Zusammenfassung
Hintergrund
In den letzten Jahrzehnten Studien im Bereich der öffentlichen Gesundheit zunehmend auf soziale Determinanten konzentriert, die die Gesundheit-Krankheit Prozess beeinflussen. Die epidemiologische Perspektive hält die Mundgesundheit ein Spiegelbild der sozioökonomischen und ökologischen Aspekten zu sein, und es ist vor allem durch den sozialen Kontext beeinflusst. Das Ziel der vorliegenden Studie war es, den Zusammenhang zwischen der Schwere der Zahnkaries bei Erwachsenen im Alter von 35 und 44 Jahren Merkmale auf den verschiedenen Ebenen, auf denen zu beurteilen, die Determinanten von Karies betreiben (individuelle, soziale Struktur und sozialen Kontext).
Methoden
A home-based, Querschnittsfeldstudie wurde eine Stichprobe von 1.150 Erwachsenen unterdurchgeführt (35 bis 44 Jahre alt) mit Wohnsitz in den Ballungs Belo Horizonte, Brasilien. Der DMFT (abgeklungen, fehlen, gefüllt Zahn) Index (≥14) wurde verwendet, um die Schwere der Zahnkaries zu bestimmen. Bivariate und multivariate Analysen wurden die Poisson-Regressionsmodell mit dem Signifikanzniveau von 5% (p & lt; 0,05) eingestellt durchgeführt. Und 95% Konfidenzintervall
Ergebnisse | Die Mehrheit der Teilnehmer (68,5%) hatten hohe Karies Schwere. Die Rate der Hoch Schwere Karies in der Gruppe zwischen 40 und 44 Jahre alt war 1,15-fach (CI: 1,04-1,26), die größer ist als die unter den Alter von 35 bis 39 Jahren. Eine größere Prävalenz von hohem Karies Schwere unter denen gefunden wurde, die häufig den Zahnarzt besucht (PR = 1,18; CI: 1,07-1,30), solche mit einem niedrigeren Einkommen (PR = 1,11; CI: 1,01-1,23), diejenigen, die berichteten, dass ihre Nachbarschaft kam nicht zusammen im Vorjahr politischen Führer für Leistungen (PR = 1,16; CI: 1,05-1,28), eine Petition und diejenigen, die nicht in der Lage, Entscheidungen zu treffen (ohne Ermächtigung) (PR = 1,12; CI: 1,01-1,24).
Schlussfolgerungen
Die vorliegende Studie hohe Zahnkaries Schwere bei Erwachsenen ergab, die mit individuellen Merkmalen assoziiert war, Gesundheitsverhalten und soziale Struktur und Kontextvariablen. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Berücksichtigung der sozialen Determinanten, die an der gesundheits Krankheit Prozess, wenn epidemiologische Studien an Zahnkaries Durchführung.
Schlüsselwörter Sozioökonomische Faktoren Mundgesundheit Epidemiologie elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels ( doi:.. 10 1186 /1472-6831-12-25) enthält zusätzliches Material, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
in den letzten Jahrzehnten haben Studien im Bereich der öffentlichen Gesundheit zunehmend auf soziale konzentriert Determinanten der Gesundheit und Krankheit Prozess [1]. Unter Berücksichtigung der Mundgesundheit als Spiegelbild der sozioökonomischen und ökologischen Eigenschaften [2], ziehen epidemiologische Studien stärker auf die Wirkung des sozialen Kontext auf die Gesundheit [3]. Untersuchungen in Kanada [4] und das Vereinigte Königreich [5] zeigen, dass der soziale Kontext über den oralen Gesundheitszustand der Erwachsenen in den Bereichen einen erheblichen Einfluss ausübt, in denen ein Mangel an Zugang zu materiellen Ressourcen ist und die Beteiligung der Gemeinschaft.
Soziale Epidemiologie hat in einer Zeit große Fortschritte in den letzten drei Jahrzehnten, wenn die gesundheitliche Ungleichheit in den einzelnen Ländern ausgeweitet. Es gibt viele theoretische Rahmenbedingungen, die den sozialen Kontext und seine Wechselwirkung mit biologischen und psychologischen Faktoren ansprechen. Psychosoziale Faktoren, das heißt soziale Isolation, erklären, warum bestimmte soziale Gruppen unverhältnismäßig stark von verschiedenen Krankheiten betroffen sind. Die gesellschaftliche Produktion von Krankheit /politische Ökonomie der Gesundheit befürwortete die materialistische Analyse der Gesundheit und eingeführt, um die "upstream-downstream" Metaphern. Ökosoziale und andere Multi-Level-Theorien suchen sozialen und biologischen Faktoren in einem dynamischen, historischen und ökologischen Perspektive [6] zu integrieren. Vor kurzem hat es noch verstärkt wurde, dass die soziale Klasse oder sozio-ökonomischen Stellung, ist nicht nur ein markantes Prädiktor des Auftretens von Krankheiten, aber die Verbände spiegelt kausale Verbindungen [7]. In diesem Sinne
haben Theorien entstanden den sozialen Kontext Adressierung und seine Wechselwirkung mit sowohl biologische als auch psychologische Faktoren [3-8]. Studien haben betont auch die Bedeutung der sozioökonomischen Faktoren in der Gesundheits Krankheit Prozess [9]. Die Position, die eine soziale Gruppe in der Gesellschaft nimmt zu mehr oder weniger Risiko einer Erkrankung führen können sowie mehr oder weniger Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen [3-10].
Studien über soziale Ungleichheit und Gesundheit haben die Wechselwirkungen zwischen Kontext erforscht und einzelne Variablen [10, 11]. Das Verhalten eines Individuums (wie Lifestyle-Aspekte) und Erträge wurden mit verschiedenen Erkrankungen in Verbindung gebracht [10, 11]. Das Einkommen ist ein sozio-ökonomische Maßnahme betrachtet im Zusammenhang mit materiellen Bedingungen und einem Differenzierungsfaktor in Bezug auf den Zugang oder nicht Zugang zu Gesundheitsdiensten. Die Erträge beeinflusst Essverhalten, Wohnen, Wissen und den Zugang zu Gesundheitsversorgung, alle von ihnen direkt Exposition beeinflussen entweder oder Schutz vor Krankheiten zu riskieren, [10]. Bildung ist auch ein wichtiger Bestandteil des sozioökonomischen Status betrachtet, die für die Gesundheit Unterschiede beiträgt [12]. Außerdem psychische Wohlbefinden, ein Mangel an Stress und Zugang zu sozialen Netzwerken sind Faktoren, die auf die Erhaltung der Gesundheit zugeschrieben wurden. So sind biologische Faktoren, die von wirtschaftlichen, sozialen und psychologischen Faktoren bei der Entwicklung von chronischen Krankheiten [11], wie Zahnkaries beeinflusst [2, 3]. Gesellschaftliche und wirtschaftliche Ungerechtigkeiten und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit auf individueller und Basis einer Bevölkerung sind wichtige Fragen der öffentlichen Gesundheit [10]. Allerdings gibt es nur wenige epidemiologische Studien, die die verschiedenen Ebenen, auf denen berücksichtigen die Determinanten von Karies arbeiten [3], und dies kann die Organisation und Durchführung einer angemessenen Gesundheitsförderung Strategien behindert hat. Somit ist der Hauptbeitrag der vorliegenden populationsbasierte epidemiologische Studie ist die Beschreibung der Schwere der Zahnkaries bei Erwachsenen in städtischen Gebieten wohnen, die verschiedenen Ebenen, auf denen arbeiten die möglichen Determinanten von Karies berücksichtigen. Auf einer neuen epidemiologischen Erhebung
Mundgesundheit an denen Erwachsene in Brasilien (Oral Health Brasilien 2010) hat beschäftigen keine gültigen Stichprobenverfahren für Metropolregionen. So nach bestem Wissen, ist die vorliegende Studie ist die erste epidemiologische Untersuchung auf die Mundgesundheit in Bezug auf Zahnkaries bei Erwachsenen 35 und 44 Jahren in einer Metropolregion einer größeren Stadt in Brasilien durchgeführt werden; keine frühere ähnliche epidemiologische Studie wurde in der Datenbank PubMed ab Januar 2012 auf Basis von Suchanfragen mit den Deskriptoren "Epidemiologie", "Karies" und "Brasilien" und unter Berücksichtigung Altersgruppe von 19 und 44 Jahren. Die Hypothese der
vorliegenden Studie ist es, dass eine größere Schwere der Zahnkaries bei Erwachsenen durch die demographischen Merkmale von Individuen und deren Gesundheitsverhalten sowie Variablen in die Sozialstruktur und kontextbezogene beeinflusst wird, in der Individuen befinden. Ziel war es, den Zusammenhang zwischen Karies Schwere bei Erwachsenen 35 und 44 Jahren zu bewerten und die Eigenschaften dieser Bevölkerung in Bezug auf die verschiedenen Ebenen, auf denen die Determinanten von Karies betreiben (individuelle, soziale Struktur und sozialen Kontext Ebenen).
Methoden
Diese Studie ist Teil einer breiter angelegten Bereichs-Studie "Mundgesundheit bei Erwachsenen in Metropolitan Belo Horizonte (Stadtgebiete): Objektive und subjektive Aspekte" betitelt, und sie erhielt die Genehmigung von der Human Research Ethics Committee der Universidade Federal de Minas Gerais
(Brasilien) unter Prozessnummer WDV 096/09.
Eine analytische Querschnittsstudie wurde an den Wohnorten der Teilnehmer beteiligt Datenerhebung durchgeführt. Die Studienpopulation bestand aus Erwachsenen im Alter von 35 und 44 Jahren in der städtischen Gebieten der Gemeinden mit Wohnsitz rund um Belo Horizonte, der Hauptstadt des Bundesstaates Minas Gerais, Brasilien. Diese letztere war unsere Einschlusskriterien. Metropolitan Belo Horizonte hat 33 Gemeinden und ist die drittgrößte Metropole des Landes. Die Region ist die politische, finanzielle, kommerzielle, Bildungs- und Kulturzentrum von Minas Gerais, für etwa 40% der Wirtschaft und 25% der Bevölkerung des Staates ausmachen. Die erwachsenen Bevölkerung der Metropole Belo Horizonte 30 und 49 im Alter von
Jahre geschätzt 785.439 Personen [13] zu sein. Auf der Grundlage dieser Figur wurde die Stichprobengröße berechnet, um die Prävalenz von Zahnschmerzen von Erwachsenen als Hauptgrund berichtet Verwendung für die Zahnpflege der Suche nach (41.21%) [14]. Das Vertrauensniveau betrug 95% (1-α) und das Niveau der Präzision (d) betrug 10%. Zahnschmerzen wurde verwendet, weil es ein wichtiges gemeinsames Ergebnis bei Personen mit Zahnkaries angesehen wird, und es vorgesehen, eine größere Probengröße (575 Personen) im Vergleich zu anderen Ergebnissen. Aufgrund des Konglomerats Probenahme, Designeffekt (deff)
= 2 [15] wurde verwendet, um den Verlust der Variabilität zwischen den Teilnehmern zu kompensieren, zu einer Probe von 1150 Individuen führt. Die Probe wurde durch Stufen, Gemeinden durch probabilistische Konglomerat Stichprobe ausgewählt, Bezirke, Blöcke und Domizilen [15, 16]., Die 33 Gemeinden rund um Belo Horizonte nach ersten wurden gruppiert Bevölkerung Quartile. Die Homogenität unter den Gemeinden in jedem Quartil wurde dann unter Verwendung analysiert kommunalen Sozialindikatoren aus den Lebensbedingungen Index (AKI-Behausung und LCI-Bildung). Alle Gemeinden im gleichen Quartil wurden innerhalb einer einzigen Bewertungskategorie eingestuft [17]. Somit sind zwei Gemeinden aus jeder Schicht der Zahl der Einwohner wurden zufällig von vielen ausgewählt, acht Gemeinden in Höhe der Probe zu komponieren. Um festzustellen, ob die acht abgetasteten Gemeinden die Gesamtzahl der 33 Gemeinden vertreten, wurden Tests für den Vergleich der Mittelwerte zwischen den abgetasteten (n = 8) und nicht in die Stichprobe (n = 25) Gemeinden durchgeführt. Der Mann-Whitney-Test verwendet wurde, um die Mittel des Human Development Index zu vergleichen, und t-Tests nach Student verwendet wurde, um die Mittelwerte der LCI-Behausung, LCI-Bildung, LCI-Einkommen, LCI-Gesundheitsdienstleistungen und synthetisiert, um zu vergleichen, LCI. .
Die Verteilung der Erwachsenen bilden die Probe war proportional zu der, keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Mittelwerten der Probe und die nicht in die Stichprobe Gruppen in Bezug auf eine der sozialen oder wirtschaftlichen Indikatoren (0,05 p & gt) gefunden Gesamtzahl der Erwachsenen in jedem der acht Gemeinden ausgewählt 35 und 44 Jahren. Mit Hilfe einer Karte von jeder Gemeinde, die Bezirke, wurden Blöcke und Domizilen zufällig von vielen ausgewählten Erwachsenen im Alter Bereich von Interesse zu erreichen., Die Kriterien der Weltgesundheitsorganisation in Bezug auf die Bestimmung des verfallenen, fehlende und gefüllte Zähne ( DMFT) Index wurden für die Bewertung von Zahnkaries verwendet. Die Prüfungen wurden von fünf Zahnärzten durchgeführt, die zuvor kalibriert wurden [18]. Die Reproduzierbarkeit der Prüfer in Zahnkaries Aufnahme gemessen durch den Inter-Prüfer und intra-Prüfer Kappa-Werte reichten 0,81-0,92 und 0,80 bis 1,00 auf.
Für die Definition der Schwere der Zahnkaries, DMFT ≥ 14 wurde hohe Strenge betrachtet und DMFT & lt; 14 wurde mit niedriger Priorität betrachtet [19]. Die Karies Schwere wurde für Assoziationen mit dichotomisiert unabhängigen Variablen (Abbildung 1) auf der Grundlage der Erklärung Struktur von Karies in der Bevölkerung getestet [3]. Dieses Modell verfügt über ein Netzwerk von bestimmenden Faktoren, die mit der sozialen Struktur und sozialen Kontext an den einzelnen und biologischen Ebenen miteinander verbunden sind. Die Hypothese ist, dass die soziale Struktur in Bezug auf die Gesundheitspolitik, politische und wirtschaftliche Situationen können den sozialen Kontext in verschiedenen Arenen und direkt einzelne Materialressourcen beeinträchtigen. So können diese Bedingungen beeinflussen Verhaltensweisen und schließlich Zahnkaries [3]. Dieser theoretische Rahmen [3] hat die Wahl der Indikatoren und Instrumente definiert [14, 20-23] für jeden seiner Dimensionen verwendet. Diese Indikatoren werden in Brasilien validiert [14, 20-23]. Die soziale Struktur umfasst Kultur, Gesundheitspolitik, die Verteilung und Organisation von Gesundheitsdienstleistungen, die Nutzung dieser Dienste, wirtschaftlichen Status und Schulbildung. Der soziale Kontext beinhaltet die Natur der umliegenden Nachbarschaft, lokale Organisation und die Zugänglichkeit von Gesundheitsdienstleistungen, Dienstleistungen für Familien und Arbeitsleistungen. Die individuelle Ebene beinhaltet psychologische Faktoren, Gesundheitsverhalten und materiellen Faktoren. Die drei psychologischen Variablen wurden aus drei Instrumenten gewählt [21-23]. Die Wahl der Variablen, die die psychologische Ebene besteht aufgrund von Stress, Angst, Depression und das Gefühl der Unzufriedenheit Funktion als endogene biologische Faktoren möglicherweise mit dem Ergebnis der Krankheit [6] verbunden. Außerdem haben psychische Reaktionen wurden im Rahmen einbezogen, weil es eine wachsende Anerkennung der psychologischen Aspekte und Beziehungen im sozialen Leben und Gesundheit ist [3]. Abbildung 1 Unabhängige Variablen in der bivariate eingesetzt und multivariate Analysen.
Die biologische Ebene die Ökologie von Karies [3] bringt. Variablen für die Messung des Sozialkapitals wurden in den sozialen Kontext Kategorie verwendet. Die Auswahl der Indikatoren für jede der Dimensionen unserer theoretischen Rahmen [3] wurde auf frühere Literatur von Zahnkaries basiert. Dieses Modell wurde unter Berücksichtigung der ökosozialen Theorie gewählt [6] Das war der Epidemiologie von Karies aufgenommen [3]. Ein Fragebogen auf der Grundlage der veröffentlichten Literatur
wurde für die Sammlung der unabhängigen Variablen entwickelt [14, 20-22 ]. Obwohl einige Fragen, die nicht offiziell bestätigt wurden, wurde dieser Fragebogen in einer Pilotstudie getestet, das Verständnis der Erwachsenen zu bestimmen. Darüber hinaus wurde die Test-Retest-Methode die Antworten von 25 Erwachsene bei zwei verschiedenen Gelegenheiten zu beurteilen, verwendet. Konkordanz zwischen den Antworten auf die beiden getrennten Verwaltungen des Fragebogens wurde bestimmt, und ein hohes Maß an Reproduzierbarkeit nachgewiesen wurde (kappa & gt; 0,60). Ein Fragebogen ist zuverlässiger, wenn es möglich ist, die gleichen Reaktionen bei verschiedenen Gelegenheiten [24] zu reproduzieren. Alle Variablen wurden dichotomisiert.
Die statistische Analyse die Verwendung des Stichprobengewicht beteiligt unter den Elementen der Probe für ungleiche Wahrscheinlichkeiten zu kompensieren [25]. Unter Berücksichtigung des Konglomerats Stichprobendesign, wurden natürliche Expansionsfaktoren verwendet, die differenzierte Gewichte für die Elemente der Probe sind, für ungleiche Auswahlwahrscheinlichkeiten zu kompensieren. Diese Methode ist wichtig, weil nicht das Konglomerat Probenahme zu berücksichtigen könnten Fehler in der Mittelwerte und die jeweiligen Abweichungen in der traditionellen statistischen Analyse, das später auch zu falschen Ergebnissen führt, Hypothesentests und Schlussfolgerungen [26]. Das Probengewicht die Summe der Volkszählung Sektoren und Blöcke in jedem der ausgewählten Gemeinden, die Gesamtzahl der Personen in diesen Wohngebieten leben und die Zahl der Individuen untersucht pro Volkszählung Sektor und Block betrachtet.
Wir haben eine Multi-Level durchgeführt Analyse des Einflusses der ökologischen Variablen, dh Human Development Index [Daten nicht gezeigt] auf der Zahnkaries Erfahrung zu bewerten, 8.0 das Programm HLM verwenden. Es wurde festgestellt, dass die Karies Erfahrung nicht anders zwischen den acht untersuchten Städte war (p = 0,133). Somit ist es nicht notwendig war, den Einfluss der ökologischen Variablen auf Karies zu bewerten.
So der methodische Ansatz Analyse folgte dem ein von Victora vorgeschlagen et al.
[27]. Bei dieser Art der Analyse ist möglich, proximale und distale einzelnen Variablen auf das Ergebnis zu charakterisieren und erlaubt die Auswahl derjenigen, am stärksten mit ihm verbunden.
Die Maßnahme der Assoziation mit den jeweiligen 95% Konfidenzintervall die Prävalenz Verhältnisse verwendet wurde, geschätzt unter Verwendung von Poisson-Regression mit robusten Varianz und Wald-Test. In einem ersten Schritt wurden durchgeführt, bivariate Analysen, die Beschreibung der Merkmale der Studienpopulation und die Produktion von Roh-Prävalenz Verhältnisse einzustellen (mit 95% Konfidenzintervall entspricht) für Assoziationen zwischen Kovariaten und Zahnkaries. Alle Variablen, die einen p-Wert ≤ 0,20 erreicht wurden in das multivariate Modell integriert. Dann wurden multivariate Analysen durchgeführt, um die Blöcke von Variablen unter Berücksichtigung basierend auf dem Zahnkaries Modell [3] und der hierarchischen Analyse angenommen [27]. Zunächst wurde das Modell auf dem Satz von Variablen der Hierarchieebene weiter entfernten (soziale Struktur) geschossen, gefolgt von der Aufnahme anderer Blöcke von Variablen entsprechend der in Abbildung 2 beschriebenen Reihenfolge. Diejenigen, die einen p-Wert erreicht ≤ 0,05 wurden als signifikant angesehen [28]. Die statistische Analyse wurde für die Sozialwissenschaften (SPSS 18.0) unter Verwendung des Statistical Package durchgeführt. Abbildung 2 Ein Ansatz zu einem Rahmen zur Erklärung von Karies in der Bevölkerung [3]
Ergebnis einschränken Insgesamt 1.150 Erwachsene im Alter von 35 und 44 Jahren in der vorliegenden Studie teilnahmen, 1.138 von ihnen für eine mündliche Prüfung vorgelegt wurden. Das mittlere Alter betrug 39,55 ± 3,31 Jahre (Median: 39 Jahre). Die Mehrheit der Befragten waren Frauen (65,5%), eine gewisse Menge an Schul hatte (98,0%) und waren entweder verheiratet oder in einer stabilen Union (67,5%). Der monatliche Mindestlohn zum Zeitpunkt der Befragung war R $ 510 (äquivalent zu US $ 300). Die überwiegende Mehrheit der Teilnehmer berichteten, ein monatliches Einkommen Haushalt von einem bis drei mal die Mindestgehalt im Bereich (US $ 300 bis US $ 900) (98,2%). Die monatliche Haushaltseinkommen lag im Bereich von US $ 0,00 bis US $ 5,882.35, und das monatliche Einkommen pro Kopf lag im Bereich von US $ 0,00 bis US $ 5,176.47.
Die Mehrheit der Teilnehmer (68,5%) hatten hohe Karies Schwere (Abbildung 3). Tabelle 1 zeigt die Verteilung der Befragten nach den unabhängigen Variablen. Insgesamt 276 Personen berichtet in Gruppen teilnehmen, 255, von denen die Art der Gruppe angegeben (173 in religiösen Gruppen berichteten teilnehmen, für 67,84% aller Buchhaltung, die in Gruppen teilnahmen). Abbildung 3 Verteilung der Individuen auf der Grundlage der Schwere der Zahnkaries (DMFT ≥ 14 = High Severity).
Tabelle 1 Verteilung der Erwachsenen (N = 1150) nach individuellen Merkmalen, Sozialstruktur und soziale Kontext
Variable
N§
%
Variable
N§
%
Geschlecht
Zufriedenheit mit Zugang zu den Diensten *
Female
753
65.5
Yes
442
39.1
Male
397
34.5
No
687
60.9
Alter
Services verwendet die meisten *
35-39 Jahre
576
50,1
Andere
783
70,2
40-44 Jahre
574
49,9
Öffentliche
332
29,8
Familienstand *
Problem zu erhalten Ernennung
Married /Stable union
776
67.9
No
612
66.4
Others
367
32.1
Yes
309
33.6
Hat negative Gefühle *
Haushaltseinkommen *
No
842
77,2
& gt; R $ 1,020 (& gt; US $ 600)
558
48,5
Ja
249
22,8
≤ R $ 1,020 (≤ 600 US $)
592
51,5
vertritt die Ansicht, selbst glücklich *
Schoo *
Yes
843
74.7
University
95
8.3
No
286
25.3
Non-university
1,050
91.7
Fähig zur Stressbewältigung *
Teilnahme an Gruppen
Yes
1,011
90.2
Yes
276
24.0
No
110
9.8
No
874
76.0
Lebensmittel Präferenz *
hat Willigen finanziell zu unterstützen *
Salty
822
81.3
Yes
692
60.6
Sweet
189
18.7
No
450
39.4
Die Verwendung von Zahnseide *
hat Sicherheit zu Hause *
Yes
796
72.8
Yes
391
34.6
No
297
27.2
No
738
65.4
Die Verwendung von Zahnpasta *
Gemeinschaft hat Behörden für Leistungen Petition *
Yes
933
96.6
Yes
494
45.0
No
33
3.4
No
603
55.0
Regelmäßige Besuche bei Zahnarzt *
Fähig zur Entscheidungsfindung (Empowerment)
Yes
399
35.9
Yes
845
74.5
No
712
64.1
No
289
25.5
* Vorhandensein von Daten, bereinigtes Prozentsatz fehlt. §N
= Anzahl der untersuchten Erwachsenen. In der bivariaten Analyse
wurde die Schwere der Karies mit dem demographischen Profil zugeordnet, das Gesundheitsverhalten, psychische Reaktionen, sozioökonomischer Status , Nutzung von Gesundheitsdiensten und sozialen Kapitals Variablen (Abbildung 1). Caries Schwere signifikant mit dem Geschlecht (p = 0,049), Alter (p = 0,005), regelmäßige Besuche beim Zahnarzt (p = 0,004) verbunden war, die Gemeinschaft politischen Führer für die Nachbarschaftsleistungen (p = 0,004) und Empowerment (p Petition zu haben = 0,028) (Tabelle 2) .Tabelle 2 Bivariate und multivariate Analysen, Poisson-Regression; Erwachsene Alter von 35 bis 44 Jahre (N = 1138)
Variablen
Schwere der Karies DMFT
Prävalenz Verhältnis PR (95% CI) *
Demographische
Profil und Gesundheitsverhalten (individuelle Ebene)
DMFT & lt; 14 N (%)
DMFT ≥ 14 N (%)
Bivariat p
Multivariate p
Geschlecht
männlich
136 (35.3)
249 (67,7)
1
Weiblich Bei
214 (28,4)
539 (71,6)
1,11 (1,00-1,24) p = 0,049
-
Alter
35-39 Jahre
207 (36,4)
362 (63,6)
1
1
40-44 Jahre
143 (25.1)
426 (74,9)
1,15 (1,04-1,26) p = 0,005
1,15 (1.04- 1.26) p = 0,007
Familienstand
§
Andere
124 ( 34.3)
238 (65,7)
1
Married /stable Vereinigung
222 (28,9)
547 (71.1)
1,05 (0,94-1,17) p = 0,386
-
Lebensmittel Präferenz
§
Salty
252 (30,7)
570 (69,3)
1
Süße
55 (29,1)
134 (70,9)
1,02 (0,89-1,18) p = 0,746 - Wooel.com
Die Verwendung von Zahnseide
§
No
91 (30,6)
206 (69,4)
1
Ja
242 (30,4)
554 (69,6)
1,02 (0,92-1,14) p = 0,677
-
Verwendung von Zahnpasta
§
No
10 (30,3)
23 (69,7)
1
Ja
278 (29,8)
655 (70,2)
1,19 (0,74-1,90) p = 0,472
-
Regelmäßige Besuche beim Zahnarzt
§
No
238 (33,4)
474 (66,6)
1
Ja
103 (25,8)
296 (74,2)
1,15 (1,05-1,27) p = 0.004
1,18 (1,07-1,30) p = 0,001
Psychologische Reaktionen (individuelle Ebene)
DMFT & lt; 14 N (%)
DMFT ≥ 14 N (%)
PR (95% CI) * Bivariat p
PR (95% CI) * Multivariate p
hat negative Gefühle
§
Ja
82 (32,9)
167 (67,1)
1
No
249 (29,6)
593 (70,4)
1,08 (0,95-1,23) p = 0.234
-
der Ansicht, selbst glücklich und §
Ja
266 (31,6)
577 (68,4)
1
No
80 (28,0)
206 (72,0)
1,00 (0,89-1,12) p = 0,995
-
Fähig, mit Stress fertig zu
§
No
36 (32,7)
74 (67,3)
1 |
Ja
306 (30.3)
705 (69,7)
1,07 (0,89-1,29) p = 0,455
-
der sozioökonomische Status und die Nutzung von Gesundheitsdienstleistungen (Sozialstruktur)
DMFT & lt; 14 N (%)
DMFT ≥ 14 N (%)
PR (95% CI) * Bivariat p
PR (95% CI) * Multivariate p
Zufriedenheit mit Zugang zu Dienstleistungen
Ja
138
(31.2)
304 (68,8)
1
No
208 (30.3)
479 (69,7)
1,04 (0,94-1,15) p = 0,482
-
Dienstleistungen am meisten verwendet
§
Öffentliche
105 (31,6)
227 (68,4)
1
Andere
235 (30.0)
548 (70,0)
1,01 (0,91-1,12) p = 0,854
-
Problem zu erhalten Termin
No
183 (29,9)
429 (70,1)
1
Ja
89 (28,8)
220 (71,2)
1,02 (0,91-1,13) p = 0.759
-
monatliche Haushaltseinkommen
§
& gt; US $ 600
191 (34,6)
361 (65,4)
1
1
≤ US $ 600
159 (27,1)
427 (72,9)
1,09 (0,99-1,20) p = 0,087
1,11 (1,01-1,23) p = 0,037
Schoo *
Universität
34 (36,2)
60 (63,8)
1
Außeruniversitäre universitäre~~POS=HEADCOMP
316 (30,4)
723 (69,6) 1 |
1,17 (0,95-1,46) p = 0,147
-
Sozialkapital (sozialen Kontext)
DMFT & lt; 14 N (%)
DMFT ≥ 14 N (%)
PR (95% CI) * Bivariat p
PR (95% CI) * Multivariate p
Die Teilnahme an Gruppen
No
274 (31,6)
592 (68,4)
1
Ja
76 (27,9)
196 (72,1)
1,08 (0,97-1,20) p = 0,143
-
Hat Willigen finanziell zu unterstützen
§
Ja
216 (31,6)
468 (68,4)
1
No
131 (29,4 )
315 (70,6)
1,01 (0,92-1,12) p = 0,817
-
Sicherheit zu Hause
§
Ja
135 (34,5)
256 (65,5)
1
No
213 (28,9)
525 (71.1)
1,07 (0,96-1,18) p = 0,213
-
Gemeinschaft ersuchte Behörden für Nachbarschaft Vorteile
§
Ja
165 (33,4)
329 (66,6)
1
1
No
175 (29,0)
428 (71,0)
1,16 (1,05-1,28) p = 0,004
1,16 (1,05-1,28) p = 0,003
fähig machen Entscheidungen
Ja
273 (32,3)
572 (67,7)
1
1
No
75 (26,0)
214 (74,0)
1,12 (1,01- 1.24) p = 0,028
1,12 (1,01-1,24) p = 0,012
* PR- Prävalenz Verhältnis; CI- Konfidenzintervall; Werte für Design-Effekt eingestellt.
§presence von Daten, bereinigtes Prozentsatz fehlt. Die multivariate Analyse
wurde mit allen Variablen durchgeführt, die einen p-Wert von p ≤ 0,20 (Geschlecht, Alter, regelmäßige Besuche beim Zahnarzt erreicht, Teilnahme an Gruppen, Empowerment, monatliches Haushaltseinkommen, Ausbildung und Petitionen Führer für die Nachbarschaftsleistungen). Die Karies Schwere signifikant mit dem Alter verbunden blieb, regelmäßige Besuche beim Zahnarzt, Gemeinden politische Führer für Nachbarschaft Leistungen, Einkünften monatlichen Haushalts eine Petition zu haben und ein Gefühl der Ermächtigung. Die Prävalenz von hohem Karies Schwere unter jenen im Alter von 40 bis 44 Jahre betrug 1,15-fache (95% CI: 1,04-1,26), die größer ist als unter den Alter von 35 bis 39 Jahren. im Vergleich zu denen, die nicht regelmäßige Besuche beim Zahnarzt gemacht haben:; (1,07-1,30 95% CI PR = 1.18) Eine größere Prävalenz von hohem Karies Schwere war unter denen, die häufig besucht den Zahnarzt gefunden. Eine größere Prävalenz von hohem Kariesschwere wurde bei Personen mit niedrigerem Einkommen gefunden (PR = 1,11, 95% CI: 1,01-1,23), diejenigen, die berichteten, dass ihre Nachbarschaft nicht im Vorjahr zusammen kommen politischen Führer für Vorteile Petition Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
