Zusammenfassung
Hintergrund
eine Länge korrekte Funktion zu erhalten ist entscheidend für den Erfolg der Wurzelkanalbehandlung . Verschiedene Methoden wurden verwendet, um dieses entscheidende Messung zu identifizieren. Das Ziel dieser klinischen Studie war es, die Wirkung der Arbeitslängenbestimmung mit Apexlocator allein oder in Kombination zu vergleichen mit der Länge Röntgenbild auf der apikalen Ausmaß der Wurzelkanalfüllung arbeiten.
Methoden, um eine Gesamtzahl von 66 Patienten
, 151 Kanäle in zwei Gruppen randomisiert wurden, in der Gruppe (I) Arbeitslänge allein durch Apexlocator bestimmt wurde, während in der Gruppe (II) Arbeitslänge von Arbeitslänge Röntgenbild bestätigt durch Apexlocator bestimmt wurde Länge von Obturationstechniken beurteilt, und die Gesamtzahl von Röntgenaufnahmen wurde aufgezeichnet. Die Daten wurden unter Verwendung von SAS-System und T. Tests analysiert wurden, durchgeführt. Die statistische Signifikanz wurde als P ≤ 0,05 sein.
Ergebnisse | Sechzig sieben Kanäle in der Gruppe I von der Spitze des Wurzelkanalfüllung mit einem mittleren Abstand behandelt wurden Spitze -0,5 mm ± 0,5 und einem Mittelwert von insgesamt bis radiographischer Anzahl der Röntgenaufnahmen von 2,0, während in Gruppe II vierundachzig Kanäle mit einem mittleren Abstand von der Spitze des Wurzelkanalfüllung apex -0.4 mm ± 0,5 und einem Mittelwert einer Anzahl der Röntgenaufnahmen von 3,2 bis radiographisches behandelt wurden. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der mittleren Entfernung von der Spitze des Wurzelfüllung zu röntgenologischen Apex zwischen Gruppe I und II (P & gt; 0,05)
Fazit
Die Praxis der Verwendung von elektronischen Apexlocator bei der Bestimmung. Länge arbeiten, ist nützlich und zuverlässig ohne statistische Differenz des Röntgen Ausmaß der Wurzelfüllung, wenn sie allein Apexlocator oder in Kombination mit Arbeitslänge Röntgenbild verwenden. Unter den klinischen Bedingungen dieser Studie wird vorgeschlagen, dass die richtige Verwendung eines Apexlocator allein könnte die Notwendigkeit für weitere diagnostische Röntgenbilder zur Bestimmung der Arbeitslänge verhindern. Diese Methode kann nützlich bei Patienten, die nicht brauchen, weil der psychische, medizinische oder oralen Bedingungen wiederholt Strahlung ausgesetzt werden.
Hintergrund
Eines der wichtigsten Anliegen in der Behandlung Wurzelkanal ist, um zu bestimmen, wie weit Arbeitsinstrumente sein sollte innerhalb des Wurzelkanals vorgeschoben, und zu welchem Zeitpunkt der Vorbereitung und Obturationstechniken sollte [1, 2].
die Bedeutung der apikalen Verengung in der Wurzelkanalbehandlung anerkannt ist gut gelegen ist. Es ist allgemein anerkannt, dass die Herstellung und Obturationstechniken bei oder kurz vor der apikalen Verengung sein sollte [3].
Obwohl Radiographie der am häufigsten verwendete diagnostische Hilfe in der Endodontie ist, kann es allenfalls eine Schätzung dieser histologischen Struktur geben und obwohl klinisch wünschenswert, verwendet den Durchschnitt des apikalen Verengung von röntgenologischen Apex führen könnte zu definieren, um über oder unter Füllung [4].
theoretisch Apexlocator, die die apikale Konstriktion lokalisiert kann genauer bestimmt die physiologischen Endpunkt der Wurzelkanal Therapie. Das größte Manko des frühen Apex Locators (Falschauslesung mit Elektrolyten) [5] durch Kobayashi 1991 [6] mit der Einführung des Verhältnisverfahren überwunden wurde. In diesem Verfahren werden zwei elektrische Ströme mit unterschiedlichen Sinusfrequenzen messbare Impedanzen aufweisen, die als ein Verhältnis gemessen und verglichen werden können, unabhängig von der Art des Elektrolyten in den Kanal. Die Kapazität des Wurzelkanals steigt signifikant an der apikalen Verengung und der Quotient der Impedanzen reduziert schnell die apikale Verengung erreicht ist [7, 8]. Das Tri Auto ZX (J. Morita Co., Kyoto, Japan) ist ein schnurloses Handstück mit integriertem Apexlocator und für Drehkanalaufbereitung mit Nickel-Titan-Instrumente auf dem gleichen Prinzip konstruiert [9]. Das Tri Auto ZX hat eine gemeldete Genauigkeit ähnlich wie Root ZX von 95% [10] mit dem Zusatz von einigen Sicherheits-Features wie Auto-Reverse bei Arbeitslänge erreicht ist [11].
Es wird angenommen, dass Apex Locators sollte nicht betrachtet werden als Ersatz für Röntgenaufnahmen [12], sondern kann als eine gute Ergänzung zu Arbeitsaufnahmen in Betracht gezogen werden, die Längenbestimmung verbessern kann [13, 14] und möglicherweise könnte die Zahl der diagnostischen Röntgenaufnahmen reduzieren für Arbeitslängenbestimmung erforderlich [15].
Obwohl wurden genaue Messungen moderne Apex Locators erreicht mit [10, 16-21], heute die gängige Praxis ist die elektronische Messung von Röntgenbild zu überprüfen und für die Wurzellängenbestimmung auf dem Röntgenbild als die zuverlässigste Quelle zu beziehen [22, 23].
Ziel dieser klinischen Studie war es, die Wirkung der Arbeitslängenbestimmung mit Apexlocator allein oder in Kombination zu vergleichen mit der Länge Röntgenbild auf der apikalen Ausmaß der Wurzelkanalfüllung arbeiten.
Methoden insgesamt
Zahl von 66 Patienten mit 151 Kanälen wurden bei endodontischen Abteilung, Jordan University Hospital behandelt. Schriftliche Einwilligung nach Aufklärung wurde von jedem Patienten nach Ethikkommission die Genehmigung der Dekanat der akademischen Forschung an der University of Jordan erhalten.
Die Patienten waren 30 Männer und 36 Frauen im Alter zwischen 12-65 Jahre alt mit einem Mittelwert von (35,3 ± 15,5) . Die Patienten, die Herzschrittmacher verwendet wurden ausgeschlossen. Alle Patienten wurden für Endodontie bezeichnet und wurden vom Autor behandelt. Ein Datenblätter wurden für die Aufnahme des Patienten Profil, Hauptbeschwerde, die Geschichte der jetzigen Krankheit, Krankengeschichte, Anamnese, Untersuchungen, Diagnose und Behandlungsplanung, Vitalität des Zahnes über den Zugang von Blutungen, Nutzlänge Messungen bestimmt verwendeten Verfahren durchgeführt, Gesamtzahl der Röntgenbilder, die Anzahl der röntgenologischen retakes, die Gesamtzahl der Besuche, die Häufigkeit von Schüben (die eine außerplanmäßige endodontischen Eingriff erfordern), mit allen entsprechenden Röntgenaufnahmen (Filmlager, Dentsply RINN, UK).
Eine präoperative Zahnaufnahme (AGFA, Dentus M2, Heraeus, Kulzer, Deutschland) platziert in einem Filmhalter (Hawe Super Biss, Kerr Hawe SA, Schweiz) wurde genommen (Trophy Vincennes Frankreich, HT KV 65, mA 8). Nach der Verabreichung der Lokalanästhesie (Persocaine-E
® Daron Pakhsh, Iran) wurde Pulpahöhle mit einem geraden Riss Diamantbohrer in hoher Geschwindigkeit contrangle Handstück unter reichlich Wasserspray, gefolgt von kleinen Rundbohrer in einer langsamen Geschwindigkeit Handstück zugegriffen nach den ersten Zugriff wurde der Zahn mit Kofferdam isoliert. Die Wände des Zugangskavität wurden unter Verwendung von endo Z bur eingestellt (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switserland), die Eingänge der Wurzelkanäle mit 2,5% Natriumhypochlorit-Lösung bewässert und getrocknet wurden durch Absaugen, wurde kein Versuch unternommen, Schutt oder Pulpagewebes zu reinigen Reste vor einer Größe 10 k-Datei (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switserland) in die Kanäle einzuführen. Das Tri Auto ZX ® wurde am EMR Modus- Elektronische Messung eines Wurzelkanals auf den Empfehlungen des Herstellers (Gruppe I) auf Basis verwendet. Die Lippenclip (im Gegensatz Elektrode) wurde in der Ecke der Mund des Patienten und der Dateihalter platziert wurde auf die Welle der Hand-Datei angehängt. Die Größe 10 K-Datei wurde apikal in den Kanal vorgeschoben, bis der Piepton und die Leuchtdiode (LED) APEX markiert auf die Platte zu glühen begann, was darauf hinweist, dass die Spitze der Datei mit dem anatomischen Ende des Kanals in die erreicht hatte Parodontiums. Die Datei wurde mit einer langsamen Drehung gegen den Uhrzeigersinn zurückgezogen, bis die rote LED APEX Licht ging aus, was darauf hindeutet, dass die Spitze der Datei auf der vorbestimmten Länge der apikalen Verengung war. Zu dieser Zeit, die 0,5 mm grüne LED-Licht beleuchtet und ein schneller Ton zu hören war. Der Abstand von der Datei Spitze mit dem Silikonstopper wurde dann als Arbeitslänge mit einer Genauigkeit von 0,5 mm (Minifix, VDW, Deutschland) und registriert gemessen. In der Gruppe (II) mit einer Größe von 10 oder 15 K-Dateien auf einem bereits geschätzte elektronische Länge innerhalb von Wurzelkanälen eine Arbeitslänge Röntgenbild eingestellt (AGFA, Dentus M2, Heraeus, Kulzer, Deutschland) in einem Filmhalter platziert (Hawe Endo- beißen (anterior /posterior), Kerr Hawe SA, Schweiz) wurde genommen (Trophy Vincennes Frankreich, HT KV 65, mA 8). Die Durchstrahlungslänge wurde dann aufgezeichnet. Wenn eine Diskrepanz zwischen der elektronischen Länge und der röntgenologischen Länge gefunden wurde dann eine Entscheidung über die entsprechende Anpassung vorgenommen basierend auf sowohl dem Röntgenbild durch die elektronischen Messungen unterstützt. Die Röntgenaufnahmen wurden wiederholt, wenn Wurzelspitzen nicht klar waren.
Die Patienten in Gruppe I wurden randomisiert und Gruppe II abwechselnd, wie sie für die Behandlung bezeichnet.
Reinigung und formte getan flexofiles Größe 15-40 (Dentsply Maillefer, Ballaigues verwenden, Switserland) in einem Schritt zurück Technik, gefolgt von Nickel-Titan-PROTAPER Dreh Dateien (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switserland) in Tri Auto ZX Handstück auf den manuellen Modus, begleitet von reichlich Bewässerung von Natriumhypochlorit 2,5%, vor Obturationstechniken eingestellt pre den Kanal gründlich getrocknet wurde, AH26 war die Versiegelung mit heißen laterale Kondensation von konventionellen Guttapercha (Größe M, mittelfein, Meta Dental Co Ltd, Korea) mit Hand Spreizer verwendet (A30 Maillefer, Switserland) in einem Wulst Sterilisator erhitzt. Eine postoperativen Zahnaufnahme (AGFA, Dentus M2, Heraeus, Kulzer, Deutschland) in einem Filmhalter platziert (Hawe Super Biss, Kerr Hawe SA, Schweiz) wurde genommen (Trophy Vincennes Frankreich, HT KV 65, MA8). Wurzelkanalbehandlung in ein bis drei Besuche nach pathologischen Status, verfügbare Zeit, die Schwierigkeit des Falles und die Mitarbeit des Patienten abgeschlossen wurde.
Periapikale post-Obturationstechniken Röntgenbilder wurden auf Röntgen Illuminator untersucht und mit Hilfe von Vergrößerungslupen 3.5 × (XL Vorteil, 42 cm Arbeitsabstand, 8,1 Felddurchmesser, Keeler, UK). Entfernungen vom Ende der Wurzelkanalfüllung zu den röntgenologischen Apex wurden in Millimeter mit einer Genauigkeit von 0,5 mm zweimal bei zwei verschiedenen Gelegenheiten und die Mittel wurden berechnet gemessen und aufgezeichnet.
Die Daten wurden analysiert mit SAS-System und T. Tests waren ausgetragen. Die statistische Signifikanz wurde als P ≤ 0,05 sein.
Ergebnisse insgesamt 67 Kanäle in Gruppe I
, in dem ein Apexlocator ohne Röntgenbild verwendet wurde, zeigte eine mittlere Entfernung von der Spitze des Wurzelkanals röntgenologischen Füllung apex von -0,5 mm und einem Mittelwert einer Anzahl der Röntgenaufnahmen von nur 2,0 erforderlich war. Während in Gruppe II, in dem ein Apexlocator in Verbindung mit einem Röntgenbild verwendet wurde, zeigten insgesamt 84 Kanäle von der Spitze des Wurzelkanalfüllung mit einem mittleren Abstand apex -0.4 mm und einem Mittelwert einer Anzahl der Röntgenaufnahmen von radiographisches nur 3.2, eine prä- und postoperativen Röntgenaufnahmen einschließlich benötigt wurde (Tabelle 1). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der mittleren Entfernung von der Spitze des Wurzelfüllung zu röntgenologischen Apex zwischen Gruppe 1 und Gruppe II mit P = 0,3224 (P & gt; 0,05) .Tabelle 1 Der mittlere Abstand von der Spitze des Wurzelkanalfüllung zu röntgenologischen Spitze und die mittlere Gesamtzahl der Röntgenbilder in Gruppe I und II.
Variable
Gruppe I
Gruppe II
Zahl
Mittlere
SD
Anzahl
Mittlere
SD
Mittlere Entfernung von der Spitze zum röntgenologischen Apex des Wurzelkanalfüllung (mm)
67
-0,5
0.5
84
-0,4
0,5
Anzahl der Röntgenbilder (Mittelwert)
67
2,0
0,1
84
3.2
0.5
SD = Standardabweichung
Wenn Wurzelkanäle eingeteilt in Untergruppen nach Zahnstellung und der Pulpa Status, wurden ähnliche Ergebnisse erzielt bei allen behandelten Untergruppen keine statistisch signifikanten Unterschied in der mittleren Entfernung vom Ende der Wurzelfüllung zu röntgenologischen Apex zwischen den beiden Gruppen zeigt (Tabelle 2) .Tabelle 2 Vergleich der mittlere Abstand von der Spitze des Wurzelkanalfüllung mit dem röntgenologischen Apex in Gruppe I und II in verschiedenen Untergruppen.
< col> Variable
Gruppe I
Gruppe II
P-Wert
|
|
Anzahl
Mittlere
SD
Anzahl
Mittlere
SD
|
Zahnposition Bei
Prämolaren
17
-0,5
0,6
19
-0,3
0,5
0.341
|
Backenzähne
50
-0,4
0.5
57
-0,3
0.5
0.381
|
Ober Zähne
36
-0,5
0,6
55
-0,3
0,5
0,270
|
unteren Zähne
32
-0,4
0,4
29
-0,4
0,3
0.963
Zahnstatus
Vital
19
-0.6
0,6
24
-0,3
0,6
0.829
|
Nicht-vital
48
-0,4
0,4
50
-0,4
0,4
0.152
Die Gesamtzahl der Röntgenbilder, die in den verschiedenen Untergruppen und einem Mittelwert von zwei Röntgenaufnahmen und etwa drei Röntgenbilder (3,1-3,4) gezählt wurde während der Behandlung erforderlich war, wurde in der Gruppe I hat und Gruppe II, bzw. (Tabelle 3) .Tabelle 3 Die mittlere Gesamtzahl der Röntgenbilder in Gruppe I und II in verschiedenen Untergruppen.
< col> Variable
Gruppe I
Gruppe II
|
|
Anzahl
Mittlere
SD
Anzahl
Mittlere
SD
Zahnposition Bei
Prämolaren
17
2.0
0
19
3.1
0,3
<
td>
Backenzähne
50
2.0
0,1
57
3.2
0,5
|
Ober Zähne
36
2.0
0
55
3.2
0,5
|
unteren Zähne
32
2.0
0,1
29
3.1
0,4
Zahnstatus
Vital
19
2.0
0,2
24
3.4
0,7
|
Non- vital
48
2.0
0
50
3.1
0,3
um zu testen, die Wirkung einer präoperativen Status auf das Verhalten von TAZX Apexlocator wurde die röntgenologischen Ausmaß der Wurzelkanalfüllung im Vergleich vital und devitalen Kanäle (Tabelle 4). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in der mittleren Entfernung von der Spitze des Wurzelfüllung zu röntgenologischen Apex zwischen vitalen und nicht vitalen Kanäle P = 0,467 (P & gt; 0,05) .Tabelle 4 Der mittlere Abstand von der Spitze des Wurzelkanalfüllung auf dem Röntgen Spitze in vitalen und nicht vitale Kanäle.
Variable
Zahl
bedeuten
SD
vital
43
-0,5 mm
0,6
devitalen
98
-0,4 mm
0,4
Diskussion
im wesentlichen hat sich der Einsatz der elektronischen Methoden zur Zahnlängenbestimmung fortgeschritten und Popularität in den letzten Jahren an Bedeutung gewonnen hat [10, 24].
Mehrere Studien wurden bereits die Untersuchung durchgeführt Genauigkeit eines gegebenen Apexlocator. In vivo-Studien in denen Zähne wurden verwendet, extrahiert werden, um elektronische Länge auf unterschiedliche Zielpunkte wie apikalen Foramen apikale Verengung oder röntgenologischen Apex vergleichen [10, 17-19, 25].
In vitro Studien verwendet elektrisch leitende Materialien wie Alginat, Gelatine, Agar oder Kochsalzlösung, die klinischen Situationen zu simulieren, [16, 20, 21, 26, 27]. im Gegensatz zu diesen Studien
die vorliegende Studie ist eine klinische Studie, die alle Fehler enthält, die im Mund auftreten kann [23 , 28].
diese Studie zeigte, dass ähnliche Ergebnisse von Röntgen Ausmaß der Wurzelkanalfüllungen ohne statistisch signifikanten Unterschied zwischen den beiden Methoden Apexlocator mit allein oder in Kombination mit Arbeitslänge Röntgenbild. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Apexlocator kann möglicherweise ersetzen, in vielen Fällen die klassische röntgenologischen Verfahren für Zahnlängenbestimmung und dass die korrekte Verwendung eines geeichten Apexlocator würde die Notwendigkeit für weitere diagnostische Röntgenaufnahmen für Arbeitslängenbestimmung zu verhindern. Dieser Vorschlag würde erfüllen Wie niedrig wie vernünftigerweise erreichbar Prinzip (ALARA) [29, 30] vor allem, wenn unter Berücksichtigung der Einschränkungen der Röntgenbilder [5, 31, 32] in der einen Hand und die gemeldete große Genauigkeit der modernen Apex-Locators und Zuverlässigkeit über Röntgenaufnahmen zum anderen [10, 16-21]. Dieser Vorschlag nicht einverstanden mit Hoer und Attin (2004) [23], der vorschlug, dass die Arbeitslängenbestimmung durchgeführt werden sollte, eine Kombination aus Apexlocator und Radiographie verwendet, obwohl ihre Studie zeigte, dass Apex Locators konnten das Intervall "apikalen Verengung zu den wichtigsten zu identifizieren Foramen "mit einem hohen Maß an Erfolg. Dennoch hat dieser Ansatz andere Vorteile gegenüber Apexlocator allein mit einschließlich einer besseren Verständnis der Wurzelkanalmorphologie, Wurzelkrümmung und Portal von apikal Endstation.
Die Leistung des Apexlocator zeigten ähnliche Zuverlässigkeit in früheren Studien
erhalten [ ,,,0],10, 17-21] in beiden getesteten Methoden in Korrelation zu apikal Ausmaß der Wurzelkanalfüllung mit dem röntgenologischen Apex innerhalb einer Toleranz von ± 0,5 mm vom röntgenologischen Apex.
nach Fouad und Reid 2000 [13] ein klinisch akzeptabel Länge obturation hat in beiden test~~POS=TRUNC (0-2 mm hinter der Spitze).
in Übereinstimmung mit früheren Studien [10, 25] der präoperativen Status der Pulpe anscheinend nicht zu beeinflussen das Verhalten des TAZX erreicht Apexlocator zum apikalen Ausmaß der Wurzelkanalfüllung in Korrelation beider Methoden der Arbeitslängenbestimmung verwendet, die mit anderen früheren Beobachtung nicht einverstanden ist, die anzeigen, dass der Apex-Finder höhere Genauigkeit zeigte vital Kanal als in nekrotischen Kanäle [34]., die Ergebnisse der vorliegenden Studie zeigte auch, dass die elektronische Vorbestimmung der Länge vor der Länge Röntgenbild arbeiten in einer Gesamtzahl von einem Mittelwert von resultierten etwa drei Röntgenaufnahmen einschließlich der präoperativen und postoperativen Röntgenaufnahmen arbeiten, was bedeutet, dass etwa ein Null Neuaufnahme erforderlich war. Dies stimmt mit früheren Studie zu dem Schluss kam, dass die Zusatz Verwendung eines Apexlocator die Anzahl der diagnostischen Röntgenaufnahmen reduziert für Arbeitslängenbestimmung erforderlich [15]. Eine andere Studie zeigte, dass adjunctive Verwendung eines Apexlocator hat die Anzahl der Arbeits Radiographien in anterioren und Prämolaren zu reduzieren, aber nicht in Molaren [13]. Eine weitere Reduktion der Strahlendosis während der endodontischen Therapie wurde durch die Kombination einer Apexlocator und eine Digital-Imaging-System [35] vorgeschlagen. Diese derzeit eingeführten digitalen Radiographie hat gezeigt, zu übertreffen herkömmliche Radiographie in der Qualität nicht, sondern ist für seine Geschwindigkeit der Bildaufnahme, reduzierte Patientenbestrahlung und die Möglichkeit der Verbesserung oder Bearbeiten von Bild nützlich [36].
Es muss betont werden, dass die Verwendung von Apexlocator allein ohne prä- und postoperativen Röntgenbild ist nicht empfohlen aufgrund der großen Variation der Zahnmorphologie und gerichtsmedizinische Aufzeichnungspflichten [5]. Eine aktuelle Fallbericht unterstrich die Forderung nach einer präoperativen Röntgenbild, wo ein Apexlocator anfänglich verwendet wurde. Der Patient war schwanger und später zum Ausfall eine anomale Wurzel führen zum Versagen der Behandlung [28] zu erkennen. Die Ergebnisse dieser Studie muss mit einem unterschiedlichen Grad der klinischen Bedingungen in einer repräsentativen Anzahl von Kanälen überprüft werden.
Fazit
Die Praxis der Verwendung von elektronischen Apexlocator bei der Bestimmung der Länge arbeiten, ist nützlich und zuverlässig ohne statistisch signifikanter Unterschied der röntgenologischen Ausmaß der Wurzelfüllung, wenn sie allein Apexlocator oder in Kombination mit Arbeitslänge Röntgenbild verwenden. Unter den klinischen Bedingungen dieser Studie wird vorgeschlagen, dass die richtige Verwendung eines Apexlocator allein könnte die Notwendigkeit für weitere diagnostische Röntgenbilder zur Bestimmung der Arbeitslänge verhindern. Diese Methode kann nützlich bei Patienten, die nicht brauchen, weil der psychische, medizinische oder oralen Bedingungen wiederholt Strahlung ausgesetzt werden.
Erklärungen
Danksagung
Der Autor möchte den Dekanats der akademischen Forschung an der Universität zu danken von Jordan diese Forschung für die Finanzierung.
Interessen
der Autor konkurrierende (n) erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
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