Abstrakt
Hintergrund
Zahnärzte in den USA eine wachsende Zahl von Patienten mit systemischer Bedingungen. Diese Patienten sind eine Herausforderung für die, wenn die Beziehung zwischen oralen und systemischen Erkrankungen zu kümmern ist nicht gut verstanden. Die Prävalenz von professionellen Isolation verschärft das Problem aufgrund der Schwierigkeit, kompetente Beratung oder gegenseitige Unterstützung bei der Suche nach. Diese Studie zielt darauf ab, zu erkennen, ob Zahnärzte die oral-systemische Verbindung zu diskutieren und welche Aspekte sie zu diskutieren; ihre Wahrnehmungen und Einstellungen gegenüber der Verbindung zu verstehen; und zu bestimmen, welche Informationen sie benötigen, um Patienten zu behandeln mit systemischen Bedingungen.
Methoden kaufen Wir abgerufenen 14.576 Nachrichten an das Internet Dental Forum ab April 2008 veröffentlicht bis Mai 2009 zur Verarbeitung natürlicher Sprache verwenden und die menschliche Klassifikation, identifizierten wir inhaltliche Sätze und Keywords und verwendet sie 141messages auf der oral-systemische Verbindung abzurufen. Wir haben dann durchgeführt, Codierung und thematische Analyse zu identifizieren Themen zum Thema wiederkehrend.
Ergebnisse | Zahnärzte eine Vielzahl von Themen auf Munderkrankungen diskutieren und systemische Gesundheit, mit dem Zusammenhang zwischen parodontalen und systemischen Erkrankungen, die Wirkung von Dentalmaterialien oder Verfahren für die allgemeine Gesundheit und die Auswirkungen von oral-systemische Verbindung aus der Praxis Verhaltensweisen als die führenden Themen. Sie auch verbreiten und Online mit Kollegen Forschungsergebnisse auf mündliche und systemische Gesundheit teilen. Allerdings Zahnärzte sind sehr vorsichtig über die Natur der oral-systemische Verknüpfung, die nicht ursächlich sein können. Dennoch umfassen sie die positive Assoziation als motivierendes Stelle für Patienten in der Praxis. Bei Patienten mit einer systemischen Behandlung von Zuständen, fragen Zahnärzte über die Ursache von weniger häufig Zahnerkrankungen möglicherweise im Zusammenhang mit medizinischen Bedingungen in einem Drittel der Fälle und in der Hälfte der Fälle suchen klinischen Leitlinien und evidenzbasierte Interventionen auf die Behandlung von Zahnerkrankungen mit etablierten Schlussfolgerungen Assoziation mit systemischen Bedingungen.
Zahnarzt ungedeckten Informationen fordern mehr Forschung in die Assoziation zwischen weniger studierte Zahnerkrankungen und systemischen Erkrankungen und mehr verwertbare klinische Richtlinien für gut recherchierte Krankheit Verbindungen benötigt. Um die Verbreitung zu verbessern und Verhaltensänderungen zu fördern, ist es unerlässlich, zu verstehen, welche Informationen Kliniker müssen und in welchen Situationen. Nutzung Peer Einfluss über Social Media könnte eine nützliche Strategie sein, um das Ziel zu erreichen
Schlüsselwörter Mundgesundheit Systemische Erkrankungen Evidenzbasierte Zahnmedizin Informationen Social Media Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels (doi muss.: 10. 1186 /1472-6831-13-65) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung steht.
Hintergrund
Mundgesundheit ist wichtig, eine allgemeine Gesundheit der Person und wohl~~POS=TRUNC [1]. Allerdings praktizierenden Zahnärzte in den Vereinigten Staaten eine wachsende Zahl von Patienten in schlechter Gesundheit mit Komorbiditäten zu sehen, die Pflege erschweren. Komorbiditäten auftreten, zum Teil, weil die Patienten werden immer älter und Krankheitsepidemien, wie Fettleibigkeit und Diabetes, verschlechtern. Solche Patienten, wenn die Beziehung zwischen oralen und systemischen Erkrankungen zu kümmern sind eine Herausforderung ist nicht gut verstanden. Darüber hinaus verschärft die hohe Prävalenz von professionellen Isolation der Zahnärzte in den USA [2], um das Problem. Weil die meisten Zahnärzte als Solo-Praktiker arbeiten, sie verlassen sich auf Kollegen (wenn möglich), Lehrbücher und persönliche Zeitschriftensammlungen, als ihre bevorzugte Quellen von klinischen Informationen [3, 4]. Allerdings machen die geografische Entfernung und der Mangel an Zeit, während der klinischen Versorgung häufig die Kommunikation mit anderen Zahn Kollegen schlecht koordiniert, unbequem und unwirksam. In ähnlicher Weise rechtzeitige Kommunikation mit Patienten Ärzte zu verwandten Erkrankungen kann schwierig sein. Professionelle Isolation begrenzt auch die Qualitätsbewertung der Pflege. Da die meisten Zahnärzte in Isolation, wenige standardisierte Maßnahmen sinnvoller Behandlungsergebnisse Praxis wurden entwickelt und über Praktiken angenommen. Als Ergebnis Vergleich der Ergebnisse bei Patienten über Zahn Anbieter oder Delivery-Systeme ist sehr anspruchsvoll. [5]
In den letzten Jahren ist die Beziehung zwischen oralen und systemischen Erkrankungen (im Folgenden bezeichnet als die oral-systemische Verbindung) ist ein führender geworden Forschungsthema. Forscher haben auf die möglichen Mechanismen betrachtet, durch die orale Bakterien zu einer systemischen Entzündung beitragen kann [6, 7]. Zahlreiche epidemiologische Studien untersuchten den Zusammenhang zwischen oralen Erkrankungen und unzähligen systemischen Bedingungen, kardiovaskulären Erkrankungen, einschließlich [8-10], Diabetes [11-13], Lungenentzündung [14], rheumatoider Arthritis [15, 16] und Schwangerschaft Ergebnisse [17, 18 ]. Interventionsstudien konzentrierten sich auf die Beziehung zwischen Zahnbehandlung und ihre Auswirkungen auf bestimmte Systembedingungen, wie zum Beispiel die Wirkung der Parodontalbehandlung auf die Inzidenz von kardiovaskulären Ereignissen [19] oder der glykämischen Kontrolle [20, 21].
Während viele Studien eine vorschlagen positive und unabhängige Assoziation zwischen oralen und systemischen Bedingungen [8, 10-16], insbesondere zwischen Parodontitis und Herzerkrankungen und Diabetes mellitus, bleibt die Natur dieser Beziehung umstritten. Eine kritische Überprüfung der American Heart Association (AHA) zu dem Schluss, dass Parodontitis unabhängig mit atherosklerotischer Gefäßerkrankung (AVD) zugeordnet ist; jedoch ist mit der derzeitigen Beweise keine kausale Beziehung unterstützen [22]. In ähnlicher Weise haben die Vorteile der Parodontalbehandlung auf lokalen parodontalen Entzündung unterstützt, aber nicht auf langfristige systemische Entzündung. Mehrere klinische Studien vorgeschlagen, die Assoziation zwischen Parodontitis und Diabetes bidirektional ist, und zwei systematische Bewertungen Schluss gekommen, dass Parodontalbehandlung eine bescheidene Verbesserung der glykämischen Kontrolle produziert [23, 24].
Trotz der wachsenden Literatur über die oral-systemische Verbindung, wenig wird über das Wissen und die Einstellung bekannt Zahnärzte über die Verbindung des Übens, braucht, um ihre Informationen zu diesem Thema und wenn Forschungsergebnisse ihrer Praxis Verhaltensweisen führen. Nur ein paar Umfragen sah der Verbindung an Zahnärzte Wissen, sondern in erster Linie über Diabetes. In einer Umfrage, während die Mehrheit der allgemeinen Zahnärzte erhalten Informationen von neuen Patienten über ihre Geschichte von Diabetes, nur 60% diskutieren oral-Diabetiker Probleme mit Patienten, und nur 15% Monitor Patienten Blutzuckerspiegel oder regelmäßig mit Patienten kommunizieren 'Ärzte [25]. Ebenso fand eine andere Umfrage von Delta Dental (eine Zahnversicherung Anbieter) Zahnärzte, dass 86% Diabetes-Patienten über parodontalen Risiken beraten, aber nur 18% bieten Diabetiker bezogenen Dienstleistungen [26]. Praxis, nur eine klinische Leitlinie von der AHA zur Prävention von infektiöser Endokarditis Wie für die Information [27] scheint gut etabliert und in der Regel von den Zahnärzten angenommen werden.
Während diese Studien Zahnärzte versucht, Wissen über die Verbindung "zu quantifizieren, deren Fokus ist schmal. Darüber hinaus wird die Forschung methodologisch durch seine Abhängigkeit von selbst berichteten Antworten auf Forced-Choice-Umfrage Fragen beschränkt, die in der Tiefe von Enthüllung unterschritten, was Zahnärzte tatsächlich wissen oder zu diesem Thema wissen möchten. Die Ziele dieser qualitativen Studie sind zu erkennen, ob praktizierenden Zahnärzte, die oral-systemische Verbindung in einer Art und Weise zu diskutieren, die Beobachtung Bias beseitigt, und wenn ja, welche Aspekte sie zu diskutieren; ihre Wahrnehmungen und Einstellungen gegenüber der Verbindung zu verstehen; und zu bestimmen, welche Informationen sie benötigen, um Patienten zu behandeln mit systemischen Bedingungen. die vorherrschende professionellen Isolation in der Zahnmedizin gegeben, glauben wir, dass das Verständnis, was praktizierenden Zahnärzte diskutieren, welche Fragen sie erhöhen, sowie den sie um Rat zu fragen, können Sie uns Informatik-Anwendungen für die rechtzeitige Lieferung von nützlichen Forschungsergebnisse am Point of Care entwickeln helfen. Auf diese Weise können wir die Praxis Verhalten ändern und letztlich die Behandlungsergebnisse zu verbessern.
Methoden
Materialien kaufen Wir Nachrichten an das Internet Dental Forum (IDF) veröffentlicht abgerufen, einer der ältesten Online-Foren für Zahnmedizin im Jahr 1994 ins Leben gerufen . IDF umfasst weltweit rund 450 Teilnehmer, überwiegend Zahnärzte aus Nordamerika mit der Patientenversorgung beteiligt. Zahnärzte kommen in diesem Forum Wissen und Erfahrungen zu teilen, für die Beratung über Diagnose und Behandlung für eine bestimmte Patientenfälle zu fragen, und andere Fragen in der Zahnmedizin und verwandten Themen zu diskutieren. IDF Nachrichten Studieren von April 2008 bis Mai 2009 veröffentlicht erlaubt uns zu erforschen, was Zahnärzte diskutieren und Praxis in einer unauffälligen und natürliche Art und Weise. Diese Studie wurde von der Universität Pittsburgh Institute of Research Board (PRO08040313) mit der Erlaubnis von IDF genehmigt zu extrahieren und den Inhalt der Nachricht für die Forschung und die Veröffentlichung zu analysieren.
Eine überschaubare Teilmenge von Nachrichten für diese Studie in einem großen Korpus zu finden von 14.576 Nachrichten, entwickelten wir zunächst eine Methode basiert auf der Verarbeitung natürlicher Sprache (NLP) und die menschliche Klassifikation [28, 29]. Nach de-Identifizierung und umfangreiche Vorverarbeitung verwendeten wir das Natural Language Toolkit [30] materiellen Phrasen und Schlüsselwörter basierend auf Punkt weise gegenseitigen Information Partituren zu identifizieren. Zwei klinische Zahn Forscher (HS und JAO) klassifiziert gemeinsam genützten Phrasen in 13 großen Kategorien mit Unterkategorien unter Verwendung eines iterativen, konsensbasierten Verfahren (siehe Zusatz file1). Diese Kategorisierung abgebildet, die aktuelle Domäne für die Zahnärzte, die während der Dauer der Studie [28] auf die IDF veröffentlicht. Wir retteten in einer wieder verwendbaren Datenbank kategorisiert Nachrichten für zukünftige Inhalte analysiert.
Wir entwickelten einen Plan für eine gezielte Auffinden relevanter Texte aus unserer Datenbank der verarbeiteten Nachrichten. Wir verwendeten materiellen Phrasen und in der früheren Studie als Suchzeichenfolgen identifiziert Schlüsselwörter Nachrichten über die oral-systemische Verbindung abgerufen werden [28]. Wir alle Nachrichten gezielt in drei von 13 Kategorien ausgewählt, in denen Zahnärzte meistens wahrscheinlich waren zu haben mündliche und systemische Erkrankung diskutiert. Die Kategorien waren systemische Erkrankung (n = 299 Meldungen), Parodontologie (n = 54 Meldungen) und Forschung (n = 100 Meldungen). Nach Deduplizierung abgerufen wir 437 Nachrichten für die Content-Analyse in dieser Studie.
Codier-Verfahren, Die zwei klinische Zahnärzte (HS und JAO) und eine qualitative Forscher (MS) codiert die Nachrichten. In einem ersten Schritt haben wir 20 Meldungen (4,6%, 20/437) aus unserer Datenbank mit NVivo v.9 (QSR International, Australien) zufällig ausgewählt, eine Software-Anwendung für die qualitative Datenanalyse. Mit dieser Entwicklung Teilmenge, haben wir die allgemeinen Codes auf der Basis unserer Forschungsfragen, wie zum Beispiel oral-systemische Verbindung Karten und Informationen benötigt
, um nachfolgende Codierung führen. Im Anschluss an Code-Richtlinien durch das Team entwickelt, kategorisiert die qualitative Forscher alle Nachrichten und codiert in der Tiefe die auf oral-systemische Verbindung mit offenen Codierung, den Prozess der Auswahl und Kategorien zu benennen und Gemeinsamkeiten der Daten zu identifizieren. Danach wählten wir zufällig 25% aller codierten Nachrichten für eine unabhängige Überprüfung und Validierung durch die beiden Zahnärzte. Das Team diskutiert dann Kodierergebnisse und gelöst Diskrepanzen zwischen den Ärzten und den qualitativen Forscher.
Datenanalyse
Datenanalyse wurde unter Verwendung von NVivo v.9 durchgeführt. Wir nutzten die thematische Analyse-Methode [31] gemeinsame Themen oder Muster in den Daten in Bezug auf verschiedene Aspekte der Verbindung zwischen oralen und systemischen Erkrankungen zu identifizieren. In jeder Meldung wurden Auszüge zuerst ausgewählt und einen entsprechenden Code oder einer Kategorie zugeordnet (zum Beispiel Informationen benötigen). Dann werden alle Nachrichtenausschnitte mit dem gleichen Code über Nachrichten wurden zusammengefasst und in einer Kategorie zusammengefasst. Innerhalb jeder Code (Kategorie), überprüft die qualitative Forscher jeden Auszug durch ständigen Vergleich Methode Gemeinsamkeiten und Unterschiede zu identifizieren und zusammengefasst dann die Gemeinsamkeiten mögliche Themen zu entwickeln. Das ganze Team überprüft und diskutiert diese Themen, um sicherzustellen, dass sie in Bezug auf die beiden codierten Nachrichtenausschnitte und die gesamte Stichprobe von Nachrichten gültig waren.
Ergebnis einschränken Wir 437 Meldungen von 90 IDF Teilnehmer (85 von US geschrieben abgerufen und 5 auf den Eintrag E-Mail-Adressen verwendet weltweit basiert), unter denen 9 Personen 220 Beiträge geschrieben, 50% der Nachrichten bilden. Abbildung 1 beschreibt, wie die Nachrichten wurden verarbeitet, abgerufen und für die endgültige Codierung ausgewählt. Nach einer ersten Lesung kategorisiert wir die Nachrichten in vier Gruppen: oral-systemische Verbindungen (141 Meldungen), Zahn andere Themen als oral-systemische Verbindung (136 Meldungen), medizinische andere Themen als oral-systemische Verbindung (89 Meldungen) und uncodable Meldungen dass waren nicht in den Anwendungsbereich der Zahnmedizin und Medizin oder waren zu fragmentiert, um Code (71 Meldungen). In Anbetracht der Fokus unserer Studie haben wir weiter in die Tiefe codiert die 141 Meldungen auf oral-systemische Verbindungen. Die wichtigsten Themen werden im Folgenden beschrieben. Abbildung 1 Flussdiagramm der Vorverarbeitung, Abrufen und Auswahl von Nachrichten in dieser Studie.
Diskussion über oral-systemische Verbindung
Zahnärzte geposteten Nachrichten auf einer Vielzahl von Themen, die die Beziehung zwischen verschiedenen oralen und medizinischen Bedingungen oder Medikamente beteiligt. Tabelle 1 fasst allgemeine Themen und die Anzahl von Nachrichten für jedes Thema codiert. In der Reihenfolge der Häufigkeit, die drei am meisten diskutierten oral-systemische Themen waren Zusammenhang zwischen parodontalen Erkrankungen und systemische Gesundheit, Dentalmaterialien oder Verfahren und die allgemeine Gesundheit und die allgemeine Diskussion über die oral-systemische Verbindung. Im Vergleich dazu weniger diskutiert Themen waren unter anderem medizinische Notfälle in der Zahnarztpraxis, Management von medizinischen Problemen durch Zahnbehandlung und Prämedikation für medizinische Bedingungen während der zahnärztlichen Behandlung. Eine Beschreibung der wichtigsten Themen, die von diesen Themen entstanden ist organisiert durch die Anzahl der Nachrichten und Ausschnitte
Themen auf oral-systemische Verbindung
Nachrichten mit diesem Code codiert below.Table 1 Zusammenfassung der oral-systemische Verbindung Themen vorgestellt n (%)
Auszüge mit diesem Code n (%)
Parodontalerkrankungen und systemische Gesundheit
48 (34)
61 ( 34.3)
Dentalmaterialien oder Verfahren und Gesundheit
25 (17,7)
28 (15,7)
Andere orale Bedingungen und systemische Erkrankungen
21
(14.9)
30 (16,9)
Allgemeine Diskussion über oral-systemische Verbindung
21 (14,9)
26 (14,6)
Verwaltung von medizinischen Notfall in der Zahnarztpraxis
11 (7,8)
14 (7.9)
Management von medizinischen Problemen durch Zahnbehandlung
8 (5.7)
12 (6.7)
Prämedikation für die zahnärztliche Behandlung aufgrund von systemischen Bedingungen
7 (5,0)
7 (3,9)
insgesamt
141 (100)
178 (100)
Verbindung zwischen oralen Erkrankungen und systemischen Bedingungen
Unter allen Meldungen auf oralen Erkrankungen und systemische Gesundheit, die Diskussion über parodontalen und systemische Nummer eins mit 48 Meldungen auf Platz Krankheiten, von denen die überwiegende Mehrheit um die Verbindung zwischen parodontalen gedreht und Herzkrankheiten (30 Meldungen), gefolgt von parodontalen Bedingungen und Ergebnisse der Schwangerschaft (4 Meldungen) und Diabetes (3 Meldungen). Zahnärzte konzentriert ihre Diskussion der parodontalen und Herzerkrankungen auf mögliche Verbindungsmechanismen, was auf einigen Forschungsergebnissen. Zum Beispiel umfaßt ein Zahnarzt die Theorie eines weitverbreitete entzündliche Defekt:
eine gute Beweise dafür, dass feuerfeste Perio Krankheit ist eine genetische Erkrankung, ein Defekt in der Entzündungssystem ... Das gleiche entzündliche Defekt führt zu einer koronaren Herzkrankheit und Frühgeburten. All verursachen eine Erhöhung des C-reaktives Protein. Jeder ist ein Marker für die anderen, aber Sie können nicht eine Heilung durch die andere zu behandeln. ist die CRP Abnehm nicht, dass Sie die anderen gelöscht
Ein weiterer Zahnarzt seine Sicht auf die Verbindung mit einer anderen Interpretation geteilt. eine größere Quelle von wichtigen Fragen Vermuten
kommt von bakteriellen Toxinen stimuliert das Immunsystem, das dann aktiviert die Matrixmetalloproteinasen. Diese Kollagenase Enzyme greifen die intraarterielle Plaques, da sie mit diesen gleichen Bakterien und deren Toxine Marker durch langjährige chronische gum Leckage geladen werden. Das ist dann spaltet die Basis der atherosklerotischen Plaques, die dann vollständig gelöst hat, macht einen Thrombus oder wirkt wie ein Klappenventil so arterielle Strömung verschließe.
Während eine Mehrheit der Beiträge über das Bestehen einer vereinbarten Assoziation zwischen Parodontitis und Herzerkrankungen, zwei Zahnärzte ohne Vereinigung von ihren persönlichen oder klinischen Erfahrungen argumentiert. Einer sagte:
Der Mann einen Herzinfarkt hatte, die völlig eine große Koronararterie blockiert und tötete ihn. Die gleiche Sache ist wahrscheinlich mit mir geschehen, und ich bekomme regelmäßige Zahnpflege und Reinigungen alle drei Monate. Es ist nicht bekam Mist mit perio zu tun. Ich hatte eine 98% ige Blockade auf der linken absteigenden Koronararterie und ging herum tot. Es gab wenig Zweifel daran, dass meine fällig war 20 Jahre Rauchen verdammt.
Zusätzlich zu Parodontalerkrankungen, Zahnärzte über andere orale Erkrankungen gesprochen mit medizinischen Problemen korreliert, wie die Auswirkungen der fehlenden Zähne, Wurzelbehandlung und Schlafapnoe auf die allgemeine Gesundheit. Zahnärzte bezahlt auch immer mehr Aufmerksamkeit auf andere Faktoren, die eine Rolle bei der Entstehung von bestimmten oralen Bedingungen, wie genetics, Chemotherapie und Medikamente gespielt. Ein Zahnarzt beschrieb seine Beobachtung einiger orthodontischen Bedingungen in Afrika:
ich in isolierte Dörfer kam, wo es eine offensichtliche genetische Komponente zu einigen orthodontischen Situationen war. Sie würden Kind nach Kind mit ungültiges Cl 3 siehe [wo der Unterkiefer vor den Oberkiefer ragt]) Skelettproblemen und weniger häufig Cl 2 Skelett [wo der Unterkiefer retrudierten oder zu kurz in Bezug auf den Oberkiefer]. Ich habe festgestellt, dass bestimmte afrikanische Stämme auch weit verbreitet Skelett maloccusions haben.
Auswirkungen von Dentalmaterialien oder Verfahren auf die allgemeine Gesundheit
Dentalmaterialien oder Verfahren und die allgemeine Gesundheit wurde ein weiteres begünstigt Thema des Zahnarztes Beiträge, darunter zwei kontroverse Themen: Anästhesie Komplikationen der dritten molaren Extraktion und Toxizität von Quecksilber in Zahnamalgam. Die meisten Zahnärzte behauptet, dass die Entfernung der Weisheitszähne in den meisten Fällen sicher ist, auch mit gelegentlichen Medienberichte über den Tod von dem Verfahren. Allerdings haben sie sie unnötig zu entfernen eine vorsichtigere Haltung einnehmen, wie ein Zahnarzt, kommentierte:
Wenn sie halten können einen zweiten Molaren die Terzen kann auch beibehalten werden. Wenn sie es nicht können, wenn sie immer wieder Perikoronitis erhalten, erhalten sie aus. Wenn die Perikoronitis mit warmem Spülungen und Reinigung gelöst ist, lassen Sie sie ausbrechen. Es ist nicht pathologischen 3. Molaren zu haben. Nehmen Sie sie nicht, weil sie ein Problem sein könnte. Die beste Wissenschaft sagt, 10% vielleicht 15%, nicht zu 100% entfernt werden müssen
Die Diskussion über Quecksilber durch eine Erklärung auf der FDA-Website im Jahr 2008 (http angeregt wurde: //www. Nbcnews.. com /id /25139198 /#. USPHjvJkrh4) darauf hindeutet, dass in Amalgamfüllungen enthaltene Quecksilber neurologische Risiko für Kinder und schwangere Frauen darstellen können. Zahnärzte haben im Allgemeinen die Warnung wurde aus dem Zusammenhang gerissen. Aufmerksam auf das potenzielle Risiko von Amalgame, blieben die meisten von ihnen engagierte sie in bestimmten Situationen zu verwenden. Ein Beispiel wurde von diesem Zahnarzt angeboten:
Es ist sicherlich ein Nachteil im Amalgam erschrecken. Obwohl ich Amalgam jetzt sparsam verwenden, würde ich es ganz für bestimmte Situationen zu geben, hassen sich. Ich glaube nicht, dass die Hälfte der Zahnärzte eine zufriedenstellende Verbundharz ohne Empfindlichkeit platzieren und mit guten Kontur und Kontakte.
Auswirkungen von oral-systemische Verbindung auf Zahnarztpraxis
Für breitere Diskussionen der oral-systemische Verbindung war das führende Thema ihre Auswirkungen auf die Zahnmedizin im allgemeinen und auf die Praxis speziell. Im Zusammenhang mit einer alternden Bevölkerung mit mehr Komorbiditäten, Zahnärzte immer wieder die Begriffe "altersbedingten Zahnmedizin" oder "ganzheitliche Zahnmedizin" gebracht, die als Behandlung von isolierten Organen oder Systemen die Betreuung der eher ganzen Körper des Patienten betont, wie ein Zahnarzt vorgeschlagen:
Wir brauchen einen anderen Ansatz, um ihre Pflege der traditionellen Bohrer zu nehmen, füllen und Rechnung. Die schnappen sie aus, nähen sie auf, und lassen Sie sie versuchen, sich daran zu gewöhnen "china Klipper" kann nicht der beste Ansatz sein. Wir müssen die Lebenserwartung zu balancieren, geändert durch die medizinischen und physischen Zustand, kognitive Fähigkeit, gegen die traditionelle Zahnmedizin, Kosten, Mangel an Dritte Abdeckung.
Another Zahnarzt wiederholte der vorherigen Kommentar, die Erwartung, fügte hinzu, dass ein ganzheitlicher Zahnarzt kann als primäre Leistungserbringer in Zukunft üben:
Forschung Montage unterstützt, was ganzheitliche Zahnärzte haben lange geglaubt: auch wenn der Mund nicht das Fenster zu Ihrer Seele sein kann, kann es mögliche medizinische Probleme in anderen Teilen des Körpers offenbaren, einschließlich Herz, Lunge und Gehirn. Und da die Verbindung stärker wächst, Zahnärzte, die den ganzen Körper auf die Behandlung konzentrieren sowie die Zähne und Zahnfleisch mit Prävention, Bildung und Ernährung eine zentrale Rolle spielen kann eines Tages die Rolle eines "Hausarzt" übernehmen.
im Hinblick auf die Veränderungen in der täglichen Praxis haben einige Zahnärzte einen ganzheitlicheren Ansatz wurde die Anwendung in verschiedenen Faktoren Rechnung zu tragen, wenn die Patienten, wie Medikamente, Ernährung und Gesundheitsverhalten zu behandeln. Sie erwähnt, dass andere "alternative" Zahnärzte biokompatible Dentalmaterialien verwendet werden könnten, natürliche Produkte wie pflanzliche Zahncremes und Mundspülungen, sowie pflanzliche oder homöopathische Mittel gegen Schmerzen, Reizung und Infektionen.
Während Änderungen in der Zahnarztpraxis zu fördern, einige Zahnärzte stark davon aus, dass noch nicht existiert Patienten über die oral-systemische Verbindung ist eine entscheidende Komponente bei der Bereitstellung von optimalen Versorgung, auch wenn starke Beweise in der Forschung zu erziehen. Gekoppelt mit falschen Behauptungen, unverantwortliche Werbung und Fehlinformationen, blieb Aufklärung der Patienten eine echte Herausforderung. Zum Beispiel kann ein Zahnarzt äußerte Unzufriedenheit mit ein wenig Werbung für die Patienten, die impliziert, dass Parodontalerkrankungen Herzkrankheit verursachen können:
Von ein paar Fragen von Patienten im Büro, die ich beantwortet haben, weiß ich, dass die Menschen verwirrt sind, und in das Licht, das einige Herzpatienten denen aus für die "easy" Weg suchen, das sein könnte, wie ihr Gehirn die Informationen zu interpretieren.
Management von Patienten mit medizinischen Begleiterkrankungen
Ein weiterer Faden der Diskussion zentriert wurde, wie Zahnärzte sollten ihre Kenntnisse über die oral-systemische Verbindung anwenden zahnärztliche Versorgung für Patienten mit medizinischen Begleiterkrankungen zur Verfügung zu stellen, vor allem Krebspatienten Strahlung oder Chemotherapie unterziehen. Diese präventiven oder behandlungsorientierte Dienste könnte dazu beitragen, nach der Behandlung, wie Infektionen von exponierten Wurzeln, Zahn Abszesse und große kariöse Läsionen bestimmte Zahnerkrankungen zu verhindern oder zu verwalten laufenden Probleme, wie strahleninduzierten Xerostomie (Mundtrockenheit-Syndrom). Dieser Ansatz hat zu sehr positiven Ergebnissen für eine Reihe von Fällen auf dem Forum präsentiert, wie durch einen Zahnarzt illustriert Patienten Vorsorge zu einem Krebs während einer Chemotherapie bietet:
... Ich bin derzeit die Dinge in der präventiven Zahn Welt zu sehen, dass ich lebe in. ich habe einen Krebspatienten, die 5,5 Jahre aus und hat immer noch seine Zähne. Er wurde von seinem MD, sagte er ihnen innerhalb von 18-24 Monaten verlieren würde. Sowohl der Patient als auch ich denke, es ist die frühe präventive Rx-ing von MI Paste [einem Calcium, Phosphat und Fluorid Zahnbehandlung Zähne vor Karies zu schützen] während seiner Chemo und jeden Tag da, dass seine Zähne so gesund gehalten hat.
Manchmal, auch wenn es keine klare Verbindung zwischen einem zahnmedizinischen und medizinischen Zustand war. Ein solches Beispiel wurde von einem Zahnarzt angeboten, wenn eine junge Patienten mit Arthritis und Behandlung von Fibromyalgie:
ich diese Woche ein wirklich tolles Ergebnis hatte. Eine 16-jährige, die Arthritis hat, und sie hat anscheinend auch Symptome der Fibromyalgie. Kopfschmerzen die ganze Nacht kamen sie auch im Laufe des Tages auf. Keine Versprechungen usw., aber ich fühlte, dass es gut gehen würde. Machte sie zu einer Nachtzeit NTI [eine abnehmbare Mundschiene zur Linderung der Kopfschmerzen verwendet] und einer unteren "Lesezeichen" für Tageszeit. Sie kam gestern für eine 2-Wochen-Follow-up. Alle Lächeln, keine Kopfschmerzen, fast sofort gearbeitet, liebt die Tageszeit ein, wie es bequem ist, funktioniert und zeigt nicht :) macht meinen Tag sicher :)
Abgesehen von Bedenken in Bezug auf ein gutes Management von Patienten mit Komorbiditäten, eine andere war, wie bei medizinischen Notfällen in ihrer Praxis zu beschäftigen. Zum Beispiel können Menschen mit Nebennierenrindeninsuffizienz eine adrenale Krise unter Stress während der zahnärztlichen Behandlung erfahren. Ein Zahnarzt bot seine Lösung:
Eine Reihe von Patienten mit eingeschränkter Nebennierenrindeninsuffizienz gesund erscheinen kann, wird aber akute Episoden erleben, wenn sie unter Stress. Schock und Fieber können die einzigen Zeichen sein. Geben Hydrocortison in diesem Fall. Natrium- und Wasserbedarf in diesem Fall geringer sein wird, aber die Verwaltung von Flüssigkeiten auf kranken Patienten ist nicht etwas, was ich tun würde ....
Weitere Routine Vorbereitung für medizinische Notfälle, Zahnärzte geteilt, was sie in ihrer Praxis zu tun, wie, was Drogen und Instrumente sollten in einem Notfall-Kit enthalten sein; ob und wann 911 anrufen; und ob ein Defibrillator sollte im Büro installiert werden. Sie schienen auf die Vorbereitung und erfrischend ein Notfall-Kit regelmäßig zu einigen, aber weniger auf einen teuren Defibrillator für jede Zahnarztpraxis zu kaufen.
Einstellung zur oral-systemische Verbindung
Im Allgemeinen sind die meisten Zahnärzte Entsendung angenommen, dass es eine reale ist Verbindung zwischen oralen und systemischen Erkrankungen, insbesondere der Zusammenhang zwischen oralen Entzündung und die Entzündung des ganzen Körpers, wie ein Zahnarzt sagte:
es kann nicht endgültig Forschung sein, aber es liegt nahe, dass eine Entzündung und Infektion in irgendeinem Teil der Vernunft Körper kann für den Rest des Körpers nicht gesund sein. Es hat allgemeine Immunität zu gefährden.
Während bewusst über die Verbindung, auch viele Zahnärzte realisiert, dass die orale Entzündung einer von mehreren Faktoren, die eine Rolle bei der Entstehung einer spezifischen Krankheit spielen kann, wie ein Zahnarzt über das Risiko gesprochen Herzerkrankungen Faktoren für:
ich ich es sehe denke, das Weg- Zigaretten haben eine Rolle, hat Diabetes eine Rolle, und hohen Blutdruck hat eine Rolle, und wir nehmen diese Dinge sehr ernst. Wenn die obere Arzt im Land sagt, dass Parodontose eindeutig eine Rolle bei Herzerkrankungen hat, denke ich, es ist Zeit, es so ernst zu nehmen wie Zigaretten, Diabetes, Bluthochdruck und Herzinfarkt.
Informierte über die oral-systemische Verknüpfung, waren viele Zahnärzte auf dem Forum über die Richtung dieser Beziehung sehr vorsichtig und blieb gegenüber jeder Diskussion über eine Kausalbeziehung verdächtig. Sie warteten noch für starke wissenschaftliche Beweise. Ein Zahnarzt sagte:
Als Profis wir eine Verpflichtung haben die beste Wissenschaft zu nutzen, die verfügbar ist, wenn wir Patienten beraten. Es gibt gute Wissenschaft meine Haltung und keine zu zeigen, zu sichern, dass Perio Behandlung von Herzerkrankungen verhindern oder den Tod von Herz-Kreislauf- Erkrankungen.
Einige Zahnärzte zusätzliche Bedeutung in der Frage der Kausalität gestellt und diskutiert ihre ethischen Konsequenzen. Zum Beispiel glaubten einige, dass es unmoralisch ist, die Beziehung ist kausal zu implizieren. Ein Zahnarzt erklärt seine Meinung auf diese Weise:
Was wir hier haben, ist [a] Problem mit der Ethik. Parodontose-Patienten zu Herz, st [r] oke und diabetischer Störungen prädisponieren können. Es gibt keine feste Wissenschaft Verursachung zu unterstützen. Das Problem ist die unethisch Präsentation von Perio als ursächliche Bedingung. Es ist abstoßend und ein Schandfleck auf unserem Beruf ein nicht unterstütztes Verdacht proselytize
Für diejenigen, die versuchen den ursächlichen Zusammenhang zu den Patienten zu missionieren, warnte Zahnärzte, dass die Praxis die Gefahr irreführend Patienten hat, wie ein Zahnarzt, kommentierte:.
können Sie garantieren, ein Patient, dass die Behandlung von Parodontitis wird Auswirkungen auf die Gesundheit des Herzens haben? Ich finde es sehr "wishy- verwaschen" Patienten zu sagen, dass die beiden Krankheitsprozessen "gibt es eine Beziehung zwischen ist". Ich erwähne es immer noch für die Patienten, aber ehrlich gesagt, es kommt ganz wie eine Einschüchterungstaktik, wenn Sie auf sie zu viel Wert legen.
Jedoch in Ermangelung einer endgültigen Antwort von der wissenschaftlichen Gemeinschaft, Zahnärzte auf dem Forum wählte umarmen den Verein und versucht, dies als motivierendes Punkt zu verwenden, um Patienten mehr Aufmerksamkeit auf ihre Mundgesundheit zu zahlen.
ich bin damit einverstanden, dass es keine fundierten wissenschaftlichen Erkenntnissen zum perio /kardiale Ursache und Wirkung ist. Aber was ist der Nachteil der Behandlung und Perio Krankheit zu verhindern?
