Selbst berichtete Zahnhygiene, Übergewicht und systemische Entzündung in einer pädiatrischen ländlichen Gemeinde cohort

Zusammenfassung
Hintergrund
Eine wachsende Zahl epidemiologischer Evidenz verbindet die Mundgesundheit, Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf, obwohl nur wenige Studien haben sich auf diese Beziehungen bei Kindern. Während zugrunde liegenden Mechanismen sind unklar, Erwachsene Studien haben subakute systemische Entzündung vorgeschlagen, auch in der Ätiologie der sowohl Übergewicht und Herz-Kreislauf- Erkrankungen beteiligt ist. Diese Studie untersuchte Verbindungen zwischen selbst berichteten Zahnhygiene, Übergewicht und systemische Entzündung bei Kindern
methods
128 Kinder & lt. 19 Jahre alt aus ländlichen Bezirken in West Virginia nahmen an einem Community-basierte Gesundheits-Screening, die anthropometrischen Bewertungen einbezogen, Blutentnahme und einen Fragebogen über Zahnhygiene und Selbsteinschätzung der Mundgesundheit.
Ergebnisse
Teilnehmer von 3,0 reichte -18,7 Jahre. Univariate Analyse zeigte eine Assoziation zwischen Eltern berichteten Zahnhygiene, einschließlich der Häufigkeit der vorbeugenden Zahnpflege und Eltern beurteilt Gesamtzahngesundheit und Marker einer systemischen Entzündung, aber nicht Fettleibigkeit. In multivariable Regressions, Eltern-bewerteten Gesamtzahngesundheit und Adipositas waren unabhängige Prädiktoren für systemische Entzündung, nach Adjustierung für Alter, Geschlecht und Elternbildung.
Schlussfolgerungen
Dies ist die erste bekannte Studie der Zusammenhang zwischen Zahnhygiene ist, Fettleibigkeit und systemische Entzündung bei Kindern. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der präventiven Zahnpflege in insgesamt systemische Gesundheit bei Kindern und stehen im Einklang mit früheren Berichten bei Erwachsenen.
Hintergrund
Es gab erhebliche jüngsten Anstrengungen der Forschung, die die Beziehung zwischen oralen und systemischen Gesundheit zu untersuchen, unterstützt in Teil durch den Fokus das Thema durch die 2000 Surgeon General Bericht über "Mundgesundheit in Amerika" gegeben [1]. Dieser Bericht zitiert, dass Karies fast 2/3 der Kinder im Alter von 5-17, wobei die Krankheitslast höher in ärmeren Kinder betroffen sind [1]. Erhebliche sozioökonomischen und geografischen Mundgesundheit Unterschiede haben auch festgestellt worden. Unbehandelte Karies hat dreimal so viele Kinder im Alter von 6 bis 11 aus Familien mit einem Einkommen unter der US-Bundesarmutsgrenze im Vergleich zu Kindern aus Familien mit einem Einkommen oberhalb der Armutsgrenze (12% vs. 4%, respectively) [2] berichtet . Geographische Unterschiede in der Erwachsenenmundgesundheit sind insbesondere in den Bereichen der Appalachen, vor allem West Virginia, Kentucky, Louisiana und Arkansas [3] gesehen. Bei Kindern in West Virginia, 65,6% der Kinder über dem nationalen Durchschnitt mindestens 1 Hohlraum von 8 Jahren, ein Anteil gut hatte [4].
Bei Erwachsenen gibt es eine wachsende Literatur verbindet Mund- und Parodontalgesundheit zu einem erhöhten Risiko für chronischen Erkrankungen, wie Adipositas und Herz-Kreislauf- Erkrankungen. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen Body-Mass-Index (BMI), als Messgröße für Fettleibigkeit berichtet und Zahnfleischtaschen [5]. Weitere epidemiologische Studien haben für Myokardinfarkt und koronare Atherosklerose mit einem erhöhten Risiko schlechter Mundgesundheit assoziiert [6-14]. Die systemische Entzündung und /oder bakterielle Pathogenese wurden als mögliche Reaktionswege identifiziert. Forscher haben eine Beziehung zwischen der kumulativen Belastung von periodontalen Krankheitsbelastung und koronare Herzerkrankung [15], das Vorhandensein von Bakterien in periodontal atherosklerotischen Plaques [16-19], und erhöhte Spiegel von systemischer C-reaktives Protein (CRP) und Interleukin berichtet ( IL) -6 [20]. Ferner jüngsten Berichte von randomisierten Studien haben berichtet, Verbesserung der systemischen Entzündung und Endothelfunktion nach einer Behandlung von Parodontitis [21-26].
Den Körper der wissenschaftlichen Erkenntnisse aus Studien von Assoziationen zwischen Mundgesundheit und Fettleibigkeit oder Herzgesundheit bei Kindern Derzeit wie es bei Erwachsenen nicht so gut entwickelt ist. Bis heute haben viele Studien über die Mundgesundheit bei Kindern auf Themen konzentriert für den Zugriff auf und die Wirksamkeit von Behandlungsempfehlungen im Zusammenhang mit [27-32]. Jüngste Studien haben einen Zusammenhang zwischen Kindheit Mundgesundheit und Adipositas [33-36] berichtet, obwohl die Beobachtung einer positiven Korrelation zwischen Karies und Übergewicht hat nicht universal gewesen [37, 38] auf die Empfehlung der zusätzlichen Studie führt [39]. Ferner Verständnis eines ursächlichen (ursächlichen) im Vergleich zum Korrelat Zusammenhang zwischen Karies oder anderen Indikatoren für die Gesundheit der Zähne und Adipositas oder das Risiko kardiovaskulärer Erkrankungen Faktoren bei Kindern wahrscheinlich Berücksichtigung der komplexen Zusammenhänge zwischen Ernährungszustand erfordert und Gewohnheiten, sozioökonomischer Status, der allgemeine Gesundheitszustand Gewohnheiten, und Familie Einflüsse unter anderem [40]. Um jedoch die demonstrierte Zusammenhang zwischen Mundgesundheit gegeben, Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf- Erkrankungen bei Erwachsenen, und dass eine plausible biologische Mechanismus ist kumulativ pathogene Belastung für systemische Entzündung führen würde früh Wert auf eine gute Mundgesundheit bei Kindern sinnvoll sein. Insbesondere Routine vorbeugende Pflege und robuste Zahnhygiene, die gut etablierte Verbindung zwischen Zahnhygiene Gewohnheiten und Mundgesundheit gegeben, würde hervorgehoben werden, um unerwünschten pathogenen Wirkungen verhindern oder zu vermeiden.
Ziel dieser explorativen Studie war es, den Zusammenhang zwischen zu beurteilen Selbst- und Eltern berichteten Zahnhygiene und Selbst- und Eltern eingeschätzten Mundgesundheit, Adipositas und systemische Entzündung bei Kindern in ländlichen Gemeinden leben. Ein Zusammenhang zwischen Zahnhygiene und Selbst- oder Eltern-beurteilt Mundgesundheit und systemische Entzündung nach für Maßnahmen der Fettleibigkeit Kontrolle vorläufige Unterstützung für einen ursächlichen Zusammenhang zwischen diesen Bedingungen bei Kindern würde.
Methoden
Teilnehmer
Teilnehmer waren aus 5 verschiedenen Bezirken in West Virginia rekrutiert. Counties reichten in rurality 3-9 auf der United States Department of Agriculture Economic Research Service 2003 ländlichen und städtischen Gebieten Continuum Codes (9 die meisten ländlichen ist). Kinder und Familien in diesen Landkreisen eingeladen wurden, in einem umfassenden Gesundheits-Screening über die in ihrer Gemeinschaft im Frühjahr Herbstmonaten des Jahres 2006 teilnehmen Da es keine Ausschlusskriterien für die Teilnahme an den Vorsorgeuntersuchungen waren die Teilnehmer an dieser Studie sind ein Kreuz betrachtet Sektions-, Convenience-Probe. Insgesamt 128 Kinder & lt; 19 Jahre alt nahmen an den Vorsorgeuntersuchungen. Das Durchschnittsalter dieser Teilnehmer betrug 11,1 ± 2,9 (Standardabweichung) Jahre (Bereich: 3,0-18,7) und 52% waren Mädchen. Alle Methoden und Protokolle wurden von der West Virginia University Institutional Review Board genehmigt, und die Teilnehmer die entsprechenden Einwilligungsverfahren abgeschlossen.
Data Collection
Mobile Datenerfassung Teams in Community-basierte Einrichtungen für Morgen Gesundheitssiebungen stationiert waren (7.00 Uhr -11 Uhr). Die Teilnehmer, abgeschlossen zu haben ≥8 Stunde schnell, unterzog Standard anthropometrischen Beurteilungen, die Höhe enthalten, Gewicht, Hüft- und Taillenumfang und Blutdruck (Omron HEM-711AC, Omron Healthcare, Kyoto, Japan). Alle anthropometrischen Maßnahmen wurden doppelt genommen und die Ergebnisse wurden für die Analyse gemittelt. Für BMI, alters- und geschlechtsbezogene Perzentile wurden die Epi Info ™ Nutrition Modul berechnet (Version 3.3.2, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, Georgia, USA).
Teilnehmer zur Verfügung gestellt, eine Blutprobe zur Bestimmung eines Fastens Lipidprofil und systemische Entzündungen; Blutzuckerspiegel wurden sofort (FreeStyle Flash-Blutzuckermesssystem, Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA) bestimmt. Kinder ≥10 Jahren abgeschlossen Fragen zu Gesundheit und Lebensgewohnheiten einschließlich eines Fragebogens über ihre Zahngesundheit und Zahnhygienepraxis, für die Fragen teilweise aus dem National Health and Examination Survey (NHANES), entwickelt als Teil eines Multi-Site abgeleitet wurden Studium der Zahngesundheit in den Appalachen [41]. Die Eltern aller Kinder haben eine ähnliche Fragebogen über ihr Kind die Zahngesundheit und Zahnhygiene Praxis ähnlich entwickelt [41].
Biochemische Analyse
Alle physiologischen Proben zum Zeitpunkt des Screening verarbeitet wurden, mit Plasmafraktionen schockgefroren auf Trockeneis. Plasmaproben wurden in einem nahe gelegenen Krankenhauslabor analysiert eine Nüchternlipidprofil (Gesamtcholesterin, low density lipoprotein (LDL) -Cholesterin, Lipoprotein hoher Dichte (HDL) Cholesterin, Triglyzeride) zu erhalten. Endokrine, Zytokin und andere Entzündungsmarker, einschließlich Insulin, wurden aus gefrorenem Plasma erhalten die Luminex100 mit ® System mit dem entsprechenden Lincoplex ® Multiplex-Assay-Kits und Protokolle von LincoResearch (Luminex Corporation, Austin TX, Linco Forschung Coproration jetzt Millipore Corporation, Billerica, Massachusetts, USA). Die Konzentrationen für alle Marker über den Luminex100 bestimmt ® System in zweifacher Ausfertigung erhalten wurden; nur Konzentrationen mit einem Variationskoeffizient ≤ 0,5 enthalten waren. Wie stark erhöhten CRP, welche eine akute Infektion betrachtet wird, Personen mit CRP & gt; 10 mg /dl wurden aus der Analyse der Varianz (ANOVA) und Regressions statistische Analyse [42] ausgeschlossen. Von den 128 Teilnehmern in dieser Studie beigetragen 91 Kindern Blutproben. Von diesen wurden zwei Proben aufgrund von Bedenken über das Fasten oder begrenzten Volumen ausgeschlossen, sieben wegen Anzeichen für eine akute Infektion ausgeschlossen, und neun pro Datenqualitätskontrollverfahren ausgeschlossen, in einer abschließenden Stichprobe von n resultierende = 73 für die statistische Analyse.
statistische Analyse
Alle statistischen Analysen wurden mit SPSS (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) durchgeführt. Um eine bessere ungefähre Normalität in der Verteilung, BMI z-Score und nicht BMI wurde in statistischen Analysen verwendet. Univariate Analysen (ANOVA) durchgeführt wurden Assoziationen zu identifizieren, mit multivariablen Analyse zu verfolgen. Als univariate Analyse eine weitere Analyse zu führen, wobei verwendet wurde und nicht explizit Hypothesen zu testen, eine Korrektur für mehrere Tests nicht verwendet wurde. Für alle Modelle multivariablen gewöhnlichen kleinsten Quadrate (OLS) lineare Regression wurden alle Modelle für die Verletzung der grundlegenden Annahmen bewertet. Es gab keine sinnvolle Heteroskedastie oder Autokorrelation in allen Modellen. Während einige multicollinearity in allen Modellen vorhanden war, für alle Modelle, alle Variablen durch a priori
theoretischen Überlegungen wurden beibehalten, oder wegen der möglichen Verwechslung bei der univariaten Analyse identifiziert Effekte.
Ergebnis einschränken Insgesamt 128 Kinder & lt ; 19 Jahre alt zum Zeitpunkt der Einschreibung nahmen an den kommunalen Gesundheitsscreenings. Fast ¾ (73%) der Kinder aus einer Familie waren, wo mindestens ein Elternteil hatte mehr als ein High-School-Ausbildung abgeschlossen und fast ½ (47%) wurden von Arbeitgeber finanzierte Zahnversicherung abgedeckt. Zwar gibt es keinen Unterschied zwischen Mädchen und Jungen in Bezug auf Zahnversicherung (p
(Χ 2) & gt; 0,10) war, waren Jungen häufiger als Mädchen ohne einen Elternteil in einem Haushalt leben mehr abgeschlossen haben als hoch Schule (84% vs. 62%, p
(Χ 2) = 0,006). Weitere Merkmale der Teilnehmer enthalten: durchschnittlicher BMI Perzentile von 68,2 ± 31,8 (Standardabweichung) mit 56% über dem 85 Perzentil (übergewichtig oder fettleibig); durchschnittliche Gesamtcholesterin von 156,2 ± 27,7 mg /dl mit 8% über 200 mg /dl; durchschnittliche HDL-Cholesterin von 41,7 ± 11,4 mg /dl mit 48% unter 40 mg /dl; durchschnittliche Triglyceride von 72,6 ± 47,5 mg /dl mit 21% oberhalb von 150 mg /dl; und die durchschnittlichen Nüchternglukose von 89,5 ± 7,9 mg /dl mit 7 Teilnehmern mit Blutzucker 100-126 mg /dL
Von den Gesundheits-Screening Teilnehmer, 91 Kinder & gt. 10 Jahre, 118 Eltern (92% Response-Rate für die Eltern) und 90 Eltern-Kind-Paare (wo das Kind war & gt; 10 Jahre) komplettierten die Zahngesundheit Umfrage. Zusammenfassung Beschreibungen der Zahnhygiene, Einstellungen, präventive Praktiken und Selbst- oder Eltern-beurteilt Zahngesundheit sind in Tabelle 1 und der Vergleich der Antworten für Eltern-Kind-Paare werden vorgestellt und verglichen mit einem Χ 2 Statistik in Tabelle 2 . Da Χ 2 Analyse für einen Zusammenhang zwischen Variablen, die nicht erklärbar durch Zufall, in diesem Fall das Vorliegen eines statistisch signifikanten Χ beurteilt 2 wird so interpretiert, dass die Antworten zwischen Eltern und Kind nicht anders waren. Die Ergebnisse für die in Tabelle 2 dargestellt Vergleiche deuten darauf hin, dass die Antworten für Eltern-Kind-Dyade waren sehr ähnlich. Daher nachfolgenden Analysen (ANOVA und Regression) stellen die Ergebnisse nur Eltern Antworten auf die Umfrage mit einer größeren Stichprobenumfang zu ermöglichen (insbesondere Kinder & lt; 10 Jahren, die nicht über eine Umfrage abgeschlossen haben) .Tabelle 1 Self-Reported Zahnpflege, Einstellungen, Preventive Care, und der Selbsteinschätzung der Zahngesundheit, wie Teilnehmer berichteten (& gt; 10 Jahre alt Only) und Eltern der Teilnehmer (Teilnehmer aller Altersgruppen), unvergleichbar
< col>


Eltern
Kind
Zahnpflege Gewohnheiten
Häufigkeit der Bürsten
mindestens einmal täglich
91%
89%


Less Than Täglich

9%
11%

Häufigkeit der Flossing
Mindestens 2-6 mal wöchentlich

39%
47%


wöchentlich oder weniger
61%
53 %
Dental Health Attitudes

Bedeutung der Zahngesundheit
Sehr wichtig
59% - Wooel.com


Not Very - Etwas
41%
-

Angst zum Zahnarzt von Going
keine Angst
71%
-

Einige
- viel Angst
29%
-
Dental Health Preventive Care
Dental Health Care Home
hat regelmäßige Dental Startseite
94%
96%


keine regelmäßigen Dental Startseite
6%
4%

Last Dental Care Besuch
Innerhalb der letzten 6 Monate

83%
84%


mehr als 6 Monaten
17%

16%
Self- oder Eltern-Assessed Dental Health
Jetzt oder je hatte einen Hohlraum
Ja
69
%

61%


Kein
31%
39%


jetzt oder überhaupt eine Füllung Hatte
Ja
63%
56%


Nein /Weiß nicht 37
%
44%

Jetzt oder je hatte ein Tooth Pulled
Ja
48%
36%


No /Don ' t wissen
52%
64%

Insgesamt Dental Health
ausgezeichnet oder sehr gut

49%
55%


Schlecht - Gut
51%
45%
Tabelle 2 Vergleich von selbst berichteten Zahnpflege, Einstellungen, Preventive Care, und der Selbsteinschätzung der Zahngesundheit, wie Teilnehmer berichteten (& gt; 10 Jahre alt Only) und Matched Antworten von ihren Eltern



Child
Eltern
p (Χ2)
Zahnpflege Gewohnheiten
Häufigkeit der Bürsten
mindestens einmal pro Tag
91%
87%
0.001


weniger als tägliche

9%
13%


Häufigkeit der Flossing
Mindestens 2-6 mal wöchentlich
40%
51%
& lt; 0,0001


wöchentlich oder weniger
60%
49%

Dental Health Preventive Care
Dental Health Care Startseite
hat regelmäßige Zahn Startseite
94%
97%

0,034


No Regular Dental Startseite
6%
3%


Last Dental Care Besuch
Innerhalb der letzten 6 Monate
84%
86%

& lt; 0,0001


mehr als 6 Monate vor
16%
14%
< td>
Self- oder Eltern-Assessed Dental Health
Insgesamt Dental Health
ausgezeichnet oder sehr gut
49%
55
%
& lt; 0,0001


Schlecht - Gut
51%
45%

Per geordneten Bericht, gebürstet die überwiegende Mehrheit der Kinder ihre Zähne täglich (& gt; 85%), wenn auch weniger als die Hälfte ihrer Zähne als wöchentlich mehr flossed. Auch berichteten die meisten Kinder in dieser Probe, die eine Zahn Hause mit (& gt; 90%) und einen Zahnarztbesuch innerhalb der letzten 6 Monate (& gt; 80%). Mehr als 1/2 hatte eine Füllung und /oder Hohlraum und mehr als ein Drittel berichtet, zog einen Zahn gehabt zu haben. Etwa zwei Drittel der Kinder berichteten, dass ihre Zahngesundheit sehr wichtig war, und fast drei Viertel an, dass sie zum Zahnarzt keine Angst zu gehen waren. Eltern und Kinder waren in der Gesamtbewertung ihrer Zahngesundheit. 49% der Kinder und 55% der Eltern insgesamt Zahngesundheit als ausgezeichnet oder sehr gut (unerreichte) bewertet, Die univariate (ANOVA) Assoziationen zwischen Eltern berichteten Zahn Hygiene, vorbeugende Zahnpflege und Eltern bewertet Zahngesundheit und Adipositas sind in Tabelle 3 und die Verbindungen zwischen Eltern berichteten Zahnhygiene, Zahnprophylaxe und Eltern beurteilt insgesamt Zahngesundheit und Marker der systemischen Entzündung berichtet sind in Tabelle 4. Es gab keinen statistisch signifikanten, univariate Unterschied in der mittleren BMI z-Score zwischen einem der Eltern berichteten Variablen für die Zahnhygiene, Zahnprophylaxe oder Eltern-bewerteten Gesamtzahngesundheit. Es gab jedoch mehrere univariate Unterschiede in Marker einer systemischen Entzündung und Eltern berichteten Variablen für die Zahnhygiene, Zahnprophylaxe und Eltern beurteilt insgesamt Zahngesundheit. Insbesondere Zahnhygiene (Häufigkeit der Gebrauch von Zahnseide) war signifikant mit Glucagon-like Protein (GLP) -1 und resistin verbunden. Die Häufigkeit der vorbeugenden Zahnpflege war signifikant mit Interferon (IFN) -γ, Interleukin (IL) -10, Myeloperoxidase (MPO) und Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) -α verbunden. Schließlich Eltern-beurteilt wurde insgesamt Zahngesundheit deutlich im Zusammenhang mit E-Selektin, Haptoglobin, IL-1α, IL-6, IL-8, Makrophagen-Entzündungsprotein (MIP) -1α, lösliche vascular cell adhesion molecule (sVCAM) -1, Gewebe-Plasminogen-Aktivator-Inhibitor (tPAI) -1 und vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) .Tabelle 3 Univariate (ANOVA) Assoziationen zwischen Eltern berichteten Zahnpflege, Zahnprophylaxe, Selbsteinschätzung der Zahngesundheit und Adipositas


Adipositas
(Mittelwert ± SD)
Zahnpflege Gewohnheiten

Flossing
(2-6 mal wöchentlich vs. wöchentlich oder weniger)
BMI z-Score
0,37 ± 1,2 vs. 0,64 ± 1,2
p
& gt; 0,1
Dental Health Preventive Care
Preventive Care
(alle 6 Monate vs. jährlich oder weniger)
BMI z-Score

0,49 ± 1,2 vs. 0,81 ± 1,3
p
& gt; 0,1
Eltern-Assessed Dental Health
Insgesamt Dental Health
(ausgezeichnet oder sehr gut gegen Schlecht - Gut)
BMI z-Score

0,57 ± 1,1 vs. 0,54 ± 1,3
p
& gt; 0,1
Tabelle 4 Univariate (ANOVA) Assoziationen zwischen Eltern berichteten Zahnpflege, Zahnprophylaxe, Eltern-Assessed Zahnpflege, und Marker der systemischen Entzündung


Marker der systemischen Entzündung *
(Mittelwert ± SD)
Zahnpflege Gewohnheiten
flossing
(2-6 mal wöchentlich vs. wöchentlich oder weniger)
GLP-1 (pg /ml)
13,1 ± 7,3 vs. 22,1 ± 25,8
p
= 0,079


Resistin (pg /ml)
2.6e4 ± 9.4e4 vs. 3.6e4 ± 1,7 e4
p
= 0,043
Dental Health Preventive Care
Preventive Care
(alle 6 Monate vs. jährlich oder weniger)

IFN-γ (pg /ml)
25,6 ± 78,7 vs. 111,5 ± 269,6
p
= 0,062


IL-10 (pg /ml)
10,4 ± 10,0 vs. 22,1 ± 40,6
p
= 0,079



MPO (pg /ml)
8.9e3 ± 4.4e3 vs. 1.8e4 ± 2.4e4
p
= 0,013



TNF-α (pg /ml)
3,6 ± 1,9 vs.8.4 ± 13,2
p
= 0,013
Eltern-Assessed Dental Health
Insgesamt Gesundheit
(ausgezeichnet oder sehr gut gegen Schlecht - Gut)
E-Selektin ( pg /ml)
38,9 ± 13,8 vs. 48,3 ± 18,6
p
= 0,021


Haptoglobin (ng /ml)
1.4e6 ± 8.0e5 vs. 9.0e5 ± 5.0e5
p
= 0,004


IL-1α (pg /ml)
983,1 ± 1169,1 vs. 514,6 ± 596,8
p
= 0,057



IL-6 (pg /ml)
31,7 ± 37,4 vs. 17,1 ± 23,9
p
= 0,061



IL-8 (pg /ml)
11,7 ± 12,2 vs. 6,5 ± 5,2
p
= 0,029


MIP-1α (pg /ml)
86,4 ± 79,3 vs. 50,1 ± 47,6

p
= 0,038


sVCAM-1 (pg /ml)
1674,5 ± 423,7 vs. 1914,9 ± 463,9
p
= 0,028


tPAI-1 (pg /ml)
10.125,3 5.469,7 ± vs. 14.741,6 ± 8404,4
p
= 0,008


VEGF (pg./mL)

167,8 ± 138,0 vs. 98,7 ± 134,9
p
= 0,094
* Abkürzungen für Marker einer systemischen Entzündung: GLP-1 (Glucagon-like peptide-1); IFN-γ (Interferon-gamma); IL (Interleukin); MPO (Myeloperoxidase); TNF-α (Tumor-Nekrose-Faktor-alpha); MIP-1α (Makrophagen-Entzündungsprotein-1-alpha); sVCAM-1 (lösliches vascular cell adhesion molecule-1); tPAI-1 (Gewebe-Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1); VEGF (vascular endothelial growth factor)
Die Robustheit dieser univariate Assoziationen wurde mit linearen OLS-Regression beurteilt; die Ergebnisse aus den statistisch signifikanten Modelle sind in Tabelle 5 Alle betrachteten Modelle gleichzeitig eine Konstante, Alter, Geschlecht, Elternbildung, BMI z-Score und ein Elternteil berichteten Variable für die Zahnhygiene, Zahnprophylaxe oder insgesamt gezeigt Eltern-bewertet Zahngesundheit einen Marker einer systemischen Entzündung zu prognostizieren. Von den uni- in Tabelle 4 Verbände, die Verbände, die mit OLS-Regression beharrte waren diejenigen zwischen Eltern beurteilt Gesamtzahngesundheit und E-Selektin, Haptoglobin, sVCAM-1 und tPAI-1. Eltern-bewerteten Gesamtzahngesundheit wurde umgekehrt im Zusammenhang mit E-Selektin, sVCAM-1 und tPAI-1 und positiv mit Haptoglobin verbunden. Für alle Modelle waren diese Verbände unabhängig von Assoziationen zwischen Adipositas und systemische Entzündung, die für alle models.Table 5 Ergebnisse von multiplen Regressionsanalyse statistisch signifikant war: Eltern-Assessed Insgesamt Zahnpflege, Adipositas und systemische Entzündung
abhängige Variable *, **
n
R2


Bereinigtes R2
F Statistik
p
F
unabhängigen Variablen
β ***
Norm Errorβ
p
β
E-Selektin
65
0,2
0,2

4.2
0,005
BMI z-Score
3.2
1.6
0,05
< td>





Eltern-Veranlagte Insgesamt Dental Health

-10.1

3.9

0.01


Haptoglobin

69

0.2

0.2

5.5

0.001

BMI z-Score
1.6e5
6.2e4
0,01






Eltern-Veranlagte Insgesamt Dental Health

4.1e5

1.5e5

0.008


sVCAM-1

67

0.4

0.2

3.5

0.01

BMI z-Score
-99,0
44,3
0,03






Eltern-Veranlagte Insgesamt Dental Health

-218.0

106.6

0.04


tPAI-1

68

0.5

0.3

6.6

< 0,0001
BMI z-Score
2.583,9
646,1
& lt; 0,0001






Eltern-Assessed Insgesamt Dental Health
-4.927,8
1.561,30
0.002
* Alle Regressionsmodelle enthalten Alter, Geschlecht und Elternbildung zusätzlich zum BMI z -score und Eltern beurteilt Gesamtzahngesundheit (codiert als 0 = Gesamtbewertung & lt; Sehr gut (Schlecht-Gut) und 1 = Gesamtbewertung ausgezeichnet oder sehr gut)
** Abkürzungen für Marker einer systemischen Entzündung: sVCAM- 1 (lösliches vascular cell adhesion molecule-1); tPAI-1 (Gewebe-Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1)
*** β-Koeffizienten nicht standardisiert
Diskussion und Schlussfolgerungen
Diese Studie den Zusammenhang zwischen Eltern berichteten Maßnahmen der Zahnhygiene, Vorsorge beurteilt und Eltern- beurteilt insgesamt Zahngesundheit mit Adipositas und Marker einer systemischen Entzündung bei Kindern in ländlichen Gemeinden leben. Dies ist unter den ersten bekannten Studien einen Zusammenhang zwischen diesen selbst berichteten Maßnahmen der Zahngesundheit und systemische Entzündung unabhängig von Fettleibigkeit bei Kindern zu demonstrieren. In dieser Studie wurden univariate Analyse zeigte statistisch signifikante Assoziationen zwischen Eltern berichteten Indikatoren für Zahnhygiene, Zahnprophylaxe und Eltern beurteilt insgesamt Zahngesundheit und mehrere Marker der systemischen Entzündung, aber nicht Fettleibigkeit. In OLS Regressionsanalyse nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und sozioökonomischer Status, Eltern-beurteilt beibehalten insgesamt Zahngesundheit statistisch signifikant, ceteris paribus
prädiktive Auswirkungen auf Marker einer systemischen Entzündung unabhängig von Fettleibigkeit.
Die Ergebnisse dieser Studie, insbesondere wurde, dass Fettleibigkeit nicht univariately mit Indikatoren für Zahnhygiene, präventive Pflege verbunden sind, oder der Gesundheit, sind mit früheren Berichten von zweideutige Assoziationen zwischen Karies und Adipositas [39] überein. Bemerkenswert war jedoch die Erkenntnis, dass Fettleibigkeit und Eltern-bewerteten Gesamtzahngesundheit gleichzeitig waren und unabhängig prädiktiv für mehrere Marker einer systemischen Entzündung. Während die Stärke der Beziehungen in OLS-Regression bescheiden waren, sind diese Beziehungen zu einer vorherrschenden Theorie konsequent den biologischen Mechanismus verbindet die Mundgesundheit und Fettleibigkeit und die Mundgesundheit und Herz-Kreislauf- Erkrankungen bei Erwachsenen zu erklären. Beziehungen kleinerer Größenordnung sind in den jüngeren Altersgruppen zu erwarten, wo pathogenen Wirkungen haben nicht genügend Zeit hatte, zu sammeln und in klinisch nachweisbaren Erkrankung führen. Die Ergebnisse der aktuellen Studie geben erste Hinweise darauf, dass schlechtere Zahnhygiene und Mundgesundheit, die zu Parodontitis führen vermutet und Fettleibigkeit kann eine gemeinsame, physiologische Weg in die systemische Entzündung teilen. Ferner wird Langzeitstudie besonders empfohlen, um die zeitliche Entwicklung dieser Pathologien zu verstehen und wie einem zum anderen Verbindung oder beitragen können.
Es wichtig, die Grenzen dieser Studie zu bestätigen ist. Erstens ist es ein Querschnitt, Bequemlichkeit Probe von Kindern in dem Land, Appalachen-Gemeinschaften leben und so die Generalisierbarkeit der Ergebnisse ist unklar. Außerdem und vor allem wurde Parodontalgesundheit nicht direkt gemessen, obwohl selbst berichteten Zahngesundheit und Hygieneverhalten wurden ausreichende Proxies in epidemiologischer oder populationsbasierten Studien [43] gezeigt werden. Dennoch sind die in dieser Studie berichteten Ergebnisse dieser epidemiologischer und Selbst Bericht Erhebungsmethoden verwendet würden von einer weiteren Studie profitieren robuster und direkte Messungen unter Verwendung, einschließlich der direkten Beurteilung der parodontalen Gesundheit eine mündliche Prüfung verwenden, um festzustellen, ob direkt bewertet Parodontalgesundheit zugeordnet ist lokale Entzündung im Gewebe sowie systemische Entzündung. Zusätzlich und im Einklang mit den Anforderungen für die Einrichtung ursächliche Kausalität, die Bestimmung der zeitlichen Verbände erforderlich. Schließlich beide biochemische und statistische in dieser Studie verwendeten Protokolle trugen zur vorsichtigen Interpretation der Ergebnisse. Die konservativen Kriterien für die Aufnahme von Entzündungsmarkern in der abschließenden Analyse etabliert begrenzt, um die Probengröße und folglich können die Regressionsanalysen untermotorisiert sein. Allerdings, in der Größe reduzierten Probe mit etwas multicollinearity zu akzeptieren, die Nullhypothese ohne Wirkung sowohl Arbeit Bias Schlussfolgerungen kombiniert und damit die beobachteten Effekte von Zahngesundheit Gewohnheiten auf systemische Entzündung sind weniger wahrscheinlich zurückzuführen auf 1 Fehler (false positive) einzugeben.
Ergebnisse hier berichtet wird eindeutig von zusätzlichen Studien in größeren und vielfältigeren Bevölkerungsgruppen. Allerdings deuten die ersten Ergebnisse hier berichtet, dass ärmere Zahngesundheit bei Kindern zu systemischen pathophysiologischen Mechanismen gemeinsam zu Übergewicht und Herz-Kreislauf- Erkrankungen beitragen können.

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