Zusammenfassung
Hintergrund
Beurteilung der Mundgesundheit bezogenen Lebensqualität Auswirkungen der Mund bei Jugendlichen ist ein relativ ignoriert Bereich in der Zahnforschung. Diese Studie soll die Zuverlässigkeit und Gültigkeit einer gekürzten Fassung der mündlichen Auswirkungen der Tagesleistung (OIDP) Fragebogen zu untersuchen und den Zusammenhang zwischen OIDP Partituren, soziodemographischen Merkmalen und Mundgesundheit Status in Uganda zu analysieren.
Methode
1146 Jugendliche (mittleres Alter 15,8, die Ansprechrate 87%) Sekundarschulen in Kampala (Stadt) und Lira (ländlichen) die Teilnahme an einer Umfrage abgeschlossen Instrument subjektive Mundgesundheitsindikatoren einschließlich der acht Punkt OIDP Frequenz Partituren zu messen. Eine klinische Untersuchung unter 372 Studenten durchgeführt (mittleres Alter 16,3, die Ansprechrate 72%) und Karies wurde im Anschluss an die Weltgesundheitsorganisation Kriterien beurteilt (1997).
Ergebnis einschränken 62% der Schüler mindestens eine mündliche Wirkung erfahren während der 6 Monate vor der Befragung. Cronbachs Alpha für die OIDP Frequenz Elemente betrug 0,91 und die korrigierte Trennschärfe reichten von 0,62 bis 0,75. Diskriminanzanalyse und Konstruktvalidität wurden gezeigt, dass die OIDP Partituren systematisch in die erwartete Richtung variiert mit Zähnen und Selbst Bericht Indikatoren für Mundgesundheit Status fehlt, respectively. Soziodemographie und zahnärztliche Betreuung nicht OIDP durch die Interaktion mit der klinischen Indikatoren vorherzusagen, sondern variiert systematisch und unabhängig mit OIDP Frequenz Partituren in der multivariaten Analyse.
Fazit
der OIDP Frequenz-Score akzeptabel psychometrischen Eigenschaften im Rahmen einer mündlichen Gesundheit Umfrage unter den ugandischen Jugendlichen. Einige Beweise für die Bedeutung der sozialen und persönlichen Eigenschaften bei Jugendlichen Antworten auf orale Erkrankungen Gestaltung wurde zur Verfügung gestellt.
Schlüsselwörter Jugendlichen Uganda OIDP Gültigkeit Zuverlässigkeit Kariesbefalls soziale Faktoren Hintergrund
In Reaktion auf die wachsende Anerkennung der Qualität der Leben Messung im Gesundheitswesen, sozioZahn Indikatoren entwickelt, um die funktionellen und psychologischen Folgen von oralen Erkrankungen zu bewerten, wurden in verschiedenen Populationen [1, 2] entwickelt und getestet. Der größte Teil der Forschung auf die Mundgesundheit bezogenen Lebensqualität wurde mit Erwachsenen und älteren Menschen durchgeführt, und es gibt nur wenige Studien von außerhalb von Nord-Amerika und Europa [1-3, 5, 6]. Die Unsicherheit bleibt, wie die Verwendung von sozioZahn Indikatoren in der Jugend Bevölkerung im Allgemeinen und auf ihre Anwendbarkeit in nicht-westlichen kulturellen Einstellungen, speziell., Die Oral Auswirkungen auf die tägliche Leistung (OIDP) Skala [5] bewertet Auswirkungen, die Personen betreffen " Alltag. Unter Berücksichtigung Befragten Belastung ist dieses Instrument für den Einsatz in Bevölkerungsumfragen vorteilhaft, nicht nur in Bezug auf die zugleich leichter Verhaltensweisen eher als Gefühlszustände, aber auch in kurz messen. Es basiert auf einer expliziten konzeptionellen Rahmen, der Weltgesundheitsorganisation Internationale Klassifikation der Schädigungen, Behinderungen und Handicaps, ICIDH [7], die für die Zahnmedizin von Locker geändert worden [8]. Die ICDIH bietet eine Grundlage für die empirische Erforschung der Verbindungen zwischen den verschiedenen Dimensionen oder Ebenen der Folge Variablen und besteht aus den folgenden grundlegenden Konzepte; Beeinträchtigungen, Funktionseinschränkungen, Schmerzen und Beschwerden und Behinderung und Handicap. Impairments beziehen sich auf die unmittelbaren biophysikalischen Ergebnisse der Krankheit, häufig von klinischen Indikatoren bewertet [1, 5]. Funktionelle Einschränkungen betroffen sind mit Funktion von Körperteilen während Schmerzen und Beschwerden zu den Erlebnis Aspekte der oralen Bedingungen in Bezug auf die Symptome beziehen. Zusätzlich zu Unzufriedenheit mit Zahn Aussehen, umfassen sie die Zwischen Auswirkungen, verursacht durch orale Gesundheitszustand. Schließlich beziehen sich die ultimative Ergebnisse der Behinderung und Handicap zu Schwierigkeiten bei Aktivitäten des täglichen Lebens und zu breiteren sozialen Nachteile durchgeführt wird. Die OIDP konzentriert sich nur auf der dritten Ebene der Messung und wird durch Multiplikation Häufigkeit und Schwere Noten von Tagesleistungen berechnet. Im Vergleich zur Verwendung nur des OIDP Häufigkeit oder Schwere Partituren, Anwendungen von gewichteten Noten ergaben keine signifikante Verbesserung [9]. Andere sozioZahn Indikatoren wurden auch im Hinblick auf die ungewichtete zufriedenstellend zu sein, anstatt gewichtete Noten [10] berichtet. Aus diesen Gründen ist die ungewichteten oder gekürzte Version der OIDP Frequenzskala wurde in dieser Studie angewendet.
Die OIDP Skala wurde akzeptabel psychometrischen Eigenschaften, wenn sie erwachsene Bevölkerung in Tansania, Thailand, Großbritannien und Griechenland angewandt haben gezeigt [ ,,,0],4, 5, 11]. In einer aktuellen Studie aus Brasilien, wurde die OIDP Skala gefunden zwischen Kindern mit und ohne behandelten Zahnfrakturen auf bleibenden Zähne [3] zu unterscheiden. Eine strittige Befund häufig berichtet ist die schwache Assoziation gefunden zwischen professionell und selbstdefinierten Mundgesundheit Status [12-14]. Im Anschluss an die Sätze implizit in der theoretischen Diskussion der mündlichen Lebensqualität [15], die Assoziation zwischen klinischen und subjektiven Indikatoren ist nicht direkt, sondern vermittelt durch soziale, psychologische und kulturelle Faktoren. Bisher jedoch hat sich diese Beziehung nur begrenzte empirische Aufmerksamkeit [16-18]. In einer früheren Studie der Schule
in Uganda gehen Jugendliche zeigten eine relativ hohe Erfahrung Karies von East African Standard [19]. Daher wurde beschlossen, die klinische Indikatoren zu ergänzen, verwendet, um einen umfassenderen Bericht über ihre Mundgesundheit Status zu geben. Dafür ist das übergeordnete Ziel dieser Studie war es, die Anwendbarkeit einer verkürzten Version des OIDP Fragebogen (das heißt der ungewichtete OIDP Frequenzskala) unter ugandischen Jugendlichen zu beurteilen. Im Einzelnen wurden folgende Themen angesprochen. Zuerst die Diskriminanzvalidität der OIDP Frequenzskala zu beurteilen durch seine Fähigkeit zu unterscheiden zwischen Schülern mit und ohne klinisch definierten oralen Probleme zu bewerten. Zweitens Konstrukt Gültigkeit der OIDP Frequenzskala zu beurteilen durch seine Beziehung mit verschiedenen selbst berichteten Mundgesundheit Indikatoren zu prüfen und schließlich die Beziehung zwischen OIDP Frequenz Partituren, soziodemografischen Merkmalen, Mundgesundheitsverhalten und klinischen Indikatoren für Mundgesundheit Status zu analysieren.
Methode
Studienpopulation und Probenahmeverfahren
Die Studienpopulation war Schüler öffentliche Sekundarschulen in Kampala und Lira teilnehmen. Kampala ist die Hauptstadt, die für fast 45% aller Stadtbewohner in Uganda ausmacht. Lira Bezirk ist in der Regel ländlichen und befindet sich 350 km von Kampala. Obwohl der Anteil der Stadt-Land-Bevölkerung in Uganda ist 1: 5, ca. 80% aller weiterführenden Schulen sind in städtischen Gebieten. So gab es keine strenge Rechtfertigung für eine proportionale Probenahme von Studenten aus den beiden Bereichen der Stadt-Land-Bevölkerung Verhältnis zu reflektieren. Die Fluoridkonzentration des Trinkwassers in Kampala beträgt 0,3 mg /L. In Lira war die Fluoridkonzentration in dem Wasser zum Zeitpunkt der Erhebung unbekannt. Die Wasserproben wurden anschließend in engen Lidern Plastikflaschen für Fluoridanalyse gesammelt. Die Fluoridkonzentration in Lira lag im Bereich von 0,10 mg /l bis 1,20 mg /L mit einem Durchschnitt von 0,50 mg /L [19].
Die STATA statistische Programm verwendet wurde, die Stichprobengröße zu schätzen, für ein Designfaktor ermöglicht, ein angenommener Karies Anteil in der ugandischen Bevölkerung und die erforderliche Präzision. Die Stichprobengröße wurde nach den Richtlinien unserer Statistiker berechnet. Kurz gesagt, ein Software-Paket verwenden, das Konto von komplexen Probe Designs (STATA) und unter der Annahme einer Konstruktionsfaktor von 1,7, einen Standardfehler von 0,02 und einem Anteil an Zuckerverbrauch von 25% (p = 0,25) hat, ergab eine Probengröße von 1,300 Studenten.
Zwanzig Schulen wurden in Lira notiert und 10 für die Probenahme in Betracht gezogen, die Einschlusskriterien Schulen mit mindestens 250 Schülern und platziert mindestens 10 km von Lira Stadtzentrum zu sein. In Kampala, 30 Schulen im Umkreis von 10 km vom Stadtzentrum (Hauptpostgebäude) wurden für die Probenahme berücksichtigt. Insgesamt 10 Sekundarschulen (5 von Kampala und 5 von Lira) wurden durch einfachen Zufallsstichprobe ausgewählt. Insgesamt 1146 aus 1324 berechtigte Schüler, 52% in den Städten, mittleres Alter 15,8 (SD1.6, Bereich 13-19), die Ansprechrate 87%, strukturierte Fragebögen im Herbst 2001 einer Teilstichprobe für eine anschließende Befragung abgeschlossen eine klinische Untersuchung einschließlich wurde durch systematische Stichproben aus der Liste der Teilnehmer an der Haupterhebung ausgewählt. Die Follow-up-Studie wurde nach Abschluss der Haupterhebung 3 Monate durchgeführt. Insgesamt 372 Studenten aus 515 Proben, 48% in den Städten, mittleres Alter 16,3 (SD 1,7), die Ansprechrate 72%, eine kurze Version des Original-Fragebogen ausgefüllt und wurden für Zahnkaries nach den WHO-diagnostischen Kriterien [20] untersucht. Absentismus von der Schule war der Hauptgrund für die Nichtantwort. Eine schriftliche Einverständniserklärung in der Studie teilzunehmen wurde von Schülern und ihren Eltern /Erziehungsberechtigte erhalten. Ethische Clearance zur Durchführung der Studie wurde von den Ministerien für Gesundheit und Bildung in Uganda, der lokalen Verwaltung, Schulbehörden und die ethischen Forschung Ausschüsse in Uganda und Norwegen erteilt.
Umfrage Instrument
Der Fragebogen wurde in englischer Sprache aufgebaut und abgeschlossen die Unterrichtssprache in ugandischen Sekundarschulen. Dies machte die Übersetzung und Rückübersetzung des Fragebogens nicht erforderlich. Die Empfindlichkeit gegenüber Kultur und Auswahl geeigneter Wörter berücksichtigt. Oral Gesundheitsberufe und Methodiker prüft das Vermessungsinstrument für die semantische Äquivalenz, erfahrungs Gleichwertigkeit und konzeptionelle Äquivalenz. Es war Pilot vor dem Einsatz getestet. Einige Änderungen in Bezug auf Klärung des Inhalts und der Vereinfachung des Wortlauts wurde nach der Pilotstudie als notwendig erachtet. Die Studenten abgeschlossen, die Fragebögen in ihren jeweiligen Klassen unter der Aufsicht von ausgebildeten wissenschaftlichen Mitarbeiter und in Abwesenheit des Lehrers Vertraulichkeit zu gewährleisten und Antwortverzerrungen zu verringern. Der Fragebogen der Haupt-Umfrage hatten 78 Fragen der Beurteilung soziodemografischen Merkmalen der OIDP Inventar, Mundgesundheitsverhalten, Selbsteinschätzung der Mundgesundheit und soziale und psychologische Aufnahme von gezuckerten Snacks und Getränke Faktoren. Der Fragebogen des Follow-up-Befragung hatten 32 Fragen. Es adressiert Zuckeraufnahme und damit verbundenen soziopsychologischen Faktoren ein zweites Mal zusätzlich zu den wichtigsten soziodemografischen Merkmalen.
Maßnahmen
soziodemographische Merkmale
in Bezug auf Geschlecht, Alter und Wohnort beurteilt. Vaters und höchste Bildungsniveau der Mutter
auf Skalen von 1 = hin bewertet wurden bis 5 = "Universität" "nicht in die Schule gegangen". Zwei Dummy-Variablen wurden, wodurch sich die Kategorien konstruiert 0 = "niedriger Bildung" (auch ohne Bildung /Grundschule und Erwachsenenbildung) und 1 = "Hochschulbildung" (einschließlich der weiterführenden Schule, Hochschule, Universität) und fügte hinzu, in eine Summenscore von Elternbildung
wodurch man die Kategorien 0 = niedrig, 1 = mittel, 2 = hoch. Religiöse Gruppen aus beurteilt wurde in kulturell unterschiedlichen Lebens zu untersuchen (z Essgewohnheiten), die zwischen den wichtigsten religiösen Sachen erkennbar sind; 1 = katholisch, 2 = Protestant und 3 = Muslime /andere. So wurde die Religionszugehörigkeit als soziale Marker in den Analysen verwendet.
Oral Auswirkungen der täglichen Leistung und Videos Hinzufügen von Noten für acht Frequenz Elemente erhalten. "In den letzten 6 Monaten, wie oft Probleme mit Ihrem Mund und Zähne verursacht Sie Schwierigkeiten mit, 1) Essen, 2) Sprechen und Aussprache deutlich, 3) Reinigen der Zähne, 4) Schlafen und Relaxen, 5) ohne Verlegenheit lächelnd, 6 .) emotionalen Zustand zu halten, 7) genießen den Kontakt mit anderen Menschen und 8) Hauptschularbeit Durchführung verwendet Skala lag im Bereich: (0) "nie betroffen", (1) "weniger als einmal im Monat", (2 ) "ein- oder zweimal im Monat", (3) "ein- oder zweimal in der Woche" (4) "3-4 mal pro Woche", (5) "jeden oder fast jeden Tag". Zur Analyse wurden Dummy-Variablen aufgebaut nachgebend die Kategorien 0 = (einschließlich der ursprünglichen Kategorien 1-5). Einfache Zählung Partituren (SC) wurden die "nie betroffen" (einschließlich der ursprünglichen Kategorie 0) und 1 = "einen Monat oder häufiger betroffen weniger als einmal" durch Hinzufügen erstellt 8 Dummy-Variablen. Additiv-Scores (ADD) wurden durch die Addition der 8 OIDP Elemente erstellt, wie sie ursprünglich bewertet. Schließlich werden die OIDP SC Frequenz-Scores wurden dichotomisierten, wodurch man die Kategorien (0) "keine tägliche Leistung beeinträchtigt" und (1) "mindestens ein tägliche Leistung beeinträchtigt ". Anteile der fehlenden Fälle reichten von 0,5 (Schwierigkeiten mit der Reinigung Zähne) auf 2,3% (Schwierigkeiten mit großen Schularbeit Durchführung) Mundgesundheitsversorgung
Empfangene und Videos eine Frage beurteilt wurde. "In den letzten 2 Jahren haben Sie eine Zahnklinik, um besucht Behandlung zu erhalten? " Die Antwortkategorien waren 1 = ja, 0 = nein. Zufriedenheit mit der Zahn Aussehen
/oral Zustand
wurde von einem Punkt bewertet jedes, das heißt: "Sind Sie zufrieden oder unzufrieden mit dem Aussehen /Zustand Ihrer Zähne" ?. Ein 5-Punkt-Antwortskala verwendet wurde, im Bereich von (1) "sehr zufrieden" bis (5) "sehr unzufrieden". Für Analysen zwei Dummy-Variablen konstruiert wurden, um die Kategorien nachgebend (0) "Zufrieden mit Zahn Aussehen /oral Zustand" und (1) "Unzufriedene mit Zahn Aussehen /oral Zustand". Letzte Termin beim Zahnarzt schmerzhaft und Videos ein Element beurteilt wurde, das heißt: "Wenn Sie eine Zahnklinik besucht haben, war Ihr letzter Besuch schmerzhaft?" mit geführt, um die Kategorien (0) Nicht schmerzhaft bei allen und (1) zumindest ein wenig schmerzhaft
Klinische Prüfung
Eine ausgebildete Zahnarzt eine mündliche Prüfung unter Praxisbedingungen mit einem Assistenten, die Beobachtungen der Aufnahme. Karies wurde mit der verfallenen, fehlende und gefüllte Zähne Index (DMFT), wie von der Weltgesundheitsorganisation bewertet die WHO [20]. Das Kind wurde auf einem Stuhl im Schatten außerhalb des Schulgebäudes sitzt. Watterollen wurden verwendet, um die Zähne zu reinigen und Speichel zu steuern. Natürliches Licht war die Quelle der Beleuchtung. Sharp Zahnsonden und Flugzeug Mundspiegel wurden kariöse Läsionen zu bewerten eingesetzt. Außer dritten Molaren, Zähne mit einem Teil sichtbar durch das Zahnfleisch untersucht. Karies wurde als vorhanden erfasst, wenn eine Läsion in einer Grube oder Fissur oder auf einer glatten Oberfläche ein nachweisbares erweichten Boden hatte, untergraben Emaille, erweicht Wand oder eine provisorische Füllung. Am proximalen Oberflächen, hatte die Sonde eine Läsion mit Sicherheit zu geben. Ein Zahn fehlte betrachtet, wenn es eine Geschichte der Extraktion aufgrund von Schmerzen und /oder das Vorhandensein eines Hohlraums war.
Statistische Analysen
Daten analysiert wurden mit SPSS (Version 10.0). Nichtparametrische Statistik waren die erste Wahl, weil die Noten OIDP Frequenz nicht normalverteilt wurden. Cohens Kappa und Cronbachs Alpha wurde verwendet für den inner Prüfer Vereinbarung und interne Konsistenz Zuverlässigkeit zu testen sind. Zur Beurteilung der Diskriminanzvalidität wurden multivariate Analysen durch logistische Regression und mit den dichotomisierten OIDP SC Partituren als abhängige Variable, die Überprüfung für alle möglichen 2-Weg-Wechselwirkungen zwischen unabhängigen Variablen. GLM ANOVA wurde durchgeführt, Konstruktvalidität zu bewerten nach Log-Transformation (nichtlineare Transformation) der OIDP ADD Noten verwenden. Da die klinische Untersuchung auf einer Teilstichprobe beschränkt wurde, analysiert die multivariate logistische Regression nur 372 Studenten zusammen. Alter, Geschlecht, Bildungsstand der Eltern, Religionszugehörigkeit und Wohnort wurden in multivariaten Analysen gezwungen unabhängig von statistischen Signifikanz mit der Zielgröße für mögliche verwirrende Effekte zu steuern. Zur Korrektur wurden Auswirkungen der Cluster-Design, logistische Regressionsanalysen erneut analysiert mit STATA (7.0) mit dem svylogit Befehl. Die statistisch signifikante Beziehungen beobachtet wurden zunächst links im Wesentlichen unverändert.
Ergebnisse
