Zusammenfassung
Hintergrund
Endemic Dentalfluorose hat bereits in einigen Regionen der Welt beschrieben worden. Das Ziel dieser Studie war es, die funktionelle und psychosozialen Auswirkungen der direkten ästhetischen Füllungs Behandlungen in endemisch fluorosis Patienten im nördlichen Bundesstaat Minas Gerais, Brasilien zu bewerten. War ein quasi-experimentellen Interventionsstudie.
Methoden
Die Referenz Population von Individuen, zwischen 9 und 27 Jahren bestand, die von einem Projekt diente bestimmt waren, das Lächeln von Patienten mit schwerer fluorosis zu erholen. Die Fragebögen bei zwei Gelegenheiten verabreicht wurden, 24 Monate auseinander liegen (vor und nach Zahnbehandlung). Zunächst wurden deskriptive Analysen durchgeführt. Prävalenz und Schwere sowie das Ausmaß der funktionellen und psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen wurden auf der Oral Health Impact Profile Instrument (OHIP-14) geschätzt. Vergleiche zwischen Baseline und Follow-up und zwischen den Behandlungstechniken wurden die McNemar, Wilcoxon erfolgt mit und Mann-Whitney-Tests.
Ergebnisse | An der Studie nahmen 53 Personen, mit einem mittleren Alter von 15,9 Jahren behandelt mit Mikroabrasion , Dentalverbundstoff oder eine Kombination beider Techniken. Die Behandlungen durchgeführt bewiesen kompetent zu sein für die funktionelle und psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen zu reduzieren, wie durch die OHIP-14 gemessen, was auf die Möglichkeit, Protokolle der Einrichtung bei der Wiederherstellung der Ästhetik und Funktionalität der Frontzähne in großen Ziel in Programmen verwendet werden Schlussfolgerungen Populationen.
Nach der direkten ästhetischen Füllungs Behandlungen bei Patienten mit endemisch fluorosis Durchführung eine signifikante Verbesserung wurde in der Häufigkeit und Schwere sowie das Ausmaß der funktionellen und psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen beobachtet.
Schlüsselwörter Fluorosis Dental Volkskrankheiten OHIP-14 elektronische ergänzendes Material
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-52) enthält zusätzliches Material, das autorisiert verfügbar ist Benutzer.
Hintergrund
Dentalfluorose ist eine Änderung in der Emaille, die während der Zahnbildung von der Exposition zu einer übermäßigen und weiterhin Fluoridaufnahme führt. Der Grad der Manifestation hängt von der Fluoriddosis eingenommen, Zeit und Expositionsdauer sowie die individuellen Reaktion [1], aber eine signifikante Dosis-Wirkungs-Beziehung beobachtet wurde [2]. Klinisch Dentalfluorose durch undurchsichtige Emaille gekennzeichnet, mit Farbflecken, die von weiß bis dunkelbraun, oder in schwereren Stadien Bereichen Hypoplasie und Erosion [3-5].
Fluoridierung der öffentlichen Wasserversorgung reichen kann, ist ein der wichtigsten Maßnahmen, um das Niveau von Karies in der Bevölkerung zu reduzieren [6, 7]. Die Minimal- und Maximalwerte wünschenswerten Niveaus an Fluorid in der öffentlichen Wasserversorgung haben, die von der Weltgesundheitsorganisation (Konzentrationen zwischen 0,9 und 1,2 mg /l) definiert. Doch in einigen Regionen der Welt, weil der Boden, Tests der Wasserversorgung haben gezeigt, ein hohes Maß an natürlich vorkommende Fluorid, die das gravierende Problem der Dentalfluorose in der Bevölkerung verursacht, ein Phänomen, das in mehreren Regionen auf der ganzen Welt berichtet wurde [ ,,,0],8]. In Brasilien, mittelschwerer und schwerer endemisch Dentalfluorose (mit einer klinisch sichtbaren Verlust der Zahnstruktur) wurde bereits in einigen Ständen, wie Ceará, Minas Gerais, Paraíba, São Paulo und Santa Catarina [9-13] beschrieben worden.
in der nördlichen Region des Bundesstaates Minas Gerais, Brasilien, führte der 1980er Jahre Wasserversorgung Mangel in den ländlichen Gemeinden in der Forderung nach tiefen Rohrbrunnen als einzige Alternative bei Dürren. Es wurde jedoch kein Fluorid Tests auf diesem Wasser durchgeführt. Dann in der Mitte der 1990er Jahre, als die ersten Fälle beobachtet wurden, eine schwere fluorosis Situation war bereits vorhanden, mit einem hohen ästhetischen und funktionellen Zahn Beeinträchtigung bei Kindern und Jugendlichen, ein Phänomen, das als "rostige Zahn" wurde lokal bekannt [14] .
diese Tatsachen gegeben, wurden in der Region wissenschaftliche Untersuchungen des zeigte eine Diagnose für das Problem, und die mittlere Fluoridniveaus waren zwischen 3 und 4 mg /L [13], 4,6-mal größer ist als die der Wert zu etablieren einschlägigen brasilianischen Gesetzgebung [15]. In einer epidemiologischen Studie in sieben ländlichen Gemeinden in diesem Bereich durchgeführt, mit einer Bevölkerung von 6 bis 22 Jahren im Alter zwischen betrug die Prävalenz von Dentalfluorose 80,4% und einer schweren Dentalfluorose war 48,9% [16, 17].
Die in Generationen führte beobachteten fluorosis von Deformitäten der Zahnoberflächen stigmatisiert, sich negativ auf die Lebensqualität und die Gesundheit dieser Menschen auswirken [14, 18]. Im Jahr 2007, ein Projekt begann vorhersagen zu helfen, bei ihren Aktivitäten, die Leistung der ästhetischen Füllungstherapie auf den Frontzähnen, die von fluorosis betroffen war und bestimmt die sozialen Lebensbedingungen von Kindern und Jugendlichen zu helfen, indem ihr Lächeln zurückzugewinnen. Diese Kinder und Jugendlichen wurden wahrgenommen zu werden "schmutzig" und nachlässig; Daher sind diese Kinder und Jugendliche haben in der Regel nicht lächeln, und wenn sie es taten, sie verbargen ihre Zähne mit ihren Händen [14].
In der Zahnmedizin haben viele Indikatoren verwendet worden, um die Auswirkungen der Mundgesundheit auf die Lebensqualität zu bewerten, einschließlich der Oral Health Impact Profile (OHIP). Allerdings misst OHIP die Häufigkeit, mit der funktionellen und psychosozialen Auswirkungen im Zusammenhang mit der mündlichen Störungen assoziiert sind erfahren, nicht ausdrücklich die Frage der Lebensqualität Adresse [19-22].
Damit diese Studie zielte darauf ab, die Auswirkungen von ästhetischen Restaurations zu beurteilen Behandlung (direkte Harz Furniere oder Mikroabrasion) auf der Frontzähne bei Patienten mit endemisch in der nördlichen Region des Bundesstaates Minas Gerais, Brasilien lebenden fluorosis.
Methoden
Design (Studienbereich und Sample)
Dies war ein quasi-experimentellen Interventionsstudie. Die Studie wurde in der ländlichen Gegend von der Gemeinde São Francisco, einer semiariden Region des Staates durchgeführt, die mit Wasser gesammelt in tiefen Rohrbrunnen versorgt wird. Von den 53.828 Einwohnern leben 36,5% in ländlichen Gebieten, und 19,7% der Haushalte verbrauchen Wasser aus Rohrbrunnen. Es ist ein armes Gebiet mit wenigen Arbeitsplätzen und knapp Zugang zu Gütern und Dienstleistungen. Es hat eine durchschnittliche Pro-Kopf-Haushaltsmonatseinkommen von US $ 133.00 und einem Human Development Index (HDI) von 0,68. Der HDI besteht aus Indikatoren für Gesundheit, Bildung und Einkommen, die von Null (niedrigster Wert) zu einem (höherer Wert). Die Gemeinde liegt im Bereich von Medium Human Development Index (HDI zwischen 0,6 und 0,699) [23] befindet.
Die Referenzpopulation von Individuen bestand, die Dentalfluorose mit einer ästhetischen Beeinträchtigung hatte. Zunächst Probanden mit fluorosis und einem Thylstrup und Fejerskov Index (TFI) von ≥5 wurden bevorzugt. Die TFI klassifiziert Dentalfluorose basiert auf klinischen Erscheinungsbild mit Werten von Null bis hin (Emaille stellt die normale Durchlässigkeit) bis neun (Verlust der Hauptteil des Zahnschmelzes mit einer Änderung der anatomischen Erscheinungsbild der Oberfläche). Noten von 5 oder mehr bezeichnen Grade Verlust der äussersten Schmelz zunehmender [3]. Später Probanden mit fluorosis und TFI & lt; 5 wurden ebenfalls enthalten ist die subjektive Natur der ästhetischen Wahrnehmung gegeben. Die Planung für die restaurative Verfahren enthalten nur die Wiederherstellung der Frontzähne aus zwei Gründen in erster Linie: Das sind die Hauptziele des Lächelns Restauration waren, und das waren die Verfahren, die tatsächlich durchgeführt werden konnte
Restorative Behandlung begann im Jahr 2009 und wurde durchgeführt. von einem Zahnarzt nach spezifischen Protokolle zuvor trainierten für den Aufbau direkten Harz Furniere [24] und Mikroabrasion [25], soll jede mögliche Verzerrungen zu reduzieren. Die direkte Technik wurde gewählt, weil es möglich war in den Häusern der Menschen durchgeführt werden, mobile Ausrüstung. Die betroffenen Zähne erfordern würde prothetischen Versorgung, die nicht durch diese Dienste und unpraktisch für die Forscher in Bezug auf Zeit, Reisen und verfügbaren Ressourcen gedeckt. Bei Patienten, die Behandlungen andere als die, die durch das Projekt vorgeschlagen wurden an das städtische Gesundheitsnetz bezeichnet.
Die Themen der Existenz des Lächelns Restaurierung durch Plakate informiert wurden, Flyer, lokale Radionachrichten und Vorträge in Schulen. Darüber hinaus war die Zusammenarbeit der Gesundheitshelfer instrumental. Diese Fachleute bisher in Schulungen teilgenommen, die Informationen über die Ursachen und Zahn Manifestationen von fluorosis enthalten.
Die Timing und Scheduling für die Besuche zur Verfügung gestellt wurde. Die restaurative zahnärztliche Behandlungen an diesen Patienten durchgeführt wurden Mikroabrasion des Zahnschmelzes, direkte ästhetische Furniere des Verbundharz oder eine Kombination von Mikroabrasion und Veneers, je nach der Schwere des Falles. Je größer der Verlust der Zahnstruktur und ästhetische Beeinträchtigung, desto größer ist die Anzeige der direkten Furnieren. Die Teilnehmer, die hatten mehrere Zähne behandelt und erhielten Furniere oder eine Kombination aus Mikroabrasion und Furniere wurden in der Gruppe mit der höchsten Punktzahl (direkte Veneers) enthalten.
Diese Studie, die Standards und Richtlinien der Resolution 466/2012 des National Health gefolgt Rat, dass keine Forschung am Menschen und wurde von der Ethikkommission der Bundesuniversität Minas Gerais (UFMG) unter Stellungnahme genehmigt regelt. 260/06.
Messungen und Analyse
In dieser Studie wurden zwei ausgebildete Forscher befragten die Teilnehmer bei zwei Gelegenheiten, 24 Monate auseinander. Das erste Interview (Baseline) wurde während der Abschluss der Patientenzahnärztlichen Aufzeichnungen (vor der ästhetischen Füllungstherapie) durchgeführt. Das zweite Interview (Follow-up) wurde 24 Monate nach Beginn der Therapie und wurde in den Häusern der Teilnehmer durchgeführt, ob in einem städtischen oder ländlichen Gebieten leben. Sozio-demografische Informationen (Geschlecht, Geburtsdatum, Nationalität, Beruf und Adresse) und die eingeleitete Behandlung (behandelte Zahn, Behandlung von Typ, Datum, Farbwahl, und die Marke des verwendeten Harzes) wurden in den zahnärztlichen Aufzeichnungen gesammelt.
um die funktionelle und psychosozialen Auswirkungen der fluorosis sowie die Intervention, die kurze Version des Oral Health Impact Profile (OHIP-14) Instrument verwendet wurde, [26], die getestet zu bewerten und für die portugiesische Sprache validiert [27] . Dieses Instrument besteht aus sieben konzeptionellen Dimensionen (funktionelle Einschränkung, Schmerzen, psychische Beschwerden, körperliche Unfähigkeit, psychologische Unfähigkeit, soziale Unfähigkeit und Behinderung), die mit zwei Elemente in jeder Dimension formuliert sind. Die Fragen haben fünf Antwortmöglichkeiten nach der Likert-Skala: nie (0), selten (1) manchmal (2), oft (3), und immer (4). Es wurde gefordert, dass die Antworten auf die Erfahrungen aus den letzten 12 Monaten basieren [26]. Eine deskriptive Analyse der Ergebnisse
durchgeführt wurde, und die Häufigkeit der Antworten erhalten (immer, oft, manchmal, selten, und nie) für jedes Element in dem Instrument zu zwei Zeitpunkten: Baseline-und Follow-up. Die immer /oft
und selten /nie
Kategorien zusammengefasst wurden.
Die Prävalenz, das Ausmaß und die Schwere der funktionellen und psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen (Fluorose) wurden geschätzt, wie von Slade und Kollegen vorgeschlagen [28 zu beiden Zeiten]. Zur Verbreitung der Auswirkungen abschätzen zu können, die Häufigkeit der Befragten, die immer beantwortet /oft
auf eine oder mehrere Fragen über die OHIP-14 berechnet. Die Teilnehmer, die immer oder oft auf eine oder mehrere Fragen über die OHIP-14 beantwortet wurden mit Wirkung betrachtet. Das Ausmaß der Auswirkung durch Berechnung der Summe aus der Anzahl der Elemente bezeichnet Auswirkungen bewertet wurde (immer /oft
Antworten), im Bereich von 0 bis 14. Auf der anderen Seite wurde die Schwere durch Hinzufügen der Codes, die jeweils zugeordneten geschätzten Artikel, die in den Ergebnissen zur Folge 0-56 Punkte hin, wobei die höchsten Werte in die größte funktionelle und psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen entsprechenden [26].
die Wirkung der Intervention, die ästhetische Füllungstherapie, wie gesagt, wahrgenommen durch die Probanden wurde durch den Vergleich der Prävalenz der Teilnehmer überprüft, die einen Einfluss zwischen den beiden Zeiten mit McNemar-Test ausgezeichnet hatte. Der Wilcoxon-Test wurde verwendet, um die Schwere des Aufpralls zwischen dem Ausgangswert zu vergleichen und Follow-up,
unter Berücksichtigung der Gesamt OHIP-14-Score und die Punktzahl für jede Dimension. Diese Vergleiche wurden auch getrennt durchgeführt, jene Teilnehmer, deren Behandlung war Mikroabrasion, Composite-Harz oder eine Kombination beider Methoden berücksichtigen. Die letzten beiden bildeten eine einzige Gruppe als die invasive Eingriffe (Composite-Harz) wurde während der Restaurationsplanung für beide Behandlungen angegeben. Der Wilcoxon-Test wurde auch das Ausmaß der Auswirkungen zwischen dem Ausgangswert zu vergleichen, verwendet und Follow-up.
Die Mann-Whitney-Test
wurde verwendet, um die Schwere des Aufpralls unter den Teilnehmern verschiedene Arten von ästhetischen Restaurations Behandlungen unterzogen zu vergleichen, um beide Auswertungszeiten. Das Statistische Paket für Sozialwissenschaften Software (SPSS, Version 17.0) wurde für die Analyse der Daten verwendet.
Ergebnisse und Diskussion
Ergebnisse
Es waren 57 Personen, die an dieser Studie teilgenommen, von denen 50,9% waren männlich. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 15,9 Jahre (± 4,8 Jahre; 9-27 Jahre), und das Durchschnittsalter betrug 16 Jahre. In Bezug auf Beruf, die meisten Schüler waren (77,2%), gefolgt von Landarbeiter (14%), Hausangestellte (3,5%) gefolgt, Kaufleute, Hausfrauen und Lehrer (jeweils 1,8%).
Fünfzehn Teilnehmer verloren Follow-up zu . Die meisten fiel aus, weil sie die Stadt verlassen, Arbeit zu finden (nach ihrer Familienmitglieder), und zwei Personen weigerten sich als Teilnehmer an der Studie fortzusetzen.
Was die ästhetische restaurative Zahnbehandlung (Abbildung 1), die meisten Teilnehmer hatte Mikroabrasion des Zahnschmelzes (70,2%), während 14,0% der Teilnehmer direkten ästhetischen Kompositharz Furnieren und 15,8% hatte eine Kombination von Mikroabrasion und Furniere hatte. Abbildung 1 Zähne mit schweren fluorosis behandelt mit direktem Harz ästhetischen Veneers (Baseline, nach der Behandlung und Follow-up).
Zu Beginn der Studie berichteten die meisten Teilnehmer nie
für 11 der 14 OHIP-14 Elemente. Etwa ein Drittel der Teilnehmer (33,3%) berichtet immer oder häufig "Sorgen um ihre Zähne" Gefühl, und 17,5% berichtet "schämen sich ihrer Zähne" zu sein. Bei der Nachuntersuchung kam es zu einer Verringerung der Häufigkeit der Teilnehmer, die immer oder häufig berichtet Gefühl "Sorgen um ihre Zähne" (9,5%) und das Gefühl, "schämen sich ihrer Zähne" (7,1%). Unter Berücksichtigung aller Elemente des OHIP-14, war die Prävalenz der funktionellen und psychosozialen Auswirkungen auf die orale Störungen 43,9% und 11,9%, zu Beginn der Studie und Nachbereitung (Tabelle 1) .Tabelle 1 Schlagfrequenz in jeder Dimension gemeldet des OHIP-14 unter Studienteilnehmer zu Beginn der Studie und nach Follow-up, São Francisco, Brasilien
OHIP-14
Never/Rarely
Sometimes
Often/Always
Baseline
Follow-up*
Baseline
Follow-up*
Baseline
Follow-up*
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Funktionelle Einschränkungen
1 Hatten Sie jemals Probleme ein Wort zu sprechen, weil der teeth?
54
94.7
39
92.9
3
5.3
3
7.1
0
0
0
0
2 Hat der Geschmack von Lebensmitteln schlechter geworden, weil der teeth?
49
86.0
40
95.2
8
14.0
2
4.8
0
0
0
0
Körperliche Schmerzen
3 Haben Sie das Gefühl, Schmerzen in der teeth?
16
28.1
23
54.8
39
68.4
19
45.2
2
3.5
0
0
4 Haben Sie Probleme essen wegen Ihrer teeth?
38
66.7
28
66.7
17
29.8
13
31
2
3.5
1
2.4
Psychologische Beschwerden
5
Waren Sie besorgt wegen Ihrer teeth?
14
24.6
17
40.5
24
42.1
21
50
19
33.3
4
9.5
6 Haben Sie das Gefühl, gestresst (nervös) wegen Ihrer teeth?
37
64.9
30
71.4
17
29.8
12
28.6
3
5.3
0
0
Körperliche Behinderung
7
Haben Sie Probleme haben, zu essen, weil der teeth?
44
77.2
32
76.2
12
21.1
9
21.4
1
1.8
1
2.4
8 Mussten Sie aufhören zu essen, weil der teeth?
52
91.2
38
90.5
5
8.8
3
7.1
0
0
1
2.4
Psychologische Behinderung
9
Haben Sie Probleme haben, entspannend (ruhig zu bleiben) wegen Ihrer teeth?
46
80.7
34
81
11
19.3
8
19
0
0
0
0
10 Haben Sie sich schämen Ihrer teeth?
17
29.8
28
66.7
30
52.6
11
26.2
10
17.5
3
7.1
Soziale Behinderung
11 Hast du wütend auf andere wegen Ihrer teeth?
35
61.4
33
78.6
18
31.6
9
21.4
4
7
0
0
12 Haben Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Arbeit und täglichen Aktivitäten durchführen, weil der teeth?
53
93
40
95.2
2
3.5
2
4.8
2
3.5
0
0
Handicap
13
Hatten Sie das Gefühl, dass das Leben verschlechtert hatte wegen Ihrer teeth?
38
66.7
37
88.1
16
28.1
4
9.5
3
5.3
1
2.4
14 Waren Sie nicht in der Lage, die Dinge zu tun, die Sie normalerweise jeden Tag tun, wegen Ihrer teeth?
51
89.5
41
97.6
4
7
1
2.4
2
3.5
0
0
Keine Auswirkung (%)
Mit Wirkung (%)
Basis
Follow-up
Baseline
Follow-up
Funktionelle und psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen - Unter Berücksichtigung aller itens der OHIP-14
56,1
88,1
43,9
11,9
* 15 Teilnehmer waren verloren zu Follow-up.
Tabelle 2 zeigt die Prävalenz Änderungen zwischen dem Ausgangswert beobachtet und Follow-up, um die Migration der Teilnehmer aus "keine Auswirkungen" Bedingungen hervorheben (manchmal, selten oder nie) auf "mit Wirkung" (immer oder häufig) Bedingungen. Von den 15 Teilnehmern, die einen Einfluss zu Beginn der Studie hatten, hatten 11 keine Auswirkungen nach der ästhetischen Füllungstherapie (p = 0,006). die Prävalenz von funktionellen und psychosozialen Auswirkungen nach den OHIP-14 Dimensionen Berücksichtigung gab es eine signifikante Verringerung der Häufigkeit von Auswirkungen auf die psychische Beschwerden Dimension (Tabelle 3). Während die Gruppen mit Mikroabrasion, Verbundharz oder Verbundharz /Mikroabrasion ein Vergleich der Prävalenz der Auswirkungen auf die beiden getrennten Zeiten zeigten eine signifikante Verringerung der Häufigkeit von Subjekten behandelt Berücksichtigung, die einen Einfluss unter den mit Harz (p behandelt hatten = 0,031). Es gab keine signifikante Reduktion in der Gruppe mit Mikroabrasion behandelt (p = 0,219) .Tabelle 2 Teilnehmer mit und ohne funktionelle und psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen zu Beginn der Studie und Follow-up, São Francisco, Brasilien
Follow-up
Keine Auswirkungen
Mit Wirkung
insgesamt
Baseline
Keine Auswirkungen
26
1
27
Mit Wirkung
11
4
15
insgesamt
37
5
42
p = 0,006 (McNemar-Test)
Tabelle 3 Vergleich der Häufigkeit der Teilnehmer mit Auswirkungen zu Beginn der Studie und keine Auswirkungen auf die Follow-up nach der OHIP-14 Dimensionen, São Francisco, Brasilien
OHIP-14 Dimensionen
Basis
*
(n = 57) n (%) mit Wirkung
Follow-up
(n = 42) * n (%)
p-Wert ***
Keine Auswirkungen
Mit Wirkung **
Verluste **
Funktionelle Einschränkungen
0
0
0
0
-
Körperlicher Schmerz
4 (7.0)
3 (7.0)
0
1 (2.4)
0,625
Beschwerden Psychologische
19 (33,3)
8 (19,1)
3 (7.1)
8 (19,1)
0,039
Körperliche Behinderung
1 (1.8)
1 (2.4 )
0
0
1,00
Psychologische Behinderung
10 (17,5)
5 (11.9)
1 (2.4)
4 (9.5)
0.453
Soziale Behinderung
5 (8.8 )
3 (7.1)
0
2 (4.8)
0.250
Handicap
3 (5.3)
1 (2.4)
1 (2.4)
1 (2.4)
1,00
* Personen ohne Auswirkungen zu Beginn der Studie nicht vorgestellt wurden.
** die Frequenzen von Personen ohne Auswirkungen und Verluste auf Follow-up enthalten waren, die Migration von Antworten zu markieren.
*** p-Wert beurteilt durch McNemar-Test.
in Bezug auf die Schwere (Summe aller Noten), die mittlere OHIP-14-Wert zu Beginn der Studie gefunden betrug 9,8 (± 6,7), mit einem Minimum von null, maximal 32, und einem Median von 10. bei der Folge -up,
die mittlere OHIP-14-Wert lag bei 5,9 (± 5,5), mit einem Minimum von null, maximal 20, und einem Median von 4. Es gibt eine signifikante Reduktion bei der folgenden in OHIP-14-Scores war up für die gesamte Stichprobe und in der Gruppe der Teilnehmer, deren wurden mit Mikroabrasion behandelt. Zu beiden Zeiten wurde die größte Wirkung unter den Teilnehmern in der Gruppe beobachtet, deren Behandlung war Composite-Harz oder Verbundharz und Mikroabrasion Kombination (Tabelle 4). Ein Vergleich der Schwere OHIP-14-Scores durch die Abmessung zwischen den beiden Zeiten zeigten eine signifikante Reduktion der Domänen psychische Beschwerden (p = 0,04), psychische Behinderung (p = 0,009) und Behinderung (p = 0,008) in der Follow-up .Tabelle 4 Vergleiche der Schwere des Aufpralls (Summe aller Noten), an den beiden Zeiten in beiden Restaurationsbehandlungsgruppen, São Francisco, Brasilien
Gesamtprobe
Behandlung
p-Wert (Mann-Whitney-Test)
Microabrasion
Composite-Harz; Die Kombination von Mikroabrasion und Composite-Harz
Basis
10 (5) *
8.0 (6.0) *
10 (8.0 ) *
0.002
Follow-up
4 (8.0) *
3.0 (8.0) *
8 (8,0) *
0.015
p
-Wertes (Wilcoxon-Test)
0,003
0,007
0.180
* die Werte beziehen sich auf Mediane und Interquartil Entfernungen.
In Bezug auf das Ausmaß der Auswirkungen (Anzahl der Elemente mit immer oft /
Antworten), die durchschnittliche zu Beginn der Studie betrug 0,82 und bei der Follow-up betrug 0,26 (p = 0,05, Wilcoxon-Test). Zu Beginn der Studie, 15 (26,3%) der Teilnehmer hatten eine Wirkung, 4 (7,0%) hatte zwei Auswirkungen, und 6 (10,7%) hatten drei oder mehr Auswirkungen (3 drei Auswirkungen hatte, 1 vier hatte, 1 hatte fünf und 1 hatte sieben Auswirkungen); Die Frequenzen für die Anzahl der Schläge auf Follow-up wurden: ein Schlag = 1 (2,4%), zwei Schlag = 2 (4,8%) und drei Auswirkungen = 2 (4,8%). Die maximale Anzahl von Auswirkungen auf Follow-up betrug drei (Abbildung 2). Abbildung 2 Ausmaß der Auswirkungen (Anzahl der Elemente mit immer /oft
Antworten) zu Beginn der Studie und nach Follow-up, São Francisco, Brasilien.
Diskussion
Die Studie Website eine Region Minas Gerais mit einer Geschichte von einer hohen Prävalenz und Schwere der endemisch fluorosis war durch natürliche Fluorid in der Wasserversorgung der ländlichen Gemeinden verursacht [16-18]. Die Teilnehmer der Studie waren die Bewohner dieser Region, und die meisten von ihnen waren Studenten, mit einem mittleren Alter von 15,9 Jahren somit während der Adoleszenz [29].
Diese Studie zeigte, dass zwei Jahre nach der Vorstellung der direkten Ästhetik Restaurationsbehandlungen bei Patienten mit endemisch fluorosis, signifikante Verbesserungen wurden in der Häufigkeit, die Schwere und das Ausmaß der funktionellen und psychosozialen Auswirkungen der oralen Erkrankungen festgestellt, wie durch die OHIP-14 gemessen. Als Dentalfluorose in seiner mittelschweren oder schweren Formen verursacht funktionale und ästhetische Veränderungen, die zu Beginn der Studie wegen ihrer Zähne mit Persönlichkeitsentwicklung und die Integration in den Arbeitsmarkt [10], die Teilnehmer Berichte von Besorgnis und Verlegenheit stören werden über. Die deutliche Senkung der Prävalenz der funktionellen und psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen folgenden direkten restaurative Zahnbehandlung verstärkt frühere Ergebnisse aus Studien über fluorosis zu der Patienten Unzufriedenheit mit ihrem Aussehen gehören, geringes Selbstwertgefühl, und das Gefühl der sozialen Ausgrenzung [10, 18, 30]., die direkte Zahnbehandlungen (die die Notwendigkeit für Zahnersatz Laboratorien beseitigen) wurden wegen ihrer geringeren Kosten ausgewählt, größer Erhaltung der gesunden Zahnstruktur und eine gute Ästhetik. Diese Option wendet sich gegen die hegemonialen Idee in der Zahnmedizin, die traditionell Qualität mit anspruchsvolleren Anwendungen verbindet, die finanziellen Hindernisse verursachen Zahnpflege zuzugreifen. Darüber hinaus hilft es, die ethischen Prämisse der Balance zwischen "guten Ästhetik" zu erreichen und biologischen Schaden auf lange Sicht vermieden werden [31]. Microabrasion des Zahnschmelzes, ein Verfahren durchgeführt, auf die meisten Zähne der Teilnehmer, ist eine einfache und kostengünstige Technik [32].
Nach der restaurativen Behandlungen für 24 Monaten, erlebten die Teilnehmer eine Reduzierung der Prävalenz von die funktionelle und psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen, die von 43,9% auf 11,9%. Die höhere Frequenz von "immer" oder "häufig" Antworten für die Dimensionen von Beschwerden und psychischen Behinderung zu Beginn der Studie und nach Follow-up zeigt die chronische (nicht transient) Charakter der psychosozialen Auswirkungen von oralen Erkrankungen auf die Teilnehmer Leben [22 , 28]. Eine Studie von Castilho und Kollegen [18] festgestellt, dass die Schüler mit fluorosis betroffen war verlegen bei Fremden zu lächeln, wegen einer offensichtlichen Zusammenhang zwischen fluorosis und ein Mangel an Zahnhygiene. Die Ergebnisse der Studie wurden Konflikte zwischen betroffenen und nicht betroffenen Studenten, Probleme eine romantische Beziehung zu verfolgen, und die Unsicherheit eine zukünftige Karriere in Bezug auf. Die schweren Dentalfluorose Verletzungen erschien eine stigmatisierende Faktor zu sein und trug zum Ausschluss einer ganzen Generation von Jugendlichen und jungen Menschen, die von sich negativ auf die Lebensqualität und die Gesundheit dieser Menschen auswirken. Restorative Behandlung scheint zu einer deutlichen Reduzierung der Auswirkungen unter den Teilnehmern beigetragen zu haben. Nur ein Teilnehmer aus dem "keine Auswirkungen" Zustand in den "mit Wirkung" Zustand in der Zeit zwischen Abschluss der Behandlung migriert und Follow-up.
Zum Zeitpunkt der Beurteilung dieser Teilnehmer berichteten nicht einen Zahnarzt für eine lange Zeit zu besuchen und seine eigenen Zähne dunkel betrachtet, erfordert Bleichen. Nach 24 Monaten war die Wirkung der Behandlung ihn nicht mehr befriedigen. Eine Reduzierung der Häufigkeit von Schlag
unter jenen mit Harz behandelten Patienten kann durch die Behandlung erzeugte Ausgabe von Erwartungen zusammenhängen. Bedürftigen Patienten von Verbundharz oder Verbundharz mit Mikroabrasion kombiniert zeigte klinisch eine größere ästhetische Beeinträchtigung vor der Behandlung. Es wird angenommen, dass diese Personen mehr Verlegenheit als diejenigen, deren Behandlung nur enthalten Mikroabrasion entstanden sind, und ihre Zufriedenheit mit dem Endergebnis hatte einen größeren Einfluss (leicht erreicht). Studien von Castilho und Kollegen [14, 18] berichtet, dass der Wunsch der Schüler mit fluorosis Zahnbehandlung verbessert ihre sozialen Beziehungen zu erhalten und so die Hypothese über die Erwartung der Behandlung zu verstärken. Diese Berichte unterstützen die deutliche Verringerung der Zahl der Teilnehmer einen Einfluss auf die Dimension der psychischen Beschwerden auftreten.
Wenn die Schwere der Auswirkungen geschätzt wurde, eine signifikante Reduktion der Gesamt OHIP-14-Score zwischen dem Ausgangswert war und Follow-up in den Dimensionen der psychischen Beschwerden, psychische Behinderung und Handicap. Diese Dimensionen sind emotionale Verhalten, Schwierigkeiten beim Entspannen, Gefühle von Scham und Nachteile im täglichen Leben. Durch die Trennung der Studienteilnehmer in zwei Gruppen nach der Behandlung erhalten, eine signifikante Reduktion der Schwere in der Mikroabrasion Gruppe festgestellt wurde; jedoch wurden die größten Auswirkungen noch unter den Teilnehmern in der Gruppe, deren beobachtete Behandlung war Composite-Harz oder Komposit kombiniert mit Mikroabrasion zu beiden Zeitpunkten.
eine signifikante Reduktion der Gesamt OHIP-14-Score kann als eine Verbesserung der funktionellen interpretiert werden Auswirkungen, psychosoziale Wirkung, oder beide auf der Mundgesundheit in das Leben der Teilnehmer, wenn man bedenkt, dass es in der chronischen Natur dieser Auswirkungen eine Änderung bezeichnet [22].
Während der Interviews, die OHIP-14 zeigte schnell sein und einfache Anwendung und ein gutes Verständnis von den Befragten. Der OHIP-14 wurde in dieser Studie, die Informationen in Bezug auf die funktionalen und psychosozialen Auswirkungen der oralen Erkrankungen vor und nach der Füllungstherapie durch Schätzung der Prävalenz, Schwere und Ausmaß dieser Wirkung verwendet, wie von Slade und Kollegen empfohlen [28]. Daher wurde kein Versuch unternommen, die Auswirkungen der oralen Gesundheitszustand auf die Qualität des Lebens auf der OHIP-14 eine Frage bereits gut besprochen von Locker und Quiñonez [22].
Die Zwei-Jahres-Follow-up-Basis zu bewerten Bewertung beabsichtigt war, als die visuelle Wirkung ist groß und proportional zur Zufriedenheit unmittelbar nach der ästhetischen Restauration durch jede Art von Behandlung [33]. Stärken und Grenzen
Teilnehmer
Studie hatte lange für restaurative Zahnbehandlung Sehnsucht worden, die bringen könnte zurück ihre Fähigkeit, auch bei Fremden zu lächeln, so dass die soziale Integration zu erleichtern. Darüber hinaus ist lächelnd ein universelles Gesetz des menschlichen Verhaltens, die für alle Kulturen und ist "ein Ritual der Ansatz" [34]. Die Behandlungen durchgeführt bewiesen kompetent zu sein für die funktionelle und psychosozialen Auswirkungen der oralen Erkrankungen zu reduzieren, wie durch die OHIP-14 gemessen, was auf die Möglichkeit, Protokolle der Einrichtung bei der Wiederherstellung der Ästhetik und Funktionalität der Frontzähne sollen in Programmen verwendet werden in große Populationen.
Neben der Bedeutung von Zahn Intervention, sollte darauf hingewiesen werden, dass ein weiterer Beitrag dieser Studie wird die Ausbildung der Gesundheitshelfer in Bezug auf die Ursachen und Zahn Manifestationen von fluorosis war. Bedenkt man, dass dieser Beruf in die Existenz mit der Kernidee kam als Bindeglied zwischen der Gemeinschaft zu dienen und das öffentliche Gesundheitssystem [35], sowie als Multiplikatoren von Informationen handelt, war es wichtig, klarzustellen, dass die dentalen Veränderungen ein Ergebnis waren
