Zusammenfassung
Hintergrund
letzter Zeit immer mehr an Bedeutung wurde auf die sozialen Determinanten von Gesundheit und Krankheit gelegt. Die vorliegende Studie soll die Prävalenz von Parodontalerkrankungen bei brasilianischen Erwachsenen zu ermitteln und mögliche Beziehungen mit sozialen Determinanten zu identifizieren.
Methoden
Eine Querschnittsstudie wurde durchgeführt, um eine Probe von 743 Erwachsenen mit (im Alter von 35-49 Jahren) Lebens in einem städtischen Gebiet einer großen Stadt im Südosten Brasiliens. Der Zustand des Parodontiums wurde mit der Gemeinschaft Periodontal Index (CPI) beurteilt nach den diagnostischen Kriterien, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Die Variablen zu sozialen Determinanten im Zusammenhang wurden mit Hilfe eines strukturierten Fragebogens erhoben. Eine deskriptive Analyse aller Studienvariablen durchgeführt wurde. Multiple Korrespondenzanalyse wurde anschließend durchgeführt, um die Beziehungen zwischen Parodontitis erkennen und die sozialen Determinanten von Gesundheit.
Ergebnisse | parodontalen Prüfungen zeigten, dass 36,5% der Erwachsenen einen gesunden Parodontium hatte, 2,0% Zahnfleischbluten hatte, hatte 47,1% Kalkül und 9,5% hatten Zahnfleischtaschen von 4-5 mm. Parodontalen Taschen von 6 mm oder mehr waren die schlimmsten parodontalen Zustand gefunden (nur 2,1% der Teilnehmer zu beeinflussen). Die Korrespondenzanalyse konnten wir drei Gruppen mit unterschiedlichen Profilen zu bilden. Die erste Gruppe wurde durch die Anwesenheit von Blutungen (Gingivitis) oder einem gesunden Parodontium aus. Die Mitglieder dieser Gruppe wurden in der Regel 35 bis 39 Jahre alt und hatte 9-12 Jahre oder mehr als 12 Jahren Ausbildung. Die zweite Gruppe bestand aus Patienten mit Zahnstein und Zahnfleischtaschen von 4-5 mm. Die Mitglieder dieser Gruppe waren in der Regel weiße Männer im Alter von 40-44 Jahren mit einem Einkommen von mehr als $ 300,00. Die dritte Gruppe wurde durch die Anwesenheit von Zahnfleischtaschen von 6 mm oder mehr aus. Die Mitglieder dieser Gruppe waren in der Regel erwachsenen Frauen, schwarz und gemischte Personen, die 8 Jahre hatte oder weniger Schulbildung, Personen mit Einkommen ≤ 300,00 $ und Witwern.
Fazit
Die Ergebnisse legen nahe, dass parodontalen Gesundheit schlechter in der Gruppe ist für die die sozialen Indikatoren schlechter. Daher wirken sich die sozialen Determinanten der Gesundheit auch die Schwere der Parodontalerkrankungen bei Erwachsenen brasilianischen Gesellschaft
Schlüsselwörter Soziale Determinanten von Gesundheit Parodontose Mundgesundheit elektronische ergänzendes Material
Die Online-Version dieses Artikels (doi:. 10 . 1186 /1472-6831-13-22) enthält zusätzliches Material, das
Kürzlich in der platziert, zunehmende Betonung auf die Bedeutung der wirtschaftlichen, sozialen und Umweltfaktoren auf autorisierte Benutzer.
Hintergrund verfügbar ist Verständnis von oralen Erkrankungen und öffentliche Gesundheit Forschung hat sich auf die sozialen Determinanten von Gesundheit und Krankheit konzentriert. Insbesondere die Gesundheit mit der Anerkennung der Grenzen des traditionellen präventiven Ansatz erhöht und die Verringerung der sozialen Ungleichheit [1]. Hotels in Populationen mit niedrigem sozioökonomischen Ebenen in den Entwicklungsländern, die Prävalenz der Krankheit nach wie vor bei der Verbesserung der das Interesse an sozialen Determinanten hat hoch im Vergleich zu dem in der Bevölkerung mit einem höheren sozioökonomischen Schichten [2], weil die sozialen Bedingungen der Bevölkerung sind ein entscheidender Faktor für den Gesundheitszustand [3]. Diese Beziehung muss gelten auch für die Mundgesundheit, die ein integraler und untrennbarer Beitrag zur allgemeinen Gesundheit ist [4]. Darüber hinaus ist die orale Gesundheit eine der Gesundheit Domänen, die tägliche Funktionieren und die allgemeine Wahrnehmung von Gesundheit beeinflussen können, wenn Schmerzen und Beschwerden auftreten, die mehrere Probleme verursachen kann [5]. Pathologische Bedingungen Was sind die Hypothese mit dem sozioökonomischen Status in Verbindung gebracht werden . Diejenigen Personen, die einen höheren Bildungsniveau und eine höhere Kaufkraft haben und leben unter günstigeren Bedingungen haben eine bessere Gesundheit Status als diejenigen Personen, die niedrigere Bildungsniveau haben und leben unter weniger günstigen Bedingungen [6]. So ist es, die Beziehungen zwischen den sozialen, wirtschaftlichen und kulturellen Faktoren und Parodontitis Analyse von großer Bedeutung, da eine solche Analyse die Entwicklung der öffentlichen Politik ermöglicht die Gesundheit der Bevölkerung [7] zu verbessern.
Die Tatsache, dass Personen mit niedrigerem sozioökonomischen Status schlechter haben Gesundheitsindikatoren als solche mit höheren sozioökonomischen Status können auch Parodontitis (PD) angewendet werden: Forschung hat einen Zusammenhang zwischen dem sozioökonomischen Indikatoren und Parodontitis ergab, [8, 9]. Obwohl Parodontalerkrankungen schwereren im Erwachsenenalter ist, sollte betont werden, dass diese Krankheit im wesentlichen progressiv ist. Es schreitet manchmal langsam, und das Alter Faktor scheint die Dauer der Krankheit verbunden zu sein, anstatt Krankheitsbeginn per se. Folglich spiegelt die höhere Inzidenz bei Erwachsenen einfach die längere Zeit, dass lokale Faktoren, die zur Verschlechterung der Zahnoberfläche beigetragen haben und den parodontalen Gewebe zu schädigen (dh haben Erwachsene seit ihrer Kindheit oder Jugend Parodontitis hatte) [2] .
Da Parodontitis eine höhere Prävalenz bei Erwachsenen hat [10, 11] und dass Parodontitis ist einer der Faktoren ist, die Zahnlosigkeit verursachen [12, 13] entdecken und die Prävalenz in der Bevölkerung beschreiben und mögliche damit verbundene Faktoren identifizieren können das Ziel, die Belastung von Parodontalerkrankungen unter den brasilianischen Erwachsenen zur Reduzierung der Zahn mutilation.The vorliegende Studie zu beschreiben und zu identifizieren, mögliche Beziehungen zu den sozialen Determinanten von Gesundheit beitragen.
Methoden
eine Querschnitts deskriptive Studie Primärdaten aus der südöstlichen Region von Brasilien von September bis Dezember 2010. die Bezugsbevölkerung für diese Studie wurde von erwachsenen Männern und Frauen im Alter von 35 und 44 Jahren liegt durchgeführt wurde, die im Stadtgebiet einer Großstadt gelebt. Derzeit fast 96,9% der Bevölkerung leben in städtischen Gebieten [14], so dass der Ausschluss der ländlichen Gebiete zu rechtfertigen (3,1%) aus dieser Studie.
Die Bundesuniversität Minas Gerais Forschungsethikkommission genehmigte das Forschungsprojekt unter Protokoll Nummer 096/2009 die Auswahl dieser Altersgruppe auf der Grundlage der Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurde
. Diese Altersgruppe ist für epidemiologische Studien empfohlen, die die Mundgesundheit der Erwachsenen [15].
Die Stichprobengröße Berechnung wurde durchgeführt unter Verwendung der Gleichung vorgeschlagen von Lwanga und Lemeshow [16] zur Abschätzung der Prävalenz der Krankheit zu bewerten. Wir nahmen die folgenden Parameter: die Prävalenz von Parodontalerkrankungen bei der brasilianischen erwachsenen Bevölkerung im Alter von 35-44 Jahren (34,6%) [11], ein Signifikanzniveau von 5% (α = 0,05) und eine Fehlermarge von 20% (ε = 0,020). In dieser Studie, in denen die Technik auf probabilistische Probenahme war von Clustern pro Stufe Korrektur wurde für die Konstruktion Wirkung angenommen (deff) (2,0 war die höchstmögliche) Somit ist, wie die Größe der Endprobe durch 2.0.The multipliziert deff a Funktion verwendet, um die Wirkung der Stichprobenplan auf die durchschnittliche Varianz der Schätzungen zu messen, indem das Verhältnis der geschätzten Varianz der Stichprobenplan zur Schätzung der Varianz bestimmt die Berechnung, die für eine Stichprobe der gleichen Größe erhalten werden würde [17 ] .Dieses Verfahren ergab eine Stichprobengröße von 832 Probanden. Die Ausschlusskriterien waren wie folgt: Zahnlosigkeit (21), die Verweigerung zur Teilnahme (1), Bettlägerigkeit (17), die Unfähigkeit, die Fragen auf dem Fragebogen aufgrund eines Mangels an Verständnis (20) und nicht zu Hause während der drei Kontaktversuche sind zu beantworten (30). Somit bestand die letzte Probe von 743 Personen. Der Gesamtverlust betrug 10,7%.
Erwachsene beiderlei Geschlechts zwischen 35 und 44 Jahren, die zum Zeitpunkt des Interviews in den ausgewählten Häusern anwesend waren und die Prüfung und die sich bereit erklärt, an der Studie teilzunehmen wurden in die Stichprobe einbezogen. Die Auswahl der Stichprobe auf die Kriterien, die von der SB Brasil Project (Oral Health Bedingungen der brasilianischen Bevölkerung) [10] angenommen wurde auf der Grundlage, die verwendet einen dreistufigen Cluster Probe mit primären, sekundären und tertiären Stichprobeneinheiten. Operativ war der Sektor eine territoriale Einheit, die verwendet wurde Pfade zu zeichnen und zu identifizieren Haushalte [18]. Die primären Einheiten waren Zählbezirken aus Gruppen von Häusern gemacht. Im allgemeinen bestand jede Trakt von 300 Häuser, obwohl die Zahl entsprechend der Bevölkerungsdichte variiert [19]. Basierend auf dem Stadtplan von Brasileiro Instituto erhalten de Geografia e Estatística
(IBGE - Brasilianisches Institut für Geographie und Statistik), 326 städtische Zählbezirken und 118 Blöcke könnten in der Stadt identifiziert werden. Insgesamt zehn Zählbezirken (primäre Stichprobeneinheiten) und 58 städtischen Blöcke (sekundäre Stichprobeneinheiten) wurden zufällig ausgewählt. Blöcke und Häuser wurden zufällig ausgewählt (1.450; dritte Abtaststufe), Ersatz zu machen, wenn nötig, bis die Anzahl der Erwachsenen für die Probe benötigt wurde erreicht
Die Datenerhebung wurde zwischen Mai und Dezember durchgeführt 2010. Die gewonnenen Daten wurden aus. Interviews und epidemiologische klinische durch ausgebildete Zahnärzte durchgeführt Prüfungen (inter-Reliabilität = 0,86 und intra-Reliabilität = 0,88). Die Prüfer wurden richtig angezogen und verwendet, um einen Mundspiegel, ein WHO-Millimeter-skalierte Sonde und ein Gazeschwämme die klinische Prüfung durchzuführen. Um Vortest des Fragebogens wurde ein Test-Retest-Verfahren durchgeführt, eine Gruppe von 50 Personen über einen Zeitraum von 15 Tagen verwenden. Darüber hinaus wurde eine Pilotstudie mit 98 Personen durchgeführt, die vorgeschlagene Methodik zur Beurteilung
Die folgenden sozio-ökonomischen und demographischen Merkmalen analysiert wurden. Alter (35-39 Jahre und 40-44 Jahre), Geschlecht (männlich, weiblich), Selbst -reported Farbe (weiß, gemischt, schwarz, andere), Familienstand (ledig, verheiratet, verwitwet, geschieden /getrennt), pro-Kopf-Einkommen Haushalt durch den Median dichotomisiert, so bleiben homogener Gruppen, ferner die Gruppendurchschnitt war ganz in der Nähe der Median (≤ 300,00 $ und & gt; $ 300,00 pro Monat) und Bildungsniveau (Analphabeten, 8 Jahre, 9 und 12 Jahren, & gt; 12 Jahre)
die Datenbank Bau und statistische Analysen wurden unter Verwendung des Statistical Package durchgeführt. für Sozialwissenschaften (SPSS), Version 19. Eine deskriptive Analyse aller Studienvariablen durchgeführt wurde. Nach dieser Analyse untersuchten die Forscher die Beziehungen zwischen Parodontitis und sozioökonomischen und demografischen Merkmalen multiple Korrespondenzanalyse. Multiple Korrespondenzanalyse ist eine explorative Technik verwendet, um kategorische Daten mit einer großen Anzahl von Variablen zu analysieren und verwendet wird grafisch ähnlichen Gruppen zu visualisieren.
Ergebnisse
In der vorliegenden Studie wurden insgesamt 743 Erwachsenen untersucht wurden, und befragt. Die meisten waren Frauen (69,2%) waren zwischen 35 und 39 Jahren (52,0%), waren von Mischfarbe (49,7%), waren verheiratet oder Konkubinats (71,7%), hatten weniger als acht Jahren Ausbildung (55,6% ) und hatte ein Einkommen pro Kopf niedriger als oder gleich R 300.00 (51,7%) (Tabelle 1) .Tabelle 1 Beschreibende Analyse der sozioökonomischen und demographischen Merkmale der brasilianischen Erwachsenen (N = 743) $
Variablen
N
%
Altersgruppe
35 a 39 anos
387
52,0
40 a 44 anos
357
48,0
Sex
Male
229
30,8
Femele
514
69,2
Self-reported Farbe
White
187
25,1
Black
94
12,6
Mixed
369
49,7
Other
25
3,4
Did nicht reagieren
68
9,1
Familienstand
Married/Cohabiting
534
71,7
Separated/Divorced
60
8,1
Widowed
13
1,7
Single
129
17,5
Did nicht reagieren
7
0,9
Pro-Kopf-Haushaltseinkommen
≤ R $ 300, 00
385
51,7
& gt; R 300,00 $
322
44,4
antwortete
nicht
36
4,8
Educação
Analphabet
20
2,7
≤8 Jahre
414
55,6
9 a12 Jahre
251
33,7
& gt; 12 Jahre
53
7,9
ansprachen
nicht
5
0,6
CPI
Gesundes Parodont
279
37,5
Zahnfleischbluten
15
2,0
Calculus
360
48,4
parodontalen Taschen von 4-5 mm
73
9,8
parodontalen Taschen von 6 mm oder mehr
16
2,1
Die parodontale Prüfungen zeigten, dass 36,5% der Individuen ein gesundes Parodontium hatte, 2,0% Zahnfleischbluten hatte, hatte 47,1% Kalkül und 9,5% hatten Zahnfleischtaschen von 4-5 mm. Die schlimmste parodontalen Erkrankung, die Zahnfleischtaschen von 6 mm oder mehr war, wurde in nur 2,1% der Teilnehmer (Tabelle 1).
Die Korrespondenzanalyse uns ermöglicht, zu bilden drei Gruppen mit unterschiedlichen Profilen (Abbildung 1). Abbildung 1 Profil von drei Gruppen, die durch Analyse mehrere Korrespondenz gebildet.
Die Beziehungen zwischen den Kategorien der Variablen in dieser Analyse wurden, ohne dass untersucht eine kausale Struktur zuweisen oder eine Wahrscheinlichkeitsverteilung von vornherein annehmen. Diese Technik für die Untersuchung von Populationsdaten geeignet ist, ist es nicht inferential. Diese Technik ist nützlich, wenn das Studium Risikofaktoren, die mit bestimmten Eigenschaften verbunden sein können analysiert werden, und es uns erlaubt, Gruppen zu identifizieren, die die gleichen Risikofaktoren [20]. Die erste Gruppe (G1) wurde durch die Anwesenheit von Blutungen (Gingivitis) oder einem gesunden Parodontium aus. Die Mitglieder dieser Gruppe waren 35 bis 39 Jahre alt und hatte 9-12 Jahre oder mehr als 12 Jahren Ausbildung. Die Mitglieder der zweiten (G2) hatte Calculus oder Zahnfleischtaschen von 4-5 mm. Diese Gruppe bestand aus weißen Männern, im Alter von 40-44 Jahren mit einem Einkommen von mehr als $ 300,00. Die dritte Gruppe (G3) wurde durch das Vorhandensein von Zahnfleischtaschen von 6 mm oder mehr aus. Diese Gruppe bestand aus erwachsenen Frauen, schwarz und gemischte Personen, die 8 Jahre hatte oder weniger Schul, Personen mit Einkommen ≤ 300,00 $ und Witwern.
Diskussion
Die vorliegende Studie, die in einer großen Stadt im Südosten von Brasilien durchgeführt, Ziel die Beziehungen zwischen Parodontitis und sozioökonomischen und demografischen Merkmale (sozialen Determinanten von Gesundheit) unter Verwendung von Mehrfachkorrespondenzanalyse zu erkunden. Neben klinischen Daten über parodontalen Bedingungen zu sammeln, auch führten wir eine Umfrage konzentrierte sich auf sozio-ökonomischen und demographischen Bedingungen auf der individuellen Ebene.
Die Mehrheit der Teilnehmer an der Studie waren Frauen, weil die Studie als Haushalts Studie wurde durchgeführt. Frauen sind weiterhin zu Hause öfter in Brasilien zu sein und die Verantwortung für Kinder zu sein. Ein höherer Anteil an Frauen wurde in epidemiologischen Studien beobachtet, die in der Heimat durchgeführt Prüfungen sind [21, 22]. Darüber hinaus sollte betont werden, dass die Lebensphase zwischen dem Alter von 35 und 44 (das Alter der Befragten) eine produktive Zeit ist, und folglich, Männer und Frauen werden erwartet, bei der Arbeit zu sein. Doch in Brasilien, zu Hause viele Frauen bleiben oder Arbeit zu verrichten, die sie zu Hause für längere Zeit bleiben können.
Die Mehrheit der Erwachsenen in dieser Probe hatte weniger als acht Jahren Ausbildung obwohl 3% der Personen wurden untersucht Analphabet. Das Bildungsniveau können die sozialen Unterschiede widerspiegeln, die zwischen den Individuen in der gleichen Situation in Bezug auf Verwundbarkeit koexistieren. In Brasilien hat das Bildungsniveau der Bevölkerung erhöht. Zwischen 2000 und 2010 hatte der Anteil der Personen ohne formale Ausbildung oder die Grundschule nicht abgeschlossen verringerte sich von 65,1% auf 50,2%; der Anteil der Personen, aber auch die Hochschulbildung von 4,4% auf 7,9% erhöht abgeschlossen hatte. Bildung ist ein Faktor, der den Grad der Teilnahme an politischen und sozialen Aktivitäten beeinflusst, und es kann auch zu verbessern oder den Gesundheitszustand des Einzelnen beeinträchtigen [23].
Die Pro-Kopf-Haushaltseinkommen war gering. Die Ergebnisse der 2010 Demographische Volkszählung zeigen, dass die Einkommensungleichheit in Brasilien sehr hoch bleibt, obwohl es einen rückläufigen Trend in den letzten Jahren gewesen ist. Obwohl die durchschnittliche Pro-Kopf-Haushaltseinkommen R war erhielt 668,00 $ in Brasilien im Jahr 2010, 25% der Bevölkerung bis R bis 188,00 $ und die andere Hälfte erhielt zu R bis 375,00 $, weniger als einen Monat des Ergebnisses auf den Mindestlohn für dieses Jahr (R $ 510,00 ) [23]. In der vorliegenden Studie wurden mehr als die Hälfte der Befragten auch verdient weniger als einen Monat Gewinn auf den Mindestlohn.
Die parodontale Zustand beurteilt wurde die Gemeinschaft parodontalen Index verwenden, die das Vorhandensein von Blutungen (Gingivitis) zeigt an, Kalkül und Zahnfleischtaschen. Die Forscher beobachtet, daß die Mehrheit der Studienpopulation einen gesunden Parodontiums hatte. viele hatten jedoch Kalkül (48,4%), und ein kleiner Prozentsatz der Erwachsenen hatten Zahnfleischbluten (2,0%) oder Zahnfleischtaschen (11,9%). Es sollte betont werden, dass Zahnfleischbluten ist das erste Zeichen der Parodontitis ist, und es kann mit einfachen Maßnahmen behandelt werden. Darüber hinaus können Zahnfleischbluten ein Marker für die gesundheitlichen Prioritäten der Erwachsenen sein, weil es die Notwendigkeit für die Mundgesundheit Beratung und Prävention zeigt die Gingiva zu reduzieren Blutungen [24].
Eine kleine Anzahl von Erwachsenen flache oder tiefe Zahnfleischtaschen hatte. Diese Beobachtung steht im Einklang mit den Ergebnissen von mehreren nationalen und internationalen Studien unterscheidet sich jedoch von den Ergebnissen anderer Studien, höchstwahrscheinlich aufgrund der verschiedenen verwendeten Methoden [11, 25-28]. In einer Auswertung von parodontalen Gesundheit Bedingungen
, bezogen auf die CPI wurden Parodontaltaschen ≥ 6 mm zu beeinflussen von 10,0% auf 15,0% der Erwachsenen weltweit [29] zu finden. In einer weiteren Studie in Deutschland mit 925 Erwachsenen durch im Alter zwischen 35 und 45 Jahren, die Prävalenz von Zahnfleischtaschen ≥ 4 mm bei den Erwachsenen war 76,9%, mit einer höheren Prävalenz bei Männern [30]. Hotels in Brasilien, die Mundgesundheit Zustand Umfrage, die die CPI verwendet, um die Bevölkerung nach Makroregion und Altersgruppe im Jahr 2010 zu beurteilen, zeigten, dass 1,9% der Erwachsenen Zahnfleischbluten im Alter von 35 und 44 hatten, 28,6% Kalkül hatte, hatte 15,2% flachen Taschen und 4,2% hatten tief Taschen [11]. In der südöstlichen Region, Daten aus dem SB Brasil Project (2010) ergab, dass 1,5% Blutungen, 30,5% Kalkül hatten, 16,7% hatten flache Taschen und 5,0% hatten tiefe Taschen. In dieser Umfrage war die Prävalenz von Zahnfleischtaschen niedriger (11,9%).
In Bezug auf das Vorhandensein von Zahnstein, es ist klar, dass diese Bedingung ist ein Indikator für schlechte Mundhygiene und erleichtert die Plaque-Bildung, die eine unmittelbare Ursache der Entzündung ist aber nicht notwendigerweise ein Indikator für das Vorliegen der Erkrankung [31]. Jedoch kann Kalkül auf eine höhere Prävalenz von Blutungen bei, weil es ein mechanisches Hindernis darstellt.
Die gemeinsame Analyse der Variablen multiple Korrespondenzanalyse zeigte mit, dass die Probanden in drei Gruppen eingeteilt werden konnten. Die Unterschiede, die gesundheitlichen Ungleichheiten führen könnten, die eine Herausforderung darstellen, die in mehreren Ländern überwunden werden, wurden unter diesen Gruppen beobachtet [32]. Gesundheitliche Ungleichheiten können als Unterschiede definiert werden, die bestimmte soziale Gruppen verursachen, wie die ärmsten Menschen und ethnische Minderheiten, zu häufig ungleichen Bedingungen zu kämpfen hatte. Diese Situation ist in den sehr schlechten Gesundheitsindikatoren dieser Gruppen reflektiert [33].
Die erste Gruppe bestand aus Patienten mit Gingivitis und gesunden Zahnhalteapparates. Diese Erwachsenen hatten mehr Jahren Ausbildung (9 bis 12 Jahre Schulbildung oder mehr) und der jüngsten Alters (35-39 Jahre) .Gingival Blutungen, die reversibel ist und leicht zu kontrollieren, war ein Indikator für die Krankheit in dieser Studie gefunden. Doch ihr Bildungsniveau unter Berücksichtigung, sind diese Erwachsenen eher ausgestattet werden, um Krankheiten zu verhindern, weil sie einen besseren Zugang zu den Informationen über die orale Prävention von Krankheiten, die in der Gesellschaft vorhanden ist [24, 34]. Diese Personen sind auch eher präventiv zu besuchen oder Follow-up-Besuche, weil sozioökonomischen Merkmalen (wie Einkommen und Bildungsniveau) beeinflussen das Muster und die Art der zahnärztlichen Leistungen verwendet [35].
Gruppe zwei (G2) wurde gekennzeichnet durch das Vorhandensein von flachen Taschen (4-5 mm) und Kalkül. Diese Gruppe bestand aus weißen Männern mit einem höheren Pro-Kopf-Einkommen und einer Altersspanne von 40 bis 44 Jahre. Interessanterweise hatte diese Gruppe einen besseren sozialen Status, mit Einkommen, die sowohl den Erwerb von Mundpflegeprodukten und eine bessere Ernährung erlaubt. Daher hatten diese Teilnehmer eine größere Chance auf Gewohnheiten gute Mundgesundheit zu entwickeln. Diese Gruppe wurde durch die Anwesenheit von Menschen aus. Wir wissen, dass das Geschlecht ein Faktor, der eine wichtige Rolle für die Gesundheit /Krankheit durch Gesundheitsverhalten spielen können [36-39]. Ein weiterer Faktor in dieser Gruppe anzusehen ist die Mundhygiene-Standards, weil der Aufbau von Zahnstein ist ein Hinweis auf eine geringe Anzahl der Besuche beim Zahnarzt. Darüber hinaus sind nicht nur Sex, sondern auch Alter kann parodontalen Gesundheit beeinflussen. Es wurde beobachtet, dass Personen zwischen 40 und 50 Jahre alt haben schlechtere parodontale Gesundheit [40].
Gruppe drei (G3) wurde durch die Anwesenheit von tiefen Taschen (6 mm oder mehr) und fortgeschrittener Parodontitis aus. Diese Gruppe weist auf Faktoren, die negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben können: schwarz oder Mischfarbe mit einem niedrigeren Einkommen (≤ 300.00), niedrige Bildungsniveau (≤ 8 Jahre) und verwitwet. Die Zusammensetzung dieser Gruppe unterstreicht die sozioökonomischen, demographischen und kulturellen Aspekte einer marginalisierten Gesellschaft unter Beweis stellen, dass eine systematische Ungleichheiten in den Bereichen Gesundheit Positionen Gruppen von Menschen, die sich bereits sozial Benachteiligten, um noch mehr in Bezug auf die Gesundheit benachteiligt werden, das heißt, sie weiter die soziale erhöhen Unterschiede, die Unbilligkeit [41] erzeugen. Die Frauen waren auch in dieser Gruppe.
Diese Gruppe weist nach, dass die sozialen Determinanten von Gesundheit sind Parodontitis im Zusammenhang mit [42]. Neben Bildungsniveau und sozioökonomischer Status, wurde Rennen auch mit Parodontitis verbunden. Mindestens eine Studie hat herausgefunden, dass schwarze Menschen, besonders für Personen mit niedrigem Bildungsniveau und diejenigen, die in Vierteln mit schlechten sozio-ökonomischen Status leben, waren eher Parodontitis zu haben [8]. Schwarz Einzelpersonen und Einzelpersonen aus Mischfarbe haben wahrscheinlich eine größere Chance auf Parodontitis entwickeln aufgrund ihrer schlechteren wirtschaftlichen Situation, die den Zugang zur Zahnbehandlung und Informationen behindern, war die Entwicklung der Mundgesundheit Probleme .Biological Anfälligkeit für Parodontitis zwischen verschiedenen Rassen begünstigt nicht besonders evident, obwohl gefunden eine amerikanische Studie, dass schwarze Amerikaner als weiße Amerikaner mehr Chancen der Parodontitis zu entwickeln hatte [25]. Es ist möglich, dass die Hautfarbe mit Parodontitis unabhängig von der sozialen Klasse und biologischen Eigenschaften zugeordnet ist, mit schwarzen und gemischten Rennen Individuen zu einer größeren Belastung ausgesetzt zu sein, die ein Risikofaktor für Parodontitis ist [31]. Die Studie von Borrell et al. [43] zeigten jedoch, dass es Beziehungen zwischen Parodontitis und sowohl sozioökonomische Unterschiede und Rasse /Ethnizität. Bereinigt um Störfaktoren führte die kombinierte Wirkung von Hochschulbildung und höhere Erträge in deutlich bessere Ergebnisse in Bezug auf Parodontitis. Bildung und Einkommen wurden mit Parodontitis unabhängig verbunden sind, und es gab eine signifikante inverse Beziehung für jede Rasse /ethnische Gruppe. Die kombinierte Wirkung der höheren Bildung und höherem Einkommen führten zu höheren Ebenen der Parodontitis bei nicht-hispanischen Weißen und mexikanische Amerikaner, aber nicht unter den nicht-hispanischen Schwarzen. Nicht-hispanischen Schwarzen mit hohem Bildungsniveau und hohem Einkommen hatte eine Prävalenz von Parodontitis, die derjenigen der nicht-hispanischen Schwarzen mit niedrigem Bildungsniveau und geringem Einkommen ähnlich war. Allerdings ist es wichtig, dass einige Studien gezeigt haben, zu beachten, dass die Beziehung zwischen dem sozioökonomischen Indikatoren und eine schlechte Nachbarschaft haben wenig oder keinen Einfluss auf die Gesundheit [44-46].
Es sollte betont werden, dass die schwerste Form der Parodontitis ( Taschen ≥ 6 mm), die, dass diese Taschen verursachen Zahnverlust nicht wurde [47, 48] in der Gruppe 3 Behandlung und Fachzahn Follow-up, um sicherzustellen, erfordert gefunden. Obwohl die Frauen in dieser Gruppe tiefen Zahnfleischtaschen hatte, zeigen bisher veröffentlichten Studien, dass Frauen bessere Mundhygiene als Männer haben und besuchen öfter den Zahnarzt. Dieser Faktor ist wichtiger als jeder genetischen Faktor [6]. Darüber hinaus empfinden Frauen gesundheitliche Probleme genauer [49]. Parodontose, obwohl in mehr Frauen in dieser Studie fand heraus, werden stärker auf sozioökonomische Faktoren als dem Geschlecht verbunden.
Es ist notwendig zu betonen, dass die Korrespondenzanalyse die Anzahl der Personen in der Probe nicht übereinstimmen, aber die passten Verteilung der Gruppen von jeder variablen in Bezug auf die abhängigen variablen [20], die Parodontitis war. Die Beziehungen zwischen den Gruppen von Variablen in den Gruppen für diese Studie gezielt untersucht hatte keine a priori Anspruch eine Wahrscheinlichkeitsverteilung zu übernehmen, sondern wurden die Profile von Gruppen verwendet zu identifizieren, die die gleichen Risikofaktoren, die mit bestimmten Eigenschaften in Verbindung gebracht werden können, beispielsweise die Faktoren in dieser Studie untersucht. die vorliegende Studie gemessen parodontalen Bedingungen für die CPI mit
. Dieses Instrument ist begrenzt, da sie nur eine Teilmaßnahme der Krankheit bietet und nimmt nicht seine historische Entwicklung in Betracht. Der CPI kann unterschätzen auch die Prävalenz der Erkrankung, weniger schwerwiegend ist, da Blutung nicht nach Calculus oder periodontalen Taschen betrachtet werden identifiziert [50] (dh der CPI nicht die tatsächliche Prävalenz dieser weniger strengen Bedingungen identifizieren, weil die Aktivität die Krankheit betrachtet wird in diesen Fällen nicht) [51]. Eine weitere Einschränkung des Instruments
verwendet periodontalen Krankheit zu diagnostizieren, ist die Schwierigkeit, den Zustand des Parodontiums aufgrund ihrer Komplexität zu definieren. Eine Person kann verschiedene Bereiche mit unterschiedlichen Schweregrade haben, die von gesunden zu tiefen Zahnfleischtaschen unterschiedlichen [23]. Um dieses Problem zu verringern, alle Zähne wurden in dieser Studie untersucht.
In einer früheren Studie [52], die den VPI verwendet, um die Prävalenz von Parodontalerkrankungen in einer Gruppe von Individuen, deren Daten beurteilen wurden aus einer Voll Mund erhalten Prüfung mit Teildatensätzen, die die Hälfte der Mund und Zähne Index dargestellt, wurde beobachtet, dass auf halbem Mund Prüfungen in Querschnittsstudien verwendet werden, ohne dass die Prävalenz von Parodontalerkrankungen zu verzerren. Allerdings sind die aus dem Index Zähne erhaltenen Daten können nicht verwendet werden, um das Ausmaß oder die Prävalenz von Parodontalerkrankungen zu beurteilen, da diese Daten zeigen Abweichungen, die die Ergebnisse beeinflussen können.
Schlussfolgerungen
In der vorliegenden Studie wurden die sozioökonomischen und demographischen Merkmale waren verwandten mit Parodontitis. Die weiblichen Erwachsenen in G3 hatte Eigenschaften von Ungerechtigkeit, wie niedrige Einkommen, weniger Jahren Ausbildung, schwarz oder Mischfarbe und fortgeschrittener Parodontitis.
Erklärungen
Acknowledgments
Die Autoren möchten die brasilianische Förderung Agentur danken, Der Bundesstaat Minas Gerais Forschungsgemeinschaft (Fapemig), dieses Forschungsprojekt für die Finanzierung und ein Promotionsstipendium an mlcB gewähren.
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Die Autoren erklären, gibt es keine Interessenkonflikte der vorliegenden Studie zusammen.
Beiträge der Autoren
mlcB für den Erwerb der Daten verantwortlich war, die Analyse und Interpretation der Daten und die Organisation und die Ausarbeitung des Papiers. ACVC war für die Datenanalyse und Interpretation verantwortlich. AMD-V, FFM und EFF waren für die Studie verantwortliche Aufsicht während der Datenerfassung und der Datenanalyse und Interpretation unterstützt, so kritisch zu den Fortgang der Studie beitragen. Alle Autoren genehmigt die endgültige Fassung der endgültigen Manuskript veröffentlicht, zusätzlich zu lesen und zu genehmigen werden.
