ABSTRACT
Die klinische Bewertung des Patienten mit Asthma ist nur von begrenztem Nutzen. Die Zugabe von einfachen Spirometrie kann in die schnelle und genaue Beurteilung der Atemwegs Beeinträchtigung unterstützen, die nicht klinisch evident sein kann. In dieser Pilotstudie zeigte Spirometrie-Tests, dass 4,5 Prozent aller Patienten für Weisheitszahnentfernung unter Büro Anästhetikum präsentiert hatten mäßige Obstruktion der Atemwege, die minimal in Reaktion auf Salbutamol war und noch keine klinischen Symptome angezeigt. Es wurde keine Korrelation zwischen reduzierte Ansprechbarkeit auf Salbutamol und Rauchen, Alter oder Geschlecht gefunden. Eine schwache inverse Beziehung zwischen reduziert Salbutamol Ansprechverhalten und mit einem Strom Rezept für ein Steroid Asthma-Medikamente.
Asthma ist eine Bedingung, dass erkannt wird, in etwa 10 Prozent der Kinder und Erwachsenen in unserer Gesellschaft mit bis zu weiteren 5 Prozent Rest nicht diagnostiziert gefunden .1,2 die Krankheit erstreckt sich über das Spektrum der Schweregrad von leicht und einfach zu einer schweren und möglicherweise lebensbedrohlichen gesteuert. Einige Studien deuten darauf hin, dass sowohl die Rate der Asthma Hospitalisierung und Asthma Sterblichkeit auf dem Vormarsch ist trotz Verbesserungen bei der Überwachung und treatment.3-5 Aus diesem Grund ist die Diagnose und Kontrolle des Asthma-Patienten ist der Besorgnis innerhalb der medizinischen und zahnmedizinischen Gemeinden Für den Kieferchirurg oder Zahn Anästhesist.
, die tief intravenöse Sedierung oder Vollnarkose in einer Büroumgebung ist, angemessene Beurteilung des Zustands bei der Bestimmung der idealen Anästhetikum Ansatz kritisch verwaltet. Intra-operative Bronchospasmus ist eher in einer schlecht kontrollierten Asthma und ist mit erheblichen negativen Ergebnisse in der Allgemeinanästhesie und tiefe sedation.6-12 verbunden, da Bronchospasmus von vorübergehender Natur ist, eine echte präanästhesistische Beurteilung der Asthma-Patienten ist sehr schwierig. Darüber hinaus ist es klar aus den Atem Literatur, die Geschichte und die klinische Beurteilung durch Auskultation notorisch ungenau sind in der Schwere der eventuellen ventilatory compromise.13,14 Gründung
Die Praktizierenden, die Office-Anästhesie durchführen müssen für präanästhesistische Beurteilung aller angemessenen Kriterien fest Asthma-Patienten, die ihren Zustand der Kontrolle helfen, festzustellen und damit für Büro Allgemeinanästhesie oder tiefe Sedierung ihre Eignung. Derzeit werden die meisten Praktiker beurteilen Asthmatiker mit einer Kombination aus einer gründlichen Anamnese und Brust Auskultation. Diese Techniken können jedoch keine ausreichende Angabe von ventilatory Funktion oder Ansprechen auf die Therapie geben.
Das Ziel dieser Studie war es, festzustellen, ob einfache Spirometrie eine sinnvolle Ergänzung in der präanästhesistische Beurteilung der Asthma-Patienten im Büro Einstellung wäre .
methods
die Patientenauswahl auf den folgenden Einschlusskriterien zugrunde:
- Patienten zur Extraktion der Weisheitszähne im Jahr 2001 in das Büro bezeichnet
- männliche und weibliche Patienten zwischen der eine bereits bestehende Arzt diagnostizierten Zustand von Asthma (einschließlich belastungsinduzierten)
- - Alter von 14 und 45
(die Wahrscheinlichkeit einer gleichzeitigen COPD oder "Herzasthma" zu reduzieren) eine regelmäßig verwendet verschreibungspflichtige Medikamente für Asthma ( Bronchodilatator und /oder inhalierte Steroid)
- Raucher und Nichtraucher
Ausschlusskriterien
- der oberen Atemwege Infektion innerhalb der letzten 4 Wochen
- Diagnose von COPD oder Herzinsuffizienz
- Notfall Zimmer Besuch oder Krankenhauseinweisungen für Atemprobleme innerhalb der letzten 4 Wochen
Diese Asthmatikern die vorgegebenen Kriterien erfüllen, wurden klinisch und einer einfachen Spirometrie bewertet. Spirometrie inklusive Vitalkapazität (FVC) gezwungen, die eines Subjekts Fähigkeit ist so hart und schnell wie möglich zu atmen, nach völlig in die Lungen aufzublasen, expiratorisches Volumen (FEV1), die durch die Spirometers gemessen wird, als das Volumen in der ersten Sekunde FVC abgelaufen und Peak-Flow (PEF), die die Peak-Flow-Rate ist. Subjektive Einschätzungen wie Keuchen, Kurzatmigkeit und Husten, wie durch den Patienten festgestellt, wurden aufgezeichnet. Medikamente derzeit vorgeschrieben, die Geschichte der Einlieferung ins Krankenhaus zur Behandlung von Asthma, Rauchen Geschichte und die Geschichte der oberen Atemwegsinfektionen behandelt wurden.
Die körperliche Untersuchung der Brust durch Auskultation wurde für Keuchen oder andere adventitiellen Klänge durchgeführt.
Spirometrische Tests wurde getan, mit einem Monaghan Spirometers im Büro zum Zeitpunkt der Beratung. Die Messungen der FEV1, FVC und Peak-Flow wurden jeweils dreimal und das Beste aus jeder Kategorie accepted.14 Die Ergebnisse gebracht, wo für Spirometrie tests.15 Patienten mit FEV1 von weniger als 80 Prozent quantitativ sowie einen Prozentsatz der normalen Verwendung von Vorhersagegleichungen berichtet von normalen oder FEV1 /FVC von weniger als 80 Prozent waren zwei Züge des beta-Agonisten Salbutamol über eine aerochamber16 gegeben und nach 5 Minuten erneut getestet.
die Patienten wurden dann als "normal" gruppiert, wenn ihre ursprüngliche oder Post beta -Agonisten Testergebnisse waren mehr als 80 Prozent der vorhergesagten Werten oder "reduzierter Funktion ', wenn ihre Post beta-Agonisten Testergebnisse waren weniger als 80 Prozent der vorhergesagten Werte. Diejenigen mit normaler Spirometrie am Tag der Anhörung wurden wieder am Tag der Operation getestet Konsistenz zu gewährleisten. Personen mit eingeschränkter Funktion nach der Behandlung mit Salbutamol bezeichnet wurden, um ihre Ärzte für die Optimierung oder bei deren Zulassung zum Krankenhaus für ihr Verfahren.
Ergebnisse