Abstrakt
Hintergrund
Der Einsatz von Fluoriden für Kariesprophylaxe ist gut etabliert, sondern ist mit einem erhöhten Risiko von verknüpften Dentalfluorose, von denen einige in Betracht gezogen werden kann ästhetisch störend sein. Patient Stellungnahme sollte in Betracht gezogen werden, wenn Auswirkungen auf die Ästhetik zu bestimmen. Das Ziel dieser Studie war Teilnehmer Bewertung von Zahnästhetik zu bewerten (von fotografischen Bildern) von 11 bis 13-Jährigen in einer epidemiologischen Karies und fluorosis Umfrage in einem fluoridhaltigen und einem nicht-fluoridiertes Gemeinde in Nord-England teilnehmen.
Methoden
eingewilligt wurden die Teilnehmer eingeladen, in der Reihenfolge ihrer Präferenz (Aussehen) auf Rang eine collage von 10 Computer generierte Bilder auf einem Touch-Screen-Laptop. Die Bilder enthalten eine Zusammenstellung von Präsentationen von Zähnen, die weißen Zähne enthalten, ein Spektrum von Entwicklungsstörungen von Zahnschmelz und Zahnkaries. Die Daten wurden für die Analyse direkt und exportiert in SPSS erfasst.
Ergebnisse | Daten für 1553 Teilnehmer zur Verfügung standen. Im Allgemeinen gab es keine signifikanten Unterschiede in der Rangpositionen zwischen den fluoridhaltigen und nicht-fluoridiertes Gemeinden, mit Ausnahme der Zähne mit Karies und Zähne mit großen abgegrenzten Trübungen. Sehr weiße Zähne hatte die höchste Bewertung in beiden Orten. Insgesamt gab es einen Trend für die Zähne mit fluorosis in der fluoridiertes Community gewählt günstiger zu werden; für TF 1 und TF 2 diese Präferenz war signifikant (p & lt; 0,001).
Schlussfolgerungen
Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, Zähne, die die höchste Präferenz gleichmäßig sehr weiß haben sind. Die Platzierungen vorschlagen Zähne mit einer fluorosis Score von TF 1 darf nicht ästhetisch zu dieser Bevölkerung und Altersgruppe als störend empfunden werden. Das Bild zeigt einen Zahn mit Karies und das Bild mit großen abgegrenzte Trübungen wurden als die am wenigsten begünstigt werden. .. Teilnehmer Vorliebe der Bilder fluorosis Darstellung fällt mit der Schwere der fluorosis Erhöhung
Michael G McGrady, Michaela Goodwin, Nicola Boothman trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit | Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels (doi: 10 . 1186 /1472-6831-12-4) enthält zusätzliches Material, das mit einem Rückgang in der Prävalenz von Karies durch assoziiert wurde autorisierte Benutzer.
Hintergrund
der Einsatz von Fluoriden in der Zahnmedizin zur Verfügung steht die Verwendung von optimal fluoridiertes Gemeinschaft Wasserversorgung und fluoridiertes Mundpflegeprodukte. Allerdings hat die Anwesenheit von mehreren Fahrzeugen für Fluorid Lieferung auch mit Bedenken in Bezug auf erhöhte Prävalenz von Dentalfluorose in beiden fluoridiertes und nicht-fluoridiertes Gemeinschaften [1-4] in Verbindung gebracht worden.
Es wurde gezeigt, dass die Exposition gegen fluoridiertes Wasserversorgung in Neben der Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpflegemitteln ist effektiver als die Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpflegemittels allein bei der Verhinderung von Karies [1]. Jedoch hat die Zunahme in der Häufigkeit von Zahnschmelz fluorosis zu Bedenken über die Nutzen-Risiko-Verhältnis in Bezug auf die Verwendung von Fluoriden geführt Karies und das Risiko von Zahnschmelz fluorosis zu reduzieren. Studien, die die ästhetische Wirkung von fluorosis Adressierung vorgeschlagen Zähne mit Thylstrup und Fejerskov (TF) Indexwerte von 3 oder höher elizitierte Bedenken in Bezug auf Aussehen [5, 6]. Dies stand im Gegensatz zu mild fluorosis (TF Index 1 oder 2) [6]
Im Vereinigten Königreich eine systematische Überprüfung von der Regierung als der York-Bericht bekannt in Auftrag gegeben [7] angegeben, das Auftreten von fluorosis an Wasser Fluorid Ebenen von 1 ppm wurde zu hoch gefunden (vorhergesagt 48%, 95% CI 40-57). Davon fluorosis der Anteil als ästhetisch zu beanstanden sein geringer war (vorhergesagt 12,5%, 95% CI 7,0-21,5). Dentalfluorose erachtet wurde als potenzieller ästhetisches Problem wahrgenommen werden [5] und trotz der Zunahme der Prävalenz von fluorosis es nicht von Ärzten wahrgenommen wurde ein wichtiger Aspekt zu sein, vor allem für Patienten mit weniger schweren Präsentationen [8]. Eine aktuelle Übersicht der zu fluorosis Ästhetik und Oral Health Related Quality of Life (OHRQoL) abgeschlossen sehr mild und mild fluorosis wurde im Zusammenhang Literatur nicht mit negativen Auswirkungen auf OHRQoL verbunden, aber schwerere Präsentationen von fluorosis wurde berichtet, durchweg weniger günstig [3].
Es ist wahrscheinlich, gibt es Unterschiede in der Wahrnehmung der Ästhetik zwischen Ärzten und Patienten [9-11], aber es gibt Inkonsistenz in der Literatur in bezug auf dieses [5]. Allerdings dauert dies nicht berücksichtigen, die verschiedenen sozialen Normen und Überzeugungen zwischen den verschiedenen Studienpopulationen, die einen Einfluss auf das Ergebnis der Wahrnehmung der Ästhetik haben könnte, auch nicht den Wunsch vereinbaren klinisch signifikante oder ästhetisch zu beanstanden fluorosis mit der Notwendigkeit zur Aufzeichnung zu . alle Formen von fluorosis für epidemiologische Zwecke erfassen Dennoch einen Bericht des Medical Research Council (UK)
[12], die der York Bericht folgte eine weitere Qualifikation auf dem Standpunkt der ästhetischen Komponente der fluorosis durch die Angabe hinzugefügt:
"Weitere Studien sollten die öffentliche Wahrnehmung von Dentalfluorose mit besonderem Augenmerk auf die Unterscheidung zwischen akzeptablen und ästhetisch nicht akzeptabel fluorosis bestimmen."
die Fähigkeit einer Gruppe von Laien
zuverlässig auf das ästhetische Erscheinungsbild von fluorosis zu kommentieren schwer zu beurteilen. Der Grad der Übereinstimmung zwischen den Studiengruppen, die Laien ermöglichen, wurde für die TF-Score (Schweregrad der fluorosis) gezeigt zu reduzieren erhöht [13].
Studien haben die Auswirkungen der Gesichtsmerkmale hervorgehoben, Entfernung betrachtet und Zahnmorphologie und Ausrichtung als Faktoren, die eine individuelle Wahrnehmung von Ästhetik beeinflussen können [14-16]. Die Anzeigemedien verwendet wird, kann auch eine Wirkung auf die Fähigkeit eines Betrachters Bilder mit Bildvergrößerung, um zu bewerten, und die Umgebungsbeleuchtung, die als Störfaktoren. Während standardisierte Techniken verwendet werden können, um Bilder aufzunehmen, die Entscheidung Bilder von nassen oder trockenen Zähne zu erfassen wird auch einen Einfluss auf den Grad der hypomineralization haben, die aufgezeichnet wird. Das Ziel dieser Studie war
Teilnehmer Bewertung von Zahnästhetik zu bewerten . Der Schwerpunkt war die Bewertung der Ästhetik zu Emaille Fluorose in Probenpopulationen im Zusammenhang in einem fluoridhaltigen Wohnsitz und einer nicht-fluoridiertes städtischen Gemeinden.
Methoden
Teilnehmer waren Männer und Frauen im Alter von 11 bis 13, die in einer epidemiologischen Untersuchung teilnahmen, von Karies und fluorosis Prävalenz und Schwere in einer städtischen Bevölkerung mit Wasser Fluoridierung (Newcastle Upon Tyne, Großbritannien) und ohne (Greater Manchester, UK). Die Studie fand zwischen März 2008 und Dezember 2009 Ethische Genehmigung von der University of Manchester Ausschuss für Ethik der Forschung am Menschen erhalten wurde (ref: 07952) Teilnehmer Beurteilung der fluorosis Ästhetik als Teil der Umfrage Ergebnis aufzunehmen. Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde von den Teilnehmern im Anschluss an eine Gelegenheit erhalten für die Eltern zu ihrem Kind die Teilnahme über eine Post Rückkehr von vorbereiteten Zettel zu widersprechen. Dieser Ansatz zur Zustimmung wurde als akzeptabel erachtet aufgrund der nicht-interventionellen Charakter der Studie und Teilnehmerkapazität eindeutig nachgewiesen werden konnte. Die Einwilligungs Prozesse waren, in einem die Suche nach einem nationalen Überwachungsprogramm (NHS Dental Epidemiologische Programm für England), die in der gleichen Altersgruppe durchgeführt.
Screening und Auswahl der Teilnehmer Um
Balance zwischen den beiden Städten zu erhalten, mit in Bezug auf soziale Benachteiligung, Schulen wurden auf der Basis der Prozentsatz Free School Meals Entitlement (% FSME) identifiziert. Die% FSME-Daten wurden durch die Schulen und lokalen Behörden und wurde als eine Variable für die Abschätzung der sozialen Benachteiligung bei der Ressourcenzuweisung für Schulen in Nordirland [17] verwendet. Während der Einstellung und die Teilnehmer Postleitzahl Details, die verwendet wurden Index von Multiple Deprivation (IMD) erzielt ein Tor zu erzielen. Berechtigte Teilnehmer erforderlich waren, in ihrer geografischen Lage lebenslangen Bewohner zu sein (selbst berichtete).
Ästhetik Wahrnehmungsbewertung
Rekrutiert Teilnehmer wurden gebeten, einen kurzen computergestützte Bewertung der Zahnästhetik zu vervollständigen. Die Bewertung besteht aus einer Montage von zehn "Lebensgröße" Bilder der Zähne mit einer Vielzahl von Zahnerkrankungen, die die Teilnehmer zu Rate in der Reihenfolge ihrer Präferenz in Bezug auf Aussehen, dh aufgefordert wurden, die sie das Aussehen von Rang bevorzugt oder am besten (Abbildung 1 bewertet ). Die Bilder wurden Computer simuliert Bilder mit "Schablonen" von Zahnerkrankungen auf eine Basis überlagert Bild eines Individuums Zähne. Dies gewährleistet, um die Größe und Kontur der Zähne sowie der Lippen und gingivalen Gewebe wurden über die Bilder konsistent. Jeder Teilnehmer verwendet den gleichen Computer die Bildgröße und die Betrachtungsabstände für die einzelnen Teilnehmer, dh einem Bildschirm Dimension von 12,1 Zoll mit einer 12 bis 18 Zoll Betrachtungsabstand von Bildern in Einklang zu gewährleisten, die 1750 waren × 1000 Pixel in Dimension Lebensgröße darstellen Bilder. Die zehn Bilder werden dargestellt und in Abbildung 1. Abbildung 1 Bilder für die Studie ausgewählt beschrieben. Beachten Sie, wie die Bilder eine gemeinsame Basisbild mit Computer-generierten Bedingungen stencilled über teilen. 1a: sehr weiße Zähne; 1b: Zähne Schatten A1; 1c Zähne mit fluorosis TF1; 1 d: Zähne mit fluorosis TF2; 1e: Zähne mit fluorosis TF3; 1f: Zähne mit fluorosis TF4; 1 g: mittlere abgegrenzte Opazität auf einen Zahn; 1 h: große abgegrenzte Trübungen auf beiden mittleren Schneidezähne; 1i: Zähne Schatten A1 mit einem Chip auf Schneidekante eines Zahns; 1j. Zähne mit kariösen Läsion auf einen Zahn
Die Bilder in ein Programm geladen wurden in Microsoft Visual Studio geschrieben (Microsoft Corp, Seattle, USA) läuft auf einem IBM ThinkPad (Lenovo X60). Jeder Teilnehmer wurde gebeten, ihre einzigartige Teilnehmerkennung in den Computer einzugeben, die dann die zehn Bilder in zufälliger Reihenfolge auf dem Bildschirm angezeigt. Die Teilnehmer wurden gebeten, unabhängig die Bilder in der Reihenfolge ihrer Präferenz bewerten, indem Sie eine Zahl zwischen 1 und 10 zu den Bildern Ziehen eines Touch-Screen-Stift. Die Teilnehmer waren frei, ihre Präferenzen zu ändern, indem Sie die Zahlen zwischen den Bildern verlagern. Sobald die Teilnehmer mit ihrer Auswahl zufrieden waren, wurden sie gebeten, ihre Einstellungen zu speichern, die die Informationen in einer Datenbank heruntergeladen und das Programm in Bereitschaft für den nächsten Teilnehmer verlassen. Zeitdruck und Lehrplan Staus verhindert eine Beurteilung der Zuverlässigkeit.
Datenmanagement und Analyse
Die Datenbank SPSS für die Analyse exportiert wurde. Die mittleren Reihen wurden für jedes der Bilder und die Analyse berechnet durchgeführt für die Teilnehmer an den beiden Orten erzeugt, indem t-Tests zwischen den Daten Muster in den Daten in Bezug auf die Fluoridierung Status, Entbehrung und Geschlecht zu erkunden. . Eine Reihe von nicht-parametrischer paarweise Vergleiche wurden durchgeführt, um Bildeinstellungen durch die Zahlen der Teilnehmer erkunden, die eine nominierte Bild höher als die übrigen Bilder bewertet
Ergebnisse
Insgesamt 1646 Teilnehmer aus 15 Schulen (10 Newcastle, 8 Manchester ) von der Haupterhebung standen zur Verfügung zu beteiligen und zugestimmt, die Ästhetik Bewertung (100% Response-Rate) zu vervollständigen. Nachdem die Daten Daten für 1553 Teilnehmer Reinigung wurden für die Analyse zur Verfügung. Der Grund für verlorene Daten wurden überwiegend aufgrund von falsch eingegeben Thema Zahlen oder Schreibfehler das Studienteam zu verhindern Daten an die Teilnehmer zu verknüpfen. Demographische Daten für die Teilnehmer in der Tabelle 1 deskriptive statistische Analyse zur Verfügung gestellt mittlere Bild stuft für Newcastle (fluoridiertes), Manchester (non-fluoridiertes) und für alle Teilnehmer beschrieben werden und sind in Tabelle 2 Insgesamt angezeigt, Teilnehmer äußerten die höchste Präferenz für sehr weiß Vita Schatten A1 Zähne und Zähne. Teilnehmer Bewertung der Bilder von Zähnen mit Karies oder große abgegrenzte Trübungen zeigte die schlechteste Bewertung. Zähne mit einer fluorosis Schwere der TF 1 hatte eine Gesamtrangposition Dritter. Allerdings gab es kein klares Muster der Präferenz unter den verbleibenden Bilder mit Clustering der mittleren Reihen und eine größere Variabilität. Im Allgemeinen gab es keine Unterschiede in der Rangpositionen zwischen den beiden Städten, mit Ausnahme der Rangpositionen von Zähnen mit Karies (Abbildung 1 j) und die Zähne mit großen abgegrenzte Trübungen (Abbildung 1h), die 9 und 10 in Newcastle geordnet wurden aber in Manchester Karies und große abgegrenzte Trübungen wurden 10 bzw. 9 eingestuft. In ähnlicher Weise werden die Rankings der Zähne mit einem gesäumt Schneidekante (Abbildung 1 i) und die Zähne mit fluorosis Score TF 2 (Abbildung 1d) zwischen den beiden Städten umgekehrt. Vergleich der mittleren Reihen für jedes Bild zwischen den beiden Städten ergab signifikante Unterschiede für Bilder von Zähnen mit fluorosis severities TF1 und TF2 (1c und 1d jeweils). Es gab auch erhebliche Unterschiede zwischen den Städten für Bilder von Zähnen mit Karies und Zähne mit einem Chip auf der Schneidekante. Dies ist auch in Tabelle 2 dargestellt Es sollte festgestellt werden, wo es statistisch unterschiedlich Unterschiede gefunden die Größe der Differenzen relativ klein war. Ein Streudiagramm des mittleren Bild zählt für die beiden Städte in Abbildung dargestellt 2. Die Streudiagramm die Unterschiede in der mittleren Bild zeigt Reihen: Bilder von Zähnen mit fluorosis eine niedrigere mittlere Rangposition in fluoridiertes Newcastle haben im Vergleich zu nicht-fluoridiertes Manchester . Es kann möglich sein fluorosis vorschlagen könnte ästhetisch akzeptabel in fluoridiertes Newcastle betrachtet werden. Das Bild mit Karies wurde von den Teilnehmern in Newcastle im Vergleich zu Teilnehmern in Manchester.Table 1 Teilnehmer Demografie niedriger bewertet
Stadt
Insgesamt Teilnehmer
Frauen
mittlere Alter Jahre (SD)
Newcastle
741
367
374
12,66 (0,44)
Manchester
812
471 *
341 *
12,33 (0,65)
1553
838
715
|
* Ungleichgewicht der Geschlechter in Manchester aufgrund der Berücksichtigung eines Geschlechts (nur Jungen) Schule
Tabelle 2 Beschreibende Analyse: für alle Teilnehmer, die von Stadt und für den niedrigsten und höchsten Quintil der Entbehrung
| Bilder Bild Brief (Abbildung 1)
Stadt: mittlere Rankings
< th>
|
Newcastle (N = 741) fluoridiertes
Manchester (N = 812) Nicht-fluoridiertes
Total (1553)
Unabhängige Die Proben t-Test (zwischen den Städten)
|
|
|
|
|
P-Wert
95% CI
|
|
Mittelwert (SD)
Mittelwert (SD)
Mittlere (SD)
|
|
Sehr weiße Zähne
ein
1,07 (0,452)
1,07 (0,536)
1,07 (0,497)
0,948
(-0,048, 0,051)
Vita Schatten A1
b
2,32 (0,945)
2,34 (1,031)
2,33 (0,991)
0.678
(-0,120, 0,078 )
Fluorosis TF1
c
4,17 (1,529)
4,47 (1,618)
4,33 (1,583)
& lt; 0,001 *
(- 0.451, - 0.137)
Medium abgegrenzte Opazität
g
4,55 (1,547)
4,48 (1,665)
4,51 (1,61)
0.406
(-0,092, 0,228)
Fluorosis TF2
d
5,22 (1,620)
5,54 (1,678)
5,39 (1,658)
& lt; 0,001 *
(- 0.485, - 0.156)
Vita A1 gesäumt Inzisalkante
i
5,75 (2,28)
5,43 (2,285)
5,59 (2,287)
& lt; 0,005 *
(0,01, 0,554)
Fluorosis TF3
e
6,63 (1,512)
6,81 (1,504 )
6,72 (1,51)
0,018
(-0,332, -0,032)
Fluorosis TF4
f
7,92 (1,453)
7,99 (1,639)
7,95 (1,553)
0.374
(-0,225, 0,085)
Große abgegrenzte Opazität
h
8,58
(1,395)
8,47 (1,523)
8,52 (1,464)
0.132
(-0,034, 0,258)
Zähne mit Karies
j
8,79 (1,614)
8,41 (1,901)
8,59 (1,78)
& lt; 0,001 *
(0,203, 0,556)
| Bilder Bild Brief (Bild 1)
Deprivation: mittlere Rankings
|
|
untersten Quartil Deprivation
(n = 308)
höchsten Quartil Deprivation
(n = 325)
Unabhängige Die Proben t-Test (zwischen Deprivation Quartile)
|
|
Mittelwert (SD)
Mittelwert (SD)
P-Wert
95% CI
Sehr weiße Zähne
ein
1,10 (0,689)
1,09 (0,612)
0.931
(-0,081, 0,089)
Vita Schatten A1
b
2,38 (1,089)
2,40 (1,006)
0.403
(-0,210, 0,085)
Fluorosis TF1
c
4,23 (1,556)
4,37 (1,640)
0.379
(-0,334, 0,127)
Medium abgegrenzte Opazität
g
4,21 (1,514)
4,62 (1,705)
0,001 *
(- 0.633, - 0.158)
Fluorosis TF2
d
5,55 (1,557)
5,36 (1,733)
0.131
(-0,55, 0,419 )
Vita A1 gesäumt Inzisalkante
i
5,92 (2,365)
5,30 (2,223)
0,001 *
(0,253, 0,969)
Fluorosis TF3
e
6,60 (1,497)
6,77 (1,511)
0.154
(0,369, 0,058)
Fluorosis TF4
f
8,02 (1,486)
7,99 (1,476)
0.191
(-0,069, 0,348)
Große abgegrenzte Opazität
h
8.38 (1.513)
8,63 (1,484)
0.072
(-0,405, 0,017)
Zähne mit Karies
j
8,61 (1,836)
8,46 (1,855)
0.447
(-0,158, 0,359)
Rankings für Bilder von 1 bis 10 basiert, mit 1 bewertet am besten.
2 mittlerer Rang für jedes Bild für beide Städte Grad der Zustimmung der Teilnehmer zwischen den Städten demonstrieren Teilnehmer in Newcastle was darauf hindeutet, sind toleranter milderer Präsentationen von fluorosis im Vergleich zu Manchester. (DO = Abgesteckte Opazität; A1 Chip = Chip auf Inzisalkante).
Um die Zuordnung der Entbehrung auf Ästhetik Wahrnehmung erforschen, stuft die mittlere Bild für alle Teilnehmer in den niedrigsten und höchsten Quartile der Deprivation (wie durch Index des Materials bestimmt Deprivation) sind in Tabelle 2 nach der Anpassung für multiple Vergleiche (Bonferroni) signifikante Unterschiede für die Zähne mit mittlerer abgegrenzten Trübungen (p = 0,001) und die Zähne mit einem Chip auf der Schneidekante (p = 0,001) gefunden wurden zwischen den Teilnehmern verglichen und gezeigt von den niedrigsten und den höchsten Quartile der Entbehrung. Ein Streudiagramm der mittleren Ränge für die Bilder, die die niedrigsten und höchsten Quintil der Entbehrung Vergleich ist in Abbildung 3. Die Daten Zähne mit einem Medium abgegrenzten Opazität legt nahe, können weniger gut von den Teilnehmern gewählt werden, die mehr Bedürftige und die Zähne mit einem Chip sind auf die Inzisalkante sind günstiger von weniger benachteiligten Teilnehmer rangiert. Abbildung 3 Mittlere Rang für jedes Bild (alle Teilnehmer) für die niedrigste und die höchste Quartile der Entbehrung. (DO = Abgesteckte Opazität; A1 Chip = Chip auf Inzisalkante)..
Keine signifikanten Unterschiede in der mittleren Bild Es gab Ränge, wenn auf Daten für Geschlecht in dieser Population suchen
Eine binomischen Analyse wurde durchgeführt, zu erforschen paarweise Vergleiche zwischen jedem der Bilder, welches Bild in jedem Paar wurde bevorzugt gegenüber dem anderen zu bestimmen. Ausgewählte Daten aus dieser Analyse sind in Tabelle 3 dargestellt: für sehr weiße Zähne und Zähne mit einer fluorosis Score von TF 1 gegen jeden der anderen Bilder. Diese Auswahl wurde auf der Grundlage der klare Präferenz für sehr weiße Zähne und die relative Bedeutung der Bewertung der Auswirkungen der milden fluorosis (TF 1) gemacht. Die Daten zeigen deutlich die Teilnehmer deutlich sehr weiße Zähne bevorzugt im Vergleich zu allen anderen Bildern. Wenn die Daten für die Zähne mit einer fluorosis Score von TF zu erforschen 1, bevorzugen Teilnehmer TF nicht 1 bis Zahnfarbe A1 oder sehr weiße Zähne. Eine Mehrheit der Teilnehmer bevorzugt TF 1, um die Zähne mit einem mittelgroßen abgegrenzten Opazität aber diese Präferenz war statistisch nicht signifikant (p = 0,171). Zähne mit einem fluorosis Score von TF 1 signifikant alle verbleibenden images.Table 3 Ausgewählte binomischen paarweise Vergleiche bevorzugt über: Darstellung Bild Vorliebe für sehr weiße Zähne und die Zähne mit fluorosis Schwere TF1 gegen jedes Bild
|
Erste Gruppe
Zweite Gruppe
asymp. Sig. (2-tailed)
Sehr weiß vs A1
1494
59
& lt; 0,001
Sehr weiß vs TF1
1537
16
& lt; 0,001
Sehr weiß vs Medium DO
1544
9
& lt; 0,001
Sehr weiß vs TF2
1545
8
& lt; 0,001
Sehr weiß vs A1 Chip
1549
4
& lt; 0,001
Sehr weiß vs TF3
1547
6
& lt; 0,001
Sehr weiß vs TF4
1549
4
& lt; 0,001
Sehr weiß vs Large DO
1549
4
& lt; 0,001
Sehr weiß vs Karies
1549
4
& lt; 0,001
|
Erste Gruppe
Zweite Gruppe
asymp. Sig. (2-tailed)
TF1 vs Sehr weiß
16
1537
& lt; 0,001
TF1 vs A1
182
1371
& lt; 0,001
TF1 vs Medium DO
804
749
= 0,171
TF1 vs TF2
1119
434
& lt; 0,001
TF1 vs A1 Chip
966
587
& lt; 0,001
TF1 vs TF3
1359
194
& lt; 0,001
TF1 vs TF4
1459
94
& lt; 0,001
TF1 vs Large DO
1484
69
& lt; 0,001
TF1 vs Karies
1420
133
& lt; 0,001
Die Spalten in der Tabelle 3 Teilnehmerzahlen darstellen, die für sehr weiße Zähne das Bild auf Platz oder das Bild von TF 1 (erste Gruppe), die höher ist als die übrigen Bilder (zweite Gruppe), z.B. nur 59 Teilnehmer auf Platz das Bild mit A1 Zähne höher ist als das Bild, mit sehr weißen Zähne
Diskussion
Die Ergebnisse dieser Studie legen nahe, Zähne, die entweder sehr weiß oder einheitlich weiß haben die höchste Bewertung sind. Die Rangfolge der Bilder von Zähnen mit einem fluorosis Score von TF 1 können der Folgerung dieses Beispiel von 11 bis 13-Jährigen führen berücksichtigen nicht milder Präsentationen von fluorosis ästhetisch zu beanstanden sein. Die sehr weiße Zähne repräsentiert eine unnatürliche Präsentation, die nur durch kosmetische Eingriffe erzielt werden konnte. Wenig überraschend, wurden die Bilder einen Zahn mit Karies oder große abgegrenzte Trübungen darstellt als die am wenigsten begünstigt werden. Dies steht im Einklang mit früheren Arbeiten auf Zahnästhetik im Zusammenhang mit [18, 19], wobei die Zähne mit milden Formen der fluorosis (TF 1, TF2) wurden bewertet ähnlich; und solche Darstellungen von milden fluorosis wurden höher bewertet als die Zähne mit abgegrenzter Trübungen, Interdental "schwarze Dreiecke" (bezogen auf die prothetische Versorgung) oder Karies. Die übrigen Bilder bereitgestellt eine zweideutige Darstellung der Teilnehmer bevorzugt. Dies ist kein ungewöhnlicher Befund mit Rang geordneten Daten, wo es an den äußersten Enden der Skala für die meisten und am wenigsten bevorzugten Bilder eine klare Trennung ist und wo es eine zentrale Gruppe von Bildern bleibt, dass die Teilnehmer keine starke Präferenz eines Bildes auf ein anderes haben. Die Erkenntnis, dass das Bild mit einem Zahn mit einem Chip auf der Inzisalkante wurde von den Teilnehmern einen höheren Rang, die weniger benachteiligt sind von Interesse. Es ist jedoch schwierig, eine zufriedenstellende Erklärung für dieses Phänomen zu liefern, wie zusätzliche Kontextinformationen nicht verfügbar war. Zum Beispiel wurde es nicht, wenn ein Teilnehmer die Entscheidung bekannt durch Faktoren wie der Wirkung Routine Füllungsbehandlung auf das Aussehen haben, würde der Zähne beeinflusst wurde. Folglich wurde das Bild mit der höchsten Standardabweichung der mittleren Rangposition das heißt die meisten Unsicherheit und Veränderung verbunden. Es ist wichtig, die Ergebnisse dieser Studie zu erkennen war Teilnehmer Rating oder Ranking von Bildern zu erkunden, nicht ein Niveau von ästhetisch zu beanstanden fluorosis zu etablieren. Wenn jedoch Vergleiche zwischen den fluoridhaltigen und nicht-fluoridiertes Gemeinden zu erkunden ist es klar, wenn Standort (Fluoridierung Status) ist ein Faktor, haben die Teilnehmer mehr Schwierigkeitsgrad Bilder mit fluorosis severities von TF 1 und TF 2 in Bezug auf die Präferenz, wenn sie im Vergleich bis 3. TF vorschlagen Dies könnte, wenn fluorosis Schwere TF 3 Teilnehmer Schwelle von mehr erreicht eine geringere Präferenz zuverlässig auszudrücken. Warum sollten Sie sich jedoch erklärt es einige Einschränkungen mit dem Studiendesign und es gibt Probleme aus der angehoben werden Interpretation der Daten. Die Art der Studie Bewertung, eine kurze computerbasierten Fragebogen, ist keine neue Technik und wurde verwendet, erfolgreich und anderswo in der Literatur [14-16] berichtet. Allerdings sind die Ergebnisse der aktuellen Studie wurden auf einfache Ranking Daten beschränkt, die mit Einschränkungen und Schwierigkeiten bei der Analyse und Interpretation als die numerische Ausgabe begrenzter Wert analytisch hat. Zusätzliche Arbeit kann die Verwendung von "Beziehungen" zwischen Rating und Likert Skalen zu untersuchen vorgenommen werden -. Obwohl diese Ansätze auch ihre Grenzen haben, Die Teilnehmer, die an der Umfrage teilnahmen, waren selbst einmal in ihrem Leben Bewohner ihres Ortes. Deshalb ist diese Analyse erfolgt nicht berücksichtigen, die ästhetische Wahrnehmung von Personen, die in einer bestimmten Position bewegt. Diese Daten deuten darauf hin, Teilnehmer, die waren Lebensdauer Bewohner in einem fluoridhaltigen Region tolerieren kann oder wahrnehmen milden Ebenen der fluorosis günstiger als Individuen in einer nicht-fluoridiertes Gebiet wohnen. Ist das ein Phänomen von sozialen Normen resultierenden und würde eine Person, die von einem nicht-fluoridiertes Region in eine fluorid Region bewegt halten die gleichen Ansichten? In ähnlicher Weise hat diese Studie nicht berücksichtigt mögliche Auswirkungen der Teilnehmer der ethnischen Zugehörigkeit auf die ästhetische Wahrnehmung gemacht. Beide sollten für die künftige Arbeit in Betracht gezogen werden. - Vielleicht die Konzentration auf kleinere Teilnehmerzahlen und einen qualitativen Ansatz
Während das Ziel dieser Studie war Teilnehmer Bewertung der Zahnästhetik zu untersuchen, insbesondere fluorosis, ist es wichtig, eine zu machen Unterscheidung zwischen fluorosis Häufigkeit und Schwere, wie durch einen Zahnarzt bestimmt und was als fluorosis der ästhetischen Anliegen aus der Sicht eines Patienten zu sein. Letzteres ist ein wichtiger Faktor in vollständig die Auswirkungen des Nutzen-Risiko-Verhältnis einer Intervention wie Wasser Fluoridierung oder die Verwendung von fluoridhaltigen Zahnpflegeprodukte zu bestimmen. Allerdings ist es notwendig, alle Präsentationen von fluorosis aus epidemiologischer Sicht besonders zu berücksichtigen, wenn Trends oder Veränderungen in fluorosis Prävalenz und Schwere zu identifizieren. Die Auswahl des Indexes während der Beurteilung der fluorosis verwendet wird, hat einen Einfluss auf die Bestimmung der Häufigkeit und Schwere von fluorosis. Ein Index, der die Trocknung der Zähne vor scoring wie der TF Index bei der Dehydratisierung von hypomineralized Schmelz und einer Änderung des Brechungsindex führt erfordert. Daher kleinere fluorotic Trübungen möglicherweise nicht sichtbar, wenn die Zähne nass betrachtet werden. Als Folge dieses Phänomens repräsentieren die Ergebnisse dieser Studie ein künstliches Szenario bei dem die Teilnehmer werden gebeten, bevorzugt von Zähnen gesehen, um zu bewerten, wenn sie getrocknet worden war. Es wäre interessant, alle Änderungen an Teilnehmer Wahrnehmung zu beachten, wenn die Zähne gesehen worden, wie sie durch den Speichel befeuchtet erscheinen würde.
Um die experimentellen Umgebung zu kontrollieren, wurden Maßnahmen Störfaktoren zu entfernen genommen. Die Verwendung eines standardisierten Basisbild entfernt, um die Auswirkungen der Zahnmorphologie und die umgebenden Gesichtszüge, die auf ästhetische Wahrnehmung auswirken könnte. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
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