(14.07) Bericht zeigt CMS-Pilotprogramm gespeichert fast $ 700 Millionen unangebrachter Medicare paymentsReport zeigt CMS Pilotprogramm gespeichert fast $ 700 Millionen unangebrachter Medicare paymentsOn 11. Juli Die Centers for Medicare & amp; Medicaid Services einen Bericht veröffentlicht, Beweise anbieten, dass die Erholung Audit Auftragnehmer (RACs) Pilotprogramm wird unzulässige Zahlungen erfolgreich zu identifizieren. Die Ergebnisse werden auch die Agentur verbessern das Programm helfen, wie es innerhalb von zwei Jahren bundesweit ausgedehnt wird, Beamte said.The Evaluierungsbericht zeigt, dass 2008 die Mittel zurück zwischen 2005 und März zu den Medicare-Treuhandfonds 693.600.000 $ in missbräuchlicher Medicare-Zahlungen zurückgegeben wurde die Medicare-Treuhandfonds eingetreten, nachdem unter Berücksichtigung der zu medizinischen Dienstleistern zurückgezahlt Dollar, das Geld in der Berufung aufgehoben, und die Kosten für die RAC-Demonstration program.Of die überhöhten Zahlungen von Betriebs, 85 Prozent wurden von stationären Krankenhausanbieter und die anderen Haupt gesammelt Sammlungen 6 Prozent von der stationären Rehabilitationseinrichtungen waren, und 4 Prozent aus ambulanten Krankenhaus providers.The Programm entwickelt, um die Medicare-Treuhandfonds und Empfänger von unzulässigen Zahlungen zu schützen, begann in Kalifornien, Florida und New York im Jahr 2005 und im Juli 2007 nach Arizona erweitert , Massachusetts und Süd Carolina.CMS hat den Expansionsprozess begonnen auch durch die Initiierung eines Wettbewerbs für vier ständige RACs nach dem Pilotprogramm endete im März 2008 CMS hat eine Strategie, um sicherzustellen, dass der RAC-Programm stört nicht mit dem Übergang von der bestehenden entwickelt Medicare behauptet Auftragnehmer Verarbeitung an die neuen Ansprüche Prozessoren, Medicare Administrative Contractors genannt (MACs). Dies wird die neuen MACs ermöglichen, sich auf Ansprüche Aktivitäten konzentrieren Verarbeitung, bevor sie mit den regionalen Beiräten arbeiten, nach einem Bericht der RAC-Pilotprogramm, die heute von CMS.When ein neues RAC beginnt die Bewertung seiner ersten Überbezahlung Benachrichtigungsschreiben auszustellen, wird es begrenzt werden "schwarz-weiß" Abrechnungsprobleme, wie doppelte Ansprüche und falsche Gebührenplan amounts.The RACs über $ 1 Milliarde korrigiert von Medicare unzulässige Zahlungen von 2005 bis zum 27. März 2008. Etwa 96 Prozent der unzulässigen Zahlungen ($ 992.700.000) waren Überzahlungen von Anbietern gesammelt, während die restlichen 4 Prozent (37.800.000 $) Unterzahlungen zurückgezahlt wurden die $ 1 Milliarde unzulässige Zahlung Bestimmungen zu providers.Of von den regionalen Beiräten, wählte Anbieter nur 14 Prozent der RAC Entscheidungen ansprechen. Von allen RAC Überbezahlung Bestimmungen, nur 4,6 Prozent wurden in der Berufung aufgehoben. Während der Demonstration hat die RAC-Programm kostet nur 20 Cent für jeden Dollar collected.The Evaluierungsbericht festgestellt, dass die RAC-Programm eine begrenzte finanzielle Auswirkungen auf die meisten Anbieter gehabt hat. in den Geschäftsjahren hatte zum Beispiel 2006-2008, über 84 Prozent der Krankenhäuser in Kalifornien, Florida und South Carolina ihre Medicare Umsatz von weniger als 2,5 Prozent betroffen, während in New York und Massachusetts mehr als 94 Prozent der Krankenhäuser ihre Medicare Einnahmen ausgewirkt hatte durch . weniger als 2,5 Prozent "ein wesentlicher Teil der künftigen Erholung Audit Auftragnehmer Programm wird mit einem RAC Validierung Auftragnehmer Vertrag unabhängige Bewertungen von Drittanbietern von RAC Anspruch Bestimmungen zu führen;", sagte CMS Schauspiel Administrator Kerry Weems.Most der unzulässigen Zahlungen dass die identifizierten RACs auftrat, wenn Leistungserbringer Ansprüche vorgelegt, der nicht mit Medicare die Abdeckung oder Codierungsregeln nicht nachgekommen. Die Arten von unbeabsichtigten Fehlern zu unzulässigen Zahlungen führen, die von den regionalen Beiräten gehören ein Verfahren mehrmals Abrechnung gefunden (zum Beispiel, wenn ein Arzt berechnet Medicare für die Durchführung von drei Koloskopien am gleichen Patienten am selben Tag), falsch codiert Verfahren, und Einreichung von doppelten Ansprüche in zwei Zahlungen an einen provider.Since CMS resultierende begann das Programm, die Fehlerrate von 14,2 Prozent im Jahr 1996 gingen auf 3,9 Prozent im Jahr 2007. Dieser Rückgang der unzulässigen Zahlungen spiegelt CMS Bemühungen fehlerhafte Ansprüche Verarbeitung zum Ziel, ungenau Abrechnung und Fehler, die durch providers.The RAC Demonstration Gesundheitswesen, in der MMA autorisiert wurde vom Kongress erforderlich ein fester Bestandteil von Medicare in den Steuererleichterungen und Healthcare Act von 2006. das Gesetz besagt, das nationale Programm zu sein, muss von Januar umgesetzt werden 1, 2010.For weitere Informationen über die RAC-Programm und den Evaluierungsbericht zu sehen, besuchen Sie www.cms.hhs.gov/RAC--------------------------------------------------------------------------------Share dieser Artikel .... Kommentare (0) Show /Hide commentsWrite commentShow /Verstecke Kommentar formTitleCommentNameEmailAdd CommentClose Fenster
