Zusammenfassung
Hintergrund
Viele Patienten mit Behinderung benötigen eine kieferorthopädische Behandlung (OT) eine ausreichende orale Funktion und Ästhetik zu erzielen. Die Zusammenarbeit von behinderten Patienten und ihrer Eltern ist von zentraler Bedeutung für den Erfolg der OT, da die Behandlung ethische Dilemmata betreffen können. Das Ziel dieser Studie war es, die Motivation, Erwartungen und die allgemeine Zufriedenheit mit OT unter den Eltern von Patienten mit Behinderungen zu analysieren.
Methoden, Die Eltern von 60 behinderten spanischen Kinder mit körperlichen, geistigen und /oder sensorische Beeinträchtigungen OT laufen waren befragt zu den Einstellungen zur OT und Grad der Zufriedenheit mit den Ergebnissen. Die Umfrage bestand aus 23 Fragen in vier Sektionen: Einstellung und Anpassung, Nutzen, Nebenwirkungen und Grad der Zufriedenheit nach Abschluss der OT. Eine Kontrollgruppe von den Eltern von 60 gesunden Kindern gebildet OT bei derselben Einrichtung unterzogen, wurden ebenfalls befragt.
Ergebnisse | Eltern behinderter Kinder OT unterzogen zeigte ein hohes Maß an Motivation und sie bereit sind, in Mundhygiene zur Zusammenarbeit . Die Anpassung an die herausnehmbaren Apparaturen war ärmer an behinderte Kinder, sondern mit Anpassung an feste Geräte war ausgezeichnet. OT eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität, soziale Beziehungen und mündliche Funktionalität bei behinderten Kindern zur Verfügung stellen kann.
Schlussfolgerungen Unter Eltern behinderter Kinder
OT unterziehen, war die gefühlte Niveau der Gesamtzufriedenheit sehr hoch und die Erwartungen wurden oft überschritten.
Schlüsselwörter Behinderte Besondere Bedürfnisse KFO-Zahn Zufriedenheit elektronische ergänzendes Material
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-98) enthält zusätzliches Material, das zur Verfügung steht autorisierte Benutzer.
Hintergrund
KFO und Dentofacial Orthopedics ist "die zahnärztliche Spezialität, die die Diagnose, Prävention, Abfangen und Korrektur der Malokklusion, einschließlich neuromuskuläre und Skelettanomalien der Entwicklungs- oder reifen orofacial Strukturen umfasst" [1]. Die Prävalenz von schweren Malokklusion ist besonders hoch bei Personen mit körperlichen und /oder geistigen Behinderungen [2, 3].
Nicht nur orthodontischen Veränderungen tun Kompromiss orale Funktion, sondern auch ein Hindernis für die gesellschaftliche Akzeptanz von körperlich und Lernen behinderter Menschen darstellen aus ästhetischer Sicht [4-6]. Es wurde etwa 75% der Patienten mit Behinderung benötigen eine kieferorthopädische Behandlung (OT) zu erreichen und aufrechtzuerhalten eine optimale Okklusion notwendig, um eine ausreichende orale Funktion und Ästhetik gewährleisten [5, 6] geschätzt, dass. Die Zusammenarbeit von behinderten Patienten und ihrer Eltern ist von zentraler Bedeutung für den Erfolg der OT [7], da die Behandlung ethische Dilemmata betreffen können, die an anderer Stelle ausführlich diskutiert wurden. [8] Die OT behinderter Patienten
wurde in ein untersucht worden Anzahl von Fallberichten und Fallserien in der Literatur [9-11]. Die Eltern spielen eine wichtige Rolle bei der Aufnahme von kieferorthopädische Versorgung und sind der wichtigste Faktor für die Motivation für die Behandlung [12]. Unsere Literaturrecherche hat nur sehr wenige Studien ergaben, dass die Faktoren besteht die Antwort auf OT und der Eltern Haltung zu kiefernorthopädische Behandlung analysiert haben, und keiner dieser Studien wurde eine Kontrollgruppe von nicht behinderten Personen enthalten [13-15].
das Ziel unserer Studie war es, die Motivation und Erwartungen der Eltern in Bezug auf die OT von behinderten Patienten, die sozialen Auswirkungen, die negativen Auswirkungen der Therapie und der Grad der Zufriedenheit mit der Behandlungsergebnisse.
Methoden, die Eltern von zu analysieren 60 behinderte Kinder (DCH) mit körperlichen, geistigen und /oder sensorische Beeinträchtigungen erfährt OT wurden mit Ergebnissen zu den Einstellungen zur OT und dem Grad der Zufriedenheit befragt. Alle Behandlungen wurden zwischen 2010 und 2013 in der Special Needs Einheit der Fakultät für Medizin und Zahnmedizin der Universität von Santiago de Compostela in Spanien durchgeführt. Das mittlere Alter der Patienten betrug 13,8 ± 2,3 Jahre (Bereich 9-18 Jahre). Alle Patienten lebten zu Hause oder in einer Einrichtung und keine Übernachtungen in unserer Einheit erforderlich waren. Alle Patienten waren in der Lage Zahnbehandlungen zu tolerieren nur Verhaltensmodifikation Techniken; eine einzige Sitzung, eine tiefe Sedierung oder Vollnarkose wurde in nur 4 DCh Patienten für lange Verfahren erfordern ein hohes Maß an Zusammenarbeit (unter Eindrücke und Klammer Adhäsion) benötigt. Patienten mit schweren Fehlstellungen Kieferchirurgie erfordern, wurden ausgeschlossen
Die orthodontische Diagnose bei jedem Patienten auf den folgenden Variablen basiert gegründet wurde. Anteroposterioren Malokklusion (Angle Klassifikationssystem), quer Malokklusion und Vorbehandlung Peer-Bewertung Rating (PAR) Index. Die orthodontische Behandlungsergebnis wurde unter Verwendung der Differenz zwischen Vorbehandlung und Nachbehandlung PAR Indexwerte (Absolutwert und Prozentsatz) und die PAR nomogram (schlechter oder nicht anders, verbessert, stark verbessert)., Die medizinische Diagnosen ausgewertet in der Studiengruppe waren das Down-Syndrom (13 Fälle), psychische und /oder Psychomotorik-Mangel (12 Fälle), angeborene Fehlbildungen mit kraniofazialen Beteiligung (10 Fälle), Zerebralparese (7 Fälle), Autismus-Spektrum-Störungen (4 Fälle), sensorische Mängel (4 Fälle) und andere seltene angeborene Erkrankungen (10 Fälle).
Die Erhebung über die zuvor validierten Fragebögen wurde [13-15], und bestand aus 23 Fragen gruppiert in 4 Abschnitte (spanische Version finden Sie unter weitere Datei 1).
1. Einstellung und Anpassung an OT: Patient Haltung und Eltern Kapazität mit Mundpflege zu helfen, während der Behandlung, der Häufigkeit der täglichen toothbrushing, das Niveau der Zusammenarbeit mit Mundhygiene, die Anpassung an festen und herausnehmbaren Apparaturen und den Einfluss der Behandlung auf die Aktivitäten von das tägliche Leben.
2. Vorteile von OT abgeleitet: Verbesserung der Lebensqualität, soziale Akzeptanz und Integration, die Bedeutung der ästhetischen Erscheinung und andere Gründe für die Behandlung der Suche nach
3.. Unerwünschte Wirkungen im Zusammenhang mit OT: Oral Läsionen veränderten oralen Funktion, erhöhte Speichelsekretion und Übelkeit
4.. Grad der Zufriedenheit nach Abschluss der OT: Zufriedenheit mit dem Ergebnis, verbesserte Selbstbild, Reaktion von Familie und Freunden, die Verbesserung der täglichen Aktivitäten, Änderungen im sozialen Leben, und die Bereitschaft, eine kieferorthopädische Behandlung zu unterziehen, wieder in die Zukunft sollte es erforderlich sein <. br>
eine Kontrollgruppe zu etablieren, die Eltern von 60 gesunden Kindern (HCH) OT an der KFO-Einheit von derselben Einrichtung und behandelt unterzogen, mit den gleichen Orthopäde wurden ebenfalls befragt. HCH wurden mit der DCh Gruppe für Alter, Geschlecht, von vorne nach hinten Malokklusion und Vorbehandlung PAR Indexwert angepasst. Alle Patienten (DCH und HCH) wurden beide mit Geräten herausnehmbaren und fest behandelt. Die statistische Analyse der Ergebnisse
wurde mit R-Software durchgeführt, Version 2.12.0 (R Entwicklung Core Team, Wien, Österreich). Die Unterschiede zwischen den Antworten von DCh und HCH Eltern wurden mit dem Fisher-Test mit Bedeutung als P
Wert von weniger als 0,05 genommen analysiert. Der Test Kruskal Wallis wurde verwendet, um zu analysieren Unterschiede in den Werten der qualitativen Variablen zwischen Patienten mit unterschiedlichen medizinischen Diagnosen.
Ethik und Zustimmung
Das Studienprotokoll wurde von der Ethikkommission der Universität von Santiago de Compostela (Referenz genehmigt Nummer 2010-1724B). Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von den Eltern oder Erziehungsberechtigten, soweit anwendbar erhalten, der beteiligten behinderte und gesunde Kinder unterziehen kieferorthopädische Behandlung. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist für die Überprüfung durch die Redaktion dieser Zeitschrift zur Verfügung.
Ergebnisse KFO-Diagnosen
Die Vorwärts-Rückwärts-Malokklusion Diagnose in der DCh Gruppe war der Klasse I in 25,3% der Fälle der Klasse II in 33,7
%, und der Klasse III in den verbleibenden 41%; die Malokklusion zurückzuführen war im Oberkiefer zu Veränderungen in 13,2% der Fälle Veränderungen im Unterkiefer in 13,2% der Fälle und bimaxillären in 73,6%. einseitige Kreuzbisses in 21% und bilateralen Kreuzbiß in 27,8%: Quer okklusale Veränderungen wurden in 49% der DCh Gruppe beobachtet. Die mittlere PAR-Index Score betrug 31,6 ± 7 Vorbehandlung und 10,4 ± 8,4 Nachbehandlung. Die mittlere Differenz zwischen der Vorbehandlung und Nachbehandlung PAR betrug 21,2 ± 5 (69,9 ± 20,1%); nach OT, 39,8% der DCh Eltern ausgegangen, dass es eine deutliche Besserung eingetreten war, 54,2%, dass ihr Kind verbessert hatte, und 6%, dass die Behandlung keine Besserung nicht vorgelegt habe.
keine Unterschiede in der Verteilung der anteroposterioren Malokklusionen nachgewiesen wurden oder in der Vorbehandlung PAR Indexwerten zwischen dem DCh und dem angepassten Hch.
die medizinische Diagnose der Patienten beeinflusst die Prävalenz von anteroposterioren Malokklusionen (P
= 0,02) (Tabelle 1). Allerdings hat es nicht die Prävalenz von Quer Malokklusionen beeinflussen, die Verteilung der Oberkiefer, Unterkiefer oder bimaxillären Veränderungen, PAR Vorbehandlung, Nachbehandlung PAR, Unterschied zwischen Vorbehandlung und Nachbehandlung PAR oder PAR nomogram.Table 1 Diagnosen von anteroposterioren Malokklusion (Angle Klassifikationssystem) bei behinderten Kindern (n = 60)
Medizinische Diagnosen
Klasse I
Klasse II
Klasse III bei
Down-Syndrom
0
1
12
Mental und /oder Psychomotorik Mangel
4
3
5
Angeborene Fehlbildungen mit kraniofazialen Beteiligung
1
5
4
Zerebralparese
0
5
2
autistischen Spektrum-Störungen
0
2
2
Sinnes Mängel
1
0
3
Andere seltene Erbkrankheiten
3
3
4
Einstellungen und Anpassung
Eltern nach, 83,3% der DCh waren besonders motiviert, während der Therapie. Eine große Mehrheit (91,6%) der DCh Eltern während OT Mundpflege durchzuführen, verglichen mit 60,0% der HCH Eltern, 40,0% von ihnen vorbereitet zu fühlen gab zu, dass sie nicht bereit waren (P
& lt; 0,001). Eine Erhöhung der täglichen Zähneputzen wurde in 55,0% der DCh und 66,6% dieser Patienten durchgeführt diese Aktivität 2 bis 3 mal pro Tag festgestellt. Ein hohes Maß an Zusammenarbeit in der täglichen Mundhygiene wurde von 60,0% der Eltern von DCh (auch vor OT) im Gegensatz zu 1,6% des HCH Eltern berichtet, und 83,3% der HCH eine schlechte Zusammenarbeit in diesen Verfahren zeigte (p
& lt; 0,001). Die Anpassung an das Tragen herausnehmbaren Apparaturen war schlechter in DCh als in HCH (71,4% versus 93,8%, P = 0,019
) und 11,9% der DCh duldete das Gerät nicht. Die Anpassung an den festsitzenden Apparaturen war ausgezeichnet sowohl in der DCh und die HCH-Gruppen (91,6% und 100% betragen). Während 36,6% der DCh Eltern vereinbart, dass keine einzelne Phase des OT schwieriger als die anderen Stufen war, schlug 51% der HCH Eltern, dass die feste Phase Gerät die größte Schwierigkeit angeboten (P
& lt; 0,001). Die Pflege der Mundhygiene bei OT besonders belastend um 46,6% von DCh Eltern im Vergleich zu 85% HCH Eltern berücksichtigt wurde (P
& lt; 0,001). Diese Ergebnisse sind in Tabelle 2.Table 2 Meinung der Eltern von behinderten (n = 60) und gesunden Kindern (n = 60) auf die Einstellung und Anpassung an die Geräte während der kieferorthopädischen Behandlung
Behinderte Kinder n (%)
Gesunde Kinder n (%)
P
Wert
Patienten Haltung
1.000
Sie /er wurde besonders während der Therapie motiviert
50 (83,3%)
52 (86,6%)
Sie /er verstand die Therapie , wurde aber
5 (8,3%)
8 (13,3%)
Sie /er die Therapie nicht verstehen, nicht motiviert
5 (8,3%)
0 (0%)
Eltern Vorbereitung für die Mundpflege
& lt; 0,001
Voll vorbereitet
55 (91,6%)
36 (60,0%)
bereit, wenn notwendig, zu handeln
2 (3,3%)
0 (0%)
Prepared
1 (1,6%)
<
Betreuer zu führen und zu fördern br> 0 (0%)
Nicht bereit
2 (3,3%)
24 (40,0%)
Tages toothbrushing
0.154
Erhöhte
33 (55,0%)
25 (41,6%)
Nicht
27 (45,0%) erhöht
35 (58,3%)
Anzahl der täglichen toothbrushings vor der kieferorthopädischen Behandlung
0.812
Einmal täglich
20 (33,3%)
23 (38,3%)
2 bis 3 mal pro Tag
40 (66,6%)
37 (61,6%)
Niveau der Zusammenarbeit in Mundhygiene
& lt; Hohe 0,001
vor der kieferorthopädischen Behandlung
36 (60,0%)
1 (1,6%)
Hoch von Anfang an der kieferorthopädischen Behandlung
16 (26,6%)
9 (15,0%)
Low
8 (13,3%)
50 (83,3%)
Anpassung an herausnehmbaren Gerät *
0,019
Sie /er nicht tolerieren die Gerät
5 (11,9%)
0 (0%)
Sie /er angepasst an das Gerät nach einiger Zeit
7 ( 16,6%)
3 (6,1%)
Sie /er Abgestimmt auf das Gerät sofort
30 (71,4%)
46 ( 93,8%)
Anpassung an den festen Gerät
0,026
Sie /er das Gerät nicht duldete
2 (3,3%)
0 (0%)
Sie /er nach einiger Zeit an das Gerät angepasst
3 (5,0%)
0 (0%)
Sie /er Abgestimmt auf das Gerät sofort
55 (91,6%)
60 (100%)
Schwerste orthodontischen Phase
& lt; 0.001
Removable Phase
16 (26,6%)
22 (36,6%)
Festphase
16 (26,6%)
30 (50,0%)
Removable extra- Phase
6 (10,0%)
8 (13,3% )
Keiner der 22 (36,6%
oben
)
0 (0%)
Aspekte besonders überwältigend gefunden
& lt; 0,001
Insertion von dem Gerät jeden Tag
5 (8,3%)
9 (15,0%)
Die Pflege Behandlung
1 (1,6%)
0 (0%)
Pflege der Mundhygiene
28 (46,6%)
51 (85,0%)
Keine der oben genannten
26 (43,3%)
0 (0%)
* Diese Frage nur von den Eltern von behinderten und gesunden Kinder, die trug herausnehmbaren Apparaturen (n = 42 und n = 39, beziehungsweise).
empfundenen Vorteile von OT
Eine Verbesserung in der Qualität der beantwortet wurde Leben des Kindes nach OT wurde von 83,3% der DCh Eltern im Vergleich zu 78,3% der HCH Eltern (nicht signifikant) berichtet. Doch während 78,3% der DCh Eltern ausgegangen, dass OT gesellschaftliche Akzeptanz und 71,6% verbessert habe, dass sie die soziale Integration zugenommen hatte, jede dieser Änderungen nur von 55,0% der HCH Eltern (P
berichtet = 0,016 und P
= 0,006, respectively). Der Grund, dass DCh Eltern war angefordert OT in 53,3% der Zahngesundheit zu verbessern und in 21,6%, im Vergleich zu 75,0% bzw. 1,6%, bzw. unter HCH Eltern (P
= 0,002) Sprache zu verbessern. Diese Ergebnisse sind in Tabelle 3.Table 3 Vorteile der kieferorthopädischen Behandlung als von Eltern behinderter wahrgenommen (n = 60) und gesunden Kindern (n = 60)
Behinderte Kinder n (%)
Gesunde Kinder n (%)
P
Wert
Sie möchten das Aussehen der Zähne zu verbessern und das Gesicht
0.228
viele
41 (68,3%)
30 (50,0%)
etwas
12 (20,0%)
19 (31,6%)
Nicht betroffen
7 (11,6%)
11 (18.3%)
Verbesserung der Lebensqualität
0.536
Ja
50 (83,3%)
47 (78,3%)
No
4 (6,6%)
6 (10,0%)
Sie wissen nicht,
6 (10,0%)
8 (13,3%)
Verbesserung der sozialen Akzeptanz
0.016
Ja
47 (78,3%)
33 (55,0%)
No
7 (11,6%)
10 (16,6%)
Sie wissen nicht,
6 (10,0%)
17 (28,3% )
Verbesserung der sozialen Integration
0,006
Ja
43 (71,6%)
33 (55,0%)
No
10 (16,6%)
6 (10,0%)
Sie wissen nicht,
7 (11,6%)
21 (35,0%)
Andere Gründe für eine Behandlung
0.002
Zahn Zur Verbesserung der Gesundheit
32 (53,3%)
45 (75,0%)
Zur Verbesserung Kauen
15 (25,0%)
14 (23,3%)
Sprache zu verbessern
13 (21,6%)
1 (1,6%)
Unerwünschte Wirkungen mit
OT von 59,9% der DCh Eltern während OT wurden Oral Läsionen nachgewiesen. Bei den meisten Patienten (76,6% der DCh und 85,0% des HCH) die Geräte nicht verändert haben tägliche orale Funktion. Eine Erhöhung der Speichelproduktion und /oder Übelkeit wurde in 20,0% der DCh verglichen mit 5,0% der HCH (P
= 0,008) beobachtet. "Veränderung der täglichen oralen Funktion" war häufiger bei Patienten mit den höchsten Nachbehandlung PAR-Scores (P
= 0,04) und diejenigen mit den größten Unterschieden zwischen Vorbehandlung und Nachbehandlung PAR-Scores (P
= 0,03). Diese Ergebnisse sind in Tabelle 4.Table 4 Unerwünschte Wirkungen der kieferorthopädischen Behandlung als von Eltern behinderter wahrgenommen (n = 60) und gesunden Kindern (n = 60)
Behinderte Kinder n (%)
Gesunde Kinder n (%)
P
Wert
Oral Läsionen
0.473
Viel
5 (8,3%)
0 (0%)
Gelegentliche
31 (51,6%)
31 (51,6%)
Nein
24 (40,0%)
29 (48,3%)
Änderung der tägliche orale Funktion
0.179
Frequent
2 (3,3%)
0 (0%)
Gelegentliche
12 (20,0%)
9 (15,0%)
No 46
(76,6%
)
51 (85,0%)
Erhöhte Speichelsekretion und /oder Übelkeit
0,008
Häufige
3 (5,0%)
0 (0%)
Gelegentliche
9 (15,0%)
3 (5,0%)
Nein
48 (80,0%)
57 (95,0%)
Zufriedenheit und Verbesserungen
Zufriedenheit mit den Ergebnissen von OT wurde von 51,5% der DCh Eltern und 42,4% von ihnen gaben an, dass die Ergebnisse die Erwartungen übertroffen, verglichen mit 90,0% und 10,0%, bzw. von HCH Eltern (P & lt
; 0,001). Die Ergebnisse übertrafen die Erwartungen vor allem bei Patienten mit den höchsten PAR-Scores Vorbehandlung (P
= 0,02), und diejenigen mit der höchsten Unterschiede zwischen Vorbehandlung und Nachbehandlung PAR-Scores (P
= 0,03).
Verwandte und Freunde haben begeistert über OT Ergebnisse in 54,5% der DCh Patienten während keine Reaktion in 71,6% der HCH-Gruppe beobachtet wurde (P
& lt; 0,001). Der Anteil der Verwandten, die über OT Ergebnisse begeistert waren, war höher bei Patienten mit den höchsten PAR-Scores Vorbehandlung (P
= 0,02), Frankreich diejenigen mit der größten Unterschiede zwischen Vorbehandlung und Nachbehandlung PAR-Scores (P & lt; 0,01), und die mit einer deutlichen Verbesserung gegenüber dem PAR nomogram (P
= 0,01)
die Zahl der Eltern, die eine deutliche Verbesserung der täglichen Aktivitäten und sozialen Leben beobachtet nach OT signifikant höher unter DCh war (. 81,8% und 45,4%) als bei den HCH (10,0% und 5,0%) (P
& lt; 0,001 in beiden Gruppen). Die Verbesserung der Patienten täglichen Aktivitäten war am deutlichsten bei den Patienten mit den höchsten PAR-Scores Vorbehandlung (P
& lt; 0,01) und diejenigen mit den größten Unterschieden zwischen Vorbehandlung und Nachbehandlung PAR-Scores (p =
0,02). Die Verbesserung der sozialen Leben des Patienten erhöht bei Patienten mit den größten Unterschieden zwischen Vorbehandlung und Nachbehandlung PAR-Scores (P
& lt; 0,01)
Wenn Eltern wurden gefragt, ob sie ihre Kinder erlauben würden ähnliche Behandlungen zu unterziehen. falls erforderlich, 93,9% der DCh Eltern und 90,0% der HCH Eltern in Zukunft positiv reagiert.
diese Ergebnisse Alle im Zusammenhang mit "Zufriedenheit und Verbesserungen" detailliert sind in Tabelle 5.Table 5 Grad der Zufriedenheit und Wertschätzung von Verbesserungen durch befragten Eltern von behinderten (n = 33) und gesunden Kindern (n = 60), nach Abschluss der kieferorthopädischen Behandlung
Behinderte Kinder n (%)
gesunde Kinder n (%)
P
Wert
Zufriedenheit mit den Ergebnissen
0.000
zufrieden, aber mit einem übermäßigen Aufwand
2 (6,0%)
0 (0%)
Zufrieden
17 (51,5%)
54
(90,0 %)
Die Ergebnisse übertrafen die Erwartungen
14 (42,4%)
6 (10,0%)
Verbesserung der Selbst des Patienten -Image
0.228
Keine
3 (9,0%)
3 (5,0%)
Das Kind ist nicht zufrieden mit dem Ergebnis
1 (3,0%)
0 (0%)
Das Kind freut sich über
das Ergebnis
29 (87,8%)
57 (95,0%)
Reaktion von Familie und Freunden
& lt; 0,001
keine Reaktion
6 (18,1%)
43 (71,6%)
Sie ermutigten uns während der gesamten Behandlung
9 (27,2%)
6 (10,0%)
Sie ereiferte
18 (54,5%)
11 (18.3%)
Verbesserung der Patienten täglichen Aktivitäten
& lt; 0,001
Keine Änderung
5 (15,1%)
40 (66,6%)
Fortschritte signifikant war
1 (3,0%)
14 (23,3%)
Es gibt eine sehr deutliche Verbesserung war
27 (81,8%)
6 (10,0%)
Änderung des Patienten sozialen Lebens
& lt; 0,001
Keine
9 (27,2%)
34 (56,6%)
Leicht verbesserte soziale Leben
9 (27,2%)
23 (38,3%)
Deutlich verbesserte soziale Leben
15 (45,4%)
3 ( 5,0%)
Das Kind bereit ist, eine kieferorthopädische Behandlung in der Zukunft zu unterziehen, bei Bedarf
0.711
Ja
31 (93,9%)
54 (90,0%)
Kein
2 (6.0)
6 (10.0 %)
Diskussion
nach unserer Erfahrung in DCh Patienten abzuschließen länger als möglicherweise nehmen OT in der allgemeinen Bevölkerung auf Grund der Komplexität der Malokklusionen erforderliche größere Anzahl von Terminen und gelegentlich durch die vorübergehende Rücknahme von Geräten (Folge von traumatischen Läsionen, gingivale Verdickung oder schlechte Mundhygiene). Motivation ist ein entscheidender Faktor bei der Erreichung gute Zusammenarbeit im OT [13]. In HCH läuft vorgeschlagen OT wurde, dass der Motivationsgrad während der verschiedenen Phasen der Behandlung wird durch die Anwesenheit von Unbequemlichkeit und durch den Grad der Akzeptanz der Vorrichtung nicht konditionierten erhöhen, und dass; Weiterhin sind die Eltern oft deutlich mehr motiviert als ihre Kinder OT [16] durchgeführt werden. Behinderte Menschen erhalten in der Regel kontinuierliche tägliche Aufmerksamkeit von motivierten Eltern, die bereit sind, alles zu tun, ihr Kind Wohlbefinden [13] zu erhöhen. Die DCh Eltern sind oft deshalb bereit, die Mitglieder des orthodontischen Teams zu werden [7]; dies geschah in der vorliegenden Serie, in der DCh Eltern eine signifikant höhere Motivationsgrad als HCH Eltern hatten.
Unzureichende Mundhygiene kann das größte Hindernis für den Erfolg des OT [7, 14] sein. Atassi et al. [17] in einer Reihe von gesunden Patienten OT läuft, festgestellt, dass 60% von ihnen eine schlechte Mundhygiene hatte, wodurch die Notwendigkeit der Bestätigung Mundhygiene Wartungsprogramme während OT für die Anwendung zu entwickeln. In der vorliegenden Serie, mehr als 80% der HCH Eltern festgestellt, dass das Niveau der Zusammenarbeit in ihrem Kindermundhygiene war gering. Waldman et al. [5] in Betracht gezogen, dass die wichtigsten Einschränkungen OT physisch in und lernbehinderten Patienten ihren Mangel an Verständnis für die Notwendigkeit für eine gute Mundhygiene und ihrer reduzierten Fähigkeit, angemessene Hygienetechniken auszuführen waren. Doch in der vorliegenden Studie die Häufigkeit des Zähneputzens vor und während der OT war ähnlich in der Studie und der Kontrollgruppe.
Ein hoher Prozentsatz der HCH-Bericht weniger Beschwerden mit herausnehmbaren kieferorthopädischen Geräten Gefühl als mit festen diejenigen, [18], obwohl größer Zusammenarbeit wurde von den Patienten während der festen Phase Gerät erforderlich [16]. Abgesehen von wenigen Ausnahmen, die den Einsatz von herausnehmbaren Apparaturen bei Patienten mit geistiger Behinderung benötigen [14], unsere Ergebnisse fiel mit der Mehrheit der Autoren, die festgestellt haben, dass diese Patienten fest Multibracket-Apparaturen besser vertragen. [6] für Becker et al. [14] vorgeschlagen, dass die beiden Probleme am häufigsten während der OT in DCh entdeckt bei der Überwachung der Behandlung der Aufrechterhaltung einer angemessenen Mundhygiene und Schwierigkeiten waren. In unserer Umfrage, die meisten HCH Eltern Aufrechterhaltung Mundhygiene stressig gefunden; dies war weniger häufig unter den DCh Eltern. aktiv beteiligt Eltern in den Tag zu Tag Pflege eines Wohlbefinden des Kindes sind hoch motiviert, wenn OT sucht [7], was erklären könnte, warum mehr als 40% der befragten DCh Eltern keine Phase der OT ein überwältigendes Problem gefunden haben.
In einigen veröffentlichten Serie wurde es über 90% der HCH unterzogen OT und ihre Eltern waren besorgt über ästhetische Erscheinung und dies war der Hauptgrund für ihr Interesse an OT [19] festgestellt, dass. Al-Sarhad et al. [15] zu dem Schluss, dass die Eltern von sinnesbehinderte Kinder (Blinde und Taube) ihres Kindes Zahn ästhetische Erscheinung bewusst waren, und dass dies hatte eine entscheidende Rolle bei der Suche nach OT. In physischen und behinderten Patienten, verbesserte Gesichtsausdruck Lernen hat auch als häufigste Grund berichtet OT zu beantragen [13]. Filz In der vorliegenden Serie beobachten wir nicht statistisch signifikanten Unterschiede zwischen dem Anteil der DCh und HCH Eltern, für die Verbesserung der Gesichtsausdruck ihrer Kinder wichtig war.
Ergebnisse bei gesunden Kindern durchgeführten Umfragen ergeben, OT erfährt, dass beide Eltern und Kinder dass ein ästhetisch ansprechendes Ergebnis für wichtig war, psychosoziale wohl~~POS=TRUNC [20]. Verbesserte körperliche Erscheinung und mündliche Funktion nach OT könnte die Lebensqualität von DCh erhöhen und zur Förderung ihrer sozialen Akzeptanz [13]. Dies könnte die Verbesserung der sozialen Beziehungen von DCh erklären in der vorliegenden Serie beobachtet. Doch in früheren Studien, die Eltern haben ihre Schwierigkeiten zum Ausdruck gebracht, diese Verbesserungen in schätzen, insbesondere bei Patienten nicht in der Lage, ihre Gefühle zum Ausdruck bringen. [21] für Becker et al. [13] zeigten, dass OT in DCh konnte nicht nur die Gesichtszüge verbessern, sondern auch die Kaufunktion, Sprache und sabbern Kontrolle. In einer Umfrage im schwedischen Eltern von DCh durchgeführt, wobei die Verbesserung beim Kauen und Sprechen und die Reduktion von Zahntraumata wurden die wichtigsten Vorteile von OT [21] betrachtet. In der vorliegenden Studie, Eltern OT auch aus Gründen gebeten, orofacial Funktion bezogen, wie sie in der bemerkenswerten Unterschied kann in der Sprachverbesserung DCh verglichen mit HCH beobachtet geschätzt.
Es hat sich gezeigt, dass OT ein erhöhtes Risiko für Mundschleimhaut trägt Läsionen bei gesunden Personen zwischen 6 und 18 Jahren, mit Zahnfleischentzündung, Erosion, Geschwüre und Quetschung ist die am häufigsten Befunde [22] im Alter. In einigen DCh, wie sie mit dem Down-Syndrom, kann Ulzera, das die häufigste Komplikation bei OT [11]. In der vorliegenden Serie, mehr als die Hälfte der Hch Eltern und 60% der DCh Eltern erklärten, dass ihre Kinder von OT entstehenden Läsionen im Mundbereich hatte. Es wurde vorgeschlagen, dass eine angemessene Mundhygiene Anweisungen und die frühe Behandlung von Läsionen im Mund wichtige Überlegungen sind die Motivation des Patienten zu erhöhen und OT erfolgreich abzuschließen [22]. Schmerzen und Beschwerden während OT beeinflussen auch stark Behandlungszufriedenheit [23]. Wie für die Unterbrechung der täglichen Funktionen während OT, Stewart et al. [18] berichteten, dass die Sprach- und Schluckstörungen erschienen bei Patienten herausnehmbaren Apparaturen tragen, und dass diese in einigen Fällen blieb auch nach 3 Monaten. In der vorliegenden Serie, mehr als 75% der DCh Eltern und 85% der HCH Eltern bestätigt, dass OT keine Änderung in der täglichen oralen Funktionen verursacht haben. Allerdings stellte ein signifikant höherer Prozentsatz der DCh als HCH Kontrollen erhöhte Speichelsekretion und /oder Übelkeit während der OT.
In einer Studie an gesunden Jugendlichen durchgeführt, die OT erhalten hatte, wurde festgestellt, dass nur 34% mit den Ergebnissen ganz zufrieden waren, 62% waren relativ zufrieden und 4% waren unzufrieden [24]. Diese Befunde mit den Kontrast von Becker et al. [13] in einer Reihe von DCh, in denen 100% der befragten Eltern gaben an, sie mit den Ergebnissen zufrieden gefühlt, und 11% sagten, sogar ihre Erwartungen bei weitem übertroffen worden war. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
