Zusammenfassung
Hintergrund
die Vereinbarung zwischen Schädel- und Gesichts Klassifizierung durch die klinische Beobachtung und anthropometrische Messungen unter Schulkindern aus der Gemeinde erhalten zu bewerten Envigado, Kolumbien.
Methoden
dieser Querschnittsstudie wurde unter 8-15-jährigen Kindern durchgeführt. Zunächst wurde eine indirekte klinische Beobachtung machte den Schädelmuster (dolichocephalic, mesozephalen oder brachyzephalen), um zu bestimmen, basierend auf visuellen Gleichwertigkeit von rechts eurion- links EURion und glabella-opisthocranion anthropometrischen Punkte sowie der Gesichtstyp (leptoprosopic, mesoprosopic und euryprosopic ), entsprechend den linken und rechten zygomatic, nasion und gnation Punkte. Im Anschluss wurde eine direkte Messung mit einem anthropometer geführt, um die gleichen Ziele für kraniale Breite und Länge, sowie für die Gesichtsbreite und -höhe werden. Anschließend werden sowohl die Gesichtsindex [euryprosopic (≤80.9%), mesoprosopic (zwischen 81% - 93%) und leptoprosopic (≥93.1%)] und der Schädelindex [dolichocephalic (Index ≤ 75,9%), mesozephalen (zwischen 76% - 81%), und brachyzephalen (≥81.1%)] bestimmt. Konkordanz zwischen den Indizes erhalten wurde durch direkte und indirekte Messung mit der Kappa-Statistik berechnet
Ergebnisse | Insgesamt wurden 313 Studenten eingeschrieben waren. 172 (55%) waren weiblich und 141 (45%) männlich. Die Vereinbarung zwischen den direkten und indirekten Gesichtsindex-Messungen war 0,189 (95% CI 0,117 bis 0261) und der Schädelindex wurde 0,388 (95% CI 0,304-0,473), was eine schlechte Konkordanz.
Schlussfolgerungen
Keine Einigung war zwischen direkten Messungen beobachtet, die mit einer anthropometer und indirekten Messungen über visuelle Auswertung durchgeführt. Daher ist die indirekte visuelle Klassifizierungsmethode nicht geeignet, die Schädel- und Gesichts Indizes zu berechnen
Schlüsselwörter Anthropometrie Craniofacial Typ Gesicht Anatomie Kopf Anatomie elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10. 1186 /1472-6831-14-50) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
Postnatale natale~~POS=HEADCOMP kraniofazialen Wachstum und Entwicklung durch eine Erhöhung der Breite und Länge der sowohl das Gesicht auszeichnet und der Schädel, sowie durch eine wesentliche Änderung in den Anteilen von diesen, was zu morphologischen Veränderungen in den drei Raumebenen (vertikal, quer und antero-posterior), bis Skelettreife erreicht ist [1]. Um zu beurteilen, sowohl den Kopf und das Gesicht, können die Messungen durchgeführt werden, die Schädel- und Gesichts Einstufung ergeben, unter Verwendung von Indizes mit Wachstumsmustern verbunden, die machen orthopädische und /oder kieferorthopädische Diagnose und Behandlung leichter planen.
Im frühen zwanzigsten Jahrhundert, die erste Orthopäde begann quantitativ strukturelle Veränderungen des Gesichtsskeletts durch Röntgenstrahlen zu bestimmen. Im Jahr 1931 führte Holly Broadbent Grundtechniken in den Fächern "kephalometrischen Auswertung leben, die Aufzeichnung von Bildern von Hart- und Weichgewebe. Kephalometrie, dann wird eine indirekte Form der Gesichts Anthropometrie [2, 3]. Abgesehen von den letzteren indirekten Messungen sind: visuelle klinische Beurteilung, craniofacial Fotografie und 3D-Scan [4]
Anthropometrie von Weichteil mittels Messinstrument (anthropometer) ist eine direkte quantitative Methode.. Die Vorteile dieser Technik sind seine nicht-invasive Natur und ihre Zulage zu Gebieten, die von Haaren (zB Kopfumfang, Breite, Länge und Höhe) oder auf Bereiche, die sonst bedeckt zugreifen zu können, würde durch indirekte Anthropometrie verzerrt beobachtet werden (zB Gesicht Tiefe in der Fotografie) [4].
Früh in seiner Karriere als Chirurg, war Leslie Farkas unzufrieden mit der Bestimmung der morphologischen Veränderungen in den Kopf und Gesicht durch visuelle Beurteilung. Deshalb begann er die Verwendung von klassischen anthropometrischen Methoden für die quantitative Analyse von Gesichtern zu erkunden, vor und postoperativ und damit die Unterschiede zwischen direkten und indirekten Messverfahren mit klinischen Beurteilung [5, 6] herzustellen.
Einige Studien haben gezeigt, eine kontinuierliche Veränderung der Gesichts- und Schädelindizes mit einem Wachstum [7], im wesentlichen bei Männern (Deutsch Bevölkerung), aber andere berichten, dass zwischen 10-20 Jahre alt sind, können kleine Veränderungen (amerikanische Bevölkerung) zu finden. Das Wachstum der oberen kraniofazialen Region zeigt eine schnelle Entwicklungsphase im ersten Jahr des Lebens, ein deutliches Wachstum bis zum fünften Jahr, und es ist praktisch vollständig im Alter von 6 [8, 9]. Gesichtswachstum erreicht 40% bei der Geburt und 65% im Alter von 7; von dort nach 10 Jahren ist die Veränderung von 15% in bizygomatic Breite, die von visuellen im Alter von 7 [10].
Viele Ärzte im Laufe ihrer Praxis führen craniofacial komplexe Klassifizierung subjektiv 80% seiner vollen Wachstum hat Bewertung. Doch nicht nur die direkte Messung der Durchführung ermöglicht es ihnen, um die Diagnose zu bestätigen, sondern bietet auch zuverlässig Gesichts- und Schädelindizes. Das Ziel dieser Studie war es, die Vereinbarung zwischen Schädel- und Gesichts Klassifizierung durch die klinische Beobachtung und anthropometrischen Messung bei Schulkindern zwischen 8- 15-Jährige aus der Gemeinde Envigado, Kolumbien.
Methods
Typ erhalten zu beurteilen Studie: Querschnitts
Bevölkerung
Jungen und in der Öffentlichkeit und der städtischen Bildungseinrichtungen in der Gemeinde Envigado, Kolumbien eingeschrieben Mädchen. Einschlusskriterien: 1) Kinder im schulpflichtigen Alter zwischen 8-15 Jahre alt, die keine kraniofazialen Asymmetrien hatte; 2) Kinder im Schulalter, die nicht gehabt hätten, oder dass zum Zeitpunkt der Auswertung nicht aktiv orthodontischen /orthopädischen Behandlung vorzulegen; und 3) Ermächtigung der schulpflichtigen Kindes Vater /Mutter oder der Vormund Teil der Studie, sowie deren unterzeichnete Einverständniserklärung und Zustimmung zu sein. Ausschlusskriterien: 1) Kinder im Schulalter mit Syndromen oder Traumata des kraniofazialen Komplexes zu beeinflussen; oder 2) schulpflichtigen Kinder mit neurologischen und psychiatrischen Störungen, da sich diese möglicherweise das Verständnis und die Unterzeichnung der schriftlichen Einverständniserklärung betreffen. Diese Studie ist in Übereinstimmung mit den ethischen Anforderungen der Resolution vorgesehenen 8430 von 1993 durch das Ministerium für Gesundheit von Kolumbien ausgestellt, und wurde von der Ethikkommission der Universidad Cooperativa de Colombia.
Probensammlung genehmigt
Vor die zu Beginn der Studie wurde eine Intra- und interindividuelle Standardisierung zwischen den drei Forschern durchgeführt, die Kinder waren mit dem Forscher Führer, um zu beurteilen, eine anthropometer zu identifizieren anthropometrischen Punkte, visuelle Beurteilung und Messung mit. Darüber hinaus wurde ein Pilotversuch durchgeführt, das Messgerät, die Datensammelform sowie den gesamten Bewertungsprozess, um zu kalibrieren, Korrekturen vorzunehmen, wo erforderlich. Unter 21 in der Gemeinde Envigado städtischen Institutionen bestehenden wurden fünf zufällig ausgewählt. Nach Genehmigung durch das Sekretariat der Bildung von Envigado und in Übereinstimmung mit den Anforderungen von jeder Bildungseinrichtung, eine vollständige Liste der verschiedenen Gruppen von Schülern von Klasse streckte wurde gemacht, um anspruchsberechtigte Kinder für die Studie zur Verfügung. Nur erlaubt eine Einheit, ein Treffen mit Eltern und Kindern ausgewählt, um zu erklären, was hält das Projekt bestand über und Fragen rund um den Prozess zu beantworten. Anschließend wird in Anwesenheit der Forscher und zwei Zeugen unterzeichnet des Minderjährigen Eltern oder Erziehungsberechtigte eine Einverständniserklärung und Zustimmung. Für die anderen Organe wurden einem erläuternden und eine Einverständniserklärung und Zustimmung verteilt abgeschlossen und von den Eltern und zwei Zeugen unterschrieben werden.
Messprozesse
Um Interobserver- Fehler bei der Messung zu vermeiden, führte ein Forscher die indirekte Sicht Auswertung, während ein anderer Forscher führte die direkte Beurteilung aus, eine anthropometer verwenden. Zunächst wurde das Kind sitzt auf einem Stuhl, mit dem Camper Ebene parallel zu dem Boden und der vertikalen Mitte Fazialachse senkrecht zum Boden, mit dem Unterkiefer in der maximalen Interkuspidation und mit dem Mund geschlossen. Der Prüfer hatte eine feste Entfernung von 20 cm und hatte Auge in Augenhöhe mit dem Patienten.
Für die indirekte visuelle Messung, stand der Forscher einen Schritt weg vor dem Kind und führte die Profilmessung. Dann markiert er den Schädel Typ in der Datensammlung Form beobachtet, die mit einem X-Kreuz (dolichocephalic, mesozephalen oder brachyzephalen), basierend auf visuellen Gleichwertigkeit der rechten EURion linken EURion und glabella-opisthocranion anthropometrischen Sehenswürdigkeiten; und die Gesichtstyp (leptoprosopic, mesoprosopic und euryprosopic), nach links und rechts zygomatic, nasion und gnation Punkte (Abbildung 1). Abbildung 1 Gesichtshöhe: Es ist der Abstand in mm zwischen N = nasion (Schnittpunkt der frontonasalen und intranasale Nähte) und Gn = gnation (die anterior-inferior Punkt der Kinnkontur). Ansichtsbreite: Es ist der Abstand in mm zwischen dem linken Jochbein (der prominentesten Punkt des Jochbein) und rechts Jochbein = Zy. Cranial Länge (von vorne nach hinten Länge): Es ist der Abstand in mm zwischen G = glabella (der prominentesten Punkt des Stirnbeins in der Midsagittalebene zwischen den Augenbrauenwülste) und Op = Opisthocranion (Punkt des Hinterhauptsschuppe, die in die Sagittalebene ist am weitesten von der glabella Punkt befindet). Cranial Breite. Es ist der Abstand in mm zwischen dem linken Eurion (der seitlichen Punkt des neurocranium) und rechts Eurion = Eu
Für die direkte Messung verwendete andere Forscher die gleichen Ziele und maß sie eine anthropometer mit Drücken der Spitze gegen die Oberfläche des darunter liegenden Knochen auf Knochen Orientierungspunkt und erfasst die Messung in Millimeter an der Datenerhebung Form. Der Gesichtsindex wurde durch Dividieren der Gesichtshöhe (von nasion bis gnation) durch seine Breite (von rechts nach links zygomatic zygomatic) bestimmt und das Ergebnis wurde mit 100 multipliziert; wie folgt dann wurde es klassifiziert [3]: euryprosopic (≤80.9%), mesoprosopic (zwischen 81% - 93%), und leptoprosopic (≥93.1%). Für die Schädelindex, die Beziehung zwischen der maximalen Breite oder Querdurchmesser des Kopfes (von rechts nach links EURion EURion) und die maximale Länge oder anteroposterioren Durchmesser des Kopfes (opisthocranion und glabella) bestimmt. Die maximale Breite wurde durch die maximale Länge dividiert und das Ergebnis mit 100 multipliziert wurde als Prozentsatz auszudrücken. . (- 81% zwischen 76%), und brachyzephalen (≥81.1%)
Probe dolichocephalic (Index ≤ 75,9%), mesozephalen: Die resultierenden Daten wurden in Bezug auf den Index von Anders Retzius [11, 12] entwickelt eingestuft Größe
Mehrere Probengrößen wurden für eine Einigung Studien berechnet, sowohl für Schädel- und Gesichts Indizes. Diejenigen mit der größten Anzahl von Kindern waren erforderlich, verwendet. Für die Schädel Index wurde die höchste Zahl mit einer erwarteten Vereinbarung von 0,25 und einem zufälligen Vereinbarung Anteil von 0,546 (n = 74) erhalten. Für den Gesichtsindex, eine Vereinbarung von 0,25 und einem Verhältnis von zufälligen Vereinbarung Anteil von 0,488 (n = 59) erhalten. Mit einer Steigerung von Probengröße von 10%, aufgrund fehlender Daten, die Zahl der Kinder assesses 146.
Statistische sein sollten analysiert
Fünf Monate nach Beendigung der Probenentnahme sowie um Intraobserver- Vereinbarung zu bewerten, eine zweite Messverfahren wurde sowohl qualitativ als auch quantitativ eine anthropometer durchgeführt werden. Zu diesem Zweck wird ein Forscher verantwortlich für den gesamten methodischen Teil unterscheiden sich von denen, die direkten und indirekten Messungen durchgeführt, zufällig ausgewählt 12,5% (40/313) der bereits bewerteten Säuglingen und machte eine Liste mit den Namen der Kinder, die waren erneut gemessen nach den oben beschriebenen Verfahren werden. Der Forscher, der die Messung durchgeführt füllte die Informationen in der Datenerfassung Formular aus und schickte es an den methodischen Ermittler. Menschen, die Messungen gemacht hatte nie Kontakt mit der Informationsverarbeitung und einfach interpretiert die von der Person verarbeiteten Ergebnisse verantwortlich für Methodik und Analyse der Studie. Um Intraobserver- Übereinstimmung zwischen Gesichts- und Schädelindizes berichtet durch indirekte Beurteilung, Cohen Kappa-Koeffizienten geschätzt beurteilen. Zur Berechnung wurden Intraobserver- Vereinbarung zwischen den Gesichts- und Schädel Indizes gemessen unter Verwendung eines anthropometer, die Intraklassenkorrelationskoeffizienten geschätzt, um eine Zwei-Faktor gemischt Effects-Modell.
Anschließend vor der Analyse, eine Qualitätskontrolle der Datenbank durchgeführt wurde. Zu diesem Zweck enthalten 10% aller Kinder in die Studie aufgenommen wurden, und die Informationen in der Datensammlung Form war gegengeprüft mit den in Excel® eingegeben Daten. Die Analysedaten wurde unter Verwendung von SPSS Statistics V20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) Software. Die Ergebnisse der Schädel- und Gesichtsindizes sowohl durch visuelle Beurteilung und unter Verwendung eines anthropometer, werden als absolute und relative Häufigkeiten mit ihren entsprechenden Prozentsätze angegeben. Die Vereinbarung zwischen Gesichts- und Schädel Indizes, durch direkte und indirekte Beurteilung erhalten, wurden durch Berechnung des Prozentsatzes der Vereinbarung und der Cohens Kappa Koeffizient geschätzt. Die Vereinbarung wurde als schlecht interpretiert, wenn die berechneten Werte lagen zwischen 0.0- 0,40, moderate zwischen 0,41-0,6, gut zwischen 0.61- 0,8 und fast perfekt & gt; 0.8. Negative Werte wurden als gleich 0,0 interpretiert.
Ergebnisse
insgesamt 750 Studenten wurden eine Einverständniserklärung und Zustimmung gegeben hat. Innerhalb dieser nehmen hat 273 nicht die Einverständniserklärung zu Hause, 148 Eltern nicht die Teilnahme an der Studie autorisiert haben, und 16 waren im Rahmen einer aktiven kieferorthopädischen Behandlung. 172 (55%) weiblich und 141 (45%) männlich: Schließlich wurden 313 Studenten in die Studie aufgenommen. Die Altersverteilung war wie folgt: 8 Jahre (n = 20), 9 Jahre (n = 45), 10 Jahre (n = 51), 11 Jahre (n = 52), 12 Jahre (n = 47), 13 Jahre ( n = 24), 14 Jahre (n = 42) und 15 Jahre (n = 32). 42,2% der Bevölkerung gehörte zu sozio-ökonomischen Schicht zwei, 31,3% drei, 9,9% auf Stratum ein, 3,8% auf Stratum vier und 40 Schüler Stratum diese Informationen nicht gemeldet haben.
Tabelle 1 zeigt die Häufigkeit der Studenten klassifiziert nach die Gesichts-Index, sowohl qualitativ als auch quantitativ. Bei beiden Arten von Messungen, direkt und indirekt, war der mesoprosopic Typ die häufigste (47,9% und 40,3%, respectively). Bei der indirekten Messung, die dominierende Art war die euryprosopic (26,8%), im Vergleich mit der direkten Messung (4,2%). Tabelle 1 Häufigkeit der Gesichts-Kategorien durch qualitative und quantitative Messung bei Schulkindern zwischen 8-15 Jahren erhalten aus Envigado, Kolumbien
Direkte Messung (quantitative)
Indirekte Messung (qualitativ)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Euryprosopic
13
4.2
84
26.8
Mesoprosopic
150
47.9
126
40.3
Leptoprosopic
150
47.9
103
32.9
Total
313
100
313
100
Table 2 zeigt die Häufigkeit von Studenten klassifiziert, sowohl quantitativ als auch qualitativ, nach Schädel-Index. Zur quantitativen Messung der Prozentsatz der dolichocephalic und mesozephalen Indizes war ähnlich (40,9% bzw. 40,6%), während für die qualitative Messung, die mesozephalen Prozentsatz höher war (50,8%). Tabelle 2 Häufigkeit der kranialen Kategorien durch qualitative und quantitative Messung erhalten in der Schule Kinder zwischen 8-15 Jahren aus Envigado, Kolumbien
Direkte Messung (quantitative)
Indirekte Messung (qualitativ)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Dolichocephalic
128
40.9
106
33.9
Mesocephalic
127
40.6
159
50.8
Brachycephalic
58
18.5
48
15.3
Total
313
100
313
100
Upon Beurteilung der Vereinbarung zwischen direkten und indirekten Messungen der Gesichtsindex, der Kappa-Index betrug 0,189 (95% CI 0,117-0,261), die nur einen geringen Grad an Übereinstimmung anzeigt. Unter allen Studenten als euryprosopic sortiert auf direkte Messung (quantitative), 7 Klassifikationen mit indirekter Messung vereinbart (qualitativ). Im Umkreis von 150 als mesoprosopic sortiert Studenten auf der direkten Messung, vereinbarten 57 Einstufungen der indirekten Messung, und von 150 als leptoprosopic sortiert, 69 Klassifikationen vereinbart mit indirekte Messung (Tabelle 3) .Tabelle 3 Abkommen zwischen der Gesichts-Index beurteilt durch direkte und indirekte Messung in Schulkinder zwischen 8- 15-jährige aus Envigado, Kolumbien
Einstufung des Gesichts Index basiert auf der Messung mit und anthropometer (direkt)
insgesamt Kinder
Euryprosopic
Mesoprosopic
Leptoprosopic
Einstufung des Gesichts Index basiert auf der visuellen Beurteilung (indirect)
Euryprosopic
7
60
17
84
Mesoprosopic
5
57
64
126
Leptoprosopic
1
33
69
103
Total Kinder
13
150
150
313
Für die Schädelindex, eine Kappa-Index von 0.388 (95 % CI 0,304-0,473) erhalten, was ein schlechtes Niveau anzeigt. Die Konkordanz für Gesichts-Index als nach Alter geschichtet variierte zwischen 0,004 bis 0,249, und für Schädelindex lag im Bereich zwischen 0.167- 0.541; geschichtet nach Geschlecht, weiblich war Gesichts-Index 0.136 und Schädelindex: 0.369 und männlichen Gesichts-Index 0.032 und Schädelindex war: 0,297; und nach sozio-ökonomischen Schicht geschichtet, Gesichts-Index variiert zwischen -0.04- 0.199 und Schädelindex zwischen 0.25-0.407.Among 128 klassifiziert Schüler in der dolichocephalic Typ basiert auf der direkten Messung, 72 wurden auch durch die indirekte Messung werden dolichocephalen gefunden, 82 aus 127 Schuljungen wurden als mesozephalen bei beiden Messungen gefunden, und 26 Schulkinder wurden in beiden Arten von Messungen (Tabelle 4) .Tabelle 4 Abkommen zwischen Schädel Index beurteilt durch direkte Messung und indirekte Messung bei Schulkindern zu sein brachyzephalen gefunden zwischen 8- 15- jährige aus Envigado, Kolumbien
Einstufung des Schädel Index basiert auf der Messung mit und anthropometer (direkt)
insgesamt Kinder
dolichocephalen
mesozephalen
brachyzephalen
Einstufung des Schädelindex basierend auf visuellen Beurteilung (indirect)
Dolichocephalic
72
29
5
106
Mesocephalic
50
82
27
159
Brachycephalic
6
16
26
48
Total Kinder
128
127
58
313
In Bezug auf die Beziehung zwischen Gesichts- und Schädelindizes, 21,4% ( 67/313) der Säuglinge waren dolichocephalic und leptoprosopic, 21,1% (66/313) waren mesozephalen und leptoprosopic und 11,5% (36/313) waren brachyzephalen und mesoprosopic (Tabelle 5) .Tabelle 5 Beziehung zwischen der Schädel- und Gesichtstypen , gemessen unter Verwendung eines anthropometer, in Schulkinder zwischen 8-15 Jahre alten aus Envigado, Kolumbien
Einstufung des Schädel Index basiert auf der Messung unter Verwendung eines anthropometer (direkt)
insgesamt Kinder mit
dolichocephalen
mesozephalen
brachyzephalen
Einstufung des Gesichts Index basiert auf der Messung unter Verwendung eines anthropometer (direct)
Euryprosopic
3
5
5
13
Mesoprosopic
58
56
36
150
Leptoprosopic
67
66
17
150
Total Kinder
128
127
58
313
Kappa-Koeffizient Intraobserver- Vereinbarung (erste Messungen und Messungen zur Beurteilung durchgeführt 5 Monate später vom selben Prüfer) für Schädelindex visuelle Messung war 0,917 ± 0,057 und für die Gesichts Index 3 betrug 1,0, eine nahezu perfekte Übereinstimmung anzeigt. Der Intrakorrelationskoeffizient der Intraobserver- Zustimmung der Messung mit einem anthropometer für Schädelindex betrug 0,965 (95% CI 0,935-0,982) durchgeführt, um beurteilen zu können, und für die Gesichtsindex 0,943 (0,894-0,970), was auf eine nahezu perfekte Übereinstimmung.
Diskussion
In dieser Studie wurde die Übereinstimmung zwischen den direkten und indirekten Messungen für Gesichts- und Schädelindizes war schlecht, unabhängig von Alter, Geschlecht und sozio-ökonomischen Schicht (Kappa-Index: 0.189 und 0.388, respectively). Einige kraniofazialen Morphologie Eigenschaften
sind mit bestimmten Malokklusionen verbunden sind; Daher bieten sie dem Arzt wertvolle Informationen für einen bestimmten Behandlungsplan zu definieren. Der Gesichtstyp ist eine instrumentale Faktor für eine kieferorthopädische Behandlung, weil es die Verankerungssystem auswirken können, prognostiziert das Wachstum von Kiefer- und Kieferstrukturen, Muskelkraft und Stabilität der Behandlung [13]. Umweltbedingungen, sozioökonomische Schicht, der Rasse, der ethnischen Zugehörigkeit, Atemmuster und Ernährungsgewohnheiten [7, 14, 15]: Während des Wachstumsprozesses, Schädel- und Gesichtsentwicklung kann durch eine Vielzahl von Faktoren ab, wie zum Beispiel beeinflusst werden. Zum Beispiel Kinder von brachyzephalen Eltern zeigen eine verminderte Index, wenn in ein anderes Land [7] bewegt. 1) Beurteilung von Gesichtsmaße: Darüber hinaus, um orthodontische Therapie zu etablieren, zwei grundlegende Faktoren sollten in Betracht gezogen werden? ¿Ist das Gesicht lang oder kurz, leptoprosopic, mesoprosopic oder euryprosopic und 2) bei der Durchführung der Operation, ¿ein Rotationsänderung, die die Expression der Dimensionen des Gesichts erhöhen oder verringern gehen produziert werden?
Diese Studie ergab, dass die direkte Klassifikationsverfahren für die Gesichtsindex der mesoprosopic und leptoprosopic Typen als die vorherrschende ergab, mit einem Anteil von 47,9 % jeder. Wenn sie mit anderen Populationen verglichen werden, zeigen die Chilenen eine Gesichtsindex ähnlich unserer Studie [16]; aber die vorherrschende Gesichtstypus bei den Afrikanern ist die leptoprosopic [17]. die Schädeltyp betrifft, so legte der größte Anteil der Studierenden dolichocephalic (40,9%) und mesozephalen (40,6%), im Vergleich mit anderen Populationen. In Afrika ist die am weitesten verbreitete Schädel Typ ist der dolichocephalic (66,82%) [18], während im südlichen Iran, die mesozephalen Typ die häufigste (41,98%) ist [19], und in Indien herrscht die brachyzephalen Typ [20 ]. Vergleicht man Studien bei Kindern im Wachstum, präsentiert indische Bevölkerung mesozephalen Index (77,92%) bei Männern und brachyzephalen Index (80,85%) bei Frauen [21], während Polen Kinder waren brachyzephalen (81,45%) [9], wie der japanischen Bevölkerung [22] . Im Iran waren 38,6% euryprosopic und 38% brachyzephalen [23].
In der vorliegenden Studie wurden 21,4% der Kinder wurden gefunden dolichocephalic und leptoprosopic zu sein, ein Ergebnis, das in der Literatur-Ergebnisse berichtet bezieht, wo Gesicht Anatomie kann als Rahmen [13, 24] handeln von der Schädelbasis bestimmt werden. Das Wachstumsmuster der Schädel- und Gesichts Indizes mit Wachstum und strukturellen Eigenschaften des Gesichts zeigt eine Beziehung, was wichtig ist, um zu wissen, dass ein interceptive oder korrigierende kieferorthopädische Behandlung zu definieren. Die dolichocephalic Form ist mit einem leptoprosopic Gesichtstyp zugeordnet. Im Gegensatz dazu entspricht die brachyzephalen Form mit einem euryprosopic Gesichtstyp [25]. In dolichocephalic Menschen ist das Gehirn relativ schmal und länglich sagittal; dies stellt eine flachere Schädelbasis, dh der Winkel zwischen der mittleren und vorderen Schädelbasis ist breiter, die die folgenden grundlegenden Auswirkungen auf die Gesichtsmuster hat: 1) die gesamte Naso-Kiefer-Komplex wird nach vorne in Bezug auf den Kiefer aufgrund der bewegt Rotation der Schädelbasis nach vorne, und die vorderen und mittleren Segmente der Schädelbasis sind sagittal verlängert; 2) die gesamte nasomaxillären Komplex niedriger ist in Bezug auf die mandibularen Kondylus; Dies bewirkt eine nach unten und Rückwärtsdrehung des Unterkiefers. Diese Menschen neigen dazu, ein retrognathen Profil zu haben [26, 27].
Die euryprosopic Gesichtstyp die am wenigsten häufig in dieser Population war. Personen mit dieser Art von Gesicht haben in der Regel starke Muskeln und morphologischen Eigenschaften, wie größere Quer Größe und Parallelität zwischen der Okklusion und Kieferebenen, kleiner Gonionwinkel und verringert unteren vorderen Gesichtshöhe [24]. Diejenigen Personen, mit einem brachycephalic Typ sind in der Regel Class III Individuen aufgrund einer posterioren Position des Oberkiefers, und haben eine vordere Position des Unterkiefers [28]. Allerdings ist es notwendig, zu beachten, dass einige Personen mit verschiedenen Skeletttypen [27-29] assoziiert Kompensationen entgegenzuwirken einige Okklusionsanomalie Trends darstellen. Die Bestätigung dieser Beziehungen könnte wichtig sein, in einer zukünftigen Studie zu bestimmen.
Dies unterstreicht die Notwendigkeit genügend Daten aller einzelnen Züge zu erhalten, um eine adäquate Therapieplan zu definieren Ziel Ästhetik zu erreichen, funktional und Stabilität Zahnbezogenen Ziele [ ,,,0],30].
In dieser Studie ein schlechtes Maß an Übereinstimmung zwischen der direkten (anthropometer) und indirekte (visuell) Messung für beide Gesichts- und Schädel Indizes gefunden. Einer der Gründe, dass diese Feststellung könnte erklären, in der Lage einiger Sehenswürdigkeiten eine Variante sein mag, da sie Palpation was einer darunterliegenden Skelettstruktur erfordert; und für die visuelle Beurteilung, wird dies von einem oberflächlichen Weichteil gemacht, die wahrscheinlich führt zu Unterschieden in den Abständen zwischen diesen Punkten [31]. Dies kann an die Form des Weichgewebes zurückzuführen sein, die etwa 50% der Form von Hartgewebe korreliert [32], die zu diagnostischen Fehlern. Eine weitere mögliche Erklärung ist, dass die für craniofacial Klassifikation verwendet Prozentsätze wurden in Populationen aus Europa geschätzt [12, 32], wobei die kaukasischen Rasse ist vorherrschende und zeigt morphologische Merkmale anders als bei uns (in Kolumbien, und vor allem in Antioquia, wo ein gemischtes Rennen herrscht). Im Jahr 2007 [33] Farkas et al. berichteten signifikanten Unterschiede in der anthropometrischen Messungen des kraniofazialen Komplexes, insbesondere für die Bahn und die Nase Bereiche, unter weißen Menschen aus Nordamerika und Afro-Amerikaner zwischen 18-25 -jährige. Die Autoren schließen daraus, dass es müssen getrennte Normen für beide Gruppen sein, um Intervention Leitlinien für den Kopf und das Gesicht zu bestimmen. In der klinischen Praxis Scharnier Entscheidungen über die internationale anthropometrischen Studie der Gesichtsmorphologie bei gesunden Personen aus Europa (Kaukasier) geleitet, dem Mittleren Osten, Asien und Afrika. Diese Studie bestimmt Gesicht anthropometrische Messungen (18- 30- Jährige). Allerdings ist es notwendig, Gesichts- und Schädel Messungen in unserer Bevölkerung zu schaffen, um in der Lage zu sein, morphologische Veränderungen zu definieren, und angemessen für die chirurgische Korrektur eingreifen [15]. Zusätzlich Farkas et al. [5] im Vergleich die Unterschiede zwischen direkten (Anthropometrie) und indirekte (cephalometries) Messung von trockenen Schädel und fand, dass die erhaltenen Messungen von Röntgenstrahlen als die von der Schädeloberfläche erhalten deutlich kleiner waren. Weinberg et al. [34] verglichen Genauigkeit zwischen direkten Anthropometrie und 3D-Bilder und fanden keine signifikanten Unterschiede. Einer der Vorteile des 3D-Scanverfahren ist, dass Winkel, Flächen, Volumen und linearen Abstände können quantifiziert werden. Einer der Nachteile dieses Verfahrens, die nicht häufig erwähnt wird, ist seine hohen Kosten. Einer der Vorteile der direkten Beurteilung Was ist die Tatsache, dass genaue Messungen ohne die Notwendigkeit erhalten werden, um Patienten zu belichten ionisierender Strahlung. Außerdem können Kostenüberschreitungen vermieden werden, da das einzige Werkzeug benötigt wird, ist ein anthropometer. Ein weiterer Vorteil in der vorliegenden Studie beobachtet wurde, war die kurze Zeit, die direkte Messung durchzuführen (ca. 2 Minuten oder weniger, um die vier Messungen erforderlich, dass die beiden Indizes führen: Gesichts- und Schädel), im Gegensatz zu anderen Studien gegen die behaupten, dass die Durchführung einer größeren . Anzahl der Messungen im Verlauf der gleichen Prüfung könnte [35] beschwerlich und schwierig geworden, eine weitere Stärke dieser Studie
war die Bevölkerung eingeschrieben: 8 -15- Jahre alten Kinder. In diesem Alter sind die meisten interceptive und korrektive Behandlungen durchgeführt [36], da die meisten Veränderungen in der kraniofazialen Komplex während dieser Zeit auftreten. Solche Änderungen werden zuerst in den Schädel, gefolgt von Flächenbreite, Flächentiefe, fertig gestellt und schließlich das Gesicht Länge. Aufgrund dieser Tatsachen, sind sie wahrscheinlich geändert werden [37]. Dies bestätigt Farkas Behauptung, was die Bedeutung von detaillierteren anthropometrische Datenbanken für jede ethnische Gruppe zu entwickeln, aufgrund der Unterschiede in Individuen Morphologie [15], und für diesen aktuellen Fall, nicht nur wegen der Rassenunterschiede, sondern auch die Altersgruppe; zum Beispiel sind Russen Kinder brachyzephalen, während die Amerikaner mesozephalen sind [9].
Nach der Literatur überprüft, sowohl in Spanisch und Englisch, bis es bekannt ist, ist dies die erste Studie, die eine direkte Messmethode (anthropometer vergleicht auf Individuen als mit einem indirekten Verfahren (klinische Beurteilung) zu trockenen Schädel) gegenüber. Vorherige Studien konzentrierten sich in erster Linie auf die Genauigkeit zwischen direkten und indirekten Messverfahren (einer von ihnen auf dem Trockenen Schädel) beurteilt wird, die Fotos verglichen, cephalometries oder 3D-Bilder [31, 34, 35].
Ein Nachteil dieser Studie ist, dass aufgrund Querschnitt der Natur, Verbänden zwischen craniofacial Veränderungen während des Wachstumsprozesses und die Indizes nehmen konnte nicht hergestellt werden. Um dies zu tun, wäre eine Kohortenstudie erforderlich, um zu bestimmen, ob diese Einteilung von Personen geändert wird, wie ihre Entwicklungsphase abgeschlossen ist.
Fazit Abschließend
wurde keine Einigung zwischen der direkten Messung unter Verwendung eines anthropometer gefunden und indirekte Messung über visuelle Beurteilung. Daher ist die visuelle Klassifizierungsmethode (indirekt) nicht angemessen, die Schädel- und Gesichts Indizes zu bewerten. Somit muß der Kliniker direkte Messung, um zuverlässige Daten zu erhalten, verwenden. Für die zukünftige Forschung, ist der Vorschlag ein Schädel- und Gesichts Indizes für unsere Bevölkerung zu entwickeln, um lokale Daten über Klassifikationsbereiche zu erhalten
Erklärungen
Danksagung
Dank Ärzte. Andrea Pedroza und Natalia Velez, der zur Konzeption der vorliegenden Studie beigetragen. Wir danken Daniel Rodriguez, der das wissenschaftliche Schreiben Dienstleistungen zur Verfügung gestellt. Die Gebühr Übersetzung wurde von Universidad Cooperativa de Colombia bezahlt.
Diese Forschung voll von Universidad Cooperativa de Colombia, eine private Universität bilden Kolumbien finanziert. Webseite: http: //www. Ucc edu co /... Die Geldgeber hatten keine Rolle in Studiendesign, Datenerfassung und Analyse, Entscheidung oder Vorbereitung des Manuskripts zu veröffentlichen und bei der Entscheidung, das Manuskript zur Publikation einzureichen.
Finanzierung
AMT, AMQ und JFG waren Studenten
