Zusammenfassung
Hintergrund
Das Ziel der vorliegenden Studie war es, die Wirkung von adjunctive Chlorhexidin zu bewerten (CHX) mouthrinse auf Sulkusflüssigkeit (GCF) MMP-8 und TIMP-1-Spiegel in der Plaque-assoziierte Gingivitis.
Methoden
insgesamt 50 Gingivitis Patienten in der vorliegenden Studie aufgenommen wurden. Neben der täglichen Plaquekontrolle, CHX-Gruppe mit CHX gespült, während Placebo-Gruppe 4 Wochen lang mit Placebo mouthrinse gespült. GCF-Proben wurden gesammelt und klinischen Parametern, einschließlich Plaque-Index, papillär Blutungsindex, Analysis Index und Taschentiefe wurden zu Beginn der Studie aufgezeichnet und 4 Wochen. GCF MMP-8 und TIMP-1-Mengen von immunofluorometrischen Assay bestimmt wurden (IFMA) und enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), respectively.
Ergebnisse In beiden Gruppen GCF MMP-8 Ebenen von anterioren und posterioren Seiten
nach vier Wochen waren nicht verschieden von der Grundlinie (p & gt; 0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede in der GCF MMP-8 Stufen zwischen den Studiengruppen an vier Wochen (p & gt; 0,05). GCF TIMP-1-Werte von vorderen und hinteren Standorten auf vier Wochen waren höher im Vergleich zu den Ausgangswerten in beiden Gruppen (p & lt; 0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der GCF TIMP Ebene zwischen den Studiengruppen an vier Wochen (p & gt; 0,05).
Schlussfolgerungen
CHX-Auslastung auf dem GCF MMP-8 keine wesentlichen Auswirkungen hatte und TIMP-1-Mengen in plaque- Associate Gingivitis. Jedoch Steuer tägliche Plaque resultiert in der Erhöhung der GCF TIMP-1-Mengen, unabhängig von CHX Nutzung.
Schlüsselwörter Chlorhexidine Gingivitis Sulkusflüssigkeit MMP-8 TIMP-1 Sema Becerik, Taina Tervahartiala, Timo Sorsa, Gül Atilla und Gülnur Emingil trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit elektronische ergänzendes Material
die Online-Version dieses Artikels
. (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-55) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung .
Hintergrund
Zahnbelag ist die Haupt mit der Entwicklung von Gingivitis assoziiert ursächliche Faktor [1]. Meistens würde eine effiziente mechanische Plaquekontrolle für die Auflösung des Zahnfleischentzündung genug sein. Antimikrobielle Mundspüllösungen als Anhängsel tägliche Plaquekontrolle ist günstiger als nur Bürsten, wenn Menschen nicht in der Lage sind, konsequent ein angemessenes Niveau an Plaquekontrolle halten mit mechanischen Methoden allein [2, 3]. Chlorhexidin (CHX) mouthrinse als antimikrobielle Mittel als Goldstandard betrachtet in der Zahnplaquebildung zu verhindern und Zahnfleischentzündung aufgrund seiner sowohl Anti-Plaque und antigingivitis Effekte [4-8].
Mikroorganismen von Zahnbelag Wirtszellen stimulieren auszudrücken ihre Matrix (MMPs), die einer der Mechanismen, die zu parodontale Gewebezerstörung ist [9]. MMP-8 wird von vielen Typen von Zellen exprimiert [9, 10] und die Haupt bekannt Wirtszelle stamm Kollagenase zu sein, die wesentlich zur Gewebezerstörung und Umbau Ereignisse in entzündlichen Parodontalerkrankungen [11-14] beiträgt. Deutliche Rückgänge in Sulkusflüssigkeit (GCF) MMP-8 Ebenen folgende Parodontalbehandlung einschließlich Skalierung und Wurzelplanung berichtet worden [15]. Es gibt jedoch nur wenige Daten in Bezug auf die MMP-8 Ebenen in Gingivitis Patienten [16-18]. Emingil et al. [17] zeigten, GCF MMP-8 Gesamtbetrag in Gingivitis Patienten signifikant höher zu sein im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen. Atilla et al. [16] fanden keinen signifikanten Unterschied in GCF MMP-8 Stufen zwischen Gingivitis und Kontrollpersonen. Vor kurzem hat die Persistenz von MMP-8 bei physiologischen Niveaus nach der Behandlung vorgeschlagen worden, in der Down-Regulation des Entzündungsprozesses und dem Beginn der reparativen Phase beteiligt sein [19].
MMP-Aktivität durch Veränderungen in der geregelten Gleichgewicht zwischen der Expression und Synthese von MMPs und Gewebe-Inhibitoren von Matrix-Metalloproteinasen (TIMPs) [9]. TIMP-1 wurde gezeigt, der Haupt Inhibitor der MMPs in Gingivagewebe von Patienten mit Parodontitis [20-22] zu sein. Die Balance zwischen MMPs und TIMPs spielt eine wesentliche Rolle in den gesunden Zustand der parodontalen Gewebe aufrechterhalten wird, und gestörte Gleichgewicht kann Kollagenabbau und parodontale Gewebezerstörung verursachen. Es wurde gezeigt, dass Parodontalbehandlung TIMP-1-Expression erhöht und verringert die Verhältnisse von MMPs /TIMP-1 in chronischer Periodontitis [23, 24]. Allerdings haben frühere Studien kontroverse Ergebnisse über TIMP-1-Spiegel in Parodontalerkrankungen demonstriert. Sowohl erhöht und verringert TIMP-1-Spiegel wurden in GCF und Gingivagewebe von Patienten mit Parodontitis berichtet [20-22, 25-30].
Wir haben bereits gezeigt, CHX mouthrinse positive Auswirkungen auf die klinische Parodontalparameter war begrenzt, aber nicht wirksam war auf GCF Cytokinspiegel in Gingivitis [31]. Es wurde festgestellt, dass CHX Mundspülungen bei der Verringerung und /oder Verhinderung von Zahnbelag [32-34] und hatten eine zusätzliche Wirkung auf den Grad der Entzündung in der Mundhöhle [3, 6, 32, 34, 35] sehr effizientes Mittel ist. CHX kann MMPs hemmen und oxidative Aktivierung von MMPs und oxidative Inaktivierung von α1-Antitrypsin [36-38] zu verhindern. TIMP-1 kann auch durch reaktive Sauerstoffspezies [9] inaktiviert werden. Daher nahmen wir an, dass die Reduktion von Zahnbelag durch CHX mouthrinse könnte die GCF MMP-8 und TIMP-1-Spiegel beeinflussen, die bekannt ist als entscheidende Vermittler bei entzündlichen Prozess der Parodontalerkrankungen zu handeln. Zum unserem besten Wissen gibt es keine Studie, die die Wirksamkeit von CHX mouthrinse zusätzlich zur täglichen Plaquekontrolle auf GCF MMP-8 und TIMP-1-Mengen in der Gegenwart von Plaque-assoziierter Gingivitis zu untersuchen. Daher richtet sich die vorliegende Studie die Wirkung von adjunctive Chlorhexidin mouthrinse auf GCF MMP-8 und TIMP-1-Spiegel in der Plaque-assoziierte Gingivitis zu bestimmen.
Methoden
Studienpopulation
insgesamt 50 Gingivitis Patienten, die nach AAP Konsensbericht diagnostiziert [39] wurden in der vorliegenden Studie eingeschlossen. Alle aufeinander folgenden Themen wurden von der Ege Universität, School of Dentistry, Department of Periodontology über einen Zeitraum von 1 Jahr zwischen 2006 und 2007. Das Studienprotokoll rekrutiert von der Ethikkommission der Ege University School of Medicine genehmigt wurde. Vor der Teilnahme wurden der Zweck und Verfahren vollständig auf alle Patienten erklärt und alle Teilnehmer gaben Zustimmung nach Helsinki-Erklärung informiert geschrieben. Die Studie wurde konzipiert, durchgeführt, analysiert und für die gute klinische Praxis nach den Richtlinien berichtet.
Arzt- und Zahngeschichten bei Pre-Screening Besuch genommen wurden. Einschlusskriterien waren: 18-45 Jahre alt, männlich oder weiblich Patienten mit Gingivitis in Verbindung mit Zahnbelag, der klinischen Attachment & lt; 3 mm, ein Minimum von 20 Zähnen (Zähne, die Brutto Karies haben, wurden vollständig gekrönt oder umfangreich restauriert, Kiefer gebändert, Abutments oder dritten Molaren wurden in der Zähnezahl) nicht enthalten. Ausschlusskriterien waren wie folgt: Verwendung von Tabakerzeugnissen, Geschichte oder aktuelle Manifestation einer systemischen Erkrankung, die Immunantwort wie Diabetes mellitus, immunologische Erkrankungen, Hepatitis und HIV-Infektionen, die Verwendung von Antibiotika oder entzündungshemmende oder Immunsuppressiva während Zeitraum von 3 Monaten beeinträchtigen könnten Parodontalbehandlung während der letzten 3 Monate der Schwangerschaft oder Stillzeit und orale Kontrazeptiva Nutzung.
Studiendesign
dieser klinischen Studie vor dem Beginn der Studie war eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppen Studie von 4 Wochen Dauer. Die klinische Studie wurde in 4 Stufen organisiert einschließlich Pre-Screening, Screening, Beginn der Studie und Auswertung. Jeder Freiwillige wurde zu einer vorge Screening-Untersuchung unterworfen, um den Gesamtstatus seines /ihres Gebisses zu beurteilen. Während der Pre-Screening-Visite wurden klinische und röntgenologische Kontrollen beurteilt für die Eignung in die Studie aufgenommen werden. Eine einzelne Prüfer bestimmt Beurteilung von Patienten Eignung für das Studium und die Aufnahme von Patienten in die Studie. Die Patienten für die Studie in Frage wieder in unserer Klinik zu besuchen, um das Screening klinischen Parameter 2 Tage nach der Pre-Screening aufzunehmen. Eine einzige erfahrene Prüfer beurteilten die parodontale Zustand jedes Patienten. Das gleiche Prüfer erfasst Alle klinischen Messungen über den Verlauf der Studie, die dem Patienten keine Kenntnis von der Art der mouthrinse (CHX oder Placebo) vorgesehen war. Nach dem für die Studie ausgewählt werden, die die Themen von der Art der mountrinses nicht bewusst waren, wurden entweder zu CHX oder zu der Placebo-Gruppe randomisiert. Die Placebo-mouthrinse wurde mit der Ausnahme von CHX mouthrinse Zutaten zusammengesetzt, dass sie die Wirkstoffe (Chlorhexidindigluconat) fehlte. Beide CHX und Placebo-Flaschen waren ähnlich in Erscheinung.
Auf der Basisstufe der Studie wurden die GCF-Proben wurden gesammelt. Nach Abschluss der GCF Probenahme wurden die Patienten randomisiert CHX oder Placebo-Gruppen zugewiesen unter Berücksichtigung des Geschlechts, des Alters und das Ausmaß der Gingivitis durch eine unabhängige Parodontologe, die die Zuordnungsinformationen gehalten zuversichtlich, bis die Datenerfassung und die biochemische Analyse abgeschlossen wurden. Das Ausmaß der Gingivitis wurde nach Anzahl der Blutung Papille und der Schwere der Blutung bewertet. Nur die Patienten, die mindestens 30% der Papillen mit papillären Blutungsindex (PBI) 2 oder 3 wurden in der vorliegenden Studie haben enthalten. und Zahnbürste (Oral B Indicator®, P & amp; G, Irland) für den Einsatz während der gesamten Studiendauer; Die Probanden wurden eine fluoridhaltigen Zahnpflegemittel (G GmbH, Deutschland Ipana®, P & amp) gegeben. Alle Patienten erhielten Zahn Anweisungen des modifizierten Bass-Technik Bürsten und gebürstet ihre Zähne zweimal täglich mit Zahnbürste und Zahnpasta für 4 Wochen gegeben. Dreißig Minuten nach dem Zähneputzen, CHX-Gruppe mit 10 ml 0,2% CHX mouthrinse zweimal täglich (einmal morgens und einmal abends vor dem Schlafengehen) für 1 min gespült. Dreißig Minuten nach dem Zähneputzen, Placebo-Gruppe mit 10 ml Placebo mouthrinse zweimal täglich (einmal morgens und einmal abends vor dem Schlafengehen) für 1 min gespült. Sie hatten auch mit Spülwasser nachher zu vermeiden, sowie essen oder innerhalb von 30 min zu trinken. im Anschluss an die Verwendung der Mundspülung. Alle Patienten kamen einmal zu kontrollieren Besuche pro Woche und kehrte ihre mouthrinse Flaschen auf die Studie Supervisor. Die Nebenwirkungen der Mundspüllösungen wurden jede Woche während der Studie überprüft. Wenn eine schmerzhafte Nebenwirkung wie Schleimhautulzerationen beobachtet wurde, die Verwendung von Mundspüllösungen war gebrochen und der Patient wurde von der Studie ausgeschlossen. Am Ende der 4 Wochen Zeit wurden GCF Proben entnommen und klinische Aufnahmen wiederholt wurden.
Klinische Bewertung
Klinische Parodontalparameter einschließlich Plaque-Index (PI) [40], PBI [41], die von primären Endpunkte waren in der vorliegenden Studie, Analysis Index (CI) [42] und Sondierungstiefe (PPD) wurden an sechs Standorten jedes Zahns aufgezeichnet. Alle Messungen wurden von einem einzigen geblendeten und kalibriert Prüfer mit einem manuellen Williams Parodontalsonde (Hu-Friedy, Chicago, IL) durchgeführt. Die Intra-Reliabilität war hoch, wie durch Intrakorrelationskoeffizient 0,87 für PPD Messungen und 0,85 für PI-Messungen offenbart wurde.
GCF Probenahme
GCF Proben aus mesiobukkalen Aspekte einer einzigen verwurzelten Zahn genommen wurden (mit Ausnahme von Prämolaren) und einem mehrwurzeligen Zahn in jedem Fach. Vor der GCF Probenahme wurde die supragingivale Plaque von den Approximalflächen mit einem sterilen Kürette entfernt; Diese Flächen wurden vorsichtig von einer Luftspritze getrocknet und wurden von Watterollen isoliert. GCF wurde mit Filterpapier (Periopaper, ProFlow, Inc., Amityville, NY) abgetastet. Papierstreifen wurden vorsichtig 1 mm in den Spalt eingeführt und dort belassen für 30 Sekunden [43]. Es wurde darauf geachtet mechanische Verletzungen zu vermeiden. Streifen mit Blut kontaminiert wurden verworfen [44]. Die absorbierte GCF Volumen jeder Streifen wurde durch eine elektronische Vorrichtung (Periotron 8000, ProFlow, Inc., Amityville, NY) bestimmt und in ein steriles Polypropylenröhrchen gegeben und gehalten bei -80C bis analysiert. Die Messwerte aus dem Periotron 8000 wurden auf ein tatsächliches Volumen (ul) durch Bezugnahme auf die Standardkurve umgewandelt.
Immunofluorometrischen Assay (IFMA) für MMP-8 und Enzym-Immunosorbent-Assay (ELISA) verbunden für TIMP-1 | The sekundäre Endpunkte der vorliegenden Studie waren die Veränderungen der GCF MMP-8 und TIMP-1-Spiegel. Die Mengen der GCF MMP-8 wurden durch zeitaufgelöste IFMA (Medix Biochemica, Kauniainen, Finnland) [45] untersucht. IFMA verwendet zwei monoklonale Anti-MMP-8-Antikörpern und übt eine höhere Genauigkeit. Der Antikörper identifiziert die neutrophil- und Fibroblasten-Typ MMP-8-Isoformen und insbesondere ihre aktive Formen in IFMA Technik. GCF TIMP-1 wurde von kommerziell erhältlichen ELISA-Kits getestet (Amersham Biotrak, GE Healthcare, Buckinghamshire, UK). Vor der Quantifizierung von MMP-8 und TIMP-1, GCF-Proben wurden aus jedem Streifen in 75 ul 50 mM Tris-HCl-Puffer, pH eluiert 7,8, enthaltend 0,2 M NaCl und 1 mM CaCl
2 für 2 h bei 22 ° C auf einem Schüttler. Die Nachweisgrenzen von MMP-8 und TIMP-1 wurden 0,08 ng /ml und 1,25 ng /ml. Alle Proben wurden doppelt getestet. Die Mengen an MMP-8 und TIMP-1 in jeder Probe wurden berechnet auf der Basis der Verdünnungen.
Statistische Analyse
Die Analyse Leistungsberechnung ergab, dass die erforderliche Stichprobengröße von mindestens 15 Probanden für jede Studiengruppe war. Probengröße der vorliegenden Studie wurde berechnet, um einen 0,5 Unterschied in PI und PBI-Scores auf 0,05 Wahrscheinlichkeitsniveau mit einer Leistung von 80% zu erkennen. Entscheidung darüber, ob oder nicht-parametrischer parametrischen Tests verwenden wurden auf Normalverteilung auf der Grundlage der Ergebnisse der Kolmogorow-Smirnow Test durchgeführt. Gruppeninterne Vergleiche der GCF MMP-8 und TIMP-1-Mengen und die klinischen Parameter der Untersuchungsgebiete
zwischen dem Ausgangswert und vier Wochen wurden von Wilcoxon getestet Vorzeichen-Rang-Test die Bedeutung von Veränderungen im Laufe der Zeit zu analysieren. Der Mann-Whitney-Test verwendet wurde, signifikante Unterschiede in der GCF MMP-8 und TIMP-1-Spiegel und den klinischen Parametern der Studie Stellen zwischen den CHX und Placebo-Gruppen zu bestimmen.
Ergebnisse
Patienten Disposition und Demografie
an der vorge Siebstufe der vorliegenden Studie, 215 Patienten wurden untersucht. Ninety-zwei Patienten erfüllen nicht die Einschlusskriterien und 36 Patienten nicht akzeptieren, die Studie teilzunehmen. insgesamt 87 Gingivitis Patienten schließlich die alle Einschlusskriterien erfüllten, wurden in die Studie eingeschlossen. Zufällige Zuordnung führte bei 45 Patienten in der CHX-Gruppe und 42 Patienten in der Placebo-Gruppe
Thirty-sieben Patienten aus der Studie während der klinischen Studie ausgeschlossen wurden, weil der folgenden Gründe:. Sieben Patienten in CHX-Gruppe und neun Patienten in der Placebogruppe die die mouthrinse nicht regelmäßig nutzen; drei Patienten in CHX-Gruppe und drei Patienten in der Placebogruppe, die die Studie abgebrochen; sieben Patienten in CHX-Gruppe und vier Patienten in der Placebogruppe, die Antibiotika während des Versuchszeitraums erhalten hat; drei von CHX und einer aus Placebo-Gruppe, die Schleimhautulzerationen hatte. Schließlich wurden insgesamt 50 Patienten, 25 von der CHX-Gruppe und 25 aus der Placebo-Gruppe, abgeschlossen den 4 Wochen klinischen Studie (Abbildung 1). Intent-Analyse zur Behandlung von nicht als Daten von nicht-konformen Patienten hatten nur Basisdaten durchgeführt. Die statistische Analyse wurde auf Daten von 50 Patienten, die die Studie abgeschlossen. Es gab keine Unterschiede zwischen CHX und Placebo-Gruppen in Alter, Geschlecht und die Verteilung des Ausmaßes der Gingivitis an der Basislinie (Tabelle 1). Abbildung 1 Flussdiagramm der Teilnahme an der Studie.
Tabelle 1 Demographische Daten der Studiengruppen
Parameter
CHX Gruppe
Placebo-Gruppe
N
25
25
Alter (Jahre)
(Mittelwert ± SD)
27.56 ± 8.3
25,44 ± 5,6
Geschlecht
Weiblich /männlich
13.12
13 /12
Umfang Gingivitis
PBI ≥ 2 bei 8-13 Websites
11
12
PBI ≥ 2 bei mehr als 13 Websites
14
13
CHX. Chlorhexidin
PBI: . Papilläre Blutungsindex
SD: Standardabweichung
klinische Parodontalparameter ganzer Mund
Die Einzelheiten der klinischen Befunde der ganzen Mund zuvor berichtet wurden [31].. Kurz gesagt, ergaben beide Behandlungsstrategien in ähnlicher statistisch und klinisch signifikante Verbesserungen auf der Grundlage der ganzen Mund PBI, PI, und PPD-Werte nach 4 Wochen im Vergleich zu den Ausgangswerten. Jedoch zeigte CHX-Gruppe niedriger PI-Werte als die Placebo-Gruppe bei 4 Wochen (p & lt; 0,05) und die Kürzungen in der PI vom Ausgangswert signifikant größer in der CHX-Gruppe (p & lt; 0,05).
Klinische parodontalen Parameter Probenahmestellen
Es in der klinischen Parodontalparameter und GCF-Werte beider vorderen und hinteren Messstellen zwischen CHX und Placebo-Gruppen zu Beginn der Studie (p & gt; 0,05) keine signifikanten Unterschiede. (; 0,05 p & gt) (Tabelle 2) kein statistisch signifikanter Unterschied wurde in parodontalen Parameter einschließlich PPD, PBI, PI, CI und GCF Werte der vorderen Probenahmestellen bei 4 Wochen im Vergleich zu den Ausgangswerten in beiden Gruppen festgestellt. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in PPD, PBI und CI und GCF Werte von posterior Probenahmestellen der Patienten in beiden CHX und Placebo-Gruppen bei 4 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert (p & gt; 0,05) (Tabelle 3). Posteriore Probenahmestellen von CHX-Gruppe hatten signifikant niedrigere PI-Werte im Vergleich zu den Standorten der Placebo-Gruppe nach vier Wochen (p & lt;
0,05) (Tabelle 3) .Tabelle 2 Klinische Parodontalparameter der vorderen Probenahmestellen in CHX und Placebo-Gruppen
Parameter
CHX Gruppe
Placebo-Gruppe
Baseline
4. Woche
Basis
4. Woche
PPD (mm)
3 (1-4)
2 (1-3)
3 ( 2-5)
3 (1-4)
PBI
2 (2-3)
1 (0-3)
2 (2-3)
1 (0-3)
PI
4 (1-5)
2 (0-4)
4 (2-5)
3 (1-5)
CI
1 ( 0-2)
2 (0-2)
0 (0-2)
2 (0-2)
GCF (ul)
0,19 ± 0,08
0,18 ± 0,2
0,20 ± 0,12
0,17 ± 0,1
Daten sind als Mittelwert ± SD oder Median (min-max)
CHX:.. Chlorhexidin
PPD: Pocket Tiefe Probing, PBI: Papillen-Blutungs-Index, PI: Plaque-Index, CI: Calculus Index, GCF: Gingical Sulkusflüssigkeit .
Tabelle 3 Klinische Parodontalparameter von posterior Probenahmestellen in CHX und Placebo-Gruppen
Parameter
CHX Gruppe
Placebo-Gruppe
Baseline
4. Woche
Baseline
4. Woche
PPD (mm)
3 (2-5)
3 (1-5)
3 (2-5)
3 (2-5)
PBI
2 (2-3)
1 (0-3)
2 (2-3)
1 (0-3)
PI
4 (2-5)
2 (0-4) *
4 (2-5)
3 (1- 4)
CI
2 (0-2)
2 (0-2)
2 (0-2)
2 (0-2)
GCF (ul)
0,27 ± 0,15
0,17 ± 0,15
0,32 ± 0,22
0,20 ± 0,13
Daten gegeben sind als Mittelwert ± SD oder Median (min-max)
* Signifikanter Unterschied gegenüber Placebo bei 4 Wochen (p & lt. 0.05)
CHX:.. Chlorhexidin
PPD: Probing Taschentiefe, PBI: Papillen-Blutungs-Index, PI: Plaque-Index, CI: Calculus Index, GCF. Gingical Sulkusflüssigkeit
Laborbefunde von Probenahmestellen
2A und B zeigen GCF MMP-8 Gesamtmengen an vorderen und hinteren Stellen in beiden Studiengruppen zu Beginn der Studie und vier Wochen. Zu Beginn der Studie gab es keine signifikanten Unterschiede in der GCF MMP-8 Gesamtmengen der beiden vorderen und hinteren Messstellen zwischen CHX und Placebo-Gruppe (p & gt; 0,05). In beiden CHX und Placebo-Gruppen, GCF MMP-8 Gesamtmengen an vorderen und hinteren Standorten auf vier Wochen waren nicht signifikant verschieden von den Ausgangswerten (p & gt;
0,05). Es gab keine signifikanten Unterschiede in der GCF MMP-8 Gesamtbeträge zwischen den Studiengruppen an vier Wochen (p & gt;
0,05). GCF TIMP-1 Gesamtmengen an vorderen und hinteren Stellen in beiden Studiengruppen zu Beginn der Studie und vier Wochen sind in Abbildung 3 dargestellt Es in GCF TIMP-1 Gesamtmengen der beiden vorderen und hinteren Messstellen zwischen CHX und Placebo-Gruppen wurden keine signifikanten Unterschiede zu Beginn der Studie (p & gt; 0,05). GCF TIMP-1 Gesamtmengen an vorderen und hinteren Standorten auf vier Wochen wurden höher im Vergleich zu den Ausgangswerten in beiden CHX und Placebo-Gruppe (p & lt; 0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der GCF TIMP-1 Gesamtbetrag zwischen den Studiengruppen an vier Wochen (p & gt;
0,05) (Abbildung 3). Wenn die Daten als Konzentration, berechnet ähnliches Muster für GCF MMP-8 erhalten wurde, und TIMP-1-Mengen in beiden Zwischengruppen und gruppeninterne Vergleiche (Daten nicht gezeigt). Abbildung 2 Verteilungen der gesamten Menge an GCF MMP-8 in anterioren (A) und posterioren (B) Stellen in den Studiengruppen zu probieren. Box-Plots zeigen Mediane, 25. und 75. Perzentile als Boxen, 10. und 90. Perzentile als Whisker. Außerhalb Werte werden als ausgefüllte Kreise dargestellt.
3 Verteilungen der gesamten Menge an GCF -TIMP-1 Abbildung in anterioren (A) und posterioren (B) Probenahmestellen in den Studiengruppen. * Signifikant verschieden von der Grundlinie (p & lt; 0,05). Box-Plots zeigen Mediane, 25. und 75. Perzentile als Boxen, 10. und 90. Perzentile als Whisker. Außerhalb Werte werden als ausgefüllte Kreise dargestellt.
Unerwünschte Wirkungen und die Einhaltung der Behandlung
Adverse Event-Informationen wie Schmerzen, Empfindlichkeit, Veränderung der Geschmackswahrnehmung, Schleimhautulzerationen wurden Verfärbungen aufgezeichnet. Von den 25 Personen, die ihren Mund mit CHX mouthrinse gespült, 5 von ihnen erfahrenen Geschmacksstörungen und 14 Patienten zeigten Verfärbungen von Zähnen und /oder der Zunge. Drei Probanden hatten Schleimhautulzerationen in CHX-Gruppe.
Diskussion
In diesem kurzfristigen, randomisierten, Placebo-kontrollierten klinischen Studie, die eine Fortsetzung ist der bisher veröffentlichten Studien [31, 34], die Wirksamkeit der CHX als Ergänzung zu täglich Plaquekontrolle auf beiden klinischen und GCF MMP-8 und TIMP-1-Spiegel wurden in Gingivitis Patienten ausgewertet. Auf der Grundlage der vorliegenden Ergebnisse kann gefolgert werden, dass die Zusatz CHX bei posterioren Standorten in Gingivitis Patienten keinen zusätzlichen Nutzen über tägliche Plaquekontrolle auf GCF MMP-8 Ebenen und parodontalen Parameter außer auf die Plaque-Akkumulation liefert. GCF TIMP-1-Spiegel wurden in CHX und Placebo-Gruppen bei 4 Wochen in ähnlicher Weise erhöht, wenn Vergleich zum Ausgangswert. Mit anderen Worten, zeigte täglichen Plaque Kontrollverfahren keine wesentlichen Auswirkungen auf den GCF MMP-8 Ebenen in der Plaque-assoziierte Gingivitis aber erhöhte GCF TIMP-1-Spiegel unabhängig von CHX-Nutzung.
Unsere frühere Studie zeigte, dass CHX mouthrinse bot eine zusätzliche günstige Auswirkungen auf den Grad der supragingivalen Plaque, während beide Spülungen waren bei der Reduktion von Zahnfleischentzündung vergleichbar, wenn sie als Ergänzung zu Themen "Mundhygiene verwendet [31]. In der vorliegenden Studie wurden die parodontale Parameter der Probenahmestellen in beiden Gruppen nicht anders bei 4 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert mit Ausnahme der PI der hinteren Probenahmestellen. Posterior Probenahmestellen von CHX-Gruppe hatten signifikant niedrigere PI-Werte im Vergleich zu den Standorten der Placebo-Gruppe auf vier Wochen. In unserer früheren Studie PI Noten von ganzen Mund und Probenahmestellen wurden gefunden CHX-Gruppe niedriger sein als die der Placebo 4 Wochen [31]. Zusammengenommen mit den Ergebnissen der früheren Studie wir schließen können, dass beide Spülungen bei der Reduktion von Entzündungen der Gingiva vergleichbar sind, wenn sie als Ergänzung zur Mundhygiene verwendet, aber CHX mouthrinse eine zusätzliche vorteilhafte Wirkung auf den Grad der supragingivale Plaque. Die Ergebnisse von Brownstein et al. zeigte, dass ohne anfängliche Prophylaxe reduziert Plaque signifikant zusätzlich zur Kontrolle täglich Plaque mouthrinse CHX, aber gingivalen Indexwerte nach 2 Monaten bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Gingivitis [46] unverändert geblieben. Allerdings beobachtet Corbet keine signifikanten Unterschiede in der Plaque-Index Scores bei Patienten mit Gingivitis während signifikanter Unterschied zwischen CHX und Kontrollgruppen in Zahnfleischbluten Partituren nach 3 Monaten gefunden wurde [5]. In anderen Studie Zanatta et al. wenig Antiplaque- berichtet und antigingivitis Wirkung von CHX mouthrinse auf vorher plaque bedeckten Oberflächen und wies vor CHX Nutzung des Entfernens etablierten Biofilm auf die Bedeutung aus [47]. Niedrigere PI Partituren an den hinteren Standorten in CHX-Gruppe in der vorliegenden Studie konnte die adjuvante Nutzen von CHX an Stellen reflektieren, wo mechanische Plaquekontrolle schwieriger als die vorderen Seiten ist. Auf der anderen Seite habe die vorliegende Studie signifikante Unterschiede zwischen Test- und Kontroll Mundspüllösungen bei der Reduktion von Zahnfleischentzündung nach vier Wochen zu zeigen. Mit anderen Worten, CHX trotz /obwohl Ausüben Fähigkeit MMPs und deren oxidative Aktivierung zu hemmen, sowie gegen oxidative Inaktivierung von TIMP-1 als auch α1-Antitrypsin [9, 36-38] war nicht wirksam bei der Verringerung gingivalen Entzündung zu verhindern a statistisch signifikant stärker als die Placebo, die der kurzen Beobachtungszeit unserer Studie zurückzuführen sein könnten.
Pathogens in mikrobiellen Plaque in der Lage sind Wirtszellen stimulieren in periodontalen Geweben zu rekrutieren [9]. Als Entzündungszellen wie neutrophilen Granulozyten, die eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von entzündlichen Verletzungen spielen, infiltrieren die parodontalen Gewebe. Sie beginnen ihre MMPs zu lösen, die zu den indirekten Mechanismen der Gewebezerstörung angesehen werden [9]. Hernandez et al. zeigten, dass mit chronischer Parodontitis [19] bis zur Progression Episoden und Behandlungsreaktionen bei Patienten, MMP-8 Ebenen GCF verbunden waren. Die Forscher messen die GCF MMP-8 Ebenen in chronischer Parodontitis-Patienten sowohl aktive als auch inaktive Websites vor und nach der Parodontalbehandlung, und sie fanden verringerte GCF MMP-8-Spiegel nach Parodontalbehandlung mit Ausnahme der aktiven Zentren [19]. Es wurde gezeigt, dass CHX-Chip-Anwendung folgende SRP von Vorteil war in parodontalen Parameter zu verbessern und GCF MMP-8 Ebenen für 6 Monaten Dauer zu reduzieren [48]. Nach bestem Wissen ist dies die erste Studie, die die Wirkung der CHX mouthrinse auf Auflösung von Zahnfleischentzündung bei Gingivitis Patienten von beiden klinischen Parodontalparameter und GCF MMP-8 und TIMP-1-Mengen zu bewerten. In der vorliegenden Studie, GCF MMP-8-Spiegel waren nach 4 Wochen nicht anders als die der Grundlinie in den Studiengruppen. Die Patienten in der vorliegenden Studie aufgenommen wurden Mundhygieneanweisungen außer Interdentalreinigung gegeben, und sie nicht erhalten für ihre Zähne zu skalieren. Deshalb werden alle Patienten in der vorliegenden Studie hatte Interdental Plaque zu einem gewissen Grad auch nach 4 Wochen. Des Weiteren über und /oder subgingivalen Zahnstein neben Zahnzwischentafel wurde auch in einigen der Probenahmestellen gefunden. Keine Reduzierung der GCF MMP-8 Stufen 4 Wochen in Gingivitis Patienten könnte durch die Tatsache erklärt werden, dass das Vorhandensein von Zahnzwischen Plaque auf Approximalflächen und supra und /oder subgingivalen Zahnstein verhindern Auflösung der Entzündung zu vervollständigen.
MMP-Aktivität sein kann durch mehrere Mechanismen reguliert, wie beispielsweise proteolytischen Abbau und Inaktivierung durch unspezifische endogene Inhibitoren und insbesondere durch TIMPs [9]. In der vorliegenden Studie, GCF TIMP-1-Werte von vorderen und hinteren Standorten auf vier Wochen waren höher im Vergleich zu den Ausgangswerten in beiden CHX und Placebo-Gruppen. Jedoch wurde kein signifikanter Unterschied in GCF TIMP-1-Mengen von anterioren und posterioren Seiten 4 Wochen zwischen den Studiengruppen. Es konnte festgestellt werden, daß die tägliche Plaquekontrolle in der Erhöhung der TIMP-1-Mengen in GCF geführt, aber CHX mouthrinse konnte keine zusätzliche Erhöhung der TIMP-1 nach 4 Wochen führen. Es ist bekannt, dass die CHX Digluconat das wirksamste antimikrobielles Mittel gegen Bakterien, Pilze und Viren in der Mundhöhle ist. Seine Wirkung gegen Zahnbelag trägt zur supragingivale Plaque-Kontrolle und antigingivitis Merkmal hatte eine zusätzliche vorteilhafte Wirkung auf sowohl den Grad der Entzündung und der mikrobiellen Anreicherung innerhalb der Mundhöhle [32-34, 36-38]. Es wird jedoch auch anerkannt, dass Mundspüllösungen haben keinen Platz in der Behandlung von etablierten Gingivitis oder Parodontitis und sollte erst nach oben und subgingivalen Skalierung verwendet werden, durchgeführt worden ist [47]. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
