Es scheint, dass viele von uns leiden unter "one size fits all". Dies ist nicht verwunderlich; es ist, wie wir ausgebildet wurden. Ich beziehe mich die hygienische Phase der Parodontalbehandlung. Dies ist, wo jeder parodontalen Patient erhält Anweisungen in Plaquekontrolle, umfassende Skalierung und Wurzelglättung, dann eine Neubewertung zu bestimmen, zusätzliche (chirurgische) benötigt. Ich konnte nie in diesem Ansatz kaufen. Ich dachte immer, wir in unserer Diagnose und anschließende Behandlung Planung anspruchsvoller sein könnte. Ich denke, dass wir zu einem Endpunkt in der Behandlung früher in weniger Termine zu bekommen.
Ich mag an Patienten nicht kategorisieren, aber ich fühle mich, als allgemeine Regel, dass parodontalen Patienten können in einem von drei platziert werden Gruppen. Die erste Gruppe ist jene Patienten mit minimalen Gewebeverlust, ohne Furkationsbeteiligung, unvollständige Plaquekontrolle, wesentliche Kalkül Aufbau und einer tiefen Entzündungsreaktion. Sie alle können auf diesen Patienten beziehen. Dies sind die Fälle, die eine fast 100% ige Chance auf Erfolg durch verbesserte Plaquekontrolle haben zusammen mit Skalierung und Wurzelglättung.
Die nächste Gruppe präsentiert ein völlig anderes Bild. Diese Patienten haben tiefe Taschen (viele größer als 7 oder 8 mm), signifikante Furkationsbeteiligung und Kalkül, die sehr schwer zu entfernen ist. Die Röntgenbilder zeigen oft abnorme knöcherne Topographie. Diese Patienten haben wenig Aussicht auf Erfolg von nicht-chirurgische Behandlung allein. Sie erfordern eine chirurgische Phase Zugang zur vollständigen Zahnsteinentfernung zur Verfügung zu stellen. Wenn Sie glauben, dass dies wahr ist, dann setzen, warum der Patient durch eine umfassende Skalierung und Wurzelglättung zuerst? Wäre es nicht effizienter sein, ein Brutto-Debridement zu tun, dann direkt in eine chirurgische Phase bewegen? Ich denke schon.
Die dritte Gruppe von Patienten ist das eine dazwischen. Diese Patienten haben moderate Taschentiefe, wenig oder gar keine Furkationsbeteiligung und Kalkül, die nicht zu zäh ist. Dies sind die Patienten, die können oder nicht ausreichend auf Skalierung und Wurzelglättung reagieren kann. Diese Patienten verdienen zu behandeln ohne chirurgischen Eingriff zunächst dann neu bewertet, um zusätzliche Behandlungsbedarf ermitteln.
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