Zusammenfassung
Hintergrund
Diese Studie, die Zuverlässigkeit und kulturübergreifende Gültigkeit einer japanischen Version des Dental Angst Umfrage (DFS) etabliert.
Methoden
Zwei Studien wurden in getrennten Populationen durchgeführt. Der erste beteiligt 166 japanischen Dental- und Pflege-Studenten und bewertet interne Konsistenz und Retestreliabilität. Die zweite beteiligt 2095 japanische Eltern oder Erziehungsberechtigte von Schulkindern und prüften die Hypothese, dass die konzeptionelle Struktur der japanischen Übersetzung war im Einklang mit der US-Version unter Verwendung von Strukturgleichungsmodellen (SEM).
Ergebnis einschränken In der ersten Studie Cronbach alpha reichten von 0,94 bis 0,96 und Retestreliabilität (Spearman Korrelation) lag im Bereich von 0,89 bis 0,92. Die intra-Klasse Korrelationskoeffizienten (ICC) betrug 0,919 (95% CI: 0,892-0,940). In der zweiten Studie wurde SEM auf der Kovarianzmatrix der 20 Fragen in einer Stichprobe von 600 Fragebögen verwendet, um die Güte der Anpassung des theoretischen Modells zu bewerten; und dann, in einer explorativen Weise für Spezifikationsfehler, bis ein Modell korrigiert, dass die Daten passen gut erreicht.
Fazit
Die japanische Version des DFS erscheint zuverlässig und zeigt interkulturelle Gültigkeit. Die Modellierung bestätigt die drei Faktoren, auf die die Version in englischer Sprache basiert.
Peter Milgrom, Yukako Mori, Yukie Nakai, Mari Kaji, Tsutomu Shimono und Ana Nora Ein Donaldson trugen gleichermaßen zu dieser Arbeit. | Elektronische Zusatzmaterial
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-17). enthält Zusatzmaterial, das autorisierten Benutzern zur Verfügung
Hintergrund
The Dental Angst Umfrage (DFS) in den Vereinigten Staaten [1, 2] entwickelt und wurde in vielen Ländern übersetzt und verwendet. Eine japanische Version wurde veröffentlicht, wurde aber nie bestätigt [3, 4]. Convenience-Proben wurden untersucht und Angst Ebenen berichtet extrem hoch. Eine Studie befragten 415 japanische Studenten: sechs bis 14% erzielte 4 (große Angst) oder 5 (erschrocken) auf dem DFS allgemeine Artikel Rating Angst und 80% berichteten, ein wenig Angst, etwas Angst zu haben, sehr viel Angst oder Angst vor Zahnbehandlung auf diese Maßnahme. Eine zweite Studie befragten 3041 japanischen Mittelschüler. Mehr als 20% berichteten Noten 4 oder 5 auf die allgemeine Furcht Artikel. Diese sehr hohen Niveaus der Angst berichtet Anstieg der Notwendigkeit, die Eigenschaften des Instruments zu verstehen, über Kulturen hinweg verwendet werden und werfen Fragen über die Zuverlässigkeit und kulturübergreifende Gültigkeit des übersetzten Instrument.
Andere japanische Forscher Zahnarztangst in 174 neue Patienten untersucht (mittleres Alter 41 Jahre, 36% männlich) mit einer Zahnklinik in Tokio [5]. Zahnarztangst wurde als Teil einer größeren Batterie von Bewertungen, die auf einer 100 mm visuellen Analogskala verankert "keine Angst" und "schwere Angst" selbst berichtet. Höhere Werte angezeigt größere Angst. Der Gesamtmittelstand 51,2 mm. Noten für Angst waren bei Männern höher als bei Frauen. Scores wurden mit dem SF-36 korreliert, die eine individuelle allgemeine Gesundheit darstellt. Zahnarztangst, die Zufriedenheit mit der Zahnfarbe, etc., die psychologische Elemente betrachtet werden, waren signifikant mit mehreren der SF-36 Subskalen korreliert. Der Autor schlug vor, dass psychologische Mundgesundheit Elemente den allgemeinen Status beeinflussen. Leider auf das Scheitern validiert Instrumentierung in dieser Studie verwenden verbiete zu wissen, wie diese Erkenntnisse in der größeren Bevölkerung zu befürchten beziehen. Eine andere Forschergruppe eine große Stichprobe von Jugendlichen, und mit noch eine weitere Reihe von Fragen, fand zwischen 22 und 44% der Jugendlichen studieren berichtete Angst vor zahnärztliche Untersuchungen oder Behandlung ist [6].
Das Ziel dieser Studie war es zu konstruieren und psychometrically eine japanische Version des DFS charakterisieren [Siehe Weitere Datei 1]. Es wurden zwei Studien durchgeführt. In Studie 1 wurde das Instrument übersetzt und seine psychometrischen Eigenschaften bewertet. In Studie 2 wurde die Gültigkeit des Instruments festgelegt. Die DFS wurde entwickelt, um Einzelpersonen zu ermöglichen, drei Aspekte der Zahnarztangst zu berichten: Vermeidung, physiologische Erregung und Angst vor bestimmten Situationen beim Zahnarzt. Es wurde vermutet, dass die Struktur der japanischen Übersetzung des Instruments mit der original US-Version entsprechen würde [7].
Methoden
1 Methoden Studien
Bevölkerung
die Teilnehmer eine Bequemlichkeit waren Stichprobe von 188 Dental- und Pflege-Studenten der Universität Okayama. Die Studenten wurde gesagt, dass die Teilnahme freiwillig ist und dass nicht die Teilnahme an jedem Nachteil nicht in ihrer Klasse in der Klasse führen würde. Für den Fall, dass sie sich nicht beteiligen wollen, wurde ihnen gesagt, den Fragebogen unbeantwortet zu lassen. Daher wissen die Schüler nicht, die teilgenommen haben und die nicht, das Potenzial für Verlegenheit zu reduzieren. Dies ist eine pädagogische Tätigkeit betrachtet und nach den Regeln der Universität Okayama zulässig und nicht Überprüfung durch die Ethikkommission erforderlich.
Instrument
Der DFS [7] wurde neu ins Japanische übersetzt, weil einige der früheren japanischen Übersetzung war nicht vergleichbar mit die ursprüngliche englische Sprachversion. Die Elemente die meisten nicht mit dem English (siehe Tabelle 1) behandelt Vermeidung (Punkt 2) und bestimmte Reize (Punkt 19). DFS wurde aus dem Englischen ins Japanische von einem der Forscher (JN) übersetzt und dann von einem anderen Forscher (TY) Vergleichbarkeit mit der ursprünglichen Form, um sicherzustellen, zurück übersetzt. Die DFS setzt sich zusammen aus 20 Stück hergestellt. Die Artikel werden gemessen auf einer Fünf-Punkte-Likert-ähnliche Skala reicht von "gar nicht" (Score 1) bis "sehr stark" (Note 5). Insgesamt Scores möglich Bereich von 20 bis 100, wobei eine höhere Punktzahl größer fear.Table 1 Mittelwert DFS Itemwerte *, 1 2
Studie 1 | (Die erste Verabreichung)
(n = 166) 2
Studie (n = 2095)
Artikel
Mittlere
SD
Mittlere
SD
Vermeidung
|
|
|
1. Ziehe machen Termin
1.4
0,8
1.5
0,9
2. Abgebrochen oder fehlgeschlagen
erscheinen
1.1
0,4
1.2
0,6
8.
1.4
einen Termin zu machen 0,8
1.4
0,7
9. Zahnarztpraxis Annäherung
1,9
1,0
1.7
0,9
10. Sitzen im Wartezimmer
1.8
1.0
1.7
0,9
11. Sitzen im Zahnarztstuhl
2.1
1.0
2.0
1.0
12. Geruch von Zahnarztpraxis
1.8
1.0
1.6
0,9
13. Sehen Sie den Zahnarzt
1.8
1.0
1.7
0,9
physiologische Erregung
|
|
|
|
3. Muskelverspannungen
2.2
0,9
2.3
1.0
4. Erhöhen Sie rate
Atem
1.5
0,7
1.8
0,9
5. Transpiration
1.6
0,8
1.6
0,8
6. Übelkeit
1.3
0.7
1.3
0,6
7. Herz höher schlagen
2.0
0,9
1.8
0,9
Ängste bestimmter Stimuli /Situationen
|
|
|
|
14. Sehen Betäubung Nadel
2.7
1.3
2.5
1.2
15. Fühlen Anästhetikum Nadel
2.6
1.3
2.5
1.2
16. Sehen Bohrer
2.5
1.3
2.3
1.2
17. Hearing drill
2.6
1.4
2.5
1.3
18. Fühlen Bohrer
2.6
1.3
2.5
1.2
19. Nachdem die Zähne gereinigt
1.3
0,7
1.4
0,8
20. Insgesamt Angst dentistry
2.1
1.0
2.1
1.0
Total
38.3
13.9
37.4
14.1
* Einzelteile werden von 1 (keine Angst) bis 5 (erschrocken) erzielt.
Vorgehensweise
Der Fragebogen zweimal auseinander 1 Woche verabreicht wurde. Die Teilnehmer haben keinen Zugang zu ihren früheren Umfrage.
Analyse
Die Daten bearbeitet wurden und trat in SPSS (Version 14) und der deskriptiven Statistik berechnet. Cronbach alpha verwendet wurde, interne Konsistenz und Spearman-Rangkorrelation zu beurteilen, sowie inner Klasse Korrelationskoeffizienten (ICC) verwendet wurde, Retestreliabilität zu etablieren.
Ergebnisse | Der Fragebogen wurde in der Klasse verwaltet und 169 Studenten abgeschlossen die DFS beide Male. Drei Fragebögen wurden nicht wegen fehlender Daten in die Analyse einbezogen. Von den 166 verbleibenden Themen, 104 (63%) waren weiblich. Das Alter reichte von 18 bis 37 Jahren mit einem mittleren Alter von 21,6 Jahre (SD = 2,7).
Die DFS bedeutet und Standardabweichungen für die erste und zweite Mal für die gesamte Stichprobe waren 38,3 (SD = 13,9), 36,6 ( SD = 14,6), respectively. Cronbach Alphas für die DFS waren 0,94 und 0,96 für die ersten und zweiten Verwaltungen sind. Spearman-Rangkorrelationskoeffizienten für Retestreliabilität reichten von 0,89 bis 0,92 (p & lt; 0,001). Die Intra-Klasse Koeffizient betrug 0,919. (95% CI: 0,892-0,940)
Studie 2
Methoden
Bevölkerung
Die Teilnehmer wurden 2095 Eltern oder Erziehungsberechtigte, deren Kinder in sechs Kindergärten eingeschrieben, zwei Kindergärten und sechs öffentlichen Grundschulen in Okayama und Kurashiki, Japan. Die Ethikkommission der Universität Okayama Graduate School of Medicine, Zahnmedizin und Pharmazeutische Wissenschaften genehmigte die Studie. Die Direktoren von jeder der Schulen gab Genehmigung für die Studie. Die Teilnahme war anonym.
Instrument
die gleiche japanische Version der DFS entwickelt für Studie 1 in Studie verwendet wurde, 2.
Vorgehensweise | Schule Rekrutierung mit Unterstützung von Alumni der Universität Okayama Dental School durchgeführt wurde. Potenzielle Teilnehmer könnten sich weigern, ohne Risiko auf Leistungen zur Teilnahme an dem sie sonst berechtigt. Die Vertraulichkeit der persönlichen Daten wurde schriftlich zugesichert. Klassenlehrer verteilt den Fragebogen. Eltern oder Erziehungsberechtigte den Fragebogen zu Hause.
Analyse-und Kreuz-kulturelle validierten wurde durch die Hypothese zu testen, dass die Struktur des übersetzten Instrument im Einklang war mit der original US-Version (Vermeidung [Artikel 1, 2 und 8 13], physiologische Erregung [Positionen 3-7], und die Angst vor bestimmten Situationen [Artikel 14-20]).
Die Erhebung von Daten in SPSS eingegeben wurden (Version 14) für deskriptive Analysen und dann importiert in EQS-Software (Multivariate Software, Inc., Encino, CA) für SEM-Analyse. Eine Stichprobe von 600 Fällen wurde gewählt, p-Werte ausschließlich Größe wegen Probe zu vermeiden Aufblasen
SEM auf der Kovarianzmatrix der 20 Fragebogen Elemente verwendet, um die Güte der Anpassung des theoretischen Modells auszuwerten. und dann, in einer explorativen Weise korrigiert für Spezifikationsfehler bis zu einem Modell, das die Daten passen gut erreicht. Diese Kennwerte mit kleinen T-Werte zu beseitigen und Hinzufügen von Parametern mit großen Änderung Indizes (es sei denn, sie praktische Bedeutung hatte), wenn sie theoretisch fundiert waren. Generali kleinsten Quadrate (GLS) und robuste Standardfehler wurden verwendet, um die Ergebnisse zu bestätigen.
Ergebnisse | Die Rücklaufquote betrug 81,0% (2.198 /2.714). Einhundert-und-drei Fragebögen wurden von der Analyse ausgeschlossen, weil ein oder mehrere Objekte auf dem Fragebogen und /oder demografische Informationen wie Alter, Geschlecht, oder die Beziehung der Vormund für das Kind unbeantwortet gelassen. Somit bestand die letzte Probe von 2.095 Patienten mit einem mittleren Alter von 35,6 Jahren (SD = 4,7, Bereich 22-66; 93% weiblich).
Die DFS für diese Population bedeuten betrug 37,4 (SD = 14,1). Der Bereich wurde von 20 bis 96. Die Verteilung der DFS-Scores in Abbildung 1. Die einzelnen Itemwerte sind in Tabelle 1. Die meisten Angst anregende Elemente waren der Anblick und das Gefühl der Nadel gegeben ist und der Ton und das Gefühl der der Bohrer. Abbildung 1 Die Verteilung der gesamten DFS-Scores (n = 2.095).
Figuren 2 und 3 zeigen die hypothetisch angenommenen und am besten passende Modell sind. Die Güte der Anpassung Test der ursprünglich vermutet Struktur führte zu Satorra-Bentler Chi-Quadrat (df 167) = 1617, p & lt; 0,00001 und die Güte der Anpassung Statistiken waren: root mean square Näherungsfehler RMSEA = 0,12 (95% Konfidenzintervall, CI: 0,11-0,13); Vergleichsvergleichsindex CFI = 0,87; Vergleichsindex genormt NFI = 0,85 und die nicht-normierter Vergleichsindex NNFI = 0,85. Abbildung 2 Hypothetische Modell der Zahnarztangst Umfrage basiert auf der Arbeit von Kleinknecht et al. basierend auf einer Stichprobe von 600 Fragebögen.
3 am besten passende Modell der in Korrelationen zwischen auf einer Stichprobe von 600 Fragebögen basierte Elemente Berücksichtigung Angst Umfrage Dental Abbildung.
Obwohl die Fit-Indizes dieses hypothetischen Modell nicht waren einige starke Korrelationen zwischen den einzelnen Posten schlecht signalisierte die Lagrange-Multiplier Test (lmtest), die uns führen, das Modell in Abbildung 3 (best-fit-Modell), mit einer Güte der Anpassung Chi-Quadrat (df 149) = 496, eine beträchtliche gezeigt zu betrachten Verbesserung im Hinblick auf die Güte der Anpassung Chi-Quadrat für die hypothetisch angenommenen Modell (eine 70% ige Verringerung des Wertes der Statistik und einer 10-fachen Reduktion ihrer Signifikanzniveau). Darüber hinaus erreichten die Fit-Indizes des Best-Fit-Modell, um die Schwellenwerte, die es als eine gute Passform zu qualifizieren. Deutlich über 90% für AIC, NFI, NNFI und CFI und weniger als 8% für die RMSEA
Ähnliche Ergebnisse wurden unter Verwendung von GLS und robuste Standardfehler; die skalierte Chi-Quadrat, Güte der Anpassung Indizes und den Maximum-Likelihood-Schätzer und deren Standardfehler waren im Wesentlichen unverändert. Die Ergebnisse wurden auch bestätigt, wenn das Modell auf die gesamte Stichprobe von 2095 angelegt wurde, ähnliche Anpassungsgüte Statistiken, die zeigen: eine Satorra-Bentler Chi-Quadrat (df 149) = 314; AIC = 16; NFI = 0,92; NNFI = 0,94; CFI = 0,96; . RMSEA = 0,07 (0,06-0,09)
Wie in Abbildung 3 gezeigt, die latente Faktor Vermeidung und Erwartungsangst steigt mit jeder Antwort Pegelerhöhung von: DFS1 von 0,72; DFS2 von 0,28; DFS8 von 0,60; DFS9 von 1,26; DFS10 von 1,29; DFS11 von 0,95; DFS12 von 0,68; DFS13 von 0,8; DFS19 von 0,28; DFS20 von 0,67; und DFS6 von 0,28. Es verringert für jede Ebene Anstieg von DFS4 von 0,23 und DFS15 von 0,08, Die latenten Faktor Reaktionen auf bestimmte Reize (Abbildung 3) steigt mit jedem Level Steigerung von:. DFS12 von 0,18; DFS13 von 0,19; von DFS19 von 0,25, von DFS20 von 0,42, von DFS16 von 1,08, von DFS17 von 1,09, DFS18 von 1,09; DFS14 von 0,87; DFS15 von 0,98; und DFS3 von 0,26. Es verringert für jede Ebene Anstieg von DFS9 von 0,21 und DFS10 von 0,21, Die latenten Faktor physiologischen Reaktionen (Abbildung 3) steigt mit jedem Level Steigerung von:. DFS11 von 0,16; DFS3 von 0,59; DFS4 von 0,93; DFS5 von 0,62; DFS6 von 0,19; und DFS7 von 0,78.
Diskussion
Zuverlässigkeit
Die japanische Übersetzung des DFS zeigte eine gute interne Konsistenz und Retestreliabilität, ähnlich wie demonstriert durch Kleinknecht und Kollegen in den ursprünglichen Instrument in Englisch Bewertung [7] .
Cross-cultural Gültigkeit
die Hypothese, dass ein akzeptables Modell, die ursprünglichen Konzepte in der englischen Sprache Instrument verkörpert wurde Anpassung an die japanische Version Daten sein könnte bestätigt. Dennoch ist ein anspruchsvolleres Modell, das Variablen berücksichtigt logische Zusammenhänge zwischen den einzelnen Posten und die latenten nimmt stand im Einklang mit dem ursprünglichen Modell, sondern erklärt die Daten besser. Vermeidung und Angst vor bestimmten Situationen vorherzusagen physiologischen Reaktionen und werden mit einer hohen physiologischen Reaktion und die Angst vor bestimmten Situationen zugeordnet. Hakeberg und Berggren [8] beurteilt eine schwedische Sprachversion der DFS. Diese Autoren fanden eine Fünf-Faktoren-Struktur in explorative Faktorenanalyse, sondern berichtet eine schlechte Passform dieses Modells in konfirmatorischen Faktorenanalyse. Sie berichteten, moderate Korrelationskoeffizienten unter den fünf Faktoren.
Einbeziehung nur die Eltern oder Erziehungsberechtigten, die meisten davon waren weiblich, in Validitätsstudie die DFS-Scores über diejenigen können aufblasen, die in der allgemeinen Bevölkerung gesehen werden könnte, da die oft Frauen berichten zu mehr Angst als Männer [9-11]. Es ist jedoch nicht möglich, einen Einfluss auf die Ergebnisse zu beurteilen. Zukünftige Studien können in dieser Hinsicht hilfreich sein.
Fazit
Die japanische Version des DFS erscheint zuverlässig und zeigt interkulturelle Gültigkeit. Die Modellierung bestätigt die drei Faktoren, auf die die Version in englischer Sprache basiert.
Erklärungen
Danksagung
Die Autoren möchten sich Dr. Takigawa, ein Direktor von Hallo Dental Clinic, Okayama, für seine wertvolle Unterstützung danken in Rekrutierung von Schulen. Die Autoren möchten auch an alle teilnehmenden Schulen und Teilnehmer danken, die vereinbarten in unserer Studie teilzunehmen | Elektronische Zusatzmaterial
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Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
Autoren Beiträge
TY beteiligte sich an der Gestaltung der Studie entwickelten die Instrumente (eine Rückwärts Übersetzung der japanischen Version auf Englisch gemacht), durchgeführt statistische Analyse, und entwarf das Manuskript. PM beteiligte sich an der Gestaltung der Studie, in der Analyse und Interpretation von Daten, und das Manuskript in der Überarbeitung. YM erleichtert die Teilnahme der Schulen und gesammelten Daten. YN beteiligte sich an der Gestaltung der Studie und entwickelt die Instrumente (eine Vorwärts Übersetzung der englischen Version auf Japanisch gemacht). MK gesammelten Daten und statistische Analysen durchgeführt. TS nahmen an der Gestaltung der Studie. ANAD ausgeführt statistische Analysen, interpretiert die Daten und nahm das Manuskript bei der Überarbeitung. Alle Autoren gelesen und genehmigt haben das endgültige Manuskript.
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