Zusammenfassung
Hintergrund
Mundgesundheit im späteren Leben ergibt sich aus einzelnen lebenslange Ansammlung von Erfahrungen bei der persönlichen, gemeinschaftlichen und gesellschaftlichen Ebenen. Es gibt wenig Informationen über die Mundgesundheit Ergebnisse beziehen heute Faktoren in den asiatischen mittleren Einkommen Einstellungen wie Thailand zu riskieren.
Methoden
abgeleiteten Daten aus einer Kohorte von 87.134 Erwachsenen eingeschrieben in Sukhothai Thammathirat Open University, die selbst verwalteten füllten Fragebögen 2005 Cohort Mitglieder sind zwischen 15 und 87 Jahren und wohnte in ganz Thailand. Dies ist eine große Studie von selbst berichteten Anzahl der Zähne unter Thai Erwachsenen. Bivariate und multivariate logistische Regressionen wurden verwendet, Faktoren, die mit selbst berichteten Anzahl von Zähnen verbunden zu analysieren.
Ergebnisse | Nach Kovariaten Einstellung, weiblich zu sein (OR = 1,28), höheres Alter (OR = 10,6), geringes Einkommen haben (OR = 1,45), niedriger Bildung (OR = 1,33), und ein Leben lang Stadtbewohner zu sein (OR = 1,37) wurden statistisch assoziiert (p & lt; 0,0001) mit weniger als 20 Zähnen. Darüber hinaus täglich Softdrink Verbrauch (OR = 1,41), Strom regelmäßiges Rauchen (OR = 1,39), eine Geschichte als Kind nicht gestillt werden (OR = 1,34), und das Fehlen der Mutter der Bildung (OR = 1.20) trugen wesentlich zum selbst berichteten Anzahl der Zähne in Analysen vollständig eingestellt.
Schlussfolgerungen
dieser Studie wird die Wissenslücke Adressen Faktoren mit selbst berichteten zugehörigen Anzahl von Zähnen. Die Förderung einer gesunden Kindheiten und erwachsenen Lebensstile sind wichtige öffentliche Gesundheit Interventionen Zahnretention im mittleren und höheren Lebensalter zu erhöhen.
Hintergrund
Sozio-Verhaltens- und Umweltfaktoren epidemiologisch wichtige Rollen in der Mundgesundheit zu haben gezeigt wurden [1- 5]. Schlechte Lebensbedingungen und der begrenzte Zugang zu Mundgesundheit Dienstleistungen sind wichtige Risikofaktoren. Darüber hinaus sind ungesunde Lebensweise wesentliche Determinanten der Mundgesundheit, einschließlich schlechte Ernährung, unzureichende Mundhygiene, Rauchen und das Trinken von Alkohol [6, 7].
Mundgesundheit im späteren Leben resultiert aus einer lebenslangen Akkumulation von Vorteil und Nachteil, Determinante des Individuums Erfahrungen bei der persönlichen, gemeinschaftlichen und gesellschaftlichen Ebenen. Diese Erfahrungen unterscheiden sich je nach Geschlecht, Rasse und verschiedene sozioökonomische Faktoren wie Bildung, Einkommen und Beruf [8]. Mehrere Geburtskohortenstudien haben gezeigt, dass sozioökonomische Ungleichheiten in der Kindheit mit unterschiedlichen Ebenen der oralen gesundheitlichen Folgen im Erwachsenenalter assoziiert sind [9-11]. Gute Mundgesundheit deutlich mit Wohlbefinden im Alter und die Bedeutung der Mundgesundheit bei älteren Bevölkerung verknüpft wurde in verschiedenen Einstellungen gezeigt [12-14]. Daher die Epidemiologie von Verständnis oralen Erkrankungen und ihre sozioökonomischen Muster über den Lebensverlauf ist von entscheidender Bedeutung für eine optimale Zeiten für Interventionen Bestimmung orale Krankheitslast in der Bevölkerung zu begrenzen.
Nach den Thai National mündlichen Prüfung Befragungen von 1996, 2001 und 2006 der Anteil der erwachsenen Bevölkerung mit mehr als 20 verbliebenen Zähne nimmt zu, die für Thailand sind ermutigend, aber es gibt immer noch erhebliche Unterschiede im ganzen Land (91% vs 92% vs 96% beziehungsweise) [15]. Die Epidemiologie der Zahnretention und Mundgesundheit in Asien hat sich vor allem in Ländern mit hohem Einkommen, vor allem in Japan und Südkorea [16-18] untersucht worden. Aber es sehr wenig Informationen bezüglich der mündlichen gesundheitlichen Folgen ihrer potentiellen Determinanten in mittleren und unteren Einkommen Einstellungen.
Diese Wissenslücke zu begegnen zu den Determinanten der oralen Gesundheitszustand, sammelten wir Zahnretentionsdaten zusammen mit detaillierten Informationen über die soziodemografischen Eigenschaften, Gesundheit-Risiko-Verhalten und Lebenslaufes Geschichte von einer großen Kohorte von Erwachsenen in Thailand aufhalten. Wir haben seit 2005 diese Kohorte das Studium der Gesundheitsrisiko Übergang zu charakterisieren, wie die thailändische Bevölkerung bewegt sich auf von einem Entwicklungsland zu einem Muster von chronischen nicht-übertragbaren Krankheiten [19-22]. Hier berichten wir unsere Analyse der Faktoren, die mit selbst berichteten zugehörigen Anzahl der Zähne bei unseren Thai-Kohorte. Diese Informationen sollten Strategien und Maßnahmen zu entwickeln, helfen Mundgesundheit und damit verbundene Wohlbefinden in der thailändischen Bevölkerung zu verbessern.
Methoden
Studienpopulation und Datensammlung
Im Jahr 2005 wurden Baseline-Fragebögen an etwa 200.000 erwachsene Studenten eingeschrieben verschickt Sukhothai Thammathirat Open University (STOU) und 87.134 (44%) im Alter zwischen 15 und 87 Jahren reagiert. Details zu Kohorte Einschreibung und die allgemeine Methodik wurden an anderer Stelle [22] berichtet. Als Reaktion Schüler waren ähnlich wie bei anderen STOU Studenten für Alter, Geschlecht, Familienstand, Einkommen, Studiengänge und die geographische Lage. Darüber hinaus wurden die Kohorte Teilnehmer an die Bevölkerung von Thailand im Allgemeinen ähnlich, vor allem in den 20 bis 39 Jahre Altersgruppe, für Geschlechterverhältnis, die geographische Lage und sozio-ökonomischen Status durch mittlere Einkommen gemessen [22]. Die Teilnahme an der Studie war freiwillig und Studienleiter versicherte Teilnehmer, dass ihre persönlichen Antworten waren vertraulich. Cohort Mitglieder wurden, indem sie in vollem Umfang über die Zwecke der Thai Health Risk Transition Studie motiviert und dass sie für die öffentliche Gesundheit Wissen in Thailand beitragen könnten. Eine periodische Newsletter Informationen zurück zur Kohorte Mitglieder Studie Fortschritte liefert und Follow-up weiter [23].
Die 2005 20-seitige Basis Fragebogen ein breites Spektrum von Themen wie demografischer, sozioökonomischen und geografischen Eigenschaften, Gesundheitszustand einschließlich Selbst bedeckt berichtete Anzahl der Zähne, Gesundheitsdienst Nutzung, Risikoverhalten, Verletzungen, Nahrungsaufnahme, körperliche Aktivitäten und Familienhintergrund. Der Fragebogen wurde von einem multidisziplinären Team von Experten in sowohl Thailand und Australien entwickelt. Soweit möglich haben wir standardisierte Maßnahmen validiert, einschließlich der von der Thai Nationales Institut für Statistik (z Einkommenskategorien, geografische Lage und Haushaltsvermögen) verwendet. Es gab viele Iterationen und umfangreiche Vorversuche von Thai-Versionen zurück übersetzt Gesicht und inhaltliche Gültigkeit zu gewährleisten. Pilotversuche voran die endgültige Version
Hier analysieren wir selbst berichteten Anzahl der Zähne und beziehen sich, dass auf Sex. Alter (3 Gruppen: 15-29 Jahre, 30-49 Jahre und 50 Jahre und älter), monatliches Einkommen in Thai Baht (≤3000; 3.001-7.000; 7001-10000; und & gt; 10000; 40 Baht ~ $ 1US in 2005), Bildung (Gymnasium, Post Abitur /Zertifikat, Universität oder höher) und Haushaltsvermögen (später durch die Gesamtwiederbeschaffungswert in Thai Baht in drei Gruppen eingeteilt: & lt; 30.000; 30,001-60,000; und & gt; 60.000). Die Haushaltsvermögen allgemeine Haushaltsgegenstände enthalten, wie eine Mikrowelle, elektrischer Ventilator, Klimaanlage, Bordcomputer, Radio, Video /VCD-Recorder, Waschmaschine, Wasserkocher und Telefon).
Wie gut, stellten wir fest, Lebenslaufes Urbanisierung basierend auf geographischen Wohnsitz jetzt (als Erwachsener Mitglied der Kohorte) und als 12 Jahren - die folgenden Urbanisierung Kategorien zu schaffen ( "lebenslange Bewohner des ländlichen Raums", "Land-Stadt-Migranten", und "Leben der Stadtbewohner). Die geringe Zahl der Kohorte Mitglieder (4%), die als "Stadt-Land-Migranten" eingestuft wurden, wurden so von der Analyse ausgeschlossen wir auf den Hauptkategorien konzentrieren konnte, dass die thailändische Bevölkerung heute charakterisiert.
Selbst gemeldet Anzahl der Zähne
wurde Ergebnis durch die Frage beurteilt: ".? Erwachsene bis zu 32 natürliche Zähne haben kann Wie viele Ihrer eigenen Zähne haben Sie" 'None', '1-5', '19.06' und '20 + ', und wurde dann in & lt dichotomisiert; 20 oder ≥20
andere: Selbst berichtete Anzahl der Zähne wurde in vier Kategorien ausgewiesen. Kovariaten, Gesundheit-Risikoverhalten Variablen enthalten aktuelle Rauchen regelmäßige Tabak (nie Raucher, ex-Raucher, regelmäßige Raucher), Alkohol zu trinken (regulär oder nicht), und Softdrink-Aufnahme (mindestens einmal täglich, oder nicht). Kindheit Kovariaten waren Geschichte als Kind von Verwandten durch Anfrage erinnerte gestillt (Ja, Nein, oder nicht wissen), Vater der Erziehung und Bildung der Mutter.
Datenverarbeitung und statistische Analyse
Daten Scannen und Bearbeiten fertig waren mit Thai Scandevet, SQL und SPSS-Software. Für die Analyse verwendeten wir Stata Version 10 Personen mit dem Daten für Analysen fehlt hier vorgestellt wurden ausgeschlossen, so Summen ein wenig nach den verfügbaren Informationen variieren. Fehlende Daten beteiligt in der Regel 1% oder weniger von Beobachtungen, unsere Ergebnisse waren jedoch stabil die Größe unseres Datensatzes gegeben. Bivariate Analyse wurde durch schrittweise multivariate logistische Regression (; 0,05 mit p-Set bei & lt) geführt, gefolgt. Vor multivariate Analysen wurden durchgeführt, wurden unabhängige Variablen für Collinearity getestet; kein Korrelationskoeffizient überschritten 0,52. Bemerkenswert ist, sozio-ökonomischen Variablen (Einkommen, Bildung und Haushaltsvermögen) hatte Korrelation niedriger als 0,34-Koeffizienten.
Ethische Überlegungen
Ethik Genehmigung von Sukhothai Thammathirat Open University Forschungs- und Entwicklungsinstitut (Protokoll 0522/10) und dem australischen erhalten national University Human Research Ethics Committee (Protokoll 2.004.344). Schriftliche Einwilligung nach Aufklärung wurde von allen Teilnehmern erhalten.
Ergebnisse | Merkmale der Kohorte Mitglieder
Es waren 87.134 Kohorte Mitglieder (Tabelle 1) und 45,3% waren Männer. Drei Altersgruppen reichten von 15 bis 29 Jahre (53,6%), 30 bis 49 Jahre (43,9%), 50 Jahre und darüber (2,5%). Es gab geringere Anteile von Männern bei der jüngeren Gruppe und geringere Anteile von Frauen bei der älteren Gruppe. Unter Kohorte Mitglieder wurden 42,1% verheiratet und der Anteil mit dem Alter zunimmt. Etwa 11% der Kohorte Mitglieder berichteten Einkommen von weniger als 3.000 Baht und 33,9% berichtet Einkommen mehr als 10.000 Baht pro Monat. Es gab eine klare positive Trend zwischen dem Alter und Einkommen. Drei Gruppen von Lebenslaufes Urbanisierung wurden analysiert: Leben der Landbevölkerung (43,3%); ländlichen zog in städtischen Gebieten seit Jahren zu 12 Jahren (31,5%); und Lebensdauer Stadtbewohner (20,0%). Tabelle 1 Eigenschaften von Kohorten-Mitglieder nach Altersgruppen
|
Altersgruppen %
N = 87.134
Attribute
n = 46.727
20-29 Jahre
n = 38.257
30- 49 Jahre
n = 2.150
50 Jahre +
Insgesamt
|
53,6
43,9
2.5
Sozio-demographische Merkmale *
|
|
|
|
Männer
45,3
37,9
52,8
71,9
Familienstand
|
|
|
|
Married
42,1
22,7
33,0
77,2
Einkommen
(Baht /Monat)
|
|
|
|
& lt; 3000
10.8
16.1
4.6
4.7
3,001-7,000
30,1
41,7
17,3
8.9
7,001-10,000
22,7
26,1
19,5
7.3
& gt; 10.000
33,9
13.3
56,7
76,1
Bildung (vor der Einschreibung an STOU)
|
|
|
|
bis zu High-School-Ausbildung
48,7
48,8
48,5
50,5
Post High-School-Diplom /Zertifikat
26,9
31,3
22,2
16,4
Hochschulabschluss
24,1
19,7
29,0
32,6
Haushaltsvermögen (in Baht)
|
|
|
|
0-30,000
40,4
50.0
30,0
20,7
30,001-60,000
30,5
29,4
32,1
27,5
& gt; 60.000
28,6
20,2
37,6
50,8
Lebenslaufes Urbanisierung
|
|
|
|
Lebensdauer Landbewohner
43,3
47,3
39,3
28,2
Stadt-Land-Bewohner 31.5
29,9
33,3
32,6
Lebensdauer Stadtbewohner
20,0
18,2
21,0
29,5
Gesundheitsverhalten
|
|
|
|
Rauchen
|
|
|
|
nie-Raucher
70,1
77,5
62,5
45,7
Ex-Raucher
15.4
10.3
12.1
10.7
Ein regelmäßiger Raucher
9.8
7.9
20.3
37,2
Alkohol trinken
|
|
|
|
Ein regelmäßiger Alkohol Trinker
4,8
2,9
6,9
7,9
Softdrinkverbrauch
|
|
|
|
Softdrink täglich
Verbrauchen
7.6
9.4
5.6
4.4
Persönliche Geschichte
|
|
|
|
als Kind Gestillte
|
|
|
|
als Kind nicht gestillt
7.0
7,9
6.2
6.1
Vater Ausbildung
|
|
< td>
|
Vater keine formale Ausbildung
5.6
4.2
6.9
13,4
Mutter Bildung
|
|
|
|
Mutter keine formale Bildung Nachrichten
10.2
7.5
12,5
26,4
* In einigen Kategorien Summen addieren nicht aufgrund fehlender Werte bis zu 100% .
In Bezug auf das Gesundheitsverhalten, 9,8% berichtet eine aktuelle regelmäßiger Raucher zu sein, berichtet 4,8% ein Strom regelmäßig Alkohol Trinker zu sein. Beide Gesundheitsrisikoverhalten mit dem Alter zunehmen (37,2% regelmäßig aktuelle Raucher bei älteren Menschen im Vergleich zu 7,9% unter der jüngsten Gruppe). Der tägliche Verzehr von kohlensäurehaltiges Getränk wurde von 7,6% der Kohorte Mitglieder berichtet, 9,4% unter der jüngsten Gruppe im Vergleich zu 4,4% zu den ältesten Gruppe.
Nicht gestillt als Kind um 7,0% berichtet wurde, in der Regel etwas weniger in älteren Gruppen. Parental Geschichte eines Vaters mit niedriger als Grundschulbildung lag bei 4,2% unter den Kohorte Mitglieder im Alter von 15 bis 29 Jahre alt im Vergleich zu 13,4% unter den Kohorten-Mitglieder Alter von 50 Jahren und darüber. Ein ähnlicher Trend für weniger als Grundschulbildung für Mütter von jüngeren vs. ältere Kohorte Mitglieder (7,5% vs. 26,4%)
Selbst gemeldet Anzahl der Zähne
Unter Kohorte Mitgliedern bemerkt wurde, berichteten 3,3% mit weniger als 20 Zähne (2,4% für 15 bis 29-Jährigen gegenüber 17,2% für Personen im Alter von 50 Jahren oder mehr). Die ältere Gruppe berichtet durchweg weniger als 20 Zähne über alle anderen in der Tabelle enthalten Merkmale 2, wo Alter der prominenteste Faktor mit weniger als 20 Zähnen verbunden war. Diejenigen, die in der untersten Einkommensgruppe waren eher zu berichten, weniger als 20 Zähne im Vergleich zu den höchsten Einkommensgruppe und dieser Trend mit dem Alter zunimmt. Quer durch alle Altersgruppen, waren Lebensdauer Stadtbewohner eher als Lebensdauer ländlichen Einwohner weniger als 20 Zähne zu berichten (insgesamt 4,4% gegenüber 2,9%). Tabelle 2 Selbst gemeldet Anzahl der Zähne durch Attribute von Kohortenmitgliedern
< col> Attribute
Weniger als 20 Zähne (%)
|
|
Altersgruppen
|
N = 87.134
n = 46.727
20-29 Jahre
n = 38.257
30-49 Jahre
n = 2.150
50 Jahre +
Insgesamt
3.3
2.4
3.6
17.2
Sozio-demographische Merkmale
|
|
|
|
Männer
3.3
2.1
3.2
17,9
Frauen
3.3
2.6
4.0
15.2
Familienstand
|
|
|
|
Married
3.6
2.0
3.5
16,5
Nicht verheiratet
3.0
2.5
3.8
20,0
Einkommen
(Baht /Monat)
|
|
|
|
& lt; 3,000
3.8
1.6
3.5
16,7
3,001-7,000
2.6
1.8
3.4
15,3
7,001-10,000
3.1
1.6
3.5
16.8
& gt; 10.000
3.5
2.0
3.3
15,3
Bildung (vor der Einschreibung an STOU)
|
|
|
|
bis zu High-School-Ausbildung
3.6
2.7
3.7
17,9
Post High-School-Diplom /Zertifikat
3.2
2.3
4.0
20,7
Universitätsabschluss
2.9
1.6
3.2
14.4
Haushaltsvermögen
(Baht)
|
|
|
|
0-30,000
3.1
2.1
3.7
15.1
30,001-60,000
3.3
2.4
3.6
19,3
& gt; 60.000
3.6
2.5
3.5
19,6
Lebenslaufes Urbanisierung
|
|
|
|
Lebensdauer Landbewohner
2.9
2.3
3.2
16.0
Stadt-Land-Bewohner 4.8
2.2
2.9
14,3
Lebensdauer Stadtbewohner
> 4.4
2.7
5.0
19,7
Gesundheitsverhalten
|
|
|
|
Rauchen
|
|
|
|
nie-Raucher
3.0
2.4
3.5
14,6
Ex-Raucher
3.7
2.0
3.4
17.6
Ein regelmäßiger Raucher
4.1
2.1
4.6
27,7
Alkohol trinken
|
|
|
|
nicht regelmäßig Alkohol Trinker
3.2
2.4
3.6
16,5
Ein regelmäßiger Alkohol Trinker
4.2
2.4
4.0
21,1
Softdrink Verbrauch
|
|
|
|
nicht alkoholfreies Getränk täglich
verbrauchen
3.2
2.3
3.5
17,0
Verbrauchen Erfrischungsgetränk täglich
4.2
3.5
5,0
20,2
Persönliche Geschichte
|
|
|
|
gestillte als Kind
|
|
|
|
Berichtet als Kind gestillt
3.1
2.3
3.4
16,9
als Kind nicht gestillt
4.1
3.2
5.0
17,0
Vater Ausbildung
|
|
|
|
Vater keine formale Ausbildung
4.5
2.5
4.2
21,3
Vater Grundschulbildung und vor
3.2
2.4
3.6
16,4
Mutter Bildung Nachrichten
|
|
|
|
Mutter keine formale Bildung
4.5
2.3
4.6
18.0
Mutter Grundschulbildung und vor
3.1
2.4
3.5
17,0
Selbst berichtet weniger als 20 Zähne unter Strom regelmäßigen Rauchern häufiger war (4,1% vs. 3,0%), Strom regelmäßige Alkoholkonsumenten (4,2% vs. 3,2% ) und Kohortenmitglieder, die täglich alkoholfreies Getränk verbraucht (4,2% vs. 3,2%). eine Geschichte von nicht wurde als Kind mit weniger als 20 Zähnen (4,1% vs 3,1%), die gestillt werden. Diejenigen mit Vaters Bildung von weniger als Primarstufe waren auch eher zu weniger als 20 Zähne (4,5% vs. 3,2%).
Faktoren im Zusammenhang mit selbst berichteten Anzahl der Zähne
Bivariate und multivariate Ergebnisse der Determinanten für selbst berichtete Anzahl der Zähne sind in Tabelle 3 durch die schrittweise multivariate logistische Regressionsmodell akzeptiert für alle Kovariaten nach der Einstellung gezeigt, weiblich zu sein (OR = 1,28), höheres Alter (OR = 10,6), geringes Einkommen (OR = 1,45) , mit geringerer Bildung (OR = 1,33), und ein Leben lang Stadtbewohner zu sein (OR = 1,37) wurden alle im Zusammenhang mit weniger als 20 teeth.Table 3 Faktoren, die mit Selbstbericht im Zusammenhang von weniger als 20 Zähne unter Kohorte Mitglieder
Attribute
Bivariat
Stepwise multivariate *
|
Odds Ratios
p-Wert
Odds Ratios
p-Wert
Sozio-demographische Merkmale
|
|
|
|
Männer
1
|
|
|
Frauen
1,19
0.000
1,28
0.000
15-29 Jahre
1
|
|
|
30-49 Jahre
1.56
0.000
1,79
0.000
50+ Jahre
9,05
0.000
10,6
0.000
Married
1
|
|
|
Nicht verheiratet
1.14
0.002
|
|
Einkommen (Baht /Monat)
|
|
|
|
& lt; 3000
1,48
0.000
1.45
0.000
3,001-7,000
1,25
0,004
1,26
0.000
7,001-10,000
0,96
0.426
|
|
& gt; 10.000
1
|
|
|
Bildung (vor der Einschreibung an STOU)
|
|
|
|
bis zu High-School-Ausbildung
1,38
0.000
1.33
0.000
Post High-School-Diplom /Zertifikat
1,32
0.000
1,24
0.000
Universitätsabschluss
1
|
|
|
Haushaltsvermögen (Baht)
|
|
|
|
0-30,000
1.09
0.215
|
|
30,001-60,000
1.06
0.071
|
|
& gt; 60.000
1
|
|
|
Lebenslaufes Urbanisierung
|
|
|
|
Lebensdauer Landbewohner
1 |
|
|
|
Stadt-Land-Bewohner
0,91
0.061
|
|
Lebensdauer Stadtbewohner
1,34
0.000
1,37
0.000
Gesundheitsverhalten
|
|
|
|
Rauchen
|
|
|
|
nie-Raucher
1
|
|
|
Ex-Raucher
1,17
0.010
|
|
Ein regelmäßiger Raucher
1,46
0.000
1,39
0.000
Alkohol trinken
|
|
|
|
nicht regelmäßig Alkohol Trinker
1
|
< td>
|
Ein regelmäßiger Alkohol Trinker
1,24
0,011
|
|
Softdrinkverbrauch
|
|
|
|
nicht alkoholfreies Getränk täglich
verbrauchen
1
|
|
|
Softdrink täglich
Verbrauchen
1,50
0.000
1,41
0.000
Persönliche Geschichte
|
|
|
|
als Kind gestillte
|
|
|
|
gestillten Berichtet als ein Kind
1
|
|
|
als Kind nicht gestillt
1,29
0.000
1,34
0.000
Elternbildung
|
|
|
|
Vater keine formale Ausbildung
1,19
0.015
|
|
Vater Grundschulbildung und vor
1
|
|
|
Mutter keine formale Bildung
1.18
0,003
1.20
0,005
Mutter Grundschulbildung und vor
1 | Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
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