Zusammenfassung
Hintergrund
Vorschulkinder in Familien vor kurzem angesiedelt Flüchtlinge haben oft sehr hohe Raten frühkindlicher Karies (ECC). ECC ist mit einem hohen Maß an Morbidität verbunden und weitgehend vermeidbar ist jedoch wirksam kulturell angemessene Pflegemodelle fehlen. Diese Studie soll ein tieferes Verständnis für die Flüchtlingserfahrung zu früh Mundgesundheit zu schaffen, mit Vorschul-Flüchtlingsfamilien (i) Verständnis von ECC und Kind Mundgesundheit zu erforschen, (ii) Erfahrungen von Zahn Dienste zugreifen und (iii) Barrieren und Enabler für eine verbesserte Mundgesundheit zu erzielen. Die gewonnenen Erkenntnisse werden zur Entwicklung von wirksamen frühen oralen Gesundheitsprogramme in Flüchtlingskindern kritisch sein.
Methoden
Gemeinschaft partizipativen qualitative Methodik mit Fokusgruppen umgesiedelt Flüchtlingsfamilien und Gemeinschaft Flüchtlings Krankenschwester Interviews basiert. Eine Gemeinschaft Referenzgruppe wurde eingerichtet und eine zweisprachige Mitarbeiter Gemeinschaftsforschung beschäftigt. Transkripte wurden für die thematischen Inhalte mit NVivo-Software analysiert
Ergebnisse
Es waren 44 Teilnehmer. Acht Fokusgruppen (neun Herkunftsländern) und fünf Interviews. Emergent Themen waren (i) den großen Einfluss von Eltern bisherigen Erfahrungen, einschließlich ihrer Überzeugungen über Laub- (Baby) Zähne, traditionelle Ernährungspraktiken und Armut; und ein daraus resultierenden Mangel an Verständnis für die Bedeutung der frühen Mundgesundheit und der frühen Karies, (ii) die Last der Umsiedlung einschließlich Priorisieren, Erziehung, Lernen über neue Lebensmittel und wie in die Gemeinschaft zu assimilieren, und (iii) Flüchtlinge Schwierigkeiten in sowohl Informationen und zahnärztliche Leistungen zugreifen, und die Rolle der Schulen in diesen Fragen. Eine Opportunities for Change Modell vorgeschlagen wurde.
Schlussfolgerungen
Die wichtigste Auswirkung der Studie ist die Demonstration, wie ein besseres Verständnis der Flüchtlings Erfahrung Verbesserung der frühen oralen Prävention und Behandlung informieren kann. Die Gemeinde partizipativen Methodik der Studie bildete die Grundlage für die interkulturelle Verständigung und hat in der Übersetzung, die Ergebnisse und die Sensibilisierung in der Bereitstellung gezielter Flüchtlings oralen Gesundheitsdienste bereits unterstützt.
Schlüsselwörter Frühkindliche Karies Flüchtlings Erfahrung Kultur Elektronische Ergänzungsmaterial
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-69) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
Kinder in den niedrigsten. in der höchsten Schicht sind sozioökonomischen Gruppen bekannt als die schlechter Mundgesundheit zu haben [1]. Im australischen Rahmen dieser Forschung zeigen die Daten, die Rate der mittleren Anzahl der zerstörten, fehlende und gefüllte Milchzähne (dmft) von Kindern aus den niedrigsten sozio-ökonomischen Status Bereiche sind etwa 70% höher als für diejenigen, die aus den höchsten sozioökonomischen Status Bereichen [2 ]. In einer aktuellen prospektiven Western Australian (WA) Studie von 105 Flüchtlingsvorschulkinder folgende Umsiedlung in Australien, 77% der Familien lebten in einem Vorort in den beiden untersten sozioökonomischen Quartile (Sozio-ökonomische Indizes für Areas (SEIFA)) [3 ]. Von diesen Flüchtlingskinder (im Alter von 3 Jahre bedeuten), hatten 62% mindestens ein Zahn mit unbehandeltem Zahnkaries (Zerfall), und sie hatten eine mittlere dmft von 5,2 (SD 4.1), im Vergleich zu insgesamt australischen Kinder fünf bis sechs Jahre alt, die hatte 41,3% mit unbehandeltem Zahnkaries und einem mittleren dmft von 2,0 [4].
jedoch sozio-ökonomischen Nachteil ist nur eine der komplexen Faktoren, die zu schlechter Mundgesundheit beitragen interagieren [1]. Viele Flüchtlingskinder haben bereits schwere Zahnerkrankung, wenn sie Australien geben, oft progressiv nach der Umsiedlung Verschlechterung [5]. Flüchtlingsfamilien stehen viele Hindernisse in einer angemessenen Gesundheitsversorgung nach der Umsiedlung Zugriff [6] und sind weniger wahrscheinlich als nichtFlüchtlingsKinder Zahngesundheit Dienste zugreifen [5]. In der Studie WA zuvor genannten, in einem Zeitraum von 12 Monaten weniger als die Hälfte der Vorschulkinder Flüchtlingskinder mit unbehandeltem Verfall einen Zahnarzt gesehen, und, Compoundieren der Schwierigkeiten, denen sie konfrontiert sind, hatten 45% schwere Krankheit, die teure Fachzahn Management [erforderlich ,,,0],4].
Doch trotz dieser fehlt vielen Gesundheitsexperten ein klares Verständnis dieser Barrieren und von Flüchtlingsfamilien Wahrnehmung der Mundgesundheit in ihren Kindern. Die grundlegende Prämisse dieser Forschung war, dass, um die zahnmedizinische Versorgung der Kinder zu verbessern, müssen wir zunächst Flüchtlinge Wahrnehmung der Mundgesundheit zu verstehen und erforschen ihre Erfahrungen mit der Gesundheit der Zähne Dienstleistungen. Auf diese Weise könnten die Barrieren und enablers hinsichtlich ihrer Nutzung von Dienstleistungen in Australien identifiziert werden. Die Studie konzentrierte sich auf Flüchtlinge in neuen und aufstrebenden Gemeinden. Dies sind Menschen, die manchmal identifiziert werden als "hohen Bedarf Kunden"; aufgrund der Länge der in den Flüchtlingslagern, deren Mangel an persönlicher Unterstützung Netzwerke in Australien und die zusätzliche Unterstützung und Ressourcen verbrachte Zeit benötigt, um die Siedlung ihre Herausforderungen zu begegnen. Einige Gemeinden können diese Eigenschaften für bis zu zehn Jahren teilen [7]. Australien nutzt die UN-Hochkommissariat für Flüchtlinge (UNHCR) Definition für einen Flüchtling als jemand, der "wegen einer begründeten Furcht vor aus Gründen der Rasse verfolgt, Religion, Nationalität, Zugehörigkeit zu einer bestimmten sozialen Gruppe oder wegen ihrer politischen Überzeugung sich außerhalb des Landes befindet, dessen Staatsangehörigkeit, und ist nicht in der Lage zu sein, oder wegen dieser Furcht ist, nicht bereit, sich der Schutz dieses Landes nicht in Anspruch nehmen [7] ".
Flüchtlinge aus neuen und neu entstehenden Gemeinden sind nicht homogen. Es gibt einige vergleichende Studien über die Wirkung von verschiedenen Kulturen auf Mundgesundheitsversorgung für junge Kinder, die identifizieren kann helfen, warum die Flüchtlingsfamilien, die Dienste nicht zugreifen, die verfügbar sind [8]. Es wurde vorgeschlagen, dass Verbesserungen bei der Gesundheitsergebnisse innerhalb einer multikulturellen Bevölkerung kann durch die Identifizierung der Kenntnisse und Verhaltensweisen erreicht werden, dass die meisten Gelegenheit für eine Verbesserung der klinischen Ergebnisse [9-11] bieten. Zum Beispiel wurde gezeigt, dass das Niveau der Verhaltens- und psychologische Akkulturation in der vietnamesischen Bevölkerung in Australien leben war eine wichtige intervenierende Variable in drei Endpunkte der Mundgesundheit. Die mittlere Ebene der Akkulturation hatte die schlechtesten Ergebnisse. Die Autoren schlugen vor, dass ein Grund dafür war, dass die Kultur ein Schutzfaktor und die mittlere Ebene Gruppe gehören, war nicht in jeder Kultur passen [9]. Andere Studien haben gezeigt, dass kulturelle oder Eltern Perspektiven Mundgesundheit in Flüchtlingsbevölkerung beeinflussen [12-18]. Dennoch gibt es immer noch eine minimale qualitative Daten über die Wirkung der traditionellen Praktiken und des Transits und Umsiedlung Erfahrung auf der Verhaltens- und psychologische Anpassung für Flüchtlinge erforderlich zu schätzen und angemessen frühen Kindheit Mundgesundheit zu verwalten.
Demonstrationen von "die Fähigkeit zu verwalten ( ihre eigenen) Gesundheit und Wohlbefinden haben zentrale Komponenten in den postindustriellen Gesellschaften der Staatsbürgerschaft werden [19] ". diese Fähigkeit Messung hat das Konzept der Gesundheitskompetenz geführt. "Gesundheitskompetenz" bezieht sich auf den Zugriff, das Verständnis und Informationen mit der Gesundheit Entscheidungen [20, 21] machen. Zum Beispiel sagte in einer kanadischen Studie von Migrantinnen Teilnehmer hohe Gesundheitskompetenz gefragt spezifischere Fragen zu ernährungsbedingten Krebsprävention als Frauen mit niedrigem Gesundheitskompetenz zu haben. Die Autoren schlossen daraus, dass ihr Verständnis zu optimieren, beide Gruppen benötigt spezifische, kulturell sensible Informationen auf der richtigen Ebene für ihre derzeitige Niveau der Alphabetisierung [22]. Ebenso ergab eine Studie der australischen Migrantinnen, dass neue Einwanderer in neue Lebensmittel spezifische Informationen einer schrittweisen Einführung erfordern [23]. Doch trotz der Bedeutung der Gesundheitskompetenz Ebenen, Strategien für diese von Zahn Teams Beurteilung bleiben weitgehend unerforscht [24].
Andere haben vorgeschlagen, dass mehr Verständnis für das Konstrukt der Gesundheitsversorgung Ermächtigung, dh eine zunehmende Beteiligung von Patienten und Kunden in ihre eigene Gesundheitsversorgung, benötigt wird. Unter der Annahme, die Menschen haben den Wunsch nach Wahl und die Kontrolle über ihre eigene Gesundheit, können sie verloben, informiert, kollaborative, engagiert und tolerant der Unsicherheit [25, 26]. Das Konstrukt wird durch das Zusammenspiel von kulturellen, sozialen und Umweltfaktoren, persönliche Ressourcen und intrapersonale Faktoren beeinflusst. Entscheidend ist, kann die Flüchtlinge nicht auf dieser Ebene der Ermächtigung sein, während die Belastung der Umsiedlung zu erleben. Daher müssen Service Provider, die Flüchtlings Erfahrung und ihre Auswirkungen auf das Gesundheitsverhalten der Bevölkerung [8, 27].
Die vorliegende Studie untersucht die Wahrnehmung der neuen und neu entstehenden Flüchtlingsgemeinschaften in Westaustralien im Hinblick auf ihre Erfahrungen mit der Zahn zu berücksichtigen Gesundheitsdienste, um das Verständnis von und zur Verbesserung der Mundgesundheitskompetenz in diesen Gemeinden zu erhöhen. Es ist beabsichtigt, wertvolle Informationen für die Planung und Bereitstellung von kulturell ansprechenden Vorschul-Mundgesundheit und Mundgesundheitsförderung Strategien zur Verfügung zu stellen.
Ziele
Der Zweck dieser Studie war es zu untersuchen, wie aus humanitären Gründen Flüchtlinge verstehen und einen Sinn gute Mundgesundheit in Vorschulalter Kinder. Die drei Forschungsfragen, die die Studie geleitet waren: a) Was Flüchtlingsbetreuungspersonen Kenntnis und Verständnis der Mundgesundheit bei Kindern sind, mit besonderem Bezug auf die Ursachen, Auswirkungen und Prävention von frühkindlicher Karies (ECC)
b) es irgendwelche Probleme mit den aktuellen Zugang zu Dienstleistungen für die Behandlung von ECC?
c) Was sind die wichtigsten Hindernisse und Enabler für diese Flüchtlingsfamilien eine ausreichende orale Gesundheit in der frühen Kindheit zu erreichen?
Methoden
Studiendesign und Methodik
Die für diese Studie verwendete methodische Ansatz war eine Community-basierte partizipative qualitative Studie, Fokusgruppen durch Einzelinterviews ergänzt werden. Dieser Ansatz wurde gewählt, um Engagement und den Aufbau von Kapazitäten Strategien in der Gemeinschaft durch Teilnehmer Austausch von Erfahrungen und Know-how, um dadurch den Anbau Gemeinschaft das Eigentum an den Forschungsergebnissen [28-30].
Beteiligung der Gemeinschaft gefördert wurde, zum einen durch die Beschäftigung fördern von wissenschaftlicher Mitarbeiter aus der Gemeinde, die in der Grundlagen qualitative Forschungsmethoden von einem erfahrenen Forscherteam Vermittler ausgebildet wurde, und zum anderen durch die Einrichtung eines gemeinschaftlichen Referenzgruppe (CRG).
die sechzehn CRG Mitglieder schlossen zweisprachige Vertreter aus vier neue und aufkommende Gemeinden, Flüchtlings-Service-Agenturen, Gesundheitsförderung und Gemeinschaft Flüchtlingsgesundheitsberufe. Die CRG arbeitete mit Mitgliedern Forschungsteam das Mandat für die Studie zu entwickeln, mit dem Namen die Studie "Beginnend mit gesunden Zähnen" (BHT) und auf Fragen, Einstellungen, Methodik und die Übersetzung der Erkenntnisse in einem kulturell angemessene Weise beraten [31].
Datensammlung
Die Probenahme wurde gezielt. Die Einschlusskriterien waren Eltern, Großeltern oder Hüter der humanitären Gründen oder Asylbewerber Kinder im Alter von weniger als fünf Jahren aus neuen und neu entstehenden Flüchtlingsgemeinschaften. Die Rekrutierung von Fokusgruppenmitglieder war durch Einladung von CRG bikulturelle Arbeiter und Gemeindevertretern. Eine eingeladen Probe wurde Gemeinschaft Flüchtlingskind Gesundheit Krankenschwestern befragt das Verständnis der Flüchtlingsmundgesundheitsfragen zu verbessern.
Gruppe Fokus der Befragung wurde verwendet, weil diese Versammlung von reicher Daten zu erleichtern gezeigt wurde, und kulturell sicherer, als Einzelinterviews zu sein in Migranten- und Flüchtlingsfrauen [31, 32]. Fokusgruppen fördern auch Geschichten, die partizipative Aktionsforschung von zentraler Bedeutung ist [29]. Zu Beginn der Fokusgruppe wurden die Teilnehmer gebeten, einer des anderen Vertraulichkeit und Meinungen zu respektieren.
Für die Fokusgruppen eine semi-strukturierte Technik verwendet wurde. Die Fragen wurden auf der Grundlage der Teilnehmer Ideen und Erfahrungen Mundgesundheit Glauben vor der Schule, die Nutzung der zahnärztlichen Leistungen und frühe Fütterung und Familie Ernährung Praktiken vor und nach der Ansiedlung. Fokusgruppen wurden in der Teilnehmer eigene Sprachen und Übersetzung ins Englische von Dolmetscher während der Fokusgruppe durchgeführt.
Die Audio-Aufnahmen wurden wörtlich ins Englische transkribiert und alle Identifikationsdaten wurden an diesem Punkt entfernt. Die Datenerhebung wurde fortgesetzt, bis die Sättigung, die "tritt auf, wenn die Forscher spüren, sie haben etwas gesehen oder gehört so immer wieder, dass sie es zu antizipieren", wurde erreicht [33]. Ein Forschungs Tagebuch wurde von den Forschern die Durchführung der Fokusgruppen gehalten Beweis des Forschungsprozesses zur Verfügung zu stellen und die Reflexion über persönliche Positionen und Neigungen ermöglichen, die die Analyse [34] beeinflussen könnten.
Die demographischen Daten aus den Interviewgruppen enthalten Bildungsniveau gesammelt , Berufsstatus, ethnische Zugehörigkeit, Transitland, Jahre seit der Ankunft in Australien, Sprache (n) gesprochen und Altersgruppe.
Datenanalysen
Demographische Daten, die Teilnehmer beschreiben wurden mit SPSS Statistical Software Version 19. Iterative induktive thematische Analyse analysiert wurde verwendet, um Code, Sieb, Gruppe und die Daten zu interpretieren und Themen [34] unter Verwendung von NVivo (Version 9) computergestützte qualitative Datenanalyse-Software der kombinierten qualitativen Daten-Transkripte und schriftliche Notizen aufzuklären. Zwei der Forscher analysierten Daten unabhängig in jeder Phase des Prozesses, und diskutiert Ähnlichkeiten und Unterschiede vor der nächsten Iteration. Die Daten wurden von der ethnischen Zugehörigkeit markiert und für gemeinsame Themen und Unterschiede und Fragen für die weitere Analyse. Die Interpretation der Daten wurde dann von den Forschern für Cluster von der ethnischen Zugehörigkeit und für kulturelle Solidität von Gemeindevertretern jeder ethnischen Gruppe überprüft. Schließlich wurden die Transkripte und Analyse überprüft, gemeinsame Themen und Unterschiede integriert, und die Ergebnisse zusammengestellt. Der Berichtsentwurf wurde für ihre Empfehlungen bei Beendigung der Studie zurück in die CRG von den Forschern vorgestellt.
Genehmigung wurde von der Kinder- und Jugendgesundheitsdienst Komitee für menschliche Ethik (Princess Margaret Hospital for Children # 2010EP) erhalten, und die Universität von Western Australian für menschliche Ethik Research Committee (RA /4/1/5640). Die Erlaubnis wurde von jedem Teilnehmer für die Audioaufzeichnung der Fokusgruppe oder Interview erhalten. Dolmetscher wurden für alle Fokusgruppen verwendet und für die Sicherstellung der unterschriebene Zustimmung verstanden wurde.
Ergebnisse
Gruppen und Interviews Fokus
Daten von Dezember 2012 bis Februar 2013 erhoben wurden acht Fokusgruppen und fünf Gemeinschafts Gesundheit Krankenschwester Interviews waren abgeschlossen. Die Gesamtzahl der Teilnehmer war 44, mit Fokusgruppen-Nummern vier bis sieben reichen.
Demographischen Merkmale
Refugee Teilnehmer (n = 39) waren aus neun verschiedenen Herkunftsländern (Tabelle 1), und waren meist Mütter ( 95%) zwischen 30 bis 39 Jahren (54%), die für eine mittlere Zeit von vier Jahren in Australien gewesen war. Der Haupttransitland war Thailand (33%). Die am häufigsten verwendeten Sprachen waren Karen (36%) und Arabisch (31%). Zwanzig Prozent hatten die berufliche Qualifikation, aber keiner arbeitete in einer beruflichen Tätigkeit in Australia.Table 1 Herkunftsländer der Fokusgruppenteilnehmer
Herkunftsland
Ergebnishäufigkeit (Prozent)
Birma
16 (41)
Irak, Kuwait (Naher Osten)
9 (23)
Sudan
5 (13)
Afghanistan
3 (8)
Burundi
2 (5)
Demokratischen Republik Kongo
2 (5)
Ruanda, Nigeria *
je 1 (5)
* Nicht als Flüchtling Land eingestuft. NB
Weil es so wenige Teilnehmer aus den afrikanischen Ländern abgesehen von Sudan sind, werden sie in dem Text von Kontinent bezeichnet, anstatt Nationalität ihre Anonymität zu wahren.
Themen
Drei Hauptthemen herauskristallisiert:
o Eltern Erfahrungen aus der Vergangenheit
o Resettlement Fragen
o Enablers und Hindernisse beim Zugang zu zahnärztlichen Leistungen
Eltern Erfahrungen aus der Vergangenheit
bisherigen Erfahrungen 'Eltern mit Frühzahnärztliche Leistungen
der Hauptfaktor der Haltung der Flüchtlinge zu beeinflussen, um ihre Kinder Mundgesundheitsversorgung war der Kontext, wo sie gelebt hatte, also Dörfern, Städten oder Flüchtlingslagern. In ländlichen Gebieten aller Herkunftsländer
war es üblich, nicht eine Zahnklinik zu haben. Zum Beispiel, sagte eine Mutter:
Well in (Land) Sudan wir nicht überall gehen; auch die Hebamme zu uns nach Hause kommt, das Baby zu liefern.
Wo vorhanden, wurden besetzt Kliniken von "Techniker" nicht Zahnärzte und wurden auf die Beseitigung von kariösen Milchzähne fokussiert, statt sie als präventive Dienstleistungen.
Teilnehmer berichteten, dass einige andere Länder wie Nigeria, hat gute vorbeugende Dienstleistungen. Wenn verfügbar diese Dienste waren teuer und nur für Menschen, die in Städten lebten und sie sich leisten konnten. Iran und Irak wurden als sehr gut und bezahlbar Mundgesundheit Dienstleistungen identifiziert, mit Zahnkindergesundheitsförderung Nachrichten im Fernsehen, obwohl die Dienste im Irak hatte durch den Krieg zerstört worden. Zugang könnte auch aus anderen Gründen eingeschränkt sein. Zum Beispiel in Kuwait, Beduinen keine staatlichen Dienste zugreifen könnten, da sie vom Staat nicht anerkannt als Bürger wurden.
2. Glaube über Laub- (ersten) Zähne
Die meisten Teilnehmer waren nicht besorgt über ihre Kinder Milchzähne, die sie berichtet, wie sowieso herausfallen.
mit frühen Karies Umgang wurde häufig ohne Zahnklinik Besuch gemacht, zB ein sudanesischer Mutter sagte:.
wenn der Zahn nicht gut oder lose ist, dass wir einen Faden herausgezogen einfach, wir haben nie unsere Babys zu Zahnarzt
Eine burmesische Mutter erklärte eine Praxis, wenn die Milchzähne da war wurden durch kommt und es war "ein bisschen weh", gruben sie den Zahn aus.
Insgesamt Teilnehmer wenige Auswirkungen der frühen Karies festgestellt. Diejenigen, die erwähnt wurden, waren schlechter Geruch, macht sie schlecht gelaunt, nicht glücklich, nicht essen gut
.
3. Armut in Durchgangslagern
Mehrere Menschen in Birma aus Flüchtlingslagern sagte, gibt es einige Zahnpasta und Pinsel im Camp-Shop, aber sehr teuer und wir haben nicht das Geld, verwenden, so dass wir Salz
.
Flüchtlinge, die in Durchgangslager für längere Zeit hatte auch eine ganz andere Erfahrung der Ernährungssicherheit gelebt hatten. Eine sudanesische Mutter erklärte:
Ja Früher habe ich im Lager für 11 Jahre zu leben, die Lage war sehr hart, das Essen war sehr wenig, und wir nur Linsen essen und wir haben nur eine Tasse Öl pro Familie pro Monat und ein etwas Mehl.
Wenn die Nahrung oft vorhanden Flüchtlingsfamilien war das Geld gefehlt hatte für ihre Kinder mehr als eine minimale Ernährung zu bieten, zum Beispiel in der thailändischen Grenzcamps Säuglingsnahrung von Kondensmilch ersetzt wurde, da die Formel so war teuer. Wo selbst das war zu teuer, Mütter verwendet Honig und Wasser-Mischungen.
4. Traditionelle frühe Fütterungspraktiken
Längerer Stillen (über 12 Monate) auf Anfrage und Co-Schlafen über alle kulturellen Gruppen üblich waren. Allerdings wurde das ausschließliche Stillen nicht immer praktiziert. Einige Teilnehmer hatten verwendet, um sowohl die Flasche und die Brust zu füttern, z.B. ein afghanischer Mutter sagte:. Wir zu zwei Jahren gestillt auf, und ja, es ist in Afghanistan gemeinsam mit der Flasche in die Muttermilch und Formel, Kind schlafen zu mischen In anderen Kulturen
, die Verwendung der Flasche war die Notwendigkeit, wegen der Arbeit , obwohl für Mittel- und Oberschicht Teilnehmer eine Flasche füttern Trend als eine Reaktion auf die Werbung. Afrikanische Mütter tendenziell verwendet haben exklusiver als andere gestillt, es sei denn sie arbeiteten: Zum Beispiel im Sudan: kaufen Wir Mädchen gestillt bis 18 Monate und Jungen bis zu zwei Jahren, weil die Mädchen mehr größer als die Jungen ist, andere glauben, dass, wenn Sie den Jungen 2 Jahre gestillt er weniger intelligent sein wird, so dass wir ihn nur zu 18 Monate aufpäppeln
die Einführung von fester Nahrung in ein Kind die Diät
wurde im allgemeinen nach den World Health Organization Richtlinien zu beginnen, sechs Monate, obwohl die Teilnehmer erhebliche Unterschiede in der Art des Lebensmittels identifiziert. Zum Beispiel wurde die burmesische traditionelle Nahrung für die Entwöhnung weich gekochtes Ei, Banane, Kongi (Reis), fein gehacktem Fleisch, Kartoffeln und Karotten. Karen Mütter gab erste Reis, sehr weich gekocht und durch Tuch gepresst, so dass es Stärke wurde, gefolgt von Bananen und Papaya. Eine Gemeinschaft, Gesundheit Krankenschwester sprach von einem Pre-Kauens Praxis von Karen Mütter von etwa sechs Monate alt verwendet werden. Zusätzlich wurde in Karen Gemeinden festgestellt, der Überschuss an Saft und /oder süße Bubble Tea Einnahme von einer Gemeinschaft Krankenschwester.
Afrikanische erste Lebensmittel waren weniger Kohlenhydrat-reiche. Zum Beispiel erklärte eine afrikanische Mutter:
ich die Muttermilch zu mischen verwendet und Formel, aber nach sechs Monaten, pürierte Früchte beginnen. Unser Brei ist eine Mischung aus Sorghum, Mais, Weizen, Soja und Milch. Nein, normalerweise nicht versüßen. beginnen kann nach einem Jahr mit Tee, manchmal verwende ich Honig, nur ein wenig Zucker, eine halbe kleinen Löffel es Geschmack zu machen.
Traditionelle Wege für die Zähne der Pflege enthalten mit Holzkohle (Burma) Reiben, Kauen Betelnuss und Felsen (Äthiopien), Miswak (Sticks) (Afghani), Salz und grüne Haut aus Nussbaum Früchten oder Nüssen (Afghani). Traditionelle Schmerzlinderung Methoden für Zahnweh enthalten die Gummis mit Nelkenöl (Burma) oder heißes Date Zellstoff (Sudan) zu reiben. Diese Methoden wurden durch Großeltern weitergegeben. Der Verlust von Grandparenting aufgrund familiärer Trennung auch von einigen Teilnehmern beklagt wurde, weil die Großeltern ein wichtiger Teil des Lernens und der gemeinsamen Nutzung von Elternschaft waren.
Resettlement Probleme
1. Parenting in einer neuen Kultur und das Lernen über neue Lebensmittel und Wasser
Teilnehmer berichteten, dass dort, wo sie Probleme erlebt hatten, für ihre Kinder während des Transports bei der Bereitstellung, sie hatten Schwierigkeiten bei der Neuansiedlung dann, wo Essen reichlich erschienen, zum Beispiel eine afrikanische Mutter sagte:
Als wir ankommen, wissen wir nicht, Farbe und alles sehr verlockend, so geben wir den Kindern, nehmen die Kinder zur Schule, aber die Lehrer sagen uns, es für Kinder nicht gut ist, so wissen wir jetzt es ist nicht gut.
die Eltern Geschichten hatten ein gemeinsames Thema, das die Eltern für ihre Kinder schwierigen Start in das Leben sie, indem sie, was sie wahrgenommen als gute Dinge in Australien zu kompensieren wollten. Mehrere Teilnehmer sagten, dass, wenn ihre Kinder nach etwas gefragt, sie fand es schwierig, es nicht für sie zu kaufen. Doch als ihr Verständnis für Lebensmittel in Australien entwickelt, ihre emotionale Notwendigkeit, das Beste für ihre Kinder oft zu Konflikten geführt zu tun, wie Anforderungen der Kinder durch Werbung, Fernsehen (TV) Programme, Supermarkt-Displays und Gruppendruck beeinflusst wurde. Die meisten Teilnehmer sagten, dass sie die Wirkung von TV-Werbespots auf Kinder Entscheidungen bewusst waren, aber dass ihre Kinder ihnen zugehört weniger als sie älter wurde und mehr ferngesehen. Verstärkung der Wirkung von TV, die gute Verfügbarkeit und Anzeige von Lebensmitteln in Supermärkten führte auch zu Konflikten als Eltern gesunder Einkäufe zu machen versucht. Ein afrikanischer Vater erklärte:
Als sie im Lager aufwachsen, wenn wir sagten, wir haben kein Geld, würden sie verstehen, hier, sie wissen, dass Sie das Geld haben. Sie sehen alles; sie wissen, dass wir sie nicht disziplinieren kann.
Die meisten Eltern sagten, dass sie mit der Kindererziehung wurden zu kämpfen und vor allem mit ihren Kindern während der Umsiedlung zu disziplinieren. Zum Beispiel sagte eine Karen Mutter:
Manchmal Erfrischungsgetränk zu trinken meine Tochter mag, die sie so sehr mag, und wir hatten es zu verbergen. Jetzt trinkt sie nur Milch Energy Drink [Name entfernt], ich weiß nicht, wie es zu stoppen, und sie trinkt 4-5 täglich Pakete. Sie mag es nicht etwas anderes nach dem Stopp des Stillens in eineinhalb Jahren.
Exposure zu weich und süße Getränke vor der Ankunft in Australien variiert für die verschiedenen Nationalitäten. Softdrink war vertraut in den Nahen Osten und Afghani Flüchtlinge aber für einige afrikanische Teilnehmer war es vor ihrer Ankunft in Australien fremd. Die Burmesen hatten andere traditionelle süße Getränke: eine burmesische Mutter, die in einer Stadt, beschrieb die Teestuben, die verkauft süße Getränke wie Tee gesüßt mit Kondensmilch, die die Kinder liebten und Zuckerrohrsaft gelebt hatte. Allerdings Teilnehmer aus einem ländlichen Gebiet Karen erklärt diese in ihren Dörfern nicht verfügbar waren. Unabhängig von ihrer vorherigen Exposition, die meisten Teilnehmer waren sich bewusst, dass alkoholfreie Getränke Karies verursachen können, aber ihr Verbrauch war dennoch häufig in ihren Häusern.
Softdrink wurde manchmal als das Getränk der Wahl verwendet wegen einer Abneigung gegen das Leitungswasser in Australien mit dem Ergebnis, dass Kinder auf Umsiedlung zugreifen würden nicht konsequent fluoridiertes Wasser. Für andere Teilnehmer war dies eine Folge der Erfahrung von "schlechten" Wasser in den Flüchtlingslagern und /oder ihrem Herkunftsland. Diese Angst vor Trinkleitungswasser blieb trotz lokaler Ausbildung in Bezug auf Trinkwasser Sicherheit. Andere den Geruch und Geschmack des Leitungswassers nicht mochte, und viele gefiltert ihr Wasser, weil, wie eine Karen Mutter sagte:.
Zu Hause, waren wir benutzte das kühle Wasser aus einer Massefeder zu reinigen
Teilnehmer waren meist nicht bewusst von Fluorid und seine Rolle gesunde Zähne zu fördern, und ein paar Angst ausgedrückt, daß es krebserregend. Viele vereinbart, dass, wenn sie es sich leisten könnten, würden sie Wasser in Flaschen kaufen, die einige als Zeichen von Reichtum gesehen.
2. Montage in und Auftritte (Akkulturation)
Ein Wunsch, gut auszusehen, um in australische passen Gesellschaft beeinflusst Vorstellungen über persönliche Erscheinung. Für alle Teilnehmer waren gesunde Zähne Teil davon. In einigen Fällen ist dies bisher gehaltenen Haltung verstärkt. Zum Beispiel berichtete ein sudanesischer Teilnehmer, dass: Unsere Praxis in unserem Land
, wenn Sie Ihre Zähne herausnehmen, wenn Sie etwas essen Sie schämen, du nicht den Mund öffnen kann. Wie gute Zähne haben, ist es uns wichtig,
. Afrikaner waren in der Regel stolz auf ihre starke Zähne. ein Mann kommentiert: Als wir auf dem Spielplatz waren, etwa 17 Jahre alt, haben wir bei den jungen Männern zu sagen, eine nette Dame für Frau zu bekommen, müssen wir zuerst ihre Zähne überprüfen [lacht]
. die Eltern berichteten, dass australische zahnärztliche Leistungen oft sie ermutigt hatte, sich um ihre Kinder die Zähne zu suchen. Zum Beispiel war eine burmesische Mutter zufrieden, denn:
ich mein Kind zum Zahnarzt nahm ... er Bilder von verfaulte Zähne an der Wand sah, so sagte er, er wollte nicht, dass so jetzt ist er Bürsten regelmäßig
<. br> Ein anderer sagte:
wenn sie (meine Tochter) wurde vom Zahnarzt sagte, dass die zweiten Zähne nicht richtig bilden kann, und dass sie nicht so schön sein, dachte ich von Bürsten und Pflege der ersten Zähne als wichtig
und wenn der Zahnarzt erklärt diese Zähne gehalten werden sollte, bis die erwachsenen Zahn herauskommt, sonst hat sie eine sehr hässliche Zähne, wir wissen, auch wenn meine Tochter nicht wissen, aber wir wussten, so dass jedes Mal, wenn ich sehe sie hässlich Zahn, wäre es wegen mir sein
Zahnärzte auch einflussreich sein könnten Kinder bei der Förderung der gesunden Mundgesundheitspflege Gewohnheiten zu verabschieden, wie ein afrikanischer Vater erklärt:.
Kinder zu einem Zahnarzt so senden, wird uns helfen, die Eltern . Sie können Tipps bekommen, wenn der Spezialist die Kinder sagt etwas, das nicht zu tun, werden sie hören; sie werden nicht an die Eltern hören.
Neuansiedlungsprioritäten
Für Flüchtlingsfamilien wurden die Schwierigkeiten bei der Umsiedlung als ein großes Hindernis für das Verständnis und die Verwendung von zahnärztlichen Leistungen identifiziert. Soziale Fragen, vor allem Unterkunft, Verpflegung, Transport und psychische Gesundheit neigten die Familien der wichtigsten Prioritäten. Folglich sind die Gemeinschaft Flüchtlings Krankenschwestern diese Prioritäten hatte wenig Zeit für die zahnärztliche und Ernährungserziehung bei der Bewältigung. Darüber hinaus zitiert die Teilnehmer die Kurzlebigkeit der Familien, da sie eine dauerhafte Unterbringung zu einem Mangel an Kontinuität der Dienste beitragen suchte
Gemeinschaft Krankenschwestern alle auf der Armut, kommentierte sie sahen Familien erleben.
Ich für sie das Gefühl, das Leben ist nicht leicht, wenn 80
% Ihrer wöchentlichen Geld geht auf Miete. Wie begründen Sie das? Wir verstehen es besser ist, sie gesund zu halten, aber es ist ein großer Geist-Verschiebung für sie Ihr Kind an die Zahnärzte zu nehmen, wenn es kein Problem gibt, und zahlen Geld dafür [Betonung].
Ein anderer sagte: :
Mum sagte sie sich wieder zu bewegen geht. Mutter sagte sie, dass für zwei Jahre alt, vier verfaulte Zähne vor nicht zahlen wollen; sie sind nicht schmerzhaft, aber stinkende sind. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
