Abstrakt
Hintergrund
Weltweit Zahnkaries in der Liste der Probleme der öffentlichen Gesundheit bei Vorschulkindern kategorisiert . In Indien, der Mangel an Verfügbarkeit und Erschwinglichkeit von Mundgesundheit verbessert die Kosten für die Behandlung und Pflege. Empowering Gemeindearbeiter wie Anganwadi Arbeiter (AWWs) in der Mundgesundheit und die Bereitstellung von grundlegenden Mundgesundheit Bewusstsein für die Mütter durch sie können machbar Modell sein. So wurde die vorliegende Studie die kurzfristigen Auswirkungen von Mundhygiene Training Package (OHTP) zu AWWs auf die Verbesserung der Mundhygiene von Kindern im Vorschulalter zu bewerten durchgeführt.
Methoden
Dieser vor und nach dem Vergleich Feldversuch wurde in Anganwadi getan Zentren (AWCs) von Chandigarh Stadt, Indien. 534 Kinder im Alter von 36-72 Monaten die Teilnahme an 21 AWCs wurden vor geprüft und nach Schulungen zu AWWs verleihen. OHTP wurde AWWs verabreicht, die von Power-Point-Präsentation bestand und demonstriert die Fähigkeiten, wie die richtige Putztechnik, Plaqueanfärbung, Flossing Technik, Gummi Massieren usw. Die AWWs später vermittelte Ausbildung Mütter in ihren jeweiligen AWCs. Post-Interventions-Daten wurden nach drei Monaten gesammelt.
Ergebnisse wurden Maßnahmen Verbesserung der Mundgesundheit Status (Plaque, Schutt, gingivale Gesundheit), orale Gewohnheiten (Bürsten, Spülen) und Abnahme der Kariesaktivität (Snyder-Test).
Ergebnisse
Prävalenz von Karies wurde festgestellt, 48,3% betrug. Nur 4,1% der Bevölkerung berichtet zweimal bürsten, die deutlich auf 9,9% nach der Intervention erhöht (p = 0,000). Es gab eine signifikante Abnahme der Schutt (78,3% bis 54,1%), und die Stufe 1 plaque (75,5 bis 66,5%) in der Mundhöhle. Caries Aktivität von Snyders Test verringerte sich von 48,2% auf 31,2% (p = 0,01) nach der Intervention.
Schlussfolgerungen
kontrollierte Studien AWWs der Verwendung der Mundhygiene zu verbessern, scheinen gerechtfertigt.
Test Anmeldung
CTRI /2012/07 /002.786
Schlüsselwörter Test Snyder Mundgesundheit Ausbildung Anganwadis Caries Aktivität elektronische ergänzendes Material
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831- 13-67) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
weltweit ist Karies in der Liste der Probleme der öffentlichen Gesundheit in den Kindern im Alter von 3-6 Jahren kategorisiert [1]. Der Mangel an Verfügbarkeit und Erschwinglichkeit von Mundgesundheit Dienstleistungen vor allem im Land wie Indien nicht nur zu einer Verschlimmerung der Krankheit zu entwickeln, sondern erhöht auch die Kosten für die Behandlung und Pflege. Es wurde in verschiedenen Ländern beobachtet, dass grundlegende Gesundheitsversorgung der Arbeitnehmer und Eltern haben begrenzte Kenntnisse über die Ursachen und Prävention der häufigsten oralen Erkrankungen [2-5]. Kontrolle von oralen Erkrankungen ist nur möglich, wenn die Leistungen auf der primären Gesundheitsversorgung und Prävention ausgerichtet sind.
Anganwadi
Arbeiter (AWW), die Graswurzel Arbeiter (betreut rund 1000 Einwohner pro AWW) haben erfolgreich gezeigt, ihre nützliche Rolle bei der Entwicklung von gesunde Gewohnheiten in der frühen Kindheit nämlich. richtige Putztechnik und Händewaschen durch nicht-formale Bildung Methoden (nach Spielweise Methode Lernen) [6]. An den Anganwadi
s, dienen monatlichen Treffen von Müttern eine Plattform für die Verbreitung von Gesundheitserziehung für Mütter in Bezug auf die Immunisierung, Stillen, institutionelle Lieferung, postnatale Versorgung usw. Empowering Gemeindearbeiter wie AWW in der Mundgesundheit und die Bereitstellung von grundlegenden Mundgesundheitsbewusstsein zu die Mütter durch sie können für ein Entwicklungsland wie Indien machbar Modell sein; wo die Mundgesundheit ist noch keine Priorität in der primären Gesundheitsversorgung.
Die vorliegende Studie wurde mit dem Ziel durchgeführt, die kurzfristigen Auswirkungen von Mundhygiene Training Package (OHTP) zu Anganwadi
Arbeiter zu bewerten mündliche auf die Verbesserung der Hygiene von Kindern im Vorschulalter.
Methoden
Bereich Studie
Die Studie in Chandigarh Stadt durchgeführt wurde, die eine Hauptstadt zweier Staaten und auch eine Union Territory ist. Es liegt im nördlichen Teil von Indien und wird in einem geographischen Gebiet von 114 Quadratkilometern ausgebreitet. Die Stadt steigert von Gesundheitsindikatoren, die zu den besten in Indien sind [7]. Es gibt insgesamt 423 Anganwadi Centres (AWCs) in Chandigarh, die administrativ in drei Projekte aufgeteilt werden rund 35.000 Kinder im Vorschulalter Gastronomie [8].
Studiendesign und Probenahme
Dieser kurzfristige Interventionsstudie wurde ein durchgeführt Zeitraum von 7 Monaten. Baseline-Datenerfassung im Monat September-Oktober 2010, gefolgt von Ausbildung AWW in Monat November 2010 Endline Daten (Post-Intervention) durchgeführt wurde, wurde nach drei Monaten (Februar 2011) gesammelt. Die Interventionsdauer von 3 Monaten zwischen vor und nach dem Test wurde die kurzfristigen Auswirkungen von OHTP auf die Mundhygiene von Kindern im Vorschulalter zu beobachten gewählt.
Die Stichprobengröße für die Studie von EPI-INFO WHO-Paket bestimmt. Alpha-Fehler zu dauern 0,05 (Wahrscheinlichkeit der Vereinigung allein durch Zufall als weniger als 5%), Beta-Fehler 0,20 (dh die statistische Aussagekraft der Studie als 80%), unter der Annahme, Basis schlechte oro-Zahnhygiene der Kinder als 40% und erwartet Verbesserung der oro-Zahnhygiene durch orale Trainingspaket Gesundheit ca. 15% (Effektgröße), Drop-out-Rate als 10%, eine Stichprobengröße von 495 Studenten geschätzt zu sein. Unter der Annahme, dass ein Anganwadi etwa 20-25 Kinder im Alter von 36-72 Monaten enthalten wird, insgesamt 21 Anganwadis (Seven AWCs von jedem Projekt) wurden durch einfachen Zufallsstichprobe unter Verwendung der Tabelle von Zufallszahlen ausgewählt.
Population Studien
Alle Kinder im Alter von 36 bis 72 Monate, um die ausgewählte Anganwadi City Centre (AWCs) am Tag des Besuchs besucht wurden in die Studie aufgenommen. Die Zustimmung der Eltern wurde vor der Prüfung ihrer Stationen genommen. Die Kinder weniger als 36 Monate oder mehr als 72 Monate alt sind oder deren Eltern verweigert Zustimmung ausgeschlossen. Alle Kinder in ausgewählten Anganwadis
für Zahn Morbidität sucht wurden (d.h. dmft, Zahnfleischbluten und Plaqueindex) unter Verwendung pretested halb strukturiert Proforma vor und nach dem Training zu AWW (Abbildung 1) verliehen wird. Abbildung 1 Flussdiagramm ist, Studiendesign und Auswahlverfahren der Studienpopulation.
Intervention (Mundhygiene Trainingspaket)
Die AWWs mit Mundhygiene Training Package (OHTP) von der Hauptautor der Studie wurden zur Verfügung gestellt. Wiederholte Untersuchungen wurden auf zweihundertfünfzig Kinder durchgeführt, um intra-Prüfer Zuverlässigkeit bestätigen. Der Kappa-Wert wurde beobachtet, 0,72 zu sein. In dem Paket wurden sie Wissen mit Hilfe einer Power-Point-Präsentation vermittelt, Poster, Fotoalben, Dentoform und Gipsmodelle, die auf Mundgesundheitsversorgung und Hygienepraktiken konzentriert; Funktionen der Zähne; Gebisse und deren Bedeutung; Ernährungsgewohnheiten und ihre Auswirkungen auf die Mundhygiene; Bedeutung eines Zahnes freundliche Ernährung; Ätiologie und Prävention von Zahnkaries; schädigenden mündlichen Gewohnheiten; Einfluss der Mundgesundheit auf die allgemeine Gesundheit; Bedeutung von zweimal täglich Zähneputzen; Verwendung von Fluorid-Zahnpasta; gemeinsame Zahnarzt /Zahnfleischerkrankungen; Flaschenernährung und ihre Auswirkungen auf die Pflege Flasche Karies; intelligente Nutzung von gesüßten Dinge; Zungenreinigung; Mund spülen; richtige Zahnputztechnik und die Bedeutung eines regelmäßigen Zahnarztbesuch. Der Gebrauch von Zahnseide wurde jedoch in der Altersgruppe von 36-72 Monaten abgeraten. Darüber hinaus wurden sie eine On-the-Spot praktische Demonstration von Zähneputzen und Zahnseide Methoden Dentoform Modelle zur Verfügung gestellt. Um ein besseres Verständnis über Plaque zu haben, die Offenlegung von Zahnbelag wurde ebenfalls durchgeführt. Die Probanden wurden später gesagt, um den Zahn zu demonstrieren Bürsten und Flossing auf den Studienmodelle, welche von den Prüfern überwacht wurde. Alle AWWs wurden ein selbst entworfenes Plakat und Geschichte auf die Mundhygiene verteilt täglich an Kinder in ihren AWCs rezitiert werden. Alle Schulungsmaterial wurde in der Landessprache für ein besseres Verständnis von AWWs übersetzt. Die OHTP wurde in acht Chargen AWWs vermittelt mit 50 AWWs pro Charge mit einer durchschnittlichen Dauer von rund zwei Stunden pro Charge. Die Ausbildung dauerte vier Tage. Das Trainingsmodul, Poster und Geschichte wurden von Hauptforscher in Zusammenarbeit mit den Fachleuten auf dem Gebiet der Zahn öffentlichen Gesundheit entwickelt. Die AWWs
später einen Zeitplan für die Ausbildung verteilt wurden, wobei sie in ihren jeweiligen AWCs auf wöchentliche Training Mütter verliehen Basis. Insgesamt 12 Sitzungen fanden an jedem AWCs, die von einem Team von Abteilung für Gesundheit und Familie, U.T, Chandigarh zusammen mit den Forschern der Studie überwacht. Vor der Durchführung von Treffen wurden die Mütter informiert zu beteiligen. Während Sitzung wurden sie über OHTP durch Trainingsmodul informiert, Poster und Geschichte zu ihnen verteilt.
Ein Vortest und Post-Test des Wissens (mittels Fragebogen) und Fähigkeiten (durch Beobachtungscheckliste) wurde zuvor getan und nach der Verabreichung von OHTP. Die Zuverlässigkeit der Studie Tools wurde von "Test-Retest 'Konzept überprüft das heißt, die Werkzeuge in der Bevölkerung pretested wurden unterschiedlich von Untersuchungsgebiet und überprüft für konsistente Ergebnisse. Die Werkzeuge wurden für die sprachliche (Fragebogen in ähnlicher Sprache dh lokale Sprache gefragt) und inhaltliche Gültigkeit überprüft.
Klinische Prüfung
von einem ausgebildeten Zahn begleitet alle Kinder in der Studiengruppe wurden klinisch untersucht von der qualifizierten Zahnarzt (Hauptautor) Assistent, der die Daten auf einer standardisierten Form aufgezeichnet. Die Ausbildung und die Kalibrierung der Prüfung qualifizierter Zahnarzt wurde bei Oral Health Sciences Abteilung eines tertiären Versorgung staatlichen Krankenhaus durchgeführt. Die Untersuchung wurde unter natürlichem Sonnenlicht durchgeführt unter Verwendung einer WHO Einweg-Planspiegel verwiesen, Zahn explorer, Parodontalsonde [9]. Das Kind wurde gemacht auf einer Bank und dem Prüfer auf den Kopf zu setzen. Caries beruhte auf dmft aufgezeichnet (abgeklungen, fehlt, gefüllt Zähne) Indexcodes und Kriterien wie von der WHO [10] beschrieben.
Anwesenheit von Plaque wurde der Offenlegung Mittel ohne die Verwendung auf der oberen Frontzähne beobachtet. Der Forscher wurde über die Labialfläche der Frontzähne geführt; wenn Plaque auf Zahnfleisch ein Drittel anwesend war dann als Stufe 1 betrachtet, verlängert, wenn bis Mitte ein Drittel dann Stufe 2 und wenn auf ganze Zahnbereich erstreckt dann wurde es als Bühne genommen 3. Der Debris Index wurde verwendet, Trümmer bei Kindern als zu messen objektives Maß Verhalten zu bürsten. Wenn Schmutz auf zwei oder mehr Zähne auf beiden lingualen und bukkalen Flächen oder die Punktzahl reicht von 1,8 bis 3 erkannt wurde, wird die Kinder gesagt für Schutt positiv sein [11]. Das Vorhandensein /Fehlen von Zahnfleischbluten wurde durch Positionierung des periodontalen Sonde im Sulkus in einer Tiefe von 1 mm untersucht und sie dann um die gingivale Manschette des Zahnes verläuft. Der Zahn wurde für 15 bis 30 Sekunden beobachtet nach Sondierung und wurde als positiv für Zahnfleischbluten [9] erzielt. Das Vorhandensein von Zahnstein wurde auch visuell auf bukkalen und /oder lingualen Oberflächen der Zähne bestimmt.
Die Mütter auch in Bezug auf die orale Gewohnheiten befragt wurden, die Häufigkeit des Zähneputzens, Mundspülung, Medium für vor Zähne ihrer Kinder Reinigung und nach dem Ausbildung. Die sozio-ökonomischen Status Bewertung der Familie des Befragten wurde auf der Grundlage der überarbeiteten Kuppuswamy Sozioökonomischen Status Scale erfolgen [12].
Snyder Test, eine kalorimetrische Kariesaktivität Test wurde auch unter den Kindern getan. Proben von Speichel (0,2 ml) von Kindern wurden in Röhrchen mit Snyder Test Agar-Medien und bei 37 Grad C. Die Messwerte bei 24, 48, 72 & amp genommen wurden; 96 Stunden. Farbänderungen wurden mit einem nicht geimpften Kontrollröhrchen Vergleich für drei Tage, die als interpretiert wird: Positive Farbwechsel in 24 Stunden: markiert Kariesaktivität, positive Farbwechsel innerhalb von 48 Stunden: moderate Kariesaktivität negative Farbwechsel innerhalb von 48 Stunden: leichte Karies Aktivität und negative Farbwechsel in 72 Stunden. negativ Kariesaktivität [13]
Ethische Überlegungen
ethische Genehmigung zur Durchführung der Studie von der Institutional Ethikkommission der Post Graduate Institute of Medical Education und Forschung, Chandigarh, erhalten wurde vor zur Durchführung der Studie. Die Zustimmung des Project Officer, Integrated Child Development Services (ICDs) (In-Gebühr von AWCs); AWWs und Eltern der Kinder wurden auch vor Beginn der Studie erhalten.
Bewertung der Intervention
Die Ergebnisindikatoren der Studie Verbesserung der Mundhygiene beinhaltet (Häufigkeit des Zähneputzens, des Mundes nach dem Essen Spülen) und ändert sich auch in Plaque-Index Partituren, Aktivität gingivalen Index Partituren, Schutt Index und Karies in der Interventionsgruppe vor und nach dem Training zu AWW.
Datenverwaltung und -verarbeitung
die Daten wurden in Microsoft Excel 2007 eingegeben und statistisch ausgewertet mit SPSS Version 16. Beschreibende wurde eine statistische Analyse durchgeführt unter Verwendung von Chi-Quadrat-Test, gepaarter t-Test und ANOVA. Der Vergleich (Mittelwert und die prozentuale Veränderung) zwischen dem vor und nach der Intervention Score wurde für die Mundhygiene der Praxis Schutt Index, Plaque-Index Partituren und gingivalen Index Partituren getan. Die Auswirkungen der OHTP wurde auch auf der Grundlage der Veränderung in Snyder Test ausgewerteten Ergebnisse nach der Intervention im Vergleich zu vor der Intervention. . Die Signifikanz wurde bei 5% Signifikanzniveau beurteilt
Ergebnisse | Insgesamt wurden 534 & amp; 538 Kinder wurden jeweils untersucht vor und nach dem Training von AWWs. Kein signifikanter Unterschied in den demographischen Charakteristika der Studienpopulation zwischen Pre-Intervention und nach der Intervention (Tabelle 1). Das durchschnittliche Alter der Befragten Kinder vor und nach der Intervention war 44 months.Table 1 demografische Profil der Studienpopulation vor und nach dem Training Paket
soziodemografischen Variablen
Pre Training Bei
Beitrag Training
(n = 534)
(n = 538)
N
(%)
N
(%)
Altersgruppe (in Monaten)
36-48
259
(48.5)
274
(50.9)
49-60
188
(35.2)
177
(32.9)
61-72
87
(16.3)
87
(16.2)
Geschlecht
Female
263
(49.3)
246
(45.7)
Male
271
(50.7)
292
(54.3)
Konfiguration
Urban
258
(48.3)
247
(45.9)
Peri-urban
124
(23.2)
120
(22.3)
Rural
152
(28.5)
171
(31.8)
Sozio-ökonomische Status
Ober
1
(0.2)
0
(0.0)
Obere Mittel
17
(3.2)
20
(3.7)
Untere Mittel
87
(16.3)
114
(21,2)
Ober lower
415
(77.7)
402
(74.7)
Lower
14
(2.6)
2
(0.4)
During Pre-Intervention, die Prävalenz von Karies wurde gefunden 48,3% auf (n = 258). Die mittlere dmft Score von Studienpopulation war etwas höher bei Männern (2,14) als die Weibchen im Vergleich (2,08), aber der Unterschied gefunden wurde statistisch nicht signifikant (p & gt; 0,05) zu sein. Es wurden keine Fälle von gefüllten Zähne in jeder der untersuchten Kinder. Die mittlere dmft wurde signifikant (p & lt; 0,05) höher in 49-60 Monaten Altersgruppe (2,72) im Vergleich zu 61 bis 72 Monaten (2,53) und 36-48 Monate Altersgruppe (1,53). Dmft pro betroffene Kind war am höchsten (4,74) im Alter von 49 bis 60 Monate, gefolgt von 36-48 Monaten Altersgruppe (3,99). Die dmft Punktzahl war am höchsten (2,25) in den Städten und in den unteren sozioökonomischen Schichten (3,50), aber der Unterschied war statistisch nicht signifikant (p & gt; 0,05) (Tabelle 2) .Tabelle 2 Mittelwert dmft Noten der Studienpopulation
Die soziodemografischen Variablen
dmft Mittelwert ± SD
Kinder mit schlechten Zähnen
p-Wert
N
%
Altersgruppe (Monate)
36-48
1,53 ± 2,77
97
37,4
0.000 *
49-60
2,72 ± 3,67
106
56,3
61-72
2,53 ± 3,00
55
63,2
Geschlecht
Weiblich
2,08 ± 3,23
118
44,8
0.806
Male
2,14 ± 3,17
139
51,2
Einrichtung
Stadt
2,25 ± 3,51
124
48,1
0.438
Peri urban
2,15 ± 2,99
67
54,1
Rural
1,84 ± 2,77
73
48
Sozio-ökonomischen Status
Ober
- 0
0
0,642
Oberes Mittel
1,94
7
41,1
Untere Mittel
1.85
39
44,8
Ober Lower
2.13
202
48.6
Lower
3.50
10
71.4
* Signifikant auf 0,05 Niveau.
Berichtet Nur 4,1% der Bevölkerung zweimal oder mehr täglich vor dem Eingriff Bürsten, die deutlich auf 9,9% nach der Intervention erhöht. Vor der Intervention, um 14% Kinder gebürstet nie ihre Zähne in ihrem Leben, die auf die Hälfte reduziert (7%) nach der Intervention. Das Spülen der Mund nach den Mahlzeiten stieg ebenfalls deutlich von 39,5% auf 52,2% (Tabelle 3) .Tabelle 3 Selbst bei Kindern Mundhygiene Praktiken berichtet sucht vor und nach dem Training
Mundhygiene Praktiken
Pre-Training
Post-Training
p-Wert
(n = 534)
(n = 538)
N
(%)
N
(%)
Brushing (pro Tag)
Sobald
252
(47,2)
251
(46,7)
0,908
Zweimal oder more
22
(4.1)
53
(9.9)
0.000*
Sometimes
186
(34.8)
195
(36.2)
0.674
Never
74
(13.9)
39
(7.2)
0.000*
Medium der Reinigung
Zahnbürste
455
(85,2)
485
(90,2)
0.017 *
Tooth powder
5
(0.9)
14
(2.6)
0.066
No
74
(13.9)
39
(7.2)
0.000*
Mund ausspülen (pro Tag)
Yes
211
(39.5)
281
(52.2)
0.000*
No
282
(52.8)
251
(46.7)
0.050*
Sometimes
41
(7.7)
6
(1.1)
0.000*
* Signifikant auf 0,05 Niveau.
Es gibt eine signifikante Abnahme der Ablagerungen (78,3% bis 54,1%) war, und die Stufe 1 Plaque (75,5-66,5%) in der Mundhöhle in post-Intervention im Vergleich zu vor der Intervention. gingivalen Gesundheitszustand und Daumenlutschen zeigten jedoch keine signifikante Verbesserung (Tabelle 4) .Tabelle 4 Oral Gesundheitszustand von Kindern in Anganwadi Zentren vor und nach dem Training von Anganwadi Arbeiter
Oral Krankheiten /Gewohnheit
Pre- Ausbildung
Post-Training Bei
p-Wert
(n = 534)
(n = 538)
N
(%)
N
(%)
Debris
418
(78,3)
291
54,1
0.000 *
Flourosis
30
(5.6)
37
(6.9)
0.468
Plaque
Stufe 1
403
(75,5)
358
(66,5)
0,001 *
Stufe 2
113
(21.2)
166
(30,9)
0.000 *
Stufe 3
4
(0,7)
14
(2.6)
0,033 *
Oral Gewohnheit (Daumenlutschen)
46
(8.6)
40
(7.4)
0.549
Gingival Gesundheitszustand
Healthy
519
(97.2)
509
(94.6)
0.048*
Bleeding
9
(1.7)
12
(2.2)
0.671
Calculus
6
(1.1)
17
(3.2)
0,036 *
Mittlere dmft
2,1 ± 3,20
1,9 ± 1,4
0.060
Prävalenz von Karies
48,3%
47,8%
0.071
* Signifikant auf 0,05 Niveau.
Caries Aktivität bei Kindern von Snyder-Test bestimmt wurde. Es wurde beobachtet, dass signifikant bei Kindern Kariesaktivität von 48,2% verringert (n = 241) vor dem Eingriff auf 31,2% (n = 168) nach der Intervention. Die Prävalenz von Kindern mit sehr hohen Kariesaktivität (Snyder Test positiv in 24 Stunden) verringerte sich ebenfalls von 19,8% auf 14,9% nach der Intervention (Tabelle 5) .Tabelle 5 Snyder Test in unterschiedlichen Zeitabständen vor und nach dem Training von AWW
Snyder Test
Pre-Training (n = 499)
Beitrag Training (n = 538)
N
%
N
%
p-Wert
Positive nach 24 Stunden
99
19,8
80
14,9
0.126
Positive nach 48 Stunden
84
16.8
57
10.5
0,016 *
Positive nach 72 Stunden
58
11.6
31
5.7
0,003 *
Negative nach 72 Stunden
258
51,7
370
68,7
0.000 *
* Signifikant auf 0,05 Niveau.
Diskussion
Die vorliegende Studie konzentriert sich die Mundhygiene von Kindern im Vorschulalter auf die Verbesserung der durch orale Gesundheitserziehung zu Anganwadi
Arbeiter bieten, die weiter das Wissen zu verbreiten Mütter und Kinder besuchen AWCs. Die Schulung der AWWs auf die Mundgesundheit wird sichergestellt, dass ein breiter Teil der Gesellschaft zu den grundlegenden Mundhygiene mit minimalem Ressourceneinsatz ausgebildet werden kann. Darüber hinaus wird eine solche Ausbildung sicherzustellen, dass die Förderung der Gesundheit in der frühen Kindheit erlernten Verhaltensweisen tief verwurzelt in der Gesellschaft sind und sind resistent gegen ändern. In Anbetracht der knappen Ressourcen in der Zahn öffentliche Gesundheit und die Belastung von oralen Erkrankungen in Indien, eine präventionsorientierte Zahnpflegepolitik vorteilhafter wäre als der kurativen Ansatz [14].
Die wichtigsten Ergebnisse dieser Studie waren kurz- tige Reduzierung der Ablagerungen, die Stufe 1 Plaque und Karies Aktivität neben Verbesserungen in der selbst berichteten Mundhygiene. Die Lecture-Demonstration Verfahren in der vorliegenden Studie verwendet für die Vermittlung Mundgesundheitserziehung zu AWW war ähnlich wie in anderen Studien [15, 16]. Studien haben auch gezeigt, dass unabhängig von Alter, zu einem präventiven Mundgesundheit Programm vorgelegt Kinder haben eine bessere Mundhygienestatus im Vergleich zu denen, die in einem solchen Programm nicht eingeschrieben sind [15-18]. Die ähnliches Paket in einer Studie von Thomas et al. von Kindern signifikante Verbesserung in verschiedenen oralen Gewohnheiten und Hygiene gezeigt [19]. Eine Studie von Haleem et al. kam zu dem Schluss, dass verschiedene Strategien (Zahnarzt-geführte, Lehrer-geführten und Peer-geführten Strategien) der Mundgesundheit Bildung ebenso wirksam sind, um die Mundgesundheit Wissen und Mundhygienestatus von Jugendlichen bei der Verbesserung [20]. Ähnliche Ergebnisse wurden in anderen Studien beobachtet [16, 17, 21-23]. Albandar et al. [24] haben eine langfristige Wirkung der Mundgesundheit Bildungsprogramm zur Reduktion von Plaque und Zahnfleischentzündung bei Jugendlichen berichtet. Ihr Programm umfasste regelmäßige Follow-ups und eine ständige Kommunikation mit den Eltern. Allerdings könnte die vorliegende Studie nicht die längerfristigen Auswirkungen zu bewerten aufgrund seiner kürzeren Dauer.
Allerdings haben viele Studien gezeigt, dass pädagogische Interventionen in Verhaltensänderung nicht wirksam sind. Eine systematische Überprüfung von Kay et al. (1998) kam zu dem Schluss, dass die verschiedenen Mundgesundheitsförderung Maßnahmen nicht verändern das Verhalten und die Klinik Indizes Krankheit als wirksam erwiesen. Die orale Gesundheitsförderung, die über die Verwendung von Fluoriden führt jedoch ist wirksam zur Verringerung von Karies [25]. Watt et al. (2005) überprüft umfangreiche Sammlung von öffentlichen Dokumenten Gesundheitspolitik von der WHO produziert und gezeigt, dass die öffentliche Gesundheit Strategien sollten die zugrunde liegenden sozialen Determinanten der Mundgesundheit durch die Annahme eines gemeinsamen Risikoansatz angehen und nicht als isolierte Eingriffe, die nur Verhaltensweisen auf die Veränderung der Mundgesundheit konzentrieren . Sie stellte ferner fest, dass die meisten erhebliche Einschränkung der weitgehend pädagogische Interventionen ist, dass sie eine nachhaltige Verbesserung der Mundgesundheit [26] zu erreichen, scheitern. Die Studien, die entweder Wasser Fluoridierung oder topische Fluoride (in Zahncremes oder Mundspülungen oder Gele) verwendet wurden spezifische Reduktion der Inzidenz von Karies gezeigt haben [27, 28] .Overall, die scheinbare Wirksamkeit der Gesundheitserziehung der Mundgesundheit zu verbessern scheint in besser begrenzt in der vorliegenden Studie, Studien.
war die Zahnputzfrequenz Armen in den Versuchspersonen, die (4,1% bis 9,9%) verbessert nach der Intervention. Ähnliche Ergebnisse wurden in anderen Studien beobachtet [2, 15, 16, 29, 30]. Tewari et al. [31] zu dem Schluss, dass die Praxis einmal von Bürsten und zweimal täglich bei Kindern erhöht, nachdem ein Schulungspaket, über die Mundgesundheit Maßnahmen zu den Anganwadi Arbeiter und Lehrer verliehen wird. Andere Studien haben eine Verbesserung der Zahnhygiene Status von Kindern unabhängig von der Art der Arbeitskraft (nämlich AWW, Schullehrer, Zahnärzten usw.) in der Ausbildung der Eltern [17, 18].
Eine Studie durchgeführt, bei Kindern beteiligt dokumentiert, im Alter von zwischen 4-6 Jahren in der Türkei von Tanboğa et al. gebrauchte Snyder Test modifizierte Kariesaktivität und gefunden zu erkennen, dass etwa 46% der Kinder am Ende der 48 Stunden positive Ergebnisse, die eine milde Kariesaktivität angegeben [32]. Ähnliche Ergebnisse wurden in dieser Studie bei, moderate Kariesaktivität gefunden wurde in 16,8% der Kinder gefunden. Die Ergebnisse legen nahe, dass Snyder Test als Teil der Routine Beurteilung der Zahngesundheit von Kindern im Vorschulalter verwendet werden können Kinder mit hohem Kariesaktivität für die Priorisierung ihrer Zahnpflege und Management zu diagnostizieren.
Schlussfolgerungen
Empowering Grundstufe Gesundheitswesen Arbeitnehmer über bestehende primäre Gesundheitsinfrastruktur und Outreach-Mechanismen kann eine wirksame, replizierbar Mechanismus der Bereitstellung von primärpräventiven oralen Gesundheitsversorgung der Gemeinschaft. Doch für Wissen positive Praxis und nachhaltige Verhaltensänderung, konzertierte Anstrengungen und langfristige Orientierung Trainings übersetzt werden, Nachbereitung und Auswertung erforderlich ist. Ein Wort der Warnung muss in verallgemeinern die Ergebnisse der Studie, ausgeübt werden. Die Studie ist unkontrolliert und so etwaige Verbesserungen in den Bereichen Gesundheit kann den Kindern und Eltern zu den Einschätzungen reagiert fällig. In ähnlicher Weise bedeutet ein Mangel an Kontrollen und Verblindung, dass es sein kann, Messfehler. Ferner wird, wie von den Autoren erwähnt, wurde von der Mutter auf Selbstberichterstattung die Informationen über die Mundhygiene in der Studie gesammelt basieren, die Informationen Bias (über Reporting) unter Berücksichtigung des Zähneputzens als sozial erwünschtes Verhalten führen könnte. Langfristige Auswirkungen auf die Mundgesundheit und Nahrung in Verhaltensänderung nicht durch kurze Studiendauer festgestellt werden konnte. Eine große Gemeinschaft Studie wird empfohlen, die Ergebnisse der Studie zu untermauern und die Durchführbarkeit der pädagogischen Intervention bei der Verbesserung der Mundhygiene von Kindern ermitteln.
Erklärungen
Danksagung
wir die Unterstützung der National Rural Health Mission, Chandigarh anerkennen und Beteiligung von Anganwadi
Arbeiter und Kinder in der Studie.
Quellen der Unterstützung
Finanzierung Unterstützung von National Rural Health Mission, Chandigarh.
Autoren original 'eingereichten Dateien für Bilder
Nachfolgend finden Sie die Links zu Original vorgelegt Autoren Dateien für Bilder. 12903_2012_330_MOESM1_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 1 Konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Beiträge der Autoren
SR das Studiendesign formuliert, bei der Datenerfassung, Analyse beteiligt und entwarf die gesamte Manuskript. SG konzipierte die Studie, das Manuskript bearbeitet und in der Auswertung der Studie unterstützt. VLS beigetragen in der Definition des intellektuellen Inhalts, Interpretation der Ergebnisse und das Manuskript bearbeitet. NKG überwacht die Datenanalysen und Interpretation, bearbeitet und gab die endgültige Genehmigung des Manuskripts. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
