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Oral Antral Fistula Complications

 

Frage

Dr. Teig,
In Setember 2012 hatte ich die # 3 Zahn entfernt und vor der Extraktion wurde die Spitze der Wurzel wurde geraten, die Kieferhöhle zu beeinträchtigen. Nach einer Zeit der Heilung bemerkte ich die Kommunikation zwischen den Mund und Sinus und hatte ein Kieferchirurg den Bereich zu schließen, Gewebe zwischen Wange und Zahnfleisch nehmen.
Mir wurde geraten, er eine Membran in dem Bemühen eingesetzt in der Schließung zu unterstützen. Nach einer gewissen Zeit, bemerkte ich wieder die Kommunikation. Der Kieferchirurg riet mir, er würde das Gebiet zu ermöglichen, um zu heilen, um eine erfolgreiche zweite Operation zu gewährleisten. Er wartete etwa 6-7 Monate vor der zweiten Operation leitet, diesmal tisue vom Dach er Mund zu nehmen um die Öffnung zu schließen. Mir wurde gesagt, er würde sehen, ob er brauchte, um etwas zu benutzen, die er Knochen, um zu pfropfen die Schließung zu vervollständigen. Der Chirurg hat mir gesagt, das Loch war ungefähr der Größe eines Cent (was ich dachte, klang ungewöhnlich groß?)
Nach 6-8 Wochen, bemerkte ich die Kommunikation immer noch da war. Ich kehrte für eine Beurteilung durch den Partner des Chirurgen und wurde mit dem Loch (Knochen?) Gesagt war die gleiche Größe wie vor der zweiten Operation war. Ich den Chirurgen gefragt, ob er etwas zum Pfropfen Zwecke verwendet, aber er antwortete mir nicht.
Er hat verwies mich jetzt zu einem HNO-Arzt und sagte, wenn es eine Infektion ist, wird die Kommunikation jedoch nicht schließen, riet er mir, dass meine Nebenhöhlen waren klar und frei zum Zeitpunkt der Operationen der Infektion. Der HNO-Arzt (die eng mit dem Kieferchirurg arbeitet) riet mir, die mündliche Chirurgen verwendet "Hälfte des Knochens aus meinem Schädel haben könnte, aber wenn es eine Infektion vorliegt ist, wird es nicht in der Nähe. Die Schleimhaut wird den Weg des geringsten Widerstandes. "
ich der Meinung bin, dass der Kieferchirurg einen Schlag verpasst haben, kann durch nichts Verwendung für Zwecke während der zweiten Operation Pfropfen (natürlich könnte ich falsch sein). Mir wurde gesagt, es keine Infektion zum Zeitpunkt der beiden Operation noch war, die Kommunikation nicht geschlossen. Es ist 21 Monate her, seit der ursprünglichen Zahnextraktion und ich bin nicht weiter entlang dann war ich, als ich den Zahn gezogen hatte. Ich habe gelesen, dass diese Operationen typischerweise eine hohe Erfolgsquote haben noch, ich bin jetzt mit einer dritten Operation konfrontiert. Ich bin ziemlich frustriert und müde von durch die Operation nach der Operation zu gehen. Wie kann dies letztlich gelöst werden?
Sie sich die Zeit danken.
Antwort
Greg - natürlich nicht, dass es während der Operation ist, um die Öffnung zu korrigieren, ich nicht ganz sicher sein kann, aber es klingt wie der Chirurg einen großen Fehler gemacht. Obwohl eine Membran keine schlechte Technik ist, aber es ist zwingend notwendig, dass vor dem eigentlichen Verschluß, der Chirurg den sinus über ein Verfahren, oral Antrostomie zu reinigen muss, reinigt, dass die Sinus aus. Das ist zwingend notwendig. Auch wenn keine Infektion es von der kleinen Öffnung in den Sinus von der Wurzel visuell ist, gibt es häufig Bereiche der Entzündung und bakterielle Kontamination innerhalb des Sinus nach einer kurzen Zeit, wo der Sinus mit Speichel aus dem Mund von der kleinen Öffnung gebadet . Wenn eine Reinigung des Sinus über die Antrostomie gemacht wurde, waren die Heilungschancen viel besser. Wenn bakterielle Entzündung noch da war, würde die Heilung nicht voranschreiten.
eine Membran kann also helfen, Dichtung, aber oft eine einfache Doppelklappentechnik, nichts künstlich mit, hat eine hohe Erfolgsquote. Eine weitere Operation ist offensichtlich notwendig, aber das erste, was durch den Chirurgen oder mit Hilfe eines HNO-Arzt durchgeführt werden muss, wenn der Chirurg nicht vertraut sind mit diesem Verfahren ist, ist eine orale Antrostomie getan zu haben, der Sinus mit einem gereinigt und verpackt Material, das eine Ansammlung von Blut in den Sinus zu verhindern. Ein Stück des Materials wird dann durch ein Loch in die Nase platziert, dass das Material (nasal Antrostomie) zu entfernen. das Blut durchtränkt Verpackung wird nach dem Öffnen aus der Steckdose gezogen ist Heilung.
So ist die Schließung einer oralen antral Fistel wird oft nicht richtig geplant. Ich bin ein "Gürtel und Hosenträger" Chirurg, der alle sekundären Probleme zu verhindern versucht. So muss der Chirurg dies richtig zu tun. Vielleicht ist der Chirurg trainiert, aber wenn nicht braucht er Hilfe.
Es tut mir leid, wenn ich das Problem verwirrt, aber eine richtige Ansatz ist das beste, das Loch zu schließen. Wenn Sie weitere Fragen haben, können Sie mich wieder zu kontaktieren.