Zusammenfassung
Hintergrund
Um die Rolle der Geographie (Wohnort) als Moderator in der Beziehung zwischen Karies Krankheit und Behandlung untersuchen Erfahrung und Zahnarztangst in 16-Jährigen in Malaysia leben.
Methoden
Eine mehrstufige geschichtete Stichprobenverfahren angewandt wurde. Fünfhundert und drei 16-Jährigen von 6 Regierung weiterführenden Schulen nahmen an dieser Studie teil. Der Fragebogen untersucht Teilnehmer demografische Profil und bewertet ihre Zahnarztangst die Zahnarztangst Umfrage (DFS) mit. Die klinische Untersuchung bestand aus dem DMFT als Ergebnis Maßnahme von Karies Krankheit und Behandlungserfahrung durch einen einzigen Prüfer (ICC = 0,98). Strukturgleichungsmodelle untersucht die Beziehung zwischen Zahnarztangst und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung.
Ergebnisse | Die mittlere DMFT war 2,76 (SD 3,25). Die DT, MT und FT Komponenten wurden 0,64 (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) und 1,98 (SD 2,43) beziehungsweise. Rural im Vergleich zu städtischen Jugendlichen hatten eine signifikant größere mittlere Zahl kariöser und fehlenden Zähnen. Die mittlere DFS-Score war 40,8 (SD 12,4). Rural im Vergleich zu städtischen Jugendlichen hatten signifikant höhere Mittelwerte für körperliche Symptome von Zahnarztangst. Die Korrelation zwischen Zahnarztangst (DFS) und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung (DMFT) betrug 0,29, p & lt; 0,0001. Die Strukturgleichungsmodell ausgestattet, die Rohdaten gut (χ
2 = 9,20, df = 8, p = 0,34). Alle Komponenten von DMFT waren eng in gleicher Stärke an die eindimensional hypothetische latente Variable von Karies Krankheit und Behandlungserfahrung verbunden. Die Stärke der Beziehung zwischen Zahnarztangst und Karies Krankheit und in Übereinstimmung mit Wohnsitz variiert Behandlungserfahrung.
Fazit
Abschließend eine Beziehung zwischen Zahnarztangst und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung wurde in 16 gezeigt zu existieren -jährige Jugendliche in Malaysia leben. Diese Studie zeigte, dass die Stadt-Land-Dichotomie als Moderator auf dieser Beziehung gehandelt hat.
Schlüsselwörter DMFT Zahnarztangst Jugendliche Rashidah Esa, Ai Leng Ong, Gerry Humphris und Ruth Freeman trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund Die Prävalenz von Karies unter Malaysian Erwachsene
beträgt 90% [1-4] mit mehr als zehn Zähne im Durchschnitt Befinden beeinflusst. Darüber hinaus in den ländlichen diejenigen mit den städtischen Gebieten im Vergleich mit Wohnsitz haben eine größere Verbreitung von aktiven Zerfall Krankheit Erfahrung. Diese Beobachtungen werden als entmutigend sein, wie die Schule Dental Service (SDS) in Malaysia hat es seit den 1950er Jahren gewesen und im Jahr 1985 entwickelte sich zu einer umfassenden Zahngesundheitsleistungen für Schulkinder. Das Ziel des Dienstes ist, um sicherzustellen, dass Schüler am Ende ihrer Schulausbildung zahnmedizinisch-fit sind [5] und dies der SDS bietet inkrementelle Zahnpflege für alle bis 17 Jahre bis Ziel zu erreichen. Die SDS bietet sowohl die orale Gesundheit präventiv und Zahnbehandlung. Die präventiven Maßnahmen in den Schulen sind die Zahngesundheit Bildung Gespräche, Zahn Ausstellungen, Zähneputzens Programme und Fissurenversiegeler Anwendungen. Zahnbehandlung umfasst die Bereitstellung von Maßstab und Polituren, Füllungen und Zahnextraktionen. Oral Health Service Lieferung erfolgt über die Schulzahnkliniken in der Schule Zone befindet oder mobile zahnärztliche Team mit mobilen Behandlungseinheiten oder mobile Zahnklinik in einem Bus oder Wohnwagen. Die mobilen Behandlungseinheiten sind vor allem in den ländlichen Gebieten eingesetzt.
Trotz dieser leicht zugänglichen Zahngesundheit Pflegedienst hat, bleibt eine hohe Prävalenz des Verfalls in Dentin und fehlende Zähne in der erwachsenen Bevölkerung insbesondere in ländlichen Gebieten [1-4] . Was ist die mögliche Erklärung für diese Beobachtung? Könnte es mit Wohnsitz im Zusammenhang eingeschränkter Zugang zu Zahnpflege widerspiegeln? Könnte es mit Malaysian Schulabgänger in Verbindung gebracht werden erleben nicht nur die körperliche (z Geographie), sondern auch psychologische (z Zahnbehandlungsphobie) Barrieren für Zahnbehandlung zugreifen? [6-8]. Die Annahme Cohen Rahmen Zugänglichkeit Faktor es legt nahe, vielleicht, dass eine mögliche Barriere Zahnbehandlung beim Zugang zu Zahnbehandlungsphobie mit früheren erschreckend Zahnbehandlung Erfahrungen verbunden ist. Ist es möglich, dass Malaysian Schulabgänger wegen Zahnarztangst Zahnbehandlung vermieden? Zur Unterstützung dieser letzteren Vorschlag, eine Zufriedenheitsumfrage mit dem SDS unter 438, 16-jährige Jugendliche, Othman und Jaafar [9] festgestellt, dass die Angst vor Zahnbehandlung von zentraler Bedeutung war im Hinblick auf die Vermeidung von Zahnbehandlung und Nichtakzeptanz Behandlung zur Verfügung gestellt wurde, mit extremer Zahnarztangst in einer anderen Gruppe von Malaysian Grundschüler verbunden sind [10]. Eine Beziehung zwischen erschreckende Erfahrung Zahnbehandlung
und Zahnbehandlungsphobie ist in der Literatur [8, 11-13] mit einigen darauf hindeutet, Theoretiker vorgeschlagen worden, ein Zusammenhang zwischen Karies Krankheit und die Behandlung mit Zahnarztangst besteht auch [11, 13-22]. Einige haben eine positive Beziehung vorgeschlagen, während andere haben eine negative Assoziation zwischen Zahnarztangst und Zahnkaries und Behandlungserfahrungen gezeigt [14, 19-22]. Eine mögliche Erklärung für den Mangel an Konsens ist, dass alle früheren Studien Rohvariablen in ihrer Analyse angenommen ohne Anpassung für Messfehler. Dies wird zwangsläufig produzieren unteren Verbände aufgrund Dämpfung. Der Bau von latenten Variablen und den Einsatz von Strukturgleichungsmodellen ermöglicht das Testen von Vereinigungen von "true" Variablen mit Fehlern partialled aus [23]. Somit kann eine positive Entwicklung von Methoden eingeführt werden, um die Untersuchung der Beziehung zwischen Zahnarztangst und Zahnkaries und Behandlungserfahrung zu unterstützen.
Obwohl Zahnarztangst ausgiebig weltweit untersucht wurde, sind begrenzt Studien in Malaysia zur Verfügung. Es ist zwingend notwendig, dass in der SDS, wird einige Anstrengungen gerichtet zu erkennen und zu helfen, zahnmedizinisch ängstliche Kinder und Jugendliche mit ihren Zahnbehandlungsangst bewältigen, so dass später im Leben sie zahnärztliche Leistungen zugreifen können, ohne Sorge oder Angst können. Außerdem
, die Rolle der Lage in der Studie von Zahnerkrankungen ist eine Funktion, die auch schlecht in Malaysia sucht. Es kann vorgeschlagen werden, dass einfache Zugang sein kann etwas günstiger in städtischen Gebieten und die Nicht-Teilnahme in städtischen Gegenden wird weniger mit den ländlichen Gebieten aufgrund der geographischen Lage verglichen werden. Daher Teilnahme an ländlichen Zahnkliniken reduziert für präventive Behandlungen und eine erhöhte Teilnahme für schmerz nur Behandlungen erhöhten Zahnarztangst führen könnte. Folglich wird der Zusammenhang zwischen Zahnbehandlungsangst und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung vorgeschlagen werden können, in der städtischen Umgebung im Vergleich zu ländlichen Gebieten weniger sein kann. Daher Geographie oder Wohnsitz als Moderator der Beziehung zwischen Zahnbehandlungsangst und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung handeln könnte. Die oben vorgeschlagene Methodik wird in dieser Hinsicht zu unterstützen. Daher war es das Ziel, die Rolle der Geographie (Wohnort) als Moderator in der Beziehung zwischen Zahnkaries Krankheit und Behandlungserfahrung und Zahnarztangst in 16-Jährigen in Malaysia leben zu untersuchen.
Methoden
Beispiel
die Teilnehmer waren 16-Jährigen aus den drei wichtigsten ethnischen Gruppen: Malaien, Chinesen und Inder mit Wohnsitz und Schulen in städtischen und ländlichen Gebieten in der Süd-West District der Insel Penang besuchen. Dieser Bezirk ist weniger gut entwickelt und ist für seine landwirtschaftlichen Produkte bekannt und ist einer der fünf Verwaltungsbezirke der Insel und dem Festland Penang. Die ländlichen Gebiete sind leicht zugänglich auf der Straße. Ein mehrstufiges geschichtete Stichprobe Methode wurde verwendet. Die Schulen wurden aufgeteilt in städtischen und ländlichen in der ersten Stufe, nach der Klassifikation von der örtlichen Bildungsabteilung. Alle Schulen (zwei städtische und vier ländlichen) in der Süd-West District wurden eingeschlossen. Zwei Wohn Schulen wurden ausgeschlossen, weil die Mehrheit der Studenten in anderen Bezirken wohnhaft war. Die Teilnehmer, deren Eltern hatten die Einverständniserklärungen für die SDS unterzeichnet wurden in der letzten Stichprobe (98,5%). Allerdings wurden vierundzwanzig Teilnehmer ausgeschlossen wegen ihrer Eltern Weigerung der Zahnbehandlung durch die SDS zur Verfügung gestellt.
Gab es 1564 Kinder, von denen 675 und 889 jeweils in städtischen und ländlichen Gebieten lebten. Die Malaien und chinesischen Studenten wurden nach ihrem Geschlecht geschichtet und wurden von einem angemessenen Verhältnis Probenahme von Klassenlisten ausgewählt. Da es nur 91 indische Studenten alle waren, wurden in der letzten Probe enthalten. Die Mindeststichprobengröße wurde auf der Grundlage der Einzel Anteil Formel berechnet [24] und der altersspezifischen Karies Oral Health Survey von Schülern 2007 [25] von der nationalen Prävalenz. Eine zusätzliche 20% enthalten war die Antwortquote zu erhöhen. Die geschätzten Mindestprobengröße betrug 444. Die geschätzte Stichprobengröße weiter alle Kinder aus den Klassenlisten ausgewählt sind erhöht.
Fragebogen
Der 20-Punkt Dental Angst Umfrage (DFS) von Kleinknecht verwendet wurde. Die Maßnahme besteht aus drei Faktoren: die Vermeidung von Zahnbehandlung (Verhaltens-), somatische Symptome der Angst (physiologischen) und Angst verursacht durch Zahn Reize (Gefühle), mit einem zusätzlichen Einzel Frage auf Zahnarztangst im Allgemeinen [17, 26, 27]. Die Elemente werden auf einer Skala 5-Punkt-Likert bewertet mit gleichen Gewichten auf alle Elemente mit Werten von 20 (keine Zahnarztangst) im Bereich gegeben bis 100 (extreme Zahnarztangst). Der Fragebogen wurde in "Melayu" (malaiischen Version) übersetzt und zurück ins Englische übersetzt. Der Fragebogen war selbst verwaltet im Unterricht.
Dental Prüfung
Die Prüfung DMFT [28] als Maß für die Krankheit und Behandlungserfahrung eingesetzt. Der D-Anteil wurde als offensichtlich Zerfall Erfahrung konzipiert. Offensichtliche Zerfall Erfahrung enthalten Karies an der Pulpa (schwere Zerfall) und visuelle dentinal (gegründet Zerfall) Ebenen sowie auf der Schmelz Ebene Aufzeichnung der Krankheit Schwelle zu verbessern. Die Behandlungserfahrung wurde durch die F-Komponente des DMFT als Pflegeindex (F /DMFT%) sowie durch die Komponente M (M /DMFT%) bewertet. Vor der Datenerhebung wurde der Zahn Prüfer kalibriert und eine Beurteilung der intra-Reliabilität (Einzel Prüfer) durchgeführt wurde. Die Intra-Class-Korrelationskoeffizienten (ICC) Wert betrug 0,98. Die Ausbildung der Prüfer wurde in der Zahn-Schule an einer Benchmark Prüfer durchgeführt. Während der Befragung wurde doppelte Prüfung auf 5% der täglich untersucht Teilnehmer getan. Diese Teilprobe wurde zufällig durch den Zahn Schreiber ausgewählt. Die Intra-Reliabilität war hoch mit einem ICC-Wert von 0,99.
Die zahnärztliche Untersuchung stattfand, sobald die selbst auszufüllenden Fragebogen in einem anderen Raum abgeschlossen wurde unter Verwendung eines tragbaren Behandlungsstuhl und einen tragbaren Standard künstliche Beleuchtung. Während des gesamten Erhebungszeitraum zwei Zahn Schreiber anwesend waren.
Ethische Überlegungen
ethische Genehmigung der Ethikkommission erhalten wurde, Fakultät für Zahnmedizin, Universität Malaya, vor der Durchführung der Studie. Genehmigung zur Durchführung der Studie wurde auch aus dem Ministerium für Bildung erhalten, die staatliche Schuldirektor und den Prinzipien aller teilnehmenden Schulen.
Statistische Methoden
Alle Daten wurden in SPSS v15 eingetragen. Die Analysen wurden einschließlich der Häufigkeit Aufschlüsselung der kategorischen Variablen durchgeführt wird, und eine Einrichtung (DFH) Statistiken für kontinuierliche Variablen abgeleitet. Gesamtskalenwerte wurden angenommen als Intervallskalen zu verhalten. Interne Konsistenzen der Zahnarztangst Subskalen wurden mit Cronbachs Alpha [Vermeidung von Zahnbehandlung (0,71), somatische Symptome der Angst (0,70) und Angst verursacht durch Zahn Reize (0,90)] untersucht. Mann-Whitney U-Tests wurden für Vergleichsmittel berechnet. Ein Strukturgleichungsmodell wurde entwickelt, im Detail die Beziehung zwischen Zahnarztangst und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung [29-31] zu untersuchen. Das Modell bestand aus zwei latente Faktoren, nämlich Karies Krankheit und Behandlungserfahrung (definiert durch die drei Variablen: Zahl der zerstörten, fehlende und gefüllte Zähne) und Zahnarztangst (definiert durch die drei Subskalen: Vermeidung von Zahnpflege; Somatische Symptome und Dental Stimuli). Jede der beiden Gruppen von Variablen integriert einen Fehlerterm (das heißt Störung) ermöglicht die disattenuated oder 'true' Korrelation zu beachten. Der Erfolg der einzelnen Variablen der Zahnarztangst und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung latenten Variablen spezifizieren könnte, indem Sie die "Faktorladungen 'aus den latenten Variablen auf ihre jeweiligen Indikatoren untersucht werden. Ungefähre Gleichheit in diesen Werten würde die Verwendung der latenten Variablen Ansatz unterstützen und erfordert keine zusätzlichen Modelle für separate Indikatoren ausgeführt werden. Maximum-Likelihood-Schätzung wurde verwendet, um Parameterschätzungen mit AMOS v17 ermöglicht die Berechnung des gesättigten Modelllösung und weitere Modelle vorbereiten ausgestattet, um die dämpfende Wirkung von Jugendlichen Wohnort (Stadt gegenüber dem Land) zu inspizieren. Multi-Gruppe SEM wurde für Gruppen Gleichwertigkeit der geschätzten Kovarianz zwischen den latenten Faktoren von Zahnarztangst und Karies Erfahrung in Wohnsitz zu testen angewendet. Diese Prüfung wurde durch die Ausführung des unbeschränkten Modell und gezwungen Modell angewendet (das heißt Kovarianz gesetzt über die beiden Gruppen gleich sein) gleichzeitig und die daraus resultierenden Chi-Quadrat-Statistik verglichen. Eine kleine, nicht-signifikanten Unterschied zwischen den Gesamtmodell fit Chi-Quadrat-Werte würden zeigen Äquivalenz zwischen dem Gruppenpaar (das heißt ländlichen und städtischen). Maximum-Likelihood-Methode liefert Indizes der Gesamt Güte der Anpassung einschließlich Gesamt Chi-Quadrat, Vergleichs Fit Index (CFI) und Root Mean Square Fehler der Approximation (RMSEA) [32]. Die letzteren zwei Indizes werden üblicherweise bei & gt; 0,95 und & lt; 0,06 jeweils für eine Indikation der angemessenen Sitz der Rohdaten zu dem vorgeschlagenen Modell. Die Parameterschätzung durch ihre Standardfehler dividiert liefert das kritische Verhältnis (CR), die für einen Alpha-Wert von 0,05 ist geringer als oder gleich 1,96. Bootstrap-Schätzungen (2000 Proben gezogen) berechnet unvoreingenommene Konfidenzintervall [33] für das endgültige Modell abzuleiten. Dies wurde durch die Bollen-Stine Bootstrap-Verfahren ergänzt werden [34], um die Gesamtbias aufgrund der Verwendung von Maximum-Likelihood in dieser Studie mit Proben zu testen, die schiefe Verteilungen zeigen. Das heißt, wird das Modell von Chi-Quadrat für verteilungsFehlSpezifikation angepasst. Alle statistischen Tests wurden 2-seitig und Alpha wurde auf 0,05 festgelegt.
Ein Power-Analyse der Methode der MacCullum, Browne und Sugawara mit [35] wurde durchgeführt, die entsprechende Stichprobengröße für die SEM-Modell mit einer gegebenen Leistung von 0,80 erforderlich, um zu bestimmen auf einem Signifikanzniveau von 0,05 die Hypothese perfekte Passform zu testen (Nullhypothese Ha: RMSEA = 0,00) im Vergleich zu moderaten fit (Ha: RMSEA = 0,06). Mit Freiheitsgrade bei 8 für das Messmodell setzen die Zahl der Fälle wurden etwa 520.
Ergebnisse | Insgesamt wurden 518 sechzehn Jahre alten Jugendlichen werden berechnet aus den ausgewählten Schulen Klassenlisten ausgewählt. Doch 15 Teilnehmer nicht während der Datenerhebung teilnehmen. Die Rücklaufquote betrug 97,1% und 503 Teilnehmer den Fragebogen ausgefüllt und mündliche Prüfung. Es gab mehr ländlichen Teilnehmer wie die Stadt verglichen (1,5: 1)., Während der Anteil der Frauen (53,5%) zu den Männern (46,5%) fast gleich war, Die Zahnarztangst Umfrage (DFS) Scores 20-79 reicht; der Mittelwert für alle Teilnehmer war 40,8 (SD 12.43). Tabelle 1 untersucht die Veränderung der DFS bedeuten Komponentenwerte über Wohnsitz. Ein statistisch signifikanter Unterschied wurde für Mittelwerte für die somatische Symptome der Angst zwischen Jugendlichen mit Wohnsitz ländlichen (8,86 ± 2,94) und Jugendlichen mit Wohnsitz in städtischen (8,05 ± 2,62) Gebieten. Es gab keine signifikanten in Mittelwerte zeigten Unterschiede zur Vermeidung von Zahnbehandlung oder Zahn Angst verursacht durch Zahn Stimuli durch anstelle von residence.Table 1 Vergleich von Jugendlichen mittleren Zahnarztangst Subskalen Scores nach Wohnort
Jugendliche: urban Ortschaften (n = 200)
Jugendliche: ländlichen Ortschaften (n = 303)
z
p
Maßstab 1: Vermeidung von Zahn Pflege
mittlere (SD)
2,77 (1,30)
2,91 (1,57)
1,12
0,27
Maßstab 2: somatische Symptome
mittlere (SD)
8,05 (2,62)
8,86 (2,94)
3.15
0.002
Maßstab 3: Zahn Reize
mittlere (SD)
28,64 (10,09)
30,08 (9,61)
1,61
0,11
Die mittlere DMFT für alle Jugendlichen war 2,76 (SD 3,25). Die DT, MT und FT Komponenten wurden 0,64 (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) und 1,98 (SD 2,43) beziehungsweise. Der D-Anteil beigetragen 23.20% und die M-Komponente trug 5,40% des mittleren DMFT. Die F-Komponente und damit die Pflege-Index betrug 71,70%. Tabelle 2 zeigt die mittlere Zahl der zerstörten (DT), fehlt (MT) und gefüllt (FT) Zähne nach Wohnort. Rural Jugendlichen hatten eine signifikant höhere mittlere DMFT als städtischen Jugendlichen verglichen. Für die städtischen Jugendlichen 13.10% des DMFT wurde von der D-Anteil erklärt, 2,30% von der M-Komponente und 83,70% durch die F-Komponente. In ländlichen Jugendlichen 27,10% der DMFT von der D-Komponente erklärt wurde, 6,30% von der M-Komponente und 66,20% erklärt sich durch die F-Komponente. Die mittlere DT und MT für den ländlichen als städtischen Jugendlichen (Tabelle 2) .Tabelle 2 Vergleich von Jugendlichen Karies Krankheit und Behandlungserfahrung (DMFT) nach Wohnort statistisch signifikant höher waren
Jugendliche: urban Ortschaften (n = 200)
Jugendliche: ländlichen Ortschaften (n = 303)
z
p
kariöse Zähne (DT)
mittlere (SD)
0,30 (0,62)
0,86 (1,49)
-4,86
& lt; 0,001
Fehlende Zähne (MT)
mittlere (SD)
0,05 (0,24)
0,20 (0,68)
-2,52
& lt; 0,05
Gefüllt Zähne (FT)
mittlere (SD)
1,81 (2,36)
2,10 (2,47)
-1,61
0,11
Karies Krankheit und Behandlungserfahrung
(DMFT)
mittlere (SD)
2,16 (2,69)
3,17 (3,52)
-3,34
& lt; 0,001
die Anpassung der Strukturgleichungsmodell für die gesamte Stichprobe war ausgezeichnet, wie durch die kleinen Chi-Quadrat = 9,20 angegeben, df = 8, p =
0,325; und Statistiken für Anpassungs: CFI = 0,997 und RMSEA = 0,017; 95% CI: 0,000-0,057. Die standardisierten Parameterschätzungen sind in Tabelle 3 vorgestellt und werden entsprechend Faktorladungen. Sie zeigen die verfallene, fehlende und gefüllte Variablen praktisch gleich Erklärungswert haben die latente Variable "Karies Krankheit und Behandlungserfahrung" zu beschreiben. Darüber hinaus unterstützt die Gleichheit dieser Faktorladungen unsere Ansicht, dass diese latente Variable durch die drei Indikatoren einheitlich angegeben wird: DT, MT und FT. Somatische Symptome und Zahn Vermeidung subscales beziehen sich stark auf das latente Faktor "Zahnarztangst". Die "Zahn Reize" Variable bezieht sich etwas weniger stark. Die Gesamtkorrelation zwischen den zwei Variablen latent war 0,292, eine hohe kritische Verhältnis (CR) von 3,711, p & lt
aufweist; 0,0001) .Tabelle 3 Standardisierte Parameterschätzungen (Maximum Likelihood) der Faktorladungen von Strukturgleichungsmodell der gesamten Stichprobe
Latent Faktoren
Karies Krankheit und Behandlungserfahrung
Dental Angst
Indikatorvariable
kariöse Zähne (DT)
0,532
Fehlende Zähne (MT)
0.526
Gefüllt Zähne (FT)
0.528
Vermeidung von Zahnbehandlung
0.746
somatische Symptome
0.747
Dental Reize
0.596
Hinweis: alle Schätzungen signifikant p & lt; 0,001.
Die Bootstrapping-Verfahren (Bollen-Stine) zeigte mit dem Maximum-Likelihood oben (d p
= 0,325) Chi-Quadrat berichtet assoziiert eine ähnliche p
Wert von 0,369, dass zu. Dieses Ergebnis zeigte, dass die Rohdaten wurden nicht systematisch von den Annahmen von Normalverteilungen abweichen.
SEM die Prüfer diese Parameter zu beheben eingestellt werden über angegebenen Proben gleich sein. Um über die beiden geographischen Gruppen, die Gleichwertigkeit der Modellanpassung zu testen, und zwar: Stadt und Land wurde gefunden, dass die Kovarianz zwischen Zahnarztangst und Zahnkaries Erfahrung in Wohnsitz Zwangs hat in einer höheren Chi-Quadrat-Wert führen (Chi-Quadrat Differenz = 5,76, df = 1, p
& lt; 0,05). Dies zeigte, dass die Korrelationen zwischen den Jugendlichen Wohnort signifikant unterschiedlich waren (Tabelle 4) .Tabelle 4 Vergleich von Strukturgleichungsmodellen
Model Vergleich
χ 2
df
CFI
RMSEA
Δ χ
2 #
df
p
Rural /Urban
5.758
1
0.016
Unconstrained
10.668
16
1.00
0.000
Constrained
16,426
17
1,00
0.000
# Unterschied zwischen verschachtelten Modelle in Chi-Quadrat.
bei der Inspektion wurde, dass die ländliche Probe, die eine statistisch signifikante Korrelation von 0,308 (CR = 2,99, p = 0,003
) zeigte gefunden zwischen Karies Krankheit und Behandlungserfahrung und Zahnarztangst, während für die Stadt es war 0,163 (CR = 1,44, p = 0,150
), die nicht signifikant war.
Diskussion
Diese Studie soll die Rolle der Geographie (Ort zu untersuchen Aufenthalts) als Moderator in der Beziehung zwischen Zahnkaries Krankheit und Behandlungserfahrung und Zahnarztangst in 16-Jährigen in Malaysia leben. Ein Strukturgleichungsmodell wurde entwickelt, im Detail die Beziehung zwischen Zahnarztangst und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung zu untersuchen. Die mittlere Punktzahl für Karies Krankheit und Behandlungserfahrung
wurde 2,76 mit 71,70% Prozent der DMFT gefüllter Zähne zusammengesetzt ist, . Die Unterschiede in der Prävalenz von verfallenen und fehlenden Zähne wurden zwischen städtischen und ländlichen Bevölkerung zur Kenntnis genommen. Rural Jugendlichen hatten eine signifikant größere mittlere Zahl kariöser und fehlenden Zähnen. Während alle der Jugendlichen kariöse Zähne gefüllt oder extrahiert hatte, wurden Unterschiede in dem Ausmaß von der Art der Behandlung Erfahrung festgestellt. Die Unterschiede zum Beispiel in dem Anteil der DMFT erklärt durch die M-Komponente bei Jugendlichen in ländlichen im Vergleich zu städtischen Gebieten mit Wohnsitz angedeutet, dass zusätzlich zu einer restaurativen Maßnahmen, die in ländlichen Gegenden hatten auch größere chirurgische (Zähne extrahiert) Intervention. Eine gewisse Unterstützung für diesen Vorschlag aus einem Vergleich des Care Index entnommen werden, die 66,20% bei Jugendlichen ist in den ländlichen Gebieten im Vergleich zu 83,70% für diejenigen, die aus städtischen Gebieten wohnen. Diese Erkenntnis impliziert, dass Restaurations Intervention war größer in der Stadt im Vergleich zu ländlichen Gegenden. Zurück epidemiologische Studien von 16-jährigen Schülerinnen und Schüler bietet auch zusätzliche Beweise, da die Behandlung von Karies in Bezug auf die Bereitstellung von Restaurationen und Extraktion der Zähne in diesen Bevölkerungsgruppen unterschiedlich war in ländlichen im Vergleich zu städtischen Ortschaften wohnen [25].
Jugendliche aus ländlichen Gegenden waren mehr Angst vor der zahnärztlichen Behandlung als ihre städtischen Kollegen. Eine mögliche Erklärung für erhöhte Zahnarztangst, in ländlichen Gebieten kann darauf zurückzuführen sein, die verschiedenen Arten von Zahnbehandlung erhalten [6, 8] und /oder aufgrund der Unterschiede in der Art der zahnärztlichen Dienst zur Verfügung gestellt [9, 10]. Zum Beispiel mobilen Behandlungseinheiten bieten zahnärztliche Leistungen an Schulen im ländlichen Raum, während in den städtischen Schulen, Zahnkliniken in der Schule Nähe befinden. Außerdem, wenn mehr als ein Drittel der ländlichen Jugendlichen waren unzufrieden mit den zahnärztlichen Leistungen, die von den mobilen Behandlungseinheiten gefragt, [36].
Eine etwas unerwartete Befund der virtuellen gleichen Beitrag der einzelnen Komponenten an die konstruierte latente Variable offensichtlicher Karies Erfahrung war . Es ist wichtig zu beachten, dass diese Analyse speziell auf die Art der Beziehungen zwischen den einzelnen Indikatoren bezieht, die DT, MT und FT, und nicht die Durchschnittswerte der einzelnen Indikatoren ist. Die Möglichkeit, dass jeder Indikator die gleiche Beitragsleistung liefert erfordert Replikation mit anderen Proben, aber Forscher Beruhigung feststellen, dass jeder Aspekt der formellen klinischen Prüfung ist wichtig für das Verständnis der Verbände der offensichtlichen Karies Erfahrungen mit anderen psychosozialen und demographischen Faktoren.
Dennoch ist diese Untersuchung zeigt, dass ein Zusammenhang zwischen Karies Krankheit und Behandlungserfahrung und Zahnarztangst mit der Geographie, der als Moderator existiert. Die Robustheit des Modells erscheint, vernünftig zu sein, da sie nicht umfassend durch Fluktuationen der nicht-Normalverteilungen beeinflusst wurde, wie durch die Bootstrap-Verfahren gezeigt. Während die Richtung der Wirkung von einigen in Frage gestellt werden kann, ist es für uns, dass unabhängig von der Richtung des Effekts scheinen würde, haben wir starke Beweise für die Beziehung zwischen Zahnarztangst und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung präsentiert. Die Stärke dieser Beziehung zwischen städtischen und ländlichen Proben war nicht einheitlich. Der Nachweis wurde für eine stärkere Assoziation in den ländlichen Teilnehmer als städtische Jugendliche gefunden. Dies deutet darauf hin, dass ein soziales Gefälle im Hinblick auf die Behandlung Erfahrung vorgeschlagen werden kann. Die Vorstellung von einem sozialen Gradienten (von städtischen zu ländlichen) wird durch den erhöhten Anteil an der DMFT implizierte der fehlenden Zähne bei Jugendlichen zusammensetzt in ländlichen Gegenden im Vergleich zu einem erhöhten Care Index in diesen jugendlichen Wohnsitz in städtischen Gebieten in Malaysia mit Wohnsitz [3, 4]. Die Annahme mehrerer Gruppen SEM hatte umfassende Prüfung der Konsistenz der Beziehung zwischen Zahnkaries Krankheit und Behandlungserfahrung und Zahnarztangst in dieser Stichprobe von 16-Jährigen mit Wohnsitz in Malaysia aktiviert.
Frühere Arbeiten in diesem Bereich der Zahnkaries Krankheit und Behandlungserfahrung und Zahnarztangst wurde durch methodische Schwächen bei der Behandlung von Messfehler bei der Beurteilung von Krankheiten und psychologischen Konstrukte behindert. Die Verwendung von Maximum-Likelihood-Schätzung innerhalb einer Strukturgleichungsrahmen wurde zwischen den beiden latenten Konstrukte unserer Rohdaten einen Test der einfachen disattentuated correlational Modell erlaubt. Die Verallgemeinerung der Stärke der Beziehung zwischen DMFT und Zahn Angst vernünftigerweise robust sein, auch wenn diese Studie auf ein Land beschränkt ist, wie dieser Effekt weniger stark von der Durchschnittspegel der verschiedenen Indikatoren, die diese latenten Variablen umfassen, beeinflusst wird. Darüber hinaus ist zur Unterstützung dieser Ansicht, dass die Höhe der Passung ausgezeichnet war, wie durch die nicht-signifikanten Chi-Quadrat-Wert für den Gesamttest nachgewiesen und zusätzlich in die Fit-Indizes waren gut innerhalb der empfohlenen Grenzen.
Schlussfolgerungen
A Strukturgleichungsmodell im Detail die Beziehung zwischen Zahnarztangst und Karies Krankheit und Behandlungserfahrung mit der Geographie, der als Moderator zu inspizieren entworfen wurde. Der Befund präsentierte weitere Beweise für die Beziehung zwischen Karies Krankheit und Behandlungserfahrung mit der Geographie (Ort) wirkt als Moderator zu unterstützen. Zukünftige Arbeiten erfordert die Entwicklung von komplexeren Modellen weiter, um die Dynamik der Zahnarztangst und seinen möglichen Einfluss auf die Zahnkaries zu verstehen.
Hinweise
Rashidah Esa, Ai Leng Ong, Gerry Humphris und Ruth Freeman trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Erklärungen
Danksagung
die Unterstützung der Schulleiter und die Teilnahme der Kinder wird dankbar anerkannt. Wir möchten auch für die Finanzierung dieser Studie unser besonderer Dank geht an der Universität Malaya zum Ausdruck bringen. Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass es keine konkurrierenden Interessen.
Beiträge der Autoren
RE und OAL waren die Haupt Forscher der Studie. RE, GH und RF haben konzipiert und das Manuskript geschrieben. GH hat sich mit den statistischen Analysen unterstützt und RF und GH haben das Manuskript überarbeitet. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
