Zusammenfassung
Hintergrund
Literatur Berichte haben eine Zunahme der Forschung Hinweise darauf, Assoziation zwischen Parodontitis und das Risiko von prä- angezeigt Geburt (PTB) und niedrigem Geburtsgewicht (LBW). Parodontalerkrankungen in Uganda wurden als ein Problem der öffentlichen Gesundheit dokumentiert, aber ihre Verbindung zu unerwünschten Schwangerschaft Ergebnisse ist nicht bekannt. Diese Studie wurde durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen periodontital Krankheiten in postpartale Mütter und PTB und LBW von Babys in Mulago und Mbarara Befassung Krankenhäuser zu beurteilen.
Methoden
Dieser eine Querschnittsstudie unter Verwendung von medizinischen Aufzeichnungen war, klinische Prüfung und mündliche Befragung von Mütter an den beiden tertiären Gesundheitseinrichtungen. Mütter mit singleton Babys von Mulago (n = 300) und Mbarara Hospital (n = 100) wurden für die Studie rekrutiert. Die Frauen wurden klinisch für die parodontale Erkrankung, die durch zwei geschulte und kalibrierte Zahnärzte untersucht. Die Daten über die PTB und LBW wurden aus medizinischen Aufzeichnungen abgerufen. Die Daten wurden analysiert, um die Beziehung zwischen den vier Parametern für Parodontitis (Blutungen Zahnfleisch, Zahnfleischtaschen, Zahnfleischschwund und Zahn mit Plaque-Ablagerungen) und die negativen Ergebnisse der Schwangerschaft zu bestimmen. Häufigkeitsverteilung wurde verwendet, um die Daten zu beschreiben. Bivariate und multivariate Analysen wurden verwendet, um die Assoziation zwischen den parodontale Erkrankungen und unerwünschten Schwangerschaft Ergebnisse zu studieren.
Ergebnisse
Etwa 26% und 29% der nach der Geburt untersucht Mütter hatten Gingiva Blutungen und Zahnfleischtaschen von 4 mm oder mehr tief, beziehungsweise. Erweiterte Parodontitis das heißt Taschentiefe ≥ 6 mm wurde bei 13 (3,6%) der Mütter aufgezeichnet. Calculus mit Plaque-Ablagerungen wurden in 86% (n = 343) der Mütter aufgezeichnet. Gingivarezession wurde in 9,0% der Mütter aufgenommen und deutlich und direkt auf das Geburtsgewicht bezogen (p & lt; 0,05).
Fazit
parodontalen Bedingungen der postpartalen Mütter in dieser Studie besser zu sein, wurden gefunden, als bisher unter die gemeldete ugandischen Bevölkerung. Bivariate Analyse zeigte eine signifikante Assoziation nur zwischen Gingivarezession und niedrigem Geburtsgewicht. Allerdings sollte dieser Befund mit Vorsicht interpretiert werden, da sie durch Zufall stattgefunden haben könnte.
Schlüsselwörter Frühgeburt Ein niedriges Geburtsgewicht Parodontose hintergrund und Parodontalerkrankungen sind eine Gruppe von oralen Entzündungskrankheiten, die durch bakterielle Plaque und beeinflusst von Host-Response-Faktoren [1]. Es gibt zwei Haupttypen von Bedingungen; Gingivitis, die eine Entzündung der Weichteile um den Zahn (das Zahnfleisch) ist, und Parodontitis beteiligt apikale Migration des Desmodonts Befestigung und die Zerstörung des Bindegewebes und der Kieferknochen, die die Zähne zu unterstützen [2, 3].
Einige der wichtige klinische Merkmale sind Veränderungen im gingivalen Farbe, Taschentiefe, Position des Epithelansatz und Blutungsneigung [4]. In den meisten entwickelten Ländern sind Schwangerschaften geplant, Komplikationen sind wenige und die Ergebnisse sind in der Regel günstig für Mutter und Kind, aber negative Folgen sind weit häufiger in den Entwicklungsländern [5]. Ein großer Teil der veröffentlichten Forschungsergebnisse im Bereich der unerwünschten Schwangerschaft Ergebnisse, basieren auf Proxy-Ergebnisse für die Sterblichkeit und schwere Morbidität. Die am häufigsten studierte dieser Proxies ist ein niedriges Geburtsgewicht (LBW) und seine Bestandteile, Frühgeburt und intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) [5].
Namiro et al. auch, dass die Frühgeburt gefunden (PTB) und niedrigem Geburtsgewicht (LBW) sind häufiger in der Entwicklung als die entwickelten Länder [6]. Südasien und Afrika südlich der Sahara entfallen fast zwei Drittel der Frühgeborenen der Welt [7]. In einer früheren Umfrage in Uganda, ein in sieben Neugeborenen hatten LBW und benötigt zusätzliche Pflege, um zu überleben und zu gedeihen [8]. Ein niedriges Geburtsgewicht, das heißt das Geburtsgewicht von & lt; 2,5 kg, bleibt ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit in vielen Teilen der Welt und ist mit einer Reihe von kurz- und langfristigen Nebenwirkungen verbunden [9]. Die systemische Infektionen der Mutter sind die Hypothese aufgestellt, das Risiko von Plazenta Infektion, vorzeitiger Blasensprung, vorzeitige Wehen und Frühgeburt durch die Freisetzung von entzündungsfördernden Zytokinen und erhöhte Prostaglandin-Produktion [10] zu erhöhen. Parodontose als minderwertiges chronische Infektion zum Beispiel kann eine Herausforderung auf systemischer Ebene sein kann aufgrund der großen epithelialen Oberfläche, die in den Zahnfleischtaschen vereitert werden konnte [11].
Obwohl eine Reihe von Studien haben gezeigt, dass bakterielle Vaginose ist verwandten zu einer Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht, die in der Tat eine wesentliche Ursache für Morbidität und Mortalität ist, ist es auch möglich, dass andere infektiöse Prozesse einschließlich Parodontitis PT /langer Radstand beitragen [12].
der Tat den letzten Jahren einen Anstieg erlebt in der Forschung Hinweise darauf, Assoziationen zwischen Parodontitis und einer Erhöhung der systemischen Erkrankung [13]. Nach der Veröffentlichung der Ergebnisse durch die Offenbacher und Co-Autoren im Jahr 1996 [14] von einem Fall kontrollierten Studie darauf hindeutet, dass Frauen, die PT geliefert /LBW Säuglingen ärmer Parodontalgesundheit als Mütter mit normalem Geburtsgewicht hatten, haben eine Reihe von Studien kommen versuchen, bestätigen diese Beobachtung [12]. Die Mehrzahl der Studien, vor allem in wirtschaftlich benachteiligten Bevölkerungsgruppen durchgeführt werden; mit einem erhöhten Risiko für verschiedene unerwünschte Schwangerschaft Ergebnisse wie eine Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht [13].
Klinische Studien am Zentrum verbunden ist Parodontitis für orale und systemische Erkrankung legen nahe, dass an der University of North Carolina, berichtet die Anwesenheit von höhere Porphyromonas gingivalis
, Bacteroides forsythus
, Actinobacillus actinomycetemcomitans
und Treponema denticola
, Organismen normalerweise mit Parodontitis verbunden sind, wie bei Müttern der PTB und LBW Babys zu normalen Kontrollen verglichen [14].
Meinung schien früh zu verschieben, wenn die Ermittler wie McGaw (2002) schlug vor, dass Interessenten und schließlich interventionelle Studien notwendig sind, bevor Parodontitis kann als ursächlicher Faktor für PLBW [15] betrachtet werden. In einer Meta-Analyse, Khader et al., Schlug vor, dass entsprechende Hinweise aus nicht verfügbar war von guter Qualität beobachtende Forschung, die den Zusammenhang zwischen Parodontitis unterstützen könnte und PTB /PLBW [16].
Vorschlagen Einige Interventionsstudien eine Reduktion die Risiken für eine Frühgeburt und Früh niedriges Geburtsgewicht nach der mechanischen Parodontalbehandlung während der Schwangerschaft. López et al. eine Verringerung der Rate von Frühgeburten und /oder niedrigem Geburtsgewicht bei Frauen, die vor der 28. Schwangerschaftswoche parodontalen Behandlung erhalten, wenn sie mit Frauen verglichen wurden, die keine Behandlung erhielten. Diese Reduktion war signifikant für parodontal gesunden Frauen im Vergleich zu Frauen mit Gingivitis [17], und mit Parodontitis [18].
In einer systematischen Überprüfung von Scannapieco et al. [12], wo sie 12 Fälle ausgewählt, dass sie dachten, waren hoch Qualitätsforschung aus den identifizierten 660 Studien war ihre Schlussfolgerung für PT suggestive der Parodontitis ein Risikofaktor sein und LBW obwohl sie waren vorsichtig und empfahl weitere Längs, epidemiologischen und Interventionsstudien. 2005 von Xiong et eine weitere systematische Überprüfung
veröffentlicht al. die Ergebnisse von 25 Artikeln analysiert. Die Mehrheit, 18 der 25 Studien, schlug eine Assoziation zwischen Parodontitis und einem erhöhten Risiko von unerwünschten Schwangerschaft Ergebnisse [13]. Paquette (2006) jedoch darauf hingewiesen, dass trotz des Gebäudes Beweis einer Assoziation zwischen Parodontitis und negativen Ergebnisse der Schwangerschaft zu unterstützen; Es gibt einige mögliche Verzerrung bleibt aufgrund von Inkonsistenzen in der Definition von Parodontitis und die relativ begrenzte Anzahl von randomisierten kontrollierten Studie Studien [19].
Auf der anderen Seite, einige klinische und Laboruntersuchungen haben gezeigt, dass intrauterine Infektionen weit verbreitet sind unter Frauen, die Geburt vorzeitig [20] geben. Obwohl die aufsteigende Infektion aus der Scheide die häufigste Weg der Infektion betrachtet wird, schlagen sie auch eine hämatogene Ausbreitung von Organismen aus anderen Körperstellen in die Gebärmutter als zweite Route. Tatsächlich Organismen mit einem oralen Ursprungs, wie Fusobacterium nucleatum
und Capnocytophaga
spp mit intrauterine Infektionen assoziiert sind; F. nucleatum
aus dem infizierten Uterus eine der am häufigsten isolierten Mikroorganismus zu sein [21, 22].
Parodontitis kann vorübergehende Bakteriämie auftreten wahrscheinlich auf selektive Kolonisierung von unerwünschten Websites führen [23]. Studien von Han et al. haben gezeigt, dass hämatogene Injektion von oral im Zusammenhang F. nucleatum
in Vorzugs Lokalisation führte zu Plazentablutgefäße, aus denen sie das Endothel zu Fruchtwasser gekreuzt und induziert eine Frühgeburt, und Totgeburten in einem Muster ähnlich dem beim Menschen beobachtet. Dieser Befund stützt die Hypothese, dass nach transienter Bakteriämie, oral F. nucleatum
transloziert an den schwangeren Uterus und möglicherweise für den Fötus hämatogen [24]. Beobachtungen von Jiang et al. [25] zeigten, dass mehrere große klinische randomisierte kontrollierte Studien, dass die parodontale Therapie nicht nachweisen konnte, während der Schwangerschaft die Häufigkeit von unerwünschten Schwangerschaft und Geburt Ergebnisse reduziert. Sie schlugen vor, einen neuen Ansatz der Verwendung von präkonzeptionellen Behandlung von Parodontitis Parodontalstatus während der späten Schwangerschaft und anschließender Geburt Ergebnisse zu verbessern. Diese auf die Debatte mehr Licht werfen kann
Uganda hat eine große wirtschaftlich benachteiligten Bevölkerung und Parodontalerkrankungen haben als ein Problem der öffentlichen Gesundheit vor allem in den ländlichen Gemeinden mit einer Prävalenz von 62% bei Erwachsenen dokumentiert [26]. Zufälligerweise gibt es auch eine hohe Säuglingssterblichkeit in Uganda in der Regel mit einer Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht assoziiert [8]. Allerdings ist der Beitrag von Parodontalerkrankungen auf diese Ergebnisse der Schwangerschaft noch unbekannt. Das Ziel der Studie war es, die Größe von Parodontalerkrankungen und ihre Verbindung zu Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht in postpartale Mütter in Mbarara und Mulago Befassung Krankenhäuser zu bestimmen.
Methoden
Studie Einstellung
Dies war eine Querschnitts Studie in Entbindungsstationen in Mulago und Mbarara Krankenhäuser zwischen Mai und November 2012. Die beiden Gesundheitseinrichtungen sind nationale Überweisung und die Universitätskliniken in Uganda. Mulago-Krankenhaus verfügt über eine Kapazität von 1.500 Betten und liegt in Kampala, der Hauptstadt von Uganda gelegen. Mbarara Krankenhaus verfügt über eine 300 Bettenkapazität und ist etwa 280 km westlich von Kampala. Mulago und Mbarara Krankenhäuser kümmern sich um etwa 80 bis 40 Lieferungen pro Tag, jeweils.
Die Studienpopulation
Die Studienpopulation umfasste postpartale Mütter Alter von 18 Jahren oder darüber, die geliefert singleton Babys innerhalb ein oder zwei Tage vor der Einstellung in die Studium in den beiden Krankenhäusern. Die Frauen wurden nacheinander von den Entbindungsstationen ausgewählt. Mütter von Kindern mit schweren angeborenen Fehlbildungen, systemische Erkrankungen wie HIV-Infektion, unkontrollierte Diabetes mellitus, oder jede Erkrankung eine Dauermedikation und ohne Zähne in einem oder mehreren Sextanten erfordern, wurden ausgeschlossen. Basierend auf einem angemessenen Verhältnis Probenahme, 300 und 100 Mütter von Mulago und Mbarara Krankenhäuser wurden rekrutiert, beziehungsweise.
Klinische Prüfung ein bis zwei Tage nach der Geburt
wurden die Mütter klinisch für ihre Parodontalerkrankungen in ihrem Krankenzimmer untersucht durch zwei geschulte und Zahnärzte kalibriert. Die Prüfer wurden auf den physischen Zustand des Babys Bias zu minimieren geblendet. Wir definierten Parodontitis durch eine Kombination der folgenden vier Parameter: 1) Probing Taschentiefe (PPD), 2) Bluten beim Sondieren (BOP), 3) Calculus mit Plaque-Ablagerungen (CD) und 4) Gingivarezession (GR) mit der modifizierte Gemeinschaft parodontalen Index (CPI) mit den folgenden Kriterien [27] 0,0. Keine Parodontalerkrankungen
1. Bluten beim Sondieren
2. Calculus mit Plaque gesehen oder gefühlt von
3 Sondierung. Pathologische Tasche 4 - 5 mm
4. Pathologische Tasche 6 mm oder mehr
5. Gingivarezession
Wir verzeichneten Taschensondierungstiefe und Gingivarezession eine Weltgesundheitsorganisation mit empfohlenen Gemeinschaft Parodontalsonde (Hv-Friedy, Chicago, IL, USA), um sechs Stellen pro Zahn auf den 6-Index Zähne (16, 11, 26, 36, 31 und 46) Übersetzung in 36 Standorten pro Teilnehmer. Wenn der Index Zahn nicht vorhanden war, wurde der nächste Zahn sucht. Probing Taschentiefe in mm, wenn der Abstand von der Zahnfleischsaum auf den Boden der Tasche gemessen wurde [28].
Medizinische Informationen
Krankengeschichte wurde durch mündliche Interview nach der mündlichen Prüfung erhalten Hintergrundinformationen über das Alter der Mutter zu erhalten , Nationalität, Bildungsniveau, Familienstand, und die Beschäftigung während der Schwangerschaft, das Rauchen vor und während der Schwangerschaft, und die Anzahl der pränatalen Besuche. Sonstige Angaben enthalten: Geburtsgewicht des Babys, Parität, Infektionen, Komplikationen während der Schwangerschaft, intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR), vorzeitigem Entrückung der Membranen (PPROM), mütterliche Blutung und Einsetzen der Wehen. Induzierte Frühgeburt enthalten sowohl Induktion der Arbeit und Kaiserschnitt vor Arbeit.
Ethische Überlegungen
Alle Verfahren zum Protokoll von Makerere University, School of Health Sciences Institutional Review Board und den jeweiligen Krankenhaus Forschung und Ethikkommissionen genehmigt angepasst. Eine Einverständniserklärung wurde von den teilnehmenden Mütter entsprechend Erklärung von Helsinki [29] erhalten. Keine persönlichen Kennzeichen wurden bei der Datenerhebung und die Informationen verwendet wurde unter Verschluss gehalten.
Qualitätskontrolle
Die Daten doppelt auf Fehler und Vollständigkeit am Ende jedes Arbeitstages überprüft wurden. Beurteilung der parodontalen Erkrankungen wurde durch die Ausbildung der beiden Prüfer durch einen erfahrenen Arzt (ML) an 20 Patienten in Makerere University Zahnklinik vor dem Beginn der Studie standardisiert. Die inter-Klasse Korrelationskoeffizienten [30] wurden verwendet, in der Aufnahme parodontalen Parameter auf Konsistenz zu prüfen. Die Korrelationskoeffizienten für die Sondierungstiefe 0,83; Kalkül mit Plaque, 0,86 und Gingivarezession 0,87. Während der Haupterhebung, Reproduzierbarkeit Test der Parodontalerkrankungen Aufnahmen durch blinde doppelte Prüfung in 10% (n = 40) von zufällig ausgewählten Mütter wurde einen Tag nach der Hauptprüfung durchgeführt. Der Korrelationskoeffizient bei der Aufzeichnung Sondierungstiefe betrug 0,86; Kalkül mit Plaque-Ablagerungen, 0,89 und Gingivarezession, 0,91.
Datenanalysen
Die Daten doppelt auf Fehler und Vollständigkeit geprüft wurden und trat für Analysen einen Computer in die Verwendung Statistical Package for Social Sciences Inc. (SPSS, Version 17 für Fenster, Chicago, Illinois, USA). Die Häufigkeitsverteilung wurde verwendet, um die Daten zu beschreiben. Die Geburtsgewicht des Kindes wurde als 0 = & lt kategorisiert; 2,5 kg und 1 = ≥2.5 kg. Die Trächtigkeit Alter wurde als 0 = 28-36 Wochen und 1 = ≥37 Wochen kategorisiert. Die Parodontalerkrankungen (Blutungen Zahnfleisch, Taschentiefe von ≥4 mm und ≥6 mm, Zahnstein mit Plaque-Ablagerungen und Gingivarezession) wurden einzeln als 0 kategorisiert = nein, und 1 = ja. Die demographischen und geburtshilfliche Faktoren wurden auch kategorisiert (Tabelle 1 und Tabelle 2). Spearman-Rangkorrelationskoeffizienten wurden verwendet, um die bivariate Zusammenhang zwischen quantitativen Variablen zu untersuchen. Partielle Korrelationsanalysen wurden jede Assoziation zwischen parodontalen Erkrankungen und unerwünschten Schwangerschaft Ergebnisse zur Beurteilung. Binäre logistische Regressionsanalyse wurde keine Risikoindikatoren von unerwünschten Schwangerschaft Ergebnisse zur Beurteilung. Die inter-Klasse Korrelationskoeffizienten wurden keine systematischen Fehler bei der Erfassung der Parodontalerkrankungen, zu bewerten. Die Wahrscheinlichkeit von Bedeutung gesetzt wurde an den beiden 5% level.Table 1 Die Häufigkeitsverteilung der postpartale Mütter sided nach demographischen Faktoren (n = 400)
Categories
Categories
Number
Percent
Age
18-20
110
27.5
21-25
139
34,8
26-30
102
25.5
31-45
49
12.2
Familienstand
Verheiratet
283
70,8
Konkubinats
61
15,3
Einzel
50
12,5
Getrennt
6
1.5
Bildungsniveau (n = 381):
Primary
153
38,3
Secondary
194
48,5
Tertiary
34
8.5
Employment
Business
91
22.8
Beamter
31
10.3
Andere
209
52,3
Parity (n = 361):
Nullparous
135
37,4
multipare
226
62,6
Art der Lieferung Bei
Vaginal
244
61,0
Ceasarian
156
39,0
ANC Teilnahme (n = 397)
1-3 mal
196
49,4
≥4 mal
201
50,6
Blutungen aus der Scheide während der Schwangerschaft
Ja
25
6.3
No
375
93,7
Tabelle 2 Die Häufigkeitsverteilung der postpartale Mütter nach geburtshilflichen Faktoren (n = 400)
Variable
Kategorien Bei
Anzahl
Prozent
Krankheit während der Schwangerschaft:
Ja
126
31.5
No
274
68,5
Medikamente während der Schwangerschaft (n = 126)
Ja
122
96,8
No
4
3.2
Klasse der Medizin genommen (n = 122)
52
2.6
Malariamittel
54
44,3
Schmerzmittel
9
7.4
Antimykotische (Vaginalzäpfchen)
7
5.7
ANC Teilnahme
Ja
397
99,3
No
3
0,7
No. von ANC Teilnahme (n = 397)
1-3
196
49,4
≥ 4
201
50,6
Höhe Fundus (n = 359)
20-36 cm
29
8.1
≥37 cm
330
91,9
Geschätztes Alter der Schwangerschaft bei der Lieferung (n = 374)
28-36 Wochen
194
48,5
≥37 Wochen
206
57,5
Infants Gewicht bei Lieferung (n = 392)
& lt; 2,5 kg
191
47,8
≥ 2,5 kg
206
51,5
Parität (n = 361):
Nullparous
135
37,4
multipare
226
62,6
Art der Lieferung
Vaginal
244
61,0
Ceasarian
156
39,0
Vaginal Blutungen während der Schwangerschaft
Ja
25
6.3
No
375
93,7
ANC -. vorgeburtliche Klinik
Ergebnisse
Insgesamt 62,3% (n = 249) der postpartalen Mütter ≤ 25 Jahre (Tabelle 1) mit keinen signifikanten Unterschied in der Verteilung zwischen Mulago und Mbarara Hospital (p & gt; 0,05), daher wurden die Daten gepoolt. Die meisten Mütter (70,8%, n = 283) waren verheiratet und etwa die Hälfte (48,5%) hatte Sekundarschulbildung (Tabelle 1) erreicht.
Die meisten Mütter in para waren 2 und 3, und hatte nicht näher bezeichnete Beschäftigung (Tabelle 1). Die meisten der Mütter Anti-Malaria-Prophylaxe einnahmen, während nur eine Mutter berichtet, Tabakerzeugnisse verwendet zu haben, und die meisten von ihnen nicht während der Schwangerschaft berichten Krankheit (Tabelle 2). Fast alle Mütter (99,3%) hatte besucht vorgeburtliche Klinik mit etwa der Hälfte von ihnen (50,6%) mindestens viermal (Tabelle 2). Fundal Höhe von 37 cm und mehr wurde in 91,9% der Mütter registriert und 86,6% hatten eine Schwangerschaft Alter von 37 Wochen oder mehr bei der Lieferung (Tabelle 2), mit etwa 3,8% der Mütter erleben Bruch der Gebärmutter Membranen vor dem Beginn der Arbeit. Über 95% der Mütter hatten spontane Arbeitsbeginn mit 61% vaginale Entbindung mit (Tabelle 2). Zwölf (3%) der Mütter erfahren vaginale Blutungen innerhalb der Woche vor Lieferung (Tabelle 2). Dreißig vier (8,7%) der Kinder ein Geburtsgewicht von weniger als 2,5 kg hatte (WHO-Definition von niedrigem Geburtsgewicht).
Allgemeinen Zahn 16/17 und 26/27 hatte mehr Prävalenz von Parodontalerkrankungen (CPI erzielt 1 -5) als der Rest der Zähne. Auf der anderen Seite der oberen mittleren Schneidezahn (11 #) hatte die niedrigste Prävalenz von parodontalen Erkrankungen, wie auf den Rest der Zähne verglichen. Ungefähr 26% und 29,4% der Mütter hatte Blutungen Zahnfleisch und Zahnfleischtaschen von 4-5 mm tief, (Tabelle 3 und Tabelle 4). Zahnfleischbluten und Zahnfleischtasche Tiefe von 4-5 mm wurden nicht signifikant mit einem Geburtsgewicht und Schwangerschaftsalter assoziiert (p & gt; 0,05). Erweiterte Parodontitis, das heißt Taschentiefe ≥ 6 mm wurde in 3,6% der nach der Geburt Mütter (Tabelle 3 und Tabelle 4) aufgezeichnet. Calculus mit Plaque-Ablagerungen wurden in 86,0% der Mütter mit keiner signifikanten Zusammenhang mit einem Geburtsgewicht des Kindes noch das Gestationsalter (; 0,05 p & gt) aufgezeichnet. Gingivarezession wurde in 9,0% der nach der Geburt Mütter aufgenommen und deutlich und direkt auf das Geburtsgewicht bezogen (p & lt; 0,017, Tabelle 3), aber nicht zu Schwangerschaft Alter (p & gt; 0,05, Tabelle 4). Basierend auf Teilkorrelationsanalyse zwischen Schwangerschaft Alter und Zahnfleischtaschen, während für Zahnfleischbluten und Zahnfleischschwund zu steuern, gab es keine signifikante Korrelation (p & gt; 0,05, t-Test). Es gab auch keine signifikante Korrelation in Teilkorrelationsanalyse zwischen Säuglingen Geburtsgewicht und Zahnfleischtaschentiefe, während für gingival von Blutungen (p & gt; 0,05, t-Test). Darüber hinaus basiert auf bivariate Analyse gab es keinen signifikanten Zusammenhang zwischen negativen Ergebnisse der Schwangerschaft und anderen quantitativen Variablen (p & gt; 0,05, t-Test), mit Ausnahme zwischen Gingivarezession, Beschäftigungsstatus und das Geburtsgewicht des Kindes; Merkmale von chorioamnionitis, und das Geburtsgewicht des Kindes (& lt; 0,05, Tabelle 5). Wenn die Parodontalerkrankungen, demographischen und geburtshilflichen Faktoren als Risikoindikatoren von unerwünschten Schwangerschaft Ergebnisse bewertet wurden, keine der Variablen in die logistische Regression eingegeben model.Table 3 Die Häufigkeitsverteilung der postpartale Mütter nach ihren parodontalen Bedingungen und Geburtsgewicht ihrer Kinder ( n = 400)
parodontale Zustand
Kategorien Bei
Geburtsgewicht (kg)
P-Wert
& lt; 2.5
≥ 2,5
Bluten-Gummi
Ja
50 (12,5)
54 (13,5)
0.961
No
141 (35,4)
154 (38,6)
Taschen 4-5 Tiefe mm
Ja
44 (11,0)
59 (14,8)
0.224
No
147 (36.8)
149 (37,4)
Taschentiefe ≥ 6 mm
Ja
6 (1.6)
8 (2.0)
0.490
No
186 (46,6)
200 (50.1)
Calculus mit Plaque-Ablagerungen
Ja
163 (40,9)
180 (45,1)
0.823
No
28 (7.0)
29 (7.2)
Gingivarezession
Ja
10 (2.5)
26 (6.6)
0,017
No
181 (45,4 )
183 (45,9)
Tabelle 4 Die Häufigkeitsverteilung der postpartale Mütter nach ihren parodontalen Bedingungen und Schwangerschaft Alter (n = 400)
parodontale Zustand
Kategorien
Trächtigkeit Alter (Wochen)
P-Wert
28 - 36
37 ≥
Bluten-Gummi
Ja
51 (12,8)
54 (13,5)
0.921
No
143 (35,8)
152 (38,0)
Taschentiefe 4-5 mm
Ja
47 (11,8)
57 (14,3)
0.350
No
148 (37,0)
148 (37,0)
Taschentiefe ≥ 6 mm
Ja
5 (1.3)
9 (2.3)
0.980
No
189 (47,3)
197 (49,3)
Calculus mit Plaque-Ablagerungen
Ja
166 (41,5)
178 (44,5)
0.698
No
29 (7.3)
29 (7.3)
Gingivarezession
Ja
14 (3.5)
22 (5.5)
0.155
No
181 (45,3)
183 (45,8)
Tabelle 5 Die Spearman-Rangkorrelationskoeffizienten (rs) der Schwangerschaft Alter und Geburtsgewicht des Kindes mit parodontalen Bedingungen der postpartalen Mütter und ihre demografische und geburtshilflichen Faktoren (n = 400 )
parodontale Zustand
Trächtigkeit Alter
Geburtsgewicht des Säuglings
rs
p-Wert
rs
p-Wert
Bluten-Gummi
-0,005
0.921
-0,002
0.961
Taschentiefe von 4-5 mm
0,047
0.352
0.061
0.225
Taschentiefe ≥ 6 mm
0,037
0.457
0,035
0.491
Calculus
0,019
0.699
0,011
0.823
Gingivarezession
0.071
0.156
0.120 *
0,017
demographischen Variablen
Alter der Mutter
0.065
0.383
0,045
0.123
Bildungsniveau
0,031
0.546
0,022
0,668
Beschäftigung
0,012
0.061
0,0115 *
0,034
Familienstand
0,037
0.464
0,063
0,210
Parity
0.001
0.988
-0,015
0.774
Art der Lieferung
-0,045
0.375
-0,026
0.608
geburtshilfliche Faktoren
Anzahl der ANC Teilnahme
0.084
0.092
0.025
0.617
Aneamia
0,004
0.932
0,006
0898
Arbeits Beginn
-0,017
0.740
-0,021
0.673
Vaginale Blutungen
0,039
0,440
0,022
0.661
Medikamente
0,009
0.857
0,008
0.872
Repture von Membranen
0.072
0.152
0,075
0.136
Eigenschaften von chorioamnionitis
0.123
*
0,014
0,125 *
0,012
* Spearman-Rangkorrelationskoeffizienten, die statistisch signifikant.
Diskussion
Das war eine Pilotstudie an einer Stichprobe von postpartale Mütter Basis (n = 400) in zwei tertiären Gesundheitseinrichtungen in Uganda. Diese Studie zeigt einen signifikanten Zusammenhang zwischen Gingivarezession und niedrigem Geburtsgewicht, was darauf hinweist, dass Parodontitis vielleicht ein Faktor der Schwangerschaft in ugandischen Frauen Ziele zu beeinflussen. Allerdings gibt es eine 50% ige Wahrscheinlichkeit, dieses positive Ergebnis durch das Spiel der Chance, die nur zu bekommen. Nie weniger, viele der Studien in wirtschaftlich benachteiligten Bevölkerungsgruppen durchgeführt legen nahe, dass Parodontitis mit einem erhöhten Risiko von unerwünschten Schwangerschaft Ergebnisse wie eine Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht assoziiert ist [6, 13].
Es sollte beachtet werden, dass Mütter die hatte noch Geburten wurden in der vorliegenden Studie aus Angst vor weiteren Traumatisierung sie ausgeschlossen. Dieser Ausschluss kann zu Datenverlust geführt haben unzureichende statistische Aussagekraft und ungenaue Ergebnisse resultierende in. Die Prüfer wurden kalibriert und die Zuverlässigkeitsprüfung eine nahezu perfekte Übereinstimmung in der Aufnahme [31] Parodontalerkrankungen gab, ein weiterer Hinweis auf die Konsistenz der Ergebnisse dieser Studie mit früheren Studien. Sie wurden auf die Früh /am Begriff Status der Geburten geblendet, die durch Vorspannung eine mögliche Fehlklassifikation ausgeschlossen. Die meisten Mütter waren jung, was die niedrige Prävalenz von Parodontalerkrankungen erklären könnte (38,8%) unter dieser Population. Dies ist in Übereinstimmung mit Studien, die von Pitiphat et al. [11], die in ihrer Studie festgestellt, dass Frauen, die mit Parodontitis berichtet in einer älteren Altersgruppe. Andere Berichte zeigten auch, dass Parodontitis häufiger im fortgeschrittenen Alter ist [32].
Über alle, die in der vorliegenden Studie etwa 26% und 29,4% der Mütter hatte Zahnfleischbluten und Zahnfleischtasche Tiefe von 4 mm oder mehr beträgt, (Tabelle 3). Gingival auf Blutungen unter den Müttern in dieser Studie erfasst Sondierung könnte suggestiv von Gingivitis und möglicherweise vorübergehende Bakteriämie, die Hypothese aufgestellt worden, um unerwünschte Ergebnisse der Schwangerschaft zu führen. Dies wurde bereits in anderen Studien berichtet worden, in denen chronisch verletzten und entzündeten Mundschleimhaut haben mit erhöhten Mengen von Parodontalpathogenen dramatisch zunehmenden transienten Bakteriämie in der Schwangerschaft [23, 33] in Verbindung gebracht worden.
In der vorliegenden Studie wurden etwa 9 von 10 Müttern eine fundal Höhe von 37 cm hatte und mehr, die vor der Auslieferung an den gemeldeten Schwangerschaftsalter der Schwangerschaft entspricht (Tabelle 2). Dies könnte wahrscheinlich auf die hohe (99,3%) vorgeburtliche Teilnahme zugeschrieben werden unter den postpartale Mütter aufgezeichnet (Tabelle 3).
Fazit
Im Allgemeinen sind die parodontalen Bedingungen dieser postpartale Mütter gefunden wurden, besser zu sein als bisher unter die gemeldete ugandischen Bevölkerung. Bivariate Analyse zeigte einen signifikanten Zusammenhang zwischen Gingivarezession und niedriges Geburtsgewicht, jedoch wurden keine anderen Parameter der Parodontitis signifikant zu unerwünschten Schwangerschaft Ergebnisse zusammen. Diese Erkenntnis sollte daher mit Vorsicht interpretiert werden, da sie durch Zufall stattgefunden haben könnte.
Es wird empfohlen, dass eine große Stichprobenumfang, ob die fehlende Verbindung zwischen anderen Parametern der parodontalen Bedingungen und negativen Ergebnisse der Schwangerschaft wirklich war zu bestätigen, verwendet werden.
Erklärungen
Bestätigung
Die Autoren der Studie Teilnehmer für die gute Zusammenarbeit danken. Die Entbindungsstation Manager waren maßgeblich die Teilnehmer zu mobilisieren.
