Zusammenfassung
Hintergrund
Diese Studie verglich die Wirksamkeit von einem speziell entwickelten Paste Trägertechnik mit der Spritze-Spreader Technik und der Spritze -Lentulo Spiraltechnik in der intrakanalären Platzierung von Calciumhydroxid.
Methoden
Drei Gruppen mit jeweils 15 Einzel verwurzelte menschliche Frontzähne wurden mit standardisierten Mtwo rotierenden Instrumenten zu einem Master-apikal Dateigröße 40 mit 0,04 Kegel vorbereitet. Jede Gruppe wurde mit Calciumhydroxid Paste gefüllt: Spritze und # 25 Fingerspreader (Gruppe 1); Spritze und # 4 Dreh Lentulo (Gruppe 2), die speziell Pastenträger (Gruppe 3). Mit Vorfüllen und Post-Füllung Röntgenaufnahmen in bukkolinguale und mesiodistalen Flugzeuge, die radiodensities bei 1 mm, 3 mm, 5 mm und 7 mm von den Foramen wurden durch ANOVA und Bonferroni post hoc-Tests analysiert.
Ergebnisse
Insgesamt zeigte Die speziell entwickelte Paste Trägertechnik eine statistisch signifikant höhere Röntgendichte als die beiden anderen verglichen Techniken bedeuten. War kein signifikanter Unterschied zwischen der Spritze-Lentulo und die Spritze-Spreader Techniken nachgewiesen.
Fazit
Die speziell entwickelte Paste Trägertechnik effektiver als die Spritze-Spreader Technik und der Spritzen Lentulo Technik in der intrakanalären war Platzierung von Calciumhydroxid
Schlüsselwörter Wurzelbehandlung intrakanalären Medikament Kalkhydrat Platzierung Techniken elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels. (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-52) enthält ergänzendes Material, die auf autorisierte Benutzer zur Verfügung steht.
Hintergrund Als Folge pathologischer Veränderungen in der Zahnpulpa, dem Wurzelkanalsystem zahlreiche Reize
beherbergen kann. Egress dieser Reizstoffe aus den infizierten Wurzelkanälen in das umgebende Gewebe kann die Bildung und Aufrechterhaltung von periradikulären Läsionen initiieren. Studien haben gezeigt, dass die wichtigsten Reiz Pulpa und periradikulären Läsionen sind Mikroorganismen zu verursachen [1, 2]. Daher ist das Hauptziel der endodontischen Therapie zu vermindern oder Mikroorganismen und deren Nebenprodukte aus dem Wurzelkanalsystem zu beseitigen. Dies kann durch gründliches chemo-mechanischen Debridement zu einem großen Teil erreicht werden. Obwohl eine Reihe von Instrumenten und Bewässerungstechniken existieren, komplett debridement aufgrund der komplexen Anatomie des Wurzelkanalsystems behindert wird und die sich daraus ergebenden Beschränkungen des Zugangs von Instrumenten sowie Spülungen [3]. Somit ist die Verwendung von antimikrobiellen intra-Kanal Medikamente hat sich dafür ausgesprochen worden, um die Wurzelkanalsystem [2, 4] zu desinfizieren. Calciumhydroxid wird als eines der wirksamsten intra-canal Medikamente in der Endodontie anerkannt aufgrund seiner bakteriziden Eigenschaften [5]. Der spezifische Mechanismus der Wirkung von Calciumhydroxid ist immer noch eine Angelegenheit für Debatte [2, 6]. Einige Forscher schlagen vor, dass dieses antimikrobielle Aktivität ist auf die Freisetzung und Diffusion von Hydroxyl- (OH-) -Ionen zu einer stark alkalischen Umgebung führt (pH 12,5 bis 12,8), die für das Überleben der Mikroorganismen nicht förderlich ist [2, 6, 7].
es hat sich gezeigt, daß Calciumhydroxid tötet Mikroorganismen durch direkten Kontakt, und daher sollte es idealerweise den Kanalraum mit maximaler Dichte und Tiefe, um die Arbeitslänge um besetzen seine biologischen Wirkungen zu ermöglichen, in nächster Nähe ausgeübt wird, den entsprechenden Geweben. [8] haben die Techniken für intrakanalären Calciumhydroxid Platzierung
in in-vitro-Studien untersucht worden, in Füllen von Wurzelkanälen unterschiedliche Ergebnisse im Hinblick auf Wirksamkeit bietet [9-15] (wie in Tabelle 1 zusammengefaßt) . Diese Studie hat zum Ziel, das Ausmaß und füllen Dichte von Calciumhydroxid Platzierung in den Wurzelkanal mit einem speziell entwickelten Pastenträger zu bewerten und sie mit anderen häufig verwendeten Techniken wie die Spritze-Lentulo und die Spritze-Spreader Techniken in der intrakanalären zu vergleichen Platzierung von Calcium hydroxide.Table 1 Tabellarische Übersicht früherer Forschungsstudien
Studie
Canal Typ /MAF-Vergleich von Techniken
#
Wichtigste Ergebnisse /Schlussfolgerungen
Estrela et al [9]
Dog Prämolar-, # 50
Ca (OH) 2 Platzierung von:. Endodontie Datei /McSpadden Compactor /Lentulo
Endodontie Datei überlegen war
Deveux et al [10]
Einzel verwurzelte menschliche Prämolaren, # 25
Ca (OH) 2 Platzierung durch..: MecaShaper /K-Typ Ultraschall-Datei /Gutta-Condensor, Pastinject /Lentulo
Pastinject überlegen war.
Torres et al. [11]
Simulierte 44 ° gekrümmten Kanal, # 40
Ca (OH) 2 Platzierung von: Ultradent Spitze /Lentulo /Ultradent + Lentulo (Combined)
1 mm (von Terminus): Lentulo überlegen war. 3 mm: Lentulo und kombiniert überlegen waren
Öztan et al [12]
Simulierte 42 ° gebogene Kanal, # 40
Ca (OH) 2.. Platzierung von: Lentulo /Pastinject Ca (OH) 2 Fahrzeuge: Glycerin /Wasser (. Calciumhydroxid entweder gemischt mit Glycerin oder Wasser und entweder mit Lentulo oder Pastinject platziert)
Glycerin als Vehikel von Ca überlegen war ( OH) 2 für Pastinject oder Lentulo. Pastinject überlegen war Lentulo entweder mit Fahrzeugen von Ca (OH) 2.
Simcock et al. [13]
Einzel-Kanal Menschen 2. unteren Prämolaren *
Ca (OH) 2 Platzierung von: Lentulo /Einspritzanlage /Flex-O-Datei /Rückwärts Dreh NiTi Canals wurden minimal vorbereitet. (MAF 25) oder vollständig vorbereitet (MAF 40).
Komplett vorbereitete Kanäle für alle Aufstellungsverfahren weniger Hohlräume hatten. Einspritzsystem überlegen war in vollständig vorbereitet Kanäle
Peters et al [14]
Simulierte 50 ° gebogene Kanal *
Ca (OH) 2 Platzierung durch.: Lentulo /Einspritzanlage Canals wurden MAF hergestellt: # 20 /# 30 /# 40
Lentulo überlegen war. MAF # 40 Kanäle hatten wenigsten Hohlräume.
Deonizio et al. [15]
Einzel-Kanal Menschliche unteren Prämolaren, # 50
Ca (OH) 2 Platzierung von Lentulo Geschwindigkeit: 5000 rpm, 10000 rpm, 15000 rpm
unterschiedlichen Geschwindigkeiten für eine optimale Ca (OH) 2 Füllung benötigt. 15000 rpm überlegen war in apikalen Drittel. 5000 Umdrehungen pro Minute überlegen war in der mittleren Abfüll- und zervikalen Drittel.
* Zeigt Studien mit MAF Variation (Master Apikale File) Größen für Vergleichszwecke.
Methoden
Fünfundvierzig voll entwickelt sind, Einzel verwurzelten menschlichen Frontzähne (Schneide- und Eckzähne) wurden aus einem Pool von Zähnen auf Anfrage von der Cahaya Suria Regierung Zahnklinik in Kuala Lumpur, Malaysia gesammelt ausgewählt. Nach dem Malaysian Gesundheitsministerium Richtlinien für die ethische Überprüfung der klinischen Forschung oder Forschung am Menschen (2006), Studien, bei denen biologische Proben ohne Wechselwirkung mit dem menschlichen Probanden beteiligt; und ohne Sammlung von einer identifizierbaren privaten Informationen werden automatisch aus den Erhalt informierte Einwilligung von Probanden befreit. Diese Studie wurde von der Forschung und Ethikkommission der International Medical University, Bukit Jalil (Projektgenehmigungsnummer: BDS I01 /2009 (02) 2012) genehmigt wurde.
Die ausgewählten Zähne durch Ultraschall-Scaler gereinigt wurden die beigefügten Kalkül zu entfernen und Trümmer. Die Zähne wurden zwischen zwei bis vier Wochen bis zum Gebrauch in 0,5% Chloramin T-Trihydrat-Lösung gelagert. Jeder Zahn war zwischen 21-26 mm Gesamtlänge von Inzisalkante oder Eckzahn Höckerspitze zu anatomischen Spitze. Nach okklusalen Zugang der Pulpakammer mit Hartmetall-Rund Kletten von ISO-Größe 010 und Endo-Z Instrument FG ISO 016 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz), die Arbeitslängen durch die Visualisierung der Spitze eines # 10K-Datei durch die apikal bestimmt wurden Foramen jedes Zahnes und 1 mm von der Länge der Datei abgezogen wird. Canal Instrumentierung wurde Mtwo Dreh Nickel-Titan-endodontischen Instrumenten mit, VDW Silber Motor und Handstück (VDW, München, Deutschland) nach Angaben des Herstellers bis eine standardisierte Master apikal-Datei (MAF) Größe 40, 0,04 Verjüngung. Canals wurden mit 1,0% igem Natriumhypochlorit und Durchgängigkeit bewässert durch Platzierung von # 10 K-Datei (Mani, Japan) zwischen Platzierung jeder Datei gesichert wurde. Eine abschließende Spülung von Kochsalzlösung wurde hergestellt. Nach Kanalformung und Reinigung wurden die Kanäle und Pulpakammern getrocknet mit Wattepellets und # 40 Papierspitzen (Dura, Japan). Die Zähne wurden dann mit Aquasil Soft-Kitt (Dentsply, DeTrey GmbH, Deutschland) in eine Bogenform Simulation eines Zahnbogen befestigt. Jede Gruppe von Zähnen wurde in einem Bogen montiert, was in drei Bögen. Diese Zähne (n = 45) wurden zufällig in drei Gruppen eingeteilt nach der Technik eingesetzt, um den Wurzelkanal mit einem fertig gemischten Paste aus Calciumhydroxid kleiden enthält Bariumsulfat als radioopaquer (Calcicur, VOCO GmbH, Deutschland) wie folgt:
Gruppe I- Wurzelkanäle wurden unter Verwendung der Calcicur Spritze und Nadelspitze (VOCO GmbH, Deutschland) gefüllt vom Hersteller zur Verfügung gestellt und durch Drehung gegen den Uhrzeigersinn eines # 25 Fingerspreader. Diese Schritte wurden, bis die von der Kanalöffnung extrudiert Paste wiederholt.
Gruppe II- Wurzelkanäle wurden mit dem Calcicur Spritze und Nadelspitze (VOCO GmbH, Deutschland) vom Hersteller durch die Platzierung eines Lentulo in einem langsamen, gefolgt vorgesehen Speed-Handstück. A # 4 Lentulo RA 25 mm (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Schweiz) wurde hergestellt, indem es kurz der Arbeitslänge vor dem Anziehen des Wurzelkanals mit der Paste passiv bis zu 1 mm gewählt. Danach wurde die gesamte Länge der Spirale Lentulo mit dem Calciumhydroxid Paste beschichtet und auf 1 mm von Arbeitslänge eingesetzt werden. Das Verfahren wurde bis zum von der Kanalöffnung anzeigt ausreichende Füllung extrudiert Paste wiederholt
Gruppe III- Wurzelkanäle wurden mit den speziell entwickelten Pastenträger (SDPC) Technik gefüllt wie folgt:.
Vier wiederverwendbar sterile Edelstahl Luer-Lock Nadeln (Doctor, Indien) von 16 (1,29 mm Durchmesser), 18 (1,02 mm Durchmesser), 21 (0,72 mm Durchmesser) und 24 Gauge (0,51 mm Durchmesser) wurden ausgewählt. Der größte Durchmesser (16 Gauge) Nadel wurde mit einer Diamantscheibe (1A) verlassen 10 mm von der Spitze an der Nabe der Nadel gemessen geschnitten. Der kleinere Durchmesser Nadeln wurden mit einer Diamantscheibe geschnitten nur die Abschrägung der Nadel zu entfernen. Das Lumen der dünneren Nadeln (18, 21 und 24 gauge), die verwendet wurden, als Stopfer mit Cyanoacrylat sorgfältig abgedichtet wurden nur das Lumen (1B), überschüssige Cyanoacrylat auf der äußeren Oberfläche der Nadeln zu blockieren, wurden gereinigt. Die dünneren Nadeln wurden in einer Zeit, in den dicksten (16 Gauge) Nadel ein eingefügt für Passform und glatte Bewegung (1C) zu überprüfen. Gummistopfen wurden auf der dicksten (16 Gauge) eingestellt und dünnste (24 Gauge) Nadel bis zu 2 mm kurz der Arbeitslängen gemessen mit beiden an Ort und Stelle positioniert Nadeln an den Kanalöffnungen. Abbildung 1 Methodik der speziell Pastenträger Technik entwickelt. (A) Sectioning der Nadel mit einer Diamantscheibe. (B) Lumen dünnerer Nadeln (18, 21 und 24 Gauge-Nadeln) mit Cyanacrylat abgedichtet. (C) Prüfung für Glattfit und Bewegung von dünneren Nadeln durch das Patent 16-Gauge-Nadel. (D) Durch Tippen auf die 16-Gauge-Nadel auf dem gemischten Calciumhydroxidpaste. (E) Die überschüssige Paste Calciumhydroxid aus der Öffnung des Nadelansatzes extrudieren. (F) Verdichtungs der Paste in den Kanal mit der Länge angepasst Stopper an den Nadeln.
Die Calciumhydroxidpaste (Calcicur, VOCO GmbH, Deutschland) wurde auf eine Glasplatte gelegt und mit einer chemisch reinen Kalziumhydroxidpulver ( Produits Dentaires SA, Vevey, Schweiz) bei einer 2: 1-Paste zu Pulver-Verhältnis eine dickere Konsistenz der Paste zu erzeugen. Die dickste Nadel (16 Gauge) wurde auf der Calciumhydroxidpaste tippte auf das Lumen der Nadel von der Spitze nach oben, bis die Paste aus der Öffnung des Nadelansatzes (1D und E) extrudiert zu füllen. Die Nadel mit Calciumhydroxid gefüllt wurde dann an der Öffnung des Wurzelkanals angeordnet und zwischen dem Daumen und dem Mittelfinger gehalten. Die dünnste Durchmesser (24 Gauge) Nadel wurde als Stopfer verwendet, um die Masse von Calciumhydroxid in den Wurzelkanal in einer Vorwärts-Rückwärts-Bewegung zu liefern, bis zur Länge des gemessenen Stopper (1F). koronal bis die Calciumhydroxidpaste gefüllt schließlich extrudiert aus dem Kanal Öffnung Dieses Verfahren wurde mit den anderen Nadeln wiederholt (21 Gauge und 18 Gauge) in sequentieller Reihenfolge, und durch die Länge der Nadel nach und nach als der Kanal abnimmt. Unmittelbar nach
Platzierung des Calciumhydroxids Paste in die Wurzelkanäle der jeweiligen Gruppe von Zähnen, die überschüssige Paste wurde von der Öffnung und eine Wiederherstellung gereinigt wurde die Öffnung des Kanals unter Verwendung von IRM (Dentsply Caulk, USA) gemäß den Anweisungen des Herstellers zur Abdichtung angeordnet.
die Zähne wurden vor geröntgt im Silikon-Kitt in beiden bukkolinguale und mesiodistalen Flugzeuge Montage des Gendex Oralix AC und Visualix eHD digitalen intraoralen Sensor (Gendex Dental Systems, des Plaines, IL, USA) verwendet wird. Der Kopf der Röntgenröhre wurde in einem Abstand von 10 cm und bei einem Winkel von 90 ° von der Ebene des Sensors positioniert ist. Der Sensor wurde durch einen Kartonpositionierungsvorrichtung gehalten und jeder Zahn wurde mit dem Sensor aufgezeichnet, um sicherzustellen, dass alle Röntgenaufnahmen von der gleichen Position mit einer Belichtungszeit von 0,10 Sekunden aufgenommen wurden. Die Zähne wurden aus dem Silikon-Kitt entfernt wird, nachdem mit Calciumhydroxid Paste und IRM Platzierungs Füllen und wie vorher in der gleichen Weise geröntgt. Insgesamt vier Röntgenaufnahmen (vor und nach dem Füllen) wurden somit für jeden Zahn genommen. Eine Probe von post-Füllungsaufnahmen der Zähne von jeder der drei Gruppen ist in Figur 2 Jedes Bild angezeigt wurde, in einem digitalen Format mit einer Auflösung von 25,6 Linienpaare /mm in die VixWin Platinum-Software (Gendex Dental Systems, Hatfield erfasst, USA). Die Kalibrierung wurde durchgeführt und die Messung Annotationen wurden auf jedes Bild aus der VixWin Lineal Funktion bei 1,0 mm verwendet, 3,0 mm, 5,0 mm und 7,0 mm (± 0,1 mm) von der apikalen Foramen eines jeden Zahns. Die Dichtewerte wurden gemessen, um die VixWin grauen Bereich unter Verwendung, wobei eine Linie an zwei Punkten in der Mitte des Kanals gezogen wurde und die Messungen wurden an bestimmten Punkten auf der Linie zu den genannten gemessenen Längen entsprechend gemacht. Der VixWin grauen Abschnitt besteht aus einer Skala von 0 bis 256 Graustufen; je größer die Strahlenundurchlässigkeit, desto höher ist der graue Abschnitt lesen. Der Unterschied in der Dichtemessungen vor und nach der Platzierung des Calciumhydroxids Paste wurde erhalten. Abbildung 2 Beispiel Röntgenbilder (bukkolinguale und mesiodistalen Aufrufe) von Zähnen aus jeder der drei Gruppen. A und D: Spritze-Spreader-Technik; B und E: Syringe-Lentulo Technik; C und F:. Speziell konzipiert Pastenträger Technik
Der Mittelwert der bukkolinguale und mesiodistalen Bilddichte-Messungen wurden für jeden Zahn auf jeder Ebene des Kanals berechnet. Die Daten wurden eingegeben in SPSS Version 18.0 für die Analyse. Die mittleren Werte Röntgendichte jeder Gruppe von Zähnen mit den 95% Konfidenzintervall auf jeder Ebene sind in Tabelle 2 die Einweg-ANOVA und Bonferroni post hoc Tests vorgestellt wurden durchgeführt auf jeder Ebene für statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den drei verschiedenen Techniken zu testen. Tabelle 2 ANOVA und Bonferroni post hoc Test * Vergleich mittleren Röntgendichte Werte nach Technik und Tiefe
Radio-Dichte mittlere
Technik Bei
p-Werte *
In der Tiefe von
Seite 1 (Syringe Spreader)
2 (Spritze Lentulo)
3 (besonders entworfene Pastenträger)
1 cf 2
1 cf 3
2 CF 3
1 mm
6,9 (3,2-10,5)
13,9 (6.6- 21.1)
28,8 (22,6-35,0)
0.236
0.001
0.001
3 mm
14,1 (7,1-21,2)
23,9 (17,6-30,2)
35,2 (28,9-41,6)
0.086
0,001
0,037
5 mm
13,5 (7,1-19,8)
21,9 (12,7-31,1)
36.8 (31,3-42,2)
0.250
0.001
0,009
7 mm
22,4 (16,7-30,2)
23,5 (15,5-31,4)
34,5 (28,5-40,6)
1.000
0,047
0.079
Gesamtdichte
14,2 (9,9-18,6)
20,8 (16,0-25,6)
33,83 (30,2-37,5)
0.077
0,001
0.001
Mittlere Röntgendichte in Vixwin Grau Schnittswerte und 95% Konfidenzintervall in Klammern.
* bezieht sich auf den p-Wert aus der post-hoc-Test erhalten, wie in der p-Wert mit dem gleichen hochgestellten Position.
Ergebnisse
