Zusammenfassung
Hintergrund
Oral Störungen können einen negativen Einfluss auf die funktionale haben, soziale und psychische Wohlbefinden von Kindern und ihre Familien und verursachen Schmerzen /Beschwerden für das Kind. Oral gesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHRQoL) hat sich als ein wichtiges Gesundheits Ergebnis in klinischen Studien und Forschung im Gesundheitswesen entwickelt. Die frühe Kindheit Oral Health Impact Scale (ECOHIS) ist ein Proxy-Maß für Kinder OHRQoL entwickelt, um die negativen Auswirkungen von oralen Erkrankungen auf die Lebensqualität von Kindern im Vorschulalter zu beurteilen. Das Ziel dieser Studie war es, die psychometrischen Eigenschaften der brasilianischen Version des ECOHIS (B-ECOHIS).
Methoden zur Bewertung
Diese Untersuchung wurde im vorläufigen und Feldstudien durchgeführt. Die vorläufige Studie umfasste eine Studie im Querschnitt in der Stadt Petrópolis, Brasilien durchgeführt. Eine Probe von 150 Kindern von zwei bis fünf Jahren wurde in einem öffentlichen Krankenhaus rekrutiert. In der Feldstudie wurde eine epidemiologische Untersuchung in öffentlichen und privaten Vorschulen von Belo Horizonte, Brasilien durchgeführt. Die B-ECOHIS wurde von 1643 Eltern /Betreuer von fünf Jahre alten männlichen und weiblichen Kinder im Vorschulalter beantwortet. In beiden Phasen wurden mündliche Prüfungen durch einen einzigen zuvor kalibrierten Zahnarzt durchgeführt. Zuverlässigkeit wurde durch Retestreliabilität und interne Konsistenz bestimmt. Gültigkeit wurde durch konvergente und Diskriminanzanalyse Gültigkeiten bestimmt. Die Korrelation zwischen den Ergebnissen auf den Kinder- und Familien Auswirkungen Abschnitte erhalten bewertet.
Ergebnis einschränken In der vorläufigen (P) und Feld (F) Studie, Retestreliabilität Korrelationswerte waren 0,98 und 0,99 für das Kind Auswirkungen Abschnitt und 0,97 und 0,99 für die Familie Auftreffabschnitt, respectively. Die B-ECOHIS demonstriert interne Konsistenz: Kind Auswirkungen Abschnitt (P: α = 0,74; F: α = 0,80) und Familienschlagabschnitt (P: α = 0,59; F: α = 0,76). Die Korrelation zwischen den Ergebnissen auf den Kinder- und Familien Auswirkungen Abschnitte erhalten wurde, war statistisch signifikant (P: r
s = 0,54; F: r s = 0,62; p ≤ 0,001). In beiden Phasen der Studie, B-ECOHIS Scores waren signifikant mit dem verfallenen, fehlende und gefüllte Zähne Index, kariöse Zähne und verfärbte oberen Frontzähne (p & lt; 0,05) assoziiert.
Fazit
Die B-ECOHIS bewährt weltweit in vielen Gemeinden rund um vor allem bei benachteiligten Gruppen zuverlässig und gültig für die negativen Auswirkungen von oralen Erkrankungen auf die Lebensqualität von Kindern im Vorschulalter.
Hintergrund
Trotz der jüngsten Verbesserungen in der Mundgesundheit der Beurteilung, bleiben Probleme. Karies ist die häufigste orale Krankheit in mehreren asiatischen und lateinamerikanischen Ländern, während es weniger verbreitet zu sein scheint und weniger schwerwiegend in den meisten afrikanischen Ländern. Es ist eine große Mundgesundheit Problem in den meisten Industrieländern betreffen 60-90% der Schüler [1]. Oral Störungen können erhebliche negative Auswirkungen auf die funktionale, soziale und psychische Wohlbefinden der jungen Kinder haben und ihre Familien [2]. Dieses Problem wurde in einer größeren klinischen Schwerpunkt auf der Messung der Lebensqualität als Ergänzung zur Beurteilung der Mundgesundheit Bedürfnisse, die Priorisierung der Versorgung geführt und die Ergebnisse der Behandlungsstrategien Evaluierung [3].
In den letzten Jahrzehnten, Mundgesundheit bezogenen Lebensqualität Assessment-Tools haben sich auf verschiedenen Populationen, vor allem Erwachsene und ältere Menschen [4] entwickelt und getestet worden. In den letzten Jahren hat sich jedoch ein erheblicher Schwerpunkt auf Kinder und Jugendliche gewesen [5]. Dies ist ein großer Fortschritt, da Kinder unter sechs Jahren von Karies betroffen sind, traumatische Zahnverletzungen, Malokklusion, Schmelzdefekte und Zahnverschleiß [6]. Darüber hinaus sind die Kinder ein wichtiger Schwerpunkt der Zahn öffentlichen Gesundheit Forschung und Praxis [7]. Allerdings gibt es bisher nur eine begrenzte Anzahl von Maßnahmen zur Beurteilung der mündlichen gesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHRQoL) bei Kindern [5].
Die frühe Kindheit Oral Health Impact Scale (ECOHIS) wurde in den Vereinigten Staaten von Amerika entwickelt durch Pahel et al. [5], die negativen Auswirkungen von oralen Erkrankungen auf die Lebensqualität unter den Kindern im Vorschulalter (0 bis 5 Jahren) zu beurteilen. Es ist strukturell zusammengesetzt aus 13 Positionen verteilt zwischen zwei Abschnitten: der Kinder Auswirkungen Abschnitt (CIS) und Familien Auswirkungen Abschnitt (FIS). Die CIS hat vier Subskalen: Kind Symptom, Kind-Funktion, Kinderpsychologie und Kinderselbstbild und soziale Interaktion. Die FIS hat zwei subscales: elterliche Not und Familie Funktion. Die Skala hat fünf Ratingantwortoptionen zu erfassen, wie oft ein Ereignis im Leben des Kindes stattgefunden hat: 0 = nie; 1 = kaum; 2 = gelegentlich; 3 = häufig; 4 = sehr häufig; 5 = weiß es nicht. ECOHIS Scores werden als einfache Summe der Antwort-Codes für die GUS und FIS nach Umkodierung berechnet Sie Ihre Antworten nicht wissen, als "fehlend". CIS und FIS ECOHIS Noten von 0 bis 36 und 0 bis 16 reichen jeweils für die höhere Werte eine größere Mundgesundheit Auswirkungen zeigen und ärmere OHRQoL.
Entwicklung der brasilianischen Version der frühen Kindheit Oral Health Impact Scale (B- ECOHIS)
die brasilianische Version des ECOHIS (B-ECOHIS) nach der Beurteilung ihrer konzeptionellen erhalten wurde, Punkt und semantische Äquivalenzen [8, 9] von einem Prüfungsausschuss besteht aus fünf zweisprachige Kinderzahnärzte und ein Experte auf dem Kreuz -kulturelle Anpassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität Instrumente. Die Methodik für die Beurteilung der semantischen Äquivalenz verwendet beteiligt sechs Schritten: 1- Übersetzung des ECOHIS in Portugiesisch, das von zwei Übersetzer, deren erste Sprache war Portugiesisch durchgeführt wurde; 2- ein Pre-Test, bei dem die beiden Übersetzungen auf einer Gruppe von 20 Betreuer von Kindern im Alter von zwei bis fünf Jahren getestet wurden; 3- die Vereinigung der beiden Versionen vom Prüfungsausschuss; 4- zwei Rückübersetzungen unabhängig voneinander von zwei Übersetzer, deren erste ausgeführt Sprache Englisch war; 5- Überprüfung von Übersetzungen und Rückübersetzungen; und 6- Herstellung einer endgültigen Fassung des Fragebogens. So führte die letzte brasilianische Version des ECOHIS aus einer sorgfältigen Bewertung durch Experten von zwei Übersetzungen der Original-amerikanischen Fragebogen und Rückübersetzungen, sondern auch von der Zielgruppe aufgenommen Vorschläge. Eine detaillierte Beschreibung des gesamten Prozesses an anderer Stelle berichtet wird [8, 9].
In Bezug auf konzeptionelle und Artikel Gleichwertigkeit, stellte der Ausschuss fest, dass die subscales und im Quell Instrument eingesetzt Elemente an das Konzept der oralen Gesundheit relevant und angemessen waren verwandten Lebensqualität (OHRQoL) in der brasilianischen Bevölkerung, sondern hielt es für wichtig, ein neues Element für das Kind teil des Fragebogens zu entwerfen den auf "fehlende Vorschule, Kindergarten oder in der Schule", weil viele junge Kinder in Brasilien zu ersetzen gehen nicht zur Schule oder Kindertagesstätten. Das neue Element gefragt, ob das Kind "Schwierigkeiten täglichen Aktivitäten hatten (zum Beispiel, spielen, springen, laufen und gehen zur Schule, Vorschule oder Kindergarten)" hatte. Nach Rücksprache mit den Autoren des ursprünglichen ECOHIS, wurde beschlossen, dass die psychometrischen Eigenschaften der brasilianischen Version des Fragebogens mit und ohne Punkt Ersatz getestet werden sollte.
Die Aufgabe der vorliegenden Studie, die die psychometrischen Eigenschaften zu beurteilen war (Zuverlässigkeit . einer Vorstudie und einer Feldstudie: und Gültigkeit) der brasilianischen Version des frühen Kindheit Oral Health Impact Scale (B-ECOHIS)
Methoden
Diese Studie wurde in zwei Phasen durchgeführt. Jede Phase wurde in einem anderen Staat im Südosten Brasiliens entwickelt.
Vorstudie
Eine Querschnittsstudie wurde in der Stadt Petrópolis durchgeführt, RJ, Brasilien, im Juli 2005 die psychometrischen Eigenschaften der beiden brasilianischen zu testen Versionen der ECOHIS während der Phase der semantischen Äquivalenz Abschätzung [9] hergestellt. Ziel war es, festzustellen, ob die brasilianischen ECOHIS sollte das neue Element durch den Prüfungsausschuss vorgeschlagen umfassen oder sollte das Originalelement der amerikanischen ECOHIS, basierend auf der Auswertung der psychometrischen Eigenschaften der Maßnahme behalten. Die Studienpopulation umfasste 150 Kinder zwei bis fünf Jahre alt in der Kinderabteilung eines öffentlichen Krankenhauses und ihre Betreuer rekrutiert. Ein zuvor trainierten Forscher führten die mündlichen Prüfungen der Kinder und befragt ihre Betreuer. Neben den ECOHIS Artikel, der Fragebogen für die Befragungen einbezogen soziodemographischen Daten, wie Alter, Geschlecht und wirtschaftlichen Status. Die Kategorisierung der wirtschaftlichen Status von den wirtschaftlichen Klassifizierungskriterien von der brasilianischen Advertising Association entworfen abgeleitet wurde, die auf der Grundlage der Bildungsstand der Chef des Hauses, Konsumgüter im Besitz (zB Videorecorder, DVD, die Bevölkerung in fünf sozio-ökonomischen Kategorien klassifiziert, Farbe TV) und den Zugang zu Haushaltshilfe [10]. Der Fragebogen enthielt auch Elemente entwickelt, um die Konstruktvalidität des B-ECOHIS (das heißt, allgemeine Gesundheitszustand und die Mundgesundheit Status Ratings) zu bewerten. Kindermundgesundheit Status als von den Betreuungspersonen wahrgenommen ( "Im Vergleich zu Kindern im gleichen Alter, wie würden Sie Ihr Kind die Gesamt /oral Gesundheitszustand einschätzen?") Wurde mit Hilfe eines gewöhnlichen Skala mit Werten von eins bis fünf, wie im Bereich bewertet dass die Antworten gute Bedingungen angibt, und keine Probleme, die die niedrigsten Werte erreicht (dh 0 = sehr gut, 1 = gut, 2 = ausreichend, 3 = schlecht und 4 = sehr schlecht).
um die Möglichkeit des Speichers zu minimieren spielen eine wichtige Rolle im Prozess Antworten der Wahl (dh nur die ersten oder letzten Antwortoptionen präsentiert vom Interviewer erinnert), der Interviewer zeigte Karten an die Befragten mit den Antwortmöglichkeiten auf die ECOHIS und die Konstruktvalidität Fragen auf sie getippt und lesen Sie die Antwortmöglichkeiten laut.
Feldstudie
die Feldstudie wurde in der Stadt Belo Horizonte, MG, Brasilien von August 2008 bis Juli 2009 die endgültige Version des B-ECOHIS zu bewerten durchgeführt. Die Probanden wurden aus einer populationsbasierten Umfrage rekrutiert und zufällig aus privaten und öffentlichen Vorschulen ausgewählt (n = 49). Probenverteilung war proportional zu den eingeschriebenen Studenten in diesen beiden Arten von Schulen für jede Region der Stadt. Um in die Studie aufgenommen werden, hatten die Kinder fünf Jahre alt, sein, regelmäßig in der Vorschule eingeschrieben, ohne zugrunde liegende schwerwiegende Erkrankung, keine Lernschwierigkeiten und von einem portugiesischsprachigen Betreuer begleitet. . Insgesamt 1643 Betreuer von Kindern im Alter von fünf Jahren in der Studie teilgenommen
Betreuungspersonen gebeten wurden selbst zu verabreichen, die B-ECOHIS und ein Formular ausfüllen enthält soziodemografische Informationen: Alter, Familienbeziehung, Schulung, Familieneinkommen Ebene (bezogen auf das Mindestgehalt in Brasilien kategorisiert - ein Mindestgehalt an US gleich $ 258,33). Um die Familien im Hinblick auf sozio-ökonomischen Status, der Social Vulnerability Index (SVI) charakterisieren, wurde verwendet. Dieser Index wurde für die Stadt Belo Horizonte entwarf die Anfälligkeit der Bevölkerung durch die Bestimmung der Nachbarschaft Infrastruktur zu messen - den Zugang zu Arbeit, Einkommen, Abwasserentsorgung, Gesundheitsversorgung, Bildung, Rechtshilfe und die öffentlichen Verkehrsmittel [11]. Jede Region der Stadt hat eine soziale Ausgrenzung Wert, der in fünf Klassen unterteilt. Für die statistischen Tests wurde diese Variable als anfälliger und weniger anfällig dichotomisiert. Wohnadresse wurde verwendet, um die soziale Verwundbarkeit der Familien zu klassifizieren.
Die Form auch Elemente enthalten entwickelt, um die Konstruktvalidität des B-ECOHIS zu beurteilen (das heißt, die allgemeine Gesundheit und Mundgesundheit Status Ratings). Die Fragen zu den Gesamt /Mundgesundheit gebeten, die Betreuer, "In der Regel, wie würden Sie die gesamte /orale Gesundheit Ihres Kindes ein?" Die Antwortoptionen für die beiden Fragen waren "sehr gut" (0), "gut" (1), "fair" (2), "schlecht" (3) und "sehr schlecht" (4).
Mündliche Prüfung
In beiden Phasen dieser Validierungsstudie, mündliche Prüfungen wurden von einem einzigen Zahnarzt durchgeführt zuvor bei den öffentlichen Institutionen kalibriert. Cohens Kappa-Koeffizienten berechnet wurden (K = 0,90 und 1,00 für Zahnkaries und verfärbte Frontzähne, die jeweils in der Vorstudie; K = 0,90 und 0,96 für Zahnkaries und verfärbte Frontzähne, die jeweils in der Feldstudie). Die Prüfungen wurden in einem öffentlichen Krankenhaus in der Vorstudie und an Vorschuleinrichtungen in der Feldstudie durchgeführt. Sichtprüfung der Teilnehmer Zähne wurde im Knie-to-Knieposition mit Hilfe einer Taschenlampe durchgeführt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Kriterien für die Diagnose der zerstörten, fehlenden und verschmierten Zähne (dmft) angewendet wurden [12]. Das Vorhandensein von verfärbten oberen Frontzähne durch Karies oder Trauma wurde ebenfalls aufgezeichnet. Individuelle Kreuzinfektion Schutzausrüstung verwendet. Verpackt und sterilisiert Mundspiegel (PRISMA ®, São Paulo, SP, Brasilien), WHO-Sonden (Golgran Ind. E Com. Ltda., Sao Paulo, SP, Brasilien) und Zahngewebe wurden für die Untersuchung verwendet.
die Studie wurde von der Human Research Ethics Committee von Rio de Janeiro State University und der Human Research Ethics Committee der Bundesuniversität Minas Gerais genehmigt. Die Teilnehmer wurden die Rechte geschützt und Kinderbetreuungspersonen gelesen und unterzeichnet eine Einwilligungserklärung vor der Teilnahme an der Studie.
Statistische Analyse
Zuverlässigkeit durch Tests der internen Konsistenz und Stabilität bewertet. Die Test-Retest Zuverlässigkeit wurde durch die Berechnung des Intrakorrelationskoeffizient (ICC) für die Werte auf Kinder- und Familien Abschnitte der B-ECOHIS bestimmt. 95% Konfidenzintervall wurden geschätzt. Der Grad der Zuverlässigkeit wurde auf folgenden ICC-Werte beurteilt basiert: ≤0.40 = schwach; 0,41-0,60 = moderat; 0,61-0,80 = gut; und 0,81-1,00 = sehr gut [13, 14]. Die B-ECOHIS wurde von 50 Betreuern zweimal ausgefüllt und 178 Betreuer in den vorläufigen und Feldstudien, die jeweils mit einem Sieben-Tage-Intervall zwischen den Anwendungen. Der Grad der Homogenität des Kindes (CIS) und Familie (FIS) Abschnitte wurde mit Cronbachs Alpha-Koeffizient bewertet. Cronbachs Alpha ist eine Zusammenfassung Statistik, die das Ausmaß der Übereinstimmung zwischen allen möglichen Teilmengen von Elementen einfängt. Werte ≥ 0,70 wurden für Vergleiche zwischen Gruppen akzeptabel angesehen [15].
Die Fähigkeit der B-ECOHIS OHRQoL Ergebnisse zu erkennen durch Untersuchen der Beziehung zwischen Noten beurteilt wurde aus dieser Maßnahme abgeleitet und einer Anzahl von Variablen ausgelegt, um anzuzeigen, sowohl objektiv und subjektiv, der Studienpopulation der Gesundheitszustand.
die konvergente Validität von B-ECOHIS wurde durch eine Korrelationsanalyse zwischen Kind und Familie B-ECOHIS Partituren und zwei subjektive selbst berichteten Gesundheitsmaßnahmen bewertet. Die zugrunde liegende Hypothese war, dass Kinder, deren Betreuungspersonen bewerteten ihre allgemeine Gesundheit und oralen Gesundheitszustand als schlecht höher auf der B-ECOHIS erzielen würde. Konvergente Validität wurde auch durch die Untersuchung der Korrelation zwischen den GUS-Staaten und FIS der B-ECOHIS ausgewertet. Spearman-Korrelationskoeffizient wurde bei diesen Analysen verwendet.
Diskriminanzanalyse Gültigkeit des B-ECOHIS durch einen Vergleich zwischen den B-ECOHIS Scores bestimmt wurde mit einem oder mehreren verfallene, fehlenden und /oder gefüllte Zähne (dmft) für Kinder ohne Zahn Krankheit. Die Hypothese war, dass Eltern von Kindern mit Zahnerkrankungen und /oder Zahnbehandlung Erfahrung höhere B-ECOHIS Scores würde (was schlimmer OHRQoL) als Eltern von Kindern frei von Zahnerkrankungen. Die Fähigkeit der B-ECOHIS zwischen Kindern mit unterschiedlichen Graden von Zahnkaries und Kinder mit verfärbte oberen Frontzähne analysiert zu unterscheiden. Bei Kindern mit Erfahrung Karies, wurden diejenigen mit schweren Zahnerkrankung vermutet höher zu erhalten B-ECOHIS Noten als Kinder ohne Karies und solche mit weniger schweren Zahnerkrankungen. Ebenso wurden die Kinder mit verfärbte oberen Frontzähne mutmaßlich höheren B-ECOHIS Noten als Kinder zu erhalten, ohne verfärbt oberen Frontzähne. Die Mann-Whitney und Kruskall-Wallis-Tests wurden für die Analyse dieser Hypothesen verwendet.
Die Datenanalyse wurde mit der Stata-Programm durchgeführt (StataCorp LP, Version 7.0, College Station, TX, USA) und Statistical Package for Social Sciences ( SPSS für Windows, Version 17.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Das Signifikanzniveau für alle statistischen Tests wurde bei 0,05 festgelegt. Unter Berücksichtigung der Feldstudie analysiert, Patienten mit ≥2 und ≥1 "Weiß nicht" -Antworten auf das Kind Einfluss (n = 44) und Familie Schlagabschnitte (n = 22) wurden jeweils ausgeschlossen. . Es war möglich, dass ein Befragter für eine in der analytischen Stichprobe einbezogen zu werden, aber nicht den anderen Abschnitt der B-ECOHIS
Ergebnisse
