Die Behandlungsplanung für Implantologie in den hinteren Regionen des Mundes oft wird durch die vorhandenen Knochenvolumen in den zahnlosen Standorten angetrieben. Als Folge sind distal Auslegern von anterior Implantate verlängert oder kürzere Implantate sind in den hinteren Bereichen des Mund genommen. 1 Im Oberkieferbereich, pterygoid und /oder Jochbein Implantate werden in unzureichenden Knochen Situationen betrachtet. 2 Die primären Ursachen für Komplikationen in der Implantologie sind Biomechanik verwandt. 3 Zum Beispiel zahlreicher als frühe Belastung Ausfälle chirurgische Heilung Ausfälle, besonders in weichem Knochen, wenn Kräfte sind größer als üblich und /oder Implantatgrößen sind kürzer als 10mm.4 Die hinteren Regionen der Kiefer haben oft die Ärmsten Knochendichte und die am wenigsten zur Verfügung Knochenhöhe, besonders im Oberkiefer. Daher ist dieser Bereich besonders anfällig für biomechanische Komplikationen. Wenn höhere biomechanischen Belastungen auf das Implantat "System" angewendet werden, eine oder mehrere der Komponenten können Komplikationen. Das "System" umfasst die okklusale Porzellan, die Prothese, die Anschlagschraube, die Implantatkomponenten, die marginale Knochen (vor allem im krestalen Bereich), der Knochen-Implantat-Schnittstelle und der Implantatkörper. Komplikationen durch erhöhte biomechanische Belastung gehören Porzellan, Komponente oder Implantatkörperfraktur, nicht retardierte Versorgungen, krestalen Knochenverlust, Implantatmobilität und /oder Versagen. 3 entwickelt Misch eine Sequenz Behandlungsplan die Gefahr einer biomechanischen Überlastung zu einer festen Implantatprothese zu verringern, bestehend aus: 1) Prothesendesign, 2) Schlüsselimplantatpositionen für die Prothese, 3) Patientenkraftfaktoren , 4) Knochendichte in den zahnlosen Standorten, 5) Implant Nummer über die Schlüsselpositionen, 6) Implantatgröße, 7) vorhandene Knochen in den zahnlos Standorten und 8) Implant design3 (Tabelle 1). Dieser Artikel wird die ersten Molaren Stelle als Schlüsselimplantatposition für eine Prothese in Betracht ziehen. Key Implantatpositionen Einige Anschlagstellen sind kritischer als andere in einer festen Prothese, in Bezug auf die biomechanische Kraftabbau. Misch hat drei allgemeine Richtlinien entwickelt Schlüssel Implantatabutment zu bestimmen Positionen: 3 (Tabelle 2) Auskragungen an der Prothese sollte vorzugsweise eliminiert. Daher sind die Terminal-Abutments in der Prothese Schlüsselanschlagstellen, insbesondere bei teilbezahnten Patienten. Drei benachbarte Pontics sollte nicht in der Prothese entwickelt werden, vor allem in den hinteren Regionen des mouth.5 Der Eckzahn und ersten molaren Seiten sind Schlüsselanschlagstellen, vor allem, wenn weitere benachbarte Zähne fehlen. Cantilever Kieferhöhle befällt häufig die ersten molaren-Stelle und eine Sinus-Transplantat ist oft notwendig, um ein Implantat von ausreichender Länge zu platzieren. Im Unterkiefer ist der hintere Knochen mit einer höheren Geschwindigkeit als der vordere Bereich und die Anwesenheit des Mandibularkanal beseitigt die Verwendung der zur Verfügung stehenden Knochen unterhalb dieser Struktur verloren. Als Ergebnis wird ein Ausleger oft die ersten Molaren zu ersetzen vorgeschrieben. Kragarme sind Kraft magnifiers. Das Worst-Case-Szenario für eine biomechanische Behandlungsplan ist ein Ausleger in der Molaren Position zu bringen, was die höchste Kraft in den Mund vergrößert. Dies ist besonders wichtig im Oberkiefer zu betrachten, wobei die Knochendichte weniger. Die natürlichen Zähne sind biomechanisch relativ entworfen und Größe zu formen. Die natürlichen Gebisses verwendet zwei bis drei Wurzeln geschient zusammen in der ersten Molaren. Die Ausnahme von der keine Cantilever-Regel in der vollständig zahnlosen Unterkiefer sein können, wenn genügend Implantate verblockt sind mit Kreuzbogenstabilisierung. 1 Unterkiefers hat Biegung beim Öffnen und Torsion mit schweren Beißen auf einer Seite. Ein molares Cantilever von einem vollen Bogen geschient Prothese von Nutzen unter diesen Bedingungen sein kann. Jedoch teilweise zahnlosen Patienten oder komplette Kiefer zahnlos Patienten sollten nicht Molaren Auslegern haben. Nein Drei Angrenzend Pontics In den meisten Prothesen-Designs, drei benachbarte Pontics auf Implantaten kontraindiziert sind, so wie sie auf natürliche kontraindiziert sind Abutments. 6,7 Die benachbarten Aufbauten werden erhebliche zusätzliche Kraft ausgesetzt, wenn sie drei fehlende Zähne unterstützen muss, vor allem in den hinteren Regionen des Mundes. Darüber hinaus werden alle pontic Spannweiten zwischen Widerlager unter Last biegt. Je größer der Abstand zwischen Widerlagern, desto größer ist die Flexibilität des Metalls in der Prothese. Je höher die Belastung ist, desto größer die Durchbiegung. Dieses Metall Biege Orte Scher- und Zugbelastungen auf den Abutments. Materialien (wie Zement, Porzellan, etc.) sind schwächer, um diese Art von Gewalt. 8 Je größer die Biegung ist, desto größer ist das Risiko von Porzellanbruch, unzementierte Prothesen und Abutmentschraube Lockerung. A eine pontic Spannweite zeigt wenig Biegung, unter einer Last. Ein zwei pontic Spannweite biegt sich acht Mal mehr als ein ein pontic Spanne, wenn alle anderen Variablen gleich sind. Ein drei pontic Spanne biegt sich 27-mal mehr als ein ein pontic Spanne. 9 Daher ist nicht nur die Größe der Kraft zu den benachbarten Widerlager erhöht, wenn die Prothese drei Zwischenglieder hat (da sie zwei Anschläge und drei Zwischenglieder unterstützen), aber die Biegung der Metall zunimmt bis zu einem Punkt, dass die Inzidenz von Komplikationen der Behandlungsplan kontra machen, vor allem, wenn Kräfte, die größer sind (wie im Bereich der molaren). Es sollte die Durchbiegung von Materialien, die in einer langen Spanne eher ein Problem ist für Implantate als natürliche Zähne festgestellt werden. Da natürliche Wurzeln sowohl apikal und seitlich etwas Mobilität haben, wirkt der Zahn als Spannungsabsorber und die Menge des Materialbiegungs verringert werden. Da ein Implantat steifer als einen Zahn (und auch einen größeren Elastizitätsmodul als ein natürlicher Zahn hat) die Komplikationen der erhöhten Belastung und Materialbiegungs größer für eine Implantatprothese. Daher ist es sogar noch wichtiger Zwischenglieder in einem Implantat Restauration zwei fehlende Zähne zu begrenzen. Darüber hinaus ist die unbezahnten Spanne eines fehlenden ersten Molaren 10 bis 12 mm, im Vergleich zu einer 7 mm Spanne für einen Prämolaren. Diese zusätzliche Spanne weiter erhöht die zugehörige Biege. A pterygoid Implantat kann in der dritten bis vierten molar Position eingeführt werden, wenn der Kieferhöhle im Bereich der ersten und zweiten Molaren mit unzureichendem Knochen unterhalb dieser Struktur ist. Wenn der Kieferhöhle zu diesem Punkt pneumatisiert hat, desto anterioren Implantat oft in der ersten Prämolaren, ventral der Kieferhöhle. Als Folge werden drei bis vier Zwischengliedern oft in der Prothese entwickelt, wenn ein pterygoid Implantat ohne Sinus Transplantat verwendet wird. Magnitude von Kraft die maximale Kaukraft, die ein Patient auf die mittleren und seitlichen Schneidezähne gilt im Bereich von 25 bis 35 lbs. Diese Kraft wird im Molarenbereich auf 150 bis 250 Pfund erhöht, da der Klasse III Hebel Dynamik und das Mol ist näher an der tempero-Kiefergelenk als die Frontzähne. Darüber hinaus mehr Muskelmasse in den temporalis und Muskeln kontrahieren Kaumuskeln, wenn die Molaren Okklusion beschäftigt, im Vergleich zu nur den mittleren und seitlichen Schneidezähne KEY Implantat- position -. Molaren SITE Molar Seiten In der Biomechanik eines Bogens, gibt es einige spezifische Orte, die sind wichtiger als andere. Im Zahnbogen werden diese Positionen durch die Eckzähne und ersten Molaren dargestellt. In der Tat, im Einklang mit der natürlichen Zähne in beiden Bögen diese biomechanischen Position. Die natürliche canine hat die größte Wurzeloberfläche einer Frontzähne und das molare hat die meisten Oberflächenbereich irgendZähne. Eine feste Wiederherstellung eines oder beide dieser Zähne zu ersetzen sind einem größeren Risiko als die meisten anderen Restauration im Mund. Die Ober- und /oder Unterkiefers seitlicher Schneidezahn ist eines der schwächsten Zähne im Mund und der zweiten Molaren ist oft eine der schwächsten Zähne. Die ersten Molaren ist ein Schlüsselimplantatposition. Da die Kaukraft verdoppelt im molaren Position in die Prämolaren Position verglichen und besteht mehr als die Frontzähne zu fünfmal erhöht die natürlichen Zähne, den Durchmesser des molar und erhöht die Stammnummer, die in mehr als das Doppelte der Fläche ergibt der Rest des Gebisses. Wenn ein erster Molaren fehlt, vor allem im Ober- oder teilweise zahnlosen Unterkiefer, die wichtigsten Implantatpositionen umfassen die Terminal-Abutments für die Prothese und der ersten Molaren Position. Um zum Beispiel die erste Prämolar, zweiter Prämolar ersten Molaren und zweiten Molaren bei einem Patienten fehlt, gibt es drei Schlüsselimplantatpositionen die volle Funktion der fehlenden Zähne wiederherzustellen benötigt: die ersten Prämolaren und zweiten Molaren Terminal Abutments und die ersten Molaren Pier Anschlag. FAZIT Die häufigsten Komplikationen in der Implantologie sind biomechanische Überlastung im Zusammenhang und sind Implantatversagen, krestale Knochenverlust, Abutmentschraube Lockerung, unzementierte oder nicht retardierte Prothese und Implantatversagen. Als Konsequenz ist eine logische Szenario Kraftfaktoren in den Behandlungsplan zu reduzieren. Es gibt Schlüsselimplantatpositionen innerhalb einer Prothese, die kritischer sind, um Kraft zu reduzieren. Von diesen Positionen ist die Position des ersten Molaren eine der wichtige Standorte. Die Grße der Kraft wird an dieser Stelle erhöht. Cantilever oder mehrere pontic Spannweiten erhöhen biomechanischen Risikofaktoren. Daher, wenn dieser Zahn in der Implantatversorgung enthalten ist, sollte ein Implantat am häufigsten an dieser Stelle positioniert werden. Dies ist besonders bemerkenswert, im Ober- und teilbezahnte Mandibeln. OH Carl E. Misch BS, DDS, MDS, Ph (hc), Clinical Professor und Direktor für Orale Implantologie, Abteilung für Parodontologie und Im plantology, Tempel Dental School , Philadelphia, PA. Direktor, Misch Internationale Implant Institute, Beverly Hills, MI. Jennifer T. Silc, BS, DDS, MS, Clinical Associate Professor, Abteilung für Parodontologie und Implantologie, Tempel Dental School Private Practice, Schaumburg, IL. Oral Health begrüßt diese Original-Artikel. Ihr Feedback 1. Adell R, Lekholm U, Rockler B et al: Ein 15-Jahres-Studie von osseointegriert Implantate in der Behandlung der zahnlosen Kiefers. Int J Oral Surg 10: 387-416, 1981. 2. Jensen J, Sinder-Peterson S, Olive AJ: Wechselnde Behandlungsstrategien für den Wiederaufbau der Oberkieferatrophie mit Implantaten: Ergebnisse bei 98 Patienten. J Oral Maxillofac Surg. 3 210-216, 1994. : 52. Misch CE. Stress-Behandlung Satz für Implantologie in der zeitgenössischen Implantologie, CE Misch-Editor, 3. Auflage, Mosby /Elsevier, 2008, 68-91 4. Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K, Kan JYK. Klinische Komplikationen im Zusammenhang mit Implantat und Implantatprothesen. J Prosthet Dent, 90: 121-132, 2003. 5. Misch CE. Behandlungspläne im Zusammenhang mit Key Implantatposition: Drei benachbarte pontic Regel. Oral Health 16-20, 2007 6. Shillingburg HALLO, Hobo S, Lowell D, et al: Die Behandlung der Planung für den Ersatz von fehlenden Zähnen. In Grundlagen der Zahnprothetik, Shillingburg HALLO, Hobo S, Herausgeber: ed 3, Chicago, IL Quint, 1997. 7. Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. in der zeitgenössischen Feste Prosthodontics, CV Mosby 2nd ed. St. Louis, 1995 8. Bidez MW, Misch CE. Klinische Biomechanik in der Implantologie. In Moderne Implantologie, Carl E. Misch, Editor, C. V. Mosby, St. Louis, MO, 2. Auflage; 9 303-316, 1999. . Smyd ES: Mechanik von Zahnstrukturen: Leitfaden für die Dentaltechnik auf Bachelor-Ebene unterrichtet, J Prosthet Dent 2: 668-692, 1952. --- Die primären Ursachen für Komplikationen in der Implantat Zahnmedizin sind Biomechanik bezogen --- Je größer der Abstand zwischen Widerlagern, desto größer ist die Flexibilität des Metalls in der Prothese. Je höher die Belastung, desto größer ist die Durchbiegung. --- Die Ober- und /oder Unterkiefers seitlicher Schneidezahn ist eines der schwächsten Zähne im Mund und der zweiten Molaren ist oft eine der das schwächste Zähne --- die häufigsten Komplikationen in der Implantologie sind biomechanische Überlastung
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