Zusammenfassung
Hintergrund
Talon Höcker ist ein überzähliger aus der dento-Schmelz-Grenze zu einem variablen Abstand in Richtung der Schneidekante eines Frontzahn vorstehende Struktur. Studien haben gezeigt, dass es von Zahnschmelz, Dentin und einer variablen Menge an Pulpagewebes besteht. Hyperaktivitäts des Schmelzorgans während morphodifferentiation wurde seine Bildung zugeschrieben. Die meisten früheren Berichte wurden auf primären und bleibenden Zähne über das Auftreten dieser Struktur gefertigt und meist auf palatinal. Nur wenige haben sich auf die Gesichts Aspekt der Zähne berichtet. Wenn sie auftritt, sind die Auswirkungen in erster Linie ästhetischen und funktionalen und so die Früherkennung und Behandlung ist in der Verwaltung wesentliche Komplikationen zu vermeiden.
Fall Präsentation auf der Gesichts Aspekt eines unteren mittleren Schneidezahn Ein ungewöhnlicher Fall von Kralle Höcker
ist berichtet. Seine Anwesenheit in Folge Abrieb des Gegenzahn. Die Reduktion der Höcker und die topische Anwendung von Fluorid-Gel wurde eingeleitet.
Fazit
Das Management und die Behandlungsergebnisse von Kralle Höcker von der Größe abhängt, Komplikationen und die Mitarbeit des Patienten zu präsentieren. | Elektronische Zusatzmaterial
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Hintergrund
dieser ungewöhnliche Zahn Anomalie ein Zubehörhöckerartige Struktur zeigt. vom Cingulum an der Schneidkante vorsteht wurde zum ersten Mal 1892 von Mitchell beschrieben [1]. Es wurde danach ein Talon Höcker von Mellor und Ripa [2] aufgrund seiner Ähnlichkeit mit einem Adlerkralle genannt. Seitdem hat sich diese odontogenic Anomalie mehrere Beschreibungen, wie prominent Zubehör höckerartige Struktur [3], übertriebene cingula [4] zusätzliche Höcker [5], höcker wie Hyperplasie [6], Zubehör Höcker [7] gegeben worden und überzähligen Höcker [8]. Es hat sich als ein Statist Zubehör krallenförmige Höcker Projizieren von der lingualen oder Gesichtsoberfläche der Krone eines Zahns ist und sich für mindestens die Hälfte der Entfernung von der Schmelzzementgrenze zur Inzisalkante [7] definiert. Es gibt eine breite Variation in der Größe und Form dieser Anomalie. Aufgrund dieser Variation, und um eine diagnostische Kriterien zu haben, ist es in 3 Typen von Hattab wurde et al klassifiziert [9]:
Typ1: Talon - bezieht sich auf eine morphologisch gut abgegrenzt zusätzlichen Höcker, auf der prominent aus den Projekten Gaumen (oder Gesichts) Oberfläche eines primären oder bleibenden Frontzahn und erstreckt sich über mindestens die Hälfte der Strecke von der Schmelzzementgrenze zur Inzisalkante
Art. 2: Semi Kralle - bezieht sich auf eine zusätzliche Schwelle eines Millimeter oder mehr Verlängerung weniger als die Hälfte der Entfernung von der Schmelzzementgrenze zu der Schneidekante. Er kann mit der Palatinalfläche mischen oder entfernt sich von der Rest der Krone
Typ 3:.. Trace Kralle - eine vergrößerte oder prominente cingula und ihre Variationen, also konisch, bifid oder Tuberkel-like
Röntgenologisch es kann erscheinen typischerweise als eine V-förmige strahlenundurchlässigen Struktur, wie sie in echten Kralle oder halb Kralle oder Tuberkel artig sein, wie in der Spur Kralle aus dem zervikalen Drittel der Wurzel stammt. Die strahlenundurchlässige v-förmige Struktur ist über dem Normalbild der Krone des Zahnes überlagert. Die Spitze des "V" wird in Kiefer Fällen invertiert. Diese Erscheinung ändert sich mit der Form und Größe des Höckers und der Winkel, bei dem das Röntgenbild aufgenommen wird.
Es besteht aus Zahnschmelz, Dentin und einer variierenden Menge an Pulpagewebes [10, 11]. Das Ausmaß der Zellstoff Verlängerung in die Spitze ist jedoch schwierig, wegen seiner Überlagerung über der Haupt Pulpenkammer [12] zu bestimmen. Während einige darauf hingewiesen, dass Kralle Höckern Pulpagewebes enthalten [2, 10, 13], fand einige keine Hinweise auf eine Zellstoff Verlängerung in die Spitze [14, 15]. Jedoch wurde vorgeschlagen, daß große Kralle Höckern, insbesondere solche, die sich von der Zahnkrone stehen eher Pulpagewebes enthalten [9, 12]. Eine Durchsicht der Literatur zeigten, dass in den letzten zwei Jahrzehnten haben sich immer mehr Berichte über das Auftreten der Bedingung vorgenommen. Der gemeldete Prävalenz außerhalb Afrikas liegt zwischen 0,06% in Mexikaner [16] und 7,7% in einem nördlichen indischen Bevölkerung [17]. Es hat sich auch in den Chinesen zu sein, relativ häufig [5, 6] und arabischen [9], und vor allem in der männlichen Bevölkerung [18] gefunden. Diese großen Unterschiede in der Prävalenz könnten individuelle Unterschiede in der Definition der Beobachtung zurückzuführen sein, von erweiterten cingula zu halb- oder wahre Talons [17]. Wenn Daten von denjenigen genommen wird, die nur für die Behandlung berichtet, könnte eine hohe Prävalenz beobachtet werden. Die Patienten können die Behandlung suchen, wenn es ein Problem gibt, in der Regel mit großen Höckern. Kein Vorherrschen Daten in der Literatur für Nern gefunden.
Ätiologie
Die genaue Ätiologie ist nicht bekannt, aber es wird vorgeschlagen, eine Kombination von genetischen und Umweltfaktoren zu sein [9, 19, 20]. Es wird gedacht, während der morphodifferentiation Stadium der Zahnentwicklung, als Folge der outfolding des Schmelzorgans oder Hyperproduktivität der Zahnleiste [9, 21] zu ergeben. Es wird vorgeschlagen, dass Störungen bei der morphodifferentiation wie veränderter endokrine Funktion könnte die Form und Größe des Zahns beeinflussen, ohne die Funktion von Ameloblasten und Odontoblasten zu beeinträchtigen [22]. Es gibt auch einen Vorschlag einer starken genetischen Einfluss bei der Bildung, wie durch ihr Auftreten in engen Familienmitgliedern belegt [18, 20, 23-25]. Talon Höcker isoliert oder mit anderen Zahnanomalien wie Mesiodens [3], Odontom, retinierten oder verlagerter Zähne [13, 26], zapfenförmigen Kieferschneidezahn auftreten können [26], dens invaginatus [26-28], Lippen-Kiefer verzerrte Nasenflügel [29], bilaterale gemination [18, 30], Fusion [31, 32], überzählige Zähne und Zahnschmelz Klüften [33, 34]. Es wurde auch mit einigen systemischen Erkrankungen wie Mohr-Syndrom (orofazialer-Digital-II) [35], Sturge-Weber-Syndrom (encephalo-Trigeminus angiomatosis) [6], Rubinstein-Taybi Syndrom [36], Hypomelanosis Ito in Verbindung gebracht worden [37] und Ellis-van Creveld-Syndrom [38].
Vorstellung
es häufiger in der bleibenden Zähne ist (75%) als im Milchgebiss, während 92% wirken sich auf die Oberkieferzähne [8, 9] . Die oberen seitlichen Schneidezahn ist es, die am häufigsten in der bleibenden Zähne betroffen, während die oberen mittleren Schneidezahn ist [8] am stärksten betroffen in der primären Gebisses. Die meiste Zeit es tritt einseitig aber bilateral Fällen haben mehrere Kralle Höckern einschließlich auch berichtet worden [3, 6, 9, 24, 25, 33, 39]. In einem besonderen Fall, Kralle Höckern haben auf beiden oberen und unteren Zähne in der gleichen Patienten [11] aufgetreten. In seltenen Fällen kann zwei Kralle Höckern auf einem einzigen Zahn auftreten. Abt berichtet eine Lippen- und Gaumen Kralle auf einem oberen rechten mittleren Schneidezahn [40], während ein anderer Bericht aus Nigeria zwei auf einem linken oberen mittleren Schneidezahn Gaumen- Talons vorgestellt [39].
Komplikationen und Management
Die Komplikationen der Kralle Höcker sind diagnostische, funktionalen, ästhetischen und pathologischen [3, 41]. Eine große Kralle Höcker ist unästhetisch und präsentiert klinische Probleme. Es kann diagnostische Probleme darstellen, wenn er nicht durchgebrochenen und ähnelt einer Verbindung Odontom oder ein überzähliger Zahn und so führt zu unnötigen chirurgischen Eingriff. Funktionelle Komplikationen sind Okklusionsstörung, Trauma auf die Lippe und Zunge, Sprachprobleme und die Verschiebung der Zähne. Die tiefen Rillen, die die Schwelle zum Zahn kommen auch als Stagnation Bereiche für Plaque und Debris wirken können, werden kariöse und verursachen nachfolgende periapikaler Pathologie [2, 3, 41].
Management auf individuelle Präsentation und Komplikationen ab. Kleine Kralle Höckern sind asymptomatisch und bedürfen keiner Behandlung [24, 33]. Wo es tief Entwicklungs Rillen, einfache prophylaktische Maßnahmen wie Fissurenversiegelung und Komposit Restauration durchgeführt werden [2, 13, 42-44]. Ein wesentlicher Schritt, vor allem im Fall der okklusalen Störungen, ist der Großteil der Schwelle allmählich und periodisch und Anwendung von topischen Fluorid wie Duraphat
® oder angesäuertes Phosphatfluorid (APF) gel Empfindlichkeit zu reduzieren zu reduzieren und Reparatur-Dentin Bildung stimulieren für die Zellstoff- Schutz [45], oder gar totale Reduktion der Höcker und Calciumhydroxid Pulpotomie [46]. Es kann auch manchmal notwendig werden, um voll und ganz die Schwelle senken, ausrotten die Zellstoff- und Durchführung von Wurzelkanalbehandlung [19]. KFO-Korrektur kann notwendig werden, wenn es Zahn Verschiebung oder Fehlstellung der betroffenen oder gegenüberliegenden Zähne ist [14, 47].
Dies ist ein Bericht über einen ungewöhnlichen Fall von Kralle Höcker, die auf der Gesichts Aspekt eines unteren mittleren Schneidezahn vorgestellt.
Case Präsentation
ein gesund aussehende 29-jährige Nigerianer männlich in der Zahnarzt Ambulanz der Universität Lagos Lehrkrankenhaus für die Zwecke einer Zahn-Check-up präsentiert. Es war sein erster Besuch beim Zahnarzt. Er hatte keine wesentlichen medizinischen Geschichte präsentieren. Mündliche Prüfung zeigte eine angemessene Mundhygiene, keine kariösen Läsion, und alle bleibenden Zähne vorhanden waren. Die unteren mittleren Schneidezahn links wurde lingual auf der Gesichts Aspekt mit einem Zubehör Höcker verschoben, die an der Schneidekante eine Abreibung Facette hatte. Die Höcker projiziert von der cemento - Schmelz-Grenze und gebogen in Richtung der Schneidekante des Schneidezahns (Abbildung 1). Es gab auch Abrieb der Schneidezahn Hälfte des palatinal des oberen linken mittleren Schneidezahn. Es gab eine negative Familiengeschichte solcher Zahn Anomalie aus dem Patienten und es gab keine damit verbundenen systemischen Erkrankung. Ein Röntgenbild zeigte eine invertierte V-förmige strahlenundurchlässigen Struktur auf der linken mandibulären mittleren Schneidezahn (Abbildung 2). Das Ausmaß der Zellstoffgewebe in der Schwelle konnte nicht auf dem Röntgenbild ermittelt werden. Eine Diagnose von Typ-1-Kralle Höcker gemacht wurde. Der Zustand und die geplante regelmäßige und allmähliche Reduktion der Höcker mit topischen Fluoridanwendung und Composite-Harz zugewandt wurde dem Patienten erklärt. KFO-Ausrichtung des verschobenen mittleren Schneidezahn wurde ebenfalls geplant. Mit seiner Zustimmung nach oraler Prophylaxe, eine minimale Reduktion der Kralle Höcker wurde in einem High-Speed-wassergekühlten Handstück mit einem Diamantbohrer durchgeführt. Gesäuert Phosphatfluorid (APF) Gel wurde auf die Oberfläche des reduzierten Höcker und der linken oberen mittleren Schneidezahn angewendet. Der Patient scheiterte jedoch zur weiteren Behandlung auftauchen. Es wurde angenommen, dass, wenn der Patient nicht von Anfang an mit der ästhetischen Wirkung des Höckers betrifft, das Ergebnis zu ihm nicht wichtig war. Abbildung 1 Intraorale Aufnahme, welche die Gesichts Kralle Höcker und linguale Verlagerung des Unterkiefers linken mittleren Schneidezahn zeigt.
Abbildung 2 periapikale Röntgenaufnahme des Unterkiefers linken mittleren Schneidezahn der umgekehrten V-förmigen Kralle Höcker zeigt.
Diskussion
Berichte des Unterkiefers Kralle Höckern sind selten in der Literatur. Nur zehn hatte berichtet, einschließlich der vorliegenden Fall mit nur einer auf einem primären Schneidezahn [Tabelle 1]. [11, 15, 41, 48-52]. Es wird vereinbart, dass es häufiger bei Oberkieferzähne ist. Facial Talons sind auch selten: nur sechs Fälle vor diesem Fall berichtet worden [7, 37, 40, 49, 52]. Es ist noch seltener in Unterkiefers teeth.Table 1 Gemeldete Fälle von Unterkiefers Kralle Höcker
Autor
Tooth
Zahnoberfläche
Goel et al, 1976 [15]
Mandibuläre R 1
Lingual
Mader, 1982 [41]
Mandibuläre R 1
Lingual
Falomo 1985 [48]
Mandibuläre R 2
Lingual
McNamara et al, 1997 [49]
Mandibuläre R 1
Gesichts
Hegde und Kumar, 1999 [50]
Mandibuläre L b
Mandibuläre L 1
Lingual
Lingual
Nadkarni et al, 2002 [51]
Mandibuläre R 1
Lingual
Dash et al, 2004 [11]
Mandibuläre R 1
Lingual
Llena-Puy und Navarro, 2005 [ ,,,0],52]
Mandibuläre L 2
Gesichts
Oredugba (vorliegende Bericht)
Mandibuläre L 1
Gesichts
Es gab keine damit verbundenen systemischen oder lokalen Zustand, wie der Fall in den meisten früheren Berichten ist. Die meisten Fälle treten in Isolation von anderen Bedingungen [53]. Der Patient wird in diesem Bericht auch nicht eine Geschichte ihres Auftretens in jedem Mitglied seiner Familie geben. Von allen Fällen aus Nigeria berichtet, wurden nur zwei Frauen betroffen. Dieser Befund stützt frühere Berichte von einer höheren Prävalenz der Erkrankung bei Männern. Mays berichtete eine statistisch signifikante Verzerrung zugunsten der Männer [54].
Der vorliegende Fall ein Typ-1-Kralle ist. Obwohl solche großen Höckern, die sich von dem Zahn abstehen eine Verlängerung der Pulpe enthalten, Überlagerung des Bildes der Höcker über den Hauptzahn gezeigt worden war es schwierig, das Ausmaß der Zellstoffgewebe in der anomalen Schwelle zu bestimmen. Die konstante Abrieb an der Schwelle kann auch bedeuten, dass es reparative Dentin sein kann, der Teil des Pulperaums getroffen hätte in der Spitze auf.
Die Anwesenheit eines Höckers Kralle ist nicht immer ein Anzeichen für die Zahnbehandlung, wenn es verbunden ist, mit Problemen wie kompromittiert Ästhetik, Okklusionsstörung, Zahnverschiebung, Karies, Zahnfleischprobleme oder Reizungen der Weichgewebe während des Sprechens oder Kauens [3, 7, 42]. Occlusal Störungen kann der Parodont schädigen, Infra Okklusion des gegenüberliegenden Zahnes führen und auch Kiefer Gelenkschmerzen [25, 55]. Schwere Abrieb oder Bruch der Schmelzoberfläche kann die Belichtung des Dentin-Pulpa Komplex verursachen und folglich Pulpanekrose [56-58]. In diesem Fall war die Höcker prominent und scharf definiert und projiziert aus dem Halsbereich zu der Schneidekante des Zahnes. Dies führte zu Okklusionsstörung, die den Abrieb der Spitze der Höcker und die gegenüberliegenden Kieferschneidezahn verursacht, und die Verschiebung des unteren mittleren Schneidezahn. Der Patient war jedoch weniger Sorgen wegen der schmerz Komplikationen. Dies erklärt den Mangel an Übereinstimmung mit Termin. Es ist notwendig, Kralle Höckern bald nach Ausbruch zu bewerten und zu behandeln, diese Komplikationen zu verhindern.
Fazit
Das Management und die Behandlungsergebnisse von Kralle Höcker von der Größe abhängt, Komplikationen und die Mitarbeit des Patienten zu präsentieren.
Erklärungen
Danksagung
die schriftliche Einwilligung wurde von den Patienten für die Veröffentlichung dieser Studie erhalten.
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Der Autor (en) erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.
