764 bis 0,813 für jedes Element. Die Beziehung Koeffizient für die GOHAI-T-Score und Selbst bewertet Mundgesundheit war 0,356 (p & lt; 0,0001) .Dieses unterstützte die konvergente Validität und zeigte, dass eine niedrige GOHAI-T-Score, ein höheres Maß an Beeinträchtigung der OHRQoL, was anzeigt, war signifikant mit schlechten Selbst bewertet Mundgesundheit verbunden. Die Spearman-Rangkorrelationskoeffizient für die Test-Retest war 0,797 (p & lt; 0,001), ein akzeptables Maß an Zuverlässigkeit angibt
Die interne Konsistenz der DSA (Cronbach Alpha) wurde in Anwesenheit und Abwesenheit von jedem Punkt bewertet. für die Fächer. Cronbachs Alpha war 0.887for der Gesamtskala und lag im Bereich zwischen 0,857 bis 0,881 für jeden Punkt, was darauf hinweist, dass die DSA sehr annehmbare Zuverlässigkeit hatte. Die konvergente Validität des DSA wurde mit Spearman-Rangkorrelationskoeffizienten bewertet, indem die Korrelation zwischen Totalprothese Zufriedenheitswerte und die allgemeine Zufriedenheit der Probe Probanden zu untersuchen. Die Spearman-Rang Relation Koeffizient betrug 0,7583 (p & lt; 0,001)., Der die konvergente Validität und zeigten, dass eine hohe Totalprothese Zufriedenheit der Gäste deutlich mit einer guten allgemeinen Prothese Zufriedenheit assoziiert Unsere Daten
darauf hingewiesen, dass die Schiefe und Kurtosis GOHAI -T Verteilung waren -0,77 und 3,25, bzw., und dass diese Werte waren mehr normalisierte als die Quadratwurzel-transformierten GOHAI-T-Distribution (Schiefe = -1,02 und Kurtosis = 3,89) oder log-transformierten GOHAI-T-Distribution (Schiefe = -1,07 und Kurtosis = 4,81). Daher wurden die rohen GOHAI-T-Scores für multiple lineare Regressionsanalyse ausgewählt. Darüber hinaus führten wir eine stabile lineare Regression die Analyseergebnisse zu bestätigen und festgestellt, dass alle statistisch signifikanten Variablen in den Ergebnissen der robusten Regressions die gleichen wie diejenigen waren, unter Verwendung der allgemeinen multiple lineare Regression erhalten. Robuste Regressionsverfahren derart ausgestaltet sind, dass sie sich nicht übermäßig von Verletzungen der Annahmen der zugrunde liegenden Daten-Erzeugungsprozess betroffen sind [33].
Um die Auswirkungen der verschiedenen Blöcke von Prädiktoren auf OHRQoL beurteilen zu können, führten wir hierarchische multiple Regressionsanalyse unter Verwendung aller unabhängige Prädiktoren, mit der Varianz Inflation Faktoren, die unter 5 multicollinearity in das gesamte Modell zu vermeiden. Die Analyse wurde durchgeführt, die die meisten prädiktiven Block von Variablen zu ermitteln, basierend auf den GOHAI-T-Scores. Die GOHAI-T-Score wurde als abhängige Variable und die Blöcke von unabhängigen Variablen eingegeben wurden in den folgenden Schritten verwendet: Schritt 1: soziodemografischen Merkmalen, Schritt 2: Gebiss und Gebisssituation, Schritt 3: Zahnpflegedienstnutzung, Schritt 4 : Faktoren tragen zu Prothese. R
2 zeigt den Prozentsatz der Variabilität der abhängigen Variablen, die von allen Prädiktoren erklärt werden können. Die Änderung in der R
2 verwendet werden kann, um die Menge von Vorhersagekraft auf das Modell durch die Zugabe von einem anderen Block von Variablen im nächsten Schritt hinzugefügt zu messen. Wir verglichen die standardisierten Regressionskoeffizienten von unabhängigen Variablen ihre Auswirkungen auf die GOHAI-T-Scores zu bestimmen.
Ergebnisse
