ABSTRACT
Seit ihrer Einführung in den frühen 1980er Jahren, Porzellan Veneers eine beliebte Behandlung in der armamentarium kosmetische Zahnarzt geworden sind. Porzellan-Veneers können verwendet werden, um die Farbe des vorderen Gebisses zu verändern, mehrere Diastemata verursacht durch Zahngröße /Kiefergröße Disharmonien und korrekte deformierte Zähne zu einer idealen Form zu schließen. Porzellan-Veneers können verwendet werden, um die Form und Farbe der "lateralisierte Eckzähne" zu ändern, ästhetische Mängel zu korrigieren. Ein umfassendes Verständnis von Lächeln Design-Prinzipien, wie sie zum richtigen Verhältnis und das Gleichgewicht zwischen den Zähnen und anderen Gesichts-elements1 und Form, Farbe, Textur, Größe und Beziehung zwischen den harten und weichen Gewebe Zahnelemente beziehen ist wichtig, um ästhetische Herausforderungen zu lösen. Zahlreiche Fälle sind ästhetische Mängel vorgestellt zeigt, die folgende orthodontischen Behandlung blieb, die einen multidisziplinären Ansatz unter Verwendung von und Porzellan Veneers erfolgreich gelöst wurden. Diese Fälle kann sehr lohnend sein, sowohl für den Kliniker künstlerische Natur und des Patienten emotionale Gesundheit positiv als auch betroffen sein.
Seit ihrer Einführung in den frühen 1980er Jahren, Porzellan Veneers eine beliebte Behandlung geworden sind, in die kosmetischen Zahnarzt armamentarium. Heute Zahnärzte sind mit ständig steigenden Anforderungen konfrontiert, ihre Patienten mit ästhetisch hochwertigen, langlebigen zahnfarbene Restaurationen zu bieten, während eine konservative Ansatz zur Zahn Reduktion aufrechterhalten wird. Porzellan-Veneers erfüllen diese Anforderungen.
Veneers haben viele Veränderungen in ihrer Herstellung entwickelt und klinische Anwendungen unterzogen, da sie zuerst eingeführt wurden. Ursprünglich entwickelte Zahnverfärbungen ohne Zahnpräparation zu maskieren erforderlich, Veneers sind nun für Farbkorrekturen, diastema Verschlüsse, angegeben Längen und Formen der vorhandenen Zähne zu verändern ungültiges oder deformierte Zähne zu korrigieren (Abb. 1-4) und die Wiederherstellung Frontzahnführung und Eckzahn steigen in konservativen okklusalen Rehabilitationen.
Sie haben für gebundene Keramikrestaurationen durch eine Evolution von keiner Zahnvorbereitung zur Vorbereitung gegangen, die die Linien /Definitionen zwischen Furniere und 3/4 Kronen verschwimmen.
Ästhetische Zahnheilkunde setzt voraus, dass der Zahnarzt die Form, Textur und Farbe der natürlichen Zähne zu verstehen, und wie die Zähne zu anderen Gesichtselemente beziehen und diese Informationen dann in die Herstellung der endgültigen Restaurationen übersetzen. "Dento-Gesichtsästhetik" verwendet wurde bei der Erlangung eines ästhetischen Gesamt result.1-6
Auswertung eines Patienten Okklusion unter Berücksichtigung der die Wechselbeziehung zwischen dem Gesicht, Lippen, gingivalen und Zähne zu beschreiben Gesundheit, Kondition und Wechselbeziehung von es verschiedene Komponenten, dh die Zähne und Zahnhalte, Kiefergelenke, neuromusculature, ermöglicht es dem Zahnarzt am besten die am besten geeigneten Materialien wählen konservativ zu bieten, langlebige restorations.7-11 Veneers sind nicht für Bruxisten angegeben und Klammerumbieger auf Grund ihrer gesunkenen Langlebigkeit in diese situations.9
Als Dentalklebstofftechnologien haben fortschrittliche, Bindungsstärken zwischen Schmelz und Porzellan jetzt gleich oder Bindungsstärken zwischen Schmelz überschreiten und dentin.12
Porzellan Laminat Furniere eine spannende Herausforderung für unsere künstlerischen und technischen Fähigkeiten bieten und unsere Kenntnisse von Lächeln Design-Prinzipien der Proportion, Symmetrie, Harmonie und Zahnmorphologie nennen. Lächeln Verjüngung Furniere verwendet, kann positiv ein Selbstwertgefühl und emotionale Gesundheit durch verbesserte appearance.13
des Patienten auswirken
Auch wenn die Okklusion in diastema Fällen oft ideal ist, sind die Größe der Zähne zu klein für den Unterkiefer. Orthopäde kann nur die Räume neu anordnen. Die Kommunikation mit der Wiederherstellung der Zahnarzt ermöglicht es dem Behandler, die Zähne in ihre vorgeplanten Positionen, achten Sie dabei besonders auf die Korrektur und /oder Nivellierung Gingivahöhen und zeniths auszurichten, zu korrigieren Verkanten Fragen und axialen Neigungen und Korrektur sowohl Gesichts- und inter Bogen Mittellinie Anliegen 0,15-17
In Fällen, in denen kleine distemas sollten direkte Verbundhaftung die erste Technik betrachtet werden. Eine direkte Verklebung in solchen Situationen können oft mit wenig oder gar keine Zahn Reduktion erreicht werden, und kann eine dauerhafte, ästhetische kostengünstige Alternative bieten (Abb. 5-6).
Die prothetische Vorplanung sollten vorhanden sein, bevor die orthodontische Phase begonnen. Diagnostische Wax-ups und Messungen können durch die enge Zusammenarbeit mit qualifizierten Fach technicians.18-21 Die scheinbare Höhe zu Breite-Verhältnisse erhalten werden kann durch den Zahntechniker bis zu einem gewissen Grad gesteuert werden Ändern /Controlling reflektierenden und ablenkenden surfaces.14 Es ist auch möglich, erhöhen die Länge eines Zahnes in begrenztem Maße durch den Zahn gingival erstreckt, wenn mit einem Kronenverlängerung Verfahren kombiniert und inzisal, bis es zu Interferenzen mit dem Umschlag des Patienten Stelle beifügen.7
In den frühen 1990er Jahren, "Instant Kieferorthopädie 'unter Verwendung von Veneers wurde als eine Technik gefördert, einige Arten von Crowding zu korrigieren, ohne auf herkömmliche Kieferorthopädie greifen zu müssen. Der Fall gezeigt (Abb. 7-12) zeigt, wie Furniere Änderungen im Design Vorbereitung unterzog, von keiner Zahnpräparation zu Vorbereitungen für gebundene Keramikrestaurationen, die die Linien /Definitionen zwischen Furniere und 3/4 Kronen verschwimmen. Diese Arten von Restaurationen haben viel weniger beliebt, wegen der aggressiven Zahnreduzierungen werden erforderlich Zähne in die richtige Ausrichtung zu bringen, mit der sich ergebende Risiko der endodontischen Therapie erhöht.
In diesem Artikel werden Beispiele beschreiben, wo Veneers wurden genutzt Zahngröße /Kiefergröße Diskrepanzen und axiale Neigung Probleme zu beheben, die im Anschluss an kieferorthopädische Behandlung anhielt, sowie einen Fall, wo Veneers 'lateralisieren' Eckzähne verwendet wurden. Vor Beginn der orthodontischen Behandlungen, diese ästhetischen Mängel durch Röntgen-und präoperative Untersuchung Guss Auswertungen erwartet wurden, Rücksprache mit dem Behandler und Parodontologe und die Zukunft prothetischen Phase entsprechend geplant.
Kasuistiken
Fall # 1 (Abb. 13-16)
der Patient ist ein 24-jähriger Rechtsanwalt, und als solche hat häufigen Umgang mit der Öffentlichkeit. Sie zog nach Kanada aus dem Mittleren Osten vor 10 Jahren, und ihre früheren Zahnpflege wurde auf Routineprophylaxe und kleinere Restaurations Pflege beschränkt. Sie berichtet, haben in ihrer Jugend eine Form der Gerätetherapie hatte, in einem Versuch, mehrere Diastemata zu schließen. Sie berichtet, dass einige andere Mitglieder ihrer Familie haben auch Räume zwischen den Zähnen, aber nicht zu einem so großen Ausmaß. Sie war ganz selbstbewusst über ihr Aussehen und Lächeln.
Eine orthodontische Auswertung ergab, dass die angeborene Fehlbildung bestimmter Zähne und die Zahngröße /Kiefergröße Disharmonie konnte nicht mit herkömmlichen Kieferorthopädie allein gelöst werden. Der Behandler konnte einige der Zahnsegmente neu auszurichten, wie aus einem diagnostischen Wax-up bestimmt und Studienmodelle montiert, für die zu erwartenden Furniere, und bereitete den Kieferbogen für künftige Implantate oder feste Brücken in den Zahnlücken. Sie war nur interessiert an den oberen Frontzähne in der heutigen Zeit, und als sie keine Zähne im Unterkiefer während Lächeln Anzeige oder Funktion angezeigt haben, wählten wir nur auf dem Oberkiefer zu arbeiten.
Sechs Feldspat-Veneers waren # 13 für die Zähne hergestellt - # 23 und direkte Verbundhaftung wurde auf die Zähne getan # 14 und # 24, um die Diastemata schließen, neu zu gestalten, die ungültiges Zähne und bauen aus den Mund Korridor ihr Lächeln zu verbessern. Die Zahnpräparate temporized wurden, wie in der Operationsschritte Abschnitt des Artikels während der Furnierherstellung Zeit beschrieben.
Der Patient spielte eine aktive Rolle in ihrem neuen Lächeln durch die Verwendung von verschiedenen Lächeln Führer und Chairside- direkten Komposit-Mock-Auswahl -oben. Der Patient war begeistert mit ihrem neuen Lächeln und berichtete mehr Vertrauen in ihre sozialen Situationen. Vor kurzem wurde sie engagiert.
Case # 2 (Abb. 17-22)
Der Patient ist ein 18-jährige Studentin, die eine lange Zeit Patient im Autors gewesen Praxis. Sie präsentierte mit Diastemata zwischen ihren Kiefer centrals und seitlichen Schneidezähne. Vor kurzem wurde sie in wechselnden ihr Lächeln interessiert. Sie wurde zu einem Kieferorthopäden für die Bewertung und Behandlung bezeichnet, wie erforderlich.
Die Röntgenbilder und montiert Studienmodelle wurden genommen, vor Beginn einer kieferorthopädischen Behandlung, und es wurde festgestellt, dass die Zahngröße /Kiefergröße Disharmonie nicht gelöst werden konnten herkömmliche Kieferorthopädie allein, und dass die Zähne # 13 und # 23 hatte mesial gekippt Wurzeln (mesial gekippt Kronen), die nicht ohne dass Okklusion oder lang~~POS=TRUNC Fragen senkrecht gestellt werden könnte.
Durch das Alter des Patienten, die Zähne waren sehr konservativ für Feldspat-Veneers (ca. 0,3 mm) hergestellt. Dies wurde getan, um so viel Schmelz wie möglich zu erhalten, und der Pulpa Reizung zu minimieren und die Labortechniker zu ermöglichen, das richtige Emergenzprofils zu erreichen gingivalen Gesundheit zu erhalten.
Da die Vorbereitungen sehr gering waren, war kein Provisorium durchgeführt. Das Labor wurde angewiesen, eine "Kontaktlinsen" effect25 im Halsbereich zu schaffen, so dass die Furniere unsichtbar im gingivalen Bereich mischen würde, wenn gebunden. Der Patient spielte eine aktive Rolle in ihrem neuen Lächeln durch die Verwendung von verschiedenen Lächeln Führer und Chairside- direkten Komposit-Mock-up-Auswahl. Der Patient war begeistert mit ihrem neuen Lächeln, das in Empfehlungen von Familienmitgliedern geführt hat.
Case # 3 (Abb. 23-37)
Der Patient ist ein 37-jährige registriert Krankenschwester und PhD. Doktorand. Sie wurde von einem Kieferorthopäden für eine kosmetische Auswertung an mich verwiesen. Sie bewegte sich hier aus dem Nahen Osten, als sie ein Teenager war. Sie hatte vor kiefernorthopädische Behandlung angeborener Fehl oberen seitlichen Schneidezähne zu behandeln, vor und nach Kanada kommen. Als Folge nehmen die oberen Eckzähne die seitlichen Schneidezahn-Sites.
Die mittleren Schneidezähne incisal getragen wurden, und Röntgenaufnahmen zeigten, dass die Wurzeln distal divergierten. Die Eckzähne waren größer, undurchsichtig und gelb als laterals und falsch die Seitenstellen zu besetzen geformt. Darüber hinaus gab es Gingivarezession auf der # 24 und eine ausgeprägte Wurzel Prominenz.
Der Patient mit ihrem Lächeln unzufrieden war, betonte aber, wie wichtig es wollen minimal, konservative Zahnmedizin durchgeführt. Ein diagnostisches Wax-up zeigte, dass die beste kosmetische Ergebnis erzielt werden würde, wenn 6-8 Frontzähne mit Veneers behandelt wurden. Die Patientin entschied vier Furniere auf den Zähnen 13, # # 11, # 21, # 23 angeordnet zu haben, und zu verstehen, dass die Zähne # 14 und # 24 wäre etwas geringer als ideal sein. Sie könnten mit Furnieren zu einem späteren Zeitpunkt erweitert werden, wenn der Patient wünscht. Der Behandler ausgerichtet, die Wurzeln der # 11 und # 21, und korrigiert gingivalen Ebenen und zeniths zu einer idealen Form, und der Patient in orthodontischen retention.15-17
platziert
Der Patient wurde an der University of Toronto bezeichnet Graduate parodontale Department, und ein freies Transplantat Bindegewebe wurde ausgeführt, um die freiliegenden Wurzeloberfläche auf # 24 zu bedecken. Die Mund Prominenz auf # 24 wurde bewertet und fühlte keine pathologischen Sorge. Eine 10 Wochen Heilungszeit gefolgt, für Weichgewebeheilung und Reifung zu ermöglichen. Während dieser Zeit wird der Patient abgeschlossen Aufhellungs Hause Zahn die benachbarten und gegenüberliegenden Zähne aufzuhellen. Zähne # 13, 11, 21, 23 wurden für Feldspat-Veneers vorbereitet. Vorbereitung war aggressiver auf der # 13 und # 23, um für beide Farbe und Form Korrekturen zu ermöglichen (0.7mm.-1.0mm).
Der Patient sie nach Hause Zahnschienen trug, während der Zwischenherstellungszeitraum, ihre präparierten Zähne zu bedecken, und wie die Kontakte nicht während der Herstellung gebrochen worden war, gab es wenig Risiko von Zahnbewegungen. Der Patient spielte eine aktive Rolle in ihrem neuen Lächeln durch die Verwendung von verschiedenen Lächeln Führer der Auswahl Zeitschrift Fotos und einem Chairside- direkten Komposit-Mock-up. Der Patient war sehr zufrieden mit den ästhetischen Ergebnisse erzielt.
Während die "lateralisierte" Eckzähne noch größer als die seitlichen Schneidezähne sind sie zu ersetzen, ein harmonisches Ergebnis erzielt wurde, und die Prämolaren können "cuspidized" in die Zukunft wenn es der Patient wünscht.
Case # 4 (Abb. 38-55)
der Patient ist ein 26-jähriger Lehrer, der in der Praxis seit mehr als zehn Jahren. Sie regelmäßig für Routineprophylaxe und kleinere Restaurations Pflege vorgestellt. Vor kurzem wurde sie in wechselnden ihr Lächeln interessiert. Sie präsentierte mit mehreren Diastemata, zapfenförmigen laterals und einem prominenten "Gummibärchen" Lächeln. Ihre Lippe Mobilität war innerhalb der normalen Grenzen. Die Konsultationen wurden sowohl mit einem Behandler und Parodontologe und diagnostische montiert Studienmodelle und Röntgenbilder erhalten angeordnet.
kieferorthopädisch, es wurde festgestellt, dass die Zahngröße /Kiefergröße Diskrepanz nicht vollständig mit herkömmlichen Kieferorthopädie allein behandelt werden konnte. Die Parodontologen darauf hingewiesen, dass eine Kombination von Kiefer vertikalen Überschuss und passive verändert Eruption für die "Gummibärchen" Lächeln verantwortlich waren, und konnte entweder mit einem Ostektomie oder Gingivektomie oder eine Kombination der beiden Verfahren behandelt werden, um die klinischen Kronen zu verlängern und zur Verbesserung der Proportionen für eine verbesserte Ästhetik.
Feste kieferorthopädische Behandlung durchgeführt wurde, und der Oberkiefer ein paar Monate vor der Behandlung in der Kieferbogen abgeschlossen wurde abgeschlossen. Neue Studienmodelle wurden entnommen, und das Labor eine klare Acryl-OP-Schablone für die Parodontologe während des chirurgischen Stufe zu verwenden, hergestellt. Die gewünschten gingivalen Ebenen und zeniths konnte nun der Parodontologe mitgeteilt. Probing und Knochen der Parodontologe erlaubt klingend, welche Verfahren zur Bestimmung eingesetzt werden.
Die Kronenverlängerung abgeschlossen wurde und Weichgewebeheilung und Reifung erlaubt für drei Monate, um die Fortschritte. Der Kieferbogen wurde debanded, und eine feste Lingualbogen Draht wurde an Ort und Stelle gebunden ist. Zähne # 14-24 wurden hergestellt, minimal für Feldspat-Veneers und die präparierten Zähne temporized wurden wie im vorherigen operativen Abschnitt beschrieben, während der Laborherstellungsphase Zwei Wochen später wurde der Fall geliefert und gebunden an seinen Platz.
der Patient eine aktive Rolle gespielt ihr neues Lächeln durch die Verwendung von verschiedenen Lächeln Führer, Magazin-Fotos sowie einem Chairside- direkten Komposit-Mock-up bei der Auswahl. Der Patient liebt ihren neuen Look. Sie berichtet, mehr Vertrauen in sozialen Situationen und hat ein komplettes Haar und Garderobe umgebaut worden. Diese Fälle waren sehr erfreulich, sowohl für die Patienten und Zahnarzt als auch.
OPERATIVE UND LABOR Schritte zum
Lokalanästhesie Im Anschluss an die Zähne furniert werden unter Verwendung einer Auswahl von Brasseler Diamanten hergestellt. Zunächst werden zwei oder drei Tiefenschnitte von 0,3 mm wurden auf der Labialfläche vorbereitet eine Tiefe zu begrenzen bur mit so, daß die Tiefe Schnitte in der Schneidezahn, Körper und Hals-Ebenen des Zahns zu orientieren.
Eine verjüngte Fase Diamant wurde verwendet, um etwa 0,5 mm, die Tiefe Schnitte zu verbinden und zur Verringerung der Labialfläche, wobei darauf geachtet Inzisales, Körper und Hals-Ebenen des Zahnes für eine gleichmäßige, einheitliche Reduktion zu folgen. Die Inzisalkanten wurden 1,0 mm reduziert - 1,5 mm für den Keramiker, damit die richtigen Schneidezahn Effekte und die definitive Schneidezahnziellinie vorgesehen, um eine definitive Sitz für Zementierung
Definite Ziellinien wurden entlang der Zervikalränder platziert zu schaffen. und die Zahnzwischenziellinien wurden lingual durch, zwischen den Zähnen mit Diastemata Maske Margen zu helfen und Zukunft möglichen Randfärbung Probleme zu minimieren, ohne Kontaktstellen oder Kontaktflächen zu brechen, wo sie zur Zeit zwischen benachbarten Zähnen bestanden.
Einige Kliniker befürworten Bruch Kontakte Ästhetik und Abformung Leichtigkeit zu erhöhen; jedoch, wie zuvor erwähnt, die konservativere die Zubereitungen hergestellt werden können, desto größer ist die Anzahl der zukünftigen Aufbereitungsoptionen und die weniger wahrscheinlich möglich Pulpa Reizungen. Ellbogentyp Vorbereitung ermöglicht es, die Kontakte zu pflegen und immer noch die Vorbereitung tragen interproximalen genug Ästhetik zu maximieren und zukünftige Randfärbung Probleme zu minimieren. Die Präparate wurden gehalten supragingivalen wo möglich. Sobald alle Zähne vorbereitet worden war, wurde ein # 000 Retraktionsfaden sorgfältig platziert 0.5mm aussetzen -. 1.0mm apikal der vorbereiteten Marge und die Margen wurden unter Vergrößerung bewertet und verfeinert nach Bedarf
A Compo -Streifen (Premier) wurde verwendet, um zu verfeinern, sondern die Kontaktflächen zwischen den Zähnen nicht zu beseitigen, die in Kontakt waren, um sie zu ermöglichen, genauer in den endgültigen Eindruck zu erfassen. Zahntrümmer wurden die Vorbereitungen und den angrenzenden Zahnfleisch mit einer verdünnten Lösung von Wasserstoffperoxid und Wasser aufgetragen mit einem Wattepellet gereinigt aus, und die PREPS wurden mit Wasser gewaschen und getrocknet. Ein Vinylpolysiloxanbasis Eindruck wurde unter Vergrößerung für Detail am Rande genommen und untersucht.
Zentrikbestimmung Aufzeichnungen und ein montiertes Gesichtsbogen Registrierung aufgenommen wurden. Temporäre Furniere wurden mit Luxatemp (Zenith Dental) und eine klare dünne Vakuum gebildet Stent hergestellt, die das Labor zuvor aus dem diagnostischen Wax-up.32 Luxatemp injiziert wurde in den Stent hergestellt hatte, und die über die präparierten Zähne sitzen Stent.
Kein Fleck Ätzen wurde in diesen Fällen durchgeführt, wie die mehrfachen Diastemata eine Verriegelungs vorgesehen zusammen der Provisorien in einem einteiligen Einheit. Überschüssiges Material wurde unter Vergrößerung entfernt und Zahnfleischschießscharten geöffnet wurden, für die häusliche Pflege zu ermöglichen und marginal Reizungen, Entzündungen oder Migration apikal in der Zwischenzeit während Furnierherstellung zu verhindern. Occlusion wurde in beiden centric und protrusive Ausflüge geprüft. Cases # 2 und 3 wurden nicht temporized wie die Vorbereitungen waren minimal, und jede bestehende Kontakte wurden nicht gebrochen. Die Patienten trugen einen leeren 'Bleichschiene' in der Übergangszeit zwischen der Herstellung und Verarbeitung, wenn sie in sozialen Situationen.
Eine detaillierte Labor Skript wurde umreißt die gewünschte Form, Schatten vorbereitet, Textur, Stumpf Schatten des darunterliegenden Zahns Vorbereitungen etc ... wurden Feldspathic Veneers hergestellt und Säure im Labor geätzt angefordert.
die Veneers aus dem Dentallabor zehn Tage später, und der Patient wieder ernannt zurückgegeben wurden. Die Furniere wurden auf dem Volumenmodell geprüft gießen für Passform und Kontakte (Abb. 33, 53). Die Tiefdruckfläche wurde eine einheitliche mattierte Aussehen angibt, eine richtige Etch (Abb. 34), um sicherzustellen, ausgewertet. Lokalanästhesie verabreicht wurde und die Provisorien entfernt, indem sie ab mit einem geraden Metallfräser und einer Krone zu entfernen Instrument sectioning, wobei darauf geachtet, nicht die Zahnpräparate und nick die Gingivagewebe beschädigen.
Die Zähne mit einfachen Bimsstein gereinigt wurden und Wasser in einem Gummi prophy Tasse, man aufpassen, nicht zu verursachen Zahnfleischbluten. Ein Compo-Streifen wurde verwendet, um die Approximalkontakte zu reinigen. Watterollen wurden verwendet, um die Lippen zu isolieren und zu halten, das Feld trocken. Die Furniere wurden versucht, sowohl einzeln als auch zusammen Randpassung und Kontakte zu beurteilen. Ein Try-in-Gel (Prevue, Cosmodent) wurde verwendet, um die Furniere auf die Zähne zu halten und den Patienten ermöglichen, um eine Vorschau und die Form und Farbe der Laminate (Abb. 36) zu genehmigen.
Die Furniere wurden entfernt , die try-in-Gel abgespült, und die in einen Becher gegeben Furniere Alkohol und Wasser, das restliche try-in-Paste oder organischen Schmutz zu entfernen. Nach dem Entfernen der Furniere aus dem Becher, wurden sie abgetrocknet. Eine zweiteilige Silan (Prolong, Mirage Dental Systems), hergestellt früher am selben Tag wurde der Tiefoberfläche aufgetragen und eine Minute lang stehen gelassen. Eine dünne Schicht aus nicht-Hema ungefüllten Harz (Mirage Dental Systems) wurde in die Tiefdruckfläche gemalt, und die Furniere wurden beiseite unter einem Lichtschutzbehälter gesetzt vorzeitiges Aushärten vor der Zementierung zu verhindern.
Die "Two by Zwei 'Furnier Zementierung Technik, die von Hornbrook33 beschrieben wurde verwendet. Dies wurde getan, um die Möglichkeit einer Kontamination zu eliminieren während des Setzvorgangs auftritt. Die Folge von Veneers ist wichtig.
Die meisten Ärzte beginnen mit den beiden mittleren Schneidezähne Sitz und dann distal in ähnlichen Paaren arbeiten. Sobald die centrals richtig sitzen, sind die seitlichen und Hunde gleichzeitig gesetzt und ausgehärtet ist, die von den Prämolaren gefolgt etc ... falls zutreffend. Dies wird auf der Gegenseite wiederholt.
totweichem Matrixmaterial oder Teflon Klempner Band (Abb. 35), erhältlich in jedem Baumarkt wurde angeordnet und geeignet ist, das Paar von Zähnen zu isolieren gearbeitet. Die Zahnpaar gearbeitet wird an wurde für 20 Sekunden mit Phosphorsäure geätzt, gespült vollständig und luftgetrocknet. Das Ätzmuster wurde ausgewertet, um festzustellen, ob Dentin ausgesetzt wurde.
Tubilcid Red verwendet wurde wie in einem Nassklebe-Protokoll, um die Oberfläche zu benetzen, und mit einem trockenen Mikrobürste entfernt. Dentinverbund Primer (3M Scotchbond) wurde mit allen berührbaren Dentin aufgetragen und Licht gehärtet, wie pro Richtungen. Das Kopfbetrachtungslicht abgelehnt wurde die Möglichkeit einer vorzeitigen Aushärtung zu minimieren.
Eine dünne Beschichtung aus ungefüllten Harz wurde auf die Zahnpräparate angewendet. Die Laminate wurden aus der Lichtschutzbehälter entfernt und mit dem zuvor bestimmten Farbton Befestigungszement geladen (Versichern, Cosmodent). Die Furniere wurden auf die Zähne in einem Schneidezahn sorgfältig sitzen - Gesichtsrichtung und an Ort und Stelle mit zwei Mikrobürstengriffe gehalten, ein positioniert inzisal und die andere buccal, das Furnier zu verhindern, dass der Zahn Abheben und Trapping alle Luftblasen. Überschüssiges Harz mit einem feinen Pinsel entfernt wurde mit ungefüllten Harz benetzt.
Die korrekte Ausrichtung und komplette Sitz wurde geprüft und die Furniere wurden an Ort und Stelle mit der Polymerisationslampe fünf Sekunden lang geheftet. Die Ausrichtung wurde von allen Seiten erneut geprüft und bestätigt. Die teilweise Aushärtung ermöglicht es dem Arzt, die Position zu prüfen und das Furnier entfernt werden kann, und erlauben reseated wenn es ein Problem mit der Ausrichtung ist. Unter Verwendung eines # 12 Bard Parker Klinge und Vergrößerung wurde die weichen teilweise gehärteten Harz leicht von den Rändern entfernt und Interproximalbereiche, kümmert sich nicht um eine Blutung zu verursachen. Die Ränder wurden untersucht bestanden keine Hohlräume oder Blasen zu gewährleisten. Wenn man habe auftreten, könnte es durch Zugabe von etwas luting Harz auf die defizitäre Bereich und Härten an dieser Stelle repariert werden.
Es ist wichtiger, die überschüssige interproximalen Harz vollständig zu entfernen, anstatt entlang der Hals- oder lingualen Bereichen an dieser Stelle, die andere Furniere zu verhindern, dass nicht in der Lage vollständig zu setzen. Übereifrige clean-up entlang der Zahnfleischbereichen an diesem Punkt könnte zu Blutungen, wodurch weitere Zementierung von Veneers sehr schwer zu erreichen bleibt. Die obigen Schritte wurden für die laterale und canine Paar wiederholt und dann das kontralaterale Paar. Schließlich die Prämolaren wurden an Ort und Stelle nach dem gleichen Protokoll dünnt.
Gylcerin Gel wurde auf alle Oberflächen aufgebracht, um die Luftverhinderungsschicht zu beseitigen und die endgültige Aushärtung wurde sowohl facially und lingual für 60 Sekunden durchgeführt. Interproximalbereiche wurden unter Verwendung von Zahnseide gelöscht, Compo-Streifen und Ceri-Säge (Denmat), falls erforderlich. Die # 12 Bard Parker Klinge wurde zusammen mit einem Zekrya gingivalen Schutz (Vic Pollard Diamanten Inc.) verwendet, um überschüssiges Harz in zervikalen Drittel zu entfernen, und unter Vergrößerung für jede Auskragungen, Blitz oder marginal Hohlräume untersucht.
Occlusion, die Zementierung vor kann nicht überprüft wurde nun ausgewertet. Die lingualen Oberflächen wurden mit einem feinen Fußball geformt Porzellan Finierdiamant, mit reichlich Wasser lackiert, und eine leichte intermittierende Berührung, und die Okklusion in beiden RKP sowie seitliche und protrusive Ausflüge verifiziert. Impressionen wurden für die Herstellung eines Nachtwache Gerät genommen. Enamelize Polierpaste auf einem Flexi-Buff Disk (Cosmodent) wurde verwendet, um die Politur auf die Furniere zu finalisieren.
Postoperative Pflegeanweisungen wurden überprüft, und der Patient wurde in einer Woche für erneute Bestätigung von Resinzement reappointed sauber -up, Mundhygiene und okklusale Anpassungen, falls erforderlich, und die Lieferung des Nachtgardistin.
DISKUSSION
In den frühen 1990er Jahren, Instant KFO 'mit Veneers wurde als eine Technik, gefördert zu korrigieren einige Arten von crowding, ohne auf herkömmliche Kieferorthopädie greifen zu müssen. Der Fall gezeigt (Abb. 7-12) zeigt, wie Furniere Änderungen im Design Vorbereitung unterzog, von keiner Zahnpräparation zu Vorbereitungen für gebundene Keramikrestaurationen, die die Linien /Definitionen zwischen Furniere und 3/4 Kronen verschwimmen. Diese Arten von Restaurationen haben viel weniger beliebt, wegen der aggressiven Zahnreduzierungen werden erforderlich Zähne in die richtige Ausrichtung zu bringen, mit der sich ergebende Risiko der endodontischen Therapie erhöht.
Heute ist dieser Autor würde ein solches zu tun, verweigern Fall (1994 getan), und den Patienten für eine kieferorthopädische Behandlung beziehen würde. In vielen ähnlichen Crowding Fällen allein eine kieferorthopädische Behandlung wird der Patient ästhetischen Wünsche, lösen oder nur geringe Zahn Konturierung und Bleichen nach der Behandlung erfordern. Präprothetische Kieferorthopädie wird auch die Zähne der Ausrichtung innerhalb des Bogens zu verbessern, in konservativer Zubereitungen und weniger Schmelzreduktion führt, mit einer erhöhten Bindungsstärken und weniger Potenzial Zellstoff-Trauma.
Als Kliniker, ist es unsere Aufgabe ist es zu behandeln unsere Patienten auf höchstem Niveau, und wir müssen unsere Patienten zu erziehen, was wir ihnen mit den konservativsten, haltbar und biokompatibel Zahnersatz oder Behandlungen bieten sich wohlfühlen.
Viele Patienten, nachdem der Ausschlag von Instant-Umarbeitung gesehen 'zeigt, erwarten sofortige Ergebnisse. Wenn wir das heute für den Patienten erklären, die meisten kleineren Erwachsenen kieferorthopädische Behandlung kann innerhalb kurzer Zeiträume von sechs Monaten bis zu eineinhalb Jahren erreicht werden, besser zu führen, und länger anhaltende ästhetische und biologische Ergebnisse, werden sie unsere Empfehlungen akzeptieren. Denken Sie daran, dass wir können und sich weigern sollten, um diese Behandlungen machen die im Widerspruch zu unseren Werten und Überzeugungen, und den Patienten an anderer Stelle verweisen können, wenn sie auf die Behandlung bestehen.
Minimal oder keine Vorbereitung Designs, am Beispiel von 'Lumineers' (Denmat ), halten maximale Mengen an Schmelzstruktur, und als solche haben die höchsten Haftfestigkeiten und am wenigsten Mengen an Pulpa Reizung. Die typische Lebensdauer eines gebundenen Porzellan Restaurierung ist 10-15 Jahre, und wenn für den Austausch mit hoher Geschwindigkeit Handstück, weitere Zahn Reduktion ist unvermeidlich entfernt. Je mehr Zahnstruktur erhalten, desto größer ist die Optionen für die künftige Ersetzung und care.23-25
Ein Nachteil der keine Vorbereitung Design Furnier, dass es sich um eine über konturierte Region im gingivalen Drittel, was zu einer möglichen chronischen schafft gingivalen und parodontalen Reizungen. Dies kann zu einem späteren Zeitpunkt zu Gingivarezession führen.
Als eine wachsende Zahl von Forschung Verbindungen zwischen der parodontalen Gesundheit und systemische Gesundheit einer Person zeigt, werden alle Schritte unternommen werden sollten das weiche Gewebe Gesundheit unserer zu optimieren Patienten, die von supra Zahnfleischsaum Designs ausgewählt, wo möglich, mit richtigen Gingivakonturen in unserer Provisorien und Restaurationen und biologisch verträgliche Materialien und Bindemittel verwendet wird.
Die gepresste Keramikverblendung Gestaltung, am Beispiel von 'Empress '(Ivoclar) erfordert aggressiver Zahnpräparation als für typische Feldspat-Veneers erforderlich. Dies kann das Risiko von Pulpa Trauma erhöhen, verringern die Haftfestigkeiten zwischen dem Furnier und Zahn mehr Dentin freigelegt ist, und eine Verringerung der Menge an Zahnschmelz für künftige mögliche Nachbehandlungen.
Wie gut, die "Kontaktlinse" Effekt, 18,21,25, wobei die Gingivalränder des Furniers fast unsichtbar mit dem Zahn mischen, kann nicht so leicht mit Presskeramik erzeugt werden, einen sehr erfahrenen Keramiker erfordern. Die geringere Transluzenz von Presskeramik kann ein Vorteil sein, wenn Furniere für Farbmaskierung oder Korrektur Auswählen von Fällen, das heißt Tetracyclin Verfärbungen maskieren.
Dieser Autor bevorzugt für Furnier Fabrikationen feldspathic Porzellan verwendet wird. In den Händen eines erfahrenen Keramiker, Vorbereitung entwirft so wenig wie 0,3 mm - 0,6 mm hochästhetische Ergebnisse liefern können. Die minimale Vorbereitung ermöglicht die richtige Emergenzprofils geschaffen werden, Weichteil- Gesundheit zu optimieren und zukünftige parodontale Probleme zu minimieren.
Etwa 6-10% der Bevölkerung teilbezahnte ist. Die Inzidenz der fehlenden seitlichen Schneidezähne beträgt ca. 1-2%. Fehlende seitlichen Schneidezähne sind die häufigsten fehlenden Zahn nach Weisheitszähne und Prämolaren. Stellen Sie eine kieferorthopädische Behandlung Fällen, in denen ein Vorderzahn ist vorhanden Ästhetik /Restaurations challenges.26 fehlt Wenn die seitlichen Schneidezähne oder Prämolaren zu finden sind angeboren abwesend zu sein, eine frühzeitige Diagnose und Intervention können für angemessene Entscheidungen ermöglichen, in Bezug auf den Lückenschluss vorgenommen werden, oder die Wartung für ein Zukunft feste Brücke oder idealerweise ein Implantat Ersatz des fehlenden Zahns.
Manchmal Behandlung Zeit, Kosten und die Notwendigkeit, zu erweitern oder zu wachsen /Graft-Knochen in der Stelle eines congenitally fehlenden Zahn oder die benachbarten Zahnwurzeln neu ausrichten Raum für das Implantat, ergibt sich der Patient Verweigerung des Implantats Option zu schaffen. Einige Patienten werden entscheiden Eckzähne lateralisieren aktuelle und zukünftige Restaurationskosten zu senken.
Die Patienten sollten in Bezug auf die Folgen von geraten werden "lateralisierende" Eckzähne Gesichtsästhetik beeinträchtigt, dh durch den Verlust von nasiolabial Unterstützung, Verlust der Eckzahnführung mit möglichen commommittent steigt in Zukunft Zahnabnutzung und schlechtere Zahnästhetik, wie sie typischerweise die yellower und mehr Zwiebel- und inzisal wies hunde in seitlicher Schneidezahn Seite erfordert kosmetische Änderung.
Am besten ist es Patienten zu fördern, um richtig die Eckzähne Position in ihren korrekte Bogenposition und verwenden einen orthodontischen Halter mit Prothesenzähnen oder einem ähnlichen provisorischen Acryl Ersatz, bis zu einem späteren Zeitpunkt, wenn definitive Restaurationsbehandlungen können also ein Implantat oder feste Brücke gemacht werden.
Die Auswirkungen der seitlichen Schneidezähne im Lächeln Design ist oft overlooked.27 seitlichen Schneidezähne, mit Ausnahme der Weisheitszähne, sind die variablen und unregelmäßig Zähne in der Dentition geformt. Kein anderer Frontzahn ermöglicht es dem Zahnarzt und Zahntechniker die Möglichkeit, ein Lächeln, indem entweder die Änderung der Entfernung von der Schneidekante zur Okklusionsebene, zu verändern, den Grad der Mesialkippung der klinischen Krone, die Änderung der Form des Zahns, Veränderung anpassen die Menge der Lippen- /lingualen Rotation und das Anpassen Unterschiede auch zwischen den rechten und linken Seitenteile (Abb. 1-4).
Smile-Design bezieht sich nicht nur auf die Form, Größe und Beziehung der Zähne, aber auch auf die Weichteile und die Lippen, als sie drapieren und die Zahnelemente umrahmen. Übermäßige gingivalen Display oder ein "Gummy Smile 'ist ein Zustand, der durch übermäßige Exposition der Kieferzahnfleisch gekennzeichnet während lächelnd und oder Lippen Ruhe. Er ist ein Absolvent der Misch Implant Institute, The Dawson Center for Advanced Studies, und der SUNY Nachdiplomstudium in Ästhetische Zahnmedizin.