Zusammenfassung
Hintergrund
Die Schwere der körperlichen und geistigen Beeinträchtigungen und oralen Probleme, sowie sozioökonomische Faktoren, können einen Einfluss auf die Qualität haben Lebens von Kindern mit Zerebralparese (CP). Das Ziel dieser Untersuchung war es, die Auswirkungen von Störungen und Mundgesundheit Bedingungen zu beurteilen, nach sozio-ökonomischen Faktoren angepasst, auf der Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) von Kindern mit CP mit ihren Eltern als Proxies.
Methoden
Sechzig Kinder wurden zwischen 6-14 Jahren ausgewählt. Ihre Eltern beantwortet ein OHRQoL Instrument Kinder (5 Domains), die die Kinder-Caregivers Perception Questionnaire (P-CPQ) und Familie Impact Scale (FIS) kombiniert. Die Schwere der Zahnkaries, die Art der CP, Kommunikationsfähigkeit, Grobmotorik, Krampfanfälle und sozio-ökonomischen Bedingungen beurteilt.
Ergebnisse
die Gesamtpunktzahl des Instruments OHRQoL Betrachtet man nur die Reduzierung der Kommunikationsfähigkeit und Zahnkaries Schwere hatte einen negativen Einfluss auf die OHRQoL (p & lt; 0,05). jede Domäne des Instruments Betrachtung zeigte die Schwere der Art von CP und dessen Verringerung der Kommunikationsfähigkeit eine negative Auswirkung auf die orale Symptome und funktionellen Einschränkungen Domänen (p & lt; 0,05). Epileptische Anfälle haben einen negativen Einfluss auf die orale Symptome Domäne (p = 0,006). Die multivariate ausgestattet Modell zeigte, dass die Schwere der Zahnkaries, Kommunikationsfähigkeit und niedrige Familieneinkommen negativ mit den Auswirkungen auf die OHRQoL (p = 0,001) verbunden waren. Schlussfolgerungen
Die Schwere der Zahnkaries, Kommunikationsfähigkeit und Familie Erträge werden Bedingungen stark mit negativen Auswirkungen auf OHRQoL von Kindern mit CP verbunden.
Schlüsselwörter Zerebralparese Kinder Mundgesundheit bezogenen Lebensqualität Jenny Abanto, Thiago S Carvalho, Marcelo Bönecker, Adriana OL Ortega, Ana L Ciamponi beigetragen gleichermaßen zu dieser Arbeit.
Hintergrund
Zerebralparese (CP) ist eine neurologische Erkrankung in etwa 2 bis 2,5 pro 1000 Lebendgeburten [1] auftreten. CP beschreibt eine Gruppe von Störungen der Bewegung und Haltung. Einige motorischen Störungen können durch Störungen der Empfindung, Wahrnehmung, Kommunikation, Wahrnehmung und Krampfanfällen begleitet werden [2].
Studien haben gezeigt, dass je schwerer die neurologischen Schäden bei Kindern mit CP, desto höher das Risiko von oralen Erkrankungen [3, 4]. Dies geschieht nicht nur wegen ihrer Nahrungskonsistenz und die größere Schwierigkeit, dass diese Personen sich zu bewegen und führen haben oder erhalten, eine wirksame Mundhygiene, sondern auch auf die begrenzte Mundpflege, dass diese Bevölkerung ausgesetzt ist. Gute Lebensqualität
(QoL) ist ein wichtiges Ergebnis für das einzelne Kind und ist, was die Gesellschaft für alle Kinder will [5]. Das Konzept der OHRQoL bezieht sich auf die Auswirkungen, die die orale Gesundheit oder Krankheit auf die individuellen täglichen Betrieb hat, das Wohlbefinden oder die Lebensqualität [6]. Doch zu unserem Wissen gibt es keine Studien über die Auswirkungen von Störungen und Mundgesundheit Bedingungen auf der Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) von Kindern mit Zerebralparese konzentriert. Außerdem haben einige Studien berichteten auch, dass sozioökonomische Faktoren direkten Einfluss auf die Mundgesundheit haben und auf den Antworten über Auswirkungen verschiedener Krankheiten auf die Lebensqualität [6-8]. Die Größe dieser Effekt bei Kindern bleibt jedoch unklar, angesichts der knappen Studien
OHRQoL mit Zerebralparese bei Patienten bewerten, sowie dem Einfluss von sozioökonomischen Faktoren in der Wahrnehmung der Lebensqualität. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von Zahnkaries und gesundheitlichen Bedingungen, wie Art des CP, Kommunikation, Motorik und das Vorhandensein von Anfällen nach sozio-ökonomischen Faktoren auf die OHRQoL von Kindern mit CP.
Methoden angepasst zu bewerten
Diese Studie wurde unabhängig geprüft und vom ethischen Vorstand der Dental School-Universität von São Paulo (Brasilien).
Probenahme und Verfahren
Für diese Querschnittsstudie genehmigt wurde eine Stichprobe ausgewählt. Sie bestand aus Kindern mit CP, der das Zentrum der Teilnahme für besondere besucht braucht Patienten - CAPE der Dental School, Universität von São Paulo. Die CAPE führt präventive und restaurative Behandlung für Personen mit unterschiedlichen Arten von Behinderungen
Die Abtastung in zwei Stufen durchgeführt wurde. Zunächst werden alle Kinder von 6 bis 14 Jahren, beide Geschlechter in das Datenbanksystem in der Mitte identifiziert , in insgesamt 75 Kindern führt. Die Patienten Eltern wurden telefonisch kontaktiert und über die Studie in Kontakt gebracht. Von insgesamt 75 Kinder, 5 nicht kontaktiert werden konnten, weil sie verschoben haben, zwei Kinder gestorben sind, wurden 3 ins Krankenhaus und 5 von ihnen wollen die Eltern an der Studie teilgenommen haben, nicht. Daher besteht die letzte Probengröße von 60 Kindern mit CP und ihre jeweiligen Eltern. Eltern, die fließend in brasilianischem Portugiesisch waren und die bereit waren, an der Studie teilzunehmen (alle) unterzeichnet eine informierte Einwilligung.
Datensammlung
Am Tag der Zahnarztbesuch, einer der Elternteile (immer das gleiche ) wurde zwei Fragebögen zu beantworten eingeladen: eine auf der OHRQoL Kinder und eine weitere auf sozio-ökonomischen Bedingungen. Diese Fragebögen wurden in face-to-face-Interviews von einem Interviewer blind für die mündlichen Prüfungen und Beeinträchtigungen Merkmale des Kindes gesammelt. Die Interviews wurden vor der mündlichen klinischen Untersuchung des Patienten abgeschlossen und alle Eltern zustimmen, um die Fragen beantwortet. In Bezug auf die OHRQoL Fragebogen wurde der Interviewer in der Lesung und Intonation der einzelnen Fragen und Antworten Möglichkeit geschult.
Impairment Eigenschaften der Daten
Kind von einem Prüfer mit Erfahrung bei Kindern mit Zerebralparese gesammelt wurden. Die Art der CP wurde entsprechend der topographischen Verteilung ausgewertet [9]: Hemiplegie, diplegia und Tetraplegie. Kommunikationsfähigkeit wurde nach der Studie von Dickinson ausgewertet et al [5]: normal;. mild Behinderung (einige Schwierigkeiten identifiziert, sondern nutzt Sprache); leichte Behinderung und schwerer Behinderung (Kommunikation vor allem Nicht-Sprach-Formulare verwendet) (keine formelle Kommunikation identifiziert werden kann). Der Brutto-Motor Funktionierende Klassensystem (GMFCS) wurde nach Palisano ausgewertet et al. [10]. Die Eltern wurden gebeten, auch wenn die Kinder Anfälle haben.
OHRQoL Instrument
Die in dieser Studie verwendeten OHRQoL Instrument war ein 47-Punkt-Fragebogen, der zwei Fragen auf den globalen Ratings kombiniert, die brasilianische Version der Parental-Caregivers Perceptions Questionnaire (P-CPQ) [11] und die Familie Impact Scale (FIS) [12] Komponenten des Kindes Mundgesundheit Fragebogen zur Lebensqualität (COHQOL
©) [13]. Die P-CPQ und FIS wurden in der Originalsprache [14, 15] validiert und kürzlich angepasst und transkulturell vollständig in der brasilianischen portugiesischen Sprache validiert. Die Interviews für diese Studie wurden im Februar 2009 an der Universität von São Paulo durchgeführt. Dieses Instrument wertet die Wahrnehmung der Eltern auf OHRQoL von Kindern von 6 bis 14 Jahren. Der Proxy-Bericht wurde auf die Schwierigkeiten gewählt wegen in den meisten dieser Kinder selbst Bericht zu bewerten. Die Fragen wurden in Bezug auf die Häufigkeit von Ereignissen in den vorangegangenen drei Monaten gefragt. Die Elemente wurden ein Fünf-Punkte-Likert-Skala bewertet mit (Antwortmöglichkeiten: nie = 0, einmal oder zweimal = 1, manchmal = 2, oft = 3, jeden Tag oder fast jeden Tag = 4). A "Weiß nicht" Antwort-Option verhindert den Verlust wertvoller Informationen, die vollständige Daten von Teilnehmern mit Non-Response auf einige Elemente wurden gelöscht auftreten würde [14]. Dann wurde die Anzahl der "Weiß nicht" -Antworten einzeln gezählt. Aufgrund der Tatsache, dass dies die Datenanalysen beeinflussen könnten, wurden die "Weiß nicht" -Antworten als fehlend in Tabelle 1 betrachtet. Daher wurde die mittlere Antwort in jeder Domäne durch Zugabe der Gesamtscore für die Domain und Dividieren durch die Anzahl von Fragen mit Antworten berechnet. Einige andere Möglichkeiten zu behandeln "Weiß nicht" -Antworten sind in Marshman et al. (2007) [16] .Tabelle 1 Mittelwert d ifference zwischen Beeinträchtigungen und Karies für jede Domäne und für Gesamtscore - OHRQoL Instrument
Klinische Zustand und Beeinträchtigungen Bei
n (%)
OS
(± SD)
FL
(± SD)
E-WB
(± SD)
S-WB
(± SD)
FIS
(± SD)
mittlere Punktzahl
(± SD )
Typ CP
Hemiplegia
24 (40.0)
4.3A
3.0
4.5A
3.6
0.5
1.2
0.9
1.2
3.1
3.4
16.4
9.1
Diplegia
16 (26.6)
4.3A
3.3
4.6A
3.6
1.3
1.8
0.5
0.6
2.6
2.5
15.4
10.1
Quadriplegia
20 (33.4)
9.7B
3.7
7.8B
4.3
1.0
2.8
0.8
1.4
4.2
7.1
20.3
18.7
p - Wert
& lt; 0,001 ‡
0.011 †
0.211 †
0.780 †
0.965 †
0.461 ‡
Kommunikationsfähigkeit
Normale zu mild Behinderung
33 (55.0)
4.4
3.4
4.3
3.7
0.4
1.0
0.9
1.3
2.3
2.8
13.2
9.31
Moderate zu einer schweren Behinderung
27
(45.0)
8.3
4.1
7.3
4.1
1.4
2.6
0.6
0.9
4.7
6.4
22.7
15.81
p - Wert
& lt; 0,001 *
0,005 *
0.040 §
0.700 §
0.061 *
0,006 *
Gross Motor Function Classification
GMFCS I bis III
18 (30.0)
5.0
3.7
4.5
4.4
0.6
1.3
0.8
1.0
2.6
2.4
15.4
9.7
GMFCS IV und V
42
(70.0)
6.5
4.3
6.1
3.9
1.0
2.2
0.7
1.2
3.6
5.5
18.1
14.5
p - Wert
0.205 *
0.166 *
0.531 §
0.414 §
0.993 §
0.486 *
Seizures
Ja
18 (30.0)
8.3
4.0
7.1
3.7
1.1
2.4
0.7
1.0
3.9
5.9
19.5
15.4
No
42 (70.0)
5.1
3.9
5.0
4.1
0.8
1.8
0.8
1.2
3.1
4.2
16.3
12.3
p - Wert
0,006 *
0.062 *
0.849 §
0.971 §
0.792 §
0.401 *
Schwere der Zahnkaries
Caries kostenlos dmf-t /DMF -T = 0
27 (45.0)
5.9
4.5
4.7
3.4
0.2
0.8
0.7
1.0
1.9A
2.5
12.3 A
8.3
Gering dmf-t /DMF-T = 1-2
11 (18.3)
6.3
4.2
6.6
3.9
0.4
1.2
1.5
1.4
2.1A
2.9
19.5 A
8.9
Moderate Schwere dmf-t /DMF-T = 3-4
12 (20.0)
6.3
3.6
5.6
4.5
1.7
1.8
0.6
1.0
4.2 A
2.2
19,1 A
10.2
Hohe Schwere dmf-t /DMF-T ≥ 5
10 (16.7)
5.9
4.6
6.9
5.3
2.2
3.7
0.4
1.0
7.5 B
9.3
26,3 B
23,7
p - Wert
0.987 ‡
0.410 ‡
0.008 †
0.144 †
0.007 ‡
0.025 ‡
OS = Oral Symptome FL S-WB = Soziale wohl~~POS=TRUNC FIS = Vertraute Impact Scale.
* T-Test Funktionseinschränkungen E-WB = emotionale wohl~~POS=TRUNC = . † Kruskal Wallis ‡ ANOVA § Mann-Whitney-Test
unterschiedliche Buchstaben (A) bedeuten statistisch unterschiedliche Ergebnisse (p & lt; 0,05). die folgenden Subskalen durch Addition der Antworten erstellt wurden
konzeptionell basierend auf diskreten Subsets Annoncen: oral Symptome Domain
- 6 Eintragungen; Funktionseinschränkungen Domain
- 8 Eintragungen; emotionale Wohlbefinden Domain
- 7 Eintragungen; und des sozialen Wohlergehens Domain
- 10 Eintragungen. Darüber hinaus punktet von 14 Artikel über die Auswirkungen der Mund Zustand des Kindes auf die Eltern und andere Familienmitglieder wurden summiert, um die Familie Einfluss Skala
(FIS) zu erzeugen. Zwei Fragen zu globalen Ratings wurden auch von den Eltern im Gerät beantwortet. Einer von ihnen auf die Mundgesundheit des Kindes und andere über die Auswirkungen der oralen /orofacial Zustand auf seine oder ihre allgemeine Wohlbefinden "Wie viel" Wie würden Sie die Gesundheit Ihres Kindes Zähne, Lippen, Kiefer und Mund? Rate " Ihr Kind das allgemeine wohl~~POS=TRUNC durch den Zustand seiner /ihrer Zähne, Lippen, Kiefer und Mund? "betroffen. Sie hatten einen Fünf-Punkte-Antwort-Format von "sehr gut" bis "schlecht" für die Mundgesundheit des Kindes und von "gar nicht" bis "sehr viel" für das allgemeine Wohlbefinden.
Die Gesamt Instrument Score und Noten für einzelne subscales (Domänen) wurden entsprechend durch Addition der numerischen Antwortoptionen erzeugt an den fünf-Punkte-Likert-Skala. Die Reichweite Punktzahl des Instruments reichen von einem Minimum von 0 bis zu einem Maximum von 188, einschließlich der globalen Ratings. Höhere Werte bedeuten schlechtere OHRQoL oder umgekehrt. Daher globale und die Scores 'Domains wurden in den Tabellen dargestellt, wurden aber unabhängig analysiert und diskutiert.
Sozioökonomische Fragebogen
Die Eltern wurde auch einen Fragebogen über ihre sozioökonomischen Bedingungen zu beantworten eingeladen. Er enthielt Daten über die Haushalts (Einwohner pro Zimmer) drängen, Anzahl der Geschwister, Mutter und Ausbildung und Familieneinkommen des Vaters (wie in Bezug auf die brasilianische Mindestlohn gemessen - BMW, ein Standard für diese Art der Bewertung, die auf etwa US $ entspricht 220,00 pro Monat).
Index Zahnkaries
die klinische mündliche Prüfung Patienten für die Prävalenz von Karies in einem Individuum realisiert. DMFT und dmft sind Indizes numerisch die Karies ausdrücken Prävalenz und werden durch Berechnung der Anzahl der zerstörten, fehlt, gefüllt Zähne im Milchgebiss (dmft) und verfallen, fehlt, gefüllt Zähne im bleibenden Gebiss (DMFT) erhalten. Diese Indizes wurden von der World Health Organization beschrieben [17]. Für Kinder mit Wechselgebiss wurde der Kariesindex durch die Summe der dmft und DMFT Noten erhalten. Das Gesamtmaß der dmft und DMFT der Kinder wurde durch die Summe der Komponenten d + m + f /D + M + F. Die dmft /DMFT wurde untersucht, ausgewertet einzeln und gemeinsam nach der Schwere der Zahnkaries kategorisiert, basierend auf die bisher vorgeschlagenen Werte [17]: dmft /DMFT 0 = kariesfrei; dmft /DMFT 1-2 = geringe Schwere; dmft /DMFT 3-4 = mittelschweren oder dmft /DMFT ≥ 5 hohe Härte.
Die mündliche Prüfung des Kindes für Zahnkaries wurde von einem kalibrierten Prüfer durchgeführt. Dieser Prüfer war ein Spezialist für Kinderzahnmedizin bisher mit Bildern von klinischen Fällen für die Störungen und Krankheiten durch eine Benchmark Prüfer (A.L.C) ausgebildet. Die Intra-Reliabilität wurde durch eine erneute Prüfung von 10 (16,67% der Probe) Patienten und der Kappa-Wert für eine Einigung war 0,95 festgelegt. Die klinischen Untersuchungen wurden durchgeführt, nach der Prophylaxe, in einer Dentaleinheit ein Betriebslicht, ein 3-in-1-Spritze für die Zähne Trocknen Ebene Mundspiegel und Parodontalsonden.
Datenanalyse
Nach einer deskriptiven Analyse, die Gesamtmittelwerte des OHRQoL Instrument (Ergebnis) und die für die einzelnen Domänen wurden für Unterschiede zwischen Beeinträchtigung Eigenschaften und Mundgesundheit Bedingungen und sozioökonomischen Faktoren analysiert. Für diese erste Sondierungsanalyse parametrischer und nicht-parametrischer Tests verwendet wurden.
Univariate Poisson korreliert Regressionsanalyse die gesamte mittlere Punktzahl des OHRQoL Instrument auf jede Beeinträchtigung und Mundgesundheit Bedingungen und sozioökonomischen Faktoren. In dieser Analyse wurde das Ergebnis als ein Zählwert Ergebnis verwendet wird, durch die Zugabe der Punkte in dem Instrument dargestellt ist, wie zuvor durchgeführt [19, 20] und Mengenverhältnisse (RR) und 95% Konfidenzintervall (95% CI) berechnet . Später wurde ein multivariaten Modell mit mehreren Kovariaten (Kommunikationsfähigkeit, Karies, Haushalts crowding, Vater Bildungs- und Familieneinkommen) gebaut, durch eine Vorwärts schrittweisen Verfahren, bei p & lt ausgewählt; 0,20 als der Cut-off-Punkt. Eine multivariate Poisson Regressionsanalyse korreliert, um das Ergebnis zu einigen Beeinträchtigungen und Mundgesundheit Kovariaten durch sozioökonomische Faktoren angepasst. Die Kovariaten wurden in das endgültige Modell, wenn p & lt gehalten; 0,05. Statistische Analysen verwendet Stata 8.0, 2003 (Stata Corp, College Station, TX).
Ergebnis einschränken Insgesamt 60 Patienten nahmen an der Studie. Die Rücklaufquote betrug 80% (60-75). Die meisten der Fragebögen, die von Müttern (97%) beantwortet wurden, wurden der Rest von Vätern beantwortet. Das mittlere Alter (SD) der Kinder war 9.13 (2.2) und der Mittelwert von DMF-t /DMF-T (SD) Index betrug 2,06 (2,6). Die Zahl der Fälle von der Kommunikationsfähigkeit Klassifizierung und GMFCS wurden aufgrund der geringen Anzahl der Patienten in einigen Beeinträchtigung Ebenen gruppiert und Tabelle 2 die Mittel und Standardabweichung der Gesamtpartitur, einschließlich der globalen Ratings Scores zeigt und Domänen. Mittel und Standardabweichung ohne Ausnahme und ohne "Sie Antworten nicht wissen". Der mögliche Bereich, beobachtet Bereich und Anzahl der "Weiß nicht" -Antworten werden ebenfalls beschrieben. Tabelle 1 zeigt die mittlere Differenz zwischen den spezifischen gesundheitlichen Bedingungen für jede Domäne und für die Gesamtnote des OHRQoL Instrument. Wenn die mittlere Gesamtwert des Instruments analysiert wurde, konnte beobachtet werden, dass eine Reduzierung der Kommunikationsfähigkeit und der Schwere der Zahnkaries auf OHRQoL einen negativen Einfluss hatte (p & lt; 0,05). Betrachtet man jede Domain, gab es einen signifikanten Unterschied zwischen den verschiedenen Arten von CP, sowie die Kommunikationsfähigkeit, auf die OHRQoL, in Bezug auf die orale Symptome und funktionellen Einschränkungen (p & lt; 0,05). Die Schwere der Kommunikationsfähigkeit wurde auch mit einem niedrigeren OHRQoL in Bezug auf das emotionale Wohlbefinden (p = 0,040) in Verbindung gebracht. Epileptische Anfälle haben einen negativen Einfluss auf die Kinder oralen Symptome (p = 0,006) gezeigt. Die Schwere der Karies hat auch negative Auswirkungen Punktzahl auf die Familie (p = 0,007) und emotionale Wohlbefinden (p = 0,008) gezeigt. Tabelle 3 zeigt die mittlere Differenz zwischen sozioökonomischen Faktoren für die Gesamtbilanz des OHRQoL Instrument. "Väter Bildungsniveau (p = 0,004) und Familieneinkommen (p & lt; 0,001) Variablen waren statistisch mit den 2 Mittel outcome.Table verbunden sind, Standardabweichungen, Bereiche und die Anzahl der" Weiß nicht "-Antworten des OHRQoL Instruments
Mittelwert (SD)
Mittelwert (SD) ohne Ausnahme "Antworten Sie wissen nicht,"
Mittlere (SD) ohne "Do not Know Antworten"
Mögliche Bereich
Beobachtet Bereich
insgesamt P-CPQ und FIS einschließlich der globalen Bewertungen "Do not know"
17.28
(13.25 )
0,38 (0,29) d
0,45 (0,45) d
0-188
0-24
339
Domains
Oral Symptome Domain (6)
6,05 (4,17)
1,02 (0,71) NS
1,02 (0,71) NS
0-24
0 - 15
0
Funktionseinschränkungen (8)
5,62 (4,07)
0,75 (0,56) NS
0,81 (0,78) NS
0 - 32
0-17
17
emotionale wohl~~POS=TRUNC (7)
0,85 (1,97)
0,15 (0,32) NS
0,21 (0,61) NS
0-28
0 - 9
98
Soziale wohl~~POS=TRUNC (10)
0,75 (1,11)
0,08 (0,11) e
0,24 (0,64) e
0 - 40
0-4
224
Familien Auswirkungen Skala (14)
3,32 (4,76)
0,24 (0,34) NS
0,24 (0,34) NS
0-56
0-24
0
NS = kein signifikanter Unterschied (p & gt; 0,05).
D = gepaarter t-Test p = 0,008.
E = gepaarter t-Test p = 0,035.
Tabelle 3 Mittlere Differenz zwischen sozioökonomischen Faktoren für die Gesamtpunktzahl der OHRQoL Instrument
Sozioökonomische Faktoren
n (%)
mittlere Punktzahl
(± SD)
P- Wert
Kind Geschlecht
männlich
30 (50,0)
18,8
16,3
0.390 *
Weiblich
30 (50,0)
15,8
9.3
Haushalts Crowding
≤ 1,0 Einwohner pro Zimmer
38 (63,3)
14,5
9.8
0.120 §
& gt; 1,0 Einwohner pro Zimmer
22 (36,7)
21,7
16,7
Anzahl der Geschwister
Keine
15 (25,0)
13,5
9.3
0,433 ±
Eine
28 (46,7)
18,0
9.2
Zwei oder mehr
17 (28,3)
19,4
20,2
Mutter Bildung
& lt; 8 Jahre
32 (53,3)
18,4
15.8
0.500 *
≥ 8 Jahre
28 (46,7)
16.0
9.8
Vater educations
& lt; 8 Jahre
42 (70,0)
20.5
13,8
0,004 *
≥ 8 Jahre
18 (30,0)
9.7
8.2
Familial Einkommen
≤ Ein BMW
21 (35,0)
25,3
17,0
& lt; 0,001 ±
≤ Zwei BMW
24 (40,0)
15,5
7.7
≥ Drei BMW
15 (25,0)
8.9
7.3
* T-Test ± ANOVA § Mann-Whitney-Test .
die univariate Analyse der Beeinträchtigungen Eigenschaften und Mundgesundheit Bedingungen und sozioökonomischen Faktoren korreliert mit der Zielgröße (Tabelle 4) zeigt. Die endgültige multivariate ausgestattet Modell nur aus drei Kovariaten zusammen: die Schwere der Zahnkaries, Kommunikationsfähigkeit und das Familieneinkommen (Tabelle 5). Das Familieneinkommen von mehr als einem BMW hatte einen positiven Einfluss auf die OHRQoL bei Kindern mit CP (p = 0,001). Der Schweregrad der Kommunikationsfähigkeit der Patienten zeigten einen negativen Einfluss auf die Qualität des Patientenlebens (p = 0,001), und die Anwesenheit von Karies wurde auch mit einem negativen Einfluss (p = 0,001) (Tabelle 5) .Tabelle 4 univariate Analyse zugeordnet für die Assoziation zwischen Beeinträchtigungen Eigenschaften, Karies und sozioökonomischen Faktoren in Bezug auf die Gesamtpunktzahl - OHRQoL Instrument
Kovariaten
Robust RR
(95% CI)
P - Wert *
Impairments und Mundgesundheit Bedingungen
Typ CP
Hemiplegia
Diplegie
0,96
0,65, 1,41
Tetraplegie
1.27
0,80, 1,99
0.521
Kognitive Fähigkeit
normal mild Behinderung
Mittelschwere bis schwere Behinderung
1,68
1,18, 2,40
0,004
Gross Motor Function Classification
GMFCS I bis III
GMFCS IV und V
1,17
0,80, 1,70
0.411
Seizures
No
Ja
1,19
0,78, 1,82
0.412
Zahnkaries
No
Ja
1,74
1,23, 2,47
0.002
Sozioökonomische Faktoren
Kinder Geschlecht
männlich
Female Bei
0,84
0,58, 1,22
0.365
Haushalts Verdrängung
≤ 1 Einwohner pro Zimmer
& gt; 1 Einwohner pro Zimmer
1,50
1.02, 2.20
0,038
Anzahl der Geschwister
None
One
1.33
0,90, 1,97
Zwei oder mehr
1,43
0,79, 2,59
0.305
Mutter Bildung
& lt; 8 Jahre
≥ 8 Jahre
0,87
0,60, 1,26
0.471
Vater Bildung
& lt; 8 Jahre
≥ 8 Jahre
0,57
0,38, 0,85
0,006
Familial Einkommen
≤ 1 BMW
≤ 2 BMW
0,61
0,43, 0,86
0,22 ≥ 3 BMW
0,35
, 0,58
& lt; 0.001
von Qui-Quadrat-Test berechnet
Robust RR:.. Robust Rate Ratio
Tabelle 5 Die multivariate ausgestattet Modell von Kovariaten Gesamtergebnis der Kovariaten
OHRQoL Instrument zugeordnet ist
Robust RR
(95% CI)
P - Wert *
Zahnkaries
Nein
Ja
1,74
1,26, 2,40
0.001
Kommunikationsfähigkeit
Normale bis mild Behinderung
Mittelschwere bis schwere Behinderung
1.62
1,23, 2,12
0,001
Familieneinkommen
≤ ein BMW (Referenz)
≤ zwei BMW
0,53
0,39, 0,72
& lt; 0,001
≥ drei BMW
0,45
0,29, 0,72
0.001
* Test Wald Qui Quadrat: p & lt; . 0,001
Robust RR: Robust Rate Ratio
Im Hinblick auf die globalen durch Eltern Wahrnehmungen beurteilt Bewertungen:. 10%, 10%, 35%, 40% und 2% der Eltern beurteilten ihre Kinder Mundgesundheit als "ausgezeichnet" "sehr gut", "gut", "fair" und "schlecht" bezeichnet. Auf die Frage, ob das allgemeine Wohlbefinden ihrer Kinder durch die oral /orofacial Bedingungen beeinflusst wird, 43%, 15%, 20%, 17% und 5% berichtet "überhaupt nicht", "sehr wenig", "einige" , "viel" und "sehr stark", respectively.
Diskussion
Diese Studie bewertet die Auswirkungen von Zahnkaries, gesundheitlichen und sozioökonomischen Bedingungen auf OHRQoL von Kindern mit CP. Unseres Wissens haben nur wenige Studien, die OHRQoL der zerebralen palsied Kinder beurteilt [21, 22]. Darüber hinaus haben andere Studien den Einfluss von sozioökonomischen Bedingungen auf OHRQoL bewertet, sowie die Wahrnehmung der Eltern über Karies, aber diese Studien sind vor allem auf gesunde Kinder konzentriert [6, 17, 22].
Studien haben gezeigt, dass die Schwere der kognitiven und Kommunikationsfähigkeit erhöht die Schwierigkeit für ein Kind seine /ihre Gefühle zum Ausdruck zu bringen [24, 25]. Somit ist die durch orale Erkrankungen verursacht Beschwerden nicht verbalisiert werden würde, und die Eltern können nicht in ärztliche Behandlung. In dieser Studie hatte die Schwere der CP und Kommunikationsfähigkeit einen größten negativen Einfluss auf die orale Symptome und funktionellen Einschränkungen Domänen. Die Elemente in diesen Bereichen werden in der Originalversion des P-CPQ [14] beschrieben. Eine relevante Position der oralen Symptome Domäne über die Schmerzen des Kindes in den Zähnen oder den Mund, die eine höhere Frequenz im Vergleich zu den anderen Elementen in diesem Bereich zeigte. Diese Schmerzen im Mund konnte bei Kindern mit Zerebralparese vorhanden sein, die aufgrund von Spastik Muskelkrampf auftreten [24] oder schwere kognitive Beeinträchtigung [26].
Die Autoren haben auch berichtet, dass Kinder mit schweren kognitiven Beeinträchtigungen sind vermutlich Schmerzen häufig zu erleben, am häufigsten aufgrund von chronischen medizinischen mit ihren körperlichen Behinderungen oder medizinischen Verfahren im Zusammenhang Bedingungen an die Verwaltung dieser Bedingungen ausgerichtet. Kinder mit den wenigsten Fähigkeiten erleben Sie die meisten Schmerzen [24, 26]., Die orale Symptome 'und funktionellen Einschränkungen Domänen Stücke die Noten in der Gesamt OHRQoL Instrument erhöht. Dies ist in Übereinstimmung mit den Ergebnissen von Baens-Ferrer et al. [21], die die vor der Behandlung zeigte, die Domäne der oralen Symptome war es, die am meisten betroffenen Kinder mit Behinderungen. Auch die Betreuer in dieser Studie, die in der Regel Mitglieder der Familie waren, berichteten über eine Vielzahl von oralen Symptome und des täglichen Lebens Probleme.
Seizure ein wichtiger Wertminderung bei Kindern mit CP ist. Sie erleben Anfälle im Bereich von 28% bis 58% [25, 27]. In dieser Studie wurde die Anwesenheit von Anfällen mit einem negativen Einfluss auf die Kinder oralen Symptome (Tabelle 1) verbunden sind. Breau et al. [24] Mit dieser Befund zu erhärten, die besagt, dass eine Beschlagnahme ein wichtiger Faktor ist, allgemeine Schmerzen, einschließlich Zahnschmerzen, bei Kindern mit CP, die aufgrund von Spastik Muskelspasmen erleben. Daher sollten Anfälle auch vor der Formulierung eines dentalen Behandlungsplan in CP-Patienten beurteilt werden. Zahnärzte sollten sich der Möglichkeit bewusst sein, dass Schmerzen bei einem Kind mit CP, wie durch die elterliche Wahrnehmung zum Ausdruck, in der Tat auf die Beschlagnahme verbunden sein können und nicht jede Zahn Ursache. Aus diesem Grund sollte eine klinische Untersuchung durch den Zahnarzt durchgeführt werden, um zu überprüfen, dass der Schmerz nicht von einem Zahn Ursache ist, und dann sollten die Eltern für die Behandlung von Anfällen des Kindes Arzt bezeichnet. Zahnkaries
verbunden war mit dem Gesamtergebnis des OHRQoL Instrument bei Kindern mit CP. Da diese Patienten bereits zahnärztliche Behandlung gesucht hatten, es könnte vorgeschlagen werden, dass sie eine höhere Punktzahl als die haben, die nicht über die Zahnpflege zu suchen. Auf der anderen Seite, nur die Hälfte der Patienten (n = 33) hatten Karies. Jedoch war die Schwere der Zahnkaries in dieser Studie die eine negative Auswirkung auf die Gesamt OHRQoL Instrument Punktzahl zu erzeugen. Wenn einzelne Domänen des Fragebogens zu analysieren, wurde beobachtet, dass die Schwere der Karies auf der emotionalen Wohlbefinden Domäne negative Auswirkungen hatte und auf die Familie Domain (Tabelle 1). Wenn im Allgemeinen an Schüler in Schulen verglichen, können hohe Kariesindex eine negative Auswirkung verursachen vor allem in der mündlichen Symptome Domäne, gefolgt von funktionellen Einschränkungen, emotionalen und sozialen Wohlbefindens bzw. [6, 18]. Die Ergebnisse in der vorliegenden Studie sind wahrscheinlich aufgrund eines niedrigen dmft /DMFT Index Mittelwert (2,06) bei den Patienten gefunden, oder weil sie eine geringe Anzahl von Kariesläsionen hatte, oder die Läsionen waren nicht tief genug Schmerzen, Empfindlichkeit zu erzeugen oder andere funktionelle Einschränkung bei Patienten. Aber es wurde allgemein beobachtet, dass Karies eine negative Auswirkung auf die Gesamtpunktzahl der OHRQoL Instrument als zunehmende Zahnkaries Erfahrung produzieren mit einer schlechteren OHRQoL assoziiert [6, 18] .Daher nach unseren Ergebnissen kann es sein, vorgeschlagen, dass die OHRQoL Instrument in dieser Studie verwendet wird, kann mit CP bei Personen verwendet werden.
