Zusammenfassung
Hintergrund
Ziel dieser retrospektiven Studie war es, die Behandlungszeit und die Unterschiede zwischen den prä- zu analysieren und Nachbehandlung Peer Assessment Rating (PAR) Index und ästhetische Komponente (AC) des Index der kieferorthopädischen Behandlung erforderlich (IOTN) erzielt ein Tor bei Kindern /Jugendlichen mit besonderen Pflegebedürfnissen (SHCNs), im Vergleich zu nicht-speziellen gesundheitlichen Bedürfnisse (NSHCNs ) steuert.
Methoden Vergleich basierend auf bestimmten Ein- und Ausschlusskriterien, medizinische Aufzeichnungen von SHCNs und zufällig ausgewählten NSHCNs Kontrollen an der Abteilung für Kieferorthopädie, Universitätsklinikum Münster wurden retrospektiv für die Behandlungszeit, Anzahl der Termine analysiert, Stuhl Zeit ( "mäßig" oder "erhebliche"), PAR-Scores und AC-Scores. . Probengröße Berechnung der deskriptiven Statistik und explorative Analysen wurden dem Mann-Whitney-U-Test
unter Verwendung
Ergebnisse | Neunundzwanzig Kinder mit SHCNs (21 Jungen, 9 Mädchen, Durchschnittsalter: 11 Jahre, pre -Behandlung) und 29 Kinder mit NSHCNs (12 Jungen, 17 Mädchen, Durchschnittsalter:. 12 Jahren Vorbehandlung) wurden in die Studie eingeschlossen
die Zeit Gesamt Behandlung nicht zwischen den Patientengruppen unterscheiden. Allerdings wurde für die SHCNs Gruppe mehr "beträchtliche Behandlungszeit" benötigt im Vergleich zu der Kontrollgruppe (p & lt; 0,05)., Während "moderate Stuhl Zeit" wurde häufiger bei Patienten benötigt, um mit NSHCNs (p = 0,001)
Die Alter der Patienten bei den ersten und letzten Verabredungen zeigten eine signifikante statistische Unterschiede: Kinder in der SHCNs Gruppe orthodontischen Behandlung früher begonnen, von einem Median von 1 Jahr, im Vergleich zu Kindern in der NSHCNs Gruppe
die SHCNs Gruppe hatten signifikant höhere vor. . - und Nachbehandlung PAR-Scores (Median 21 /Median 6) und AC-Scores (Median 9 /Median 3) im Vergleich zu NSHCNs Patienten (PAR: Median 17 /Median 0; AC: Median 5 /Median 1)
jedoch die Gesamtbehandlungszeit und die Gesamt PAR und Reduktion AC-Score nicht signifikant zwischen den SHCNs und NSHCNs Gruppen unterschieden sich.
Schlussfolgerungen
Während die Gesamtbehandlungszeit und Anzahl der Termine nicht unterscheiden, ist die Gesamtbehandlungszeit war höher in der SHCNs Gruppe. Die Vor- und Nachbehandlung PAR und Partituren AC waren signifikant höher in der Gruppe SHCNs.
Schlüsselwörter KFO Behandlung Kinder /Jugendliche mit besonderen gesundheitlichen Bedürfnisse (SHCNs) Behandlungszeit Erfolg Peer Assessment Rating (PAR) Index Index orthodontischer Behandlungsbedarf (IOTN) Ästhetische Komponente (AC) Elektronische Zusatzmaterial
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-67) enthält zusätzliches Material, das autorisiert verfügbar ist Benutzer.
Hintergrund nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) Definition "kraniofazialen Anomalien oder Anomalien (CFAs) angeborene strukturelle Deformitäten, Fehlbildungen oder andere Anomalien des Schädels (Cranium) oder Gesichtsknochen sind. Die häufigsten Formen der CFA scheinen aus einer Kombination von genetischen Faktoren und Umwelteinflüsse "entstehen [1].
Des medizinischen Fortschritts Durch und einer wachsenden Zahl von Behandlungsalternativen, weniger gravidity- und Lieferung im Zusammenhang mit Komplikationen sind in der entwickelten beobachtet Welt und sogar früh geborene Kinder, die aus Entwicklungs- oder Umweltauflagen auf die Gesundheit leiden, haben deutlich höhere Überlebenschancen. Folglich nimmt die Zahl der Kinder mit besonderen gesundheitlichen Bedürfnisse (SHCNs) steigen [2]. Daher wird immer die Integration von Menschen mit besonderen gesundheitlichen Bedürfnisse und ihre Familien in den Mainstream täglich und sozialen Leben zunehmend an Bedeutung [3, 4]. Eine Untergruppe des breiten Spektrums von behinderten Menschen Was ist die Gruppe von Personen mit CFAs . Obwohl CFAs vielfältige Ursachen und vielfältige Behandlungsansätze haben, gibt es ein Merkmal, das alle Personen mit CFAs gemeinsam haben: sie eine einzigartige Gesichtszüge teilen, die, anders als die in der internen medizinischen Störungen, die sie für die Gesellschaft macht von der Öffentlichkeit unentdeckt bleiben [3 , 5]. Als wissenschaftlich erwiesen, Gesichts- und Zahn Aussehen, einen Unterschied in der sozialen Integration zu machen; damit benachteiligen diese Patientenkollektiv in einem frühen Alter. Shaw et al. soziale Attraktivität bewiesen, dass dentofacial Aussehen beeinflusst. Sie fanden heraus, dass Menschen mit normalen Zahn Erscheinung wahrgenommen werden besser aussehen, mehr wünschenswert, Freunde zu machen mit, intelligenter und weniger wahrscheinlich, dass aggressives Verhalten zeigen [6-8]. Laut einer Umfrage der Leitung von Becker et al., Die primäre Motivation für die Eltern, ihre Kinder zu haben, mit SHCNs orthodontischen Therapie unterziehen war ihre Gesichts Attraktivität zu erhöhen [3]. Folglich ist dieses Wissen Grund genug, auf den Weg für Patienten mit CFAs zu konzentrieren kieferorthopädische Behandlung zuzugreifen. Des Weiteren schlägt die Tatsache, dass Malokklusion häufiger bei Kindern mit SHCNs tritt bildet einen weiteren wichtigen Grund für diesen Fokus [9-11].
Aktuelle Literatur, dass die Behandlung dieser Patientenkollektiv ist möglich, in Frage gestellt, aber nicht einfach in Management und vergleichbare Daten über die Behandlungsergebnisse sind selten [12]. Becker et al. dargelegt, dass die wichtigsten Fragen im Zusammenhang mit der kieferorthopädischen Behandlung von Kindern mit SHCNs sind die Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung einer angemessenen Mundhygiene und Termin anwesend [13].
als Malokklusion und Ästhetik werden oft als subjektiven Kriterien, nur die Verwendung von standardisierten Indizes gesehen ist der Lage, auf dieser sehr unverwechselbaren Patientenkollektiv Licht zu vergießen. Ein Verteiler Anzahl der Indizes für KFO Beurteilung wurden beschrieben [14]. Zwei fest etablierte Indizes sind die Peer-Assessment-Rating (PAR) Index und der Index der orthodontischen Behandlungsbedarf (IOTN), die in unserer Studie angewendet wurden.
Die PAR-Index bietet eine Möglichkeit, die einzelnen okklusalen Nichtkonformität in Bezug auf definieren auf die gesamte Malokklusion des Kiefers, und Vergleiche mit variablen Punkten der Behandlung "Fälle zwischen verschiedenen Patienten zu ziehen. Um diesen Anforderungen gerecht zu werden, ist der Index der Lage, alle möglichen Okklusionsanomalien bekannt aufzudecken. Verbesserungen in Okklusion zeigt Erfolg in der Behandlung kann durch Änderungen in der Partitur [15, 16].
Die IOTN besteht aus einer klinischen Komponente der Zahngesundheit Komponente (DHC) und eine ästhetische Komponente (AC) [17 genannt ausgewertet werden ]. Der Index unterscheidet zwischen drei Behandlungskategorien: "keine Behandlung notwendig" (1-4), "Borderline-Bedarf" (5-7), und "großen Behandlungsbedarf" (8-10) [18]. Darüber hinaus ist die ästhetische Komponente in der Lage ist, Vorschläge für die Mitarbeit des Patienten zu geben [18].
Weitere in unserer Studie eine Pubmed Suche nach dem Begriff "orthodont *" angewendet wurde mit einer Kombination von "behinderten oder besonderen Bedarf oder deaktiviert" gekreuzt in Bezug auf "Erfolg", "Ergebnis" und "Behandlungszeit." Laut der veröffentlichten Literatur, ein Schwerpunkt auf die Herausforderung Patienten mit SHCNs der Behandlung jedoch gelegt ist, gibt es wenig Bezug auf die orthodontische Behandlungsergebnisse in dieser besonderen Bedürfnissen Gruppe [3, 4, 11-13, 19-22]. Folglich war das Ziel der Studie Behandlungszeit und die Unterschiede zwischen Vor- und Nachbehandlung PAR und AC-Scores von IOTN, in einer Patientengruppe mit SHCNs im Vergleich zu einer Kontrollgruppe mit nicht-speziellen gesundheitlichen Bedürfnisse (NSHCNs) zu analysieren.
Methoden
Themen
Medizinische Datensätze 1989 bis 2008 von der Abteilung für Kieferorthopädie, Universitätsklinikum Münster wurden für eine kieferorthopädische Behandlung von Kindern mit SHCNs gescreent. Der Begriff "SHCNs" wurde nach der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) definiert [23]
Einschlusskriterien, Die Einschlusskriterien für die SHCNs Gruppe waren: (1). Kinder /Jugendliche mit kraniofazialen Anomalien nach der WHO-Definition, (2) Behandlung mit herausnehmbaren (U-Bogen-Aktivator, Funktionsregler oder Gaumenplatte nach AM Schwarz) und /oder Multibandgeräte (Ormco Corporation CA, USA), und (3) Foto- und Modelldokumentation zu Beginn und Ende der Behandlung. Eine schriftliche Einverständniserklärung erhalten entweder von den Teilnehmern oder ihre gesetzlichen Vertreter für die Datenanalyse und die Veröffentlichung der dazugehörigen Bilder
Ausschlusskriterien
Die Ausschlusskriterien waren: (1). Patienten mit der Geschichte der kieferorthopädischen Behandlung, (2) für Erwachsene Patienten, (3) unvollständige medizinische Aufzeichnungen, oder (4) ein Abbruch der Behandlung.
Kontrollgruppe
der Kontrollgruppe mit NSHCNs von gesunden mit abnehmbaren an der Klinik für Kieferorthopädie behandelten Kindern /Jugendlichen bestand aus zufällig ausgewählten (U Bogen Aktivator , Funktionsregler oder Gaumenplatte nach AM Schwarz) und /oder Multibandgeräte (Ormco Corporation CA, USA). Einschlusskriterien Nr 2 und 3, sowie alle Ausschlusskriterien der SHCNs Gruppe wurden der NSHCNs Gruppe angewendet.
Um eine Veränderung der Behandlungszeit feststellen, das Datum der Behandlung Zulassung und Datum der kieferorthopädischen Behandlung Abschluss waren aus den Krankenakten extrahiert. Das Geburtsdatum wurde auch das Alter des Patienten zum Zeitpunkt der ersten und letzten Verabredungen zu vergleichen identifiziert. Darüber hinaus -were die medizinische Störung, Geschlecht, Art des Gerätes verwendet (fest oder abnehmbar) und die Anzahl der Termine-aufgeschlüsselt auf der Basis von Stuhl Zeit entweder als "mäßig" oder "erhebliche" aufgezeichnet. Als Konsequenz aus der retrospektiven Charakter der Studie definierten wir "moderate Stuhl Zeit", wie weniger zeitaufwendig orthodontischen Behandlungen wie elastics oder Energieführungsketten oder Drahtbiegen (herausnehmbaren Apparaturen), während "beträchtliche Behandlungszeit" implizierte Verfahren wie Draht zu ändern Wechsel, Halter Kleben oder Umbonden, Zahnabdruck oder die erste Einstellung eines herausnehmbaren Gerät.
um mit SHCNs und der Kontrollgruppe, angewendet standardisierten Indizes wurden Unterschiede zwischen dem Kollektiv zu untersuchen. Die Peer-Assessment-Rating (PAR) Index wurde verwendet, um zu untersuchen Verbesserung der Okklusion zwischen Vor- und Nachbehandlung sowie die Darstellung der Behandlungsergebnisse zwischen den zwei Gruppen zu vergleichen. Zur Aufzeichnung erzielte den PAR-Index, ein qualifizierter Prüfer alle Vor- und Nachbehandlung Zahnstudienmodelle. So sind die okklusalen Merkmale der 11 Komponenten (oben rechts Segment, Ober vorderen Segment, linke obere Segment, untere rechte Segment, Nieder vorderen Segment, linke untere Segment, rechts bukkalen Okklusion, Overjet, Overbite, Center- und linke bukkale Okklusion) von die PAR-Index wurden aufgezeichnet und summiert. Um die Analysen, ein PAR Herrscher leiten wurde verwendet [15].
Ferner ist die ästhetische Komponente (AC) des Index der kieferorthopädischen Behandlung erforderlich (IOTN) aufgezeichnet wurde, um die Änderung in der Patientenzahn Attraktivität über die gesamte Behandlung zu bewerten Zeit [24]. Die AC des IOTN erfordert die Prüfer des Patienten frontal intraorale Aufnahmen mit 10 standardisierten Fotografien zu vergleichen, die von 1, für die attraktivsten reichen, bis 10, für die am wenigsten attraktive Zahnanordnung [25]. Statistik
Analysen mit Hilfe der SPSS Statistics Veröffentlichung 21.0 Software (IBM Corporation, New York, USA) durchgeführt wurden. Metric Variablen wurden von Median und Bereich (Minimum, Maximum) beschrieben. Bei kategorialen Variablen wurden absolute Frequenzen gegeben. Assoziation zwischen einer metrischen Zielvariable und einer binären Prädiktorvariablen wurde mit dem Mann-Whitney-U-
Test bewertet.
Die folgenden zwei Nullhypothesen auf einem lokalen zweiseitigen Signifikanzniveau von 5% unter Verwendung des Mann-Whitney getestet U
Test: CONTACT Null-Hypothese H1: die Gesamtbehandlungszeit (definiert als das Zeitintervall zwischen dem Beginn und Ende der aktiven Behandlung) in der SHCNs Gruppe aus der Gesamtbehandlungszeit unterscheidet sich nicht in der Gruppe NSHCNs <. br> Nullhypothese H2:. die Reduktion der AC-Scores (definiert als die Differenz zwischen den vor und nach der Behandlung AC-Scores) in der SHCNs Gruppe aus der Verringerung der AC-Scores nicht in der NSHCNs Gruppe unterscheiden
Probengröße Berechnung: CONTACT Nullhypothese H1: Probengrößenberechnung für den Mann-Whitney-U
Test wurde nach Noether durchgeführt [26] unter der Annahme eines normalerweise Ergebnisvariable verteilt [26]. Annahmen über Effektgrößen wurden im Einklang mit den Richtlinien der Deutschen Krankenversicherung für aktive Behandlungszeit (36 Monate) und Retention (12 Monate) aus. Jede weitere Behandlung hatte bei der Krankenkasse beantragt werden, was bedeutet, dass die Kosten für den Fall erhöht. Daher meine aktive Behandlungszeit wurde schätzungsweise 36 Monate für die NSHCNs Gruppe und 48 Monate für die SHCNs Gruppe zu sein. Eine Standardabweichung von 12 Monaten in beiden Gruppen wurde definiert, auf eine Wirkungsgröße (genormte Differenz der Mittel) entsprechend d = 1. Unter der Annahme einer Effektstärke von d = 1 und ein Zuteilungsverhältnis von 1 zwischen den beiden Gruppen, die lokale Strom mindestens 80% für die zugewiesenen lokalen zweiseitigen Signifikanzniveau von 5%, wenn die Analyse mit mindestens 20 Beobachtungen in jeder Gruppe durchgeführt wird
Nullhypothese H2:. Probengröße Berechnung für den Mann-Whitney-U
Test wurde nach Noether durchgeführt [26] unter der Annahme einer normalverteilten Ergebnisvariable [26]. Unter der Annahme einer mittleren AC-Score für die Gruppe mit NSHCNs bei 6 (Mitte der Borderline-Behandlungsbedarf) und in einem mittleren AC-Score für die Gruppe mit SHCNs bei 9 (Mitte der großen Behandlungsbedarf) gelegen, mit einer gemeinsamen Standardabweichung von 3 entsprechend einer Wirkungsgröße (genormte Differenz der Mittel) von d = 1 und ein Zuordnungsverhältnis von 1 zwischen den beiden Gruppen, die lokale Leistungs mindestens 80% für die zugewiesene lokale zweiseitigen Signifikanzniveau von 5%, wenn die Analyse mindestens 20 Beobachtungen in jeder Gruppe durchgeführt mit.
Alle Analysen galten als explorative und p-Werte deskriptiv interpretiert wurden. Daher wurde keine Anpassung für mehrere Tests durchgeführt und alle p-Werte wurden als lokale p-Werte betrachtet. Die lokale Signifikanzniveau betrug 5%, und die Bezeichnung "Bedeutung" in dieser Studie verwendet wird, ist als lokale Bedeutung verstanden werden.
Ergebnisse | Themen
Auf der Grundlage der Einschlusskriterien, 29 Kinder /Jugendliche mit CFAs -composed von Down-Syndrom, Apert /Crouzon Syndrom, Goldenhar Syndrom, Zerebralparese, Nager-Syndrom, Lippen- /Gaumen, Treacher Collins-Franceschetti-Syndrom und Gorlin-Goltz-Syndrom wurden in die Studie eingeschlossen. Die Patienten Durchschnittsalter betrug 11 (Bereich: 3-15) Jahren zu Beginn und 14 (Bereich: 8-20) Jahren am Ende der Behandlung. Die Gruppe besteht aus 21 Jungen und 8 Mädchen. Achtzehn von ihnen wurden mit festen und herausnehmbaren Apparaturen behandelt, während 7 mit festsitzenden Apparaturen behandelt wurden, nur und 4 durch herausnehmbaren Apparaturen nur.
Kontrollgruppe
In Übereinstimmung mit den Einschlusskriterien, 29 Kinder /Jugendliche mit NSHCNs mit einem Median Alter von 12 Jahren (Bereich: 6-18) Jahren zu Beginn und 16 (Bereich: 6-22) Jahren am Ende der Behandlung wurden in die Studie eingeschlossen. Die Gruppe besteht aus 12 Jungen und 17 Mädchen. Sechsundzwanzig von ihnen wurden mit festen und herausnehmbaren Apparaturen behandelt, während 1 nur mit einem festen Gerät behandelt wurde und 2 mit herausnehmbaren Apparaturen nur.
Behandlungszeit
Es gibt keine statistisch signifikanten Unterschiede waren in der gesamten Behandlungszeit und die Anzahl der Termine zwischen 2 groups.Additionally, die Termine wurden entweder als "mäßig" oder "beträchtlich" (Abbildung 1) auf der Grundlage der Behandlungszeit aufgeschlüsselt. Dabei zeigte sich, dass zwar mehr "beträchtliche Behandlungszeit" in der SHCNs Gruppe im Vergleich zur Kontroll NSHCNs Gruppe (p & lt; 0,05) verwendet, "moderate Stuhl Zeit" wurde häufiger benötigt in der NSHCNs Gruppe (p = 0,001) .Der Alter des Patienten zum Zeitpunkt der ersten und der letzten Verabredungen zeigten signifikante Unterschiede (Abbildung 2). Jahre und abgeschlossen Behandlung bei einem mittleren Alter von 14 (Bereich: 8-20): Während die SHCNs Gruppenbehandlung bei einem mittleren Alter von 11 (3-15 Bereich) gestartet Jahren begann die NSHCNs Gruppenbehandlung bei einem mittleren Alter von 12 ( Bereich: 6-18) Jahren und bei einem mittleren Alter von 16 (Bereich waren: 6-22) Jahren am Ende der Behandlung. So begann die SHCNs Gruppe früher eine kieferorthopädische Behandlung von einem Median von 1 Jahr im Vergleich zum NSHCNs Gruppe (Abbildung 3). Abbildung 1 Anzahl der Termine. Mehr "erhebliche Stuhl Zeit" wurde in der Gruppe mit SHCNs im Vergleich zu der Kontrollgruppe (p & lt; 0,05) benötigt, während "moderate Stuhl Zeit" wurde häufiger mit NSHCNs bei Patienten benötigt werden (p = 0,001)
Abbildung 2. Alter zum Zeitpunkt der ersten und der letzten Termine. Es gibt einen signifikanten Unterschied zwischen den SHCNs und NSHCNs Gruppen in Bezug auf das Alter zum Zeitpunkt des ersten (p = 0,018) und die letzte Termine (p = 0,021).
3 Alter zum Zeitpunkt der orthodontischen Behandlung Admittanz Figur und Ende der kieferorthopädischen Behandlung. Kinder /Jugendliche mit SHCNs begonnen kieferorthopädische Behandlung früher von einem Median von 1 Jahr im Vergleich zu Kindern /Jugendlichen mit NSHCNs.
PAR-Index
Während eine PAR-Score von 0 zeigt eine perfekte Ausrichtung und Okklusion, höhere Werte (selten über 50) zeigen Ebenen der Unregelmäßigkeit zu erhöhen. Der PAR-Index wurde sowohl für den Beginn und das Ende der Behandlung Zahnstudienmodelle angewandt. Die Veränderung der Gesamtwertung spiegelt den Erfolg der Behandlung in der gesamten Ausrichtung und Okklusion zu erreichen [14]. Die PAR-Scores bei der Behandlung Zulassung deutlich zwischen der Kontrollgruppe variiert und die SHCNs Gruppe. Die PAR-Score am Ende der Behandlung signifikant zwischen der SHCNs Gruppe (PAR Medianwert: 6) variiert und die NSHCNs Gruppe (PAR Medianwert: 0) gewonnen. Des Weiteren gab es einen Unterschied in der boxplot, konnte zwischen den Gruppen gefunden werden, um ein breiteres Spektrum für die NSHCNs Gruppe (Abbildung 4) .Mit Bezug auf die PAR-Score Reduktion (Abbildung 5), keine statistisch signifikanten Unterschiede zeigen. Der Score Reduktion hatte einen Medianwert von 11 (Bereich: -2-33) in der SHCNs Gruppe und 16 (Bereich: 4-31) in der NSHCNs Gruppe. Abbildung 4 Vor- und Nachbehandlung PAR-Scores der SHCNs und NSHCNs Gruppen. Es gibt erhebliche Unterschiede in PAR-Scores in den Gruppen, Vorbehandlung (p = 0,037) und Nachbehandlung (p & lt; 0,001).
5 Verringerung der PAR-Scores Abbildung. ΔPAR (definiert als Differenz zwischen Vor- und Nachbehandlung PAR-Scores).
Ästhetische Komponente
Die AC eines von nummerierten, Farbe intraorale Fotos illustriert 10-stufigen Skala besteht. Die Fotos sind drei Behandlungskategorien: "keine Behandlung notwendig" (Klassen 1-4), "Borderline-Bedarf" (Klassen 5-7), und "großen Behandlungsbedarf" (Klassen 8-10) [18]. Die AC zeigte signifikante Unterschiede bei Behandlungs Admittanz zwischen den SHCNs und NSHCNs Gruppen (p & lt; 0,001). Der Quartilbereich des AC für die SHCNs Gruppe war von 7 bis 10, während die Kontrollgruppe eine Quartilabstand von 4 bis 6 (6) gezeigt. Entsprechend durch die AC-Score definiert ist, hatte die SHCNs Gruppe eine "große Behandlungsbedarf", während die NSHCNs Gruppe A hatte der AC bei Abschluss der Behandlung auch signifikant zwischen den SHCNs und NSHCNs Gruppen (p & lt variiert "borderline Behandlungsbedarf."; 0,001). Abbildung 6 Vor- und Nachbehandlung AC Scores der SHCNs und NSHCNs Gruppen. Es gibt erhebliche Unterschiede in AC-Scores innerhalb der Gruppen, Vorbehandlung (p & lt; 0,001) und nach der Behandlung (p & lt; 0,001).
Jedoch die Verringerung der AC-Score zwischen vor und nach der Behandlung war die gleiche für beide Gruppen (Medianwert: 4) und keine statistische Signifikanz (Abbildung 7) (Tabelle 1) erreichen. Abbildung 7 Reduzierung der AC-Scores. ΔAC (definiert als Differenz zwischen Vor- und Nachbehandlung AC-Scores).
Tabelle 1 Beschreibende Statistik der gesamten Daten gesammelt, einschließlich der Gesamtzahl der Patientenkollektiv, Aufteilung in Kinder /Jugendliche mit und ohne SHCNs und die p-Wert des Mann-Whitney-U-Test
Gesamt N /Median /min /max
SHCNs Gruppe N /Median /min /max
NSHCNs Gruppe N /mittlere /min /max
p *
PAR Vorbehandlung
58/19/4/49
29/21/10/49
29/17/4/31
0,037
PAR Nachbehandlung
58/2/0/41
29/6/1/41
29/0/0/8
0.000
PAR-Score Reduktion
58
/13,5 /- 2/33
29/11 /-2/33
29/16/4/31
0,053
AC Vorbehandlung
58/7/1/10
29/9/4/10
29/5/1/10
0.000
AC Nachbehandlung
58/2/1/10
29/3/1/10
29/1/1/6
0.000
AC-Score Reduktion
58/4/0/9
29/4/0/9
29/4 /0/7
0.838
Gesamtbehandlungszeit
58/48/4/186
29/50/4/186
29/48/6/126
0.451
Anzahl der Termine
58 /32,5 /5/73
29/36/5/70
29/31/6/73
0.652
Anzahl moderate Termine Stuhl Zeit
58
/17/0/45
29/13/0/36
29/21/1/45
0.001
Anzahl von erheblicher Stuhl Zeit Verabredungen
58 /15.5 /3/56
29/22/3/56
29/12/5/32
0,048
Alter bei Beginn der Behandlung
58/11/3/18
29/11/3/15
29/12 /6 /18
0,028
Alter bei Behandlungsende
58/15/6/22
29/14/8/20
29/16/6/22
0.025
* p-Wert des Mann-Whitney-U
Test (Vergleich von Kindern /Jugendlichen mit und ohne SHCNs ).
Diskussion
Es gibt nur sehr wenige Studien, die die orthodontische Behandlung von Kindern mit SHCNs diskutieren. Die aktuelle Literatur konzentriert sich auf die Probleme mit der Behandlung und mangelnde Sorgfalt [4, 13, 27] für dieses Patientenkollektiv. Das Ziel dieser Studie war es, festzustellen, ob es irgendwelche Unterschiede in Bezug auf die Behandlungsdauer und dem klinischen Ergebnis, zwischen Patienten mit SHCNs und einer NSHCNs Kontrollgruppe.
Stärken und Grenzen der Studie
die WHO-Definition für Patienten mit CFAs führt zu einer heterogenen Fächergruppe. Allerdings ist es gerade diese Gruppe, die häufiger von Malokklusion betroffen ist, deshalb diese heterogene Gruppe repräsentiert Patienten mit SHCNs in der täglichen Praxis [9-12]. Die Indizes angelegt sind gut etabliert, standardisiert und wissenschaftlich untersucht [15, 28]. Wie von Brown und Ingelhart gezeigt ist, hat es einen Grund, warum Orthopäde zögern mit SHCNs für die Patienten zu betreuen. Daher wurde ein Schwerpunkt auf der Erfassung Unterschiede zwischen den Gruppen fest, die tägliche Praxis beeinflussen können und die Kosten für die Behandlung von Patienten mit SHCNs erhöhen. Wie für die statistische Analyse, entspricht der Effekt Größe der Stichprobengröße Berechnung auf die Ergebnisse oben erwähnt, obwohl es eine große Auswahl zu haben scheinen kann [27].
Behandlungszeit
Wie unsere Ergebnisse zeigen, die Gesamtbehandlungszeit in SHCNs und NSHCNs Gruppen gleich und unterscheidet sich nicht in statistisch signifikanter Art und Weise. Das gleiche gilt für die Gesamtzahl der Termine wahr. Im Hinblick auf die Nachbehandlung Ergebnis
wird die Frage aufgeworfen, ob SHCNs Kinder /Jugendliche brauchen mehr kieferorthopädische Behandlung sind Ergebnisse zu erzielen, die denen der Gruppe mit NSHCNs . Jedoch Becker et al. das Fehlen eines angemessenen Niveaus der Mundhygiene führt zur vorzeitigen Beendigung der kieferorthopädischen Behandlung als Hauptgrund für die unzureichende Erfolg identifiziert [13].
einen genaueren Blick auf die Unterscheidung zwischen "considerable-" und "moderate Stuhl Zeit" Taking gibt es einen Unterschied zwischen den SHCNs und NSHCNs Gruppen. Kinder /Jugendliche mit SHCNs zeigte eine höhere Rate der Nutzung von "erheblichen Stuhl Zeit", während die Kinder /Jugendlichen mit NSHCNs eine höhere Auslastung der zeigte, "moderate Stuhl Zeit." Dies wird durch die geistige und körperliche Einschränkungen der SHCNs erklärt werden könnte Patienten, die zu mehr Komplikationen, die mit den Geräten führen kann. Dennoch beschreiben unsere Ergebnisse, dass man nicht mehr Gesamtbehandlungszeit zu rechnen ist, sondern mehr "beträchtliche Behandlungszeit", während Patienten mit SHCNs.Our Beobachtung der Behandlung, die Patienten mit SHCNs orthodontischen Behandlung begonnen deutlich früher als Patienten mit NSHCNs durch die Allgegenwart erklärt werden kann Ärzte für die SHCNs Gruppe und eine stärker beobachtete Reifung bei diesen Kindern (Abbildung 3).
Vorbehandlung PAR /AC
bei Eintritt, Unterschiede in der PAR und AC-Scores zwischen SHCNs und NSHCNs Gruppen, zum Nachteil der SHCNs Gruppe, nachgewiesen werden konnte. Diese Beobachtung könnte erklärt werden durch van der Linden et al., Die zwei wichtigsten Faktoren, die dentofacial Morphologie identifiziert. Sie fanden heraus, genetischen und Umweltfaktoren dentofacial Aussehen zu bestimmen [29]. Umweltfaktoren wie generaliMuskelHypoTonie könnte häufig bei Patienten mit SHCNs [20] zu finden. Allerdings Literatur über genetische Faktoren selten ist. Nachbehandlung PAR /AC
Am Ende der Behandlung
, ein minderwertiges Ergebnis für die SHCNs Gruppe im Vergleich zur NSHCNs Gruppe, bestimmt wie von der PAR und AC Partituren, war beobachtete. Diese Ergebnisse können auf die Tatsache zurückzuführen, dass Eltern und Kieferorthopäden der SHCNs Gruppe konzentrieren sich mehr auf das funktionelle Ergebnis und sind bereit, ästhetische Effekte zu unterstellen. Ferner weniger als ausreichend Mundhygiene, die Behandler zwingen kann, die Behandlungszeit zu reduzieren, um Zahnschäden zu vermeiden, wie beispielsweise Karies, Parodontose oder anderen [13]. Es muss jedoch erwähnt werden, dass, während statistisch signifikanten Unterschiede in bezug auf die AC-Scores haben sowohl zwischen den Patientengruppen vorhanden sind, die meisten der Patienten mit SHCNs erreicht eine Nachbehandlung AC-Score von 4, das heißt, sie keine weitere Behandlung erforderlich zeigten ( Abbildung 6).
Reduzierung der PAR /AC
Bemerkenswert ist, keine Unterschiede in der Reduktion des PAR und AC-Scores zwischen den SHCNs und NSHCNs Gruppen gefunden werden konnte. Beide Gruppen zeigten eine deutliche Verringerung ihrer PAR und AC-Scores. Diese Ergebnisse werfen die Frage auf, ob es eine genetische Prädisposition für eine kieferorthopädische Behandlung Ergebnis, wie von van der Linden et al vorgeschlagen. [29].
Unsere Ergebnisse liefern begrenzte Einblicke in die Behandlung eines komplexen Patientenkollektiv. Aber sie machen deutlich, es, dass es einen großen Bedarf orthodontisches Therapiemöglichkeiten zu fördern und eine kieferorthopädische Behandlung für diese Kinder zugänglich zu machen. Darüber hinaus bieten sie Orthopäde mit genügend Grund, nicht bei der Behandlung von Mitgliedern dieser besonderen Bedürfnissen Gruppe zögern. Offensichtlich ist mehr Forschung notwendig, um die Auswirkungen der einzelnen Geräte in der Kieferorthopädie, um die am besten geeignete Behandlungsmethode für jeden einzelnen CFA zu identifizieren zu vergleichen.
Schlussfolgerungen
Der Vergleich der Gesamtbehandlungszeit und die Anzahl der Termine zeigt keine signifikanten Unterschiede zwischen Kindern /Jugendlichen mit SHCNs und NSHCNs.
Insgesamt mehr Behandlungszeit in der Gruppe der Patienten mit SHCNs erforderlich ist.
Unterschiede bestehen in PAR und AC-Scores zwischen Kindern mit SHCNs und NSHCNs zum Zeitpunkt der Zulassung zur kieferorthopädischen Behandlung, zum Nachteil der Patienten mit SHCNs. Darüber hinaus wird ein minderwertiges Behandlungsergebnis bewertet durch AC und PAR Noten für Kinder /Jugendliche mit SHCNs anerkannt.
Ethische Genehmigung
Die Untersuchung mit der aktuellen Revision der Deklaration von Helsinki in Übereinstimmung durchgeführt wurde, und mit der Internationalen Konferenz Harmonisierungs Good Clinical Practice (ICH-GCP) Vorschriften und Richtlinien. Nur Daten, die an die Autoren für die klinische Praxis verwendet wurde, war offen. Mit Bezug auf die Gesundheit Datenschutzgesetz der Landkreis Nordrhein-Westfalen § 6 Satz 2 der Ethikkommission der Westfälischen Wilhelms-Universität sah Grund nicht für die Anwendung (Schreiben vom 4. September 2013).
Erklärungen
Danksagung
Wir haben die Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft und dem Open-Access-Publikationsfonds der westfälischen Wilhelms-Universität Münster bestätigen.
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
im Folgenden sind die Links zu den Autoren eingereichten Originaldateien für Bilder. 12903_2013_398_MOESM1_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 1 12903_2013_398_MOESM2_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 2 12903_2013_398_MOESM3_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 3 12903_2013_398_MOESM4_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 4 12903_2013_398_MOESM5_ESM.pdf Originaldatei 'Autoren für Abbildung 5 Alle Autoren haben gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
