Mit der Verbreitung von Parodontitis in unserer Bevölkerung, der heutigen Zahn Kliniker wird kontinuierlich das kritische Denken in Frage gestellt und bei der Auswahl der beigeordnete evidenz Entscheidung zu beschäftigen macht Behandlungsmöglichkeiten nicht-chirurgischen Therapiemodalitäten zu ergänzen. Wie weit verbreitet ist Parodontitis in der Bevölkerung von heute? Die CDC (Centers for Disease Control) initiierte eine populationsbasierte Überwachung zu untersuchen und die Gültigkeit der Prävalenzschätzungen von Parodontalerkrankungen verbessern
Die folgenden Daten als Ergebnis dieser Initiative berichtet wurde. 1 • 47,2 Prozent 30 Jahre Erwachsene im Alter und älter haben irgendeine Form von Parodontitis • Parodontose steigt mit dem Alter. 70,1 Prozent der Erwachsenen von 65 Jahren und älter haben Parodontalerkrankungen • häufiger bei Männern als bei Frauen (56,4% vs. 38,4%), diejenigen unterhalb der offiziellen Armutsgrenze leben (65,4%), die mit weniger als einem High-School-Ausbildung (66,9%) und aktuelle Raucher (64,2%)
der Zweck des Artikels ist eine prägnante Zusammenfassung des Jada (Journal of the American Dental Association) Richtlinien in Bezug auf nicht-chirurgischen Behandlung von chronischer Parodontitis im Juli 2015 veröffentlicht zur Verfügung zu stellen. Methoden und klinische Empfehlung Aussagen werden diskutiert, und wie sie die therapeutischen Maßnahmen beeinflussen wir als Zusätze auswählen, um die Skalierung und Wurzelplanung.
klinische Richtlinien für nicht-chirurgische Behandlung von chronischer Periodontitis
aus den klinischen Empfehlung Aussagen Adaptiert von der American Dental Association Council on Scientific Affairs "Nicht-chirurgische Behandlung von chronischer Periodontitis Expert Panel 2.
MethodsThe kürzlich evidenzbasierten klinischen Praxis Leitlinie zur nicht-chirurgischen Behandlung von chronischer Parodontitis durch Skalierung und Wurzelglättung veröffentlicht mit oder ohne Beigaben wurde auf eine umfassende systematische Überprüfung von 72 Forschungsartikel Bereitstellung klinischer Attachment Daten über Studien mit einer Dauer von mindestens sechs Monaten gegründet. Die Stärke der einzelnen Empfehlung basiert auf einer Bewertung der Grad der Sicherheit von Beweismitteln zum Nutzen der Behandlung in Kombination mit einer Beurteilung der Balance zwischen dem Ausmaß der Nutzen und das Potenzial für unerwünschte effects.2
Definitionen für die Stärke und die Richtung der Empfehlungen wurden in die folgenden Kategorien unterteilt: 2
"zugunsten" - Beweise für diese Intervention begünstigt bereitstellt; ein hohes Maß an Sicherheit besteht mit Vorteilen möglichen Schaden oder moderates Maß an Sicherheit Ausgleich mit den Vorteilen der potentielle Schaden
"schwach" überwiegen - Hinweise darauf, die Umsetzung nach anderen Alternativen in Betracht gezogen worden sind; moderates Maß an Gewissheit mit potentiellen Schäden oder Unsicherheit der Höhe der Leistung
"Expertenmeinung für '* ausgewogen Vorteile - Gutachten schlägt vor, diese Intervention umgesetzt es jedoch sein kann, ein geringes Maß an Sicherheit von Nutzen ist oder Nutzen- Balance-Schaden * Beachten Sie, dass "Gutachten für" zu Eigen zu machen, sondern bedeutet, dass Beweise fehlen und Sicherheit ist niedrig
"Expertenmeinung gegen." - Gutachten schlägt vor, diese Intervention nicht, weil dort umgesetzt werden ist ein geringes Maß an Sicherheit; gibt es keinen Nutzen oder die potenziellen Schäden Vorteile überwiegen.
Einschränkungen und Erste Überlegungen
Studien besprachen keine zusätzlichen Vorteile der Laser-Bakterienreduktion über das therapeutische Ergebnis zu klinischen Attachments oder Sondierungstiefen im Zusammenhang. "Gemeinsame Protokolle erforderlich sind, um für wiederholbare Ergebnisse erlauben ... die breiten Bereiche für CAL Gewinn /Verlust zeigen, ob weitere Untersuchungen notwendig als Ergänzung zur SRP richtig die potenziellen Vorteile des Lasereinsatzes zu bewerten." 3Clinical Empfehlung Statements (Tabelle 1): 2In Favor von - für Patienten mit chronischer Parodontitis, Kliniker SRP als anfängliche treatment.In Favor of berücksichtigen sollten - für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer chronischer Parodontitis, können Kliniker eine systemische subantimicrobial-Dosis Doxycyclin (20 mg zweimal täglich) überlegen für drei vor neun Monate als Ergänzung zu SRP.Weak - für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer chronischer Parodontitis, können Kliniker systemische antimikrobielle Mittel als Ergänzung zu SRP.Weak betrachten - für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer chronischer Parodontitis, Kliniker lokal zuge Chlorhexidin Chips hält, und ' Gutachten für '* Doxycyclinhyclat Gel oder Minocyclin Mikrokügelchen als Ergänzung zu SRP.Weak - für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer chronischer Parodontitis, können Kliniker Photodynamischen Therapie (PDT) mit Diodenlaser als Ergänzung zu SRP.Expert Stellungnahme gegen betrachten - für bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer chronischer Parodontitis, Kliniker sollten sich bewusst sein, dass die aktuellen Beweise keinen Nettogewinn von nicht-chirurgischen Einsatz der Diode zeigt, Nd: YAG oder Erbium-Laser, wenn sie als Anhängsel SRP.ConclusionComprehensive Behandlungsplanung verwendet werden, für die chronische Parodontitis beinhaltet Risikobewertung , Risikomanagement, Reduktion der Bakterienbelastung und den Host-vermittelte Reaktion Adressierung. Bakterien, die Infektion zu initiieren, aber es die Variationen in Wirtsreaktion ist, dass die Hauptdeterminanten in Parodontalerkrankungen sind susceptibility.3
Einer der stärksten Host-vermittelten Reaktionen auf die bakterielle Infektion ist die erhöhte Collagenaseaktivität in der Sulkusflüssigkeit von Patienten mit Parodontitis. Die vorstehenden JADA klinischen Empfehlung Aussagen veröffentlicht "zugunsten" der Verwendung einer SDD (systemische subantimicrobial Dosis Doxycyclin) 20 mg zweimal täglich verschrieben, um drei bis neun Monaten als Ergänzung zu SRP, die Auswirkungen der Wirt Kollagen abbau enzymes.4 zu reduzieren
die systemische antimikrobielle Substanzen und systemische SDD wurden getrennt betrachtet, da letztere erscheint Kollagenase-Aktivität (Matrix-Metalloproteinase-8) und nicht die Funktion als antibiotic.7,8 systemische antimikrobielle Wirkstoffe ein höheres Potential für negative effects.4,5 haben zu hemmen , 6
die subantimicrobial dosiertem Doxycyclin wird unter dem Namen Periostat® vorgeschrieben. Periostat® ist ein systemisch Kollagenase-Inhibitor und das erste von der FDA für die Host-Modulation als Ergänzung zur SRP bei der Behandlung von Parodontitis systemische Medikament zugelassen.
Die amerikanische Akademie für Parodontologie Staaten ", in einem dreimonatigen Follow-up Studie, in der Patienten nach 9 Monate adjunctive Periostat keine zusätzliche Therapie, Taschentiefe Reduzierungen und klinischen Attachment Gewinne beobachtet empfangen wurden beibehalten. "7,8,9 Periostat® Therapie wurde gezeigt, um eine 71 Prozent Nutzen in klinischen Befestigungsebenen über SRP bieten allein 0,2
die obige systematische Überprüfung mit evidenzbasierten Leitlinien Hilfen Zahnarzt von heute in der klinischen Entscheidungsfindung und die Lieferung von Qualität der Patientenversorgung.
Jo-Anne Jones ist ein anerkannter . internationaler Referent, Berater, Autor und Präsident der RDH Verbindung Inc. können Sie bei [email protected] erreichen . Bezug: 1. Eke PI, Thornton-Evans G, Farbstoff B, Advances Genco R. in Surveillance von Parodontitis: Die Centers for Disease Control and Prevention Parodontalerkrankung Surveillance Project. J Periodontol November 2012, Vol. 83, No. 11, Seiten 1337-1342. 2. Smiley CJ, Tracy SL, Abt E, et al. Evidenzbasierte klinische Praxis Leitlinie zur nicht-chirurgischen Behandlung von chronischer Parodontitis durch Scaling und Wurzelglättung mit oder ohne Beigaben. JADA 2015 146 (7): 525-535 3. Hasturk H, Kantarci A. Paradigmenwechsel in der pharmakologischen Management von Parodontalerkrankungen. Vorne Oral Biol. 2012; 15:. 160-76 4. Gu Y, Walker C, Ryan ME, Payne JB, Golub LM. Nicht-antimikrobielle Tetracyclin Formulierungen: klinische Anwendungen in der Zahnmedizin und Medizin. J Oral Microbiol. 2012; 4:. 19227 5. Golub LM, Wolff M, Lee HM, et al. Ein weiterer Beweis, dass Tetracycline Kollagenase-Aktivität in menschlichen Sulkusflüssigkeit und aus anderen Säugetierquellen hemmen. J Periodontol Res. 1985; 20 (1): 12-23 6.. Golub LM, Ciancio S, Ramamurthy NS, Leung M, McNamara TF. Niedrig dosierte Doxycyclin-Therapie: Wirkung auf gingivalen und Sulkusflüssigkeit Kollagenase-Aktivität beim Menschen. J Periodontol Res. 1990; 25 (6): 321-330 7.. http://www.perio.org/resources-products/periostat.htm (Abgerufen Oktober 2015) 8. Caton J, Blieden T, D Adams, et al. Subantimicrobial Doxycyclin-Therapie für Parodontitis. J Dent Res 1997; 76:. 177 9. Caton J, Ciancio S, Crout R, Hefti A, A. Polson Adjunktive Verwendung von subantimicrobial Doxycyclin-Therapie für Parodontitis. J Dent Res 1998; 77: 1001.
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