Viele Techniken wurden für die Verwaltung von Gingivarezession im Laufe der Jahre entwickelt und verhindern, dass es voran. Diese Techniken wurden sehr erfolgreich erwiesen (Chambrone et al. 2010), vorausgesetzt, die richtige Diagnose gestellt wurde.
Die richtige Diagnose eines mukogingivalen Deformierung stützt sich auf die klinische Beurteilung der Rezession vorhanden und Weichgewebeuntersuchung, speziell das Vorhandensein von & lsquo; angemessene & rsquo; Zone der Gingiva. Lang und L & ouml; e vorschlagen in ihrer klassischen Papier aus dem Jahr 1972, dass ein Minimum von 2 mm Gingiva erforderlich ist parodontalen Gesundheit zu erhalten. Die Zone der Gingiva kann durch Subtraktion der Sondierungstiefe von der Breite der keratinisierten Gingiva an der Wangen des Zahnes in Frage (Abbildung 1) berechnet werden. Der Mangel an angemessener Gingiva konnte zu Zahnfleischentzündung führen aus gewalzten Gingivalränder bis hin zu chronisch ödematösen Gewebe in Zahnfleischbluten zu manifestieren und Beschwerden des Patienten (Abbildung 2). Dorfman et al. in einer Reihe von Publikationen aus 1980-1985 studierte eine Gruppe von Patienten mit bilateraler Bereichen minimal Gingiva. Eine Seite wurde mit einem freien Gingiva Transplantat behandelt, um die Zone der Gingiva zu erhöhen, und die Gegenseite blieb unbehandelt. Eine Gruppe von Patienten, die für Routine Zahnpflege bis zum sechsten Jahr der Follow-up nicht vorhanden war demonstrierte Rezession in der unbehandelten Seite erhöht. In Abweichung, die Patienten, die regelmäßige Zahnpflege einschließlich Skalierung erhalten und zeigte somit weniger Zahnfleischentzündung, erhöhte Rezession nicht in der unbehandelten Seite hatte zeigen. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Kontrolle der Entzündung spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Zahnfleischschwund.
Neben der chirurgischen Behandlung von Rezessionsdefekten und der Mangel an Gingiva ist es wichtig, zu identifizieren und ursächliche Faktoren zu verwalten. Eine falsche Zahnputztechniken und hohe Frequenz von Zähneputzen mit der Entwicklung und Progression von Gingivarezession verwickelt. Dies sollte mit der Mundhygiene Anweisung verwaltet werden. Es können nicht alle ursächlichen Faktoren wie dünne gingivale biotype11 oder schwere crowding, wo die Wurzeln der Zähne erstrecken sich durch die Mundplatte verwaltet werden, wie z. Die Patienten sollten alle ursächlichen Faktoren informiert werden, einschließlich derjenigen, die das Risiko für die weitere Progression der bestehenden Rezession darstellen. Seiten, die ein hohes Risiko behandelt werden sollten. Diejenigen, bei moderaten Risiko sollten regelmäßig bewertet und verwaltet werden, wenn die Notwendigkeit entsteht.
Eine ursächliche Faktor, der kaum verstanden wird und in der Literatur beschrieben, vielleicht wegen der Mangel an genauen klinischen Methoden für die Bewertung ist die Dicke der die Mundplatte. Es gibt starke Hinweise aus der Implantat-Literatur, dass das Vorhandensein von dicken Mundplatte von entscheidender Bedeutung ist neben der Implantatversorgung Mitte der bukkalen Rezession zu verhindern. Die Bestimmung der Dicke der Mundplatte neben einem Implantatfixtur wird zum Zeitpunkt der Implantation durch Inspektion durchgeführt. Wir können sogar die Dicke der Mundplatte steuern, indem das Implantat Steuern & rsquo; s Position und gewinkelt. Bei Bedarf Pfropfen Knochen, die Dicke der Mundplatte zu erhöhen.
Wenn um Zähne Gingivarezession Beurteilung sollte man, dass in einigen Fällen erkennen sie harte und weiche Gewebedefekt durch den Verlust der Mundplatte kombiniert wird angrenzend auf die freiliegende Wurzel. Wenn das Implantat Literatur Extrapolation Entwicklung und Progression der Rezession um natürliche Zähne zu prognostizieren, sollte vielleicht die Dicke der Mundplatte eine Rolle, aber auch auf das Vorhandensein von ausreichend attached Gingiva und Entzündungen spielen. Dies könnte auch erklären, warum sich die Rezession nicht immer in Bereichen mit minimalem Gingiva entwickeln. Solche Beispiele sind die unteren zweiten und dritten Molaren wo die bukkale Platte aufgrund des Vorhandenseins der bukkalen shelf dick ist. Faktoren wie die Position der Zähne im Kiefer Trog und Bukkalkippung sekundär zu Crowding auch die Dicke der Mundplatte beeinträchtigen könnten, wodurch das Risiko für eine Rezession zunehmende Entwicklung.
Gingivarezession Korrektur, ähnlich wie bei Fortschreiten zu verhindern der Rezession, hängt davon ab, die richtige Diagnose. Miller & rsquo; s-Klassifizierung ( Miller TREATMENTSullivan und Atkins ( Sullivan und Atkins Raetzke (Raetzke 1985) und in ein gesonderte Veröffentlichung im selben Jahr, Langer und Langer (Langer und Langer 1985) beschrieben die freie subepithelialer Technik Bindegewebstransplantat bei Wurzeldeckung Ziel (Figuren 7-10). Ähnlich wie bei der freien Gingiva Transplantats, eine Spaltstärke Präparation eine periostale Bett vorzubereiten durchgeführt. Der Unterschied besteht darin, dass die Spaltstärke Dissektion am Zahnfleischsaum beginnt, eine supra periostaler & lsquo zu schaffen; Tasche & rsquo ;. Der Spender Bindegewebe vom Gaumen geerntet, mit oder ohne epithelialer Kragen je in der Erntetechnik verwendet. Da dieses Verfahren in erster Linie für die Wurzeldeckung angegeben ist, muss die freiliegenden Wurzel skaliert werden und Wurzel gehobelt, durch Wurzelkonditionierung gefolgt, in der Regel mit Tetracyclin, um die Schmierschicht zu entfernen und eine bessere Befestigung des Transplantats an der Wurzeloberfläche zu fördern. Das Bindegewebe wird über die Wurzel durch Nähte gesichert. Da die Wurzel avascular ist, ist es wichtig, dass das Spendergewebe erstreckt sich seitlich und nach apikal die periostale Bett lag. Die Schleimhautlappen wird koronalen positioniert, um entweder vollständig oder teilweise das Spender Bindegewebe abdecken. Dies sorgt für zusätzliche Blutzufuhr zu dem Transplantat, das auf den Bereich des Spendergewebes besonders kritisch ist die freigelegte Wurzel positioniert über. Die Klappe sollte in seiner Position passiv bleiben und wird mit Nähten befestigt. Wie bereits erwähnt, kann eine vollständige Wurzeldeckung in Miller I und II Situationen erreicht werden. Es ist wichtig zu beachten, dass diese isn & rsquo; ein regeneratives Verfahren t. Obwohl scheinbar die Rezession Defekt bedeckt und eine Bande von verhornte Gewebe wiederhergestellt wird, die bukkale Knochen, Desmodonts und cementum nicht regenerieren. Das Spendergewebe Befestigungs Bindegewebe an den freiliegenden Wurzel an den koronalen Abschnitte und langes Saumepithel Befestigung am apikalen Segment etabliert. CONCLUSIONThe Risiko für Gingivarezession kann durch die Identifizierung und Kontrolle damit verbundenen Risikofaktoren reduziert werden, soweit möglich. Behavioral Risikofaktoren können durch Aufklärung der Patienten angesprochen werden. Biologische Risikofaktoren, wie minimal Gingiva im Zusammenhang mit Zahnfleischentzündung und die Geschichte der Rezession kann chirurgisch durch einen freien Gingivatransplantat Verfahren verwaltet werden, um die Gingiva zu erweitern. Viele Verfahren wurden zur Korrektur Gingivarezession entwickelt. Die Miller-Klassifikation ist eine große Hilfe bei der Vorhersagbarkeit der Wurzel Gründung coverage.OH Dr. Shelemay unterhält eine Privatpraxis in Ottawa beschränkt auf Parodontologie und Implantatchirurgie. Dr. Shelemay ist ein Fellow des Royal College of Zahnärzte von Kanada in Parodontologie. Er erhielt seine DDS von der University of Toronto im Jahr 1996 und anschließend ein einjähriges Praktikum am Mount Sinai Hospital abgeschlossen. Dr. Shelemay schloss sein Master-Abschluss und Spezialausbildung in Parodontologie an der Universität von Toronto in 2002. Dr. Shelemay kann [email protected] erreicht werden. Referenzen 1. Chmbrone et al. Wurzeldeckung Verfahren für die Behandlung von lokalisierten rezessionsartigen Defekten: Eine Cochrane systematische Überprüfung. J Periodontol 2010; 81:. 452-478 2. Lang NP, L & ouml; e H. Das Verhältnis zwischen der Breite der keratinisierten Gingiva und gingivalen Gesundheit. J Periodontol 1972; 43:. 623-627 3. Dorfman HS, Kennedy JE, Vogel WC. Longitudinal Auswertung von freien autogenem Gingivatransplantate. J Periodontol 1980; 7:. 316-324 4. Dorfman HS, Kennedy JE, Vogel WC. Longitudinal Auswertung von freien Gingivatransplantate. Ein Vier-Jahres-bericht. J Periodontol 1982; 53:. 349-352 5. Kennedy JE, Vogel WC, Palcanis KG, Dorfman HS. Eine Längs Bewertung der Breite Gingiva variiert. J Clin Periodontol 1985; 12:. 667-675 6. G. Agudio et al.Periodontal Bedingungen Seiten behandelt mit Gingival-Augmentation Chirurgie Vergleich zu unbehandeltem Kontralaterale Homologe Seiten: Eine 10- bis 27-jährigen Langzeitstudie. J Periodontol 2009; 80: 1399-1405 7.. Miller PD Jr. Eine Klassifizierung von Randgewebe Rezession. Int J Parodontologie Restorative Dent 1985; 5 (2): 9-13 8.. Sullivan H, Atkins J. Freie autogenem Gingivatransplantate: I. Prinzipien der erfolgreichen Transplantation. Parodontologie 1968; 6:. 121-129 9. Raetzke P. Covering Bereiche der Wurzel Exposition lokalisiert die & ldquo verwendet; Umschlag & rdquo; Technik. J Periodontol 1985; 56:. 397-402 10. Burton Langer und Laureen Langer. Subepitheliales Bindegewebstransplantat Technik für Wurzeldeckung. J Periodontol 1985; 56:. 715-720 11. Hwang D, Wang HL. Flapdicke als Prädiktor für die Wurzeldeckung: Eine systematische Überprüfung. J Periodontol 2006; 77: 1625-1634
1985) von Gingivarezession wurde im Jahr 1985 eingeführt worden ist, und wird verwendet, um vorherzusagen, ob die Wurzeldeckung möglich. Klasse I Miller Rezession bezieht sich auf Rezessionsdefekte, die über die Mukogingivalgrenze nicht verlängern (verhornte Gewebe noch vorhanden ist), und es gibt keinen Verlust von interproximalen Knochenhöhe. Klasse II Miller Rezession ist ähnlich, mit der Ausnahme, dass die Rezession über die Mukogingivalgrenze erstreckt. 100% Wurzeldeckung ist möglich, mit Miller I und II Rezession Mängel. Klasse III Miller Rezession Mängel erstrecken sich über die Mukogingivalgrenze, und es gibt ein gewisser Verlust an interproximalen Knochenhöhe. Nur teilweise Wurzeldeckung könnte in dieser Art von Rezession erreicht werden. Klasse IV Miller Rezession wird durch erhebliche Knochenverlust gekennzeichnet und Wurzeldeckung Verfahren angegeben nicht.
1968) im Jahr 1968. Das Verfahren des freien Gingivatransplantat eingeführt umfasste eine periostale Bett durch Split Dicke Dissektion Vorbereitung apikal von der Mukogingivalgrenze erstreckt. Das Transplantat wird aus dem keratinisierten Gaumengewebe geerntet und über die Empfängerstelle mittels mehrerer Nähte gesichert. Die periostale Bett hat eine reiche Blutversorgung, so dass die transplantierten Gewebes zu überleben. Plasmic Zirkulation in den frühen Heilungsstadien etabliert, so dass Austausch von Nährstoffen und Abfallprodukten zwischen Transplantat und Empfängerstelle. Das Einwachsen von Kapillaren wird die Vitalität des Transplantats zu gewährleisten. Die freie Gingiva Transplantat wird noch heute weit verbreitet verwendet, um die Zone der Gingiva in nicht-ästhetischen Bereichen zu verstärken und wo die Wurzeldeckung nicht geplant ist (Abbildungen 3-6).
Oral Health begrüßt diese Original Artikel.
.