Zahnimplantate haben sich weit für den Ersatz von Zähnen Raten aufgrund ihrer hohen Erfolg fehlt akzeptiert. Herkömmliche mehrstufige Ansätze Rekonstruktion zu implantieren haben professionelle Akzeptanz der Implantologie als Behandlungsoption beigetragen, vielleicht die Behandlung der Wahl. Neue Innovation Verfahren ermöglichen oft Kliniker Funktion und Ästhetik in kürzeren Behandlungszeiten zu erreichen. Es folgt eine Beschreibung eines solchen Verfahrens demonstrieren chirurgische und prothetische Ideen, die Weichgewebeintegration und langfristigen Implantaterfolg bieten.
Enossale implantatgetragene Restaurationen geliefert in Übereinstimmung mit der traditionellen Brnemark Protokoll haben sich als in hohem Maße vorhersehbar .1 Wie beschrieben dieses Protokoll erfordert eine 12 Monate Heilungszeit nach Zahnextraktion, mit einer zusätzlichen ungestörten Heilungszeit von sechs Monaten nach der Implantation. Beide wurden lange als eine Voraussetzung für die Osseointegration von Zahnimplantaten im Oberkiefer zu sein.
Die Anwendung dieser Zeitintervalle zu Behandlungspläne für Oberkieferfront Fälle präsentiert Patienten mit ästhetischen und funktionellen Einschränkungen sowie emotionale Aspekte. Zur gleichen Zeit, Kliniker mit den Auswirkungen der Resorption des Kiefer process.2-4 Um behaupten muss die Gesamtbehandlungsdauer zu verkürzen und sowohl Weich- und Hartgewebe zu erhalten, haben auf die Reduzierung oder sogar Beseitigung der Zeit neuere Protokolle konzentriert, verstreicht zwischen Zahnextraktion und Implantation und zwischen der Implantation und prothetische Versorgung Lieferung. Es gibt viele Variablen, die berücksichtigt werden müssen, wenn die Patienten für die sofortige Platzierung oder Ladevorgänge auswählen.
Platzieren von Implantaten in frischen vorderen Extraktionsalveolen im Oberkiefer verhindert Knochenresorption, die in der Regel tritt nach einer Zahnextraktion und verhindert oft den Chirurgen aus Implantate in einer optimalen Position platzieren. Die richtige Wartung der crestale Anatomie Zehn diese Parameter zu erhalten, die als wesentlich für ästhetische Behandlung anerkannt werden. Während ideale Positionierung die Schaffung einer Lücke zwischen dem Sockel und dem Implantat verbunden sein können, hat die Sofortimplantation wurde ein positives Ergebnis auch ohne die Verwendung von Barrieremembranen oder andere regenerative Materialien, solange die Knochen zu implantieren Lücke nicht überschreitet haben gezeigt 1.5mm 'springen distance'.4-7
CASE PRESENTATION
eine 39-jährige frau mit einem horizontal gebrochenen Zahn # präsentiert Hygieniker 12. Der Patient wurde gefragt, dass es mit einem enossalen Implantat ersetzt werden, wobei der Schwerpunkt gelegt auf die natürliche Ästhetik der Weichgewebe zu erhalten und die Maximierung der ästhetische Potenzial des vorgeschlagenen Restaurationsphase (Abb. 1).
Die Patienten medizinische Geschichte war unauffällig. Tooth # 12 war nicht wiederherstellbare aufgrund eines Unter crestale horizontalen Wurzelfraktur. Keine klinischen Anzeichen für Bruxismus oder Knirschen nachgewiesen. Eine klinische Untersuchung einschließlich der parodontalen Screening wurde ebenfalls durchgeführt. Der Patient mit einem dicken flachen parodontalen Biotyp präsentiert und keine Anzeichen von Parodontitis waren offensichtlich. Die intraorale Röntgenaufnahmen wurden die umliegenden Kieferknochen zu bewerten genommen, um die Position der Fraktur und der Zahnzwischenhöhe des Knochens.
Der Behandlungsplan für atraumatische Extraktion der Restwurzel # 12, einen sofortigen Austausch mit einem enossalen Implantat genannt die sofort wurde in einer ziemlich einzigartigen Art und Weise geladen
Operationstechnik
der Patient entsprechend vorbehandelt wurde mit 60 Sekunden Spülung mit 0,12% Chlorhexidin und anschließend anestheized mit Xylocaine. (1: 50.000 Epinephrin) . A hergestellt vorher Acryl (GC Pattern Resin, Fuji, Japan) Schneidezahn Index in wurde versucht, fit zu überprüfen (Abb. 2). Der Teil des Zahnes coronal zur horizontalen Fraktur wurde entfernt, und dann wird der Fußabschnitt # 12 wurde mit atraumatisch Periotomen (Dentsply Frialit Ceramed) extrahiert. Die Fassung wurde von allen Granulation und Restgewebe debridiert.
Die Osteotomie in einer Position gegen die Gaumenwand initiiert wurde und ca. 2-3mm koronalen zum apikalsten Teil der Steckdose. Die Ausrichtung des Bohrers mit dem Cingulum des Zahnes erleichtert die richtige Implantation in dieser vorderen Seite ersetzt. Ein konischer Implantat mit einer aufgerauten Oberfläche (Tapered Replace Select, Nobel Biocare, Yorba Linda, CA) wurde wegen der Leichtigkeit, gewählt, mit der Primärstabilität erreicht werden kann, und die Förderung der frühen Gerinnselbildung und Stabilisierung in der Osteotomie, über schnell dreh novo Knochenbildung zu de. Die Osteotomie Bohrabfolge folgt dem palatinal des Knochens in einer konzertierten Aktion die dünne zerbrechliche Mundplatte zu erhalten. Wenn das Implantat facially zu weit platziert ist, Stress auf der dünnen kortikalen Knochen führen kann. Die dünne Rindenplatte kann unter Belastung, so dass Weichgewebe Rezession und der daraus resultierenden ästhetische Probleme aufgrund der längeren Krone und Marge resorbieren exposure.8 Die Tiefe des Implantats positioniert ist, so dass die Schulter der Halterung 3 mm apikal der bukkalen Zahnfleischsaum ist ( Abb. 3).
die Transfereinheit wurde speziell gefrästen Chairside- und die Patienten eigene klinische Krone wurde ausgeräumt und unterfüttert mit provisorischen Acryl (Jet, Lang USA) unter Verwendung der vorgefertigten Schneidezahn Index genau die klinische Neupositionierung Krone auf dem Implantat-Aufbau-Montage. Diese neu doubliert und getrimmt wurde klinischen Krone wurde auf dem Widerlager und Verbund vorläufig angewandt zementierten Aspekte # 12 zu den benachbarten Zähnen auf seitliche jegliche Drehkräfte zu vermeiden oder entgegenzuwirken (Fig. 4). Das Fehlen von zentrischer und exzentrischer Kontakte wurde durch die Zwischenschaltung von 200um Artikulationspapier bestimmt. Der Patient wurde angewiesen, nicht für mindestens acht Wochen auf der provisorischen Prothese zu kauen.
RESTORATIVE PHASE
für einen Zeitraum von drei Monaten nach der Heilung der provisorische Krone und Abutment Montage wurden entfernt und eine endgültige Fixture Ebene Eindruck wurde in der Position # 12 (Abb. 5) des Implantats genommen. Zusätzlich Veneer-Präparationen wurden auf die Zähne # 11, 21 und 22 hergestellt, und diese wurden gleichzeitig mit dem Implantat impressioned. Die endgültigen Veneers und permanente Krone unterstützt Implantat wurden durch die vorläufige Zahn /Krone (ET Keramik, Marco Beschizza) vorgeschrieben genau auf die Abmessungen gefertigt. Der Implantataufbau wurde speziell hergestellt, um die Procera (Nobel Biocare) Verfahren verwendet. Der Anschlag wurde gesetzt und die prothetische Schraube war Drehmomente 35Ncm, und die Krone wurde mit den Keramikverblendungen Verwendung Harzzement (Bisco Illusion klar) zementiert zusammen. Das gleiche Zement wurde sowohl für die Implantatkrone und die Furniere verwendet, um einheitliche Ästhetik zwischen allen vier Restaurationen maximieren (Abb. 6).
DISKUSSION
Implantatbehandlung wurde in die chirurgische Phase getrennt vorher und die Restaurationsphase. Je nach Komplexität der geplanten Standort kann die chirurgische Phase benötigen zwei vor vier Verfahren in herkömmlichen Implantatbehandlung. Die Restaurationsphase, vor allem in der ästhetischen Zone, kann Gewebe Bildhauerei und provisorischer Versorgung benötigen die Grundlage nicht nur für die Ästhetik zu erreichen, sondern auch für die langfristige Restaurations Erfolg. Im Laufe der Jahre hat sich herkömmliche Implantatbehandlung bewährt für den Ersatz der natürlichen Zahnsystem eine sehr erfolgreiche Behandlungsoption zu sein.
Fortschritte in der chirurgischen Techniken, Knochenersatzmaterialien und Biotechnik der Operationsstelle haben das Implantat Chirurgen erlaubt zu verringern Behandlungszeit und möglicherweise chirurgische Besuche. Ohne die richtige Kommunikation zwischen dem Chirurgen, Prothetiker und Labortechniker, führt jedoch die daraus resultierende schlechte oder unsachgemäße Behandlung der Planung bis hin zu komplexen und /oder prothetischen Verfahren beeinträchtigt. Fortsetzung Fortschritte in der chirurgischen Template-Designs und den Einbau von Provisorien während der Implantation haben das Implantat Team besser zu kommunizieren, um die Parameter für die funktionale, biologische und ästhetische Erfolg in Implantatversorgungen erlaubt.
FAZIT
sofortige Wiederherstellung von Zahnimplantaten ist eine spannende Möglichkeit, dass das Implantat Team Patienten, die Implantatbehandlung zu bieten hat. Der Einbau des einzigartigen Provisorium während der Implantation bietet den Patienten mit einer stabilen, ästhetische Provisorium. Aus einer parodontalen Perspektive die Erhaltung der Zahnzwischen Knochen, die Schaffung von Wartung des Weichgewebes und der Bildung einer soliden biologischen Breite sind alle Vorteile der sofortigen Wiederherstellung-zusätzlich zur Patientenbehandlungszeit verringert wird. Mit Hilfe eines nonincision Ansatz in der ästhetischen Zone mit entsprechenden präoperative Mundgewebekonturen, ist eine effektive Methode unterstützende Zahnzwischen Architektur in Papillenbereich zu halten.
Bestätigung
Autor möchte seine Dankbarkeit gegenüber Marco Beschizza MDT zu erwähnen, für die Restaurationen hier gesehen zu entwickeln.
Dwayne Karateew DDS, Dip. Perio, Dip. Prostho, erhielt seinen DDS von der Columbia University in New York und Diplome in beiden Parodontologie und Prothetik an der University of Pennsylvania fixiert. Er beteiligt sich als Mitglied an den Fakultäten der Universität von British Columbia, University of Washington, der University of Pennsylvania und an der Columbia University. Er praktiziert in Vancouver, BC.
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1. Brnemark, PI, Hansson BO, Adell R, et al. Osseointegrierte Implantate in der Behandlung des zahnlosen Kiefer. Die Erfahrungen aus einem Zeitraum von 10 Jahren. Scand J Plastic Reconstr Surg 1977; 16:. 1-132
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