Ein Zahn umgesetzt wird, wenn es nicht richtig, die Position eines anderen Zahn im Zahnbogen einnimmt. Die am häufigsten transponierten Zahn ist die permanente canine.1 Im Oberkiefer, wobei die Umsetzung häufig angetroffen wird, wird der Eckzahn am häufigsten mit dem ersten Prämolar (Abbildung 1), gefolgt von der lateralen incisor.2 transponierten Interessanterweise im Unterkiefer nur hunde-seitlicher Schneidezahn Vertauschungen auftreten, wobei eine Mehrheit zu sein unilateral.3 Es gibt eine hohe Inzidenz von kongenital abwesend Zähne ist, zapfenförmigen seitlichen Schneidezähne und /oder überzählige Zähne mit der Umsetzung verbunden sind, eine genetische influence.1,3,4 was darauf hindeutet, < p> Transposed seitlichen Schneidezähne ausbrechen distal und /oder unterhalb der Milcheckzähne und, wenn sie unbehandelt bleiben, sind nicht in der Lage, in ihrem natürlichen POSITION5 (Abbildung 2) gebracht werden. Daher Behandlung von transponiert Kiefer seitlichen Schneidezähne sollten so schnell verwaltet werden wie die Diagnose gestellt wird. Die Diagnose einer transponierten seitlichen Schneidezahn ist höchstwahrscheinlich durch den Alarm Hausarzt gemacht werden, da diese Zähne im 7-9-jährige Altersgruppe deutlich vor der Notwendigkeit einer umfassenden Fest gebändert kieferorthopädische Behandlung und oft vor dem ersten Besuch des ausbrechen Behandler. Eine Vorbehandlung Pantomographie ist von unschätzbarem Wert in der Umsetzung zu erkennen. Diagnostisch die Laub Eckzahn möglicherweise verloren gegangen, aber gelegentlich der Zahn bricht völlig distal der Laub Eckzahn. Erfolgreiches Management von transponiert unteren seitlichen Schneidezähne ist in hohem Maße abhängig von den seitlichen Schneidezahn Bewegen des mittleren Schneidezahn vor dem Ausbruch des Eckzahn zu nähern, mit dem sie umgesetzt wird. Eine Verzögerung der Behandlung führt dazu, dass die seitlichen Schneidezähne weiter distal normal ausbrechen, um fortzufahren und die permanente Eckzahn erlauben, in eine Position mesial an den seitlichen Schneidezahn ausbrechen. Die längere Behandlung verzögert wird, desto schwieriger oder unmöglich, die Behandlung wird. Nachdem die Umsetzung abgeschlossen ist (das heißt der Eckzahn ist mesial an die Wurzel und Krone des seitlichen), dann erfolgreiche Bewegung des Unterkiefers seitlicher Schneidezahn ist normalerweise nicht möglich. Die Behandlung der Wahl ist die Entfernung des seitlichen Schneidezahn und für den nachfolgenden Ersatz des lateralen Schneidezahn des Raumes zurückzugewinnen.
Die Behandlung der transponierten seitlichen Schneidezähne innerhalb der Fähigkeiten dieser Praktiker fällt, die die Diagnose und sind vertraut mit der Platzierung von "verstehen 2 × 4 "fixed-Bandvorrichtungen. Dazu gehören Bänder oder Bindungen an den bleibenden unteren ersten Molaren und Schneidezähne. Häufig gedreht die transponierten seitlichen Schneidezahn ausbricht und ein Band mit einer Lippen- Klammer und lingualen Klampe kann für eine einfachere Rotation und körperliche Bewegung des Schneidezahns als mit einem gebundenen Halter ermöglichen, vor allem, wenn es eine minimale Kronenlänge zur Verfügung oder der Zahn ist stark gedreht. Treament in der Regel die Entfernung des Laub Eckzahn auf der transponierten Seite, sobald die Umsetzung erkannt wird.
CASE REPORT 1 |
Ein 8-jähriger Mann für die Bewertung der retinierten Kieferseiten vorgestellt Schneidezähne (Abbildung 3). Wie aus der Vorbehandlungs Panorex (Abbildung 4), die permanent seitlichen Schneidezähne zu sehen sind, nicht durchgebrochenen und die Kronen sind an die mittleren Schneidezähne abnormal distal positioniert ist. Die Kronen der seitlichen Schneidezähne sind resorbing die Laub ersten Milchmolaren. Allerdings sind die Wurzeln der laterals in einer günstigen Position neben den mittleren Schneidezahn Wurzeln, wo sie für eine günstige Prognose sein muss. Ausreichend Platz ist für beide seitlichen Schneidezahn nicht verfügbar
Der Behandlungsplan war wie folgt:.
(1) Auszug 73, 74, 83, 84 für Ausbruch und die Bewegung von 32 zu ermöglichen, und 42
(2 ) Fit-Bands auf 36, 46, 32, 31, 41 und 42 mit kanten Schlitze 0,018 * x .025 * (in der Regel Schneidezähne außer gebunden sind, wie oben erwähnt).
(3) Stufe, ausrichten und annähernd 42, 41 , 31 und 32 mit Runddraht Progression (dh 0,016 * Runde Nitinol, 0,014 * 0,016 * 0,018 * runden Edelstahldraht Progression und Elastomerketten).
(4) Deband alle Zähne. Abbildung 5 zeigt einen 0,016 * Nitinol Bogendraht mit Ligatur Krawatten nur auf den mesialen Verbindungsflügel gelegt. Distal tie Flügel frei lingual zu bewegen. Nach 31 angenähert und 41 wurden gangtied (das heißt 31 und 41 wurden geschnürt zusammen mit einer Ligatur Krawatte Bewegung zu verhindern); Abbildung 6 zeigt ein 0,016 * Edelstahl Bogendraht mit 31 und 41 gangtied und elastomere Ketten gelegt 31-32 und 41 bis 42, die seitlichen Schneidezähne zu nähern.
Abbildung 7 zeigt die angenäherte unteren Schneidezähne. Die Panoramaschichtaufnahme (Abbildung 8) zeigt, dass beide Eckzähne sind jetzt richtig ausbrechen positioniert, wenn der Platz in der Zukunft zur Verfügung gestellt wird. Eine "unsichtbare" Halter platziert wurde.
CASE REPORT 2
Ein 9-jährige Frau zur Auswertung eines distal präsentiert brach 42 (Abbildung 9). Im Gegensatz zu Fall 1 sind die beiden seitlichen Schneidezähne vorhanden, und es gibt keine Hinweise auf Crowding. Die untere rechte primäre Eckzahn (dh 83) wurde durch die ektopisch ausgebrochen 42. Röntgenologisch die seitlichen Schneidezahn Wurzeln waren in einer günstigen Position
Der Behandlungsplan resorbiert worden war wie folgt:.
(1) Band 36, 46 und 42. Platz lingualen Haltebogen. Bond 41, 31 und 32
(2) Stufe, ausrichten und annähernd 42, 41, 31 und 32 mit Runddraht Progression und elastomere Ketten.
(3) Deband und Retention. 10 zeigt eine linguale Haltebogen und eine 0,016 * Nitinol runden Bogen. Die 11 und 12 zeigen die Verwendung von elastomeren Ketten der mandibularen Mittellinie nach links zu bewegen. Wenn 41, 31 und 32 diese Zähne gangtied wurden angenähert wurden und eine elastomere Kette wurde auf 42. 13 platziert zeigt alle Schneidezähne vor gangtied zu Debanding und Retention
Diese Fälle zeigen eine Reihe von Punkten.
1. Transposed seitlichen Schneidezähne ausbrechen ektop und kann mit Verdrängung in Verbindung gebracht werden. In Fall 1 wurde verwendet, um eine linguale Haltebogen (LHA) nicht, weil in der Zukunft, dieser Fall permanent Extraktionen müssen und nicht ausreichend Platz zu erhalten ist nicht erforderlich. In Fall 2, jedoch wurde eine LHA verwendet, da es ausreichend Platz und der LHA Bereitstellung Verankerung (Bewegungswiderstand) unterstützt war, insbesondere die 36 mit der Verwendung von Elastomerketten in Mittellinienkorrektur. In diesem Fall Raum zu erhalten und lingual Zusammenbruch der unteren Schneidezähne zu verhindern ist von entscheidender Bedeutung für den Durchbruch der bleibenden Zähne in Zukunft zu ermöglichen.
2. Ausreichende Röntgenaufnahmen gemacht werden müssen. In Fall 1, wurde zum Beispiel festgestellt, dass die seitlichen Schneidezähne waren vorhanden, aber in einem unnormalen Position aufgrund der Umsetzung und durch vordere Crowding kompliziert.
3. Ein kritischer Faktor für den Erfolg der Behandlung der transponierten Schneide- ist die Position der Wurzeln der seitlichen Schneidezähne. In beiden Fällen waren die Wurzelspitzen in enger Annäherung an die Wurzeln der mittleren Schneidezähne und mesial der ausbrechenden Kiefer Eckzähne.
4. Es ist von größter Bedeutung, die unteren Schneidezähne zu nähern, bevor der Eckzahn ausbrechen beginnt. Ansonsten ist der Eckzahn bricht in der seitlichen Schneidezahnposition.
5. Abbildung 2 zeigt das Ergebnis einer verzögerten Diagnose. Die Behandlungsmöglichkeiten würden nun die Extraktion der transponierten seitlichen Schneidezahn umfassen und macht Platz für den seitlichen Schneidezahn mit anschließender Fest prothetischen Ersatz, oder alternativ die seitlichen Schneidezahn distal der Eckzähne ausgerichtet, eine schlechte alternative.6
Der Zweck diese Falle zu präsentieren Berichte und Diskussion ist es, den Hausarzt zu erkennen, wann und wie zu helfen Kiefer seitlichen Schneidezähne zu behandeln umgesetzt. Beispiele für Behandlungspläne, festsitzenden Apparaturen unter Einbeziehung der seitlichen Schneidezähne zu nähern, wurden diskutiert, die Praktiker in das Verständnis der Verwaltung dieser Fälle zu unterstützen. Aufgrund der Notwendigkeit einer frühzeitigen Erkennung und Behandlung, und das Versagen der Fälle, in denen Eckzähne, bevor die notwendigen Mechanotherapie, verbessert Erfolgsraten eine frühzeitige Diagnose und Behandlung dieser Situation eingeleitet wurde ausbrechen beginnen.
r. Peter Konchak ist Professor und Leiter der Abteilung für Kieferorthopädie, Abteilung für Gemeinschaft und Pediatric Dentistry, University of Saskatchewan.
Dr. Michael Lypka ist ein Student in der MKG-Chirurgie Externship Programm in Los Angeles County, University of Southern California Medical Center, Los Angeles, CA
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1.Plunkett DJ, Dysart PS, Kardos TB, Hebison GP. Eine Studie der transponierten Eckzähne in einer Probe von orthodontischen Patienten. British Dental Journal 1998; 25 (3):. 203-8
2.Peck S, Peck L. Klassifizierung der Kieferzahn Umstellungen. American Journal of Orthodontics und Dentofacial Orthopedics 1995; 107 (5):. 505-17
3.Peck S, Peck L, Kataja M. Mandibuläre seitlicher Schneidezahn-Eckzahn Umsetzung, begleitende Zahnanomalien und genetische Kontrolle. Angle Orthodontist 1998; 68 (5):. 455-66
4.Newman GV. Umsetzung: kieferorthopädische Behandlung. Journal of the American Dental Association 1977; 94 (3):. 544-7
5.Salzmann JA. 1974 Kieferorthopädie in der täglichen Praxis. JB Lippincott Company, 139.
6.Shapira Y, Kuffinec MM. Tooth Umstellungen-eine Überprüfung der Literatur und Behandlung Überlegungen. Angle Orthodontist 1989; 59 (4): 271-6
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