Zusammenfassung
Hintergrund
Dieser Artikel bespricht die Karies für Kinder in Nigeria Profil und schlägt einen geeigneten Rahmen für die stille Karies-Epidemie. Reise Beiträge
Wir haben die Kariesprävalenz bei Kindern in Nigeria, wurden die vorhandenen Antworten auf die Karies-Epidemie, einschließlich der nationalen oralen Gesundheitsversorgung Situation im Land und erörterten die aktuelle Kariesmanagement bei Kindern. Wir haben vorgeschlagen, dann eine Antwort Rahmen für Nigeria. Wir argumentieren, dass erfolgreiche Interventionen wird die Annahme eines sozial-ökologischen Modell erfordern. Dies würde sicherstellen, dass die Mikro-, Meso-, Exo- und Makrosystemen erforderlich, um die Verhaltens, strukturelle und biologische Interventionen zur Förderung der Kariesprävention zu unterstützen, werden angesprochen. Nationale Mundgesundheit Erhebungen sind erforderlich, um die Epidemiologie, soziale Determinanten von und Faktoren zu helfen, zu verstehen, die die Fähigkeit der Kinder untergraben Mundgesundheitsversorgung zuzugreifen. Eine globale Kariesprävention Agenda für Kinder würde dazu beitragen, die Unterstützung der Regierung für eine nationale Antwort Agenda erhalten. Derzeit gibt es keine weltweiten Aufruf zum Handeln auf die Epidemie Karies bei Kindern. adressiert Dieser Mangel an einer Agenda muss dringend sein.
Zusammenfassung
ist eine Kombination von Ansätzen zur Prävention von Karies bei Kindern in Nigeria benötigt. Eine nationale Umfrage benötigt, um die benötigten Beweise für die Planung der Gemeinschaft relevanten Antworten auf die nationalen Karies-Epidemie bei Kindern zu erzeugen. Die Gestaltung einer globalen Agenda für Kinder ist ein wichtiger erster Schritt, der die Entwicklung eines nationalen Mundgesundheit Programm für Kinder in Nigeria erleichtern kann.
Schlüsselwörter Karies-Epidemie Globale Antwort Nigeria Kinder elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-76) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Nneka M Chukwumah, Nneka Onyejaka, Abiola A Adeniyi und Olubukola O Olatosi. trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund
Forschung auf Zahnkaries in nigerianischer Kinder seit mehreren Jahrzehnten durchgeführt. Die Prävalenz von Karies in den frühen 1980er Jahren war hoch [1-4]. Allerdings variiert die Prävalenz von Karies mit dem Studienstandort in Nigeria, im Bereich zwischen 13,9% auf 17,4% im Halb städtische Siedlung von Ile-Ife [5-7], um zwischen 11,2% und 48,0% in städtischen Gebieten wie Benin [4, 8, 9], Enugu [10-12], Lagos [1, 2, 13-21] und Ibadan [3, 22, 23]. Die Prävalenz von Karies ist in den Städten höher als in ländlichen Gebieten [24-27], höher im Norden als im Süden Nigeria [25] und höher in der primären als im bleibenden Gebiss [6, 22, 25]. Diese Prävalenz von epidemische Ausmaße, weil sie höher als die 5% Epidemie-Schwelle ist. Siehe Tabelle 1. Leider eine Trendanalyse der Prävalenz von Karies im Laufe der Zeit war nicht möglich, da Studien in verschiedenen Altersgruppen durchgeführt wurden, mit unterschiedlichen Methoden und in verschiedenen Populationen. Die einzigen nationalen Daten über die Prävalenz von Karies bei Kindern in Nigeria wurde 1995 durchgeführt und zeigte Prävalenz von bis zu 30% und 43% bei Kindern im Alter von 12 Jahren und 15 Jahre bzw. [27]. Allerdings weist der sich entwickelnden Beweise für die Notwendigkeit einer proaktiven Maßnahmen, um die Karies-Epidemie unter Kindern in Nigeria, vor allem für Karies zu adressieren den primären Gebisses zu beeinflussen. Eine frühere Studie in Lagos durchgeführt, zeigte Nigeria, dass trotz Intervention auf 20,4% über einen Zeitraum von 3 Jahren die Prävalenz von Karies in Milchgebiss von 17,9% erhöht, obwohl es eine 34,8% Rückgang in der Prävalenz von Karies in bleibenden Gebiss war über im gleichen Zeitraum [21] .Tabelle 1 Prävalenz von Karies in populationsbasierten Studien in Nigeria
Nr.
Autoren
Studienort
Merkmal des Studienortes
Erscheinungsjahr
Altersgruppe studierte
Kariesprävalenz
1
Akpata [1]
Lagos
Städtische
1979
6 Jahre
40,0%
2
Adenubi [ ,,,0],2]
Lagos
Städtische
1980
4 Jahre und 5 Jahre
3
Idiakhoa [13]
Lagos
Städtische
2001
5 Jahre und 12 Jahre
22,5%
, 15,8%
4
Sho-Silva [14]
Lagos
Städtische
2004
3 Jahre - 10 Jahre
24,0%
5
Giwa [15]
Lagos
Städtische
2005
12 Jahre
5,7%
6
Agbelusi und Jeboda [16]
Lagos
Stadt
2006
12 Jahre
24,6%
7
Umesi-Koleosho et al [ ,,,0],17]
Lagos
Städtische
2007
11 Jahre -. 16 Jahre
23,8%
8
Sowole & amp; Sote [18]
Lagos
Ländliche und städtische
2007
6 Monate - 5 Jahre
10,5%
9
Abiola AA et al [19]
Lagos
ländliche und städtische
2009
18 Monate - 5 Jahre
10,9%
10
Adeniyi et al [20]
Lagos
Städtische
2012
5 Jahre - 16 Jahre
13,1%
11a
Sofola et al [21]
Lagos
Städtische
2014
2 Jahre -12 Jahre
2000 -17,9%
11b
Sofola et al [21]
Lagos
Städtische
2014
2 Jahre -12 Jahre
2003-20,4 %
12
Alakija [4]
Benin
Städtische
1983
5 Jahre - 14 Jahre
40%
13
Okeigbemen [8]
Benin
Städtische
2004
12 Jahre - 15 Jahre
33,5%
14
Chukwumah et al [9]
Benin Städtische
2012
7 Jahre - 15 Jahre
15,7%
15
Noah [3]
Ibadan
Urban (Privatschulen)
1981
6 Jahre
46,0%
16
Noah [23]
Ibadan
Urban (öffentliche Schulen)
1984
6 Jahre
18,0%
17
Denloye [22]
Ibadan
Städtische
2005
12 Jahre - 14 Jahre
11,2%
18
Ojofeitimi et al [28]
Ile-Ife
Semi-urban
1984
8 Jahre - 15 Jahre
32,2%
19a
Kubota et al [7]
Ile-Ife
ländlichen und halbstädtischen
1990
1981:
Urban: 6 Jahre-8 Jahre
33,6%
Rural: 6 Jahre-8 Jahre
30,5%
Urban: 9 Jahre-11 Jahre
33,4%
Rural: Artikel 9 Jahre-11 Jahre
28,8%
Urban: 12 Jahre-14 Jahre
28,1%
Rural: Artikel 12 Jahre-14 Jahre
34,6%
19b
Kubota et al [7]
Ile-Ife
ländlichen und halbstädtischen
1990
1986:
Urban: 6 Jahre-8 Jahre
42,7%
Rural: 6 Jahre-8 Jahre
5,8%
Urban: 9 Jahre-11 Jahre
38,4%
Rural: 9 Jahre-11 Jahre
14,8%
Städtische: Artikel 12 Jahre-14 Jahre
29,8%
Rural: 12 Jahre-14 Jahre
9,2%
20
Adekoya - Sofowora et al [5]
Ile-Ife
Semi-urban
2006
12 Jahre
13,9%
21
Ozeigbe & amp; Esan [6]
Ile-Ife
Semi-urbaner
2013
4 Jahre - 6 Jahre
17,4%
7 Jahre - 12 Jahre
10,1%
13 Jahre -16 Jahre
7,5%
22
Udoye et al [10]
Enugu
Städtische
2009
12 Jahre - 15 Jahre
24,1%
23
Okoye et al [11]
Enugu
Städtische
2010
12 Jahre - 15 Jahre
15,5%
24
Okoye & amp; Ekwueme [12]
Enugu
Rural
2011
11 Jahre - 16 Jahre
35,5%
Die Schwere der Karies ist gering in Nigeria. In der bleibenden Zähne, die verfallene fehlende gefüllte Zähne (DMFT) in einem Bereich zwischen 0,02 und 0,85 [5, 6, 8, 10-21]. Während die Schwere der Karies auch niedrig im Milchgebiss ist, wird ein dmft Index von mehr als 1,0 oft nur im primären Gebisses aufgezeichnet [3, 13, 21] bei Kindern aus städtischen Gebieten. Eine Ausnahme von dieser Feststellung wurde in der Studie von Ojofeitimi et al. [28], die eine dmft größer als 1,0 bei Kindern berichtet, die in einem halbstädtischen Gebiet von Nigeria lebten.
Von großer Bedeutung ist das hohe Niveau der unbehandelten Karies im bleibenden Gebiss. Der Anteil der Kinder mit unbehandelter Karies reicht von 77,2% in Ile-Ife [5], zu 98,6% in Benin [8] und 49,5% auf 85,5% in Enugu [10-12]. In Lagos ist die stärk Index 1% [17] und der Met Need Index in Ibadan ist 0,11 [22]. Die Prävalenz der unbehandelten Karies im Milchgebiss auch hoch ist, mit Werten über 80% in allen Teilen von Nigeria [6, 29]. Für zahnärztliche Behandlung, weiterhin niedrig bleiben Gebrauch zahnärztlichen Dienst Trotz des hohen Bedarfs
und ist oft durch orale Symptome wie Schmerzen gefragt werden, und die Notwendigkeit, für die kurative Behandlung [30-36]. Die Wahrnehmung über die Notwendigkeit einer zahnärztlichen Dienst Gebrauch für präventive Zahnpflegeprodukten und Management der Mundgesundheit Probleme, die mit Schmerz nicht verbunden sind, ist ebenfalls gering [34]. Allerdings gibt es wenig gesicherte Informationen darüber, wie zahnärztlichen Dienst Verwendung für präventive Zahnpflegeprodukten und schnelle Verwaltung der oralen Karies erhöht werden kann. Ola et al. [36] zeigten, dass Schüler, deren Eltern hatten einen Hochschulabschluss waren 70,0% eher den Zahnarzt im letzten Jahr als diejenigen, deren Eltern hatten keinen Hochschulabschluss zu besuchen. Die Schüler, die nicht-Gebühr besuchen Schulen zahlen sind drei Mal häufiger den Zahnarzt aus präventiven Gründen als diejenigen zu besuchen, die hohe Gebühr besuchen zahlen Schulen. Darüber hinaus leben die Schüler mit einem oder beiden Eltern besuchen den Zahnarzt häufiger aus präventiven Gründen als solche mit lebenden Personen anders als ihre Eltern. Schulprogramme könnten auch die Verwendung von oralen Gesundheitsleistungen für Heilzwecke [34] zu verbessern. Referral aus der Kinderklinik nicht zu erhöhen zahnärztlichen Dienst Aufnahme [37].
Die Verwendung der empfohlenen oralen Selbstpflege (zweimal täglich Zähneputzen, Verwendung von fluoridhaltiger Zahnpasta und Vermeidung des Verbrauchs von raffinierten Kohlenhydraten zwischen den Mahlzeiten) zur Prävention Karies ist mit nur 7,8% der Kinder aus dem südlichen Nigeria praktizieren empfohlene orale Selbstpflege [35] gering. Eine große Anzahl von Kindern verbrauchen Zucker zwischen den Mahlzeiten und mehr als einmal pro Tag, nicht zweimal täglich putzen und nicht Zahnseide verwenden [35]. Diese Statistik verdeutlicht die Größenordnung des Problems mit Kariesprophylaxe für Kinder in Nigeria
Die Vision des überarbeiteten nationalen Mundgesundheitspolitik [38] im Jahr 2012 ins Leben gerufen ist. Um eine optimale Mund- und Allgemeingesundheit für alle Nigerianer fördern, reduzieren die Morbidität und Sterblichkeit sowie umgekehrt die zunehmende Prävalenz und Inzidenz von oralen Erkrankungen; die globalen Ziele für die Beseitigung und Tilgung von oralen Erkrankungen und deutlich sorgen für die Aufrechterhaltung der kompletten Satz des Gebisses durch das Leben, damit die Förderung der allgemeinen Gesundheit für alle Nigerianer zu treffen.
Um diese Vision im Laufe der Zeit zu erreichen, eine Überprüfung der die derzeitige Struktur und Systeme für die Kinder in Nigeria Mundgesundheitsdienstbereit ist wichtig. Deshalb haben wir Modelle für die Bereitstellung von oralen Gesundheitsleistungen für Kinder untersucht, die die aktuelle Prävalenz von Karies und fördern die Verwendung von zahnärztlichen Dienstleistungen für die vorbeugende Pflege und schnelle Disease-Management reduzieren würde.
Die Studienziele zu adressieren, überprüften wir Artikel in Peer veröffentlicht -reviewed Zeitschriften, Dokumente von internationalen Organisationen wie der Weltgesundheitsorganisation, Internet-Ressourcen und Forschung in der nigerianischen wissenschaftlichen Datenbank hochgeladen, die Einblick in die Epidemiologie von Karies bei Kindern in Nigeria zur Verfügung gestellt und befasste sich mit den Zielen der Studie. Studien, die aufgenommen wurden, waren diejenigen, die über die Prävalenz und Schwere der Zahnkaries berichtet, und diejenigen, die auf der zahnärztlichen Dienst gemeldet. Um die Gültigkeit und Zuverlässigkeit der erhaltenen Informationen zu gewährleisten, untersuchten wir die Informationen für Konsistenz und, wann immer möglich, überprüft es, indem sie es mit Daten in anderen Dokumenten Triangulation. Informationen, die nicht vollständig ausgeschlossen nachgewiesen werden konnte.
Die erste Strategie war eine Suche in PubMed, Global Health und African Journal Online-Datenbanken nach relevanten Informationen. Die anfängliche Suche ergab mehr als 12.000 Referenzen identifiziert werden, um die Suchbegriffe "Karies" verwenden, "Kinder", "Epidemie", "Prävalenz", "Antwort" und "Nigeria". Eine Überprüfung dieser Artikel zeigte einige Vervielfältigung, sowie Einbeziehung von Materialien, die nicht relevant für die Studie waren. Alle Daten über die Prävalenz von Karies für diese Studie wurden populationsbasierten Studien. Alle Krankenhaus-Daten wurden aus der Analyse auf caries Vorherrschen ausgeschlossen. Nur 49 dieser Artikel wurden relevant für die Studienziele angesehen. Eine Studie wurde von der Analyse ausgeschlossen, weil wir festgestellt, dass die Methodik fehlerhaft war [39]. Eine zweite Studie wurde wegen der Unstimmigkeiten in den Daten über die Prävalenz von Karies für die Studienpopulation [40] vorgestellt ausgeschlossen. Eine dritte Studie wurde ausgeschlossen, weil die Daten von einer sekundären Analyse eines früheren Daten berichtet [41] abgeleitet. Eine vierte Studie wurde ausgeschlossen, da es sich um eine Wiederholung Veröffentlichung [42] war. Eine fünfte Studie ausgeschlossen wurde, weil die Studie nicht methodologisch und eine detaillierte mündliche Prüfung durchgeführt wurde, wurde nicht durchgeführt [43]. Es wurden drei weitere Studien ausgeschlossen, da Bemühungen, sie zurückzuholen erfolglos [44-46] waren. Die Prävalenz von Karies in der Studie von Kubota et al. [7] wurde in der Lage sein, neu berechnet die Populations Prävalenz von Karies zu erhalten. Dies gilt auch für den Datenvergleich und Analyse erlaubt
Suchen wurden dann auf den Websites von Organisationen durchgeführt, wie die nigerianische Bundesministerium für Gesundheit. (Http:... //Www fmh gov ng), der WHO (http:.. //www, die int /) und der Weltverband der Zahnärzte (http:. //www. fdiworldental org). Wir identifizierten eine zusätzliche 13 Materialien für die Aufnahme in die Bewertung. Wir prüften dann die Referenzlisten aller Dokumente und Artikel in den vorherigen Suchstrategien abgerufen relevanten Materialien zu identifizieren. Diese abgerufen weitere 36 Papiere, die zuvor nicht enthalten waren. Wir nutzten die allgemeine Suchmaschine Scirus zusätzliche Informationen wie nötig zu beziehen.
Schließlich die Datenbank des Nationalen und Westafrika Postgraduate Medical College Fellowship Examensarbeit über Karies, Kariesmanagement Prävention und Karies bei Kindern überprüft wurde.
An Studie Service Delivery-Modelle, Suchbegriffe enthalten "Gesundheit Service-Modelle". Gegebenenfalls wird die "Verwandte Artikel" Suchwerkzeug verwendet wurde relevanter Materialien abgerufen werden.
Diskussion
Bedeutung von Zahnkaries bei Kindern
Karies hat erhebliche Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden des Kindes . Dies ist wegen der engen Beziehung zwischen Mundgesundheit und der allgemeinen Gesundheit, und die Assoziation zwischen Karies und Mortalität. Wenn Karies ist unbehandelt, kann es zu einer Infektion führen [6], die sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, einschließlich des Gehirns [47]. Es hat zu sterben zwei gemeldeten Fälle von Kindern gewesen von Hirnabscess aus unbehandeltem Karies [48, 49]. Viele weitere Kinder, vor allem in einem Entwicklungsland wie Nigeria, haben vielleicht von Zahnproblemen gestorben, da Berichte oft ungenau sind, weil Karies direkt zu einer Infektion führt, ist aber letztlich nicht als Ursache des Todes definiert [50]. Karies ist auch mit mehreren Morbiditäten zugeordnet ist, und mit sozialen, psychologischen, gesundheitlichen und wirtschaftlichen Folgen. Für Kinder, verringert sich die anhaltende Schmerzen aus unbehandelten Karies, die Lebensqualität des Kindes, die Fähigkeit zu unterbrechen zu lernen, spielen, essen und schlafen. . Wie von Elice gezeigt et al, können schwere Karies zu einem Kind beitragen andernfalls zu gedeihen [51]: Kinder mit Karies wiegen deutlich weniger als ihre Kollegen [52]
Obwohl die Kinder, die unter chronischen Schmerzen leiden, leben zu erfüllen und produktiv. lebt, macht der Schmerz es schwieriger für sie, dies zu tun [53]. Persistent Schmerzen verursacht das Kind der Schulzeit zu verlieren, und wenn in der Schule, verbrachte die Zeit ist deutlich weniger produktiv [53]. Dies liegt daran, Schmerzen im Zusammenhang mit der Fähigkeit des Kindes stört, zu konzentrieren. Der Schmerz ist anstrengend und vermindert die Fähigkeit des Kindes auf die Aufgabe eines vollen Tag in der Schule zu nehmen. Schmerzen reduziert auch die Fähigkeit, gesunde Lebensmittel zu essen [54]. Leider verschlimmert schlechte Ernährung die Auswirkungen von Schmerz auf Konzentration und Energie und führt zu Unterernährung [55]. Die Wirkung von Schmerz von Karies auf die Fähigkeit des Kindes in anderen Kinderaktivitäten zu spielen und teilnehmen können auch die Entwicklung der geistigen Fähigkeiten des Kindes stören, weil diese geistige Entwicklung beeinflusst und andere durch die Aktivität zur Verfügung gestellt soziale Fähigkeiten [56-58].
geeigneten Rahmen zu entwerfen Interventionen zur Beseitigung von Krankheiten
Karies eine vermeidbare Krankheit ist. Bürsten mit fluoridhaltigen Zahnpasta täglich, Zahnseide, einen Zahnarzt mindestens einmal pro Jahr für die Prävention und die schnelle Erkennung von frühen Läsionen, Reduzierung der Zuckerverbrauch und die Eliminierung von Zwischenmahlzeiten sind wichtige und wirksame Kariesrisikominderungsstrategien zu sehen, dass erfordern Einhaltung des Verhaltens. Jeder Ansatz entwickelt für die Behandlung orale Gesundheitsfragen bei Kindern sollte daher auf einem sozial-ökologischen Modell basieren. Gesellschaftliche ökologische Perspektiven postulieren, dass einzelne Verhaltensweisen werden durch individuelle Merkmale beeinflusst, inter Prozesse und Makroebene Kontextfaktoren. Das Modell ist ein Framework, das die vielfältigen Wirkungen und Verflechtung der sozialen Elemente in einer Umgebung erkennt. Es ermöglicht die Integration mehrerer Ebene Kontexte, die allgemeine Gesundheit Bild [59] zu etablieren. Solche Interventionen, die Mikro- sicherstellen würde, Meso-, Exo- und Makrosystemen gleichzeitig im Rahmen eines Angebots alle angegangen werden, um die präventive Zahnpflege Bedürfnisse des Kindes.
Auf der Mikroebene zu fördern, Interventionen sollten den Prozess des Lernens, die Mundgesundheit zu verbessern Verhaltensweisen. Allerdings sollte der Lernprozess empfindlich auf Fragen zu Persönlichkeit, Wissen und Glauben des Kindes in Zusammenhang stehen. Aufmerksamkeit ist auch der bedeutende andere wie eine Familie, Freundesgruppen und andere soziale Kontakte bezahlt werden, die mehrere gleichzeitige Einflüsse auf das Verhalten von Kindern und Lernen haben.
Auf der mesosystems Ebene Interventionen auf Norm-bildende organisatorische oder institutionelle Faktoren konzentrieren sollte eine solche wie Regeln und Richtlinien, die die einzelnen Leben und die zwischenmenschlichen Beziehungen, innerhalb derer Form oder die Umgebungsstruktur auftreten [60]. Beispiele für mesosystems gehören Schulen, Kirchen, Moscheen und Sportmannschaften. Diese Komponente ist besonders einflussreich mit kleinen Kindern. Bronfenbrenner bemerkt, daß die reicher das Medium für die Kommunikation in diesem System, das mehr Einfluss auf das Mikrosystem ist [61].
Exosystems dem Einfluß der Gemeinschaft beziehen, einschließlich ihrer relativ festgelegten Normen und Standards [60]. Die Gemeinde ist ein Netz von vielen Organisationen und die zwischenmenschlichen Beziehungen, größer ist als die mesosystem noch deutlich kleiner als die jeweilige Nation oder Kultur, die sie enthält. Exosystems sind im Wesentlichen alle Einstellungen, die das Individuum betrifft, auch wenn die Person nicht zu einem aktiven Teilnehmer erforderlich ist [60]. Interventionen auf dieser Ebene würde versuchen, Normen und Standards zu ändern, die sich negativ auf die Mundgesundheit Praktiken beeinflussen und verstärken diejenigen, die Praktiken der Mundgesundheit positiv beeinflussen.
Makrosystemen sind die kulturellen Kontexte, in denen ein Individuum existiert. Sie sind geographische oder physische sowie emotionalen und ideologischen [60]. Diese Einflüsse sind leichter zu sehen ist als die anderen Faktoren, vor allem in der Größe der Effekt zurückzuführen ist. Beispiele für erhebliche interkulturelle Effekte umfassen die westliche Kultur, Islam und Christentum. Abbildung 1 zeigt eine Schemadarstellung dieses Rahmens. Abbildung 1 Schematische Darstellung des geeigneten Rahmen für Interventionen zur Beseitigung der Krankheit zu entwerfen.
Das Verständnis dieser Rahmen und mit ihm den Aufbau einer Intervention zu informieren könnte Erfolg der geplanten Intervention gewährleisten. Dies liegt daran, eine gesundheitsbezogenen Kinder Einstellung und Verhalten unterrichtet werden und zu Hause angenommen, und auf Eltern- und Familien Beispiele durch die primäre Sozialisationsprozess modelliert [62]. Später im Leben, werden diese Einstellungen und Verhaltensweisen beeinflusst und geprägt von mesosystem Ebene Faktoren und werden in einer Community-basierten Netzwerk formalisiert (die exosystem). Dieser Vorgang wird als sekundäre Sozialisation genannt [63]. Wenn ein angenommenen Normen des Kindes durch die primäre Sozialisationsprozess erheblich von denen in einer Schule angenommen unterscheidet, kann er oder sie steht vor Schwierigkeiten mit der neuen Verhaltensweisen Annahme [64]. Deshalb müssen Systeme vorhanden sein, Kinder der Einführung neuer Karies vorbeugende Verhaltensweisen zu unterstützen. Der nachfolgende Abschnitt beschreibt, wie unterstützende Systeme und Strukturen in Kraft gesetzt werden, um die Annahme von präventiven Verhalten bei Kindern zu fördern, einschließlich derer, die die kontextspezifische Fragen in Nigeria zu berücksichtigen.
Geeignete Interventionen für die nigerianische Kind
Interventions Verhalten zur Modifizierung
Es gibt eine langfris Geschichte der Bemühungen Verhalten zu ändern, um eine Verringerung der Gefahr von Karies zu gewährleisten. Diese Verhaltensänderung Bemühungen hilft Kindern lernen Mundhygiene zu üben und eine gute Mundgesundheit zu erhalten, Zuckerkonsum einschränken und regelmäßige Besuche in der Zahnklinik zu fördern. Allerdings Verhaltensänderungen ist eine schwierige und langsame Weg für den Wandel [65, 66]. Daher frühzeitige Intervention vor der Bildung des Verhaltens eine geeignetere Ansatz ist vor allem bei der Arbeit mit Kindern.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass Verhalten in jungen Jahren durch die tägliche Interaktion mit den Eltern übernommen werden (n) oder Betreuer (n) [67, 68]. Diese Form Verhaltensweisen sind wahrscheinlich auf die Teenager-Jahre aufrechterhalten werden [69-73]. In der späten Adoleszenz, Eltern und Kollegen haben einflussreiche Rollen auf das Verhalten. Eltern Ablehnung von riskantem Verhalten trägt zu ihrer Kinder eine gesunde Lebensweise, während Peer Genehmigung von riskantem Verhalten zu einem ungesunden Lebensstil beiträgt [74]. Daher ist Annäherung an die Eltern von entscheidender Bedeutung für den Erfolg der mündlichen Änderung des Verhaltens Bemühungen Gesundheit für Kinder. Parental Gesundheit ist auch entscheidend für eine erfolgreiche individuelle Interventionen, weil aversiven elterliche Erfahrungen und Mißachtung Milchgebiß sind ernsthafte Hindernisse für die frühe Kindheit Karies [75] zu verhindern.
Studien in Nigeria hatte festgestellt, Assoziationen zwischen schlechter Mundhygiene [76], die Frequenz Aufnahme von Zucker [5], mütterliche Haltung und das Risiko für Karies [75]. Mundhygiene und Zuckerkonsum von Kindern werden oft durch mütterliche Praktiken geformt [77]. Es ist daher wichtig, um effektiv engagieren Eltern und Betreuer oder der Lage sein, die Entwicklung einer gesunden Mundgesundheit Gewohnheiten früh im Leben des Kindes zu fördern. Interventionen bei Eltern und Betreuer sollten gerichtet Bildung auf das "Wie" bieten und "Warum" der gute Mundgesundheit Gewohnheiten bei Kindern zu entwickeln. Interventionen, die Betreuer unterstützen, ihre Kinder zu adoptieren Gesundheit Mundgesundheitsverhalten früh im Leben ermöglichen kann später diskutiert werden. | Schule anhand einer Verhaltensänderung Programme Kinder zu mündlichen Gesundheitsversorgung zu einem Zeitpunkt einzuführen, wenn Gewohnheiten gebildet werden. Wo Schulprogramme nicht aktiv Eltern engagieren, musste die Heim Verstärkung über eine Änderung des Verhaltens zu bringen möglicherweise verloren. Leider sind die Informationen über Mundgesundheitsversorgung, Schulprogramme in Nigeria beschränkt auf die Kinder, Durchführung der mündlichen Prüfungen und Überweisung für Disease-Management. Dieser Ansatz führt zu leichten Anstieg der Verwendung von oralen Gesundheitsdienste für hauptsächlich Heilzwecke [21, 34]. Schule basierte Mundgesundheit Programme
wurden bei der Verringerung der Karies Inzidenz [78] als erfolgreich erwiesen. Diese Programme machen jedoch viel mehr als nur Bildung; sie sind Interventionen aufrechterhalten, die zu sehr geringen Kosten innerhalb der Schule Mundgesundheit Dienstleistungen anbieten, wo es nicht möglich ist, eine kostenlose Behandlung zur Verfügung zu stellen. Auf diese Weise, Mundgesundheitsversorgung befindet sich in unmittelbarer Nähe zum Kind zur Verfügung gestellt, die (1) Potenziale für Kinder Beseitigung von Pflege verloren werden, wenn für die genannten Dienste [79], (2) Herausforderungen im Zusammenhang mit der Gesundheit Zugang aufgrund der Entfernung [80] und (3) Reisekosten [81]. Es ist wichtig, dieses Modell der Schule Mundgesundheit Programme in Nigeria basiert auf Piloten, um seine Wirksamkeit und Auswirkungen auf die Mundgesundheit Verhaltensmodifikation und zahnärztlichen Dienst Aufnahme für Zwecke sowohl kurativen und präventiven zu dokumentieren. Schule basiert Mundgesundheit Programme in Nigeria
würde nur 60,0% der Grundschule im Alter von Kindern erreichen und 40,0% der Sekundarschulkinder [82]. Ergänzende Anstrengungen Kinder zu erreichen gesucht werden muss. Aus diesem Grund muss im Vordergrund auf die Unterstützung der Eltern /Betreuer, die für ihre Kinder mit der Unterstützung Herausforderungen gestellt werden müssen, da der persönlichen Gesundheit, finanziellen oder anderen Gründen durch strukturelle Eingriffe.
Strukturinterventionen für die Umwelt
Struktur Modifizieren Interventionen würden Kinderbetreuungspersonen befähigt werden, mit Informationen über Kariesmanagement erfordern, dass. Eine dieser Maßnahmen ist die perinatale Bildungsprogramme zu entwerfen, die für das Kind Informationen über mütterliche Mundgesundheit und perinatale Versorgung bieten. Mutter Mundgesundheit während der Schwangerschaft hilft eine Grundlage schaffen eine gute Mundgesundheit für die Mutter und Kind [83] nach der Geburt zu fördern. Strukturen bereits vorhanden ist, dass die Adresse mütterliche Ausbildung in Krankenhäusern während der pränatalen Besuche. Oral Gesundheitserziehung und Präventionsprogramme für die Mutter und Kind kann leicht in diese Strukturen eingebunden werden.
Perinatale mütterlichen Mundgesundheitserziehung sollte jedoch nicht auf die Krankenhäuser als nur 64% der schwangeren Frauen erhalten vorgeburtliche Betreuung Dienstleistungen zu beschränken [84 ]. In einigen Regionen von Nigeria, bis zu 67% der schwangeren Frauen erhalten keine vorgeburtliche Pflegedienste [84]. Überlegungen sollten mit traditionellen Geburtshelferinnen und Mission Häuser, in denen eine große Zahl von schwangeren Frauen in Nigeria erhalten Perinatalversorgung [85], um die Umsetzung von Programmen gegeben werden.
Für die langfristige Nachhaltigkeit der perinatalen Bildung von schwangeren Frauen auf die Mundgesundheit, es ist wichtig, dass die Einbeziehung der Mundgesundheit Programme in der Mütter- und Kinderbetreuungsprogramme in Nigeria mit dem Risikofaktor Ansatz [86] zu erkunden. Mutter und Kind Betreuungsprogramme in Nigeria haben wegen der schlechten nationalen Mütter- und Kindergesundheit Indizes eine Menge Unterstützung von nationalen und internationalen Agenturen erhielten [87]. Dies würde Akteure mit Mundgesundheitsversorgung beteiligt erfordern die mögliche Rolle eines gemeinsamen Risikoansatz zur oralen und systemischen Krankheitsprävention für Mütter- und Kindergesundheit in Nigeria zu berücksichtigen. Dieser Ansatz multidisziplinäre Treffen und interprofessionelle Zusammenarbeit fördern würde.
Des Weiteren ist die Mundgesundheit der nationalen Politik eng verbunden. Eine Politik, die die politischen und wirtschaftlichen Prozesse adressieren, die von Armut und Ungleichheiten in der Mundgesundheit führen können Gesundheitsrisiken und finanzielle Hindernisse für die Zahnpflege [88] reduzieren. Es sollte auch einen verbesserten Zugang von Kindern zu Bildung sowie beschränken Zucker Zugang unterstützen. Zucker restriktive Maßnahmen sollten durch das Verbot von Verkauf und den Zugang zu kariogen Getränke und Mahlzeiten in Schulen [89] Verwendung von Zuckerersatzstoffe für Medikamente von pharmazeutischen und Süßwarenhersteller und reduzieren den Zugang von Kindern zu kariogen Snacks zwischen den Mahlzeiten in der Schule zu fördern.
Die Umsetzung dieser Politik erfordert die Einrichtung eines kostenlosen Programms für öffentliche Gesundheit, die öffentliche Bildung und Zugang zu präventiven Mundgesundheit Maßnahmen erleichtert. Eines dieser Programme in Betracht gezogen werden ist der Einsatz von ausgebildeten Zahn Therapeuten unterversorgten Gebieten, die die Herausforderungen im Zusammenhang mit Personal helfen könnten ansprechen und die aktuellen Ungerechtigkeiten in Kind Zugang zu mündlichen Gesundheitsversorgung zu reduzieren. Dental Therapeuten kann diese Rolle spielen, da sie ausgebildet sind umfassende Grundversorgung für Schulkinder zur Verfügung zu stellen. Ein weiteres Programm zu erkunden, ist für die Erweiterung Arbeiter Gesundheitswesen (KAU), die Fachleute des Gesundheitswesens geschult sind bereits eng mit den Anwohnern arbeiten, Mundgesundheitserziehung in die laufenden Programme zur Gesundheitserziehung zu integrieren. Allerdings Revision des aktuellen Lehrplan von CHEW in Nigeria, um Details über die Mundgesundheit Ausbildung erforderlich wäre.
Programmierung für den ländlichen Mundgesundheitsversorgung Gemeinschaft organisierte Bemühungen führen könnten Kräfte zu adressieren, die zu ungleichen Mundgesundheit Zugang beitragen und anschließend induzieren Änderung auf der individuellen Ebene [90]. Koordinierte Bemühungen der Gemeinschaft mit bereits bestehenden Schule und Community-Programme, wie Eltern-Lehrer-Verbände und lokale Gemeindezentren Aktivitäten können solche Anstrengungen zu verbessern. Eine solche bestehende kommunale Gesundheitsprogrammstruktur ist die Ward Entwicklungsausschüsse (WDC) von der nigerianischen Regierung etabliert, Unterstützung für die Gesundheitsdienste in allen politischen Stationen in Nigeria: sie lokale Gemeinschaft Ressourcen zu mobilisieren, die Gesundheit zu fördern und erhöhen die Nachfrage nach Gesundheitsdienstleistungen, die für Verbesserung des Zugangs von Familien, Haushalte und den Gemeinden. Die WDC stellt die nächste administrative Verbindung zwischen Gesundheit Facility Services und den Gemeinden. Durch diese Struktur sind Gemeinschaft Torwächter direkt bei der Verwaltung der Community-basierte Dienste in einer Weise beteiligt, die Nachhaltigkeit der primären Gesundheitsversorgung Interventionen beitragen. Die WDC wurde für die Bereitstellung von HIV /AIDS, Tuberkulose und Malaria Dienstleistungen in Nigeria [91] wirksam tätig. Alle Autoren haben gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
