Zusammenfassung
Hintergrund Frühe Kindheit Karies (ECC) ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit aufgrund ihrer Auswirkungen auf die Gesundheit von Kindern, Entwicklung und wohl~~POS=TRUNC. Wenig ist bekannt über die frühe Kindheit Mundgesundheit in Westindien oder dem Einfluss von sozialen und Verhaltensfaktoren auf die Prävalenz und Schwere von frühkindlicher Karies in dieser Vorschul Bevölkerung. Die Ziele dieser Studie waren die Prävalenz und Schwere der ECC bei Vorschulkindern in einer Region der zentralen Trinidad zu beschreiben und seine Beziehung mit sozialen und Verhaltensfaktoren zu erforschen.
Methode
Eine Querschnittstudie an Kindern durchgeführt wurde 3-5 Jahre alt aus einer Stichprobe von Vorschulen im Zentrum von Trinidad im alter. Mundgesundheit Untersuchungen wurden für Kinder, für die die Zustimmung der Eltern durchgeführt gegeben wurde, unter Verwendung von WHO-Kriterien (visuelle Diagnose /Kavitation bei d3). Ein selbst berichteten Fragebogen wurde an alle Eltern und Betreuer verteilt. Variablen enthalten Soziodemografie, Mundgesundheit Wissen, Einstellungen und Verhaltensweisen, sichtbar Karies Erfahrung und Behandlungsbedarf.
Ergebnisse | 251 Kinder untersucht wurden, 50,2% waren mit einem mittleren Alter von 3,7 Jahre Mann (SD 0,67) und 71 % waren der indischen Abstammung. Die Prävalenz von ECC betrug 29,1% und die Prävalenz von schwerer frühkindlicher Karies (S-ECC) betrug 17,5%. 29,9% der Kinder hatten einige Behandlung, mit 12%, die dringend Pflege oder Überweisung. Poisson verallgemeinerte lineare Mischmodell Analyse eine höhere Rate der sichtbaren Karies Erfahrung für Kinder gefunden, die süßen Snacks mehr als zweimal pro Tag (p & lt; 0,001) aßen, hatten schlechtere Eltern Zahngesundheit Bewertungen (p & lt; 0,0001), einem früheren Besuch beim Zahnarzt ( p & lt; 0,0001) und Schwierigkeit der Suche nach Zahnpflege (p & lt;. 0.001)
Fazit
Die Prävalenz und Schwere der ECC im Zentrum von Trinidad wurde auf die Mundgesundheit Verhalten und den Zugang zu Zahnpflege zusammen. Oral Gesundheitsförderung sollten mehr Unterstützung und praktische Ratschläge für Eltern und Betreuer von Kindern im Vorschulalter zusammen mit den verbesserten Zugang zu Zahnpflege gehören zur primären Prävention und Management von ECC ermöglichen.
Schlüsselwörter Frühkindliche Karies Vorschulkinder Mundgesundheit Verhalten Westindien Elektronische Zusatzmaterial
die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-30) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund Frühe Kindheit Karies. (ECC) wurde als "das Vorhandensein eines oder mehrerer verfallene, fehlt wegen Karies oder gefüllten Zahnflächen in jeder primären Zähne bei Kindern unter 6 Jahren" definiert [1, 2]. In seiner mehr grassierende Form wird es nun als schwere frühkindlicher Karies (S-ECC) beschrieben, die für 3-5-Jährigen als eine oder mehrere kavitierter definiert ist, (wegen Karies fehlt) oder gefüllt glatte Oberfläche in der primären oberen Front , ≥ 5, (Alter 4) Zähne oder eine verfallene oder gefüllte Zahn-Score von ≥ 4 (3 Alter) fehlt, oder ≥ 6 (Alter 5) [2]. Dies ersetzt ältere Begriffe wie "Pflege-Flasche Karies" und "Baby-Flasche-Karies". Es gibt immer noch eine gewisse Variation aufgrund von Unterschieden in case-Definitionen. Auf internationaler Ebene hat sich die Prävalenz von ECC berichtet 6-90% zu reichen, mit den meisten entwickelten Ländern am unteren Ende, und die meisten Entwicklungsländer, in der Mitte zu höheren Ende dieses Bereichs [3]. Innerhalb Land Unterschiede sind ebenfalls üblich, mit Kindern im Vorschulalter aus benachteiligten Gemeinden im Allgemeinen höhere Krankheit als die allgemeine Bevölkerung erlebt [4, 5].
Aufgrund seiner hohen Prävalenz, Auswirkungen auf die Lebensqualität, Potenzial für eine wachsende Gefahr von Karies im bleibenden Gebiss und Rolle in der Mundgesundheit Ungleichheiten, wird ECC als ein ernstes Problem der öffentlichen Gesundheit anerkannt [5]. Sozio-ökonomische, soziokulturelle und sozioVerhaltensDeterminanten wird angenommen, dass bestimmte Risikofaktoren für die ECC wie diätetische und Ernährungspraktiken, Mundhygiene und zahnärztliche Betreuung Muster zu beeinflussen [6, 7]. Diese Risikofaktoren funktionieren nicht unabhängig, sondern wahrscheinlich ein komplexes Zusammenspiel zu haben. Fisher-Owens et al. [8], um ein Multi-Level-Konzeptmodell beschreiben Einflüsse auf das Kind, Familie und Gemeindeebene zu erklären. Auf der untergeordneten Ebene, Risikofaktoren gehören: genetische, biologische, soziale und physische Umwelt und Gesundheitsverhalten. Auf der Ebene der Familie, sie sind: sozioökonomischer Status, Familie Funktion und Gesundheitsverhalten und auf kommunaler Ebene. Kultur, Sozialkapital, Fluoridierung und das Gesundheitssystem
ECC in Westindien und Mundgesundheit der Kinder in Trinidad und Tobago
Es gibt einen Mangel an Daten über die ECC in der Karibik-Region. In Anguilla, im Alter von Kariesprävalenz bei Kindern von 36 bis 71 Monaten betrug 21% mit S-ECC 17% der Probe beeinflussen [9].
Trinidad und Tobago ist ein Twin-Insel, englischsprachigen demokratische Republik in Westindien . Bei der letzten Volkszählung war die Gesamtbevölkerung von 1,3 Mio. 25% unter dem Alter von 15 [10]. Hervorgegangen aus seiner Kolonialgeschichte hat das Land eine multiethnische Zusammensetzung, mit den Menschen der indischen, afrikanischen und gemischte Abstammung, die wichtigsten ethnischen Gruppen zu sein. Etwa ein Viertel der Bevölkerung leben in ländlichen Gebieten [10].
Es liegen noch keine veröffentlichte epidemiologische Daten über die Mundgesundheit von Kindern im Vorschulalter in Trinidad und Tobago. die Persistenz von unbehandelten Karies im Milchgebiss von Kindern im Schulalter können Problem der öffentlichen Gesundheit eine jedoch in Betracht gezogen werden, wie eine nationale Umfrage in Trinidad fast zwei Drittel der 6-8 berichtet Jährigen hatten Karies Erfahrung [11]. Akute Probleme abgeklungen primären Zähne entstehen, waren auch die häufigste Ursache für Notfall Zahnarztbesuche in einer Zahnklinik Klinik [12]. Risikomodelle haben gezeigt, dass verfallene Zähne in der Grundschulalter präsentiert zeigen diese Kinder sind wahrscheinlich für Karies während ihrer Vorschulalter mit hohem Risiko zu haben [13]. Außerdem ist eine vorläufige Trinidadian-basierte Studie, bei einer Stichprobe von Eltern und Betreuer eine Zahnklinik Klinik, ausgesetzt Verwirrung, Mangel an genauen Informationen und geringe Bewusstsein der präventiven Zahnpflege für die Vorschulkinder besuchen [14].
Die Rolle Ermittlung von die Entwicklung geeigneter Förderung der Mundgesundheit Strategien soziale und verhaltensbedingte Risikofaktoren auf Munderkrankungen Ebenen und die Ergebnisse helfen, Mundgesundheitspolitik und insbesondere informieren können.
die Ziele dieser Studie Ziel
waren die Prävalenz und Schwere der zu beschreiben ECC unter Vorschulkindern in Trinidad und die Beziehung zwischen der ECC und Sozial- und Verhaltensdeterminanten erkunden.
Methoden
Eine Querschnittsmundgesundheit Befragung von Kindern im Vorschulalter wurde in der Caroni Region zentral-Trinidad unternommen. Der Caroni Region kann mit einem breiten Spektrum sozioökonomischen zu einer Mischung aus städtischen und ländlichen Gemeinden eine der bevölkerungsreichsten Regionen der Insel, und zu Hause in Betracht gezogen werden. Die zugängliche Bevölkerung waren Kinder 3-5 Jahren, die Teilnahme an Vorschulen in den Caroni Education District, registriert mit der Trinidad und Tobago Bildungsministerium. Kindergärten in der Caroni Region sind in den städtischen Zentren jedoch im Allgemeinen gelegen, besuchen Kinder diese Vorschulen aus dem gesamten Bildungs Bezirk Einzugsgebiet gezogen sind, die Kinder leben in ländlichen Heimat-Adressen enthält. Basierend auf dieser Liste gibt es 27 Regierung waren /staatlich geförderte und 57 Nicht-Regierungs-Vorschulen im Distrikt zum Zeitpunkt der Befragung mit einem registrierten Bevölkerung von etwa 2000 Kindern.
Probenauswahl
Eine erforderliche Stichprobengröße von 250 auf einer geschätzten Kariesprävalenz von 30% (unter Verwendung von Daten aus den benachbarten Inseln) und einer Höhe von 6% der Präzision beruht. durchschnittlich 30 Kinder pro Vorschul- und etwa 20% nicht-Ansprechrate, die benötigt 10 Vorschulen in der Probe Unter der Annahme. Sehr kleine Schulen (Einschreibung & lt; 15) und sehr große Schulen (Einschreibung & gt; 60) wurden aus dem Stichprobenrahmen ausgeschlossen. Dies wurde getan, Vorschulen ähnlicher Größen in der Probe enthalten und die Datenerfassung durch einen einzigen Prüfer erleichtern. Gezeichnet von der verbleibenden Liste von Vorschulen im Stichprobenrahmen führte die letzte zufällige Auswahl in einer Mischung aus 3 Regierung /Regierung unterstützt und 7 nicht-staatlichen Vorschulen.
Permission und Verbindungs
ethische Genehmigung für die Studie wurde erhalten von der University of the West Indies Fakultät der Medizinischen Wissenschaften, Forschungsethikkommission. Die Erlaubnis wurde von den Schulleitern /Administratoren von jedem ausgewählten Vorschul gesucht, für ihre Vorschul an der Studie teil zu nehmen. Für Vorschulen, die einzelne Eltern und Betreuer vereinbart wurden mit Schreiben eingeladen, einen selbst auszufüllenden Fragebogen und bieten schriftliche positive Zustimmung für eine mündliche Prüfung ihres Kindes /der Kinder.
Instrumente und Variablen
Die selbstverwalteten Eltern abzuschließen /Betreuer Fragebogen wurde auf einem früheren Instrument mit Sitz in Trinidad verwendet [14]. Die Kinder wurden auch für das Verhalten Bewertung mit dem Frankl Verhalten Rating Scale an dem Punkt, zu versuchen, mündliche Prüfung [15] beurteilt
wurden die folgenden Variablen enthalten
Fragebogen Variablen:.. Eltern /Betreuer Alter, Geschlecht, ethnischer Herkunft, Besetzung . für dringend Pflege oder Verweisung Gebiss-Status und Behandlungsbedarf und benötigen: Leiter des Haushalts, Bildungsniveau, Bewertung der Zahngesundheit des Kindes Mundgesundheit Wissen Überzeugungen und Praktiken, Kind Alter, ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht, Gesundheit und Entwicklung Klinische Variablen
, bezogen auf die WHO 1997 Kriterien [16]. Spezielle Codes aus dem Gebiss-Status wurden in der Folge für die Berechnung des 'dmft' Indexwert verwendet, um Karies Erfahrung zeigen. Für die Komponente (d), enthalten diese Gebiss-Status: "Verfallene" und "Gefüllt mit Verfall 'für die Komponente (F):" Gefüllt, kein Verfall' und (m) Komponente: "Fehlende als Folge von Karies" . Primäre Zähne betrachtet verloren wurden durch Trauma wurden für Karies Erfahrung in der Zählung separat und nicht im Preis enthalten codiert.
Behandlungsbedarf wurde für jeden Zahn beurteilt unmittelbar nach der Zahnstatus aufgenommen wurde. Die Behandlung benötigen Kategorien: ohne Behandlung, Vorsorge, einer Oberfläche Restauration, zwei oder mehr Oberflächenwiederherstellung, Krone, Zellstoff Pflege, Extraktion. Ein Kind wurde als dringend zu Pflege /Überweisung für die zahnärztliche Behandlung erfasst, wenn sie die Schmerzen beurteilt wurde, Infektion oder einer schweren Krankheit könnte sonst aufgetreten ist (bis zu einem Monat einige Tage) in einer kurzen Zeit haben.
Untersuchungsprotokoll
Mündliche Prüfungen wurden von einem einzigen ausgebildeten und kalibrierte Prüfer (RN) arbeitet mit einem Assistenten /Datenrekorder vorgenommen. Karies wurde mit WHO 1997 Kriterien gemessen, jedoch ohne die Verwendung eines Forschers [16]. Caries wurde auf der d3 Ebene (Kavitation in Dentin) aufgezeichnet. Die Zähne wurden nicht getrocknet, sondern weiche Ablagerungen auf Zahnoberflächen wurde mit einem Watterolle oder Gaze Platz entfernt und visuell beurteilt, eine Einweg-Mundspiegel verwenden. Die Kinder wurden in ihrer Vorschule Klassenzimmer mit Tageslicht, in sitzender Position auf einem kleinen Stuhl /Bank mit dem Prüfer positioniert hinter sucht. Ein zweiter Versuch unternommen wurde, die Kinder zu untersuchen, die zunächst verweigert (dieser zweite Versuch folgte Abschluss der mündlichen Prüfungen auf kompatible Kinder, die die bisher nicht kompatiblen Kinder in der Lage waren zu beobachten). Vor den Prüfungen eine Zahngesundheit Präsentation wurde in jedem der Vorschule mit Puppen gegeben. Nach den mündlichen Prüfungen wurden alle Kinder Färbung Bücher und eine Zahnbürste gegeben.
Die Fragebogen und klinische Protokoll wurden in einem einzigen Vorschul nicht enthalten in der letzten Probe gesteuert. Kleinere Änderungen wurden auf den Fragebogen nach der Pilotphase gemacht Frage Klarheit zu verbessern. Die Daten wurden verarbeitet und analysiert mit SPSS Version 16 und R statistische Programmversion 2.13.1.
Statistische Analyse
Mittelwerte, Standardabweichungen und 95% Konfidenzintervall für kontinuierliche Variablen und Proportionen mit 95% Konfidenzintervall für kategoriale Variablen berechnet wurden . Pearson Chi-Quadrat in der bivariate eingesetzt wurde Analysen Proportionen mit sichtbaren Karies Erfahrung und ohne sichtbare Karies Erfahrung zu vergleichen. Die statistische Signifikanz wurde bei p & lt gesetzt;. 0,05
In der mehrere variate Analysen sichtbar Kariesbefalls (dmft) modelliert sowohl als Poisson lineares Mischmodell verallgemeinert (GLMM) für den tatsächlichen Grafen von dmft und Logistik GLMM für An- und Abwesenheit sichtbarer Kariesbefalls. Die Kinder wurden im Vorschul Clustern verschachtelt betrachtet für Ähnlichkeiten zwischen Kindern zu steuern, um die gleichen Vorschulen besuchen. Die Analyse wurde das Paket lme4 in R durchgeführt unter Verwendung von [17]. Potenzielle Modellprädiktoren wurden durch Kollabieren dünn besiedelten Ebenen erforderlich umcodiert. Zur Erzielung eines parsimonious Modell nur Modell Begriffe mit bestätigten Bedeutung bei einem Alpha von 5% wurden im endgültigen Modell beibehalten basierend auf Veränderungen des Akaike Information Criterion [18]. Jedoch zu Vergleichszwecken behielten die Logistik Modellergebnisse die gleiche Menge von Variablen wie für die Poisson-Modell. Fehlende Werte angenommen wurden völlig zufällig zu fehlen, und so aus der Modellierung ausgeschlossen wurden.
Die Kappa-Statistik verwendet wurde intra-Prüfer Zuverlässigkeit zu beurteilen.
Ergebnisse | Antwort auf die Umfrage
Neun Vorschulen nahm an der Studie teil. Von einer Einschreibung von 340 Kindern, gab 314 Eltern Zustimmung für die mündliche Prüfung (92% der Eltern Responserate). Von diesen Kindern, 36 (11,5%) waren am Tag abwesend und 27 (8,6%) verweigert Prüfung als "definitiv negativ Verhalten aufgezeichnet wird 'auf der Frankl Verhalten Rating-Skala. Zweihundertfünfzig ein Kinder abgeschlossen, die mündliche Prüfung mit gezeigt "positiv" oder "auf jeden Fall positiv" Verhalten.
Demographische Daten von Kindern, die die mündliche Prüfung abgeschlossen
Die Altersspanne der 251 Kinder, die mündlichen Prüfungen abgeschlossen war 3 5 Jahre mit einem mittleren Alter von 3,7 Jahre (SD 0,67). Einhundertzwanzig sechs (50,2%) waren männlich. Siebzig Prozent waren der indischen ethnischen Zugehörigkeit, der 18% gemischt und 9,6% der afrikanischen Abstammung. Gesundheit oder Entwicklung Bedenken wurden in 14% der Kinder, sich mit Fragen in Bezug auf die allgemeine Gesundheit berichtet, die am häufigsten berichteten Sorge (8,4%) von Problemen gefolgt mit Hör- und Sehvermögen (wie von den Eltern /Betreuungspersonen berichteten).
Examiner Zuverlässigkeit Prüfer Zuverlässigkeit wurde durch eine erneute Untersuchung von Kindern an einer Vorschule (25 Kinder) getestet. Re-Untersuchungen fand am selben Tag wie die Datensammlung, nach einem Intervall, nachdem sie einmal alle Kinder untersucht. Die Kappa-Statistik für Intra-Reliabilität (Karies auftreten) betrug 0,9.
Visible Kariesbefalls (ECC)
Die Häufigkeitsverteilung der Karieserfahrung mit den meisten Kindern sehr positiv verzerrt war (70,9%), die keine sichtbaren Karies Erfahrung ( dmft = 0). Siebzig drei Kinder (29,1%) Kinder hatten einige sichtbare Kariesbefalls (dmft & gt; 0), mit ähnlichen Proportionen zwischen männlichen und weiblichen Kindern (29,4% und 28,8%, respectively). Die mittlere dmft für die gesamte Stichprobe betrug 1,40 (SD 3,01, 95% CI: 1,03-1,78). Wenn Kinder ohne sichtbare Erfahrung Karies (dmft = 0) ausgeschlossen wurden, die mittlere dmft für den Rest der Probe (dmft & gt; 0) war 4,82 (SD 3,83, 95% CI: 3,93-5,72) mit der Mehrheit dieses Wesens unbehandeltem Zerfall (dt) bedeuten 4,71 (SD 3,80, 95% CI: 3,82-5,60).
schwere früh Kind Kapuze Karies (S-ECC)
Vierzig vier Kinder (17,5%) zeigten Anzeichen einer schweren frühkindlicher Karies dh eine oder mehrere kavitiertem wegen Karies fehlen oder gefüllt primären oberen Frontzähne. Diese Definition wurde von der AAPD /AAP Definition angepasst [2] für die Verwendung von ganzen Zahn-Score zu berücksichtigen, anstatt Oberfläche Score.
Behandlung benötigen Fünfundsiebzig Kinder (29,9%) hatte eine Behandlung Notwendigkeit, über Routine Vorsorge
. Die Mehrheit dieser Notwendigkeit (88%) war für eine oder zwei Oberflächenrestaurationen und 36% für die Zellstoff- Pflege oder Extraktion. Die Kinder haben kann mehr als eine Art der Behandlung erforderlich, um die Prozentsätze insgesamt nicht 100 dreißig Kinder (40% der Personen mit einer Behandlungsbedarf), waren die dringend Pflege, vor allem aufgrund von Karies und ihre Folgen (Zellstoff-Infektion und Abszess ). gesellschaftliche und Verhaltensfaktoren
Bivariat Modell
Die Nullhypothese wurde bei diesen Analysen verwendet, dass es zwischen den Anteilen von Kindern mit sichtbaren Karies Erfahrung und ohne sichtbare Kariesbefalls keine sozialen und Verhaltensunterschiede waren. In der bivariate Analysen keine signifikanten Assoziationen für Anteile der Kinder mit /ohne sichtbare Karies Erfahrung und soziodemographischen Variablen, sozioökonomischer Status, Mundgesundheit Wissen, Mundhygiene und Fluorid, Stillen Geschichte und die Verwendung einer Nuckelflasche gefunden wurden.
Tabelle 1 beschreibt signifikante Assoziationen zwischen dem Anteil der Kinder mit sichtbaren Karies Erfahrung und sozioVerhaltensFaktoren. Der Anteil der Kinder mit sichtbaren Erfahrung Karies war signifikant mit den Eltern verbunden sind, die ihr Kind die Mundgesundheit als fair zu schlecht bewertet, das Kind einen Zahnarzt oder Zahnarzthelferin besucht zu haben, diejenigen, die Schwierigkeiten mit häufigeren Verzehr von Obst bei der Suche nach Zahnpflege und Kinder hatten und süß snacks.Table 1 Sozioverhaltensfaktoren und Proportionen von Kindern mit sichtbaren Karies N = 251
Mundgesundheit Wissen, Einstellungen und zahnärztliche Betreuung
Kein sichtbarer Kariesbefalls (dmft = 0)
n (%)
Visible Kariesbefalls (dmft & gt; 0)
n (%)
p-Wert (Chi-Quadrat)
Wie würden Sie bewerten Ihres Kindes Zahngesundheit
Excellent
41 (23,3)
7 (9.7)
Sehr gut
63 (35,5)
15 (20,8)
gut
59 (33,5 )
20 (27,8)
Messe
12 (6.8)
19 (26,4)
Schlechte
1 (0,6)
11 (15.3)
& lt; 0,001
Hat Ihr Kind jemals besucht ein Zahnarzt oder Zahnarzthelferin
Ja
50 (28,7)
37 (51,4)
No
124 (71,3)
35 (48,6)
& lt; 0,01
hatten Sie jemals Schwierigkeiten bei der Suche nach für Ihr Kind Zahnpflege
Ja
14 (8.5)
14 (20.3)
No
151 (71,3)
55 (79,7)
0,02
Wie oft hat Ihr Kind haben Früchte
nie
2 (1.1)
0 (0)
Selten
11 (6.2)
5 (6.8)
Einmal täglich
93 (52,5)
22 (30,1)
zweimal pro Tag
41 (23,2)
21 (28,8)
mehr als zweimal pro Tag
30 (16,9)
25 (34,2)
Sie wissen nicht,
0
0
& lt; 0,01
Wie oft hat Ihr Kind süßen Snacks essen
nie
2 (1.1)
1 (1.4)
Selten
48 (27,1)
10 (14.1)
Einmal täglich
80 (45,2)
26 (36,6)
Bei
zweimal täglich
29 (16,4)
11 (15,3)
Mehr als zweimal pro Tag
18 (10.1)
23 (32,4)
Sie wissen nicht,
0
1 (1.4)
& lt; 0,01
Multiple variate Modelle
die Poisson für Kinder lineare Mischmodell von dmft zählt (Tabelle 2) zeigt die Rate des sichtbaren Kariesbefalls (dmft) fast verdoppelt generali die 2 oder mehr süßen Snacks täglich im Vergleich zu denen, die nie oder selten süßen Snacks essen. Als allgemeine Zahngesundheit Rating verbessert, sinkt die Rate der sichtbaren Karies Erfahrung wesentlich für die Zahngesundheit Bewertung: durchschnittlich, gut oder ausgezeichnet, verglichen mit: recht oder schlecht. Diejenigen Kinder, ohne vorherige Erfahrung der Zahnpflege hatte nur die Hälfte der Rate des sichtbaren Kariesbefalls im Vergleich zu denen, die bereits Erfahrung der Zahnpflege. Die Rate der sichtbaren Kariesbefalls auch wesentlich für Kinder reduziert, die bei der Suche nach Zahnpflege keine Schwierigkeiten hatte, im Vergleich zu denjenigen, die did.Table 2 Orientierungspreis von sichtbaren Karies auf Poisson ERFAHRUNG verallgemeinerten linearen Modells mit in Vorschulen verschachtelt Kinder
Begriff
Orientierungspreis sichtbarer Kariesbefalls (dmft)
95% Confidence nterval
p-Wert
Intercept
2,58
0,95-7,00
0,06
Frequenz süßen Snacks = 1 Tag (Basis = selten oder nie)
0.98
0,67-1,41
0,90
Frequenz süßen Snacks = 2 & gt; täglich (Basis = selten oder nie)
1.85
1,32-2,58
& lt; 0,001
Zahngesundheit Bewertung von parent = Durchschnitt ( Basis = mittelmäßig oder schlecht)
0,12
0,16-0,30
& lt; 0,0001
Zahngesundheit Bewertung von parent = gut (base = Messe oder schlecht)
0,22
0,08-0,17
& lt; 0,0001
Zahngesundheit Bewertung von parent = ausgezeichnet (base = fair oder schlecht)
0,17
0,11-0,27
& lt; 0,0001
Zurück Zahnarztbesuch = no (Basis = yes)
0,49
0,38-0,64
& lt; 0,0001
Schwierigkeit Zahnpflege finden = kein (Basis = yes)
0,65
0,48-0,86
& lt;, Häufigkeit der süßen Snacks 0,001
im Logistik Poisson lineare Mischmodell für das Vorhandensein /Fehlen sichtbarer Kariesbefalls (Tabelle 3) verallgemeinert und Schwierigkeiten Zahnpflege bei der Suche nach waren nicht signifikant. Die Restlaufzeiten (Zahngesundheit Bewertung und frühere zahnärztliche Erfahrung) blieben signifikant mit den Ergebnissen in guter Übereinstimmung mit der Poisson model.Table 3 Geschätzte Odds Ratio für Gegenwart im Vergleich zu Fehlen sichtbarer Karies auf einem Logistic verallgemeinerten linearen gemischt-Effects-Modell ERFAHRUNG mit Kindern verschachtelt Vorschulen
Begriff Bei
Odds Ratio Geschätzte
95% Konfidenzintervall
p-Wert
Intercept
1,40
0,11-17,16
0.792
Frequenz süßen Snacks = 1 Tag (Basis = selten oder nie)
1.10
0,45-2,68
0.840
Frequenz süßen Snacks = 2 & gt; täglich (Basis = selten oder nie)
2,13
0,86-5,25
0.102
Zahngesundheit Bewertung von parent = Durchschnitt (base = Messe oder schlecht)
0,20
0,08 bis 0,50
0,001
Zahngesundheit Bewertung von parent = gut (Basis = mittelmäßig oder schlecht)
0,12
0,05-0,30
& lt; 0,001
Zahngesundheit Bewertung von parent = ausgezeichnet (Basis = mittelmäßig oder schlecht)
0,11
0,03-0,34
& lt; 0,001
Zurück Zahnarztbesuch = no (Basis = yes)
0,13
0,17-0,68
0.002
Schwierigkeit Zahnpflege zu finden = no (Basis = yes)
0,47
0.19 - 1.20
0.115
Diskussion
die Ansprechrate für die mündlichen Prüfungen in erster Linie durch das Fehlen von Kindern am Tag des Besuchs, die durch Nichtbeachtung gefolgt betroffen war. Obwohl für die Beurteilung des kindlichen Verhaltens während der Zahnbehandlung entwickelt wurde die Frankl Skala [15] in dieser Studie verwendeten die mündliche Prüfung zur Beurteilung der Einhaltung. Die Nichteinhaltung (Frankl-Score "auf jeden Fall negativ") wurde ein Anzeichen für Zahn Verhalten Management-Probleme (DBMP) betrachtet. DBMP in Vorschulkinder können Auswirkungen auf die Erbringung von Dienstleistungen in Bezug auf die Wahl der Behandlung haben, müssen für Weisung an den Spezialisten und zusätzliche klinische Ressourcen. Ein Maß für DBMP sollte daher für kleine Kinder ein Teil der Mundgesundheit Beurteilung bilden [19].
Vergleich der aktuellen Daten mit internationalen Karies Daten für die Vorschulkinder aufgrund methodischer Unterschiede, wie die Verwendung der nationalen Erhebungsdaten im Vergleich zu Unter nehmen müssen -Proben, unterschiedliche Altersstufen, ECC-Definitionen und Prüfungskriterien. Trotz dieser Überlegungen sind einige allgemeine Trends zu erkennen. Die Prävalenz von ECC in der vorliegenden Studie war es ähnlich wie bei einem benachbarten englischsprachigen Karibikinsel [9], aber viel niedriger als in einigen anderen Entwicklungsländern auf der ganzen Welt gesehen [20, 21]. Interessanterweise war die Prävalenz von Karies Erfahrung in Trinidad auch ähnlich den jüngsten Daten in Großbritannien berichtet [22]. Fast ein Fünftel der Kinder in der vorliegenden Studie ergaben sich Hinweise auf S-ECC, wieder ähnlich wie zuvor berichtet Karibik Daten [9].
Im Einklang mit den meisten dieser Erfahrung ECC zuzuschreiben kariöse Zähne (dt), die Mehrheit der Kinder die waren in einer Behandlung bedürfen, in der vorliegenden Studie aufbauende Pflege erforderlich, mit einem kleineren Anteil, um Zellstoff-Pflege oder Extraktion. Wichtig ist, dass Probleme, die aus unbehandelten Karies wie Zahnabszeß wird stellen müssen, mehr als ein Drittel der Kinder mit ungedeckten Bedarf Behandlung dringend Pflege erforderlich.
Debatte zur Adressierung unbehandelten Karies im Milchgebiss junger über die wirksamsten und geeignete Methoden entstanden Kinder. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass die Mehrheit der nicht zurückerstatteten kariösen Milchzähne bleiben symptomlos, bis Peeling [23]. Allerdings sind die kariösen Milchzähne am ehesten zu gehen auf den Schmerz zu verursachen, sind Molaren betroffen bald nach Ausbruch, der rasch fortschreiten zu großen Hohlräumen [24]. Darüber hinaus erfährt das Risiko von jungen Kindern Schmerzen und Sepsis steigt mit höheren Karieserfahrung, was darauf hindeutet, dass die Kinder mit einem hohen Risiko für die ECC die am meisten von Zahn Intervention profitieren würden [25].
Daten der letzten nationalen Mundgesundheit Befragung von Schülern in Trinidad und Tobago darauf hin, dass die Mehrheit der Behandlungsbedarf für Restaurationen und Extraktionen in den primären Zähne von 6-8-Jährigen [11] war. Dies legt nahe, wieder, dass ein großer Teil der ECC, die in der Vorschulzeit auf in den ersten Schuljahren unbehandelt bleibt. Diese Situation kann für ECC und Symptom-basierte Teilnahme für die Zahnpflege [25], auf eine "Abwärtsspirale" verzögerter Pflegesucht führen, wie durch die ECC Probleme im Zusammenhang belegt der häufigste Grund für die Teilnahme an Notaufnahmen zu sein [26]. Basierend auf der Analyse in der vorliegenden Studie, die beide mit Schwierigkeiten bei der Zahnpflege zu finden und einen Zahnarzt besucht zu haben waren zu einer höheren Rate von sichtbaren Karies Erfahrung zusammen. Diese Feststellung kann Probleme mit Zugang zu Zahnpflege vorschlagen sowie einige Kinder aufgrund einer karies verwandtes Problem anwesenden, als Symptome wie Schmerzen oder Infektion würde mit einer höheren Rate von Karies Erfahrungen bei Kindern wahrscheinlicher. Dies würde mit der Ausgabe von symptombasierten Zahnarztbesuche für ECC konsistent sein [25, 26].
Prävention und Management von ECC sollte daher frühzeitig zahnärztliche Betreuung einzubeziehen, das heißt, um 12 Monate alt, ein "Zahn zu etablieren home 'früh im Leben eines Kindes. Die "Zahn home" kann "vorausschauende Beratung" ermöglichen Kariesrisikobewertung und eine frühzeitige Intervention für Zahnprobleme [27-29].
Zwar gibt es eine gut etablierte Verbindung zwischen niedriger SES und höheren Kariesbefalls bei kleinen Kindern ist [30] das war kein Ergebnis der vorliegenden Studie. Dies kann darauf zurückzuführen gewesen, die Stichprobengröße und /oder Mangel an Sensibilität in Bezug auf die Proxy-Variablen "höchste Stufe der Bildung" und "Eltern /Betreuer Beruf". Die Verwendung von Haushaltseinkommen kann differenzierter gewesen, aber Erhebung dieser Informationen wurde zu aufdringlich betrachtet. Jedoch im Einklang mit der Literatur über die Ernährungspraktiken war das Ergebnis einer deutlich größeren Anteil an Kindern mit sichtbarem Erfahrung Karies unter denen, die "doppelt" oder "mehr als doppelt so hoch" süßen Snacks aßen einen Tag, häufiger von süßen Snacks wurde auch im Zusammenhang mit eine höhere Rate von sichtbaren Erfahrung Karies im Regressionsmodell Poisson.
Lower Mundgesundheit Ratings mit einer höheren Rate von Karies Erfahrung in der Poisson-Regressionsmodell verbunden waren. Diese in der Regel genau die elterliche Wahrnehmung der oralen Gesundheitszustand des Kindes ist mit der Literatur im Einklang, als elterliche Mundgesundheit Ratings ihrer Kinder mit der tatsächlichen klinischen Status und müssen für die zahnärztliche Behandlung zu korrelieren [31] gezeigt wurden.
In einer aktuellen systematischen Bewertung wurde der Schluss gezogen, dass die elterliche Mundgesundheitsverhalten ein Vermittler bei der Entwicklung von ECC, war das Ergebnis ihrer Mundgesundheit Wissen zu sein, Einstellungen und Überzeugungen, die wiederum beeinflusst werden durch Bildung, sozioökonomischer Status und Kultur [32]. Dies zeigte sich mit den Ergebnissen der vorliegenden Studie konsistent zu sein, wo Eltern /Betreuer orale Verhaltensweisen wie zahnärztliche Betreuung und Ernährungsgewohnheiten wurden mit einer höheren Rate von sichtbaren Karies Erfahrung in der Poisson-Regressionsmodell verbunden. Um wirksam zu sein, sollte die orale Gesundheitsförderung umfassen daher ein Verständnis für Eltern und Betreuer Wissen und Einstellungen [33] und Mundgesundheit Rat muss klar und angemessen [34] sein.
Eine klientenzentrierte Ansatz Annahme, die soziale zugrunde liegende Auffassung, Determinanten der Gesundheit helfen können Eltern und Betreuer zu motivieren, für ihre Familien zu verabschieden gesündere Zahngesundheit Verhaltensweisen. Ein solcher Ansatz ist motivierender Gesprächsführung (MI), eine Beratungsmethode, die Verhaltensänderung zu entlocken versucht, durch Ambivalenz zu lösen und die Erhöhung der Selbstwirksamkeit [35].
Einschränkungen der Studie
Die Möglichkeit der Selektionsbias muss in Betracht gezogen werden diese Studie. Nicht alle Kinder in dieser Altersgruppe besuchen Kindergärten oder Kindertagesstätten und deren soziodemographischen /Verhaltensmerkmale können von den Kindern Stichprobe durch Vorschul Einschreibung unterschieden haben. Drs.
