Diese Berichte werden mit zwei sehr unterschiedlichen TMD Probleme auf zwei Patienten konzentrieren. Die Bedeutung, eine klare und genaue Diagnose zu machen ist für den Erfolg der Behandlung von wesentlicher Bedeutung. Wenn wir etwas wird es eine Tatsache, ohne Messung messen kann, ist es meist nur eine Meinung. Die Verwendung des BioPak Messsystem * als Hilfsmittel bei TMD Diagnose und für das Ergebnis der Behandlung messen können aus den folgenden zwei Fallbeispiele gewürdigt werden. Der Wert der Informationen aus den Röntgenbildern kombiniert, die klinische Untersuchung und Geschichte mit den Ergebnissen der BioPak wird auch deutlich werden. Die konservative und reversible Art der Behandlung, die möglich ist, wenn wir eine umfassende Diagnose zu erreichen wird auch gezeigt werden.
CASE 1 (LJ) (Abb. 1-6)
Subjektive Befunde
* LJ ist eine gesunde 44-jährige frau mit einer beitragsKrankenGeschichte. Sie wurde von ihrer Familie M. D. und HNO sucht. Alle Tests innerhalb der normalen Grenzen.
* Ihre Hauptbeschwerden waren Kiefer Verriegelung, Kiefer Klicken, Kiefer Geräusche, Kieferschmerzen und Kopfschmerzen.
* LJ angegebenen Symptome von Kieferschmerzen auf der linken Seite beim Kauen, Kiefer knallen, Kiefer Verriegelung geöffnet, Zähneknirschen, Schmerzen hinter dem Ohr und Schmerzen vor dem Ohr.
* Sie stellt die Bedingung zuerst vor 12 Jahren aufgetreten und wurde zu einer Verletzung im Zusammenhang mit dem Gesicht erlitten.
* Sie beschreibt den Schmerz als "Gehirn Pain".
* das Original Schmerzen auf der rechten Seite des Kiefers /Kopf war. Zuletzt nach links bewegt und stört nun mit ihren Tag zu Tag Leben.
objektive Befunde
* Mild Muskelschmerzen bei Palpation der hinteren temporalis bilateral, in der Mitte temporalis bilateral, das Recht bilateral innerOhrmuschel Region, präaurikulär Region, links TM Gelenkkapsel, rechts oberflächliche Kaumuskeln, stylomandibulare Band und rechts sternocleidomastoid links.
* Moderate in den vorderen Schläfen ausgelösten Schmerz bilateral, links intra-Ohrmuschel Region, links oberflächlichen Kaumuskeln, links SCM, links splenius capitis und links Kronfortsatz.
* Starke Schmerzen in der tiefen Kaumuskeln, Okzipitalregion, links hinten digastric, seitliche pterygoid bilateral und medial pterygoid bilateral ausgelöst.
< p> * Dental Prüfung der Hart- und Weichgewebe war innerhalb der normalen Grenzen.
* Eine vollständige röntgenologischen Aufarbeitung ergab bilaterale posteriore /superior Verschiebung der Kondylen (Abb. 1).
* JVA und Kiefer-Tracker-Tests wurden durchgeführt (Abb 2 & amp. 3). Es gab eine linke vordere Scheibe Verschiebung mit Reduktion. Die rechte Scheibe kann (chronisch) verschoben, ohne Reduktion sein.
Beurteilung
* Die Diagnose war eine anteriore Diskusverlagerung mit Reduktion.
* Bilaterale Kopfschmerzen und Schmerzen im Gesicht.
* Bilaterale Myalgie.
Plan der Behandlung
* Behandlung in der Natur konservativ sein wird.
* Ziele sind Bewegungsbereich zu verbessern, reduzieren Entzündungen und Schmerzen und steuern die Verriegelung des Kiefers.
die Behandlung
* die Behandlung März 2003 mit dem Einsetzen eines unteren orthopädischen Gerät begonnen getragen werden den ganzen Tag und Nacht, außer während der Mahlzeiten.
* Patient wurde für einen 2-wöchigen Follow-up zu sehen und eine Verringerung der Kopfschmerzen und bessere Kieferbewegung berichtet.
* nach einem Monat wurden alle Kopfschmerzen verschwunden. Keine Notwendigkeit für Schmerzmittel. No "Gehirn-Pain". ROM jetzt 49mm. Ear Symptome abgeklungen sind.
* Juni 2003 L. J. berichtet sie: "80 Prozent besser" fühlt. ROM = 50mm. Berichte, dass sie mehr ist geballt. Vereinbart, eine Nachtzeit Maxillary Deprogrammierer herzustellen. Eingefügt Juli 2003 Tages-Gerät Gebrauch pro Tag auf 12 Stunden reduziert.
* Schritte mit Chirotherapie im November 2003 Tages Gerät etwa acht Stunden nutzen nach unten, noch verwendet Kiefer deprogrammer in der Nacht.
* März 2004 Patienten auf Abruf gestellt. Kein Tag Zeit Gerät verwenden, nur Nacht
* Abschluss Tomogramme Januar 2005 (Abb. 4)
* Abschluss Jaw Tracker und JVA (Abb 5 & amp;. 6)...
Diskussion
die Diagnose von Schmerzen im Kopf- und Halsbereich kann sehr verwirrend sein. Patient L. J. ist ein klassisches Beispiel. Sie wurde nämlich von der Ärzteschaft geprüft, ihre Familie M.D. und ein E.N.T. Spezialist. Es gab keinen ersichtlichen Grund für ihr "Gehirn Schmerz", wie sie es beschrieben. Dies führte sie mit ihrer Familie DDS zu Follow-up, die wiederum ihr uns zur Auswertung bezeichnet.
Sobald eine vollständige und gründliche Untersuchung eine vorläufige Diagnose beendet war, wurde gemacht. Die Röntgenbilder haben uns mit einem Hinweis, dass es eine TM Gelenk /Disc Problem sein. Die Verwendung des BioPak angegeben bilateral geschlossene Sperre (Fig. 7). Darüber hinaus, indem sie die Diagnose zu noch spezifischeren (dh eine linke vordere Scheibe Verschiebung mit Reduktion und wahrscheinlich chronische Verschiebung rechte Scheibe ohne Reduktion), eine Prognose über das Ergebnis (dh Eine vordere Scheibe Verschiebung vorgenommen werden könnten, hat eine bessere Prognose als eine mediale Diskusverlagerung oder eine Lochscheibe). Die BioPak Daten ermöglicht es einem Kliniker zwischen vorderen, antero-medialen und medialen Diskusverlagerungen mit Reduktion zu unterscheiden.
Physikalische Therapie und Chirotherapie wurden verwendet, um die Muskelschmerzen im Halsbereich zu verwalten. Ein multidisziplinären Ansatz zur Behandlung war wichtig, mit L. J.
Die konservative und reversible Art dieser Behandlung ist von unschätzbarem Wert sowohl für den Patienten und Arzt. Für LJ Keine aufwendige und invasive Behandlungen waren nötig, sie in einem schmerzfreien Zustand zu halten.
FALLSTUDIE 2 (TR) (Abb. 15.07)
Subjektive
* Anfangsprüfung Dezember 2002 38-jährige frau.
* Gesunde, HBP sonst nicht beitragsKrankenGeschichte.
* Geschichte der Kiefer-Verriegelung, ein Jahr Dauer.
* vor Ursprünglich 7 Jahre gestartet.
* Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Gesichtsschmerz.
* Leben Affekte, tägliche Aktivitäten.
* vor einem Jahr gesperrt L . Seite.
* sieht Chiropraktiker, adj. Halten Sie nicht.
* Vioxx täglich.
* Kopfschmerzen Stirn, Wange, bis Hals, über die Vorderseite des Kopfes, der Schmerz so stark war Zeit von der Arbeit verloren.
* War mit Ärzten in Washington, DC in Kontakt, aber aufgrund der Kosten und Risiken der Operation, hat mit der Behandlung nicht fortgesetzt werden. Gesucht konservative Behandlung zuerst
Ziel
* BioPak zeigt bilaterale geschlossene Schloss (Abb 7 & amp;. 8)..
* Keine Gelenkgeräusche und begrenzte Öffnung alle darauf hindeutet bilateralen geschlossen verriegeln.
* Untersuchung schwere Kieferschmerzen, Muskelschmerzen in Kopf und Hals, Kaumuskeln enthüllt.
* Kombination von intra-Kapsel- und extrakapsulären Probleme.
* Prüfung der vorderen Scheibenverschiebung (Abb. 14) ohne Reduktion mit MRT und Tomo der Gelenke.
* dental und skelettal CL III offenen Biss.
Beurteilung
* Bilaterale DD ohne Reduktion.
* Gesichtsschmerzen.
* Myositis.
* capsulitis.
* Temporal Tendonitis.
* Kopfschmerzen .
Plan
* Einfügen von unteren Drehgerät, 4-6 Wochen.
* Einfügen von Lower MORA, 4-9 Monate.
* Maxillary deprogrammer in der Nacht getragen werden (Schlaf) zu Parafunktionen steuern.
* Chiropraktiken.
* Physiotherapie.
* therapeutische und diagnostische Injections.
* Verweisung an chronischen Schmerzzentrum für das Management von Schmerz-Symptome.
* PIVOT 19. Dezember eingeführt, 2002.
* Patientenberichte im Februar 2003, dass sie gut "hat dies nicht gefühlt in Jahre ".
* ROM in 41mm Februar keine Schmerzen.
* Phase-II-MORA eingefügt 2003.
März
* Spray und Stretch Muskeln zu entspannen. Patient "fühlt sich gut an, Hals ist lockerer, kann Kiefer mehr bewegen".
* Platziert auf Flexeril 10mg dreimal täglich für 7-10 Tage.
* April 2003 schlafen groß, mehr Energie zu tun täglichen Aufgaben der rechten Gelenkkapsel Ausschreibung Palpation. Platziert auf 30 Minuten Infrarot-Therapie. Verbessert ROM zu 46mm.
* Mai 2003 Rückfall in Schmerzen. Patient war gegangen zu Zahnarzt und hatte 4 Restaurationen. Kiefer geöffnet zu lang. Sie versuchte auch, mehr körperliche Aktivität. Konnte die Arbeit behandeln. Fit Maxillary deprogrammer (Shimbashi 28mm). Platziert auf Infra-Red für 30 Minuten. Fühlte sich besser. Bezogen auf Schmerzzentrum.
* Juni 2003-Gefühl besser. Hat Schmerzen Bilaterale stylomandibulare Bänderbereiche und Temporal Tendon lokalisiert. Patient vereinbart diagnostische und therapeutische Injections. Lidocain 2% kein Adrenalin injiziert. Sofortige Schmerzlinderung. Spray und Stretch, ROM 50mm.
* Juli, August und September- keine Schmerzen, ROM 50mm, rechts und seitlich 10mm links.
* Geworben für die MRT.
* MRT zeigte recapture der Scheibe während MORA statt.
* Behandlungsoptionen November diskutiert. . KFO und Kieferchirurgie, langfristige Geräteverschleiß
* Patient gewählt Arthrocentese haben und mit der Nachtzeit Geräteverschleiß weiter
* Siehe Abbildungen 9 & amp. 10 für Post-Appliance BioPak Ergebnisse
* Siehe Abbildungen 11 & amp. 12 für die Zeit nach Arthrocentese BioPak Ergebnisse.
* Siehe Abbildung 15 zur Nachbehandlung MRT.
Case Zusammenfassung
Dieser Fall zeigt eine konservative Behandlungsansatz eine bilaterale geschlossene Sperre zur Behandlung (vordere Scheibe Verschiebung ohne Reduktion). Die Bedeutung eines kombinierten Behandlungsprotokoll mit der medizinischen Behandlung der chronischen Schmerzen, die Beteiligung der Chiropraktiker und der Kieferchirurg wird betont. Der Patient wurde auf einem Follow-up-Plan platziert.
T.R. wurde für einen 13-Follow-up von einem Jahr gesehen auf Januar 2005 ROM Messung betrug 60 mm Öffnung mit einer leichten Ablenkung nach links (ca. 3 mm) und ohne Schmerzen. Sie fährt fort, ihr Nacht Gerät zu tragen und musste an ihrem Tag Gerät nur drei Mal seit ihrem letzten Besuch tragen. Sie berichtet, keinen Kopf Schmerzen, Nackenschmerzen oder Schmerzen in der Schulter.
T.R. hat sich entschieden, nicht mit einer weiteren orthodontischen /orthognathic Behandlung zu diesem Zeitpunkt.
Dr fortzufahren. Rondeau ist ehemaliger Präsident und Senior zertifizierten Ausbilder für die International Association for Orthodontics. Seine Praxis ist auf die Behandlung von Patienten beschränkt, die mit orthodontischen, orthopädischen und TMJ Probleme. Dr. Rondeau ist ein Diplomate des International Board of Orthodontics. Er ist ein redaktioneller Berater für die International Association for Orthodontics, American Association of Functional KFO und dem Journal of Clinical Pediatric Dentistry.
John C. Radke Präsident von BioResearch Associates, Inc. ist, Milwaukee, WI, USA. Er ist Mitglied der International Association for Dental Research, dem Internationalen Neural Network Society, der Amerikanischen Gesellschaft zur Förderung der Wissenschaften und Ehrenmitglied der italienischen Akademie der Elektromyographie und Kinesiography.
Doug Johnson hat in den letzten sechs Jahren Leiter der zahnärztlichen Ausbildung bei BioResearch Associates, Inc. und hat in einer Reihe von Zahnforschungsprojekte bisher teilgenommen haben, die er auf der 30. Generalversammlung der American Association for Dental Research vorgestellt. Herr Johnson ist auch ein Mitglied der International Association for Dental Research.
* BioResearch Associates, Inc., Milwaukee, WI.
Oral Health begrüßt diese Original-Artikel.