Laut unserer Umfrage, einem männlichen Patienten, im Alter von 38, zeigte sich mit einer schmerzhaften Symptomatik beteiligt Zahn # 26, durch Mastikation verschärft. Die Anamnese und Untersuchung ergab, dass die bisherigen Wurzelkanalbehandlung durchgeführt worden war, war aber erfolglos wie der Symptomatik bestehen blieb.
Der Zahn eine ortho erneute Behandlung und, als Folge davon erfahren hatte, hatte der Patient das Auslaufen von bemerkt eine flüssige Substanz, die aus dem rechten Nasenloch. Die erneute Behandlung hatte die endodontische Problem entweder gelöst.
Klinische Tests kein Fistelgang zeigte, aber es war möglich, den Zahn durch Perkussion und beißende Tests zu lokalisieren.
Die Röntgenuntersuchung bestätigte die Anwesenheit eines inkongruent Wurzelkanaltherapie, indem auch strahlenundurchlässigen Material, wahrscheinlich Zement und Guttapercha, in Kontakt mit dem Sinus maxillaris (Fig. 1).
die klinische Untersuchung Röntgenbild bestätigte die Hypothese, gemäß dem eine iatrogene Kommunikation existieren zwischen dem Periapex von der Zahn und Kieferhöhle.
Unsere therapeutische Behandlung der Wahl eine ortho Ansatz zu verfolgen war, um zu versuchen und das Problem des Patienten.
nach der Entfernung der provisorischen Zement, der Konus des Guttapercha lösen hatte isoliert durch ein Ultraschallpunkt RT2 (EMS), in Verbindung mit reichlich Bewässerung eine physiologische Kochsalzlösung verwendet wird. Der Kegel von Guttapercha wurde dann entfernt (Figuren 2 & amp;. 3).
Die Bestätigung Röntgenaufnahme zeigte, dass der verbleibende Teil des Kegels mit dem Sinus maxillaris verbunden war auch (Fig. 4) entfernt wurde. Die endo-antralen Kommunikation wurde dann mit Spülungen von physiologischer Kochsalzlösung gereinigt (Fig. 5).
Achtundvierzig Stunden später wurde eine Zeitdauer, die die Klappen der sinusal Membran nach der Entfernung des beizutreten erforderlich beurteilt worden ist temporäre Füllung hat die Perforation durch Schnürung BIO-GEN (Bio-Tek, Torino, Italien), um eine Matrix-Barriere zu schaffen, ausgebessert worden, gegen die eine reparative Material kompakter gemacht werden kann. Dies war durch Füllen der Perforation mit Mineral Trioxid Aggregat (MTA) hergestellt. (Fig. 6 & amp; 7)
Achtundvierzig Stunden später, nach dem Aushärten des Materials überprüft, hat der Kanal eine erneute Behandlung durchgeführt worden <. p> das Material der vorherigen Füllung entfernt wurde, wurde das endodontische System gereinigt und mit rotierenden Instrumenten NI-TI (Pro verjüngt sich zum dritten koronalen und mittleren, K3 für das dritte apikal) geformt.
das Siegel der Endodontie System war durch die Technik der warmen vertikalen Kondensation (Abb. 8).
Sieben Tage später erhalten wurde, unterzog sich der Patient eine andere Beurteilung und es war möglich, eine komplette Remission der Symptome zu bemerken, eine ausgezeichnete Indikator für die zukünftige Erholung. < p> das Röntgenbild wird auf zwei Monate bestätigt die vollständige Remission der symtomatology und es zeigt der Zahn auf dem Weg der Besserung war (Abb. 9).
Dieses interessante Fall weist darauf hin, wie einige ziemlich komplexe klinische Situationen, die sonst behandelt würden durch einen chirurgischen Ansatz kann mit einem ortho konservativen Retreatment gelöst werden
die ortho erneute Behandlung, wenn möglich, immer auf der retrograden ein Vorzug zu geben. dies oft erlaubt es uns, Endodontie Probleme zu lösen, indem die weitere Schwächung der Wurzelstruktur zu vermeiden und die Krone Wurzel Ration zu verändern. Es spart auch dem Patienten die Belastung einer solchen invasiven chirurgischen Ansatz.
Dr. Marino Borrelli hält eine Praxis in Italien.
Oral Health dieses Original-Artikel begrüßt.