Zusammenfassung
Hintergrund
deutschen Gesellschaften der Kinderärzte und Zahnärzte nicht einig über die Mundgesundheit bezogenen Präventionsempfehlungen ( Verwendung von Fluorid Ergänzungen, fluoridhaltige Zahnpasta) für 0-3 Jahre Kinder im Alter. Nach dem Scheitern, einen Konsens zu erreichen, gibt es keine Studie, die die Richtlinien ausgewertet hat, die Kinderärzte in der täglichen Praxis verwenden.
Methoden
Ein standardisierter Fragebogen an alle 167 praktizierende Kinderärzte in Thüringen, Deutschland, zu beurteilen, geschickt wurde die aktuellen oralen gesundheitsbezogenen Präventionsempfehlungen. Die Daten wurden unter Verwendung von deskriptiven Statistiken analysiert.
Ergebnisse | Die Rücklaufquote betrug 52,0%. Mehr als 9,0% der Kinderärzte raten Eltern im Hinblick auf Ernährung, Verwendung von Babyflaschen, Mundhygiene und Zahnarztbesuche. Die Mehrheit der Kinderärzte empfehlen Zähneputzen nach dem ersten Geburtstag zu beginnen und die Verwendung von Zahnpasta und einen ersten Zahnarztbesuch nach dem 2. Geburtstag (78,0%) zu empfehlen. Zusätzlich 23,3% (n = 20) der Kinderärzte verschreiben ausschließlich Vitamin D und 20,9% (n = 18) verschreiben Vitamin D mit Fluorid kombiniert. Fluorid Ergänzungen gegeben werden von 37,2% erforderlich (n = 32) der Kinderärzte, insbesondere zwischen dem 1. und 6. Geburtstage. Die Richtlinien der Pediatric Society um 1,2% der Pädiater verwendet wurden, wurden die Richtlinien der Zahnärzte von 5,8% verwendet, und eine Mischung aus beidem von 93,0% verwendet wurde. Die gleichzeitige Verwendung von Fluorid Ergänzungen und Fluorid-Zahnpasta in den ersten drei Jahren von 45,9% der Kinderärzte empfohlen wurde.
Schlussfolgerungen
Pediatricians Mundgesundheit Empfehlungen sind auf eine Mischung aus den Richtlinien der deutschen Gesellschaften der Kinderärzte basiert und Zahnärzte und zu keinem Nutzen oder mögliche Überdosierung von Fluorid geführt. Vor dem Hintergrund der frühen Kindheit Karies und Dentalfluorose gibt es einen Bedarf nach einheitlichen Richtlinien.
Yvonne Wagner und Roswitha Heinrich-Weltzien gleichermaßen zu dieser Arbeit beigetragen. | Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-44) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
Seit der Veröffentlichung der nationalen Richtlinie Fluoridierung -Empfehlungen für die Prävention von Karies
von der deutschen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGZMK) im Jahr 2005 gab es in Bezug auf die Verwendung von Fluoridtabletten und fluoridhaltigen Zahnpasta zahlreiche Gespräche zwischen Pädiater und Zahnärzte gewesen [1].
die deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugend Medizin (DGKJ) und der deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin (DAKJ) lehnen die Verwendung von Zahnpasta, insbesondere fluoridhaltigen Zahnpasta, für Säuglinge und Kleinkinder bis zum Alter von 4 Jahren und die Verwendung von Fluorid Ergänzungen in Form von Tropfen oder Tabletten empfehlen [2].
die DGZMK mit anderen Gesellschaften stimmt wie die Europäische Akademie für Kinderzahnmedizin (EAPD) und der American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) und zieht den frühen Einsatz von fluoridhaltigen Zahnpasta für Zahnputz [1, 3 , 4]. diese Uneinigkeit über die präventive Regime in den ersten 3 Jahren
des Lebens zu Verwirrung bei den Eltern führt, primäre Gesundheitsdienstleister, Kinderärzte, Hausärzte und Zahnärzte über die Vorteile von Fluorid. Auch im Jahr 2013 konnte keine Einigung zwischen den deutschen Gesellschaften in Bezug auf die unterschiedlichen Standpunkte über die Präferenz für die topische Fluorid-Anwendung im Vergleich zu systemischen Fluoridierung von Tabletten [5] zu erreichen.
Zahnkaries als eine nicht übertragbare Krankheiten als wichtige globale Öffentlichkeit anerkannt wird Gesundheitsproblem. Frühkindliche Karies (ECC) ist die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern [6, 7]. Die Verwendung von Fluorid zur Kariesprävention evidenzbasierte seit Jahrzehnten und ist der Hauptgrund für den Rückgang der Karies [1-5]. Trotz mehrerer Initiativen
Mundgesundheit bei Kindern zu verbessern, die Prävalenz ist die Reduzierung von Karies in der Milchgebiß hat recht bescheiden gewesen [7]. Eine aktuelle repräsentative Studie in Deutschland zeigte, dass es in 6- und 7-jährige Kinder in letzten 20 Jahren keine signifikante Reduktion der Kariesprävalenz war [8]. Eigentlich ist das Bundesland Thüringen in der unteren Position in Bezug auf die Mundgesundheit bei Kindern [8].
Weltweit gibt es eine Nachfrage nach Einrichtung der Zahnpflege um 12 Monate alt sind [9]. In Deutschland ist der erste Zahnarztbesuch und Prüfung werden von den Krankenkassen empfohlen zwischen 30 und 42 Monate alt zu nehmen. Im Gegensatz zu Zahnärzte finden Pädiater die Mehrheit der Kinder in regelmäßigen Abständen in den ersten Jahren des Lebens und haben die Möglichkeit, zu sensibilisieren Eltern auf die Mundgesundheit ihrer Kinder. Primärversorgung eine wichtige Rolle bei gesunden Wachstum spielen und vorwegnehmende Beratung und präventive Beratung über Mundhygiene zur Verfügung stellen kann, Ernährung und Fluorid Exposition [10, 11].
Diesem Hintergrund In Anbetracht wollten wir die aktuellen präventiven Empfehlungen zur mündlichen Bezug zu bestimmen Gesundheit bei Kindern von 0 bis 3 Jahren sind in der täglichen Praxis von Kinderärzten in Thüringen und welche Richtlinien umgesetzt sie folgen. Als zweites Ziel dieser Studie wollten wir untersuchen, ob es Unterschiede zwischen Pädiater in Bezug auf die Mundgesundheit Praktiken nach ihren Eigenschaften unter (Geschlecht, Alter, Berufserfahrung, Mitarbeiter oder Praxisinhaber, ländliche oder städtische Praxis) zu berücksichtigen. Schließlich wurde das Alter, in dem Kinderärzte in Thüringen beziehen Patienten zu einem Zahnarzt bestimmt.
Methoden
Studienpopulation eine Umfrage unter Kinderärzten in Thüringen
wurde eines standardisierten Fragebogens durchgeführt, unter Verwendung, die per Post, Fax zurückgeführt werden könnte oder Email. Die Studienpopulation wurde durch die Datenbank des Thüringer Verband der Krankenversicherung Ärzte und die Öffentlichkeit Telefonbuch identifiziert. Die Zulassungskriterien waren nicht im Ruhestand Kinderärzte derzeit in Thüringen zu üben. Ein Fragebogen mit einem Anschreiben, frankierten Umschlag und Informationen über die Möglichkeit, Fax oder E-Mail zu verwenden wurde zu jedem der 167 Pädiater per Post in Thüringen im Februar 2009, Üben mit der Datenerhebung unmittelbar danach beginnen. Nicht-Teilnehmer an der Original-Mailing erhielt eine Mahnung per Post und Fax. Keine Anreize angeboten wurden. Die Umfrage wurde am 30. April geschlossen 2009.
Die ausgefüllten Fragebögen in Excel-Dateien, die von zwei unterschiedlichen Personen und Quer verglichen eingegeben wurden.
Die Ethikkommission des Universitätsklinikum Jena, diese Studie bestätigt (3688-02 /13) .
Fragebogen
war das Vermessungsinstrument ein Fragebogen standardisierte 33-Element, das zur Vervollständigung etwa 10 Minuten in Anspruch nahm. Der Fragebogen enthielt geschlossene Fragen mit vorgegebenen Antworten und offene Fragen. Die offenen Fragen eine differenzierte Analyse erlaubt. Der erste Teil enthalten 14 Fragen über die Verschreibung von Vitamin-Ergänzungen, die den Beginn und das Ende des Verbrauchs und der Art der Verabreichung und Dosierung.
Der zweite Teil enthielt 8 Fragen zu den empfohlenen Mundhygienemaßnahmen und die dritte 6 enthalten Fragen zu den Beratung von Eltern und Empfehlungen zum Zahnarzt. Der Fragebogen sammelte auch Informationen über die Kinderärzte 'Eigenschaften in Bezug auf Geschlecht, Alter, Berufserfahrung, ob der Kinderarzt Mitarbeiter oder Praxisinhaber war und ob die Praxis war ländlichen oder städtischen. Der Fragebogen wurde in einem Review-Gruppe von 10 zufällig ausgewählten Kinderärzte in Thüringen in Bezug auf Verständlichkeit, Fehler und Zeit bis zur Fertigstellung getestet, bevor sie gesendet werden. Der überarbeitete Fragebogen wurde dann zu den anderen 157 Pädiater in Thüringen geschrieben.
Analyse Daten
Daten analysiert wurden deskriptive Statistik verwenden. Pediatricians Antworten wurden verglichen, um den Freeman Halton-Test. Die Freeman Halton-Test ist eine Erweiterung der exakte Test nach Fisher dichotomous Proben zu berechnen. Die Unterschiede wurden als statistisch signifikant für p
Werte & lt; 0.05.
Ergebnisse | Die Rücklaufquote betrug 52,0% und war zwischen Männern und Frauen nicht signifikant unterschiedlich. Insgesamt 76,7% der Responder waren weiblich und 23,3% mit einem mittleren Alter von 43,5 ± 9,2 Jahre waren männlich; 64,0% der Kinderärzte waren & gt; 40 Jahre alt und hatte mehr als 10 Jahre Berufserfahrung. Es wurde festgestellt, dass 27,9% waren Mitarbeiter und 72,1% waren selbstständig. Die Mehrheit praktiziert in einem städtischen Bereich (67,4%). Fast alle Kinderärzte (90,0%) beraten Eltern über die Ernährung, die Verwendung von Babyflaschen, Mundhygiene und Zahnarztbesuche. Die meisten Kinderärzte (81,2%) empfohlen, ein Alter für den ersten Zahnarztbesuch (Abbildung 1), und 66,3% bezogen je nach Zahn Befunde. Die Mehrheit der Kinderärzte empfehlen den Beginn des Zähneputzens und die Verwendung von Zahnpasta nach dem ersten Geburtstag (Abbildungen 2,3). Des Weiteren 9,0% Beratung über die Häufigkeit des Zähneputzens angeboten, 20,9% über die Dosierung von Zahnpasta, und 93,0% einer fluoridhaltigen Zahnpasta empfohlen. Fast ein Viertel (23,3%) der Pädiater ausschließlich Vitamin D und 20,9% vorgeschrieben Vitamin D mit Fluorid unmittelbar nach der Geburt in Kombination verschrieben. Fluoridtabletten wurden um 37,2% der Kinderärzte, vor allem zwischen dem 1. und 6. Geburtstage (Tabelle 1) erforderlich gegeben. Nur wenige (1,2%) Pädiater verwendet die Richtlinie der Pediatric Society, 5,8% der Leitlinie der Zahnärzte verwendet, und 93,0% verwendet, um eine Mischung aus beidem. Schließlich 45,9% der Kinderärzte empfehlen die gleichzeitige Verwendung von Fluorid Ergänzungen und Fluorid-Zahnpasta in den ersten drei Jahren ohne Informationen über andere Fluoridquellen oder Wasser Fluorid-Ebene. Abbildung 1 Pediatricians Empfehlungen für den ersten Zahnarztbesuch.
2 Pediatricians 'Empfehlungen für den Beginn des Zähneputzens.
3 Pediatricians Empfehlungen für den Beginn der Verwendung von Zahnpasta.
Tabelle 1 Pediatricians "präventiven Empfehlungen in Bezug auf Vitamin-Ergänzungen
Verschreibung von Vitamin-Ergänzungen
Pediatricians
(%)
Vitamin D
Vitamin D in Kombination mit Fluorid
Fluoridtabletten
Ja
No
No
23,5
Nein
Ja
No
21,2
Ja
Ja
Ja
21,1
Ja
Ja
No
18,9
No
Ja
Ja
14.1
Ja
Nein
Ja
1.2
die präventive Empfehlungen wurden unabhängig vom Geschlecht und Alter des Kinderarztes (p & gt gegeben; 0,05) und neigten dazu, zwischen Pädiater Praktizieren in ländlichen oder städtischen Gebieten in Bezug auf die Empfehlung der Zahnpasta (p & lt unterscheiden; 0,001) und die Verwendung von Vitamin-Ergänzungen (p & lt; 0,05). Die Antworten der Mitarbeiter und Praxis Besitzer waren signifikant unterschiedlich zu den Empfehlungen für den Zeitpunkt des Beginns der Zähneputzens (p & lt; 0,001), die Verwendung von Zahnpasta (p & lt; 0,001), die Verwendung von Vitamin-Ergänzungen (p & lt; 0,001 ) und das empfohlene Alter für den ersten Zahnarztbesuch (p & lt; 0,05) (siehe Zusatz file1 und Zusatz file2)
Diskussion
die Ergebnisse unserer Studie, die die Meinungsverschiedenheiten in Bezug auf die Mundgesundheit im Zusammenhang mit präventiven Empfehlungen unter Pädiater bestätigt. . Es gab signifikante Unterschiede zwischen der empfohlenen Alter für den Beginn des Zähneputzens, die Verwendung von Zahnpasta und Verschreibung von Vitamin D mit oder ohne Fluorid. Diese Ergebnisse beziehen sich auf die professionelle Empfehlungen. Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse der Studie eine große Variabilität in Bezug auf das empfohlene Alter für den Beginn des Zähneputzens und der Verwendung von Zahnpasta. Die Mehrheit der Kinderärzte die angegebenen Empfehlungen nicht "mit dem ersten Zahn" verwenden oder "nach dem 4. Geburtstag" der Berufsgenossenschaften. Die Richtlinien der DGKJ und der DAKJ legen nahe, die Verschreibung von Fluorid Ergänzungen unmittelbar nach der Geburt und dem Start der Anwendung von Zahnpasta von 4 Jahren, wenn das Kind es ausspucken kann [2, 5]. Die DGZMK zieht den Beginn mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta Zähneputzen, wenn der erste Zahn ausbricht statt Fluorid Ergänzungen von [1, 5]. Zwischen diesen Richtlinien 3 Jahren Uneinigkeit sind, und nur eine kleine Gruppe von Kinderärzten an ihnen haften. Die Mehrheit der Kinderärzte, die auf diesen Fragebogen geantwortet verwendet, um eine Mischung aus den beiden aktuellen Richtlinien mit einem Ergebnis von keinerlei Nutzen oder mögliche Überdosierung von Fluorid bei Kindern.
Ein Vergleich unserer Ergebnisse mit national und international unter Pädiater durchgeführten Umfragen zeigten, dass es sowie Unterschiede Gemeinsamkeiten [12-18].
Eine Gemeinsamkeit wurde das Alter für den ersten Zahnarztbesuch empfohlen. Die meisten Kinderärzte beziehen sich Kinder zum Zahnarzt im Alter von 3 [12-18]. Die Mehrheit der Befragten unserer Studie wurde empfohlen, den ersten Zahnarztbesuch nach dem zweiten (63,0%) bzw. 3. und 4. (15,0%) Geburtstag. Die deutsche Gesundheitssurveys für Kinder und Jugendliche zeigten, dass 92,3% der Kinder innerhalb der ersten 3 Lebensjahren ihren ersten Zahnarztbesuch hatten und unsere Ergebnisse bestätigen [19]. Auf internationaler Ebene gibt es für die frühe Einrichtung regelmäßiger Zahnpflege eine Nachfrage nach Alter ein [9]. In den meisten Fällen Eltern nehmen sich nicht die Initiative, um sicherzustellen, dass ihre Kinder in der ersten Lebensjahren regelmäßige Zahnpflege erhalten. Unregelmäßige Zahnarztbesuche sind häufig, und Zahnweh ist die treibende Faktor für die Suche nach Zahnpflege [9]. Bis dieser Prozess in den Köpfen der Eltern, Kinderärzte und Zahnärzte neu bewertet wird, wird der Kinderarzt betrachten sie /sich wie in einem Kinder ersten Lebensjahren für Mundgesundheitsversorgung verantwortlich zu sein. In anderen Ländern
gibt es Vereinbarungen zwischen den Gesellschaften der Kinderärzte und Zahnärzte, dass Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta hat mit dem Ausbruch des ersten Zahns [12, 13, 20, 21] zu beginnen. Eine Umfrage unter den Pädiater in Connecticut hat gezeigt, dass die meisten von ihnen diesen Ausgangspunkt empfohlen [13]. Im Gegensatz dazu empfiehlt die Mehrheit unserer Responder den Beginn des Zähneputzens und die Verwendung von Zahnpasta nach dem ersten Geburtstag. Kinderärzte und Zahnärzte sind sich darüber einig, dass junge Kinder die Mehrheit der Zahnpasta schlucken, bis sie ausspucken kann, und dass es notwendig ist, den Verbrauch von Zahnpasta mit Dosisempfehlungen [1-5, 13, 20-22] zu begrenzen. Zusätzlich sollten die Eltern des Zähneputzens [3-5, 21, 22] zu unterstützen und zu überwachen. Die AAPD empfiehlt, dass Kinder unter 2 Jahren eine Schmierschicht von Fluorid-Zahnpasta (≥1000 ppm) zweimal am Tag, und Kinder bis zu 5 Jahren sollten eine erbsengroße Menge verwenden verwenden sollten, [4]. Die EAPD Empfehlungen deuten darauf hin, dass Kinder eine erbsengroße Menge an Fluorid-Zahnpasta verwenden zweimal täglich, mit dem Unterschied, dass Kinder unter 2 Jahren mit 500 ppm Fluorid-Zahnpasta putzen sollte, und Kinder bis zu 6 Jahren sollten mit 1000 ppm bürsten Fluoridzahnpasta aufgrund des Risikos von Dentalfluorose (DF) [3]. In Deutschland sind die Regelungen einen Schritt weiter gehen, was darauf hindeutet, dass Kinder bis zum Alter von 6 500 ppm Fluorid-Zahnpasta verwenden sollten, um die kumulativen Effekte anderer Fluoridquellen [1, 5] zu minimieren.
Dagegen nur 20,9% der unsere Responder beraten Eltern in Bezug auf die Dosierung von Fluorid-Zahnpasta und 9,0% in Bezug auf die Häufigkeit des Zähneputzens. Zusätzlich empfohlen 45,9% der Kinderärzte die gleichzeitige Verwendung von Fluorid Ergänzungen und Fluorid-Zahnpasta in den ersten drei Jahren ohne Informationen über andere Fluoridquellen oder Wasser Fluorid Ebenen. Eine Umfrage unter deutschen Zahnärzte zeigten ähnliche Ergebnisse [23]. Die meisten der Zahnärzte (92,0%) empfohlen Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta, aber ein Fünftel von ihnen auch Fluorid Ergänzungen vorgeschrieben, und 58% der Befragten wussten nicht, die Dosis Grenze von 0,05 Milligramm Fluorid pro Kilogramm Körpergewicht für die Entwicklung von DF [23].
Kinder jünger als 3 Jahre für DF permanenter Schneide- und ersten Molaren gefährdet angesehen werden [1, 2, 5, 21, 22, 24]. In Deutschland ist die Prävalenz von DF (milde Form) in 7-jährige Kinder beträgt ca. 10,1% [24]. Der Anstieg in der Anzahl der Quellen von Fluoridbelastung, wie zB Wasser, Getränke, Lebensmittel, Salz, Fluorid Ergänzungen und Dentalprodukte, konnte in dieser sensiblen Phase der Zahnentwicklung [1, 2, 5, 21, 22, zu einer Überdosierung führen 24]. Bewertungen hatte festgestellt, dass eine längere Verwendung von Fluorid-Ergänzungen während der Zahnentwicklung das Risiko der Entwicklung DF erhöht [22, 25]. Wenn Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta später als 12 Monate alt sind oder das Fluorid Niveau der Zahnpasta gestartet war & lt; 1000 ppm, eine statistisch signifikante Verringerung der DF gefunden wurde [22].
Beide Leitlinienempfehlungen der DAKJ und der DGZMK kann nicht das Risiko der Entwicklung DF auszuschließen. Studien über die Wirksamkeit in der primären Gebisses von Fluorid Ergänzungen und Fluorid-Zahnpasta enthält & lt; 1000 ppm sind schwach und sind nur schwer aus ethischen Gründen zu erfüllen, so Gespräche zwischen beiden Gesellschaften fortgesetzt wird [1-5, 21, 22, 25].
Healthcare-Profis wollen gesunde Entwicklung von Kindern zu fördern und Leitlinien sollten sie ermutigen, das beste aus der aktuellen Wissen und Gewissen zur Behandlung von Patienten und zu informieren. Zur Verhinderung von ECC als ein Problem der öffentlichen Gesundheit, nachteilige Auswirkungen von Fluorid verwenden wie DF mit rein ästhetischen Problemen im Hintergrund bleiben. Damit eine Einigung sollten die Meinungen anderer Fachleute respektieren zwischen Pädiater und Zahnärzte, alle Fachleute des Gesundheitswesens erreicht werden und achten Sie auf tägliche Fluorid Einnahme, vor allem in den ersten 3 Jahren, und entweder Fluoridtabletten oder Fluorid-Zahnpasta für Kinder ohne vermehrten Einsatz Kariesrisiko [1-5, 21, 22, 24].
Als zweites Ziel dieser Studie wollten wir, ob es Unterschiede zwischen Pädiater in Bezug auf die Mundgesundheit Praktiken zu untersuchen waren, wenn ihre Eigenschaften zu berücksichtigen. Diese Studie ergab, dass die präventiven gegebenen Empfehlungen waren unabhängig vom Geschlecht und Alter des Kinderarztes, sondern eher zwischen Pädiater in ländlichen und städtischen Gebieten zu praktizieren zu unterscheiden. Kinderärzte in städtischen Gebieten zu praktizieren waren progressiver und empfohlen Vitamin D ohne Fluorid und die Verwendung von Zahnpasta deutlich früher als ihre Kollegen aus den ländlichen Gebieten. Die präventive Empfehlungen der Mitarbeiter und Praxis Besitzer waren signifikant unterschiedlich. Die Mehrheit der Praxis Besitzer empfohlen Beginn der Zähneputzen mit dem ersten Zahn und die Verwendung von Fluorid-Ergänzungen. Die Empfehlungen Zahnpasta sowie der erste Zahnarztbesuch zu verwenden, wurden in späteren Jahren. Dies spiegelt Empfehlungen, die seit Jahrzehnten gemacht wurden [2]. Die Arbeitnehmeruniversitätsstudien wurden in der Regel relativ neu, und ihre Empfehlungen wurden zu den jüngsten internationalen Publikationen und Richtlinien basieren wahrscheinlich.
Eigentlich spielt die Mundgesundheit eine untergeordnete Rolle in der medizinischen Lehrplan, und mehrere Studien haben gezeigt, dass Kinderärzte Wissen in Bezug auf Kind oral Gesundheit ist nicht ausreichend [12-18].
den Kampf gegen den ECC zu gewinnen und die Mundgesundheit unserer Kinder, Kinderärzte sowie Zahnärzte in Frage gestellt werden, zur Verbesserung der Pflege Säugling Mundgesundheit in ihre Praxis zu integrieren [6, 7, 9 -11, 20, 25, 26]. Die Ausbildungsprogramme sollten diese Fachleute des Gesundheitswesens fördern Kariesrisiko zu bewerten, ein Knie-to-Knie-Prüfung durchzuführen und zu raten den Eltern über die Mundhygiene, Fluorid, Ernährung (vor allem im Hinblick auf gezuckerte und saure Getränke) und Verhinderung von frühen Übertragung von Bakterien aus Eltern Kind [10, 11, 20, 25, 26].
jetzt bis gab es für Kinderärzte in Deutschland keine besonderen Mundgesundheit Trainingsprogramme gewesen. Auf internationaler Ebene gibt es solche Ausbildungsprogramme bereits [27, 28]. Eine Studie zeigte, dass nach der Durchführung eines Programms Kariesprävention in der medizinischen Ausbildung Lehrplan, Ärzte in der Lage Zahnkaries zu diagnostizieren waren, und es wurde der 11. am häufigsten in der Klinik gemacht Diagnose [28]. Infant Mundgesundheit Schulungen für Primärversorgung könnte die Grundlage für eine erfolgreiche Zusammenarbeit zwischen Pädiater und Zahnärzte sein.
Es gibt ein paar Einschränkungen dieser Studie. Dies war eine regionale Umfrage in einem der Bundesländer Deutschland durchgeführt, Thüringen, so dass die Ergebnisse nicht repräsentativ für den Rest von Deutschland. Für die Auswertung und Verallgemeinerungs unserer Ergebnisse verglichen wir sie mit nationalen und internationalen Studien der Kinderärzte, die ähnliche Ergebnisse erzielt und unsere Ergebnisse der Studie bestätigt [12-21].
Eine weitere Einschränkung dieser Studie die Ansprechrate war. Auf der einen Seite, der Inhalt einer Studie "Einsatz von Fluoriden und Mundgesundheit Empfehlungen in 0- bis 3-jährige Kinder" bezeichnet, ist ein lästiges Problem aufgrund der jahrelangen Streit, und auf der anderen Seite ist es ein international zunehmendes Problem hohe Rücklaufquoten [29-35] zu erreichen. Der Commonwealth Fund führte eine internationale Umfrage von Ärzten aus 7 Ländern und eine Teilnahmequote in Deutschland von 18,1% erreicht, im Jahr 2006 und 31% im Jahr 2008 [29, 30]. Um die Reaktionsrate unserer Umfrage zu verbessern, hatte Kinderärzte die Möglichkeit, ihre Antworten auf per Fax, E-Mail oder in frankierte Umschläge und Nicht Befragten erhalten eine Erinnerung. Auf diese Weise konnten wir eine Ansprechrate von 52,0% zu erreichen. Typische Rücklaufquoten für Post Umfragen in Deutschland sind zwischen 10 und 60 Prozent [31]. Höhere Sätze mit mehr Aufwand und höhere Kosten erreicht werden könnte, aber die Kosten-Nutzen-Verhältnis war nicht mit dieser Studie gerechtfertigt. Natürlich bedeutet eine Rücklaufquote von 52,0%, dass etwa 48,0% der Praktizierenden nicht zu reagieren und dass es potenzielle Verzerrung sein könnte. Eine Überprüfung der Literatur hat gezeigt, dass niedrige Reaktionsraten für den Arzt Umfragen üblich sind und bedeuten nicht, Non-Response-Bias [32]. Eine Umfrage in den USA ergab, dass Ärzte homogenere Eigenschaften als andere Berufsgruppen haben und dass Nicht-Antwort-Bias ist wahrscheinlich weniger wichtig [33] zu sein. Eine Meta-Analyse der Auswirkungen von nicht-Response-Raten auf Non-Response-Bias von 566 Standard-Schätzungen von 44 Studien zeigten, dass nicht-Response-Raten 8 bis 19 Prozent der Variation in verschiedenen Schätzungen der Non-Response-Bias erklären könnte [34 ]. Eine weitere Studie untersuchte eine Gruppe von 30 Studien, die die Nicht-Antwort-Bias der deskriptiven Statistik Schätzung und festgestellt, dass die nicht-Response-Rate ein schlechter Indikator für die Bias-Größe ist [35]. In dieser Studie wurde aufgrund der Kosten und Aufwand keine Analyse der Gruppe der Non-Responder gemacht. Ein Vergleich mit anderen Studien der Kinderärzte und eine Überprüfung der Literatur über die Nichtbeantwortungsrate und Non-Response-Bias hat gezeigt, dass keine anderen Ergebnisse vernünftigerweise erwartet werden konnte [12-18, 29-35].
Unseres Wissens dies war die erste Erhebung, die Leitlinien, die von Thüringer Kinderärzte in der täglichen Praxis zu untersuchen. Die Ergebnisse zeigten, dass einheitliche Richtlinien genaue Informationen und Anweisungen entwickelt werden müssen, die etwa wann und was getan werden sollte, vorgeschrieben oder empfohlen, und wie es getan werden sollte. DF ist ein zunehmendes ästhetisches Problem, sondern die Folgen der ECC beeinflussen allgemeinen und Mundgesundheit sowie Lebensqualität bei Kindern [7, 9].
Zusammenfassend kann gesagt werden, dass alle Angehörigen der Gesundheitsberufe in Säugling sollten geschult werden Mundgesundheitsversorgung die Anforderung der Global Caries Initiative der FDI World Dental Federation, welche Orte primäre Mundgesundheitsversorgung innerhalb von Mutter und Kind Gesundheitsprogramme mit sektorübergreifenden und kooperative Ansätze [6].
Schlussfolgerungen
Thüringer zu erfüllen Pädiater mündlichen gesundheitsbezogenen Präventionsempfehlungen sind eine Mischung aus aktuellen Richtlinien von beiden Fachgesellschaften und führen zu keinem Nutzen oder mögliche Überdosierung von Fluorid bei Kindern. Vor dem Hintergrund der ECC und DF, besteht ein Bedarf für eine einheitliche Richtlinie in Deutschland.
Erklärungen
Danksagung kaufen Wir die Pädiater danken, die an der Studie teilgenommen. Es gab keine Finanzierung. Die Autoren haben keine finanziellen Beziehungen relevant zu diesem Artikel offen zu legen | Elektronische Zusatzmaterial
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Autoren Beiträge
YW und RHW sind für die berichteten Forschung verantwortlich. Beide Autoren haben substanzielle Beiträge Konzeption und Konstruktion, Analyse und Interpretation der Daten und Erstellung und Überarbeitung des Papiers kritisch bezüglich des intellektuellen Inhalt zu studieren. Beide Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
