Etwas hat sich während einer zahnärztlichen Behandlung, jetzt, was schief gegangen ist? Es hat eine große Verwirrung hinsichtlich gewesen, was ein Zahnarzt erforderlich ist, offen zu legen, wann und an wen. Gesetzgebung, das Gewohnheitsrecht und ein Zahnarzt & rsquo; s eigenen beruflichen Verpflichtungen alle verursachen Verpflichtungen unerwünschten Ereignisse unter Umständen offen zu legen. Zahnärzte in allen Bereichen der Praxis, und insbesondere diejenigen, die Durchführung der Prothetik, müssen beide verstehen, wenn die Anzeigepflicht entsteht und was muss offen gelegt werden. Diese professionelle Verpflichtung muss abgeführt werden, wenn ein unerwünschtes Ereignis auftritt
Ein "unerwünschtes Ereignis" ist definiert als:. "Eine unerwartete oder unerwünschte Ereignis, das an den Patienten in unbeabsichtigten Schaden führt, und wird auf die Versorgung der Patienten zur Verfügung gestellt im Zusammenhang mit eher als die zugrunde liegende medizinische oder zahnärztliche Zustand. "2
das Ereignis, das im Gegensatz mit all seinen Risiken, zu behandelnden Zustand oder Krankheit ist das Ergebnis der klinischen Behandlung des Patienten offen gelegt werden muss.
Es ist ein Patient & rsquo; s Recht, über alle Vorkommnisse auf das Ergebnis ihrer Pflege, aber kleinere, in Bezug zu wissen, so dass sie richtig in einer angemessenen Art und Weise verwaltet werden können. Dies war schon immer der Fall. Was kann in der Vergangenheit nicht klar gewesen, die nun unbestritten ist, ist, dass ein Zahnarzt eine rechtliche Verpflichtung hat, solche unbeabsichtigten Folgen oder offen zu legen "unerwünschte Ereignisse". Doch ein unerwünschtes Ereignis würde nicht zählen zum Beispiel eine unbeabsichtigte Vorfall , die führte zu keiner Schädigung des Patienten (dh eine "near miss").
Offenlegung eines unerwünschten Ereignisses ist ein Prozess, der eine offene Kommunikation und den Austausch von Informationen erfordert, und ist mehr als nur eine einzige conversation.3 die Canadian Dental Association hat einmal ein unerwünschtes Ereignis stattgefunden hat, einen klaren Ansatz zur Offenlegung dargelegt. Zahnärzte wird geraten:
& bull; & ensp; bestätigen den Vorfall
& bull; & ensp, erklären die bekannten Fakten:
& bull; & ensp, machen einen Ausdruck des Bedauerns an den Patienten
& bull; & ensp; Schritte unternehmen Patient Schaden
& bull zu minimieren; & ensp, Maßnahmen ergreifen, um das Risikomanagement ähnliche schädliche outcomes.4
Bei Gewohnheitsrecht zu verhindern, um das Scheitern ein unerwünschtes Ereignis offen legen kann als Verletzung einer Treuepflicht von einem medizinischen Praktiker ausgelegt werden 0,5 Dieses wurde in einem Fall untersucht, wo ein Arzt eine Gazerolle in seinem Patienten entdeckt, die er während einer früheren Operation verlassen hatte. Der Arzt sagte den Krankenschwestern nicht zu berichten, oder der Patient über die unerwünschten Ereignisse informieren. Das Gericht befand, dass durch die Verbreitung des unerwünschten Ereignisses für den Patienten zu verzögern, der Arzt unter Verletzung seiner Treuhänder duty.6 war der Gerichtshof in diesem für den Arzt noch verschärft und Strafschadenersatz Fall vergeben & rsquo; s Versagen der unerwünschten Ereignisse offen zu legen, um zu kommunizieren, dass ein solches Verhalten ist unprofessionell und strafwürdig.
Zahnärzte über ihre beruflichen und Treuepflichten für ihre Patienten sein müssen, einschließlich der Offenlegung von unerwünschten Ereignissen, wie Aufgaben als Verletzung zivilrechtliche Haftung für Schäden führen könnte. Bezeichnenderweise Versagen ein unerwünschtes Ereignis offen zu legen, um Gewährung von Straf, verschärfte oder verschärfte Schäden führen könnte, die nicht unter der Berufshaftpflicht-Programm in Ontario.7 Zusätzlich fallen würden, Versagen ein unerwünschtes Ereignis zu offenbaren auch im Rahmen eines Verfahrens zur Folge haben könnte, wie zum Beispiel eine Beschwerde von Ontario, vor dem Royal College of Dental Surgeons. Alle Zahnärzte, und insbesondere diejenigen, die Durchführung prothetische Verfahren sein müssen bewusst ihre Offenlegungspflichten
weil diese Verfahren mit ihnen die Möglichkeit, teure litigation.8 Prosthodontic tragen Verfahren haben den Ruf, sehr strittigen gewonnen, weil sie mehr arbeitsintensiv und erfordert mehrere Termine sind und somit anfälliger für Fehler. Wenn Schaden auftritt, der Zahnarzt & rsquo; s Pflicht, den Fehler zu offenbaren wird von größter Bedeutung; informierte Zustimmung für die weitere oder geänderte treatment.9 wird der Zahnarzt nicht ohne Information der Patienten, um zu versuchen zu "reparieren" das Problem zulässig, da der Zahnarzt dann nicht erhalten könnte, wenn der Patient nicht bewusst die Tatsachen ist es, den Vorfall oder unerwünschtes Ereignis umgibt, würde er oder sie nicht bewusst sein, die Art der vorgeschlagenen Behandlung zu versuchen, das unerwünschte Ereignis zu adressieren, die zu erwartende Nutzen und Risiken oder die Folgen der nicht die Behandlung mit, von denen alle Elemente der informierten consent.10 sind
Anerkennung das Risiko mit der Prothetik und der Notwendigkeit verbunden sind alle unerwünschten Ereignisse offen zu legen, ist es auf jeden Zahnarzt folglich Aufgabe, die in diesem Bereich übt Risikomanagementverfahren zu implementieren, die die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von unerwünschten Ereignissen reduziert, die Prothetik inhärent sind. Darüber hinaus das potenzielle Risiko von Schaden zu umreißen, die von prothetischen Behandlung zur Folge haben kann, die notwendigerweise als Teil des Genehmigungsprozesses angesprochen werden würde, Zahnärzte haben eine zusätzliche Verpflichtung zu identifizieren & mdash; und Maßnahmen ergreifen, um zu verhindern & mdash; Schaden, der von Systemausfällen, Business Office Pannen, und Provider oder Geräteleistung führen kann. Diese Bereiche erfordern kritische Überprüfung von jedem Zahnarzt & ndash; vor einem negativen Ergebnis kommt, anstatt nach
Es ist auch wichtig für Zahnärzte eine etablierte Ansatz oder ein Protokoll zu folgen, wenn ein unerwünschtes Ereignis auftritt
Im Folgenden sind einige.. wenn Vorschläge mit einem unerwünschten Ereignis konfrontiert.
& bull; & ensp; begrenzen Schaden für den Patienten durch die Behandlung so schnell wie sicher möglich endet
& bull; & ensp; Sie den Patienten in der Mitte eines Behandlungsplan nicht im Stich lassen.
& bull; & ensp, betrachten Sie den Patienten zu einem Zahnarzt bezieht, die die Fähigkeiten und Erfahrungen mit dem Fall zu tun hat, weil die "anstößigen" Zahnarzt nicht in der Lage sein kann, den Fehler zu reparieren
& bull;. & ensp; antizipieren Sie jede künftige Pflege, die erforderlich sein können und Vorkehrungen für solche
& bull;. & ensp, Sie halten die Kommunikation mit dem Patienten
& bull;. & ensp; Do Kommentar auf, was Sie wissen, eine Wahrheit, wie "leider zu sein wie ich in unserer Zustimmung Diskussionen erwähnt, hat die betreffende Zahn gebrochen und jetzt entfernt werden muss "oder" Es tut mir leid, Ihnen zu sagen, dass, wenn ich den Zahn reparierte, das Instrument brach und zerfleischte Ihr Zahnfleisch "
& bull. & ensp; nicht darüber hinaus, dass kommentieren, bis alle Fakten, die die Panne betreffend haben gesammelt worden
& bull;. & ensp; Sie Ausdrücke des Bedauerns und der Sympathie machen, gegebenenfalls in einer neutralen Weise
& bull;. & ensp; Do Rat einholen, bevor Sie so
& bull;. & ensp; Sie nicht den Fehler vertuschen. . Immer
& bull; & ensp, dokumentieren das unerwünschte Ereignis und welche transpired.11
Wenn ein unerwünschtes Ereignis Offenlegung, Zahnärzte betrachten kann eine Entschuldigung für den Patienten zu machen. Mit der Verabschiedung des
Apology Act 2009
, Zahnärzte und andere Fachleute sind erlaubt, um eine Entschuldigung zu machen, oder um einen Ausdruck des Bedauerns, ohne zu fürchten, dass die Entschuldigung oder Erklärung wird verwendet, um zu beweisen, dass sie verantwortlich sind für die Schaden verursacht. Während jedoch eine gut formulierte und gut getimten Entschuldigung helfen kann, den Zahnarzt-Patienten-Beziehung zu erhalten und Rechtsstreitigkeiten vermeiden kann, eine unangemessene oder schlecht gestaltete Entschuldigung kann katastrophale Folgen haben, die ohnehin schwierige Situation verschärft. Die Apology Act
, verabschiedet Entschuldigungen oder Ausdrücke des Bedauerns von Praktikern im Gesundheitswesen gegen sie vor Gericht wird zu verhindern, verwendet. Das Gesetz besagt, dass eine Entschuldigung:
& bull; & ensp, stellt keine Zulassung von Schuld oder Haftung
& bull; & ensp; nicht, trotz einer Formulierung des Gegenteils in jedem Versicherungsvertrag, nichtig, beeinträchtigen oder auf andere Weise. Auswirkungen auf den Abschluss von Versicherungen oder Entschädigung Abdeckung
& bull;. & ensp, werden nicht berücksichtigt in keiner Bestimmung der Fehler gemacht werden oder liability.12
& bull; & ensp, ist nicht zulässig, in jedem Zivil- oder Verwaltungsverfahren oder ein Schlichtungsverfahren als Beweismittel des Fehlers oder liability.13
der Apology Act
ursprünglich beabsichtigt war Parteien in der Überleitung von Streitigkeiten zu erleichtern, vor dem Gericht zu gehen und wurde nie alle zur Linderung von Fahrlässigkeit sein, um einen Haken vorgesehen. Zahnärzte sollten immer Zeit nehmen, alle Fakten zu sammeln und Rat zu suchen, bevor eine Entschuldigung anbietet. Wenn eine Entschuldigung angemessen und ratsam ist, sollten Zahnärzte vermeiden Sprache verwenden, die Fahrlässigkeit oder Haftung impliziert, und sollte stattdessen die Sprache wie "Es tut mir leid, dass dies aufgetreten ist, und dass Sie ihm entstandenen Schadens" (bezogen auf das spezifische Ergebnis und Schaden erlitten).
Offenlegung muss auftreten, wenn es Schaden ist jedoch gering, und unabhängig davon, ob der Zahnarzt ein Verschulden trifft. Wenn ein Fehler auftritt, dass führt nicht zu Schaden, ist die Offenlegung nicht erforderlich, aber der Zahnarzt wird empfohlen, auch zu prüfen, wie der Fehler aufgetreten ist und Maßnahmen zu ergreifen, um sicherzustellen, dass es nicht wieder passiert. Zahnärzte sollten ihre Praktiken zu prüfen und alle Schritte zu identifizieren, die Fehler werden vermieden oder reduziert werden, und setzen sie in ihrer Praxis vor solchen unerwünschten Ereignis auftritt
Offenlegung von Fehlern ist ein wesentlicher Bestandteil des Zahnarztes & rsquo; s. Rolle als fürsorgliche und ethischen Professional. Es ist eine Tatsache, dass die Komplexität des Vorfalls variieren und so wird auch der Prozess der Veröffentlichung. Bei entsprechender getan, die Offenlegung von Nebenwirkungen wird nicht nur helfen, Patienten psychologisch von der unerwünschten Ereignisse zu erholen, kann aber auch dem Zahnarzt helfen. Und was am wichtigsten ist, kann es beeinflussen nur den Patienten & rsquo; s Entscheidung, keine weiteren Maßnahmen gegen den Zahnarzt nehmen. OH
Referenzen:
1. Gerald B., Robertson: "Wenn die Dinge schief gehen: die Pflicht, medizinische Fehler zu offenbaren" (2002) 28 Queen & rsquo; s L. J. 353 & ndash; 362 bei 8
2. CDA Ausschuss für klinische und wissenschaftliche Angelegenheiten "Offenlegung von Unerwartete Ergebnisse: Ein Toolkit für Zahnärzte" (2011) 77 Journal of Canadian Dental Association 179; und auch Ausschuss für wissenschaftliche Angelegenheiten & ndash; Canadian Dental Association April 2010
3. Disclosure-Arbeitsgruppe, "Canadian Offenlegung Richtlinien: offen und ehrlich mit Patienten und deren Familien" Edmonton AB: Canadian Patient Safety Institute; 2011 8. Siehe: http://www.patientsafetyinstitute.ca
4. Ausschuss für wissenschaftliche Angelegenheiten & ndash; Canadian Dental Association April 2010; siehe auch Auszüge aus Disclosure Working Group, "Canadian Offenlegung Richtlinien: offen und ehrlich mit Patienten und deren Familien" Edmonton AB: Canadian Patient Safety Institute; bei 26 2011
5. Shobridge v. Thomas, Lions Gate Krankenhaus
et al (1999), CanLII 5986 (B.C.S.C) in Abs. 100.
6. Ebd.
7. Brewer, Rene, "Offenlegung von unerwünschten Ereignissen und Entschuldigungen in der Zahnarztpraxis" (2013) 27 No.3 Royal College of Surgeons of Ontario Dental Abfertigung bei 15
8.Statistics von DPL (UK), dass Prosthodontics die Zahl ein Bereich der Beschwerde in Ländern des Commonwealth, und CDPA hat ähnliche Statistiken gefunden; siehe Glazer, Bruce, "Informed Consent, Aufzeichnungen und negative Ergebnisse" (2012) November, Oral Health Journal.
9. CDA Ausschuss für klinische und wissenschaftliche Angelegenheiten "Offenlegung von Unerwartete Ergebnisse: Ein Toolkit für Zahnärzte" (2011) 77 Journal of Canadian Dental Association 179 auf 180.
10. Health Care Zustimmungsgesetz 1996
S. O. 1996, c.2, S.11 (3).
11. Empfehlungen basierend auf teilweise: The Canadian Medical Protective Association "mit Ihrem Patienten über Harm Kommunikation, Offenlegung von Nebenwirkungen" (2008); und Ausschuss für wissenschaftliche Angelegenheiten & ndash; Canadian Dental Association April 2010 bei S. 5.
12. Apology Act 2009
, c. 3, s. 2 (1).
13. Ebd. s.
2 (3).
