Als Praktizierende haben viele von uns auf einmal hatte oder eine andere hatte Diagnose- und Behandlungsentscheidungen zu treffen, die Mund-, Kiefer- und Kiefer Beziehung für unsere Patienten. Ob wir Frontzahnästhetik, vollen Mund Rehabilitation, Kieferorthopädie durchführen oder wollen einfach nur zahnlos Bereiche mit einem abnehmbaren Teilprothese Berücksichtigung des Unterkiefers Positionierung zu ersetzen muss Teil der Diagnose- und Behandlungsprotokoll sein. verschiedene "Okklusion Lager" mit jeweils eigenen Philosophie des Unterkiefers Positionierung alle in dem Bemühen Es gab die "optimale" Mund-Kiefer-Kiefer Beziehung in 3 Dimensionen zu finden.
Ein gut erkannt Lager zentriert sich um RKP was natürlich eine condylaris Grenze Theorie. Diese Theorie wird in erster Linie gelehrt von Dr. Peter Dawson, bezogen auf die Zweckmäßigkeit eines Bisslage mit mechanischen repetitiveness. Und da repetitiveness entlang der Grenzen auf, die zentrische Relation hat eine Grenzposition. Diese Position war ursprünglich der oberen meisten hinterste Position aber in jüngerer Zeit die obere meisten vorderste Position des Kondylus in der Fossa mandibularis
Ein weiteres Lager selbst hat sich um die röntgenologischen oder 4 zentriert. - 7 "Theorie. Diese Theorie wurde von Dr. Harold Gelb of New York, NY populär. Er teilte die Gelenkpfanne in acht Abschnitte und stellte fest, dass die richtige Position des Unterkiefers ermöglichen würde, für die Kondylus die beiden Teile als 4 und 7 "bezeichnet zu besetzen (Abb. 1).
Ein drittes Lager und ein häufig verwendetes Theorie ist, dass der lKP. Hier ist der Praktiker versucht, die aktuelle Kiefer- und Kiefer Beziehung des Patienten zu erhalten. Möglicherweise hat sich diese Theorie beliebt, weil einige nicht zentrische Relation zu umarmen und nicht vertraut sind oder nicht in der Lage die richtige Kiefergelenkröntgenbilder zu erhalten, die 4 zu bestimmen - 7 "Position. Andere sind der Meinung, dass der Patient, dass aus einem bestimmten Grund lKP Position und erworben hat, wird er nicht mehr geändert werden.
Ein weiteres Lager einmal wieder in den Vordergrund kommen und seine Theorie ist das Thema von großem Interesse sowohl in Zeitschriften und Bildungseinrichtungen. Dies ist die physiologische Theorie. Diese Theorie besagt, dass Okklusion auf die Muskulatur und das Wohlergehen jedes aufeinander bezogen wird, ist voneinander abhängig. Traditionell ein ÖFFNEN.1 Heute ist das Kiefergelenk wird kritischer bewertet und seine Gesundheit oder Mangel an, das Kiefergelenk als Zubehör Organ gehandelt, die Bewegung erlaubt auftreten, wenn die Muskeln zusammengezogen und fungierte als Drehpunkt Muskeln zu helfen, gilt ein kritische Komponente der okklusalen Neupositionierung. Auf physiologische Okklusion zu erreichen, die optimale Ruhestellung des Unterkiefers wird zuerst gefunden. Dies ist die Position des Unterkiefers, wenn die Kaumuskeln in ihren entspannten und effiziente Zustand sind. Es ist aus dieser Ruhestellung, dass isotonische Schließung des Unterkiefers durch Autobahn Raum kann auf eine stabile Basis hergestellt werden, die dann physiologische Okklusion genannt wird.
AUFNAHME PHYSIOLOGISCHE OKKLUSION
Es gibt drei gängige Mittel neuromuskuläre Okklusion zu erreichen. Die erste ist eine Registrierung Technik die Schwalbe Biss genannt. Diese Technik wurde zuerst von Dr. Willie Mai populär und zuletzt wurde von Dr. Jim Carlson von Las Vegas, NV unterrichtet worden. Die Schwalbe Biss ist eine dynamische Registrierung, die für die Aufnahme die optimale vertikale Dimension äußerst wirksam ist. Dies ist die vertikale Dimension, wenn die hinteren Zähne Kontakt werden die Kondylen gegen die Scheibe sitzt ohne pathologischen Rotation und die Muskeln sind bei ihrem optimalen physiologischen Arbeits Länge.2 Für diese Technik ein weiches Bolus von Wachs auf den unteren ersten Molaren gelegt wird, die mandibulae zentriert und stabilisiert und der Patient schluckt 5 bis 8-mal während einer minute. Dadurch können die Zähne in dem Wachs vertikale Abmessung Festlegung einzudringen. Die Anmeldung erfolgt durch die Injektion schnell eingestellt Registrierungsmaterial vor und hinter dem Wachs genommen.
Ein zweites Mittel physiologischen Okklusion zu erreichen, ist durch transkutane elektrische Neuralstimulation oder TENS (Abb. 2). Vorteile von TENS umfassen Muskelentspannung, verbesserte Durchblutung und Lymphdrainage zusätzlich eine Hilfe für Kiefer Positionierung zu sein. Die Anwendung von TENS ist, indem eine Oberflächenelektrode, die über die Haut lateral der coronoid Kerben erreicht. Ultra-Niederfrequenzstrom wird durch die Haut an den eigentlichen 5. und 7. Hirnnervenzweige (Fig. 3) geleitet. Dies wiederum bewirkt, dass vertragliche Anregung und Entspannung der Kaumuskulatur und Mimik. Die rhythmische Kontraktion bewirkt Erhöhung des Unterkiefers aus physiologischen Ruhestellung entlang einer muskulär induzierte Bahn. Ein Registrierungs Medium wird eingeführt und die überlegene Position dieser Bahn wird über die Anmeldung aufgenommen.
Die dritte und die optimale Methode, um eine physiologische Bissregistrierung der Einnahme einer Kombination von Ultra-Low-Frequenz TENS verwendet, Oberflächen-Elektromyographie (EMG ) und einen Computer verbesserte Kiefer-Tracking-Gerät (EGN). Oberflächenelektromyographie ermöglicht die Prüfung der Muskelentspannung (Abb. 4), während EDV-Kiefer-Tracking die dreidimensionale Position des Unterkiefers können auf einem Computerbildschirm (Abb. 5) angezeigt werden. Dies verbessert die Fähigkeit des Klinikers Kieferbewegungen während des Bissregistrierungsverfahren zu überwachen. Die physiologische Ruhelage in drei Dimensionen und Höhe des Unterkiefers durch die Autobahnraum zu einem vorbestimmten Ziel vertikal bestätigt, seitlich und am wichtigsten antero-posterior wird auf dem Bildschirm überwacht. Meiner Meinung nach, sichert dieses Verfahren die genaueste Positionierung des Unterkiefers in Bezug auf die physiologischen Anforderungen des stomatognathe System.
VORTEILE VON PHYSIOLOGISCHE OKKLUSION
Die optimale physiologische Kiefer- und Kiefer Positionierung mindestens drei Hauptvorteile: 1) verbessern und ein Symptom freie Umgebung aufrechtzuerhalten, 2) verbessern die intra- und extraorale Ästhetik und 3) Verbesserung der Langlebigkeit der neu dentalen Restaurationen
Immer Zahnersatz durchgeführt werden, die Vorbehandlung. und Nachbehandlung symptomatischen Zustand des Patienten zu bewerten. Da das Ziel der physiologischen Zahnmedizin ist vertikal die Position des Unterkiefers zu finden, die von vorn nach hinten und seitlich, wenn die Kaumuskeln in ihrer entspannten und effizienten Zustand sind, Auflösung von TMJ Symptome und dass symptomfrei Zustand beibehalten wird weiterhin eine primäre sein Nutzen.
Zweitens richtige intra- und extraorale Proportionen geschaffen werden kann. Wenn ein Gebiss des Patienten nach unten getragen, um die richtige Höhe neu zu Breitenverhältnisse kann ohne Änderung der vertikalen Dimension des Kiefer Beziehung schwierig oder unmöglich sein. Wenn der Patient overclosed ist, können neue Restaurationen haben "gequetscht" werden, um die Umwelt zu passen sie haben. Aber wenn der Patient durch physiologische Okklusion Positionierung behandelt wird, kann die richtige Zahn Dimensionen erreicht werden, und das Ergebnis ist eine verbesserte intra- und extraorale Ästhetik.
Schließlich können physiologische Okklusion eine harmonische Beziehung schaffen helfen, den Bruch zu verhindern, der ästhetische Restaurationen. Selbstverständlich sind alle ästhetisch orientierte Zahnärzte haben auf einen Zeitpunkt oder ein anderes hatte einen ihrer Patienten vor mit einem gebrochenen Restaurierung. Leider Platzierung von Schuld ist oft einer der ersten Gedanken, die den Geist der sowohl für den Patienten und den Arzt ein. Aber zugleich Verbesserungen in Materialsystemen, Haftfestigkeiten und unsere Fähigkeit, völlig verklebt Restaurationen zu schaffen gibt uns der Wiederherstellung bietet, die bis vor kurzem nicht existierte. Warum also diese Brüche auftreten?
Es ist wichtig, die stomatognathe System zu erkennen, ist dynamisch und daher Kräfte, die auf natürlichen Zähnen platziert können Verschleiß, Bruch verursachen und Chipping. Und wenn die natürlichen Zähne des Patienten kann dies zu tun, warum ist es, scheinen wir den Krieg jene Kräfte zu erklären zu wollen, zu versuchen, sie außer Kraft zu setzen, die von Restaurationen neue und stärkere Platzierung? Durch meine 20 Jahre der klinischen Beobachtungen habe ich festgestellt, dass die meisten Patienten mit gebrochenen, gechipt und abgenutzt sind Frontzähne vertikal overclosed. Als der Unterkiefer nach kranial bewegt sich weiter, kann der propriozeptiven Einfluss der Frontzähne des Unterkiefers distalisieren die Frontzähne verursacht unterworfen werden Streifhiebe zu eintönig. Diese repetitiven Streifhiebe können Folgeschäden, wie durch Verschleiß und Bruch belegt. So ist es meiner Meinung nach diese Veränderungen in der zahnärztlichen Zustand stark an die craniomandibulären Beziehung zu lKP verwandt sind. Physiologische Okklusion die Distalisation Wirkung auf den Unterkiefer und die Wiederherstellung Langlebigkeit reduzieren wird verbessert.
FAZIT
Physiologische Okklusion eine wichtige Rolle in jedem dentalen Restaurationsverfahren haben kann. Es ist die unstrained okklusalen Zustand, dass die Kaumuskeln von ihren destruktiven Tendenzen zu halten hilft. Wenn der behandelnde Zahnarzt berücksichtigt, die Physiologie des gesamten TMJ (Zähne, Muskeln und Gelenke) werden sie in der Lage sein, eine Unterkieferposition zu entwickeln, die gesund und stabil ist. Unsere Patienten werden besser aussehen und die Haltbarkeit und Langlebigkeit der bereitgestellten Restaurationen verbessert werden. Beobachtung und Respekt für die Physiologie des gesamten Kausystems sowohl den Patienten und den Zahnarzt profitieren.
Dr. Stevens ist als internationaler Redner zu den Themen Lächeln Verbesserung, Prinzipien der Okklusion, vollen Mund Wiederherstellung und Diagnose und Behandlung von Kieferstörungen (TMD) anerkannt. Seit 1989 ist er Ärzte und ihre Mitarbeiter auf den Einsatz von Computer verbesserte elektroDiagnoseGeräte in der Zahnmedizin anweist.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.
< p> Referenzen
1.Jankelson RR: Neuromuskuläre Zahn Diagnose und Behandlung. St Louis: Ishiyaku Euroamerica, Inc., 1990.
2.Carlson JE: Orthocranial Occlusion und der Acculiner-System. Blue Pine Unlimited, 2000.