Zusammenfassung
Hintergrund
national repräsentativen klinischen Daten über die Mundgesundheit Bedürfnisse der Kanadier hat sich seit den 1970er Jahren nicht zur Verfügung. Der Zweck dieser Studie, die die normative Behandlung Bedürfnisse einer national repräsentativen Stichprobe der Kanadier zu bestimmen war und beschreiben, wie diese Bedürfnisse verteilt wurden.
Methoden
Eine Sekundäranalyse von Daten durch die kanadische Gesundheits gesammelt Erhebung (CHMS) Maßnahmen war vorgenommen. Probenahme und Bootstrap-Gewichte wurden die Daten auf nationaler Ebene repräsentativ zu machen angewandt. Beschreibende Frequenzen wurden verwendet, um die Probeneigenschaften zu untersuchen und die Art der Behandlung (n) von der Bevölkerung erforderlich zu untersuchen. Bivariate wurden logistische Regressionen verwendet, um zu sehen, ob irgendwelche Merkmale prädiktive waren einen ungedeckten Zahnbehandlung Bedürfnis, und spezifische Behandlungsbedarf zu haben. Schließlich wurde multivariate logistische Regression die stärksten Prädiktoren mit einer ungedeckten Zahnbehandlung Bedarf zu identifizieren.
Ergebnisse | Die Mehrheit der Bevölkerung hatte keine Behandlungsbedarf und der 34,2%, der tat, am meisten benötigten Restaurations (20,4%) und präventive (13,7%) Pflege. Die stärksten Prädiktoren der Not waren schlechter Mundgesundheit, einer Selbsteinschätzung der Notwendigkeit einer Behandlung und Besuch beim Zahnarzt berichten. Selten Schlussfolgerungen
Es wird geschätzt, dass etwa 12 Millionen Kanadier mindestens einen ungedeckten Zahnbehandlung brauchen. Die politischen Entscheidungsträger haben jetzt Informationen, mit denen zu beurteilen, ob Programme, die zahnärztliche Behandlung Bedürfnisse der Kanadier und der besonderen Untergruppen erleben erhöhtes Risiko entsprechen.
Schlüsselwörter Zahnpflege muss Gesundheitspolitik soziodemographische /ökonomische Faktoren elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-46) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
Vor dem 2007/09 Canadian Health Survey misst. (CHMS), gab es keine national repräsentativen klinischen Daten über die Mundgesundheit Bedürfnisse der Kanadier seit 1970/72 Nutrition Canada national Survey [1]. Dies ist von Bedeutung, wie die Bedürfnisse der Bevölkerung identifiziert der erste Schritt in der Entwicklung und Planung von Programmen ist [2]. In Kanada sind zahnärztliche Leistungen im privaten Sektor auf einer Gebühr-für-Service-Basis überwiegend geliefert. Kanadier sind weitgehend verantwortlich für ihre eigene Zahnpflege Finanzierung, so Ressourcen für den Erhalt der Pflege, wie Einkommen und Versicherungen, befehle die Verwendung von zahnärztlichen Leistungen anstelle der Notwendigkeit einer Behandlung zu ermöglichen. In diesem Zusammenhang ist es besonders wichtig, die Untergruppen zu identifizieren, die die größte Menge an unerfüllten Bedürfnisse haben, um Prioritäten für die effektivste Verwendung öffentlicher Mittel zu bestimmen. Ohne ein klares Bild von der Last der oralen Erkrankungen und wie es verteilt wird, ist die Gefahr einer Top-down-Ansatz Gesundheitsdienste zur Bereitstellung entsteht, der stützt sich stark auf das, was ein paar Leute wahrnehmen, die Bedürfnisse der Bevölkerung zu sein und nicht als das, was sie tatsächlich sind [3]. Kurz gesagt, ist diese Information wichtig, da sie die politischen Entscheidungsträger die Verteilung der Bevölkerung Bedürfnisse zu verstehen helfen kann, so dass sie aktuelle Ansätze zur Zahnpflege mit den tatsächlichen Behandlungsbedarf zu vergleichen.
Zurück kanadischen Studien Behandlung Prüfung des Bedürfnisses haben in erster Linie auf Kinder konzentriert und ältere Menschen [4-6]. Im Allgemeinen scheint die Mundgesundheit Status bei gefährdeten Kindern und Jugendlichen schlecht was die Notwendigkeit für mehrere Behandlungen einschließlich dringend, restaurative, parodontalen und vorbeugende Pflege [4-6] zu sein. In ähnlicher Weise sehr hohen ungedeckten Bedarf bei älteren Erwachsenen wurden unabhängig davon beobachtet, ob sie in einer Einrichtung leben oder Homebound werden [7]. Die Behandlungen, die sie benötigen sind als die aus dringenden, vorbeugend, parodontale, restaurative und prothetische Versorgung [7] berichtet. Andere Studien Bedarf auch auf selbst berichteten Informationen verlassen. Obwohl Patientenselbst Berichte der bequemste Mechanismus zum Erhalt erster Hand Gesundheitsinformationen sind, haben sie herausgefunden, von persönlichen Überzeugungen, kulturellen Hintergrund und Soziales, Bildung und Umweltfaktoren stark beeinflusst werden [8]. Weiterhin in Bezug auf Behandlungsbedarf, Selbst Berichte gefunden wurden oft unterschiedliche Einschätzungen von denen klinisch bestimmt Standards bieten [8]. Zum Beispiel hat sich gezeigt, dass Menschen in der Regel nicht in der Lage sind, die Anzeichen und Symptome zu parodontalen Bedingungen im Zusammenhang zu berichten [8, 9].
Dieses Dokument beschreibt die normativen Zahnbehandlung Bedürfnisse der kanadischen Bevölkerung. Es wird untersucht, ob irgendwelche Merkmale prädiktive mit ungedeckten Zahnbehandlung benötigt werden, und die Art der Behandlung. Es gilt eine modifizierte Version von Andersens Schwellen Modell der Nutzung Gesundheitsdienste, um zu bestimmen, welche Faktoren die stärksten Prädiktoren mit einer ungedeckten Zahnbehandlung benötigt werden. Das Ziel ist, die Politik der Ebenen und die Verteilung der Behandlungsbedarf in der kanadischen Bevölkerung zu informieren.
Methoden
Studiendesign und Probe
Diese Studie war eine Sekundärdatenanalyse der 2007/09 kanadischen Gesundheitsmaßnahmen Erhebung ( CHMS), Zyklus 1 Haushalt und Klinik Fragebögen, die eine Querschnittserhebung war. Die Daten wurden von Statistics Canada Research Data Centre (RDC) an der University of Toronto abgerufen. Die CHMS gesammelt Gesundheitsmaßnahmen von etwa 5.600 Menschen, die statistisch 97% der kanadischen Bevölkerung zwischen 6 und 79 Jahren vertreten. Diese bestand aus den in privat bewohnten Wohnungen in Kanadas zehn Provinzen leben und drei Territorien. Diejenigen, von der Erhebung ausgenommen enthalten lebende Personen auf indischen Reserven oder Kronländer, Bewohner von Institutionen, Vollzeit Mitglieder der kanadischen Streitkräfte und mit Wohnsitz in bestimmten abgelegenen Regionen [1]. Health Canada Research Ethikrat, das Amt des Datenschutzbeauftragten von Kanada und den Data Access and Control Services Division bei Statistics Canada zur Verfügung gestellt ethische Überprüfung und konsultiert die CHMS zu ethischen, sozialen und rechtlichen Fragen. Die Einzelheiten zu diesen Fragen werden bis zum Tag, Langlois, Tremblay & amp skizziert; Knoppers (2007) [10]. Die CHMS beschäftigt vier Formen: eine Einwilligungserklärung für im Alter von 20 bis 79 Jahren Befragten, für 14 bis 19 Jahren Befragten und für Eltern /Erziehungsberechtigte der Befragten im Alter von 6 bis 13 Jahren und eine Zustimmung Form für die Befragten im Alter von 6 und 13 Jahren [10 in Partnerschaft mit Health Canada und der Public Health Agency of Canada, zwischen März 2007 und Februar 2009 ein persönliches Gespräch mit einem computergestützten Befragung Methode].
Sammlung von Datensammlung
Daten wurden von Statistics Canada, durchgeführt wurde für direkte klinische Messung verschiedener gesundheitlichen folgen, einschließlich der Mundgesundheit eingesetzt werden, durch einen Besuch in einem mobilen Prüfungszentrum gefolgt. Das Land wurde in 257 potentielle Sammelstellen aufgeteilt. Eine Sammelstelle wurde definiert als ein "geographisches Gebiet mit einer Bevölkerung von & gt; 10.000, wo jedes mögliche Befragten eine maximale Entfernung, in die Klinik von 100 km oder weniger hatte" [1]. Innerhalb jeder Website, "Wohnungen mit bekannten Haushaltszusammensetzung (aus der Volkszählung 2006) wurden in sechs Schichten aufgeteilt, um eine ausreichende Zahl von Menschen in jedem der Zielaltersgruppen und einer Stichprobe von Wohnungen erhalten aus jeder Schicht wurde genommen" [1].
Für die Haushaltsbefragung, der Interviewer zufällig ein oder zwei Teilnehmer ausgewählt und conduced ein Interview dauert ca. 45 bis 60 Minuten. Vierunddreißig spezifischen Mundgesundheit Fragen gestellt wurden, die Daten in Bezug auf die Mundgesundheit gesammelt, wie orale Symptome, Zahnpflegegewohnheiten und Herkunft der Mittel für die Zahnpflege zu zahlen. Zusätzlich relevanten Abschnitte des Interviews gesammelten Informationen über soziodemografische Informationen [1].
Das Department of National Defence geliefert 12 Zahnarzt-Prüfer für die Zwei-Jahres-Sammelperiode, die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Standards kalibriert wurden durch ein Goldstandard Trainer [1]. Inspektionen aller Klinikpersonal und auf alle Komponenten der Untersuchung wurden in regelmäßigen Abständen durchgeführt eine direkte Beurteilung der Protokoll Einhaltung bieten, die Kommunikation mit den Teilnehmern, Gesamtdatensammlung Qualität und den Betrieb der Klinik [1]. Vor dem Beginn der mündlichen Beurteilung der Prüfung Zahnarzt fragte die Teilnehmer 18 Fragen zu Zahn Symptome (Schmerzen, Blutungen, trockener Mund, etc.) [1]. Zusätzlich wurden 15 Anamnese Fragen gestellt, um sicherzustellen, dass der Teilnehmer könnte die klinische Bewertung und die mit akuten oder chronischen Bedingungen unterzogen wurden nicht untersucht [1]. Die Behandlung Bedürfnisse der Teilnehmer wurde auch nach Dringlichkeit bewertet und gereiht [1]. Spezifische Gruppierungen wurden, um zu klassifizieren, jede Art von Behandlung benötigt werden (siehe Tabelle 1) eingesetzt. Insgesamt wurde die Mundgesundheit Einschätzung auf 5.586 Personen abgeschlossen [1] .Tabelle 1 Groupings verwendet, um jede Beschreibung
Beispiele
Präventive
Behandlungsart beurteilen > Prüfung; Prophylaxe; Fluorid; Dichtungsmittel; Röntgenbilder
Restorative
Fillings; Kronen; Brücken für die Wiederherstellung von kariösen Läsionen
periodontic
Skalierung; Wurzelplanung; Parodontalchirurgie
Endodontie
Wurzelbehandlung
Prosthodontic Bei
Removable /fixed, Teil- /Vollprothesen; Implantat, eine Brücke oder Krone
KFO
Unter Behandlung erfordern kiefernorthopädische Behandlung als
definiert
Andere
Etwas von Bedeutung nicht anders Lage zu codierende; TMD, Ästhetik und Weichgewebe (für diese Studie aufgenommen)
Dringend
Behandlung innerhalb einer Woche erforderlich
Hinweis: Angepasst von der Mundgesundheit Bedürfnisse Bewertung nahm Kit von Health Canada zur Verfügung gestellt: http:.... //www fptdwg ca /ohnat /index php
Datenvariablen und Analyse
Alle Variablen in dieser Studie verwendet wurden importiert in SPSS (Statistical Package für Sozialwissenschaften) für Windows (Version 18.0, IBM Corporation, Armonk, NY) aus dem ursprünglichen CHMS Wave 1 Stammdaten-Datei. Die SPSS-Datendatei alle Variablen von Interesse enthält, wurde dann in STATA importiert für Windows (Version 12.0, StataCorp LP 2012) für die Datenanalyse. Alle Fälle, in denen die Teilnehmer nicht klinisch untersucht wurden (n = 18) wurden von der Analyse ausgeschlossen. Wie von Statistics Canada angegeben, sind alle Analysen, die kleine Zellgrößen (& lt; 10) hergestellt. Konnte nicht aus dem RDC freigegeben Um
für die Daten repräsentativ für die Bevölkerung zu sein, wurde eine einzigartige Umfrage Gewicht zu jedem Teilnehmer zugewiesen das entsprach der Zahl der von diesem Teilnehmer in der Bevölkerung insgesamt dargestellt. Um der komplexen Stichprobenplans wurden Bootstrap Gewichte auch verlässliche Schätzungen und Varianzen Vertreter von Kanada zu erhalten, angewendet. Insgesamt 500 Bootstrap-Gewichte angewendet wurden, da die Probe über 10 Alters- und Geschlechtsgruppen zugeordnet wurde, und es wurde geschätzt, dass 500 Einheiten pro Gruppe nationale Schätzungen zu produzieren war erforderlich, für insgesamt 5.000 Berichtseinheiten.
Die abhängige Variable in dieser Studie war die klinisch untersucht dentalen Behandlungsbedarf (en) des Teilnehmers. In einigen der Analyse wurde diese Ergebnisvariable dichotomisiert in "Ja" (wenn der Teilnehmer mindestens eine Behandlung nötig hatte) und "Nein" (wenn der Teilnehmer hatte keine Behandlungsbedarf). In anderen Abschnitten der Analyse wurde die Zielgröße nach Art der Behandlung (Prävention, Füllungen, Chirurgie, Parodontologie, Endodontie, Prothetik, Kieferorthopädie, andere und dringenden Bedarf) angezeigt. Die unabhängigen Variablen für diese Studie ausgewählt wurden auf einer modifizierten Version von Andersens Schwellen Modell der Gesundheitsdienste Nutzung basieren. Abbildung 1 zeigt, wie dieses Modell verwendeten Variablen wurde unter fünf Rubriken zu ordnen: Prädisponierenden, ermöglicht, Notwendigkeit, persönliche Zahngesundheit Praktiken, und die Verwendung von zahnärztlichen Leistungen. Die Erträge Angemessenheit wurde auf der gesamten Haushaltseinkommen und an der Anzahl der Personen im Haushalt leben. Tabelle 2 zeigt die vom CHMS verwendeten Kriterien zwischen den einzelnen Einkommensklassen zu unterscheiden. Für Versicherungen, die Teilnehmer, die ein Arbeitgeber finanzierte Plan oder eine private Zahn-Plan hatten, wurden gruppiert die "privat versichert Gruppe zu bilden. Dazu gehörten unter "öffentlich versichert" wurden unter einem Landesprogramm abgedeckt (für Kinder oder Senioren), oder ein staatliches Programm für soziale Dienste (Wohlfahrt) Kunden oder First Nations und Inuit. Diejenigen, die hatten keine öffentliche /private Abdeckung und für die Zahnpflege bezahlt out-of-pocket waren "nicht versichert." Abbildung 1 Betriebsmodell - Änderung von Andersen Emerging Modell (angepasst von Andersen, 1995).
Tabelle 2 Erträge Angemessenheit Kategorien definiert
Beschreibung
Haushaltsgröße
Haushaltseinkommen
niedrigsten Einkommen Gruppierung
1 oder 2 Leute
0- $ 14.999 $
3 oder 4 Personen $ 0- $ 19.999
& gt
, 4 Personen
0- 29.999 $ $
mittlerem Einkommen Gruppierung
1 oder 2 Personen
15,999- 59.999 $ $
3 oder 4 Personen
20.000- 79.999 $ $
& gt; 4 Personen
30,000- 79.999 $ $
Höchste Einkommen Gruppierung
1 oder 2 Menschen
60,000- $ 100.000 $ +
& gt; 2 Personen
80,000- $ 100.000 $ +
Beschreibende Frequenzen wurden verwendet, die zu untersuchen Probeneigenschaften und die Art der Behandlung zu untersuchen (Prävention, Restaurationen, Chirurgie, Parodontologie, Endodontie, Prothetik, Kieferorthopädie, andere und dringend) von der Bevölkerung benötigt.
Bivariate Analysen zu untersuchen, wurden verwendet, um, wenn irgendwelche Merkmale (prädisponieren, aktivieren, müssen etc.) wurden prädiktive keine unerfüllten Zahnbehandlungsbedarf zu haben, und aus einem spezifischen Behandlungsbedarf aufweist (Prävention, Restaurationen, Chirurgie, etc.). Diese waren bivariate Regressionen und deshalb nahm keine Veränderung für andere Faktoren.
Multivariate logistische Regressionen wurden eingesetzt, um zu bestimmen, welche Faktoren (prädisponierende, aktivieren, müssen usw.), waren die stärksten Prädiktoren für mindestens einen ungedeckten Bedarf haben. Mit dem modifizierten Andersen-Modell [11] wurden fünf Modelle Odds Ratios zu berechnen für einen ungedeckten Bedarf haben. Diese Modelle schrittweise für prädisponiert angepasst, so dass, Notwendigkeit, persönliche Zahngesundheit der Praxis und Verwendung von Zahnbetriebsfaktoren, wie gemacht von Al sníh et al., (2006) [12]. Vor der in das Modell aufgenommen werden, wurde jede unabhängige Variable mit all den anderen unabhängigen Variablen getestet für jede mögliche Korrelation zu überprüfen, unter und zwischen den Einflussvariablen. Die Varianz Inflationsfaktor (VIF), die die Schwere der multicollinearity quantifiziert wurde als niedrig gefunden (& lt; 3) für jede Variable und alle Variablen gefunden wurden unbedeutend (p & lt; 0,25) zu sein, auf der bivariate Ebene. Daher wurde gleichzeitig als Bausteine in die multivariate logistische Regressionen eingegeben jede Variable in der modifizierten Andersen Modell skizziert. Modell 1 enthalten nur die prädisponierenden Faktoren. Modell 2 hinzugefügt, um die Aktivierung Faktoren mit all den zuvor eingegebenen prädisponierende Faktoren. In ähnlicher Weise Modelle 3, 4 und 5 in der vermeintlichen Notwendigkeit Variablen hinzugefügt, die persönlichen Zahngesundheit Praktiken, und die Verwendung von zahnärztlichen Dienst Variablen sind.
Ergebnisse | Die endgültige Stichprobe 5.586 Teilnehmer aus 29.157.460 Kanadier wenn gewichtet aus einer aktuellen Bevölkerung von 33.476.688 [13]. Tabelle 3 zeigt, daß die Probe etwa gerade Anzahl von Männchen einer bestand (49,9%) und Frauen (50,1%), die Mehrheit der Teilnehmer 20-39 waren (30,9%) und 40 bis 59 (33,5%) Jahre alt und etwas mehr als die Hälfte noch nie (52,6%) geraucht. Etwa ein gleich hoher Anteil der Bevölkerung hatte einen Abschluss oder ein Diplom (49,6%) wurde die Mehrheit in Kanada (79,0%) geboren und waren nicht Aboriginal (96,9%). Die meisten waren in der höchsten Einkommenskategorie (47,9%) und hatte private Zahnversicherung (62,3%). Die meisten berichteten über ihre Mundgesundheit und der allgemeinen Gesundheit als ausgezeichnet bis gut (jeweils 84,5% und 91,9%), selten oder nie erlebt Schmerzen im Mund (88,4%), und die meisten haben keine Notwendigkeit für zahnärztliche Behandlung (67,0%) sehen. Die Mehrheit sagte, dass sie den Zahnarzt im letzten Jahr (74,5%) besucht hatte, und dass sie nicht die empfohlene Zahnbehandlung im vergangenen Jahr wegen der Kosten (83,5%). Tabelle 3 Probeneigenschaften der kanadischen Bevölkerung 2007-2009 vermieden hatte ( N = 29157460)
N = 29157460
%
Sex
männlich
49,9
weiblich
50,1
Alter
6 bis 11
7.4
12 bis 19
11.4
von 20 bis 39
30,9
40-59
33,5
60-79
16.8
Rauchen Status
nie geraucht
52,6
Vergangenheit Raucher
27,1
Aktuelle Raucher
20.3
Bildung
Degree /Diplom
49,6
& lt; Degree /Diplom
50,5
Migrationsstatus
Hotels in Kanada geboren bei
79,0
Nicht in Kanada
21,0
Aboriginal-Status geboren
Nicht-Aboriginal
96,9
Aboriginal
3.10
Einkommen Angemessenheit
Höchste Einkommen
47,9
mittlerem Einkommen
31,9
niedrigsten Einkommen
20.3
Zahnversicherung
Privat Abdeckung
62,3
Öffentliche Berichterstattung
5.8
Nicht versicherte
31,9
Selbst berichtet Mundgesundheit
ausgezeichnet /sehr gut /gut
84,5
Messe /arm
15.5
Selbst berichtet die allgemeine Gesundheit
ausgezeichnet /sehr gut /gut
91,9
Messe /schlecht
8.1
Selbst berichtet Schmerzen im Mund
selten /nie
88,4
oft /manchmal
11,6
Selbst wahrgenommen unerfüllte Bedürfnisse
Keine Bedürfnisse
67,0
hat mindestens eine Notwendigkeit
33,0
Brushing Frequenz
& gt; Einmal /Tag
72,0
Einmal /Tag
24,6
& lt; Einmal /Tag oder nie
3.4
Flossing Frequency
& gt; Nach Tag /
8.6
Einmal /Tag
21,4
& lt; /Tag Einmal
42,0
nie
28,1
vermiedene Zahnbehandlung aufgrund der kosten
No
83,5
Ja
16,5
zuletzt
im letzten Jahr
74,5
Mehr als ein Jahr vor
25.5
Zahnarztbesuch Frequenz
& gt; Einmal im Jahr
42,6
Einmal im Jahr
31,7
& lt; Einmal im Jahr
9.2
Nur für den Notfall
13.3
Nie
3.2
Arbeit /Schultage verloren
No
60,9
Ja
39,2
die meisten der Probe hatte keine Behandlungsbedarf (65,8%). Von den 34,2%, die eine Behandlung erforderten, wurden 19,4% ergab mehr als ein Bedarf erforderlich, um eine zahnärztliche Behandlung notwendig und 14,6% haben, was nahezu 5 Millionen Menschen. Ein Blick in die Arten von Zahnbehandlungen erforderlich, Abbildung 2 zeigt, dass die meisten Restaurations benötigt (20,4%) und präventive (13,7%) Pflege. Etwa 6,0%, was fast 2 Millionen Menschen, hatte einen dringenden Bedarf (das heißt Behandlung wurde innerhalb einer Woche erforderlich). Abbildung 2 Prozent der Art der Zahnbehandlung in der kanadischen Bevölkerung erforderlich.
angezeigt, wie in Tabelle 4, alle Variablen, mit Ausnahme von Migrationsstatus, waren signifikante Prädiktoren für einen ungedeckten Bedarf Zahnbehandlung haben. Diejenigen, die Berichterstattung ihre Mundgesundheit als mittelmäßig oder schlecht waren 5,9-mal häufiger einen ungedeckten Bedarf als diejenigen haben, die Berichterstattung sehr gut oder gut Mundgesundheit (95% CI = 4,3-8,0, p = 0,001). Diejenigen, die einen Bedarf für die Behandlung wahrgenommen waren 4,6-mal häufiger eine Behandlung brauchen als die zu haben, die nicht (95% CI = 3,7-5,8, p = 0,001) .Tabelle 4 Prozent und nicht angepasste Odds Ratios von Personen, die mindestens eine haben klinisch ermittelten Behandlungsbedarf von jedem unabhängigen Faktor
%
unangepasster OR (95% CI)
P-Wert
Prädisponierend
Sex
Male (Referenz)
36,3
Weiblich
29,3
0,7 (0,6, 0,9)
0.002
Alter
6 bis 11 (Referenz)
26,3
12 bis 19
28,6
1.1 (0.8, 1.5)
0.398
von 20 bis 39
34,5
1.5 (1.2, 1.8)
0.002
40-59
35,1
1.5 (1.3, 1.8)
0.001
60-79
30,7
1.3 (1.0 , 1.5)
0.030
Rauchen Status
nie geraucht (Referenz)
29,4
Vergangenheit Raucher
31,2
1.1 (0.8, 1.5)
0.590
Aktueller Raucher
46,3
2.1 (1.6, 2.6)
0.001
Bildung
Abschluss /Diplom (Referenz)
28,9
& lt; Degree /Diplom
36,5
1.4 (1.1, 1.9)
0,016
Migrationsstatus
Geboren in Kanada (Referenz)
31,8
Nicht
36,6
1.2 (0.9, 1.7)
0.174
Aboriginal-Status <
in Kanada geboren br >
Nicht-Aboriginal (Referenz)
32,4
Aboriginal
46,6
1.8 (1.0. 3.3)
0,044
Aktivieren Faktoren
Einkommen Angemessenheit
höchsten Einkommen (Referenz)
26,1
Mitte Einkommen
35,7
1.6 (1.3, 1.9)
0,001
niedrigsten Einkommen
43,0
2.1 (1.6, 2.9)
0.001
Zahnversicherung
Privat Abdeckung (Referenz)
27,2
Öffentliche Berichterstattung
47,6
2.4 (1.6, 3.6)
0.001
Nicht versicherte
41,2
1.9 (1.5, 2.3)
0,001
Need Faktoren
Selbst berichtet Mundgesundheit
ausgezeichnet /sehr gut /gut (Referenz)
26,4
Messe /arm
67,8
5.9 (4.3, 8.0)
0.001
Self- allgemeine Gesundheit berichtet
ausgezeichnet /sehr gut /gut (Referenz)
31,4
Messe /arm
45,0
1.8 (1.3, 2.6)
0,005
Selbst berichtet Schmerzen im Mund
selten /nie (Referenz )
31,4
oft /manchmal
43,7
1.7 (1.3, 2.2)
0.001
Selbst wahrgenommen unerfüllte Bedürfnisse
Keine Bedürfnisse (Referenz)
21,5
Hat mindestens ein Bedarf
55,8
4.6 (3.7, 5.8)
0.001
Persönliche Dental Health Practices
Frequenz Bürsten
& gt; Einmal /Tag (Referenz)
28,9
Einmal /Tag
42,0
1.8 (1.5, 2.1)
0.001
& lt; Einmal /Tag oder nie
50.0
2.5 (1.7, 3.6)
0.001
Flossing Frequency
& gt; Einmal /Tag (Referenz)
22,4
Einmal /Tag
29,1
1.4 (0.9, 2.2)
0.102
& lt; Einmal /Tag
29,2
1.4 (0.9, 2.4)
0.153
nie
44,2
2,8 (1,7, 4,4)
0.001
Nutzung von Dienstleistungen
vermiedene Zahnbehandlung aufgrund der kosten
Nein (Referenz)
29,0
Ja
52,5
2.7 ( 2.2, 3.3)
0.001
Last Zahnarztbesuch
im letzten Jahr (Referenz)
26,0
< vor br>
Mehr als ein Jahr
51,3
3.0 (2.3, 3.9)
0,001
Zahnarztbesuch Frequenz
& gt; /= Einmal im Jahr (Referenz)
26,3
3.0 (2.4, 3.8)
0,001
& lt; Einmal pro Jahr /Notfall /nie
51,8
Arbeit /Schultage verloren
Nein (Referenz)
36,5
Ja
27,1
0,7 (0,5, 0,8)
0.001
Tab.4 nach diejenigen, die schlechte Mundgesundheit berichtet, eine empfundene Notwendigkeit für die Behandlung, und schlechte Zahn Besuch Gewohnheiten hatte, die höchste Quote von bedürftigen Zahnbehandlung haben gefunden . Dieses Ergebnis für jede Art der Behandlung auch vorhanden war (Daten nicht gezeigt). Tabelle 5 zeigt, dass diejenigen, die ihre Mundgesundheit als mittelmäßig oder schlecht Berichterstattung, und diejenigen, die einen Bedarf für die zahnärztliche Behandlung wahrgenommen wurden 4,6 (95% CI = 3,7-5,7, p = 0,001) und 4,5 (95% CI = 3,4-6,1, P = 0,001) mal häufiger als ihre Kollegen bzw. Füllungstherapie zu verlangen, die am häufigsten benötigte Behandlung in der Probe gefunden. Auch diejenigen, die sah, wie ein Zahnarzt mehr als vor einem Jahr (OR = 3,0, 95% CI = 2,3-3,8, p = 0,001) und neigten dazu, den Zahnarzt weniger als einmal im Jahr zu besuchen oder nur für Notfälle oder nie (OR = 3.0, 95% CI = 2,3-3,8, p = 0,001), waren beide eher als ihre Pendants Restaurations care.Table 5 Prozent und nicht angepasste Odds Ratio von Individuen zu müssen, die
% restaurativen Bedürfnisse
unangepasster OR (95% CI)
P-Wert
Selbst berichtet Mundgesundheit
Ausgezeichnet /gut (Referenz)
15,7
Messe /Schlechte
46,0
4.6 (3.7, 5.7)
0,001
Selbst wahrgenommen unerfüllte Bedürfnisse
Keine Bedürfnisse (Referenz)
11,8
hat mindestens eine Notwendigkeit
37,8
4.5 (3.4, 6.1)
0.001
Last Zahnarztbesuch
im letzten Jahr (Referenz)
15,1
Mehr als ein Jahr vor
34,7
3.0 ( 2.3, 3.8)
0.001
Zahnarztbesuch Frequenz
& gt; /= Einmal im Jahr (Referenz)
15,3
& lt; Einmal im Jahr /Notfall /nie
34,9
3.0 (2.3, 3.8)
0,001
schließlich die stärksten Prädiktoren für zahnärztliche Behandlung notwendig, um zu bestimmen, wurden fünf Modelle für die Faktoren in der modifizierten Andersen-Modell (prädisponieren, ermöglicht, Notwendigkeit, persönliche Zahngesundheit Praxis und Verwendung von Zahn schrittweise einzustellen verwendet Servicefaktoren). Tabelle 6 zeigt die Ergebnisse aus dem letzten und endgültigen Modell (Modell 5), die alle Faktoren eingegeben. Nach der Einstellung ist männlich, einem aktuellen Raucher, weniger als ein Abschluss oder ein Diplom, öffentliche Versicherungsschutz, nie Flossing und meldet einen letzten Zahnarztbesuch von mehr als vor einem Jahr, waren signifikante Prädiktoren für einen ungedeckten dentalen Behandlungsbedarf haben. Die stärksten Prädiktoren wurden Variablen müssen. Diejenigen, die berichteten über ihre Mundgesundheit als fair oder arm und hatte eine Selbsteinschätzung der Notwendigkeit einer Behandlung waren fast drei (OR = 2,9, 95% CI = 1,8-4,6, p = 0,001) und drei-und-ein-halb (OR = 3.4, 95% CI = 2,3-4,9, p = 0,001) mal häufiger die Chancen mit mindestens einer klinischen Bedarf einschließlich prädisponieren, ermöglicht, Notwendigkeit, persönliche Zahngesundheit Praxis Vorhersage einer unerfüllten need.Table 6 Multivariate logistische Regressionen zu haben und Verwendung von Betriebsfaktoren (N = 23456538)
Modell 5 (N = 23456538)
OR (95% CI)
P-Wert
Prädisponierend
Sex
Male (Referenz)
Weiblich
0,7 (0,6, 0,9)
0,004
Alter
12 bis 19 (Referenz)
von 20 bis 39
1,0 (0,7, 1,5)
0.841
bis 59
1.3 (0.8, 2.1)
0.190
60-79
1,0 (0,7, 1,4)
Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
