Die T-Scan III (Vector Diagnostics Inc., Windsor, Kanada) eine computergestützte Analyse der okklusalen Druck auf jeder Zahn durch die Zeit eine dünne Mylar-Sensor. Dieses System zeichnet Relativdrücke von jedem Kontakt mit Zahnpaar in 0.01 Sekunden-Intervallen. Die Daten werden durch die Software kompiliert wird in einem filmähnlichen Datenbank zu erzeugen, die anschließend durch, gescrollt werden kann, wie in Zeitlupe.
Dieser Artikel beschreibt die Informationen an den Betreiber mit diesem System zur Verfügung gestellt sucht und identifiziert klinische Routinen, die mit seiner Verwendung verbessert werden kann
Das System (Bild 1 & amp;. 2). einem Laptop-Computer, Software, USB-Kabel Sensorhalter und Sensoren besteht. Diese dünnen Sensoren (speicherbar bei einem Patienten & rsquo; s-Karte) können 20-25 mal mit dem gleichen Patienten wieder verwendet werden. Koos 2 hat eine 95% ige Kraft Wiedergabe zwischen den einzelnen Sensoren gezeigt, der Schlussfolgerung gelangt, dass die T-Scan III-System ist ein durchweg präzise device.FIGURE 1. Die T-Scan III-System.
Abbildung 2. Ein T-Scan . Sensor
In der klinischen Anwendung, ein geeigneter Sensor (groß oder klein) in einen Halter gesetzt, und der Patient durch eine Reihe von Aufnahmen geführt wird: Zentrisches Biss, Ausflüge (links und rechts) und Protrusionsbewegung. Die Daten werden aufgezeichnet und können dann schrittweise analysiert werden. Eine Reihe von Anzeigeoptionen helfen, die Daten zu analysieren.
Jede Aufzeichnung beginnt mit dem Patienten in ihrer gewohnten Biss (CO) beißt und dann in einem Exkursions Bewegung zu öffnen oder zu bewegen. Um die Konsistenz der Daten ist lKP immer die Erstanmeldung. Dies erzeugt eine Anzeige, die deutlich zeigt, wenn der Patient in eine atypische Position verschlossen hat. Eine repräsentative Anzeige ist in Fig. 3.
Bild 3 zeigt nach einer Aufzeichnung eines lKP beißen.
Relative Drücke sind dreizehn Farbe und Höhenskala dargestellt mit (blau ist die niedrigste und die höchste Magenta), wie in der dreidimensionalen Ansicht auf der oberen linken von 3 Berührungspunkte gezeigt werden in der Zahnschema auf der oberen rechten Anzeige in Abbildung 3. die untere Grafik zeigt in einem späteren Abschnitt beschrieben wird.
Diese Anzeige wird MA (Maximum Area) genannt, und fängt den Moment, in dem der maximale Kontakt von Kauflächen auftritt. Dieses Beispiel tritt bei 97,4% der "Maximalkraft." (Maximale kumulative Kraft wird später beschrieben), Maximalkraft und MA nicht immer übereinstimmen.
Relative Druck auf jedem verschließenden Zahn werden als Prozentsatz der Gesamt gezeigt . Im obigen Fall Zahn # 17 trägt 17% der Gesamtkraft auf maximale Fläche (MA). Tooth # 14 Bären 4%, und so weiter.
Eine Grenze zwischen vorderen und hinteren kann vom Benutzer eingestellt werden anterior /posterior Gesamtkräfte zu zeigen. (Der vordere /hintere Bereich wird in der Disklusion Zeitabschnitt gezeigt werden). Feige. 3 zeigt auch die Bewegung des okklusalen Druckpfad durch die Zeit. Es wird von der roten Linie Spur in der Mitte des oberen rechten Rahmens gesehen dargestellt. Diese Zeile zeigt eine Kraft Summe aus dem Anfang des Datensatzes zu dem Punkt in der Aufnahme, die (das rote Quadrat steht für das Ende) untersucht wird. In 3 ist der Druckausgleich zwischen der rechten und der linken Seite vom ersten Kontakt bis MA Punkt wird durch diese "Vektorpfeil" von dem oberen Ende der roten Linie auf dem unteren Platz angezeigt. Wenn dieser Pfeil Vektor in der Mitte des Rasters liegt, die rechten /linken Kräfte ausgeglichen sind. Der Vektor Pfeil zeigt auch die Balance Anterior-posterior. Bei diesem Patienten die Vektorlinie zeigt erste Kontakt in der vorderen, der anschließend nach hinten in den Zielbereich bewegt.
Dieses Analysewerkzeug ist ein schneller Weg, um zu sehen, ob die Drücke sind symmetrisch, wobei erste Kontakt erfolgt, und andere momentane und vorübergehende Muster in Schließung.
All diese Informationen hilft ungemein okklusale Anpassungen bei der Herstellung. Man benutzt immer noch Papier zu artikulieren, aber die durch das Papier markiert Punkte korreliert mit den Lesungen von der T-Scan, durch die okklusale Episoden gezeigt, bevor das Handstück aufnimmt. Sukzessive T-Scan-Aufnahmen werden während Okklusionsberichtigung zu überprüfen Wirksamkeit leicht durchgeführt.
Eine weitere Anzeigeoption ist Max (maximale kumulative Kraft) genannt. Diese Option fasst die höchste Kraft erfahren von allen einzelnen sensels über mehrere Frames statt dem einen Rahmen bei MA gesehen. (Der MA-Rahmen wird immer als Prozent der Max Kraft gezeigt). Wenn wir MA von Max subtrahieren sehen wir alle transiente Kontakte Zahn, die aufgetreten sind, waren aber nicht in MA in Kontakt. Diese Funktion wird "Delta" genannt und ist in Fig. 4.
Abbildung 4. T-Scan III Scan zeigt, dass Artikulator Papiermarken entsprechen nicht immer auf T-Scan-Daten.
Diese Funktion Kontakte darstellt, wenn der Patient schließt auftreten, aber nicht in Kontakt bei MA. Bei diesem Patienten eine Reihe von frühen anterioren Kontakte evident. Diese transienten Kontakte würde schwierig sein, jede andere Modalität zu identifizieren verwenden.
Delta wird von vielen Praktikern verwendet Kontakte zu finden, die in einem Bediener gerichtete Folie aus CR MIP auftreten. Die Technik dafür ist, sprengt den Rahmen dieses Papiers.
Ein weiteres wesentliches Merkmal von T-Scan III ist die "Kraft Ausreißer" -Funktion. Diese Funktion analysiert Zahnkontakte vor der Schließung zu MA. Kontakte mit einer höheren relativen Kraft sind mit einem roten Hintergrund in einer Tabelle festgestellt. Die Empfindlichkeit dieser Funktion kann vom Bediener eingestellt werden; die Standardeinstellung jede Kraft, die größer als das 3,3-fache der Standardabweichung ist. Die Kraft Ausreißer für den Patienten in 3 ist in Abbildung 5
Abbildung 5. Deltafunktion angewendet oben Aufzeichnung gezeigt.
Die Tabelle in Abbildung 5 zeigt das Ausmaß, in dem eine Kaukraft "outlies" die Standardabweichung (sigma) und dem Zeitpunkt, an dem diese Kraft auftritt. Zum Beispiel zeigt die Tabelle, dass Zahn 27 # einen Kontakt Sechsfache der Standardabweichung 0,44 sec in die Aufnahme zeigte. Der Zahn Grafik links hebt die intraorale Position der Kontakte.
Viele Praktiker glauben, dass Zähne vorbehaltlich einer vorzeitigen übermäßige Kräfte behandelt werden müssen. Es gibt Anzeichen dafür, dass frühe gewaltsame Kontakt in gesunden Zähnen zurück durch die Desmodonts Sensoren speist, durch das zentrale Nervensystem, Muskelkontraktion zu variieren, die Dauer der Schließung verlängert wird.
Mit Implantaten, wegen des Fehlens einer parodontalen Band, ist es von entscheidender Bedeutung, dass es nicht zu viel Kraft in jeder Richtung auf implantatgetragene Prothesen befestigt sein. Force-Ausreißer-Analyse identifiziert leicht unerwünschte Belastungen. Der Autor regelmäßig T-Scans Implantatfälle während der Fertigstellung der Feststellung und Kraft Ausreißer Korrektur sowie Scannen über die gesamte Aufzeichnungs Frame für Frame für unerwünschte Belastungen.
Abbildung 6. Kraft Ausreißer Funktion angewendet 3 Aufzeichnung Fig.
< p> Aufbau und KORREKTUR Disklusion Beförderungszeitlink T-Scan III kann mit einem anderen biometrischen Gerät synchronisiert werden, die Bio EMG, (BioResearch Inc., Millwaukee, USA) Muskelkontraktionskraft während der Zahnkontaktveranstaltungen zu messen. Diese EMG-Gerät verwendet Klebstoff Oberflächenelektroden Muskelaktivität von Schläfen, Masseter, Digastricus und Sterno-cleido Mastoid Muskeln, bilateral zu messen. Mit der entsprechenden Software können die EMG-Daten an die T-Scan verknüpft werden, um die Muskelaktivität dieser Muskeln zu zeigen, an einem bestimmten Punkt in der okklusalen Druckaufzeichnung.
Was die Normen für gesunde Verstopfungen sind? Kerstein und Wright3 zeigte, dass die Verkürzung der Zeit genommen Zähne, bei lateralen Exkursionen, bis weniger als 0,4 Sekunden, ergibt sich eine 5 bis 10-fache Abnahme der Muskelaktivität von Masseter und Schläfenmuskeln disclude. In ihren Studien Therapie Disklusion Zeit führte zu einer signifikanten Reduktion der Symptome von Myofacial Schmerz und Dysfunction Syndrome (MPDS) für Patienten mit ansonsten gesunden TM Gelenke zu verkürzen. Der vorgeschlagene Mechanismus ist, dass eine längere Muskelaktivität führt zu einer Ansammlung von Milchsäure, die Herstellung von Muskelschmerzen. Wenn die Dauer der Muskelaktivität in den normalen, durch Behandlung zurückkehrt, wird Schmerz deutlich verringert. Kerstein & rsquo; s Erkenntnisse haben große Import für Parafunktionen Zahnbewegungen, die häufig wiederholende seitliche Exkursionsbewegungen umfassen, die mit den Zähnen in längeren Kontakt Abbildung 7. Eine Aufzeichnung eines Linkslateralbewegung. Um zu verstehen, diese Grafiken, beachten Sie, dass der Bildschirm in der rechten oberen hat in Quadranten unterteilt. Der vordere linke grün ist, um die vordere rechte rot ist, ist die hintere rechte lila und der hinteren linken blau. In der unteren grafischen Darstellung wird die gesamte Aufnahme gezeigt; Punkt A ist, wenn der Patient zu schließen beginnt, Punkt B, wenn sie voll Interkuspitation erreichen und halten Sie dann, Punkt C ist, wenn sie die seitliche Bewegung und Punkt beginnen D ist, wenn die Backenzähne diskludiert. Die farbigen Kurven stellen die Quadranten Druckwerte durch diese Bewegungen. Die horizontale schwarze Linie stellt die Summe Kraft aller sensels und damit die Summe der farbigen Linien Die horizontale Achse des Graphen die okklusalen Stufen in einem farblich abgestimmten Art und Weise zeigt. Schließbewegung (AB ) -blau, ballen (BC) -grün und die Exkursions Bewegung- (CD) -orange. Diese Farben werden in den Vektor Pfeil in der Mitte der Anzeige in der rechten oberen Rahmen gespiegelt. Die Vektorsumme Pfeil zeigt die Ausrichtung der gesamten Bewegung in verschiedene Teile zerlegt (in Farben dargestellt). Beachten Sie die Disklusion Zeit (orange), die Zeit, die hinteren Zähne zu trennen, bei diesem Patienten ist mehr als 2 Sekunden. Eine EMG-Aufzeichnung der Muskelaktivität während dieser excursive Bewegung ist in Abbildung 8 gezeigt Abbildung 8. EMG Aufzeichnung der in 7 Seitbewegung links. langwierige Muskelkontraktion zu demonstrieren. Diese Abbildung zeigt die Muskelkontraktion Amplitude der Schläfen Links und Rechts (TA-R TA-L), Masseter Rechts (MM-R) und digastric Linke (DA-L). Überlagert auf dieser Spur sind die ABCD Punkte aus den T-Scan-Daten. Dies zeigt, verlängerte Aktivität des linken Schläfen und den richtigen Kaumuskeln durch die Disklusion Bewegung (orange). Kerstein4 ein Verfahren entwickelt hat, nennt er "umgehenden und vollständigen Anterior Guidance Development" (ICAGD). Dieses Verfahren unterscheidet sich von okklusalen Äquilibrierung, dass es sowohl beschäftigt Reduktion und /oder Vermehrung von Zahnoberflächen. Nach Abschluss der ICAGD jetzt wir folgende EMG und T-Scan zu sehen. Beachten Sie, dass die C bis D Zeit (Disklusion Zeit-orange) wurde von mehr als 2 Sekunden auf weniger als 0,4 Sekunden deutlich reduziert. Kerstein5 zeigte in einem Ein-Jahres-Follow-up-Studie an einer Gruppe von Patienten nach der Behandlung ICAGD, dass okklusale Veränderungen stabil waren (Disklusion Zeit blieb weniger als 0,4 sec.) Und die MPDS Symptome, bei Behandlungszeit aufgelöst, waren noch nicht vorhanden. Dieser Autor findet ähnliche Ergebnisse mit einer Reihe von Patienten nach ICAGD Behandlung ZAHLEN 9. & amp; 10. (rechts) Gleicher Patient folgende ICAGD Verfahren. Hinweis Verkürzung der Muskelaktivität. Abbildung 9. Abbildung 10. Dr. Larry Hill Praktiken in Nanaimo, BC. Seine Praxis konzentriert sich auf Schlaf, TMD und Implantatfälle. Dr. Hill veröffentlicht "Eine Einführung in die Mastication Analyse in der allgemeinen Praxis" in der Mundgesundheit, im März 2013 Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. < em>
Fallstudie: T-Scan Aufnahme eines Seitbewegung korreliert mit EMG
. Die Aufzeichnung dieser Bewegung ist wie ein Film daher die oberen Rahmen in Abbildung 7 erfassen nur einen Punkt in diesem Film. Der untere Graph in Abbildung 7 Plots der gesamte Zyklus. Die oberen Rahmen stellen einen Punkt direkt hinter dem "C" Punkt, wo die vertikale schwarze Linie in der Grafik-Ansicht sitzt.
CONCLUSIONThis Papier bietet aber eine kurze und einfache Einführung in ein äußerst nützliches Werkzeug. Die T-Scan III Kaukraft-Analysesystem liefert reproduzierbare Kaukraft Analyse und erhöht die subjektiven Interpretationen der bisherigen Methoden zu einer exakten Wissenschaft. Die erschwinglichen wiederverwendbare Sensoren, kostet etwa sieben Dollar, liefern bisher unerreichte Informationen im Allgemeinen und Spezial Praxis. Das System kann verwendet werden, um okklusale Drücken auf ein ausgewogenes Verhältnis in der restaurativen, prothetischen und Implantatfälle anpassen. Es kann ein wesentlicher Bestandteil bei der Diagnose von TMD Patienten, vor allem die Disklusion Zeitanalyse. Im Schlaf Zahnmedizin kann man überwachen und dokumentieren Sie alle okklusalen Änderungen durch Vorverlagerung des Unterkiefers Geräte verursacht werden.