FRAGE 33
Die chronische Anwendung von Opioiden zur Schmerzkontrolle während der Schwangerschaft kann dazu führen,
1. fetale Abhängigkeit.
2. Frühgeburt.
3. Verlangsamung des Wachstums des Kindes.
4. vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus.
A. 1, 2, 3
B. 1 und 3
C. 2 und 4
D. 4 nur
E. Alle der oben genannten
Begründung
Die chronische Anwendung von Opioiden während der Schwangerschaft kann in der fötalen Abhängigkeit, Frühgeburt und Wachstumsstörungen führen.
Acetaminophen ist das Medikament der Wahl in allen Stadien der Schwangerschaft. Es bietet effektive Analgesie in Dosen von 500 bis 1000 mg q 4 bis 6 Stunden, aber die tägliche Gesamtdosis sollte nicht 4000mg überschreiten.
Die Anwendung von NSAR, einschließlich Acetylsalicylsäure (ASS) ist im dritten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert, da sie prädisponieren können während der Wehen unwirksam Kontraktionen, erhöht während der Geburt Blutungen und einem vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus. Wenn Acetaminophen unzureichend ist, kann Opioiden in Verbindung verwendet werden, sofern sie nur für kurze Zeit gegeben. Wie bei der Schwangerschaft, ist Paracetamol das Analgetikum der Wahl für die säugenden Mutter. Opioide können auch verwendet werden. ASA sollte vermieden werden.
Der Zahnarzt muss darauf achten, dass Analgetika die zweitbeste Mittel zur Steuerung von Schmerzen sind. Das beste Mittel ist, die Ursache so schnell wie möglich zu entfernen.
BEZUGS
Haas, D. A. Ein Update auf Analgetika zur Behandlung von akuten postoperativen Zahnschmerzen. J Can Dent Assoc, 8: 476-482. 2002
FRAGE 34
Welche der folgenden in der Verwaltung eines Patienten nützlich sein können, die eine Chemotherapie erhalten, die resultierende Mukositis hat?
1. Granulozyten "Kolonie-stimulierender Faktor".
2. Zähflüssig Lidocain.
3. Backpulver Mundwasser.
4. Die Verwendung einer weichen Zahnbürste für die Mundhygiene.
A. 1, 2, 3
B. 1 und 3
C. 2 und 4
D. 4 nur
E. Alle der oben genannten
Begründung
Vierzig Prozent der Patienten eine Chemotherapie erhalten signifikante orale Probleme zu entwickeln. Die stomatotoxicity des Mittels kann in direkte und indirekte Effekte unterteilt werden. Mundschleimhautzellen durchlaufen eine schnelle Erneuerung und ein Chemotherapeutikum mit der Folge Schleimhautatrophie und Ulzerationen eine Verringerung der Erneuerungsrate führen kann. Dies ist ein Beispiel der direkten stomatotoxicity. Klinisch erfahren die Patienten starke Schmerzen und Schwierigkeiten aus der Ulzerationen beim Schlucken, die in der Regel tritt auf den nicht verhornte Oberfläche der Schleimhaut. Eine symptomatische Behandlung unter Verwendung von viskosen Lidocain und Beschichtungsmittel geben eine gewisse Erleichterung. Indirekte stomatotoxicity wird am besten durch die Wirkung beispielhaft gesehen auf Knochenmarkzellen, die in Granulozytopenie und Thrombozytopenie führen kann. Die Granulozytopenie öffnet den Weg zu opportunistischen Infektionen, die in den Mund können Bakterien-, Pilz-, Virus- oder gemischt sein. Die Thrombozytopenie kann, weil der Thrombozytenreduktion führen zu Blutungen. Patienten, die eine Granulozyten "Kolonie-stimulierender" werden Faktor gegeben, um die Dauer und das Ausmaß der Mukositis zu reduzieren. Xerostomie ist ein großes Problem mit der Sprache und Schlucken zu stören, sowie Mundhygiene. Die Patienten sollten künstliche Speichel zu verwenden Produkte gefördert werden. Sie müssen auch als eine gute Mundhygiene wie möglich halten. Eine weiche Bürste wird empfohlen, aber wenn Bürsten schwierig ist, einen weichen Schwamm oder Gaze kann verwendet werden, bei der Reinigung zu unterstützen. Chlorhexidingluconat Mundwasser kann auch empfohlen, aber, wenn der Alkoholgehalt in es zu viel Beschwerden verursacht, Salz oder Backpulver in Wasser kann nützliche Alternativen sein.
Ihr Feedback
1.Ord, RA, Blanshaert, RH Current Management Mundkrebs. Ein multidisziplinärer Ansatz. JADA 132: 19S-29S. 2001
2.Sung, E. C. Dental Management von Patienten, die sich einer Chemotherapie. CDA Journal 23: 55-59, 1995.
FRAGE 35
Risiko der Verschiebung einer Restauration für eine Klasse V abfraction Läsion am besten durch die Verwendung von
A verringert werden kann. Glasionomerzement.
B. harzmodifizierten Glasionomerzement.
C. Composite-Harz.
D. Kompomer.
Begründung
Eine neue Studie untersucht die Verwendung von vier zahnfarbenen direkten Füllungsmaterialien für Zahnhalskavitäten. Diese waren Glasionomerzemente, harzmodifizierten Glasionomerzementen, Komposite und Kompomere (Polysäure-modifizierten Composite-Harz). Auswahl des Materials wurde nach der Art der Läsion vorgenommen. Die Ergebnisse zeigten, dass die aktive Gebisse in Karies Fluorid freisetz Glasionomerzement oder harzmodifizierten Glasionomer verwendet werden soll. Erosion und Abrasion Läsionen erfordern Säure und verschleißfesten Materialien wie Verbundharze. Obwohl Compomere auch verwendet werden können, sind sie besonders für die V-förmige abfractions empfohlen, da sie einen niedrigen Elastizitätsmodul aufweisen, so dass sie mit dem Zahn unter funktionellen Belastung zu biegen, und dies verringert das Risiko einer Verschiebung.
REFERENCE
Blunck , V. Verbesserung der zervikalen Restaurationen: eine Überprüfung der Materialien und Techniken. J Adhesive Dent. 3: 33-44. 2001
FRAGE 36
Für einen Patienten mit einer milden Herz-Kreislauf- Erkrankungen, ein Lokalanästhetikum zu moderieren, die verwendet werden Adrenalin frei muss.
Für einen Patienten mit leichter bis mäßiger Herz-Kreislauf- Krankheit, Sedierung ist in Stressreduktion von Vorteil.
A. Die erste Aussage ist wahr, die zweite falsch ist.
B. Die erste Aussage ist falsch, die zweite wahr ist.
C. Beide Aussagen sind wahr.
D. . Beide Aussagen sind falsch
Begründung
Humanstudien über die hämodynamischen Variablen nach einer Zahn Injektion von 1,8 bis 5,4 ml 2% Lidocain mit 1: 100.000 Epinephrin haben keine signifikanten Veränderungen des mittleren arteriellen Blutdruck oder Herzfrequenz gefunden in gesunden Patienten mit leichter in denen oder Herz-Kreislauf- Erkrankungen zu moderieren. Es wird deshalb vorgeschlagen, dass Patienten mit leichter kardiovaskulären Erkrankungen zu moderieren die kleinste Menge an Lokalanästhetikum mit Vasokonstriktor für tiefe Narkose erforderlich gegeben. Weiter wird vorgeschlagen, dass die Verwendung von Sedierung bei solchen Patienten in Stressreduktion von Vorteil ist und sollte in Betracht gezogen werden.
Normal Epinephrinausschüttung aus der Nebennierenmark 20-40 fach bei Stress erhöhen kann. Eine solche Belastung kann durch Schmerzen während der Zahnbehandlung eingeleitet werden. Ein Patient eine lokale Betäubung ohne Vasokonstriktor häufig Kontrolle beeinträchtigt hat Schmerzen im Vergleich mit zu einer Injektion von Lokalanästhetika mit Adrenalin. So ein höheres Risiko ein Patient mit einer kardiovaskulären Erkrankung sein kann, wenn der Zahnarzt, weil der Stress-released endogene Adrenalin eine Adrenalin freie Lokalanästhetikum verwendet.
BEZUGS
Glick, M. Screening für die traditionellen Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen. JADA 133: 291-300. 2002
Antworten bis August 2004 SLSA Quiz
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