Das SLSA Programm basiert auf aktuellen, verwiesen Literatur und besteht aus 40 Fragen, Antworten, rationales und Referenzen. Antworten erscheinen in der folgenden Ausgabe am Ende jedes Quiz.
Zahnärzte, die die 15-Fragen-Quiz im November abgeschlossen haben, 2006 Ausgabe der Mundgesundheit in Frage kommen Fortbildungspunkte erhalten. Die Namen und Lizenznummern aller, die das Quiz zu beenden, an ihre jeweiligen Landesgenehmigungsbehörden weitergeleitet werden.
FRAGE 5
Als Kliniker, die der folgenden würden Sie die zuverlässigsten prüfen für Früherkennung von Risiko primäre orale prämalignen Läsionen?
A. Biopsy
B. Farbe und Textur
C. Zytologie aus einem Abstrich
D. Toluidinblaufärbung
Rationale
Die Früherkennung von oralen Präkanzerosen (OPL) ist von absoluter Wichtigkeit in der Prognose für Patienten mit Plattenepithelkarzinomen zu verbessern. Der Kliniker muss fähig sein, zwischen der OPL und anderen entzündlichen und reaktive Läsionen zu unterscheiden, die in den Mund weit verbreitet sind. Dysplasien kann hochgradige Läsionen vorhersagen, aber es hat seine Grenzen in Läsionen mit minimaler oder keine Dysplasie der Vorhersage, die die Mehrheit der OPL bilden. Toluidinblau Retention wurde molekulare Klone mit hohem Risiko auch mit wenig oder ohne Dysplasie in Läsionen gezeigt zu identifizieren. Eine kürzlich veröffentlichte Studie untersuchte 162 Patienten in der Mund Dysplasien Klinik am British Columbia Cancer Agency zwischen 1996 und 2004. Kriterien für die Förderfähigkeit eliminiert 62 Patienten eine Studiengruppe von 100 verlassen, davon 78% Kaukasier und der Rest asiatischen waren. Läsionen wurden für Toluidinblau Status mit 1% Toluidinblau (Ora Test) und de-Färbung mit 1% Essigsäure bewertet. Die Daten der Studie unterstützt den Wert von Toluidinblau als Werkzeug für die klinische Diagnostik von Hochrisiko-primären OPLs. Es ist nicht nur erkannt, nahezu alle (16 von 17 Fällen) hochgradigen Dysplasien, sondern auch gefärbt OPLs bevorzugt mit minimaler oder keiner Dysplasie aber mit hohem Risiko Attribute.
Biopsy nur etablierte Karzinom erkennen oder negative Daten zur Verfügung stellen, aber nicht Vorhersage der Veränderung zu Bösartigkeit geben. Ähnliche Kommentar kann in Bezug auf Prüfung von Farbe und Textur einer Läsion gemacht werden. Zytologie von der Oberfläche eines verdächtigen Bereich werden einige Daten zur Verfügung stellen, aber nicht vorhersagen Ergebnis. BIOPSY muss jedoch bei der Bestätigung verwendet werden, dass eine Läsion bösartig ist.
Referenzen
1.Zang, L., Williams, M., Poh, C. F., et al. Toluidinblaufärbung identifiziert mit hohem Risiko primäre orale Präkanzerosen mit schlechten Ergebnis. Cancer Res. 65: 8017 bis 8021. 2005
FRAGE 6
Parodontalbehandlung Folgen, Rauchen
1. verringert die Reaktion der Mikrobiota auf die Therapie des Rauchers.
2. Kompromisse Weichgewebereifung.
3. Kompromisse Mineralisierung von hartem Gewebe.
4. erhöht sich die Prävalenz von Porphyromonas gingivalis.
A. 1, 2, 3D. 4 nur
B. 1 und 3E. Alle oben genannten
C. 2 und 4
Rationale
Eine starke Assoziation besteht zwischen Tabakrauchen und eine erhöhte Inzidenz und Schwere der Parodontitis mit einer schlechteren Ansprechen auf die Behandlung gekoppelt. Rauchen beeinträchtigt sowohl weiche Gewebe Reifung und Mineralisation von Hartgewebe. Es gibt eine verminderte Reaktion eines Mikroflora auf die Therapie der Raucher, die die oft ungünstigen Behandlungsergebnisse bei Rauchern zum Teil erklären können.
Eine Studie an Patienten mit Parodontitis wurde durchgeführt, um die Wirkung des Rauchens auf die Behandlungsergebnisse zu bestimmen. Die Patienten waren Raucher und Nichtraucher. Die Behandlungsgruppen enthalten
* Initialtherapie nur, Initialtherapie und Antibiotika
* Initialtherapie gefolgt von einer Operation
* Initialtherapie sowie Antibiotika und Chirurgie.
Alle klinischen Parameter verbessert sowohl bei Rauchern und Nichtrauchern nach der Behandlung, aber die Nichtraucher zeigten signifikant mehr Gewinn von klinischen Attachments nach der Therapie. Obwohl nach der Behandlung von Rauchern und Nichtrauchern Taschentiefe Unterschiede hatten, waren sie statistisch nicht signifikant. Analyse des Vorhandenseins und Anteils spezifischer Zielorganismen in periodontalen Taschen vor und nach der Therapie durchgeführt. Es wurden keine Unterschiede in der Häufigkeit der Zielbakterien zwischen Rauchern und Nichtrauchern vor der Behandlung angegeben. Bei Nichtrauchern, sank die Häufigkeit von Zielbakterien signifikant nach der Behandlung, aber nur das Vorherrschen von Porphyromonas gingivalis verringert in Raucher nach der Therapie, während andere Zielorganismen blieb. In einer Studie, in wurden parodontalen Gewebe untersucht auf einem Raucherentwöhnungsprogramm, nachdem sie zeigten Patienten eine zweifache Zunahme der Blutung bei Sondierung. Es wird vermutet, dass Masken, die Anzeichen und Symptome des Entzündungsprozesses zu rauchen. Im Umgang mit solchen Patienten sollte der Zahnarzt ein Behandlungsprogramm von Hygiene-Institut und den Patienten darauf hinweisen, dass eine mögliche Erhöhung der Zahnfleischbluten auftreten. Zahngesundheit Fachleute sollten das Risiko des Rauchens sowohl mündlich als auch systemische Gesundheit erklären und zu fördern und die Raucherentwöhnung erleichtern.
Referenzen
1.Van der Velden, U. Varoufaki, A., Hutter, JW, et al. Wirkung des Rauchens und Parodontalbehandlung auf der subgingivalen Mikroflora. J Clin Periodontol. 30: 603-610. 2003
2.Nair, P., Sutherland, G., Palmer, R. M., et al. Zahnfleischbluten auf Erhöhungen nach dem Rauchen aufzuhören, J Clin Periodontol Sondieren. 30: 435-437. 2003
FRAGE 7
Welche der folgenden sind die Risikoindikatoren für hintere Zahnfraktur?
1. Vorhandensein einer Klasse V Restauration
2. Alter
3. Bruchlinien im Schmelz
4. Clenching Gewohnheit
A. 1, 2, 3D. 4 nur
B. 1 und 3E. Alle oben genannten
C. 2 und 4
Rationale
39 potenzielle Risikoindikatoren 200 Patienten mit Zahnfrakturen Verwendung wurden ohne Brüche zu 252 Patienten verglichen. Klinische Merkmale der einzelnen Zähne wurden identifiziert und Risikoindikatoren bei Patienten erfasst. Weder das Patientenverhalten wie Gewohnheit geballt, Schleifen, beißende harte Gegenstände, noch okklusalen Eigenschaften wie Eckzahnführung, Höcker Anatomie oder tragen Muster wurden als Prädiktoren für Zahnfrakturrisiko identifiziert. Unter posterioren Zähne mit Füllungen, zwei Hauptrisikofaktoren wurden identifiziert, das Vorhandensein einer Sollbruchlinie in Zahnschmelz und die relative proportionale Volumen des natürlichen Zahnes durch die Wiederherstellung beschäftigt. Wenn eine Klasse V Restauration auch in den Zahn war, gab es eine erhöhte Bruchgefahr, da es ferner den Zahnvolumen verringert
Andere Faktoren Frakturrisiko verwandt waren. Die Wiederherstellung Größe und der Isthmus Breite und Tiefe. Tooth Alter war auch insofern wichtig, als ein Zehn-Jahres-Anstieg in dem Alter des Patienten um 70% der Bruch Chancen erhöht, so dass eine 60-jährige eine 70% höhere Bruchrisiko als eine 50-jährige hatte.
< p> BEZUGS
Bader, JD, Shugars, DA, Martin, JA Risikoindikatoren für Seitenzahnfraktur. Jada. 135: 883-892, 2004.
FRAGE 8
Welche der folgenden mit den heutigen Richtlinien für die Infektionskontrolle in Ihrem Büro
1 entsprechen würde?. Setzen Sie das Handstück zu Ethylenoxid für 1 Minute.
2. Entlastung Wasser und Luft aus dem Handstück für 20-30 Sekunden nach dem Gebrauch.
3. Platzieren Sie Ultraschall-Scaler in einem flüssigen chemischen Sterilisierungsmittel.
4. Sauber und Wärme, um das Handstück zwischen Patienten zu sterilisieren.
A. 1, 2, 3D. 4 nur
B. 1 und 3E. Alle oben genannten
C. 2 und 4
Rationale
Steuerung Zur Infektion in der Mundpflege-Einstellungen, eine aktualisierte Reihe von Leitlinien wurde kürzlich formuliert. Diese decken ein breites Spektrum von Themen: Bildung und Schutz des Personals, die Verhinderung der Übertragung von Blut übertragbaren Krankheitserregern, Sterilisation und Desinfektion von Patientenpflegeprodukten. Dental-Handstücke und andere angeschlossene Geräte zu Luft- und Wasserleitungen sind besondere Aufmerksamkeit geschenkt, zusammen mit Speichelsauger, Röntgenmaterialien und Einwegvorrichtungen.
Jedes Element, das den Mund des Patienten eintritt, zB Hand-, Ultraschall-Scaler und Luft /Wasser Spritzen, die an das Wassernetz angeschlossen sind, müssen nach jedem Patienten für mindestens 20 Sekunden durch das Gerät eine Abgabe von Wasser und Luft haben. Anschließend wird über die Handstücke und andere Vorrichtungen werden entfernt, gereinigt und hitzesterilisiert (autoklaviert). Nicht oberflächen Desinfizieren, nicht für die flüssigen chemischen Sterilisierungsmittel, noch Ethylenoxid an Hand- und anderen intraoralen Instrumente.
Die Patienten sollten nicht ihre Lippen fest um die Spitze des Speichelziehers geraten werden, zu schließen orale Flüssigkeiten zu evakuieren wegen der erhöhten Potential für Rückströmung.
Extrahiert Zähne sollten, es sei denn in den Patienten zurück als geregelten medizinischen Abfall entsorgt werden. Biopsie-Proben müssen in stabilen dicht Behälter und etikettiert mit der Biopsie Gefahrensymbol platziert werden.
BEZUGS
Kohn, W. G., Harte, J. A., Malvitz, D. M., et al. Richtlinien für die Infektionskontrolle in der Zahngesundheitsfürsorge. Jada. 135: 33-47, 2004.
Die Antworten auf die Fragen Januar 2006 SLSA
1. A
2. E
3. A
4. C