Zusammenfassung
Hintergrund
keine Berichte über eine Karies Muster die das gesamte Spektrum der die Krankheit könnte in der Literatur gefunden werden. Das Ziel dieser Studie war es Karies in der Grund- und Sechsjahrmolaren von 7-8-jährigen polnischen Kinder von der Caries Beurteilung Spectrum und Behandlung (CAST) Index zu bewerten und ob es zu finden war eine Korrelation zwischen den Kariesstadien in einem solchen Zähne.
Methoden
der Studie erfassten 284 7-8-jährige Kinder aus zufällig ausgewählten Schulen im Bezirk Bialystok, Polen. Die Prävalenz von CAST Kategorien wurde im Hinblick auf die ersten und zweiten primären und erste permanente, Molaren ausgewertet. Die Spearman-Rangkorrelationskoeffizient wurde verwendet, um die Korrelation der Verteilung der CAST-Codes unter den untersuchten Zähne zu erkunden. Das Niveau der statistischen Signifikanz wurde bei p & lt gegründet; 0,05. Die Intra-Reliabilität durch den ungewichteten Kappa-Koeffizient bestimmt.
Ergebnisse Hinsichtlich der Molaren
, Karies wurde in 14,8% auf 17,3% der Molaren und die meisten Läsionen wurden bei der Nicht-Kavitation Ebene erzielte beobachtet . Caries in primären Molaren wurde am häufigsten in der Phase der kavitierten Dentin Läsion aufgezeichnet. Zähne mit Pulpa Beteiligung, Sepsis und wegen Karies extrahiert wurden gefunden häufiger in der ersten zu sein, und dann in der zweiten Milchmolaren. Eine starke Korrelation wurde zwischen dem Zustand der Zähne von der rechten und der linken Seite der Mundhöhle gefunden. Die Korrelation des Status des ersten und zweiten primären Zähne für das linke stärker war als für die rechte Seite des Mundes, war r 0,627 und 0,472 in Ober- und 0.513 und 0.483 in Mandibula (p & lt; 0,001), respectively. Für die benachbarten Primär- und Molaren wurde die Korrelation schwach zu sein beurteilt. Im Hinblick auf die in entgegengesetzten Backen gelegen Zähne ergab die Studie, dass die Korrelationen waren moderat - r zwischen 0,33 und 0,49. Die Intra-Reliabilität wurde bei 0,96 für den primären Gebisses etabliert und bei 0.878 für Molaren.
Fazit
Die stärkste Korrelation in der bewerteten Bevölkerung fand die Verteilung von Karies in Milchmolaren auf der linken Seite des Mundes betroffen . Die Studie erwies sich die Nützlichkeit des CAST-Index in epidemiologischen Untersuchungen
Schlüsselwörter Karies Muster CAST Index Kinder elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-74) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
Zahnkaries in vielen Populationen ein ernstes Problem bleibt weltweit, mit einem deutlichen Anstieg der Prävalenz in verschiedenen Ländern während der letzten zehn Jahre [1] . Eine weitere Überwachung der Zahn epidemiologischen Status erforderlich. Die verfallene, verpassten und füllen Zähne (DMFT) Index, aufgrund der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation [2] das am häufigsten verwendete Werkzeug in den epidemiologischen Untersuchungen hat es versäumt, die Herausforderungen des 21. Jahrhunderts gerecht zu werden. Der Nachweis von pre-kavitiert Läsionen ist eine Frage der Bedeutung in der Bevölkerung mit einer geringen Prävalenz von Hohlräumen. Die Anwendung des Internationalen Caries Detection and Assessment System (ICDAS), in dem drei Stufen von Schmelzläsionen unterschieden werden, kann eine Lösung [3] sein. Jedoch erfordert das System mit Druckluft Zahnoberflächen und der doppelten Kontrolle der Zähne zu trocknen, so dass die Erhebungen sind teuer und zeitraubend. Für die Bevölkerung mit einer hohen Prävalenz und einem schweren Verlauf von Karies, Tools wie Pulpal Involvement-Ulzerationen-Fistula-Abszess (PUFA) und Pulpal Involvement-Roots-Sepsis (PRS) zum Nachweis von Folgen von unbehandeltem Index Karies wurden vorgeschlagen [ ,,,0],4, 5]. Obwohl PUFA und PRS ein großes Interesse wecken, ihr Nachteil ist, dass sie nur einen Teil der breiten Palette von Karies Stufen abdecken und sie nur die DMFT oder ICDAS ergänzen. Vom praktischen Standpunkt aus gesehen, die vorteilhafteste Lösung in epidemiologischen Untersuchungen ist es, einen einzigen Index beschreibt, die das gesamte Kontinuum einer Krankheit zu verwenden.
Vor kurzem ein innovatives Instrument für die epidemiologische Studien Caries Bewertung namens Spectrum und Behandlung (CAST) war von Frencken et al eingeführt. [6]. Die Einzelheiten der Struktur des betreffenden Indexes wurden in einer Reihe von Publikationen erläutert [7, 8]. Eine Neuheit von CAST ist die Empfehlung, die Zähne mit Zahnfüllungen in der Kategorie der gesunden Zähnen zu schließen, die im Einklang mit der epidemiologischen Konzept der Gesundheit. Ein besonderes Augenmerk sollte in dem Verfahren [8] beteiligt von der RAND modifizierte E-Delphi Konsensmethode, mit 56 Forschern aus 24 Ländern zur Beurteilung des Gesichts und inhaltliche Gültigkeit des Instruments auf eine moderne Art und Weise gegeben werden. CAST wurde in umfangreichen in-vitro- und in-vivo-Studien, die bereits validiert, die ihre hohe Spezifität unter Beweis gestellt haben, Empfindlichkeit und Zuverlässigkeit in epidemiologischen Studien [9, 10]. Allerdings sollte der CAST-Index in anderen unabhängigen Umfragen, um als plausibel Instrument etabliert werden getestet werden, um einige universelle Muster in Karies
beobachtet werden, zum Beispiel:. Karies Ebenen folgen Trendlinien, gibt es eine bestimmte mathematische Beziehung zwischen die mittleren DMFT und bedeuten DMFS und Veränderungen der mittleren DMFT-Scores für Einzelpersonen und Gruppen sind nicht linear [11]. Die Regelmäßigkeiten in der Kariesverteilung im Hinblick auf die Zähne, Websites und Gruppen von Stellen wurden auch gefunden [12-16]. Die drei möglichen Muster wurden ausgewertet: zufällig, aggregiert und regelmäßige jedoch die Hypothese, dass die Zähne durch Karies zufällig infiziert waren, wurde abgelehnt. Im Laufe der Jahre das Konzept der Karies regelmäßige Auftreten, z.B. ein symmetrisches Prävalenz in Bezug auf die Mittellinie sowie zwischen den Ober- und Unterkiefer, so wurde allgemein anerkannt, dass einige Maßnahmen das Niveau der Karies durch Verdoppelung der Ergebnisse, die durch die Untersuchung einer Hälfte des Zahnbogens [11] untersucht. Jedoch Vannonberg et al. [16] festgestellt, dass auf Bevölkerungsebene, Karies eine Tendenz zur symmetrischen Verteilung hatte, aber an den einzelnen Subjektebene angesammelt die Hohlräume eher auf einem (links oder rechts) Seite des Mundes. Batchelor und Sheiham [14] wurde bestätigt, daß eine genaue Symmetrie von Karies nicht auftreten, aber es gab Gruppen von Zähnen mit einer ähnlichen Anfälligkeit. Eine symmetrische Auftreten von Läsionen führte zu einem abgestuften Modell der Krankheit Ebenen, das heißt einen Rückgang oder eine Zunahme von Karies Kurse in Paaren [11]. Das gleiche könnte für die aggregierte Muster betrachtet werden. Es bedeutet, dass die Aufnahme der richtigen Präventivmaßnahmen in den anfälligsten Gruppen von Seiten in einer erheblichen Verringerung caries führen sollte [14]. Die meisten Studien über die caries Muster
wurden auf einer Zahn Auswertung basiert gemäß DMF [11, 12 , 14, 15]. Honcala et al. [17] analysiert, um die Kariesverteilung und Korrelation in primären und permanenten Mahlzähne im Hinblick auf ICDAS. Keine Berichte über ein caries Muster das volle Spektrum der Krankheit abdecken könnte in der Literatur gefunden werden. Das Ziel dieser Studie war es Karies in der Grund- und Molaren von 7-8-jährigen polnischen Kinder vom CAST-Index zu bewerten und zu ermitteln, ob es eine Korrelation zwischen den Kariesstadien in solchen Zähnen war.
Methoden
Studienpopulation
die präsentierten Daten ist ein Teil einer Querschnittserhebung im Bezirk Bialystok, Polen durchgeführt, zwischen September 2012 und Januar 2013 im Rahmen der Genehmigung des Bioethical Kommission der Medizinischen Universität Bialystok, Polen (Nr RI-002/352/2012). Die Studie zielte darauf ab, den Zustand des Gebisses bei Schulkindern aus zufällig ausgewählten Schulen mit unterschiedlichen Kariesindizes zu bewerten. Für die Zwecke dieses Manuskripts, insbesondere die Daten, die den Status der primären und Molaren 7-8-jährige Kinder in Bezug auf von der CAST-Index erhalten wurde ausgewählt. Eltern oder Betreuer wurden gebeten, eine schriftliche Einverständniserklärung für die Teilnahme des Kindes zu unterzeichnen in der Studie. Insgesamt 405 Kinder im Alter zwischen 7 und 8 Jahre wurden während der Studie untersucht. Nur die Kinder, die alle vier Molaren hatte voll ausgebrochen wurden für eine weitere Analyse ausgewählt. Ausgeschlossen wurden auch Patienten mit einem der Prämolaren da brach in diesen Fällen sind wir nicht in der Lage waren, um zu bestimmen, ob ein Milchmolar abgeblättert wurde oder wegen Karies extrahiert. Nach diesen Kriterien ausgeschlossen wir 121 Themen, so wurde die endgültige Analyse für 284 Kindern durchgeführt (155 von 7-Jährigen und 129 von 8-Jährigen). Die Mindestgröße der Stichprobe auf den folgenden Annahmen berechnet: die Anzahl der 7-8-jährigen Kinder in diesem Bereich die Prävalenz von Karies der Milchzähne von 80% um 9000, zu sein, eine 5% Messfehler und ein 95% Konfidenzintervall. Wir gingen davon aus den Prozentsatz der Kinder mit Karies auf der Basis der Ergebnisse aus Studien zuvor in dieser Region durchgeführt wird; in 7-jährige Kinder erreicht es bis zu 90% [18-20]. Die Mindeststichprobengröße wurde bestimmt 239 Probanden zu sein.
Dental Prüfung
Die zahnärztliche Untersuchung durch einen Prüfer mit zehn Jahren Erfahrung in epidemiologischen Untersuchungen durchgeführt wurde. Die Zähne wurden nach den CAST Empfehlungen in Tabelle 1 Der Index eine hierarchische Struktur hat erwähnt ausgewertet und deckt das gesamte Spektrum der Kariesstadien, von einer Schall Oberfläche, Fissurenversieglern, Zahnfüllungen, Kariesläsionen in Schmelz und Dentin, ein Pulpa und periapikalen Entzündung, durch wegen Karies zu einem Zahnverlust. Die Prävalenz der besonderen Bedingungen von Zahn reversible premorbidity (Schmelzläsionen) bis hin zu Zahn Mortalität (Extraktion) wurde von Frencken et al vorgeschlagen, gemäß dem Schema berechnet. [7]. Vor der Erhebung, ein Training der theoretischen und praktischen Teilen bestand, wurde durchgeführt. Der theoretische Teil umfasste die Untersuchung der Literatur und Materialien, die von den Autoren des CAST-Index zur Verfügung gestellt; dann die extrahierten primären und Molaren wurden hinsichtlich des Vorhandenseins von CAST-Codes ausgewertet. Der praktische Teil bestand aus zwei Sitzungen der zahnärztlichen Untersuchung von 10 Kindern je day.Table 1 Beschreibung von CAST-Codes
Merkmale
-Code
Beschreibung
Konzept der Gesundheit
Ton
0
keine sichtbaren Anzeichen für eine deutliche kariöse Läsion vorhanden ist
Gesunde
Sealed
1
Pits und /oder Risse mit einem Dichtungsmaterial zumindest teilweise verschlossen sind
Restaurierte
2
A Hohlraum wird mit einem (in) direkten Restaurationsmaterial restauriert
Emaille
3
Distinct visuelle nur in Schmelz ändern. Eine klare Karies Verfärbungen sichtbar mit oder ohne lokalisierte Emaille Zusammenbruch
Reversible premorbidity
Dentin-
4
Interne Karies bedingte Verfärbungen im Dentin . Die verfärbte Dentin ist sichtbar durch Schmelz, die keine sichtbaren lokalisierten Abbau des Zahnschmelzes
Morbiditäts
aufweisen kann oder
5
Distinct Kavitation in Dentin. Die Pulpakammer ist intakt
Pulp
6
Beteiligung der Pulpakammer. Distinct Kavitation der Pulpakammer oder nur Wurzelfragmente erreicht vorhanden
ernst Morbidität
Abszess /Fistula
7
Ein Eiter Schwellung oder ein Eiter Freigabe Sinus-Darm-Trakt zu einem Zahn mit Pulpa Beteiligung im Zusammenhang
verloren
8
der Zahn wegen Karies entfernt wurde
die Sterblichkeit
andere
9
entspricht nicht einer der anderen Kategorien
Während der Umfrage, die Kinder wurden in Schulräumen untersucht, wo ein künstliches Licht verwendet wurde, die Mundhöhle zu beleuchten. Alle Kinder gebürstet ihre Zähne vor der Prüfung. Der Status der einzelnen Zahnoberfläche wurde mit einem Flugzeug Zahnarztspiegel und eine Parodontalsonde mit einer 0,5 mm Kugelende geprüft. Die Sonde wurde auch zur Entfernung von Zahnbelag oder Schmutz vorhanden trotz vorheriger Zähneputzen verwendet. Eine zahnärztliche Untersuchung wurde für alle Zähne in den Mund des Kindes durchgeführt. Der Status der einzelnen Zahnoberfläche wurde separat für diese Studie entwickelt auf einem Formular erfasst. Wenn zwei Bedingungen auf der gleichen Oberfläche vorhanden waren, z.B. eine Füllung in einer Grube und eine Schmelzläsion in eine andere oder eine Schmelzläsion in einer Grube und einen Hohlraum in einem anderen wurde die höhere Punktzahl aufgezeichnet. Wenn ein Abszess oder eine Fistel anwesend war, alle Oberflächen mit einem offenen Hohlraum wurden mit Code erzielte 7. Die höchste Code für jeden Zahn für eine weitere Analyse ausgewählt wurde. Etwa 5% der Bevölkerung ausgewertet wurde am Ende eines jeden Tages, um erneut geprüft, die intra-Reliabilität zu bestimmen. Die statistische Analyse
die Verbreitung der jeweiligen Karies Stufe
wurde hinsichtlich aller Laub- ausgewertet und Dauer Zähne, und separat an die ersten und zweiten primären und erste permanente, Molaren. Die nicht-parametrischer Mann-Whitney U-Test wurde für den Fall von zwei Gruppen für den Vergleich der Ordnungsvariablen in der statistischen Analyse verwendet. Die Spearman-Rangkorrelationskoeffizient verwendet wurde, um die Korrelation der Verteilung von CAST-Codes zwischen dem ersten und zweiten Milchmolaren, zweite primäre und Sechsjahrmolaren zu erkunden, die Gegen Mahlzähne von der rechten und linken Seite des Zahnbogens und die Molaren befindet sich in die gegenüberliegenden Backen. Das Niveau der statistischen Signifikanz wurde bei alfa & lt etabliert; 0,05. Die Tatsache, dass im Falle einer wiederholten Durchführung des Tests hat sich die Alpha-Niveau signifikant erhöht nicht jeden Test separat nehmen, aber in der Regel alle Tests zusammen wurde in der statistischen Analyse berücksichtigt. Der Bonferroni-Korrektur wurde verwendet, um sie zu verhindern und den alpha-Parameter auf der Ebene von 0,05, so zu halten, die Wahrscheinlichkeit des Nehmens tatsächlich zufällige Ergebnisse als signifikant zu reduzieren. Die Intra-Reliabilität wurde von dem ungewichteten Kappa-Koeffizient bestimmt. Die Statistica 10.0 Software (StatSoft, Polen) wurde für die Berechnungen verwendet.
Ergebnisse
Der ungewichtete Kappa-Wert für die intra-Reliabilität wurde bei 0,96 für den primären Gebisses etabliert und bei 0.878 für bleibende Zähne. Abbildung 1 zeigt den Prozentsatz der Kinder nach der höchsten CAST-Code pro Mund, getrennt für die Primär- und bleibenden Gebiss. Im Hinblick auf die Milchzähne, zeigte ein Viertel der Probanden eine Pulpa Beteiligung (Code 6) und ein Fünftel ein Dentin Hohlraum (Code 5) als die schwersten Kariesstadien. Für eine dauerhafte Zähne, Fissurenversieglern (34,9%) waren am häufigsten, gefolgt von Schmelzläsionen (26,4%). Keines der Kinder hat die Kategorien 7 und 8 in bleibenden Zähne. Kein Zahn hat die Kategorie 9 entweder. Abbildung 1: Der Anteil der Kinder nach der höchsten CAST Kategorie in der Grund- und bleibenden Gebiss.
Tabelle 2 zeigt die Verteilung der einzelnen CAST-Code in den ausgewerteten Molaren. Abbildung 2 zeigt die Verteilung der Molaren nach verschiedenen Krankheitsstadien definiert als gesundes Gebiss (Codes 0-2), reversible premorbidity Stufe (Code 3), die Zähne mit Morbidität (Codes 4 und 5) und mit schweren Morbidität (Codes 6 und 7 ) und die Zähne mit der Sterblichkeit (Code 8). Im Hinblick auf die Molaren, caries wurde in 14,8% auf 17,3% der Zähne beobachtet; jedoch wurden die meisten Läsionen an der Nicht-Kavitation Ebene (Code 3 und 4) erzielt. Über zwei Drittel der bewerteten Primärzähne wurden gefunden gesund (Codes 0-2) zu sein. Für beide, erste und zweite primäre Molaren wurde Karies am häufigsten auf der Stufe der kavitierten Dentin Läsion aufgezeichnet. Es wurde eine ernsthafte Morbidität in der zweiten Molaren zu sein häufiger in den ersten und dann gefunden; auch wurden Extraktionen 2-3 mal häufiger in der ersten aufgezeichneten als in den zweiten Pendants. Der Mann-Whitney-U-Test ergab keinen Unterschied in der Verteilung des CAST-Index in ausgewertet Zähne nach Alter und sex.Table 2 Verteilung der CAST-Codes in ausgewertet Mahlzähne
Tooth
0
1
2
3
4
5
6
7
8
16
51.4
29.2
2.1
14.4
1.1
1.4
0.4
0
0
26
50
29.6
3.5
15.5
0.4
1.1
0
0
0
36
39.4
34.9
7.7
13.7
1.4
2.8
0
0
0
46
43.7
32.4
9.2
12.3
1.1
1.4
0
0
0
55
34.2
0
26.1
13
2.8
14.1
7.7
0
2.1
65
36.3
0
23.6
11.3
4.6
14.4
7.7
0
2.1
75
38
0.7
27.8
13.4
3.2
8.1
6.7
0
2.1
85
33.5
0.7
29.2
12.7
3.2
9.2
9.2
0
2.5
54
36.6
0
23.9
3.9
1.1
12.7
13.7
0.4
7.7
64
34.9
0
23.2
6
1.1
15.8
12.3
1.4
5.3
74
27.8
0
39.1
2.8
1.4
14.1
10.6
0.7
3.5
84
26.4
0
32.4
5.3
0.7
17.6
12.7
0.4
4.6
Abbildung 2 Verteilung der ausgewerteten Molaren nach dem epidemiologischen Konzept der Gesundheit von Frencken et al. [7].
Tabelle 3 zeigt die Ergebnisse der wiederholt Spearman Korrelationstest durchgeführt, wobei die p-Werte sowohl ohne als auch mit der Korrektur nach Bonferroni gegeben sind. Die Analyse der Verteilung der CAST-Codes in primären zweiten und bleibenden ersten Molaren zeigten eine starke Korrelation zwischen Kariesstadien in Gegenzähnen von der rechten und linken Seite der Mundhöhle. Nur für die unteren ersten Milchmolaren (84/74) der Rangkorrelationskoeffizient niedriger war als 0,5. Die Korrelation des Status des ersten und zweiten primären Zähne stärker war für die linke als für die rechte Seite des Mundes; r war 0,627 und 0,472 in Ober- und 0.513 und 0.483 im Unterkiefer (p & lt; 0,001), respectively. Für die benachbarten Primär- und Molaren r-Werte niedriger als 0,3 ist, die eine schwache Korrelation gemeint. Im Hinblick auf die in entgegengesetzten Backen gelegen Zähne ergab die Studie, dass die Korrelationen waren moderat - r zwischen 0,33 und 0,49. Alle Korrelationen mit Ausnahme der zwischen dem zweiten primären und dem ersten bleibenden Molaren von der linken Seite in Maxilla waren statistisch signifikant, jedoch mit der Bonferroni-Korrektur, die 16/55 Korrelations auch 3 Die Korrelationen der CAST-Codes sein insignificant.Table gefunden wurde evaluiert molaren (Spearman-Korrelationskoeffizient)
r
p
p *
links-rechts correlations
16/26
0.513
<0.001
<0.001
46/36
0.638
<0.001
<0.001
55/65
0.501
<0.001
<0.001
85/75
0.594
<0.001
<0.001
54/64
0.611
<0.001
<0.001
84/74
0.495
<0.001
<0.001
Neighbouring Zähne correlations
16/55
0.132
0.025
NS
26/65
0.093
0.114
NS
36/75
0.236
<0.001
<0.001
46/85
0.248
<0.001
<0.001
55/54
0.472
<0.001
<0.001
65/64
0.627
<0.001
<0.001
75/74
0.513
<0.001
<0.001
85/84
0.483
<0.001
<0.001
Upper-lower Kiefer correlations
16/46
0.401
<0.001
<0.001
26/36
0.412
<0.001
<0.001
55/85
0.490
<0.001
<0.001
54/84
0.330
<0.001
<0.001
65/75
0.456
<0.001
<0.001
64/74
0.426
<0.001
<0.001
* Bonferroni-Korrektur, NS -. Nicht-signifikanten
Diskussion
Die moderne Konzepte der Kariesindizes werden auf der Idee der Einbindung aller Karies Stufen in einem Werkzeug basiert. Unter den vielen Systemen steht der CAST-Index mit seiner einfachen hierarchischen Struktur aus mit dem gesamten Spektrum der Krankheit, die Kategorisierung der Karies Verfahren nach seiner Progression und einem modernen Ansatz gefüllt Zähne durch ihre Aufnahme in die Kategorie der gesunden Zähnen. CAST ist ein vielversprechender Index für epidemiologische Studien, da das Instrument zu erhalten detailliertere Daten über Kariesprävalenz und Erfahrung als DMF erlaubt. Darüber hinaus sollte die Verwendung während einer Erhebung weniger kostspielig und zeitaufwendig im Vergleich zur Verwendung von ICDAS müssen jedoch solche Vorteile in weiteren Studien nachgewiesen werden. Bisher wurde die Reproduzierbarkeit der CAST in klinischen Studien untersucht von beträchtlich sein, um fast perfekt, je nach Alter der Teilnehmer [10]. Unsere Studie präsentiert gute intra-Reliabilität in beiden Sätzen des Gebisses, bewiesen, dass CAST in epidemiologischen Studien verwendet werden könnten. Der untere Kappa-Wert für Molaren als für Milchgebiss von uns erhalten wird, in Übereinstimmung mit den Ergebnissen von de Souza et al. [10]. Sie stellten fest, dass das Niveau der Reproduzierbarkeit könnte durch eine niedrige Prävalenz von bestimmten CAST-Codes beeinflusst werden, z.B. in die bleibenden Zähne bald nach dem Ausbruch. Unsere Erkenntnisse über eine hohe Prävalenz von Karies, vor allem in Milchzähnen
, in der polnischen Kinder in Übereinstimmung mit dem zuvor sind keine Daten gemeldet [18-21]. 7-jährige Kinder wurden in der Polnischen National Oral Health Survey im Jahr 2011 [20] beteiligt sind; 8-Jährigen waren nie ein Teil dieser Umfrage. Im Jahr 2011 nur 10,2% der befragten 7-Jährigen in Polen hatte kariesfreie Milchzähne. Der Mittelwert d
3mft wurde um 4.45 und bedeuten D 3MFT auf 0,42 geschätzt. In unserer Studie fand der Anteil der Kinder kariesfrei im Hinblick auf die primären Zähne 7% war zu sein, aber dieser Anteil auf 15,6% erhöhen würde, wenn die Schmelzläsionen von der Analyse ausgeschlossen wurden. Für eine dauerhafte Zähne, wäre der Anteil der kariesfreien Probanden größer ein Viertel der Höhe der Kavitation in Dentin, wie die Krankheit Schwelle nehmen. Wir beobachteten, dass die Pulpa Beteiligung, die Kategorie einen Hohlraum Erreichen der Zellstoff oder das Vorhandensein von Wurzelresten beteiligt, gefunden wurde die schwerste Phase in 26,4% (Milchzähne) und 0,3% (bleibende Zähne) der Probanden zu sein. Im Jahr 2011, so viel wie 41,9% der 7-jährige polnische Kinder Zahnextraktion benötigt wird, und 16,4% von ihnen sollte eine Wurzelbehandlung gehabt haben. Die Versäumnisse bei der Zahnbehandlung in Bezug auf die Milchgebiss wurden weltweit [22-26] beobachtet. Es wurde zuvor gezeigt, dass die dmft Ebene positiv mit der Anzahl der Zähne korreliert mit der PUFA erzielte (Pulpa Beteiligung-Ulzerationen-Fistel-Abszess) Index, die Folgen von unbehandeltem Zahnkaries [5] zu beurteilen.
Wir entschieden uns für in erster Linie konzentrieren die Korrelationen zwischen dem Status der Molaren wegen der erheblichen Dynamik der Vorderzähne Austausch bei Kindern im Alter von 7-8 Jahren. Der Ausschluss von Schneide- und Eckzähne aus der Analyse konnten wir die Homogenität der Studienpopulation zu halten [27]. Ein ähnlicher Ansatz wurde von anderen Autoren übernommen [17, 27]. Wir beobachteten, dass der Anteil der Zähne mit Schmelzläsionen auf einem ähnlichen Niveau war für die zweite primäre und Sechsjahrmolaren, aber im Hinblick auf die ersten Milchmolaren die Prävalenz von Code 3 war niedriger. Die Tendenz, dass kavitierter Läsionen in primären häufiger waren als in Molaren war sehr klar. Die vorgestellten Ergebnisse sind in Übereinstimmung mit der Untersuchung von Honcala et al. [17] auf estnische Kinder im Alter von 7 und 8 Jahren, die Backenzähne durch die ICDAS Kriterien bewertet. Die Schmelzläsionen sichtbar auf nassen Zähne (ICDAS Code 2), befindet sich auf occulsal Oberflächen der ersten Molaren (bis zu 17% der Zähne) waren am häufigsten in ihrer Studie. Der höchste Anteil der Zähne mit Dentinläsionen in estnischen Kindern wurde für unteren zweiten Milchmolaren beobachtet. Die wahrscheinlichste Erklärung ist, daß die Faktoren, die Zahnkaries im Alter von 7-8 Jahre zu kurz wirken, um die Entwicklung von tiefen Kavitäten in bleibenden Zähne zu induzieren. Primären Zähne sind auch anfälliger für eine schnellere Läsionsprogression aus Schmelz Dentin und dann zur Entwicklung von Pulpitis
aufgrund einer geringeren Dicke und einer relativ größeren Pulpakammer im Vergleich zu bleibenden Zähne [28]. Gemäß Sheiham und Sabbah [11], das Fortschreiten der Karies durch den Zahnschmelz und Dentin in die sollte die Häufigkeit von Zahn Rückrufe bestimmen.
Wir fanden, dass ein großer Teil der ersten und zweiten primären Molaren mit kariösen Läsionen an unterschiedlichen progressions~~POS=TRUNC blieben unbehandelt. In der vorliegenden Studie wurde der Prozentsatz der Molaren mit einer schweren Morbidität (Beteiligung von Zellstoff- und Zahn umgebenden Gewebe) war besonders hoch für die erste Primär Molaren und diese Zähne zeigte auch die höchsten Mortalitäts Zahn (CAST Code 8). Diese Beobachtung steht im Gegensatz zu vielen früheren Studien, in denen zweite Milchmolaren gemeldet wurden stärker betroffen zu sein als ersten, [25, 29, 30]. Die hohe Prävalenz von Schmelzkaries in den Molaren
und erreichte 15,5% für Zahn 36 , legt die ausgewerteten polnischen Kinder in einer Gruppe mit hohem Risiko zukünftiger Karies Auftreten. Die Anwesenheit von pre-kavitiert Läsionen ist eine Prädisposition für die Entwicklung Hohlraum [31]. Masood et al. [32] vorgeschlagen, dass obligatorische Screenings sollten für einen bestimmten Zeitraum zu wählen, um Personen mit dem höchsten Kariesrisiko im Alter von 6 Jahren gestartet und verfolgt wird. Ein weiteres Problem, das Kariesrisiko in dieser Population zu erhöhen, ist ein geringer Prozentsatz von Fissurenversieglern; Dichtstoffe in bleibender Zähne waren die höchste Punktzahl pro Mund für ein Drittel der ausgewerteten Kinder (34,9%) nur. Kauflächen von Molaren und Wangen Gruben von unteren Molaren sind besonders anfällig für die Entwicklung von Kariesläsionen [14]. Sealants sind stark in den Hochrisikogruppen empfohlen [33, 34], jedoch unterscheiden sich Zahnärzte in klinischen Entscheidungen über die Indikationen Fissuren und Grübchen zu verschließen, von der gewählten Technik, und auf das Material als Dichtmittel verwendet [35]. Der dritte Faktor prädisponieren Karies Entwicklung in dieser Gruppe ist ein schlechter Zustand der primären Zähne. Caries in primären Molaren ist ein bekannter prädiktiver Faktor für die Entwicklung von Hohlräumen in der Dentition, insbesondere in den ersten Molaren [36, 37]. Steiner et al. [36] festgestellt, dass eine geringe Anzahl von Schall Milchmolaren im Alter von 7 und 8 Jahre bildeten die besten und beständigsten Prädiktor eines hoch im bleibenden Gebiss erhöht Karies. Nach Grau et al. [36], war die Anwesenheit von drei oder mehr Milchmolaren im Alter von fünf der beste Prädiktor Erfahrung caries in den ersten bleibenden Molaren im Alter von 7 Jahren. Skeie et al. [37] wurde das Niveau von zwei Oberflächen mit Karies in primären zweiten Molaren im Alter von 5 Jahren als Prädiktor für die während der Zeit der nächsten 5 Jahren Entwicklung von Karies.
Die vorliegende Studie eine der wenigen Berichte über die Karies Muster Unterscheidung der Krankheitsstadien. Die Symmetrie der Karies Verteilung wurde bisher nicht im Hinblick auf das gesamte Spektrum der Schwere des Kariesprozeß beurteilt. Wir fanden eine starke Korrelation zwischen den Bedingungen der kontralateralen Molaren vom CAST-Index gemessen in beiden primären und permanent, Gebisse. Ein gewisses Maß an Symmetrie in caries Verteilung wurde auch für die Zähne im Ober- und Unterkiefer beobachtet, die in Übereinstimmung mit den früheren Berichten ist [11, 15]. In unserer Studie waren die Korrelationen zwischen CAST Kategorien in den benachbarten primären Molaren stärker für die linke Seite des Mundes, die beide in einem Ober- und einem Unterkiefer, die die Theorie über die akkumulative Karies Muster erweisen könnte [12]. Die Korrelationen zwischen Karies Stufen in der ersten permanenten und zweiten primären Molaren waren schwach, was den Erkenntnissen von Honcala et al. [17] über die Verteilung der ICDAS Codes auf bestimmten Oberflächen von benachbarten Primär und Molaren. Der wahrscheinliche Grund ist eine geringe Anzahl von bleibender Zähne mit Codes CAST kategorisiert 5 bis 8. In einer prospektiven Studie ist notwendig, um festzustellen, ob die schlechte Zustand der Milchmolaren den Zustand der bleibenden Zähne in dieser Population beeinflusst. Das Fehlen einer solchen Bewertung ist zweifellos eine der Einschränkungen des vorliegenden Berichts. Allerdings ist der CAST-Index ist ein relativ neues Forschungswerkzeug und es war unmöglich, eine Langzeitstudie durchzuführen.
Das Bewusstsein und das Verständnis der Gesetzmäßigkeiten in der Karies Muster sollte klinischen Praktiker genauer während einer zahnärztlichen Untersuchung [16] machen. Die praktische Implikation des Musters beschrieben caries ist nicht nur, dass die Prävalenz von Karies Läsion in einem Zahn kann als prädiktiver Faktor für die Anwesenheit von Karies in anderen Zähne aus der Gruppe ähnlicher Suszeptibilität behandelt werden, aber auch, dass ein schwerer Karies in einem Zahn erhöht das Risiko für die Entwicklung von tiefen Kavitäten und weitere Karies Folgen in anderen Zähne.
Schlussfolgerungen
die stärkste Korrelation in der bewerteten Bevölkerung für die Verteilung von Karies Stufen in Milchmolaren auf der linken Seite des Mundes gefunden wurde. Die Studie erwies sich die Nützlichkeit des CAST-Index in epidemiologischen Untersuchungen.
Erklärungen
Acknowledgments
Die Autoren möchten ihren Dank an Frau Danuta Szotko, bei der Organisation von Frau Nadzieja Opolska und Frau Cecylia Godlewska für ihre Unterstützung zum Ausdruck bringen der Studie. Die Studie wurde finanziell unterstützt von der Medizinischen Universität Bialystok, Polen (Zuschuss Nr 133-09479 L und Nr 143-91703 L) unterstützt.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
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Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
JB konzipiert und ausgeführt, um die Umfrage wurde in der Datenanalyse und der Vorbereitung des Manuskripts beteiligt. ER und AK trugen zur Datenanalyse und die Vorbereitung des Manuskripts. RM durchgeführt, um die statistische Analyse und zur Vorbereitung des Manuskripts beigetragen. Alle Autoren genehmigt die endgültige Fassung des Manuskripts.
